Назад

​​ВОПРОС - ОТВЕТ Давно мучаюсь тем, что тяжело засыпаю, могу несколько раз...

Описание:
​​ВОПРОС - ОТВЕТ Давно мучаюсь тем, что тяжело засыпаю, могу несколько раз проснуться ночью и утром встаю с больной шеей. Уже и сплю с открытым окном, и мелатонин принимал, и барашков не одну тысячу пересчитал – всё без толку. Прочитал на канале ваши советы о том, как подобрать ортопедическую подушку. Купил. Распаковал, полежал - удобно, всё по размеру, обрадовался, что, наконец-то высплюсь. Заснул уже на новой подушке практически сразу, но, проснувшись среди ночи, понял, что жутко неудобно. Взял свою обычную и заснул. Утром дискомфорт в шее, как обычно. На следующую ночь история повторилась. Потом я простудился и после вечернего душа надел пижаму и носки и опять попытался заснуть на ортопедической подушке. И проснулся только утром, по будильнику. И вот уже неделю после выздоровления я сплю в пижаме на этой подушке, не испытывая никакого неудобства, и прекрасно высыпаюсь. Можете объяснить, что случилось? Новая ортопедическая подушка, так же, как новая обувь и одежда, требует определенного времени на адаптацию. Обычно она происходит за 3-7 дней. Если этот период сопровождается выраженным дискомфортом, обычно рекомендуется давать мышцам небольшой отдых. Самый простой способ – на 1-2 дня вернуться к прежней подушке. Но часто удается сократить срок адаптации, если перед сном предварительно расслабить мышцы шеи (горячий душ, аппликатор или массаж на 10-15 минут). После горячего душа (или массажа, аппликатора) мышцы шеи расслабляются, растягиваются и мы, действительно, удобно устраиваемся на подходящей ортопедической подушке. Вы написали, что спите с открытым окном. Возможно, что в комнате ночью становилось достаточно прохладно. Охлаждаясь, мышцы вновь напрягались, и конфигурация подушки становилась неудобной. Теплая пижама способствовала сохранению тепла верхней половины тела, что помогло мышцам оставаться расслабленными и сократило срок адаптации к новой подушке. Вероятно, Ваш опыт окажется полезным и другим любителям свежего ночного воздуха для полноценного сна в течение всей ночи. https://telegra.ph/file/b51f7caa708cad7875092.jpg

Похожие статьи

Сажин Смена профессии за бюджетные деньги Сейчас многие люди заговорили о...
Сажин Смена профессии за бюджетные деньги Сейчас многие люди заговорили о поздней смене профессии. Работал вот человек после университета бухгалтером, все эти цифры и отчёты ему надоели, и он решает стать дизайнером, разработчиком или поваром. Благо сейчас полно возможностей, чтобы резко изменить свою профессиональную деятельность. А что если человек решил стать врачом? Здесь курсы и вебинары уже не помогут. Нужно поступать в университет, тратить несколько лет и много денег. И если время на обучение вам никто не сократит, то финансовые вопросы, возможно, скоро поможет решить государство. Василий Власов, депутат Госдумы, предлагает выделить бюджетные места для людей, получающих второе высшее образование по медицинским специальностям. Соответствующее письмо он направил главе Минобрнауки. Инициатива, конечно, родилась из-за дефицита медицинских кадров на рынке труда. Далеко не каждый решится на поступление в медицинский в качестве второго высшего, но ведь бывают и исключения. Правда, проблему дефицита кадров это не решит. Не понимаю, почему бы не направить все силы на работу с зарплатами в сфере здравоохранения, вместо того чтобы выдумывать занятные, но бесполезные планы. Станислав Сажин
5986 

28.12.2020 13:13

Сажин

Смех без причины – признак интеллекта. Эмоционального, конечно же. По...
Сажин Смех без причины – признак интеллекта. Эмоционального, конечно же. По...
Сажин Смех без причины – признак интеллекта. Эмоционального, конечно же. По словам психолога Джанет Гибсон, смех – это эффективный инструмент для снижения уровня тревоги, способ сгладить напряжённые моменты, а ещё он нужен для развития эмоционального интеллекта. Смех тренирует мышцы и мозг. А вот если долго и заливисто хохотать, то будет красивый бицепс и умный мозг? Вопрос, конечно. По крайне мере, должен тренироваться пресс. Смех – суть антидепрессант, который ограничивает выброс кортизола. В конце концов, смех не дает сильно изнашиваться сердечно-сосудистой, метаболической и иммунной системам. Что до эмоционального интеллекта, то смех можно считать идеальным инструментом для социальной интеграции. Он помогает сблизиться и укрепить связь между людьми. А если это сарказм? Развивается ли эмоциональный интеллект, если смешно кому-то одному? Опять вопрос. В статье, кстати, есть практические советы по сознательному добавлению целительного юмора в свою жизнь. Психолог советует окружать себя веселыми людьми, смотреть комедии и записывать три забавные вещи, которые случились за день. В общем, обеспечивать себе цирк 24/7. Тогда гарантирована вечная жизнь, дзен и толпы самых лучших и надежных друзей. Станислав Сажин https://theconversation.com/laughing-is-good-for-your-mind-and-your-body-heres-what-the-research-shows-145984
6007 

28.12.2020 21:21

Позволю себе немного разбавить информацию о неделе поддержки гв темой о...
Позволю себе немного разбавить информацию о неделе поддержки гв темой о...
Позволю себе немного разбавить информацию о неделе поддержки гв темой о подготовке к родам ( хотя подготовка к родам включает в себя и подготовку к гв ) Итак, 12 августа стартует долгожданный ОЧНЫЙ курс подготовки к родам (занятия онлайн тоже будут - надо немного подождать. В конце месяца повешу анонс). Почти шесть лет назад я родила дочку. Тогда мне казалось, что я очень умна и найти нормальную информацию о родах смогу легко. Не тут то было. На меня неожиданно стали сыпаться сложные вопросы, искры из глаз во время схваток и необходимость быстро принимать решения. Сейчас это трогательно и смешно вспоминать, а тогда, тогда было не до смеха. Сейчас я знаю, что роды по телевизору и в сериалах - это ерунда и так в жизни не бывает, а тогда я думала, как бы не помереть от боли в родах. Сейчас я знаю, что многое можно сделать заранее, а тогда мне не представлялось возможным учиться расслаблять тело, дышать, изучать способы обезболивания и устойчивости. Сейчас я знаю что такое гайдлайны, а тогда я только подозревала, что колоть кортексин месячному ребенку плохая идея. Оказалось, что подготовка к родам - это не только поиск информации, хотя это бесспорно важно. Информация, поддержка и практика - вот что вы получите на большом курсе подготовки к родам. МЫ С ВАМИ ВМЕСТЕ Прокачаем стрессоустойчивость. Изучим свои сильные стороны и будем опираться на них в родах. Узнаем, как отличить настоящие схватки от тренировочных. Научимся дышать, тужиться и справиться с болью. Потренируемся вести переговоры с врачом. Поймем, что происходит с телом и эмоциями после родов. Проложим траекторию восстановления после родов. Узнаем особенности ухода за новорожденным. Одним словом, сделаем сделаем важный вклад в спокойствие после родов. Когда: 12 августа - 30 сентября каждую среду 1 раз в неделю с 18:00 до 20:00 Где: Пятницкого, 52 офис 15 Стоимость: 8900 Р. Чтобы записаться заполнить форму: https://forms.gle/5Ao6wSMbTG5RDBLU8 В течение суток вам на почту придет письмо о том, как забронировать место. До встречи на занятиях А у вас изменились представления о родах, после того, как малыш родился? https://forms.gle/5Ao6wSMbTG5RDBLU8
5996 

06.08.2020 23:05

И ОПЯТЬ ПРО АНАЛИЗЫ Дорогие друзья! Я каждый день сталкиваюсь с тревожными...
И ОПЯТЬ ПРО АНАЛИЗЫ Дорогие друзья! Я каждый день сталкиваюсь с тревожными вопросами по поводу результатов анализов (да, и сегодня тоже, хотя сегодня воскресенье). Поэтому хочу напомнить. Во-первых, не стоит самостоятельно назначать себе обследования. Особенно «всё подряд на всякий случай». Это чревато ненужным беспокойством, ненужными дальнейшими обследованиями, а иногда и ненужным лечением. Есть такие обследования, которые нужны в определенном возрасте всем (скрининг некоторых болезней), но их не так уж много. Кроме возраста и пола, рекомендуемое обследование зависит от жалоб, семейной и личной медицинской истории, а также клинической картины. Иногда не нужны никакие обследования, даже при наличии жалоб. Поэтому сначала – осмотр у врача, а потом – анализы и другие исследования. Врачи тоже иногда увлекаются избыточным обследованием, поэтому очень желательно, чтобы врач руководствовался здравым смыслом и принятыми в мире рекомендациями. Во-вторых, когда вы получаете результаты своих лабораторных тестов, и какой-то показатель оказывается за пределами референсных значений лаборатории, не стоит сразу же паниковать. Дело в том, что тот интервал, который написан на бланке в графе «референсные значения» - это НЕ АБСОЛЮТНАЯ НОРМА. Это именно референсные значения. Как их определяют? Набирают большую группу здоровых людей, живущих в определенном регионе, и проводят определение какого-то лабораторного показателя (например, уровня тиреотропного гормона – главного показателя функции щитовидной железы) у всех этих людей. Далее полученные значения обрабатываются, и исследователи получают некий интервал значений этого показателя, который характерен для большинства здоровых людей в этой популяции. Например, у 95% здоровых взрослых людей (людей без известных заболеваний щитовидной железы и без их признаков) вне беременности уровень ТТГ в образце крови, взятой с 8 до 12 ч утра, колеблется в пределах от 0,4 до 4,0 мМЕ/л. Если референсные значения – это диапазон значений, характерных для 90-95% здоровых людей, значит, останется еще 5-10% ЗДОРОВЫХ людей, у которых результат будет выше или ниже «лабораторной нормы». И это также означает, что при определении двадцати или даже десяти лабораторных показателей здоровый человек с очень большой вероятностью получит отклонения от референса в одном или двух из этих показателей. В-третьих, результат анализа – это не истина, которую высшие силы спустили на землю и распечатали на бумаге. Результат анализа зависит от многих факторов. И подготовка к обследованию, и правильный забор/хранение образца, и соблюдение процедуры выполнения теста, и качество оборудования и реактивов – все имеет значение. В- четвертых, иногда на бланке указаны очень (а иногда прямо очень!) странные нормы. Видела неоднократно: референсный диапазон гемоглобина для женщин указан как «106 - 140 г/л». Тогда как весь мир ориентируется на интервал 120-160 г/л. То есть явная анемия 107 г/л на этом бланке будет «нормой», а нормальный уровень 145 г/л – отклонением. Для некоторых показателей верхней или нижней границы нормы вовсе не существует. Хороший пример – кортизол крови. Если мы просто посмотрим его уровень утром натощак, то примерно у трети людей без проблем с надпочечниками он будет превышать верхний предел референса. Поэтому и смотреть его нужно только для поиска явного дефицита кортизола (снижение уровня имеет значение), и то с оговорками. А для подтверждения избыточной продукции используются другие тесты. Даже если показатель и правда отклонен от нормы, то это не всегда означает угрозу для здоровья и/или требует активных действий. Поэтому не тревожьтесь зря и обсуждайте план обследования и его результаты с врачом, которому вы доверяете. Не болейте! Врач-эндокринолог _Shvedova
6000 

16.08.2020 17:45

Качурина Вера Сергеевна https://www.instagram.com/kachurina_doctor/ ⠀ Детский...
Качурина Вера Сергеевна https://www.instagram.com/kachurina_doctor/ ⠀ Детский ортопед клиники "Рассвет" https://www.instagram.com/klinikarassvet.ru, г. Москва. Член Ассоциации травматологов-ортопедов России. ⠀ В работе придерживается принципов доказательной медицины. Вера Сергеевна борется с мракобесием в детской ортопедии и не лечит здоровых детей массажами, электрофорезом и ортопедической обувью. ⠀ Стаж работы - 12 лет. ⠀ В 2006 году окончила Первый МГМУ им И.М.Сеченова, затем ординатуру по специальности травматология и ортопедия. Прошла профессиональную подготовку в НИИДОИ им.Турнера в Санкт-Петербурге. ⠀ Долгое время работала взрослым врачом и даже в отделении неотложной травматологии. ⠀ Последние 5 лет решила развиваться в направлении детской ортопедии, и теперь с удовольствием оказывает помощь маленьким пациентам. ⠀ Сфера интересов: – дисплазия тазобедренных суставов – патологии стоп – детский церебральный паралич – травмы и новообразования костей, мышц, периферических нервов ⠀ Обращаться можно по всем вопросам детской ортопедии. ⠀ Вера Сергеевна будет осуществлять прием в клинике «Неплацебо» раз в два месяца. Ближайшая дата приема – 5-6 декабря. Стоимость первичного приема - 4000 руб. ⠀ Записаться можно уже сейчас! Телефон для записи: 280-280-5 Адрес: Воронеж, Ленинский проспект, 34 ортопедия
5989 

04.11.2020 18:10


В этих случаях рекомендуется использовать правильные стратегии или коучинг...
В этих случаях рекомендуется использовать правильные стратегии или коучинг, чтобы обеспечить оптимальную биомеханику и положение позвоночника для равномерного распределения стресса, снижения риска травм и повышения производительности. Наука о боли не отменяет основных законов физики, и поэтому очевидно, что движение с плохой техникой под большой нагрузкой может привести к серьезным травмам. Но остается открытым вопрос, можем ли мы получить хроническую боль от повседневных привычных движений при низкой нагрузке, таких как сидение, стояние, дыхание, сгибание, разгибание или подъем тяжестей. Являются ли они причиной повторяющихся стрессов и травм, или мы просто приспосабливаемся к стрессам, с которыми сталкиваемся регулярно, так же, как и с физическими нагрузками?
5994 

24.11.2020 09:26

​​ЕСЛИ БОЛИТ НИЗ ЖИВОТА 

Как правило, боли внизу живота говорят об...
​​ЕСЛИ БОЛИТ НИЗ ЖИВОТА Как правило, боли внизу живота говорят об...
​​ЕСЛИ БОЛИТ НИЗ ЖИВОТА Как правило, боли внизу живота говорят об определённом неблагополучии внутренних органов. Если боли носят острый характер, усиливаются в вертикальном положении, то это повод незамедлительно обратиться к хирургу. Когда боли сопровождаются повышением температуры, кровянистыми выделениями из половых органов, делают невозможным подъем с кровати, то это уже серьёзный повод для вызова «скорой», так как нужно решать вопрос о необходимости срочного хирургического вмешательства. В менее острых случаях обследование целесообразнее начинать с посещения терапевта, который поможет определиться с перечнем необходимых обследований и консультаций специалистов. Это общеизвестные правила и останавливаться на них, видимо, нет смысла. Здесь хочу обсудить другую ситуацию, о которой часто рассказывают мои пациенты. Представим себе, что уже проведены анализы, УЗИ, консультации хирурга, терапевта, гастроэнтеролога, гинеколога/андролога, уролога и т.д., а причина болей так не установлена. Ещё чаще встречается ситуация, когда возможная причина врачами называется (спайки, дисбактериоз, киста яичника, простатит и пр.), но проводимое лечение эффекта не даёт. Кто-то продолжает искать причину и расширяет круг медицинских специалистов, клиник, исследований, а кто-то привыкает жить с этим состоянием, снимая периодические приступы болей спазмолитиками или анальгетиками. К сожалению, очень редко такие пациенты обращаются к неврологам, остеопатам или мануальным терапевтам. А зря, и вот почему. Во-первых, органы брюшной полости и таза имеют вегетативную иннервацию из центров, расположенных рядом с позвоночником, и могут непосредственно затрагиваться воспалительным процессом при патологии позвоночника. Чаще всего страдает толстый кишечник. Больной страдает нарушением моторики кишечника (запоры или поносы), страдает от вздутия живота, испытывает тянущие боли в животе, которые обычно не зависят от приема пищи. Во-вторых, наклон тела вперед обеспечивается мощными мышцами (поясничные, подвздошные), которые находятся внутри живота и таза. Напряжение этих мышц с одной стороны у женщин даёт боли, похожие на боли при воспалении придатков (аднексит, сальпингоофорит) или кисте яичника. У мужчин боль часто иррадиирует (уходит) в промежность, наводя на мысль о простатите. Были случаи, когда пациентов с правосторонней локализацией мышечного напряжения также госпитализировали с подозрением на аппендицит. Становится легко заметна асимметрия таза (с проблемной стороны таз выше), которая создает иллюзию, что одна нога короче. Из-за этого может появиться хромота, а при ходьбе «более длинная» нога начинает немного разворачивать стопу в сторону. При напряжении пояснично-подвздошных мышц сразу с двух сторон, выраженной асимметрии таза не отмечается. В верхней части поясницы появляются тянущие, ноющие боли, наводящие больного на мысль о больных почках. В нижней части живота боли могут быть как тянущие, так и острые. Как правило, становятся очень болезненными месячные. Кстати, усиление поясничных болей в «критические дни» - один из самых ранних симптомов стойкого мышечного напряжения. В-третьих, на поверхности квадратной мышцы поясницы (находится на спине между ребрами и тазом) и в толще большой поясничной мышцы располагается поясничное нервное сплетение. Оно управляет движением мышц брюшной стенки и тазового пояса (сгибает и наклоняет позвоночник; сгибает, разгибает и поворачивает ногу). Кроме того, оно обеспечивает чувствительность кожи нижних отделов живота, передней и боковых поверхностей бедра, мошонки и ягодицы. Проблемы в перечисленных зонах будут также наблюдаться при перенапряжении поясничных мышц. Можно добавить ещё много аргументов в пользу позвоночной или мышечной причин болей внизу живота. Поэтому в непонятных ситуациях консультация невролога, остеопата или мануального терапевта может иногда иметь решающее значение для выздоровления. https://telegra.ph/file/ddfd722c691d908342f6f.jpg
5935 

28.02.2020 10:01

​​НЕ ПАНИКУЕМ!

Продолжают поступать вопросы по поводу коронавируса. Основной...
​​НЕ ПАНИКУЕМ! Продолжают поступать вопросы по поводу коронавируса. Основной...
​​НЕ ПАНИКУЕМ! Продолжают поступать вопросы по поводу коронавируса. Основной вопрос, который мучает людей: «Если эта инфекция не столь серьёзная, как о ней пишут большинство врачей, то почему вокруг неё столько шума и движухи?» Всё просто: примерно у 6 - 8% инфицированных, преимущественно старше 60 лет и/или имеющих серьезные хронические заболевания, болезнь протекает в виде пневмонии, требующей особого медицинского наблюдения и лечения в условиях стационара (больницы). Если организм ослаблен, то при пневмонии из-за ухудшения поступления кислорода в кровь некоторым пациентам может понадобиться аппарат искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Кому-то на несколько часов, а кому-то на несколько суток. Когда нет эпидемии, то эта процедура сложностей не вызывает. Но при эпидемии в больницу за короткий срок может поступить большое число пациентов, поэтому даже при небольшом проценте нуждающихся в ИВЛ, имеющегося в стационаре количества аппаратов может не хватить. Это случилось в Италии, когда смертность увеличилась с обычных 2,5-3,5% сразу почти в два раза. То есть основной повод для беспокойства специалистам даёт не само заболевание, а большое число заболевших одновременно. Посему сейчас главная задача врачей состоит в своевременной изоляции инфицированных. Эффективность этого подхода китайцы наглядно продемонстрировали. Именно поэтому достаточно «мирное» вирусное заболевание вдруг вызвало такую бурную реакцию правительств и врачей во всём мире. Кроме того, не стоит недооценивать небывалую информационную шумиху, развернутую вокруг COVID-19. В ряде стран такой большой поток информации вызвал у населения состояние, близкое к панике, со всеми вытекающими последствиями. Сейчас целесообразно не паниковать, а заменить поход в магазин за тонной туалетной бумаги прогулкой на свежем воздухе. Мудро было бы последовать примеру англичан, ограничивших перемещения пожилых людей. Ну и важно не только помнить, но и соблюдать элементарные гигиенические правила. Продолжаем беречь себя и близких! https://telegra.ph/file/a5896a877822bf89d2a4b.jpg
6020 

17.03.2020 10:30

​​ВОПРОС-ОТВЕТ 

Добрый день, доктор. Спасибо за очень интересный и  полезный...
​​ВОПРОС-ОТВЕТ Добрый день, доктор. Спасибо за очень интересный и полезный...
​​ВОПРОС-ОТВЕТ Добрый день, доктор. Спасибо за очень интересный и полезный канал. Можно к Вам обратиться за советом. Нам с мужем почти 60 лет, стараемся как-то поддерживать себя. Раз в два года ездим в реабилитационный центр. Но в настоящей ситуации закрылся бассейн, спортзал. Делаем домашнюю физкультуру, ищем альтернативу. На днях друзья прорекламировали ортопедические подушки, а самое главное НЭП для головы и НЭП для поясницы одного корейского производителя. Информация в интернете есть, но как-то не убедительно. Хочется мнение специалиста. Пожалуйста, напишите своё мнение. Спасибо. Нэпы это твердые подушки, предназначенные для расслабления мышц тела и снятия напряжения с различных отделов позвоночника. Подушки в целом повторяют форму тела, но имеют дополнительные массажные выступы, позволяющие усилить воздействие на определённые точки. Идея создания различных приспособлений, повторяющих форму позвоночника, не нова. Ещё в советское время были популярны деревянные лежанки, имеющие валики в области шеи и позвоночника. Часто валики имели ребристую поверхность, что создавало при движении тела массажный эффект. С развитием технологий и материалов стали появляться плотные рельефные подкладки под спину из резины, пенопласта, пластмассы. Рассмотрим основные плюсы и минусы использования нэпов. Плюсы. Тот, кто страдает от частых мышечных зажимов в шее, знает, как бывает непросто сделать самому себе её растяжку. Обычно в домашних условиях для того, чтобы снять напряжение в шее рекомендуют после самомассажа лечь на спину, подложить валик (например, из полотенца) под основание шеи и полежать 5-10 минут, периодически немного сдвигая тело к ножному концу кровати, растягивая тем самым шею. Неудобства данного метода заключаются в том, что вслед за телом начинает двигаться и валик. Если заменить валик ортопедической подушкой, то дискомфорта становится значительно меньше. Использование нэпа вместо валика ещё больше повышает удобство проведения и эффект от данной процедуры, так как голова и шея оказываются достаточно хорошо и удобно зафиксированными. Причем при использовании нэпа зачастую даже не нужно смещать тело относительно головы: достаточно просто 10-15 минут на нём полежать. Примерно так же нэп для поясничного отдела за 10-40 минут помогает разгрузить нижнюю часть спины. Минусы. Производитель и продавцы заявляют, что нэпы имитируют техники мануальной терапии в домашних условиях. На мой взгляд, это утверждение не вполне соответствует действительности. Нэпы имеют «лечебные выступы», усиливающие давление на зоны тела, где обычно накапливается напряжение при работе. Это было бы хорошее решение, если бы люди мало внешне отличались друг от друга. В реальности же форма головы, длина шеи, выраженность прогибов позвоночника у всех разные. И «лечебные выступы» у одного человека попадут в нужную зону, а у другого и рядом с ней не окажутся. Поэтому о замене рук специалиста речь не идёт. Кроме того, давление на напряжённые мышцы в неподходящих для этого точках, может даже спровоцировать обострение заболевания и ухудшение состояния. Ещё одним серьёзным минусом является цена. Учитывая материал и способ изготовления, она мне представляется неадекватной и явно завышенной минимум в 5 раз. Вывод: нэпы – достаточно полезное приспособление для самостоятельного расслабления мышц тела и снятия напряжения с различных отделов позвоночника в домашних условиях. Но они хороши только для профилактики и в начальных стадиях заболевания позвоночника. Не стоит ожидать от них серьёзного лечебного эффекта при возникновении стойкого или острого болевого синдрома. Нэпы могут дополнять мануальную терапию и остеопатию, но не заменяют их. Стоимость этих приспособлений в настоящее время неоправданно завышена. https://telegra.ph/file/98b53fa6dfbfec3776ada.jpg
6011 

30.05.2020 10:36

Я не идиот. Во всяком случае, хочется в это верить. Ибо многие так посчитали...
Я не идиот. Во всяком случае, хочется в это верить. Ибо многие так посчитали, когда узнали, что я не принимаю таблетки от короны и как им показалось, легкомысленно отношусь к своему здоровью. Отчасти, это верно. Но не из-за бахвальства или попытки показать эффектный трюк, в котором нет никого смысла (типа на электричку прыгать). Я просто никак в толк не возьму: нас каждый день кошмарят коронавирусом. И тут ты им заболеваешь. Несмотря на все, что ты видел, и во что веришь, тебе страшно. Вдруг с тобой это произойдёт. И где-то в глубине души холодок: давай делай что везде написано. С другой стороны, встаёт крепкий подкачанный здравый смысл, наваливается на этот страх и шепчет ему: чувак, хватит нести чушь. Ты видишь что творится в мире. Ты знаешь историю и медицину. Ты видишь, что всегда, во все времена, когда миру угрожало хоть что-то, что могло убить больше ≈1-0.1% населения быстро — это всегда было видно невооружённым глазом. Ты видишь стоны сирен, мешки с трупами? Нет. Это только в голове у тебя, когда ты почитаешь чьи-то блоги и посмотришь чьи-то видео. Посмотри на статистику. От ИБС в 2016 году погибло 15 млн человек — кто-то переживал по этому поводу. Некоторые говорят, раз это неинфекционное заболевание, то не в счёт. А я вам скажу, включите логику: коронавирусом, можно и не заболеть. А от инфаркта может умереть почти каждый. Потому что все что нужно для инфаркта в вашем организме уже есть. Ладно, хорошо, допустим это болезнь опаснее, чем ты думаешь? Но! Я так же знаю, что любой препарат, если он реально работает, даёт результат в 60-80%. Что мы видим по статистике? А черт его знает... Неэтично же: одних лечить, других нет. Лечим всех. Однако, раз лечение помогает — чего же смерти продолжают расти? Они вам ответят: «Всех вылечить не можем». Тогда как я могу быть уверенным, что ваше лекарство может вылечить хоть кого-то, если в основном умирают старики и люди с тяжелыми болезнями, которые итак бы умерли, но от гриппа. Тем более, мне каждый день уже давно приходит сотни писем, с историями о том, что кто-то поправился без всего. И тогда встаёт вопрос: во что ты веришь, если правда скрыта? Я верю в то, что корона это новый грипп. Грипп может протекать в легкой форме, а может и в тяжелой. Может убить, а может пройти нераспознанным. И грипп от такой массовости остановит только прививка. Потому что даже от гриппа за все годы мы сделали только 3 препарата, которые кое-как работают. А раз прививки пока нет, зачем носиться как ошпаренный? Лежи/болей. Но как я могу называть себя человеком, кто знает чуть больше, и кому можно верить, если у меня нет яиц проверить то, во что веришь – на себе. Вот я и проверяю. Спасибо за поддержку!
6029 

15.11.2020 17:27

Вдогонку про антибиотики Читатель задал логичный вопрос: если ученые всего за...
Вдогонку про антибиотики Читатель задал логичный вопрос: если ученые всего за 284 часа сделали супербактерию, то почему за все годы, прошедшие с момента открытия антибиотиков, еще не родилась суперсуперсупербактерия, которая нас бы всех убила? Я в этом вижу великую милость природы. Каждая супербактерия хороша только в своей области. Вернемся к гарвардскому видео. Если убрать антибиотик и выпустить против бактерий из зоны 1000 «диких» бактерий из зоны ноль, то «дикие» расправятся с супербактерией очень быстро. Потому что в процессе выработки устойчивости супербактерия растеряла кучу полезных вещей. Она стала слабенькая и может выживать только в условиях, когда антибиотик выжигает ее конкурентов. И, как я уже говорила, если мы не будем пользоваться каким-то антибиотиком сотни лет и популяцию устойчивых к нему бактерий практически вымрет, то это не значит, что этот антибиотик снова станет работающим. Бактерии очень быстро вернут былую силу, так как механизмы устойчивости где-то обязательно сохранятся.
6087 

15.12.2020 18:01

Заниматься спортом три раза в неделю по 2 часа или каждый день по 10...
Заниматься спортом три раза в неделю по 2 часа или каждый день по 10 минут?   На ваши вопросы отвечает фитнес-эксперт Александр Бутарев. Часть 1 Самое главное из субботнего эфира доктора Павловой   Как начать заниматься физкультурой, если никогда не занимался? Надо просто начать, и сразу делать это рутиной. Когда тренироваться - утром или вечером? Время не имеет значения. Занимайтесь, когда можете. Самое главное - иметь силы на тренировку и после нее время на восстановление. Как себе не навредить? Первые занятия должны быть очень бережными, не старайтесь себя нагружать по максимуму. Особенно этот совет важен для немолодых людей, так как у них в силу многих особенностей есть задержка между усталостью и восприятием усталости. То есть перетренированность может их догнать только спустя часы. Также в зоне опасности новички, ведь никто не знает, сколько у них сил. Можно ли домашние дела считать фитнесом? Если честно, то нет. Красивую телесность себе не накачаешь ни мытьем пола, ни протиркой пыли. Иначе весь клининг у нас состоял бы из моделей фитнес бикини. Посчитайте пульс во время уборки – он не такой уж высокий и не все время вообще повышен. А чтобы получить результат, необходимо иметь пульс в пределах 110-120 ударов в минуту в течение 40 минут. Кстати, посмотрите по пульсометру, как ведет себя ваше сердце во время приема пищи. Стучит, как во время бодрой прогулки! Но это вовсе не значит, что в этот момент вы худеете или приобретаете спортивную форму.   Как лучше – заниматься три раза в неделю по 2 часа или каждый день по 10 минут? Есть данные, что для взрослых неспортивных людей лучше все-таки делать несколько подходов по 10-15 минут каждый день, чем 2-3 раза в неделю по часу-два. Для здоровья лучше рассчитывать, что вы будете заниматься физкультурой постоянно, а не надрываться от случая к случаю. Я достаточно часто сталкиваюсь с бывшими спортсменами, и у них есть следующая проблема. Даже если они не тренировались год-два, им кажется, что они все в хорошей спортивной форме. Увы, это совсем не так. Бывало, что мне не удавалось этих мастеров спорта переубедить, и я их ради примера ставил в группу обычных людей, но уже хорошо тренированных. И зачастую к концу занятия мастера спорта падали в обморок. Потому что спортивную форму надо восстанавливать и постоянно поддерживать, она с нами не навсегда. Я боюсь упражнений, у меня очень хрустят колени. Ну они же не все время у вас хрустят. Найдите тот диапазон упражнений, когда они в безопасности. И работайте в нем. Это все равно будет польза. Сколько нужно времени, чтобы получить первые результаты? Самое первое приобретение – приятный тонус тела. Это произойдет достаточно быстро. А первый результат – это когда привычная нагрузка становится легкой, пульс поднимается не так высоко, требуется меньше пауз для восстановления. Продолжение следует
5973 

25.12.2020 10:09

После тренировок очень хочется есть, прямо адский голод. Что делать?   На ваши...
После тренировок очень хочется есть, прямо адский голод. Что делать?   На ваши вопросы отвечает фитнес-эксперт Александр Бутарев. Часть 2 Самое главное из субботнего эфира доктора Павловой   Боль после нагрузки – что делать? После физической нагрузки в мышцах возникает воспаление. Чтобы унять боль, нужно предпринимать усилия, нацеленные на усиление кровотока. Например, теплые ванны, контрастный душ, массаж, упражнения на растяжку. Если совсем уж плохо, можно попробовать аспирин. Но в любом случае следует разделять боль от мышечных усилий и возможной травмы. Нельзя форсировать свой организм. Некоторые, чтобы боль быстрее прошла, начинают заниматься без передышки. Это действительно может помочь, но можно и без сверхусилий просто переждать, когда молочная кислота выведется естественным путем. После тренировок очень хочется есть, прямо адский голод. Что делать? Надо поесть, но обязательно в рамках того калоража, которого придерживаетесь. Если вы знаете, что тренироваться будете поздно вечером, то «съэкономьте» еду с более ранних приемов, чтобы перекусить после упражнений. Всегда надо питаться по своим калориям, не надо использовать физкультуру как повод есть больше. Как заниматься спортом после ковида? Практически все после болезни утрачивают вес тела. Это значит, что вернуться в физкультуру надо через обследования: сделать клинический и биохимический анализ крови, подтвердить свое состояние у врача. Без этого обследования вы можете себе позволить только небольшие кардионагрузки типа 15-20 минутных прогулок быстрым шагом с пульсом не более 120 ударов в минуту. Вообще после любых болезней нельзя ходить в тренажерный зал как минимум 2 недели. Так как в это время идет снижение имунного статуса и может произойти реактивация вируса. Особо обращаю внимание только что родивших мамочек - некоторые рвутся в бой чуть ли не сразу после родов. Не надо надрывать огранизм, придите в себя, упражнения подождут. Есть ли какие-то упражнения, которые нельзя делать в определенном возрасте? Наверно, лучше говорить о том, что нельзя заниматься «вдруг». Всю физкультуру надо начинать с простой разминки, от движений пальцами, потом кистью, предплечьем и т.д. Разминайте все тело, а затем начинайте более сложные упражнения. В любом случае немолодым людям надо контролировать свое состояние - измрять свой пульс и давление до, после и во время упражнений. Как избавиться от жира на животе? К сожалению, нет отдельных жиросжигательных упражнений. Человек может худеть только весь разом. Жир на животе после определенного возраста связан с гормональными сбоями, поэтому тут нужно еще и к эндокринологу заглянуть. Но в целом физическая нагрузка может нивелировать издержки калорийного питания. Многие крутят обруч в надежде приобрести тонкую талию. Но это - только лишь массажный эффект, который сам по себе не поможет. Как все-таки заставить себя заниматься физкультурой? Даже у меня бывают дни, когда категорически не хочется в спортзал. И я представляю себе - стану ли я счастливее от того, что останусь дома или мне будет лучше, если я позанимаюсь. Как правило, воспоминание о том, как хорошо после тренировки, перевешивает. К хорошему быстро привыкаешь, и надо только начать заниматься, не перетруждая себя. Движение - это удовольствие, вы это быстро поймете.
6002 

26.12.2020 09:01

Что читают сильные педиатры? Отвечает педиатр Роман Шиян. Я читаю менее...
Что читают сильные педиатры? Отвечает педиатр Роман Шиян. Я читаю менее половины из перечисленного списка, есть куда расти. Пост про педиатрические книги и журналы. КНИГИ Nelson Textbook of Pediatrics. Нельсон, как мне кажется, в представлении не нуждается. Эту книгу часто называют "библией педиатров всего мира". Два больших увесистых тома примерно по 2,000 страниц каждый. Удобно использовать в качестве большого справочника детских болезней. Очень мало внимания уделяется вопросам дифференциального диагноза, а это одна из основных задач педиатра первичного звена. Качество разных глав очень сильно различается: есть замечательно написанные главы, а есть главы которые читать невозможно, в некоторых главах слищком много воды, некоторые слишком сухие. Сильно различается степень детализации разных тем: некоторые распространённые состояния упоминаются лишь вскользь, а некоторым редкостям посвящены большие главы. В целом, при всех недостатках, книга очень полезна и удобна для практикующих педиатров. Международное издание намного дешевле оригинального и отличается от него только обложкой. Nelson Essentials of Pediatrics. Более короткая версия Нельсона. Около 700 страниц. В сравнении с большим Нельсоном эта книга более читабельна, намного менее обстоятельна, и на мой взгляд, идеально подходит для первого знакомства с педиатрией. Textbook of Pediatric Care. Из больших руководств по педиатрии, эта книга мне куда более симпатична чем Нельсон. Издаётся американской академией педиатрии. Более практически ориентирована. Большой и самый полезный и важный раздел книги посвящён вопросам дифференциального диагноза (Presenting Signs and Symptoms). В следующем за ним разделом (Specific Clinical Problems) описаны с практической точки зрения около 140 состояний, наиболее часто встречающихся в педиатрии. Current Diagnosis and Treatment: Pediatrics. Добротный регулярно обновляемый справочник по педиатрии. Минимум воды. Степень детализации, на мой взгляд, хорошо соответствует потребностям амбулаторного педиатра. Pediatric Secrets. Эту книгу можно назвать победителем в номинации "Моя любимая педиатрическая книга". Около 700 страниц. В этой книге, как мне кажется, содержится вся информация которую стоит иметь педиатру в своей голове в фоновом режиме. Читается очень легко и порой сложно остановиться. Формат книги делает удобной её для чтения в положении лёжа на диване. Case Files: Pediatrics. Лёгкое увлекательное педиатрическое чтение. Около 60 педиатрических кейсов часто встречающихся в практике педиатра состояний с обсуждением. Эту книгу также удобно читать лёжа на диване или в транспорте. Будет очень интересна и полезна для студентов и молодых докторов. Plotkin's Vaccines. Это не совсем педиатрическая книга. Однако, вакцинация - очень большая и важная часть работы амбулаторного педиатра. Учитывая огромное количество мифов, ложных и спопных убеждений существующих вокруг этой темы, эта книга, мне кажется, будет полезна всем педиатрам, занимающимся вакцинацией. Более 2,000 страниц. Содержит ответы почти на все вопросы о вакцинах и вакцинации, которые только могут возникнуть. Большим достоинством книги является огромное количество ссылок на первичную литературу (по несколько сотен ссылок к каждой главе). ЖУРНАЛЫ Pediatrics in Review. Журнал издаваемый американской академией педиатрии. Единственный педиатрический журнал, который можно читать от корки до корки. В каждом выпуске три обзорных практически ориентированных статьи на важные для педиатров темы и несколько интересных кейсов. Многие обзорные статьи из этого журнала содержат алгоритмы дифференциального диагноза или лечения и являются удобным инструментом, который полезно иметь под рукой. American Family Physician. Журнал издаваемый американской академией семейных врачей. В каждом выпуске три обзорные статьи. Публикуется много полезных очень практически ориентированных статей по многим вопросам детской медицины.
5960 

27.12.2020 23:06

Почти все статьи отвечают на главный вопрос "что делать?"; много удобных...
Почти все статьи отвечают на главный вопрос "что делать?"; много удобных алгоритмов и также как и с предыдущим журналом многие статьи являются удобным инструментом в практической работе. Nature Reviews Disease Primers. В журнале публикуются подробные state-of-the-art обзорные статьи. Статьи менее практически ориентированы, но очень увлекательны и детальны. В каждой статье описываются современные научные представления по конкретной нозологии. Pediatrics, JAMA Pediatrics, The Lancet Child and Adolescent Health. Журналы, публикующие оригинальные статьи по детской медицине. Полезно просматривать по диагонали, чтобы быть в курсе направления движения специальности и понимать на чём будут основаны изменения в практических руководствах, которые вскоре произойдут. The NEJM, JAMA, The Lancet. Общемедицинские журналы. Публикациями по детской медицине они не сильно балуют, но многое что публикуется в этих журналах на педиатрические темы, зачастую является game changer, поэтому полезно быть в курсе. ИНТЕРНЕТ-РЕСУРСЫ UpToDate. Бесспорный лидер среди интернет-ресурсов, являющихся помощником практических врачей в принятии медицинских решений. Рабочий день обычно начинается с открытия UpToDate и заканчивается его закрытием. Незаменимый помощник на приёме. Удобный поиск и структурированные статьи позволяют быстро находить ответы почти на все вопросы, возникающие во время приёма и после него. Сложно представить как когда-то жил без него. Оригинал поста https://facebook.com/story.php?story_fbid=448339272842423&id=100029990623378 https://facebook.com/story.php?story_fbid=448339272842423&id=100029990623378
6014 

27.12.2020 23:06

Много вопросов в личку про Кавасаки-подобный синдром у детей с ковидом...
Много вопросов в личку про Кавасаки-подобный синдром у детей с ковидом (Multisystem inflammatory syndrome in children, MIS-C) Несколько месяцев назад я написал пост для коллег (!) о нем, и наверное, слишком напугал родителей https://t.me/DrButriy/3957 Педиатр Федор Катасонов попытался успокоить (но это всегда сложнее, чем напугать) https://t.me/fediatrix/116 Сейчас у учёных и врачей накопилось достаточно информации о течении этого осложнения, если вы подозреваете у своего ребенка MIS-C, можно почитать ЧаВошку от иммунолога Андрея Бахтина https://t.me/UmkaFamily/138 Или раздел "для родителей" от CDC https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/children/mis-c.html В целом рекомендую Телеграм-канал Umka Family, там много удобоваримой информации по ковиду и не только, например: Ковид, как протекает болезнь https://t.me/UmkaFamily/131 Лечение ковида https://t.me/UmkaFamily/132 Тренировка обоняния после ковида https://t.me/UmkaFamily/137 (для тех, у кого оно само не восстановилось за неделю) https://meduza.io/cards/iz-za-kovida-lyudi-chasto-huzhe-chuvstvuyut-zapahi-eto-nadolgo-i-mozhno-li-s-etim-chto-to-sdelat PS Саму клинику Умка в Ростове (врачи которой ведут этот Телеграм-канал) тоже могу смело рекомендовать. Ее основал мой хороший друг и прекрасный врач-иммунолог Умар Хасанов, а всё за что он берется обречено получиться хорошим)) https://t.me/DrButriy/3957
6082 

28.12.2020 07:38

Что за клеточный иммунитет после коронавируса? Накануне второй волны...
Что за клеточный иммунитет после коронавируса? Накануне второй волны коронавируса,наверняка многие задаются вопросом: А что если я заболею повторно?" До сих пор никто конкретно не мог утверждать,как долго возможно не заболеть вновь,но австралийские ученые изучили этот вопрос детальнее и что из этого вышло,читаем После выздоровления у переболевших появляются антитела (IgM и IgG), которые защищают человека от повторного заражения определенный (обычно не долгий) период времени. Постепенно количество антител снижается, и все переживали, как бы после этого люди не начали массово болеть повторно. В то же время, мы знаем о существовании еще одного компонента системы иммунитета, а именно "клеточного иммунитета". Если в кратце, одна из его основных задач - "запомнить" и при повторном проникновении вируса в организм очень быстро запустить процесс ответной иммунной реакции, в том числе выработку ранее исчезнувших антител. Одна из особенностей этого компонента иммунной системы - он долгоиграющий, в отличии от антител. Надежды на клеточный иммунитет были, и похоже, что они оправдываются. Ученые из Университета Монаша в Австралии задокументировали наличие защиты от COVID-19 у переболевших на протяжении как минимум 8 месяцев, благодаря тем самым "клеткам памяти". Это же позволяет нам рассчитывать и на довольно длительную защиту от вакцины. _uz
6018 

25.12.2020 16:00


Уважаемые  коллеги ,

Международное общество по кардиоваскулярной...
Уважаемые коллеги , Международное общество по кардиоваскулярной...
Уважаемые коллеги , Международное общество по кардиоваскулярной фармакотерапии (ISCP ) и Radcliffe Medical Education предлагает уникальную ваозможность практикующим кардиологам принять непосредственное участие в разработке консенсуса по антиагрегантной терапии при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST (NSTE-ACS). Разработка консенсуса осуществляется под руководством международного научного комитета под председательством профессора Juan Carlos Kaski ( Великобритания) и профессора Deepak Bhatt ( США). Ваше мнение может быть доведено до научного комитета через опросник из 20 вопросов на которые нужно ответить зарегистрировавшись по ссылке . https://register.crowdsourcing.radcliffeeducation.com Заполнить опросник можно до 5 января 2021 г. Мы используем новый краудсорсинговый подход, чтобы объединить понимание и практику кардиологов со всего мира, и изложим результаты и практики в консенсусе который , мы планируем опубликовать в рецензируемом кардиологическом журнале в начале 2021 года. Участники опроса по его итогам получат его результаты, смогут использовать данные в своих публикациях и докладах, будут приглашаться к участию в международных клинических исследованиях . Мы надеемся, что вы увидите ценность этого проекта и найдете время принять участие. Если у вас есть какие-либо вопросы, пожалуйста, свяжитесь с проектной командой по адресу: сlinpharmcb6.ru С наилучшими пожеланиями НАУЧНЫЙ КОМИТЕТ https://register.crowdsourcing.radcliffeeducation.com/
6018 

24.12.2020 10:01

Роспотребнадзор отвечает! При какой температуре грипп особенно живуч? Можно ли...
Роспотребнадзор отвечает! При какой температуре грипп особенно живуч? Можно ли заразиться, дотронувшись до денежной купюры? На эти и другие вопросы о гриппе отвечает Роспотребнадзор. Грипп не боится мороза? При температуре около нуля вирус сохраняется до месяца. Именно поэтому пик заболеваемости приходится на оттепели. Правда, что при кашле и чихании грипп со слюной разлетается со скоростью 180 км/час? Миф о том, что инфекция распространяется быстрее 16 км/час, не был научно подтвержден. Можно ли подхватить грипп, дотронувшись до денежной купюры? Денежные купюры действительно являются отличным рассадником инфекции. Вирус сохраняется на них до двух недель. Поэтому деньги в некоторых странах печатают на бумаге с антисептическими свойствами. Как с помощью интернета прогнозируют эпидемию гриппа? Ученые-биологи в последние годы стали предсказывать грядущую эпидемию гриппа и скорость ее распространения в мире по количеству запросов в интернете по поводу гриппа.
6030 

10.12.2020 18:44

И снова про клиентские отзывы на работу психолога Терапевт должен рассуждать...
И снова про клиентские отзывы на работу психолога Терапевт должен рассуждать не столько про “можно” и “нельзя”, сколько про “что происходит, когда мы делаем или не делаем вот так”. Мы все знаем, что иметь двойные отношения с клиентами нельзя - в любом этическом кодексе черным по белым написано. Но если терапевт не приглашает клиента в двойные отношения исключительно потому, что кодекс запрещает, без понимания, на чем основан этот запрет и к каким последствиям ведет его нарушение, то специалист не понимает, как устроены и работают терапевтические отношения. Знать, что написано в кодексе, нужно, но этого мало - необходимо постоянно задавать вопросы “почему”, “зачем” и “что происходит”. Этика должна быть не на бумаге, а внутри. Что есть на бумаге? Кодекс Американской психологической ассоциации запрещает просить отзывы (testimonials) у клиентов, которые прямо сейчас находятся в терапии. Единственная обратная связь, которую можно запрашивать, - это фидбек для себя, чтобы понять, как идет работа. Он не выносится за пределы сессии (исключение - супервизия). Цель - укрепить терапевтический альянс и сделать совместную работу более эффективной, а не продвинуть репутацию специалиста. Есть специально созданные шкалы обратной связи, которые можно использовать как инструмент в работе. Почему нельзя запрашивать отзыв для публичного размещения? Клиент всегда в уязвимой позиции. Он может бояться отказать терапевту, разочаровать или задеть его правдой, могут хотеть угодить, “погладить” терапевта или показать свою “хорошесть”. Также клиент может быть на эмоциях после вдохновляющей сессии или во время хорошего периода - а через несколько месяцев, на стадии сопротивления или вообще после прерывания терапии из-за кризиса в отношениях, отзыв был бы совсем другой (но на сайт специалиста никогда не попадет “Мне кажется, мы застряли, терапия не помогает, может быть, нужно все это закончить” - Иван, 32 года”). Наконец, клиент заранее не знает, как ему будет, когда он увидит свою историю, пусть даже анонимную, на странице терапевта и поймет, что эту историю прочитали десятки людей. А может стать худо. Что происходит, когда терапевт просит отзыв для публичного размещения? (И у нынешних, и у бывших клиентов) Он использует клиента для своих целей. Чаще всего, чтобы заткнуть этим отзывом какую-то брешь в жизни или практике. Страх, что клиенты не придут (и нужно их приманить). Сомнения в собственном профессионализме или потребность в “поглаживаниях” (“Скажи мне, какой я хороший специалист, как я умею помогать, как ты мне благодарен!”). Проблемы с тем, чтобы предъявлять себя и быть видимым (получается только через отражение клиентом). Желание нарастить объем практики или доход от нее (и незнание, как еще это делать, если не использовать клиентов). Потребность создать или укрепить репутацию. Все это не решается и не должно решаться клиентскими отзывами. Клиенты вообще не должны решать проблемы психолога. Это, если что, и есть одно из проявлений двойных отношений - только не очевидных, а теневых. Больше про теневой обмен я писала тут: https://t.me/therapyreal/205 Одно из обязательств, которое принимает и несет перед своими клиентами терапевт, - быть ответственным за свою жизнь и справляться с ней самостоятельно, за пределами сессий. Это называется “быть взрослым”. Но в этом месте мы все ранены - мало у кого был пример “достаточно хороших взрослых”, которые справлялись самостоятельно, а не за счет тех, кто уязвим и от них зависит. Собственную взрослость нужно взращивать (личная терапия, в первую очередь, ну и супервизия у специалиста, который через это уже прошел и может быть примером и помогать осваивать эту территорию). Примерно вот этим должен руководствоваться специалист, когда принимает решение, просить ли у клиента отзыв. А не только аргументом: “АПА запрещает”.
6062 

26.05.2020 13:00

Учусь сейчас на длительной программе по интерперсональному психоанализу в...
Учусь сейчас на длительной программе по интерперсональному психоанализу в нью-йоркском Институте Уильяма Алансона Уайта. Раз за разом преподаватели повторяют одну мысль: что мы, аналитики, можем сделать, чтобы помочь человеку заинтересоваться собственной внутренней жизнью? Наши клиенты приходят за ответами: почему мне плохо? почему что-то не получается? как это изменить? Чтобы изменить устоявшиеся паттерны, которые затрудняют жизнь и становятся источником страдания, нужно их сначала распознать. Для этого нужен интерес: как это устроено? почему так? какая у этого история? Хорошо, если этот интерес у клиента есть. Хороший тандем с терапевтом может сложиться на основе взаимного интереса к психической жизни клиента. Но его может не быть. Возможно, человек вообще не интересуется своей внутренней жизнью и не считает, что на это нужно тратить время (и это само по себе может стать темой на сессии: почему так и как это влияет на жизнь за пределами терапии?). Возможно, у человека столько стыда, вины или ужаса за себя, что не до любопытства, выжить бы с таким грузом чувств. Тогда задача терапевта - помочь. Наши вопросы, наше внимание, наши интервенции: то, что передает непрямой сигнал “ты интересен”. Проявляя интерес, расспрашивая, задавая вопросы, которые помогают человеку поставить в фокус самого себя и задуматься о себе, мы можем помочь взрастить внимательный, любопытный взгляд. В моих старых заметках с расстановочной учебы есть фраза “Помогающий практик и клиент встречаются на территории, имя которой - честность”. За семь лет я добавила к этому продолжение: “И вместе создают территорию, имя которой - ясность”. Внутренний мир клиента - неизведанная территория, и поначалу терапевт идет по ней вслепую. Но и клиент видит не все, иначе не пришел бы за помощью. Вот так вдвоем и исследуют территорию, рисуют словами карту местности, по которой раз за разом, от сессии к сессии, можно лучше ориентироваться. А потом и между сессиями. Без интереса карты не получится.
5989 

19.10.2020 17:32

Опубликованы рекомендации Американской кардиологической ассоциации (AHA) и...
Опубликованы рекомендации Американской кардиологической ассоциации (AHA) и...
Опубликованы рекомендации Американской кардиологической ассоциации (AHA) и Американской коллегии кардиологов (ACC) 2020 года по клапанным порокам сердца Основные позиции рекомендаций (часть 2): 1. Рецидивирующее течение ревматической лихорадки ассоциируется с худшим прогноз ревматической болезни сердца. Поэтому больным с эпизодами ревматической лихорадки в анамнезе или верифицированной ревматической болезнью сердца показана терапия антистрептококковыми антибиотиками с целью вторичной профилактики (класс 1). Могут быть использованы пенициллины, макролиды или сульфадиазин на период: * При ревматической лихорадке + кардит + клапанная патология - 10 лет или до достижения 40 лет * При ревматической лихорадке + кардит - 10 лет или до достижения 21 года * При ревматической лихорадке без осложнений - 5 лет или до достижения 21 года 2. Ревматический митральный стеноз (МС) более характерен для женщин. Во всем мире МС чаще всего ревматической природы, при этом кальциноз митрального клапана становится все более распространенным среди пожилых в высокоразвитых странах 3. У больных с ревматическим МС стадии D (симптомный МС с площадью раскрытия митрального клапана (МК) ≤1.5 см^2 и/или временем полуспада градиента ≥150 мс, средним градиентом на МК >5-10 мм рт.ст.) при удобной морфологии клапана, отсутствии умеренной и более митральной недостаточности, тромбоза ушка левого предсердия, рекомендовано проведение чрескожной митральной баллонной комиссуротомии (ЧМБК) в условиях Центра клапанной патологии (класс 1). Если проведение ЧМБК ограничено в связи неблагоприятной анатомией, наличием тяжелой митральной недостаточности или ранее выполненной безуспешной ЧМБК, рекомендовано проведение открытого вмешательства при отсутствии крайне высокого риска операции 4.Больные с МС вследствие кальциноза часто имеют множественную сопутствующую патологию и пожилой возраст. Так как кальциноз поражает митральное кольцо с вовлечением оснований створок, дистальная часть створок может оставаться интактной и проведение ЧМБК оказывается нецелесообразным. Тяжелый кальциноз МК увеличивает риск операции и резидуального стеноза МК после операции. Поэтому у больных с МС вследствие кальциноза предпочтительным является проведение открытого вмешательства, решение вопроса об операции следует принимает после тщательной оценки потенциальных рисков и пользы операции (класс 2b) 5. Оптимальные сроки вмешательства при первичной хронической митральной недостаточности (МН) должны рассчитываться с учетом симптомов, а также размеров и функции левого желудочка (ЛЖ). Рекомендации по вмешательству по поводу МН не изменились по сравнению с предыдущими от 2014 года. Больным с тяжелой первичной МН дегенеративного генеза проведение пластики МК является более предпочтительным, чем протезирование при условии технической возможности (класс 1). Бессимптомным больным вмешательство рекомендовано при ФВЛЖ≤60% и/или КСР ЛЖ ≥40 мм (стадия С2, класс 1). Операция может быть рассмотрена у больных при отсутствии упомянутых критериев дисфункции ЛЖ при высокой вероятности успешной пластики МК (>95%) и низком риске летального исхода (<1%) в условиях Центра клапанной хирургии. Результаты транскатетерной пластики МК (по методике "край-в-край") у больных с тяжелой первичной МН уступают результатам открытого вмешательства - пластике МК, но проведение транскатетерной операции является целесообразным у больных высокого или крайне высокого риска при благоприятной анатомии клапана. 6. При вторичной МН и признаках дисфункции ЛЖ основным методом лечения является оптимальная медикаментозная терапия сердечной недостаточности, что позволяет уменьшить тяжести вторичной МН. Продолжение в следующей публикации. https://m.vk.com/cardiojournal порок митральныйстеноз митральнаянедостаточность _online https://m.vk.com/cardiojournal
5949 

30.12.2020 14:12

Сажин В Великобритании начались испытания «моментальной вакцины» от...
Сажин В Великобритании начались испытания «моментальной вакцины» от коронавируса. Перспективы туманны, данных нет. «Моментальная вакцина» суть коктейль из антител и лекарственный препарат, а не вакцина, которая провоцирует в организме выработку антител. Тут всё уже готово. Предполагается, что его можно вводить тем, кто только-только заболел или людям с ослабленным иммунитетом, например ВИЧ-инфицированным или онкобольным. Британские вирусологи очень надеются на такое лекарство. А Россия может сказать, что «мы делали это, когда это ещё не было мейнстримом». У нас действительно тяжёлым пациентам с COVID-19 переливают плазму уже переболевших пациентов. Но вопросов пока больше, чем вообще информации о «моментальной вакцине». Как долго действует иммунитет, эффективно ли лекарство против мутировавшего вируса, какие особенности введения существуют, как действует на организм, а тело будет учиться вырабатывать свои антитела при таком блюдечке с голубой каемочкой? «Моментальную вакцину» разработали Университетский колледж Лондона и британско-шведская фармкомпания AstraZeneca. Но пионерами их считать нельзя. В ноябре о подобном лекарстве заявили в США, правда, до испытаний дело не дошло. А в Великобритании уже сделали инъекцию первым десяти участникам эксперимента. Испытания пройдут в самом колледже и в сотне больниц по всему миру. При самом благоприятном исходе испытания предполагается закончить уже весной, чтобы в марте-апреле начать выпуск лекарства. Станислав Сажин
5975 

02.01.2021 12:57


Попробую ответить на основные вопросы о вакцинации против КОВИД одним словом...
Попробую ответить на основные вопросы о вакцинации против КОВИД одним словом «да» и «нет», как в детской игре. Во многих случаях есть определенная натяжка: да и нет- противоположности, а по условиям игры полутона не предусмотрены. 1. Вакцинация имеет серьезные побочные эффекты? -нет 2. Сможет уберечь от тяжелого течения болезни? -да 3. Ее стоит делать группам риска? -да 4. Мы уверенны в долгосрочном эффекте? -нет 5. Ее можно делать людям с обострением хронических болезней? -да 6. Ее надо делать людям, перенёсшим КОВИД? -нет 7. Ее нужно делать молодым и детям в обязательном порядке? -нет, если думать только о себе. Да, если думать о других... 8. Придётся ли ее повторять? -да 9. Наша вакцина хуже Западной? -нет 10. Вы советуете делать вакцину? -да 11. Вакцина сможет дать нам коллективный иммунитет? - не скажу
5968 

04.01.2021 12:09

Пост про "что-то не так с развитием вторичных половых признаков у моего...
Пост про "что-то не так с развитием вторичных половых признаков у моего ребенка?" В разговорах с семьями я часто сравниваю родительство с видеоигрой, мне видится здесь много удачных параллелей. Когда вы приехали из роддома (начали новую видеоигру) все в новизну, страшно, но очень интересно и приятно-волнительно. Многое в игре интуитивно понятно, вокруг много “всплывающих подсказок”, и в целом процесс игры не слишком сложен. Но чем дальше, тем сложнее уровни, тем труднее понимать как тут нужно действовать, как пройти конкретный квест или целый уровень максимально удачно (или хоть с наименьшими потерями). Постепенно ребенок перестает быть всегда_милым_и_няшным, постепенно вопросы/проблемы которые он ставит перед вами - все сложнее, а правильных ответов на на них внезапно оказывается больше чем один, и требуется выбрать наиболее подходящий. Но есть и хорошие новости: поскольку игра усложняется плавно, ваши родительские навыки постепенно и уверенно растут, и вы сами будете порой удивляться, откуда в вас (или в вашем/й супруге) взялись эта мудрость, терпение и такт. И все же поговорка "маленькие детки - маленькие бедки" более чем верна, с годами перед вами будут вставать все более сложные задачи, а "всплывающие подсказки" как тут надо поступить - будут появляться все реже. В том числе поэтому половое созревание детей дается родителям порой так непросто, и вызывает столько вопросов. Вот одни из самых частых вопросов у моих семей: 1) У девочки нежного дошкольного возраста пот пахнет "взрослой женщиной" или у мальчика появился резкий мужской запах (вариант "она/он воняет немытой бабой/мужиком" относится сюда же, ага) - разве это нормально? 2) У девочки первых лет жизни (8 мес - 3 года) начали расти грудные железы, как у девушки - почему так рано? 3) У ребенка преждевременно (до 8 лет) начали появляться первые единичные лобковые/подмышечные волосы - бежать к эндокринологу? 4) У мальчика раннего подросткового возраста (10-14 лет) увеличились грудные железы до "первого размера бюстгальтера", но никакого другого беспокойства, кроме косметического, это не доставляет - что делать? 5) У девочки в 14 лет нет месячных, разве это не поздно? (обратная ситуация, но тоже про отклонения в созревании). Нет, к счастью, эти явления почти никогда не повод для паники, и не симптом болезни. Не надо сразу бежать к эндокринологу и сдавать "кровь на все гормоны". Истинное преждевременное половое развитие (равно как и истинная задержка полового развития) - опасная, но очень редкая штука, и при нем появляются (отсутствуют, соответственно) сразу НЕСКОЛЬКО вторичных половых признаков (самый надёжный из которых - скачок роста, зафиксированный врачами по графикам CDC/ВОЗ), а вовсе не один "малый" признак, из перечисленного выше. Гораздо чаще чем ППР встречается "фальстарт" отдельных признаков, и он не значит вообще ничего, просто такая особенность этого конкретного ребенка и не более; не надо за этим следить, не нужно это обследовать/лечить, от врача требуется только успокоить родителей, всех родственников, самого ребенка - и жить дальше. Графики веса и роста можно скачать тут: Графики от ВОЗ https://www.who.int/childgrowth/standards/ru/ Графики от CDC https://www.cdc.gov/growthcharts/clinical_charts.htm Методологию оценки полового развития (соответствует или нет возрасту) выкладывал тут https://vk.com/wall-141911698_941 https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1709766739081157 Теперь по порядку о каждом симптоме, названном выше (англоязычные ссылки можно перевести на русский, открыв их в браузере гугл-хром, или скопировав ссылку в яндекс-переводчик): 1) Иметь выраженный "подростковый" запах пота регулярно является нормальным для девочек с 7 лет и мальчиков с 9 лет. После интенсивных физических нагрузок резкий запах пота может проявляться у детей и в более раннем возрасте https://shine365.marshfieldclinic.org/kids-health/body-odor/ https://www.who.int/childgrowth/standards/ru/
6000 

05.01.2021 12:22

Как говорить с ребенком о смерти? 

Я думал, работая амбулаторным педиатром я...
Как говорить с ребенком о смерти? Я думал, работая амбулаторным педиатром я...
Как говорить с ребенком о смерти? Я думал, работая амбулаторным педиатром я буду реже сталкиваться со смертью, но нет. * Недавно у меня на приеме был мальчик раннего школьного возраста, похоронивший своего попугая. Попугая (при его жизни) он звал лучшим другом, у них были более чем теплые отношения. Пожалуй, я никогда еще не видел чтобы смерть питомца так сильно ранила ребенка, это было полноценное острое тревожное расстройство с элементами ПТСР. Ребенок был натянут, как струна. Когда мы с мамой обсуждали его раздражительный дерматит на кистях, он вскинулся: “ЭТО СМЕРТЕЛЬНО?!”, и пристально смотрел мне в глаза, выискивая признаки лжи, и никак не верил мне что от дерматита он не умрет. За прием он задал вопрос “это смертельно?” раз пятьдесят. У него было много навязчивостей, мочевой невроз, куча страхов, нарушение сна и расшатанные нервы. Мне пришлось назначить ему противотревожный препарат (хотя обычно переживание даже большого горя не требует медикаментозной поддержки - только психологической). * Недавно мне в блог написала женщина, узнавшая о смерти в ковидарии своей матери. Ей нужно было ехать забирать вещи, горе сбило ее с ног, но самым тяжелым для нее был вопрос: как сообщить пятилетнему ребенку, внуку умершей, что бабушка не вернется из больницы? * Недавно ко мне приводили девочку, которая играла в доме со своей сестрой, а сестра у нее на глазах упала и умерла, мгновенно. Внезапная сердечная смерть, на вскрытии редкая недиагностируемая и ненаследственная болезнь сердца - ну хотя бы второй ничто не угрожает. Приводили обсудить психологические проблемы дочери - там все плохо, мне оказалось не по зубам - передал психиатру. ...Смерть - неотъемлемая часть жизни, нам не удастся уберечь от новостей о смерти своих детей, а “смягчающие” аллегории и вранье - не только не помогают/берегут, но могут и сильно вредить, хотя бы потому что ребенок рано или поздно узнает правду, и решит что вы его предали. Говорить о смерти можно с трех позиций. * Позиция первая: сейчас все в порядке, но ребенок начал задавать вам вопросы о смерти, или вы сами решили что пора об этом поговорить. Вам могут помочь в этом хорошие книги: https://gorky.media/context/mama-a-ty-umresh-8-knig-o-smerti-dlya-detej/ * Позиция вторая, более тяжелая: случилась трагедия, умер близкий и хорошо знакомый ребенку человек, или питомец. Пост психолога об этом: https://vk.com/wall10208768_2714 https://www.facebook.com/travkovam/posts/10207322660526663 * Позиция третья, наиболее сложная: умирает сам ребенок, конец близок. Интервью с врачом паллиативной медицины и специалистом по коммуникации “врач-пациент”. https://www.pravmir.ru/vstretit-smert-kak-starogo-druga/ https://www.pravmir.ru/anna-sonkina-o-smerti-mechtax-i-rabote/ https://tayga.info/121857 https://meduza.io/feature/2020/04/22/nado-ponimat-chto-mogut-zabolet-vashi-samye-blizkie-lyudi Напомню также о существовании протокола SPIKES, он вполне универсален (а не только для онкологических пациентов) и может пригодиться не только медикам. https://vk.com/wall-141911698_2333 https://www.facebook.com/groups/1446144319000649/permalink/2408764229405315/ https://gorky.media/context/mama-a-ty-umresh-8-knig-o-smerti-dlya-detej/
6019 

06.01.2021 19:48

Сегодня коротенький пост о соде при изжоге.


В наше время уже многим...
Сегодня коротенький пост о соде при изжоге. В наше время уже многим...
Сегодня коротенький пост о соде при изжоге. В наше время уже многим известно,что пить соду при изжоге крайне глупая затея,но тем, кто продолжает ее пить , объясню почему: ️При изжоге идёт гиперсекреция(избыточное выделение) соляной кислоты, при применении соды, происходит реакция "сода+соляная кислота" = выделение углекислого газа,воды и соли. Да, действительно, происходит нейтрализация соляной кислоты,однако это на краткосрочный период, далее идёт обратная реакция,выделенный углекислый газ начинает раздражать желудок,и кислота продуцируется с ещё большей силой(реакция рикошета). ️Но это не вся проблема к которой приводит употребление соды: даже если ваш желудок оказался достаточно крепким, и сода вам помогла, то систематическое употребление этого раствора полностью нарушает работу секреторных мышц желудка и нарушает всасывание белков, что приводит к дистрофии внутренних органов. И это лишь один из минусов лечения. Плюс к этому возможны: отеки, нарушение артериального давления, головные боли, желудочные кровотечения и прочие прелести от приёма этого "безобидного" лекарства. ????Что делать при изжоге? - Если изжога случается слишком часто, то идём куда? Правильно, к гастроэнтерологу, и да,глотаем зонд, потому что нужно выявить причину сего недуга. - Если это единичный эпизод (редко такое бывает конечно, а в норме и подавно быть не должно), то существуют такие средства,как антациды, которые нейтрализуют кислоту без урона желудку. Конечно это не монотерапия лечения изжоги, обычно выписываются и другие препараты, но писать не стану,а то посыпятся вопросы "какие именно"? )))) Друзья,просто будьте внимательнее к своему желудочно-кишечному тракту и старайтесь лечить все проблемы на ранних этапах, потом скажите сами себе СПАСИБО. Будьте здоровы!️ Ещё больше полезной информации в : https://www.instagram.com/p/CJrAPBCp_GZ/?igshid=95l32a7na6tz https://www.instagram.com/p/CJrAPBCp_GZ/?igshid=88mxgqx8lq8u
5959 

06.01.2021 09:32

Пост о позиционных деформациях черепа младенцев

Частый повод для беспокойства...
Пост о позиционных деформациях черепа младенцев Частый повод для беспокойства...
Пост о позиционных деформациях черепа младенцев Частый повод для беспокойства молодых родителей - это асимметрия головы ребенка первых месяцев жизни. Этот вопрос регулярно задают при осмотре в кабинете (даже родители детей с идеальной формой головы), этот вопрос нередко присылают на заочные консультации или просто в личку (на последнее я никогда не отвечаю, напомню). По данным одного из исследований, частота позиционной деформации черепа в возрасте шести недель жизни составляла 16% от всех младенцев, а в 2 года самопроизвольно снижалась до 3,3% https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15466093/ Это дает нам два важных факта, которые мы должны помнить, говоря о позиционных деформациях черепа у младенцев: 1) это встречается довольно часто, примерно у каждого девятого малыша 2) это почти всегда улучшается или полностью проходит к 2 годам жизни ...ну и важно упомянуть 3) это только косметический дефект, никакого вреда мозгу или другим органам от него нет. Когда педиатр смотрит таких детей, его главная задача - не пропустить краниосиностоз (он же краниостеноз), то есть преждевременное сращение костей черепа, писал о нем немного тут: https://vk.com/wall-141911698_544 https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1563698817021284 Это важно потому что краниосиностоз требует своевременного направления к нейрохирургу, и часто требует операции на костях свода черепа; чем позднее ребенок попадет на операцию, тем тяжелее ее перенесет, и тем хуже результаты коррекции. Но что делать, когда родничок и все швы открыты (краниосиностоза нет), а голова явно асимметрична? Тут начинаются противоречия между педиатрами и ортопедами. Педиатры склонны успокаивать что это не проблема, обещать что пройдет само с возрастом, давать советы по более частому выкладыванию на "нелюбимую" сторону головы - и все, больше не делать ничего. Я тоже педиатр и тоже считаю/советую именно так. И у меня есть для этого основания, это общепринятая тактика в странах с развитой медициной: КОЛЛЕГАМ Минимум знаний для педиатра https://pediatrics.aappublications.org/content/128/6/1236 Поподробнее тут https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5624275/ https://www.medscape.com/viewarticle/826474 Пример-алгоритм действий педиатра: https://www.aafp.org/afp/2003/0501/p1953.html ПАЦИЕНТАМ: https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Positional-Plagiocephaly https://www.mottchildren.org/conditions-treatments/pediatric-craniofacial-anomalies/positional-head-deformities https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/Cleft-Craniofacial/Pages/Positional-Skull-Deformities-and-Torticollis.aspx Ортопеды и нейрохирурги в последние годы сильно противоречат нам, педиатрам, настаивая на ношении ортопедических шлемов, исправляющих позиционную деформацию черепа, КАЖДЫМ ребенком, которому поставлен такой диагноз, если у него не наметилось положительной динамики (череп не начал исправляться сам) через пару месяцев после того как он сел/пополз: https://www.wolterskluwer.com/en/news/what-s-the-best-treatment-for-positional-plagiocephaly-in-infants-cns-publishes-new-guidelines-in-neurosurgery https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15466093/
5942 

10.01.2021 19:06

Мне, как педиатру, видится здесь большое поле для злоупотреблений, потому что...
Мне, как педиатру, видится здесь большое поле для злоупотреблений, потому что: 1) Из-за размытости критериев диагностики, при должном "усердии" можно "найти" отклонения вплоть до каждого второго младенца, вот вам негативный пример явной гипердиагностики https://gmaa.co.za/cranial-deformities/ 2) Знаменитое британское исследование шлемов не показало их эффективности https://www.bmj.com/content/348/bmj.g2741 И хоть потом были и более оптимистичные исследования - осадок остался 3) Стоимость курса лечения шлемом весьма приличная, от 120 000 р сам шлем, плюс регулярные консультации ортопеда, плюс немалые бытовые неудобства ребенку и семье, создаваемые шлемом 4) В моем распоряжении имеются скриншоты переписки, где доктор частной клиники, занимающейся изготовлением таких шлемов и лечением ими, склоняет мать к их использованию при весьма умеренной деформации, в возрасте 3 месяцев жизни (то есть до вертикализации ребенка). Я часто шучу, что в педиатрии самое сложное - успеть что-нибудь назначить, пока ребенок не выздоровел сам (в смысле в педиатрии очень много самопроходящих болезней, их не надо лечить). В данном случае это выходит вовсе и не шутка. Каковы же выводы (мои субъективные, не более): При обнаружении у младенца позиционной деформации черепа педиатру нужно: 1) исключить краниосиностоз, если не может исключить - отправить к нейрохирургу и/или ортопеду, они решают нужна ли визуализация (МРТ/КТ) и операция 2) исключить патологические и управляемые причины плагиоцефалии (кривошею, ошибки родителей в укладывании и др) 3) дать советы по изменению положения тела 4) успокоить, сказав что в большинстве случаев после вертикализации это начнет проходить, и пройдет полностью или частично к 2 годам 5) сделать акцент на чисто косметическом дефекте, отсутствии вреда для здоровья (тут следует сделать оговорку, что когда позиционная деформация так сильна что глаза посажены с сильно разной глубиной - это может нарушать бинокулярность зрения и вести к косоглазию; но при ТАКОЙ степени деформации лица речь о выжидательной тактике обычно не ведет никто, тут уже точно либо шлем либо операция, даже без краниосиностоза) 6) информировать о наличии такого метода лечения как ортопедический шлем, сообщить о противоречивых данных о его эффективности, высокой стоимости и других минусах, и доступности только в самых крупных городах 7) если после того как ребенок сядет/поползет не начнется положительная динамика - пересмотреть диагноз (ТОЧНО не пропускаем краниосиностоз??) и настойчиво рекомендовать консультацию ортопеда и рассмотреть вариант шлема, так как косметический дефект может быть выраженным и приводить к психологическим и социальным проблемам в будущем. Не забывайте фотографировать голову младенца с трех взаимоперпендикулярных ракурсов раз в месяц, чтобы отслеживать динамику более объективно. PS Сегодня я получил в личку очередную "простыню" с описанием тревог матери по поводу позиционной деформации черепа, фотографий ребенка, скриншотов переписки с ортопедом и др, которая заканчивалась такими словами: "Я понимаю, что вы не даете онлайн консультаций, но прошу можете ли подтвердить или опровергнуть брахицефалию у нас, а так же какое же все таки необходимо лечение шлем или массаж? И возможно посоветуете к кому можно обратиться?" Я регулярно получаю такие запросы, мол, мне не нужна консультация, только скажите нужна ли операция, если да то где, если нет то как лечить. Мне не нужна консультация, просто возьмите на себя труд вникнуть в нашу ситуацию, принять сложное решение, дать рекомендации, и нести потом ответственность за риски такого решения/рекомендаций (как минимум, репутационные риски), а еще ответить на вопросы заодно. Так вот сообщаю вам: это и есть консультация. https://gmaa.co.za/cranial-deformities/
5897 

10.01.2021 19:07


️ К вопросу об экспертах и том, кто себя к ним причисляет. На скрине некто...
️ К вопросу об экспертах и том, кто себя к ним причисляет. На скрине некто, "полжизни преподававший химию и биологию в университете", уверен, что привитые опасны тем, что носят в себе "частицы инактивированного вируса", а непривитые не опасны, если вокруг много вакцинированных. Что-то слышали о "коллективном иммунитете", но что именно и где - не помнят уже. Вот такие у нас преподаватели биологии, которые не в курсе, что условно опасны привитые только живой вакциной от полиомиелита в течение 60 суток, потому что они могут выделять живой вирус. Живой - ключевое слово. Вакцины с инактивированным* вирусом не опасны никак и никому. А добровольно непривитые опасны для тех, кто хотел бы, да не может привиться - дети с реальными медотводами и противопоказаниями, с иммунодефицитами, с тяжелыми аллергическими реакциями. Они бы тоже хотели ходить в школу наравне со всеми - если бы остальные, не больные ничем, были бы вакцинированы. Но нет - не дождётесь. И когда ради этих детей с медотводами вводятся меры социальной защиты в виде недопуска в школы или детсады без справок о прививках - "идейные" встают на дыбы. В общем-то, подобные меры давно используются в мире, и они уже показали свою действенность. Например, в 1977 году эпидемия кори в округе Лос-Анджелес была очень серьезной, заболели тысячи детей, несколько человек умерло. Окружной департамент здравоохранения издал указ о недопуске непривитых детей в школы, дав всем месяц на вакцинацию. К назначенной дате тысячи детей всё равно были непривиты - и тогда в школу были не допущены свыше 50 тысяч детей. Уже через несколько дней они все были вакцинированы, и учеба возобновилась. Еще один случай в США, в городе Тексаркан, показателен в не меньшей степени. Город располагается на границе штатов Техас и Арканзас; в Арканзасе в то время прививки от кори были обязательны, а в Техасе нет. Во время вспышки заболевания в 1970-71 годах 96% заболевших в этом городе школьников было на той половине, что входила в состав Техаса. К 1981 году непривитых детей перестали пускать в школы во всех штатах. Спустя 20 лет в США победили корь. (данные по книге Пола Оффита "Смертельно опасный выбор"). Подытожим. Непривитых детей не хотят пускать в школы и детсады по двум причинам: Чтобы защитить тех непривитых, у кого есть серьезные проблемы со здоровьем, не позволяющие им вакцинироваться (медицинская причина) Для увеличения охвата вакцинации и искоренения большинства управляемых инфекций (социальная причина). И если вам не нравится социальная - вспомните о медицинской. *к инактивированным относятся вакцины от следующих заболеваний - бешенство, брюшной тиф, грипп, клещевой энцефалит, коклюш, холера, лептоспироз, гепатит А, сыпной тиф, герпес, полиомиелит.
5925 

12.01.2021 10:58

Самые авторитетные российские и зарубежные эксперты будут обсуждать в рамках...
Самые авторитетные российские и зарубежные эксперты будут обсуждать в рамках...
Самые авторитетные российские и зарубежные эксперты будут обсуждать в рамках Гайдаровского форума 2021 «Россия и мир после пандемии» 14-15 января глобальные вопросы развития сферы здравоохранения. Готовность национальной системы здравоохранения к новым вызовам Устойчивость систем здравоохранения других государств в условиях внешних вызовов Доступ и доступность лекарственных препаратов: потенциал для улучшения Генно-клеточные технологии – шанс для пациентов, вызов для систем здравоохранения Пандемия выявила слабые места в странах, которые традиционно рассматривались в качестве примеров организации и внедрения новаторских подходов к оказанию медицинской помощи. В рамках дискуссии будут представлены предварительные результаты международного исследования долговременной устойчивости и сопротивляемости систем здравоохранения мира неожиданным кризисам. Прямая трансляция бесплатна и доступна на русском и английском языках: gaidarforum.ru.
5940 

11.01.2021 11:08

Самые авторитетные российские и зарубежные эксперты будут обсуждать в рамках...
Самые авторитетные российские и зарубежные эксперты будут обсуждать в рамках...
Самые авторитетные российские и зарубежные эксперты будут обсуждать в рамках Гайдаровского форума 2021 «Россия и мир после пандемии» 14-15 января глобальные вопросы развития сферы здравоохранения. Готовность национальной системы здравоохранения к новым вызовам Устойчивость систем здравоохранения других государств в условиях внешних вызовов Доступ и доступность лекарственных препаратов: потенциал для улучшения Генно-клеточные технологии – шанс для пациентов, вызов для систем здравоохранения Пандемия выявила слабые места в странах, которые традиционно рассматривались в качестве примеров организации и внедрения новаторских подходов к оказанию медицинской помощи. В рамках дискуссии будут представлены предварительные результаты международного исследования долговременной устойчивости и сопротивляемости систем здравоохранения мира неожиданным кризисам. Прямая трансляция бесплатна и доступна на русском и английском языках: gaidarforum.ru. https://t.me/gaidarforum/676 https://t.me/gaidarforum/676
5844 

12.01.2021 15:42

Сажин

Удивительные новости. На Южном Урале открылась детская...
Сажин Удивительные новости. На Южном Урале открылась детская...
Сажин Удивительные новости. На Южном Урале открылась детская онлайн-реанимация. В 2019 году Челябинская областная детская больница стала участницей проекта «Открытая реанимация». У родителей тяжелобольных детей была возможность находиться рядом друг с другом в реанимационном отделении. Причем время ничем не ограничивалось. Раньше подобное было строго запрещено. Проект помогал в этом вопросе, но пандемия коронавируса остановила его работу. Медики Южного Урала нашли решение проблемы. Они организовали для детей видеозвонки родственников и близких. Опыт врачей говорит, что маленькие пациенты успокаиваются после общения с родителями и быстрее выздоравливают. Планируется, что эта технология будет внедрена и в других отделениях областной больницы. Станислав Сажин https://evercare.ru/news/na-yuzhnom-urale-otkrylas-detskaya-onlayn-reanimaciya
5982 

14.01.2021 14:19

Сажин

Кажется, что поликлиника обманывает, подозрительность – ваше второе имя?
Сажин Кажется, что поликлиника обманывает, подозрительность – ваше второе имя?
Сажин Кажется, что поликлиника обманывает, подозрительность – ваше второе имя? Можно выдыхать – в 2021 году россияне смогут отслеживать оказываемые по ОМС услуги. Сверять свои впечатления от похода в поликлинику или больницу с тем, что ЛПУ занесёт в отчёт, можно в личном кабинете «Госуслуг». Это пилотный проект, и пока он запускается для жителей Московской и Белгородской областей, а также Республики Башкортостан. Но в Москве уже лет 5 работает. Внимательные граждане могут сообщить о несоответствии реальности оказанных услуг, стоимости. Правда, больше половины жалоб ложные. Не потому что человек хочет кого-то обмануть, а от незнания принципов работы медорганизации. Вроде хорошая идея, но нестыковки, скорее, усложняют работу. И ещё интересный вопрос: как ФФОМС проверяет достоверность жалоб? Спецбригада, лампа в лицо и психологическое давление? Непонятно. Зато есть контроль или хотя бы его имитация. Станислав Сажин https://rg.ru/2021/01/12/rossiiane-nachnut-kontrolirovat-rabotu-poliklinik-i-bolnic.html
5876 

15.01.2021 10:52

Скорость обновления информации такова, что 90% знаний, которыми мы обладаем, 50...
Скорость обновления информации такова, что 90% знаний, которыми мы обладаем, 50 лет назад не были известны науке. Получай больше знаний в подборке каналов от : Познавательное • - Жить в кайф _ru - Головоломки -Корейский Язык - Удаленка -Психология кекса - Манипулятор - Интим вопросы - Здоровье Даром - Красоты Мира - Видео Новости - GIF Лайфхак - Дневник успеха - О Instagram - Сеск факты - Лайфхакер - Открытки - Заработок - Бизнес секреты - Назад в 90е - Юрист - Рисунки со Смыслом - Крутые Факты - Философия жизни _rus Психология Для мужчин • - АвтолайфХаки - Сделай сам - Мастер строитель - Zлой Zаяц - Девчонки!!! Для женщин - Маникюрщица -Макияж и красота _e - Салаты и закуски _ruk - Рукоделие - Шитьё _zdorov - Здоровье -Своими руками - ПП еда - Маски дома - Вкусняшки - ЛайфХакерша - Ноготки _secret - Обо всем - Прически - Мультики - О здоровье - Обои телефон - Отношения - Поздравления - Секрет Красоты - МАКИЯЖ И МОДА Кино - Фильмы 2021! - Топовые Комедии - Новинки в HD! - КиноАрхив -Новинки 2020 2021 - Ужасы! - ВСЕ новинки 2021 Интимные - Интим фото - Пошлые - Для взрослых _sex - Всё о сеске -Теория Интима - Видео ХХХ - Чужие секреты Музыка _musix Музыка TikTok - Хиты Shazam - Топ Чарт 2021 - Рингтоны - Сочная Музыка _muzu - Душевные треки _mus - Все Хиты 2О21! Астрология - Гороскоп всем - Зодиак Цитаты и афоризмы -Топовые Цитаты - Суета - Красивые слова - Мудрые Мысли - Слова Души Кулинария - Быстрые Рецепты _receptiki -Кухня -GIF Рецепты Быстро -Готовим вкусно Медиа - Android APK - 9D Обои Новости блогеров - Взлом Игры - Мелодия звонка _na_avu - Фото на аву - Обои 4D - Обои на телефон - Premium APK - Обои HD Магазины - AliExpress Скидки - Мужской shop - Халява - Скидки Спорт и красота -Худеем Вкусно _al Спорт инструктор - Фитнес Дома _flght Уличные Драки - Прокачай тело - Мое Тело - Женский Тренер Развлекательное - Смешные картинки _smeshno -Самое смешное -Приколы и Котики -Сборник Приколов -Смешные Видео _int - Gif юмор _comedy - Чёрный Юмор - TikTok Трэш - КОТики Для Telegram - Все Стикеры - Каталог каналов - Весь Телеграм - Стикерпаки Для дома - Дизайн квартиры - Лайфхаки - Дизайн дома - Дизайн и интерьер -Поздравления2021 - Дизайн - Дачники - Бери и Делай Online English -Учим English - English в словах - В Опросах В Картинках _e- Ленивый Английский -Приколы с переводом Чтение - Мотивация - Книги Бесплатно - Словарный Запас - АудиоКниги - Грамотность _mir - Бизнес - Книги new - Книги Рекомендуем • — Поделки детям • - За рулём
5963 

14.01.2021 20:00


Сажин

Успех вакцинации зависит от нескольких факторов, в том числе и от...
Сажин Успех вакцинации зависит от нескольких факторов, в том числе и от...
Сажин Успех вакцинации зависит от нескольких факторов, в том числе и от количества привитых. Но не все хотят куда-то ехать, что-то делать, лень… Обычно работает: «Лучше поеду в центр погуляю. Красную площадь давно не видел, надо в ГУМ зайти». Видимо, заместитель мэра столицы по вопросам социального развития Анастасия Ракова об этом знает. Поэтому «Спутником V» снабдили шесть выездных пунктов вакцинации от COVID-19 и отправили в популярные места. «Мои документы» ЦАО, ГУМ, «Геликон-опера», фудмолл «Депо» и несколько ТЦ. Идея «по пути» — отличный вариант. Вроде и не ехал специально, а всё равно привился. Мобильные пункты вакцинации откроются 20 января. Кстати, в частных клиниках тоже делают прививку. Станислав Сажин https://tass.ru/obschestvo/10468803
5934 

16.01.2021 17:55

Сажин

Социализация — принципиально важный момент в жизни человека. Наша...
Сажин Социализация — принципиально важный момент в жизни человека. Наша...
Сажин Социализация — принципиально важный момент в жизни человека. Наша социальная жизнь – это необходимость и вопрос выживаемости. Обеднение социальных контактов может не только привести к когнитивным и психическим расстройствам, но способствовать развитию соматических заболеваний. Исследователи из Канады решили посмотреть на одиночество через МРТ. Выборка — около 40 тысяч человек, которые утвердительно отвечали на вопрос «Чувствуете ли вы себя одинокими?». Ученые пришли к выводу, что больше всего различаются структуры, входящие в состав сети пассивного режима работы мозга. Они как бы сильнее, больше. Исследователи предполагают, что эти структуры участвуют в поддержании сознания, а так как человек вынужден находиться наедине с собой, то сил на поддержку тратится больше. Связи крепнут, а мы получаем компенсацию. Так что отсутствие собеседника влияет на мозг в прямом и переносном смысле. Станислав Сажин https://www.nature.com/articles/s41467-020-20039-w
5947 

18.01.2021 11:33

7 признаков пищевой зависимости В субботу вечером у меня в Инстаграм...
7 признаков пищевой зависимости В субботу вечером у меня в Инстаграм https://www.instagram.com/doctorpavlova/ был очень интересный эфир с психологом, психиатром Евгений Кушнирской. Было много вопросов про нарушение пищевого поведения. Как понять, что вам нужен не диетолог, не эндокринолог, а скорее всего психотерапевт. Прочитайте ниже 7 пунктов. Если хотя бы три относятся к вам, то ваша проблема имеет и психологические корни. Итак: - У вас все мысли только о еде. Когда поесть, что поесть, сколько времени до обеда и т.д. - Вы готовы есть в любом состоянии - больны, сонны, расстроены, радостны. Ничто не может испортить вам аппетит. - Любое лакомство моментально повышает настроение. - Ваше самое главное развлечение - походы по кафе. И ваш туризм можно назвать пищеварительным - не по музеям, а по ресторанам. - Даже легкое чувство голода вызывает у вас раздражительность, падение настроения и т.д. - Вы готовы принимать пищу в любое время. Ранним утром, поздней ночью… - После еды у вас всегда возникает чувство вины. Это все можно откорректировать и избавиться от постоянных мыслей о еде.
5932 

17.01.2021 09:12

​​️️️ О ВАЖНОСТИ СНА

IKEA решила напомнить о важности сна, опубликовав...
​​️️️ О ВАЖНОСТИ СНА IKEA решила напомнить о важности сна, опубликовав...
​​️️️ О ВАЖНОСТИ СНА IKEA решила напомнить о важности сна, опубликовав классные и намекающие на сон фотографии. Мы тоже не смогли пройти мимо этого вопроса. Возможно, вы слышали, что ученые нашли редкую генетическую особенность, которая позволяет некоторым людям спать 4–6 часов в день без вреда для здоровья. Если бы у вас была такая особенность, вы бы о ней знали и с легкостью просыпались через 4–6 часов после того, как легли спать. Но это не значит, что людям без такой разновидности гена, обязательно нужно спать традиционные восемь часов. Кому-то хватает и меньше, а кому-то и девяти мало — все зависит от конкретного человека. Но рекомендация для большинства взрослых ️️️НЕ МЕНЬШЕ СЕМИ ЧАСОВ В ДЕНЬ. Так советуют делать Американская академия медицины сна и американское Общество исследования сна. Американское Национальное общество сна говорит о 7–9 часах в среднем и 6–10 часах как допустимых значениях. Европейское общество изучения сна указывает на то, что обычно меньше 6 часов сна опасны для здоровья. ️️️ЧЕМ ГРОЗИТ НЕДОСЫП У людей, которые спят меньше, чем положено, формируется «сонный долг». ️️️ А ЕСЛИ Я ОТСЫПАЮСЬ НА ВЫХОДНЫХ — ЭТО ПОМОЖЕТ? Частично. Тут все как с обычным долгом: если вы должны десять долларов, а отдали два, это немного улучшит ситуацию, но не окончательно. А у некоторых еще и проценты набегут. Как известно, только полноценный сон сможет заменить вам различные антивозрастные средства и энергетики. Помните об этом "золотом" правиле и берегите свое здоровье https://telegra.ph/file/7a89f29f5ae918b2f6950.jpg
5858 

23.11.2020 01:50

​​️️️ ЧТО ПОЧИТАТЬ, ЧТОБЫ ИЗМЕНИТЬ СЕБЯ? 

Нам кажется, что мы знаем о...
​​️️️ ЧТО ПОЧИТАТЬ, ЧТОБЫ ИЗМЕНИТЬ СЕБЯ? Нам кажется, что мы знаем о...
​​️️️ ЧТО ПОЧИТАТЬ, ЧТОБЫ ИЗМЕНИТЬ СЕБЯ? Нам кажется, что мы знаем о витаминах все или что витаминная тема давно раскрыта. Это не так - пристальное изучение вопроса откроет глаза на роль витаминов в нашей жизни. Мы приготовили подборку книг, которая укажет на многие аспекты и поможет понять, как работает наше здоровье и его витаминная подпитка. ️ «Витамания. История нашей одержимости витаминами», Кэтрин Прайс Последствия нехватки витаминов, роль разных микроэлементов, эффективность витаминов в таблетках по сравнению с пищей - темы поднимаются автором после посещения лабораторий, фармацевтических фабрик, изучения истории науки о питании. «Нервная сила», Поль С. Брэгг Этого автора обычно ассоциируют с практиками голодания, но его вклад выходит за рамки голода. Какие ежедневные привычки помогу создать эмоциональную стабильность и уверенность? Правильная пища, нужные витамины, и далеко не только они. В книге “Нервная сила” Поль Брэгг рассказывает, что вредит и спасает нашу нервную систему, состояние волос и зрение. «Диета с витамином D: план быстрого сжигания «упрямого» жира», Алиса Боумен Всем знакомо состояние, когда лишний вес не уходит ни при каких обстоятельствах. Алиса Боумен рассказывает, что пища с витамином D сгоняет даже упрямый жир - главное не переборщить. Подробные примеры меню - в книге. https://telegra.ph/file/3ab1b36eaa821972b6295.jpg
5935 

16.12.2020 10:59

​​​​​​️️️ Встречайте - новая линейка натуральной косметики от Project V сегодня...
​​​​​​️️️ Встречайте - новая линейка натуральной косметики от Project V сегодня...
​​​​​​️️️ Встречайте - новая линейка натуральной косметики от Project V сегодня поступила в продажу! Сразу новых косметических продуктов Project V с эффектом лифтинга - придают коже тонус и эластичность, выравнивают, отшелушивают и обновляют ее. Настоящее новогоднее чудо! Несчетное количество времени мы искали новую идеальную формулу, проводили клинические испытания, полгода ушло на производство. Благодаря всем нашим усилиям можно успеть получить новую формулу красоты прямо к самому Новому 2021 Году! Главным ингредиентом линейки стал растительный активный компонент бакучиол, добываемый из семян псоралеи лещиноистой. Клинические исследования доказали его эффективность в вопросе омоложения кожи. Еще мы добавили в линейку компоненты, особенно хорошо проявившие себя в любимом M-GEL: Растительный глицерин Экстракт инжира (100% французского происхождения и обработки) Гинкго билоба Женьшень Подробнее об индивидуальных компонентах продуктов мы расскажем в следующих постах. А пока, вот те самые пять продуктов, которые доступны каждому уже сегодня: MD - Day, дневной крем MN - Night, ночной крем MY - Eye, уход за кожей вокруг глаз MS - Serum, сыворотка MH - Hand, крем для рук Все новинки подходят для любого типа кожи и любого времени года. https://telegra.ph/file/bf2a646a198a72031be97.jpg
5962 

05.01.2021 14:59

​​️️️​​СОВЕТЫ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ ПОСЛЕ ПРАЗДНИКОВ

Первый вопрос после новогодних...
​​️️️​​СОВЕТЫ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ ПОСЛЕ ПРАЗДНИКОВ Первый вопрос после новогодних...
​​️️️​​СОВЕТЫ ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ ПОСЛЕ ПРАЗДНИКОВ Первый вопрос после новогодних праздников – как поскорее сбросить набранные килограммы. Можно угодить в опасные ловушки и попытаться избавиться от них быстро. Заведомый итог – срыв и быстро возвратившиеся лишние кило. Другой путь – следовать рекомендациям специалистов, не гнаться за скоростью и не ударяться в крайности. Второй путь всегда короче. За праздничные дни у нас вырабатывается привычка неправильно питаться. Хорошо если в это время мы остаемся верны правильному рациону, но зачастую на первый план выходит вредная еда. На самом деле, это потребность условно-патогенной флоры, которой можно препятствовать. Вот несколько правил, которых следует придерживаться худеющим: ️ Добавьте пребиотики – чтобы избавиться от тяги к вредной пище, нужно восстанавливать кишечную микрофлору. С этим помогут обогащенные пребиотиками продукты питания, например йогурт, квашеная капуста, мягкие сыры, яблоки. ️ Нет голоду – не думайте, что, отказавшись от еды совсем, вы моментально вернёте прежнюю форму. Жесткие диеты, особенно после переедания, – это сильнейший биохимический стресс для организма. Людям с хроническими заболеваниями они и вовсе противопоказаны. ️ Высыпайтесь – от недостатка сна хочется высококалорийных, сладких и жирных продуктов. Повышается аппетит, активизируются области мозга, ответственные за удовольствия. Самоконтроль ослабевает, и в итоге диета нарушается. https://telegra.ph/file/bb120cc89d705af286b2c.jpg
5890 

15.01.2021 17:31


​​​​️️️​​РУБРИКА ВОПРОС-ОТВЕТ 

Сегодня в рубрике отвечаем на актуальные...
​​​​️️️​​РУБРИКА ВОПРОС-ОТВЕТ Сегодня в рубрике отвечаем на актуальные...
​​​​️️️​​РУБРИКА ВОПРОС-ОТВЕТ Сегодня в рубрике отвечаем на актуальные вопросы:"Как снять отеки? И как их не допустить? " Думаем, что отеки не обошли ни одну даму стороной: особенно тех, кто носит обувь на каблуках... А утром после избыточного потребления жидкости на ночь?? Отеки вокруг глаз после слез?? Отеки в жаркое время года?? Разберем с вами наиболее вероятные причины отеков и узнаем, как от них избавиться! веки (под, над и вокруг глаз) Отек свидетельствует о нарушениях работы почек и мочеполовой системы отек нижник конечностей (особенно лодыжек) - Беспокоят лишь к концу дня, а утром исчезают, то есть вероятность, что сердце не справляется с перекачиванием крови. венозные отеки посещают нас вечером – в виде следа от резинки носков или же распространяются на голень и стопу. К отечности присоединяется «синдром тяжелых ног»: они отекают, болят, гудят. лимфатические отеки появляются от того, что ход лимфы (прозрачная жидкость, один из видой соединительной ткани) затруднен. Лечатся эти проблемы при помощи: движения (как правило, рекомендуют бассейн и специальную гимнастику) + нужны эффективные проверенные препараты, такие как N от Project V. Что делает продукт N: Борется с воспалениями Улучшает работу мочеполовой системы Выгоняет лишнюю жидкость Снимает отеки Выводит песок и мелкие камни из почек. ВАЖНО Продукт N - не вымывает полезные вещества из организма, в отличии от аптечных мочегонных препаратов, он безопасен, так как в состав комплекса входят известные и хорошо изученные компоненты, прошедшие длительные клинические исследования! https://telegra.ph/file/9701bd0b27097cb0b217b.jpg
5927 

17.01.2021 14:57

Сажин В России зарегистрирована первая тест-система, которая позволяет узнать...
Сажин В России зарегистрирована первая тест-система, которая позволяет узнать, болен человек гриппом и/или COVID-19. Первые партии готовы к отправке в лаборатории. В Европе и Америке подобные тест-системы уже существуют, но понимая затраты, риски, технологию и количество необходимой работы, я хочу поздравить «НекстБио» с прорывом. Это действительно важно для рынка диагностики. Набор создан только для лабораторного исследования и определяет коронавирус нового типа, грипп А, грипп В и субтип Н1pdm09 (пандемический «свиной грипп» 2009 года). Один мазок — ответ на четыре вопроса примерно за два часа. Надеюсь все понимают, что отдельный тест всегда точнее, а ошибки в начале пути неизбежны. Главное, что мы на верном пути. Придёт время и «наборы» можно будет купить онлайн и получить с курьером. Станислав Сажин
5925 

18.01.2021 19:32