Назад

Симптомы язвенной болезни Студенческие годы: стресс, неправильное питание...

Описание:
Симптомы язвенной болезни Студенческие годы: стресс, неправильное питание, издержки распорядка дня - все это то, с чем сталкиватся молодеж по сей день. Отсюда и вытекающее последствие - язва. Язва – это рана на слизистой оболочке желудка, а кислая среда в нем уменьшает шансы ее заживлению, а также травмирует поврежденную язвой оболочку. Симптомы: Боль в эпигастральной области, часто после приема пищи; Раннее насыщение; Беспричинная потеря веса; Тошнота, рвота, приносящая облегчение; Отрыжка, вздутие живота. Зная эти симптомы, Вы сможете сократить риск осложнений язвенной болезни желудка, обратившивсь вовремя к врачу. О последствиях язвы расскажу в следующем посте

Похожие статьи

​​Откуда берутся неврологические симптомы при COVID-19

Помимо основных, всем...
​​Откуда берутся неврологические симптомы при COVID-19 Помимо основных, всем...
​​Откуда берутся неврологические симптомы при COVID-19 Помимо основных, всем известных жалоб, встречаются пациенты, у которых возникают нарушения вкуса, проблемы с памятью, светобоязнь и другие симптомы. В некоторых случаях энцефалопатии фиксируются на МРТ. Поскольку, эти проблемы наблюдаются зачастую у сложных больных и проходят, если наступает выздоровление, глубоко никто не исследовал причину этих явлений, считалось, что виной всему вирус. Исследователи из Готенбургского института инфекционных заболеваний (Швеция) выяснили, что этиология этих симптомов носит аутоиммунный характер. Такие выводы основаны на следующих результатах: • В образцах спинномозговой жидкости были обнаружены биомаркеры воспаления – биоптерин, бета-2-микроглобулин, повышенные титры белка NEFL, это нейрофиламент, он высвобождается в ликвор при деструкции нервных клеток. • В образцах спинномозговой жидкости не были обнаружены титры местных антител, увеличенное количество лейкоцитов, не обнаружили следов повреждения ГЭБ, да и самого вируса тоже. Кстати, о ГЭБ есть материал на канале — Гемато-энцефалический барьер: на стыке между теорией и практикой. Что делать с этими результатами пока что не ясно. Смело можно утверждать лишь одно: COVID-19 действительно особенный. Такую изолированную реакцию в пределах ЦНС следует изучать и далее, особенно как её предотвращать. https://telegra.ph/file/fd1c647203c453e1e53b9.jpg
6021 

26.10.2020 11:30

Об эффективности зарубежных вакцин против covid-19. Лидирующие...
Об эффективности зарубежных вакцин против covid-19. Лидирующие фармакологические компании заявляют об эффективности вакцин около 95%. Это относительное значение. Абсолютное — не превышает 1%. В проводимых исследованиях оценивается способность вакцины влиять на заболевание любой тяжести. Влияет ли вакцина на действительно важные результаты: предупреждение осложнений, гибели или распространения вируса неизвестно. Эффективность вакцины оценивается на взрослых людях среднего возраста. Помогает ли она детям, пожилым и беременным неизвестно. Способность предупреждать заболевание оценивается в течение короткого промежутка времени. Никто не знает, как эффективна (и безопасна) вакцина спустя 3, 6, 12 месяцев и более после введения. Вывод: новые вакцины предупреждают симптомы простуды, вызванные коронавирусом, у почти здоровых взрослых людей. Ждем официальных публикаций. Подробнее: https://blogs.bmj.com/bmj/2020/11/26/peter-doshi-pfizer-and-modernas-95-effective-vaccines-lets-be-cautious-and-first-see-the-full-data/ инфекции covid19
6014 

29.11.2020 13:19

Немыслимый по своей сути случай произошёл месяц назад в Волгограде. В одной из...
Немыслимый по своей сути случай произошёл месяц назад в Волгограде. В одной из детских больниц города умерла 9-летняя девочка с подтверждённым диагнозом «бешенство». Это первый случай заболевания в России за последние 7 лет. ⠀ Лично я считаю, что в стране, претендующей на звание цивилизованной, таких случаев быть не должно от слова совсем. ⠀ Бешенство - неизлечимое, абсолютно смертельное заболевание вызываемое вирусом Rabies lyssavirus (отсюда и название вакцины - антирабическая). Вирус поражает центральную нервную систему, вызывая паралич. Передача вируса чаще происходит через слюну животных и реже при контакте с человеческой слюной. ⠀ Основными носителями заболевания являются бродячие и дикие млекопитающие, реже - домашние животные, контактировавшие c больными дикими. ⠀ В случае в Волгограде семья подобрала бездомного пса, который укусил ребёнка и впоследствии умер. Родители утилизировали труп собаки самостоятельно и не стали обращаться к врачу. Такая беспечность стоила жизни маленькой девочки. ⠀ Эффективным методов лечения бешенства не существует. Если симптомы проявились, вероятность смерти на сегодняшний день составляет 100%. ⠀ Конечно, в мире описаны случаи выздоровления от бешенства, но там очень много условностей и оговорок. О них я напишу в следующих постах. ⠀ Поэтому на данный момент единственным вариантом спасения от этого смертельного заболевания является своевременная вакцинация. Карательная медицина с 40 уколами в живот уже давно в прошлом. Сейчас достаточно 6 инъекций с определённым строгим интервалом. ⠀ Также необходимо помнить о некоторых правилах и обязательно рассказать о них детям: ⠀ • Не трогать и не гладить диких и бродячих животных • Всех животных, принесённых с улицы, обязательно обследовать у ветеринара • Группы риска (охотники, мясники, ветеринары, работники приютов для животных) обязательно должны проходить курсы профилактической вакцинации • При укусе неизвестным животным обязательно обращаться к врачу.
5886 

19.12.2020 22:34

​МОЩНЫЙ АНТИБИОТИК ИЗ ДВУХ ИНГРЕДИЕНТОВ

Этот естественный антибиотик обладает...
​МОЩНЫЙ АНТИБИОТИК ИЗ ДВУХ ИНГРЕДИЕНТОВ Этот естественный антибиотик обладает...
​МОЩНЫЙ АНТИБИОТИК ИЗ ДВУХ ИНГРЕДИЕНТОВ Этот естественный антибиотик обладает мощным противовоспалительным действием, убивает бактерии и любые инфекции. Преимущество заключается в том, что в отличие от синтетических антибиотиков, это не вызывает никаких побочных эффектов для кишечника и пищеварительной системы, что означает, что оно является абсолютно безопасным. Куркума содержит активные соединения с более чем 150 лечебных свойств, среди которых анти-канцероген, противовоспалительное и антиоксидант. Используя сочетание меда и куркумы, вы улучшите пищеварение и увеличите число полезных бактерий в кишечнике. Ингредиенты: 100 гр меда 1 ст. л. порошка куркумы Приготовление и применение: Смешайте все ингредиенты вместе, пока не получите однородную смесь и вылейте ее в стеклянную банку. После того, как вы заметили симптомы простуды, употребляйте это лекарство, следующим образом: 1-й день — по пол чайной ложки каждый час. 2-й день — по пол чайной ложки каждые 2 часа. 3-й день — по пол чайной ложки 3 раза в день. Желательно, не глотать лекарство, пусть растворится во рту. Если вам не нравится его вкус, вы всегда можете добавить теплое молоко или чай в смесь. Будьте здоровы! https://telegra.ph/file/8b313ffa1bd70bb00ec21.jpg
5973 

28.12.2020 09:08

Пост о дивертикуле Меккеля Получил сегодня такое сообщение: "Сергей...
Пост о дивертикуле Меккеля Получил сегодня такое сообщение: "Сергей, здравствуйте! Хочу ещё раз поблагодарить Вас за то, что Вы делаете, за Ваш блог. Вы никогда не видели моего сына, но причастны к его спасению. Странгуляционная кишечная непроходимость, некроз и резекция части тонкой кишки, несущей дивертикул Меккеля.Я читала Вас с самого начала, как Вы начали писать. Благодаря Вам, мой ребенок привит от всего, от чего можно привиться у нас в стране. Ваша фраза о том, что если боль в животе мешает ребенку спать, то надо ехать в приёмное отделение, спасла моего сына. А муж говорил, что я зря кипишую и не надо ночью второй раз ехать в больницу, ведь хирурги смотрели и сказали ротавирус" Наверняка, многие родители слышали это словосочетание "дивертикул Меккеля" (не путать с Ангелой Меркель). Хорошо, что его нельзя пока выявлять неинвазивными методами (УЗИ или анализы), иначе все бы кидались его выявлять лечить. Не нужно - он есть у многих, но лечения он требует только когда с ним возникли проблемы (почти как аппендикс - есть у всех, но лечим только когда воспалился; либо когда случайно нашли дивертикул при хирургической операции - профилактически удаляем "заодно"). § Что такое дивертикул Меккеля? Дивертикул Меккеля - это выпячивание в нижней части тонкой кишки, слепое ответвление, выстланное внутри либо обычным кишечным эпителием, либо тканями, которые в этой части кишки быть не должны. Выпуклость эта врожденная (присутствует при рождении) и по своей сути является внутренним остатком пуповины. Дивертикул Меккеля - самый распространенный врожденный дефект желудочно-кишечного тракта. Он встречается примерно у 2-3% населения планеты. То есть сам дивертикул - частая и обычно неопасная аномалия, склонная некоторым людям доставлять проблемы. § Кого поражают болезни дивертикула Меккеля? Хотя дивертикул Меккеля поражает от 2 до 3% населения, он вызывает симптомы лишь у небольшого числа этих людей. Человек может прожить всю свою жизнь, даже не подозревая, что у него есть такая аномалия тонкого кишечника. Эта аномалия одинаково распространена среди мужчин и женщин, но у мальчиков/мужчин вероятность ее осложнений в два-три раза выше. § Откуда вообще берется дивертикул Меккеля? Дивертикул Меккеля возникает у плода на ранних сроках беременности. В норме желточный проток, соединяющий растущий плод с желточным мешком, должен рассасываться к седьмой неделе беременности. Когда желточный проток не полностью рассасывается, он образует дивертикул Меккеля (или другие аномалии желточного протока, см последние две картинки). Дивертикул Меккеля может содержать клетки как желудка, так и поджелудочной железы. Клетки желудка могут выделять кислоту, которая может вызывать язвы и кровотечения из самого дивертикула или из частей кишечника, расположенных "ниже по течению". § Каковы проявления дивертикула Меккеля? Чаще всего симптомы дивертикула Меккеля проявляются в течение первого года жизни ребенка, но могут проявляться и позже, и даже во взрослом возрасте. Они включают в себя: - Желудочно-кишечное кровотечение (которое можно увидеть в кале в виде красной или черной крови) - Боли в животе и спазмы - Боли около пупка - Непроходимость кишечника (закупорка кишки, которая не дает содержимому кишечника свободно проходить по нему). Это может вызывать острую боль, вздутие живота, диарею, запор и рвоту - Дивертикулит (воспаление и отек стенки кишечника, содержащей дивертикул). Наиболее распространенным симптомом у детей в возрасте до 5 лет является кровотечение, которое вызвано язвами, которые развиваются в тонком кишечнике, когда дивертикул выделяет желудочную кислоту (эпителий кишечника, в отличие от эпителия желудка, не приспособлен сдерживать агрессию соляной кислоты). Непроходимость кишечника чаще встречается у детей старшего возраста и взрослых.
6009 

25.12.2020 19:28

ЧП в ивановских новостях. Случай пищевого отравления (ИМХО, скорее всего) в...
ЧП в ивановских новостях. Случай пищевого отравления (ИМХО, скорее всего) в...
ЧП в ивановских новостях. Случай пищевого отравления (ИМХО, скорее всего) в детском саду в ивановской области, десятки детей госпитализированы, взрослый мужчина погиб (( https://www.ivanovonews.ru/amp/news/1060927/ https://www.ivanovonews.ru/amp/news/1060999/ Комментировать что либо до публикации данных эпидемиологического расследования (не путать с расследованием следственного комитета) не могу, ПТИ - мое предположение, не более. Пищевая токсикоинфекция (bacterial food poisoning) - заболевание, при котором симптомы вызваны токсинами бактерий, живших в продукте питания и попавших в организм человека через рот. Не следует путать ПТИ с гастроэнтеритом: * при гастроэнтерите симптомы вызываются самими вирусами или бактериями, возбудитель может передаваться от человека к человеку (заражение), и симптомы не зависят от дозы съеденной зараженной пищи. Гастроэнтерит может приводить к массовым заражениям, но заболевают люди не одновременно, а спустя инкубационный период, каждый от своей даты контакта. * при пищевом отравлении симптомы вызываются токсинами бактерий колонизировавших пищу, больной человек незаразен для других, и симптомы напрямую зависят от дозы, попавшей в человека (в тяжелых случаях промывание желудка критически важно). ПТИ нередко поражает массово и одновременно, например всех кто был на свадьбе и ел грибы. Читать подробнее (англ) https://www.cdc.gov/foodsafety/foodborne-germs.html https://www.foodsafety.gov/food-poisoning Ранее о ПТИ писал немного тут https://vk.com/wall-141911698_2869 https://www.facebook.com/SergDoc/posts/3210337372357412 NB! Впереди новогодние праздники, традиционное переедание и домашняя заготовка еды в промышленных масштабах, прошлогодние заветренные салатики, вотэтовсе... Это отличная среда для выращивания бактерий и получения пищевых отравлений. Будьте осторожны, соблюдайте рекомендованные сроки хранения продуктов до и после их приготовления. https://www.ivanovonews.ru/amp/news/1060927
6030 

28.12.2020 15:55


Существует ли аллергия на холод? Нет. Но есть холодовая крапивница. Внешне она...
Существует ли аллергия на холод? Нет. Но есть холодовая крапивница. Внешне она похожа на аллергию: появляются отек, жжение, зуд или красные волдыри. Разница лишь в проявлении симптомов — они исчезают, когда вы согреваетесь (примерно за 30-60 минут). Иногда холодовая крапивница сопровождается постоянными высыпаниями — они остаются с больным примерно на неделю. Определить, есть ли у вас холодовая крапивница, поможет кубик льда в целлофановом пакете. Приложите его к предплечью на несколько минут. У больных с очень чувствительной к холоду коже краснота появится уже через 30 секунд. Чтобы минимизировать симптомы холодовой крапивницы рекомендуется носить теплую одежду из хлопка и льна, носить головной убор, не находиться долго на холоде. Кроме дискомфорта, холодовая аллергия не наносит организму вред!
6025 

20.12.2020 16:04

Изменение цвета белков глаз и темные круги под глазами - признаки болезненного...
Изменение цвета белков глаз и темные круги под глазами - признаки болезненного состояния? 1. Если у вас пoкраснели белки глаз, измерьте давление, оно может быть повышено. Ещё это может быть причиной вирусного конъюнктивита и просто внедрения вируса,ведь он так же внедряется через глаза. А так же это возможно синдром сухого глаза, но вместе с покраснением могут наблюдаться симптомы "песка" в глазах, слезотечение и т.д. 2. Желтизна поведает о высоком содержании билирубина в печени, а также о нарушении ее ферментативных функций. 3. Темные круги под глазами могут сигнализировать о недосыпании и общей истощенности организма. А еще мы рекомендуем обследовать сердце и почки ,так как иногда такое потемнение является симптомом сердечной и почечной патoлогии! Но не всегда темные круги признак заболевания. Порой это просто такое строение век,и близкое расположение сосудов к коже. _uz
5977 

23.12.2020 16:18

​​ОБЛЕПИХОВОЕ МАСЛО ПРИ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦИТЕПЕРСТНОЙ КИШКИ

Облепиховое...
​​ОБЛЕПИХОВОЕ МАСЛО ПРИ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦИТЕПЕРСТНОЙ КИШКИ Облепиховое...
​​ОБЛЕПИХОВОЕ МАСЛО ПРИ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦИТЕПЕРСТНОЙ КИШКИ Облепиховое масло оказывает хороший лечебный эффект при язвенной болезни, оно стимулирует рост грануляций и заживление язвы, обладает антибактериальным, противовоспалительным и болеутоляющим действием. Рецепт: Облепиховое масло 50г. Приготовление: Зрелые плоды облепихи промыть, отжать сок. Мезгу высушить при температуре не выше 60 градусов, затем измельчить, засыпать в стеклянную или эмалированную посуду, залить теплым (нагретым до 40-50 градусов) подсолнечным, оливковым или кукурузным маслом так, чтобы оно полностью покрыло мезгу. Настоять в темном месте при комнатной температуре в течение 7 дней. Периодически масло надо встряхивать и перемешивать. Через 7 дней отстоявшийся верхний слой облепихового масла слить в бутылку, хранить в темном и прохладном месте. Применение: Принимать облепиховое масло по 1 чайной ложке 2-3 раза в день за 30 минут до еды при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. https://telegra.ph/file/6561c6d21051b677b5c52.jpg
6042 

06.12.2020 09:09

Сок черной редьки с сахаром желчегонное Сок черной редьки с сахаром...
Сок черной редьки с сахаром желчегонное Сок черной редьки с сахаром стимулирует выделение желчи. Рецепт: Сок черной редьки 1 часть. Сахар-песок 1 часть. Приготовление: Черную редьку очистить от кожицы, натереть на мелкой терке, выжать сок через 2-3 слоя марли. Полученный сок смешать пополам с сахаром. Применение: Принимать как желчегонное средство по 1 столовой ложке 3 раза в день, разбавив водой 1:3, за 30 минут до еды. Сок всегда должен быть свежим. ️Противопоказания: Исключить сок редьки при повышенной кислотности, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, беременности, воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, почек, обострении панкреатита, тяжелых заболеваниях сердца, подагре, гепатите из-за большого содержания пуринов.
5983 

08.12.2020 18:36

​​Народные советы против зубной боли

   Одной из самой мучительной и...
​​Народные советы против зубной боли Одной из самой мучительной и...
​​Народные советы против зубной боли Одной из самой мучительной и невыносимой болью, считается зубная боль, поэтому откладывать поход к врачу ни в коем случае нельзя, потому что могут возникнуть осложнения. Но можно для облегчения состояния использовать народные способы, которые помогут устранить болевой синдром или облегчить на время состояние пациента, пока он не посетит врача. Гвоздичное масло В средстве нужно обмакнуть ватный тампон, после этого приложить его на больной зуб. Если такого масла нет в наличии, можно использовать пихтовое масло. Примочка должна оставаться на зубе не дольше 10 минут, если не соблюдать это условие, можно получить сильные ожоги слизистой рта. Чеснок Запястье противоположное больной стороне, нужно натереть долькой чеснока и обмотать бинтом. Если боль справа, то нужно обработать левое запястье и наоборот. Сало Продукт можно задействовать также для облегчения зубной боли. Понадобится небольшой ломтик сала, который нужно подержать во рту на одном участке не менее 15 минут. Перед тем как положить продукт, нужно очистить его от соли и специй, иначе симптомы только усилятся. Такой способ помогает облегчить синдром на 20 минут. Подорожник Для облегчения боли нужно брать не листья, а корни растения, их нужно вымыть и поставить на зуб с пораженной стороны. Зубная боль проходит через 20 минут. Алоэ Листья нужно хорошо помыть, нарезать и гладкой стороной приложить к месту воспаления. Также можно приложить лист со стороны больного зуба, облегчение можно почувствовать через 1 час. Не нужно затягивать с посещением стоматолога и вылечить зуб вовремя. https://telegra.ph/file/b9161808ac337f1d7b913.jpg
6077 

18.12.2020 18:36

Основные симптомы и лечение герпеса В народе герпес называют «простудой»...
Основные симптомы и лечение герпеса В народе герпес называют «простудой», но, по правде, к простудным это заболевание имеет довольно посредственное отношение. Его причиной становится вирус, селящийся в слизистых и коже, который проявляется пузырьковыми высыпаниями. Внутри этих пузырьков прозрачная жидкость. Всего учеными открыто более 80-ти видов герпесов, но человек способен страдать только восьмью из них, и наиболее часто встречаемыми являются три. Первая разновидность наиболее проста, проявляется она высыпаниями около носа или на губах. Заражение им производится при поцелуе, а также воздушно-капельным способом. Второй вид обосновался в половых органах, он довольно редко встречается у мужчин, основными же носителями являются женщины, причем они страдают более сложной формой заболевания. Венерологи предупреждают, что герпес может служить причиной простатита, в целом же он передается при половых контактах. Третья форма герпеса является опоясывающим лишаем, и вызывается он вирусом родственным вирусу оспы . Она может появиться на любых участках кожи. Независимо от формы симптомами герпеса являются жжение кожи, зуд и недомогание, обследование же на него производится изъятием образца кожи при рассмотрении его через микроскоп. Полное излечение многие врачи склонны считать невозможным, но предотвратить вспышки заболевания более чем возможно с помощью иммуномодуляторов и противовирусных препаратов. Отличные результаты показали натуральные препараты, позволяющие вылечить герпес. Эти методики воздействуют на инфекции комплексно, и состоят они в восстановлении организма, в результате чего здоровье в целом улучшается и этот вирус проявляться уже попросту не в состоянии. В этом случае можно полностью устранить рецидивы, которыми сопровождается генитальный герпес лечение же это полностью безвредно.
6091 

19.12.2020 18:36

​Диабет второго типа

Диабет 2 типа - хроническое заболевание, которое...
​Диабет второго типа Диабет 2 типа - хроническое заболевание, которое...
​Диабет второго типа Диабет 2 типа - хроническое заболевание, которое возникает когда организм не может контролировать уровень глюкозы в крови, из-за чего он повышается до опасного уровня. Симптомы: ️ повышенная жажда ️ сильная усталость ️ медленное заживление ран ️ частое мочеиспускание ️ в более прогрессирующей форме заболевание может дать осложнение на почки и зрение. Диабет 2 типа развивается, когда поджелудочная железа начинает вырабатывать меньше инсулина или когда организм становится менее чувствительным к действию инсулина. Диагностировать заболевание можно при помощи анализа крови. На самых ранних стадиях диабета 2 типа большинство людей не испытывают явных симптомов, а ощущают их проявление только когда уровень сахара становится выше нормы. Увеличивают риск заболевания: Ожирение: избыток жира в организме может вызвать инсулинорезистентность. Малоподвижный образ жизни: физическая активность помогает организму использовать инсулин. Возраст. https://telegra.ph/file/cb324ffb47703fcf6ae1c.jpg
6031 

25.10.2020 11:17


​Аутизм 

Аутизм - это расстройство, связанное с проблемами или различиями в...
​Аутизм Аутизм - это расстройство, связанное с проблемами или различиями в...
​Аутизм Аутизм - это расстройство, связанное с проблемами или различиями в моторных навыках, интеллектуальных и социальных способностях. Люди с аутизмом учатся, действуют, думают, общаются и взаимодействуют иначе. Симптомы часто очень разнообразны, они обычно начинают проявляться в возрасте до трех лет. Родители могут заметить симптомы, связанные с социальным взаимодействием детей, их реакцией на стимуляцию и их способность к общению. Сюда также включают поведение, которое повторяется, ограниченные интересы и проблемы во взаимодействии. Аутизм может проявиться и в таких симптомах: Проблемы со зрительным контактом Трудности в слежении за разговорами и участии в них Выражения лица, не соответствующие вербальному общению Повышенный интерес к определенным предметам Отсутствие удовольствия от занятий Проблемы с выражением чувств и потребностей словами https://telegra.ph/file/9bba5e1843f0eab68f795.jpg
6052 

14.12.2020 11:59

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации (AHA) и Американской...
Рекомендации Американской кардиологической ассоциации (AHA) и Американской...
Рекомендации Американской кардиологической ассоциации (AHA) и Американской коллегии кардиологов (ACC) 2020 года по клапанным порокам сердца Основные позиции рекомендаций (часть 1): 1. Клапанные пороки разделены на стадии: ️стадия А - высокий риск, ️стадия B - прогрессирующая патология клапана, ️стадия С - тяжелая бессимптомная патология клапана (С1 - компенсированная ХСН, С2 - декомпенсированная ХСН), ️стадия D - тяжелая симптомная. 2. Всем больным с ФП при отсутствии ревматического стеноза митрального клапана и ранних сроков после имплантации биопротеза (до 3 месяцев), может быть рекомендована терапия НОАК (при наличии показаний, согласно шкале CHA2DS2-VASc). НОАК не следует использовать у больных с механическими протезами клапанов сердца с или без ФП. 3. Все больные с тяжелой клапанной патологией сердца должны быть обследованы с привлечением мультидисциплинарной команды специалистов. Консультация больного в экспертном центре клапанной патологии целесообразна для больных с тяжелой бессимптомной патологией клапана, для больных, кому может быть выполнена пластика клапана (не протезирование), а также при наличии тяжелой коморбидной патологии. 4. Тяжелый симптомный стеноз аортального клапана может быть разделен с учетом данных градиента, потока и фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ) на следующие стадии: ️стадия D1 - высокоградиентный тяжелый аортальный стеноз (макс скорость ≥4 м/с, средний градиент ≥40 мм рт.ст., площадь раскрытия (AVA) ≤1,0 см^2), ️стадия D2 - низкоградиентный, низкопотоковый тяжелый аортальный стеноз при снижении ФВЛЖ (макс скорость <4 м/с, средний градиент <40 мм рт.ст., площадь раскрытия (AVA) ≤1,0 см^2, ФВЛЖ<50%), ️стадия D3 отражает низкоградиентный, низкопотоковый тяжелый аортальный стеноз при нормальной ФВЛЖ - "парадоксальный низкопотоковый тяжелый аортальный стеноз" (ФВЛЖ ≥50%, индекс ударного объема <35 мл/м^2). 5. Показаниями для вмешательстве на аортальном клапане являются симптомы и/или признаки левожелудочковой дисфункции - класс 1. Для бессипмтомных больных с тяжелым АС показаниями являются снижение толерантности к физической нагрузке или снижение систолического АД ≥10 мм рт.ст. при проведении нагрузочной пробы, признаки очень тяжелого АС (макс скорость ≥5 м/с), повышение уровня BNP >3 норм или быстрое прогрессирование тяжести АС (нарастание макс скорости ≥0,3 м/с в год) - класс 2а. Кроме того, вмешательство может быть рассмотрено у бессимптомных больных с тяжелым высокоградиентным АС при прогрессирующем снижении ФВЛЖ <60% на 3 и более последовательных эхокардиографических исследованиях. Продолжение будет выложено ниже. https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/ten-points-to-remember/2020/12/16/21/58/2020-ACC-AHA-VHD-GL-Pt-1-GL-VHD https://m.vk.com/cardiojournal порок аортальныйстеноз митральныйстеноз _online https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/ten-points-to-remember/2020/12/16/21/58/2020-ACC-AHA-VHD-GL-Pt-1-GL-VHD
5947 

29.12.2020 14:15

[Психоаналитик и нейроученый Майкл] Солмс о психотерапии и фармакотерапии:

(а...
[Психоаналитик и нейроученый Майкл] Солмс о психотерапии и фармакотерапии: (а...
[Психоаналитик и нейроученый Майкл] Солмс о психотерапии и фармакотерапии: (а) Пациенты психологов страдают главным образом от чувств. Ключевое отличие между психоаналитическими и психофармакологическими методами лечения заключается в том, что мы полагаем, что чувства что-то значат. В частности, чувства маркируют неудовлетворенные потребности. (Таким образом, пациент, который страдает от паники, боится что-то потерять, пациент, который страдает от ярости, чем-то фрустрирован и так далее). Этот трюизм справедлив вне зависимости от этиологических факторов, даже если один человек в силу своей конституции более склонен к страху, чем другой, или обладает меньшей когнитивной способностью к модификации предикций, его страх по-прежнему что-то значит. Для ясности: эмоциональные расстройства подразумевают безуспешные попытки удовлетворения потребности. То есть, психологические симптомы (в отличие от физиологических) подразумевают интенциональность. (б) В таком случае, главная цель психологического лечения заключается в том, чтобы помочь пациентам овладеть более рабочими способами удовлетворения своих эмоциональных потребностей. Это, в свою очередь, ведёт к улучшенной эмоциональной регуляции. В противоположность этому фармакологический подход подавляет нежелательные чувства. Мы не считаем, что препараты, которые напрямую воздействуют на чувства, излечивают эмоциональные расстройства, лекарства лечат симптомы, а не причину. Для излечения эмоционального расстройства необходимо работать с неспособностью пациента удовлетворять стоящие за его переживаниями потребности, так как именно они и вызывают эти симптомы. Однако иногда симптоматическая терапия необходима для того, чтобы пациент стал доступен для психологического лечения, потому что большинство видов психотерапии подразумевает сотрудничество между пациентом и терапевтом (см. ниже). Также верно и то, что некоторые пациенты никогда не становятся доступными для психотерапии. Мы также признаем, что пациенты просто хотят почувствовать себя лучше: они не хотят для этого работать. (Из The neurobiological underpinnings of psychoanalytic theory and therapy, 2018) Текст со страницы Ю. Моталовой Дополнение. М. Солмс о психоанализе и нейронауках. Кому интересно посмотрите видео (на английском языке) https://youtu.be/kKTNyiaSGnI психоанализ психотерапия https://youtu.be/kKTNyiaSGnI
6039 

23.09.2020 20:18

​​ЛАРИНГИТ - лечим молчанием

   Наверняка вам приходилось сталкиваться с таким...
​​ЛАРИНГИТ - лечим молчанием Наверняка вам приходилось сталкиваться с таким...
​​ЛАРИНГИТ - лечим молчанием Наверняка вам приходилось сталкиваться с таким заболеванием, как ларингит. Его симптомы очень напоминают те, которые можно наблюдать при ангине. Например, першение в горле, саднящие ощущения в нем, боли при глотании и т.д. По этой причине распознать ларингит не составляет большого труда. Сначала вас может одолевать кашель, который вначале сухой, а затем начинает отходить мокрота. Наблюдаются незначительные головные боли, которые могут сопровождаться небольшим подъемом температуры. Но самым главным негативным симптомом является охриплость голоса, который может и вовсе исчезнуть. Дыхание также нарушается и появляется одышка. Если говорить о голосовых связках, то при заболевании наблюдается их утолщение, и на них можно различить сгустки вязкой мокроты. При фонации, так называется то действие, когда при медицинском осмотре врач просит вас произнести «а-а-а-а» связки полностью не смыкаются. Воспалительный процесс распространяется на всю поверхность слизистой гортани, которая выглядит отечной и ярко-красной. Кстати, следует заметить, что острое воспаление гортани чаще всего является одним из проявлений гриппа, коклюша, скарлатины и ОРЗ. ️Следует сказать и о провокаторах болезни, к которым относятся переохлаждения, перенапряжения голоса, вдыхание раздражающих слизистую паров, табакокурение и злоупотребление алкоголем. Если же заболевание ларингитом проявило себя только сиплостью голоса и кашлем, то большой опасности оно не представляет, если речь, конечно, не идет о маленьких детях. У них болезнь может принять более серьезные формы, а отек слизистой гортани может стать препятствием для доступа воздуха. Если же случаи довольно тяжелые, то от недостатка кислорода вызываются нарушения в работе головного мозга, что грозит очень серьезными последствиями, вплоть до комы. ️Обязательно следует пролечить заболевание, так как оно может принять хроническую форму, и будет вам напоминать о себе не реже нескольких раз в год. В период болезни рекомендуется употреблять теплое и обильное питье, пусть это будут фруктовый кисель, или молоко с растопленным в нем сливочным маслом. ️Дышать нужно только носом и как можно меньше разговаривать. https://telegra.ph/file/7d8ca862632ec1afacb41.jpg
6024 

29.12.2020 18:36

Опубликованы рекомендации Американской кардиологической ассоциации (AHA) и...
Опубликованы рекомендации Американской кардиологической ассоциации (AHA) и...
Опубликованы рекомендации Американской кардиологической ассоциации (AHA) и Американской коллегии кардиологов (ACC) 2020 года по клапанным порокам сердца Основные позиции рекомендаций (часть 2): Продолжение. 7. У больных с тяжелой вторичной МН и ФВЛЖ 20-50%, КСР ЛЖ ≤70 мм и систолическим давлением легочной артерии <70 мм рт.ст. при наличии симптомов сердечной недостаточности на фоне медикаментозной терапии, целесообразным является проведение транскатетерной пластики МК (по методике "край-в-край") при благоприятной анатомии клапана (класс 2а). Открытое вмешательства при тяжелой вторичной МН целесообразно при наличии показаний к одномоментному коронарному шунтированию (класс 2а). При вторичной МН вследствие дилатации кольца у симптомных больных с фибрилляцией предсердий и сохранной систолической функцией ЛЖ на фоне оптимальной медикаментозной терапии сердечной недостаточности и адекватного ведения нарушения ритма сердца может быть выполнена открытое вмешательство на МК (класс 2b) 8. Трикуспидальная недостаточность (ТН) чаще всего бывает вторичной вследствие дилатации кольца при расширении/дисфункции правого желудочка (ПЖ) при легочной гипертензии или при расширении правого предсердия у больных с фибрилляцией предсердий. Медикаментозное лечение состоит из диуретиков и лечения подлежащей причины сердечной недостаточности и легочной гипертензии 9. У больных с тяжелой первичной ТН с симптомами недостаточности кровообращения по большому кругу реконструкция трикуспидального клапана (ТК) может улучшить симптомы и снизить частоту повторных госпитализаций (класс 2а). У бессимптомных больных с тяжелой первичной ТН проведение реконструкции ТК может быть рассмотрено при расширении/дисфункции ПЖ (класс 2b). Реконструкция ТК вторичной этиологии должна быть выполнена у больных при одномоментном вмешательства на митральном или аортальном клапанах в случае тяжелой ТН (класс 1) или при расширении кольца ТК (более 4 см) и/или при недостаточности кровообращения по большому кругу (класс 2а). У симптомных больных с тяжелой, функциональной ТН (особенно у больных с ФП и расширении правого предсердия) хирургическое вмешательство целесообразно при отсутствии симптомов тяжелой дисфункции ПЖ, легочной гипертензии и поражения органов мишеней/печени (класс 2а) https://m.vk.com/cardiojournal порок митральнаянедостаточность трикуспидальнаянедостаточность _online https://m.vk.com/cardiojournal
5978 

30.12.2020 14:14

​Мелисса или лимонная трава

Мелисса для женщин
В народе мелисса известна под...
​Мелисса или лимонная трава Мелисса для женщин В народе мелисса известна под...
​Мелисса или лимонная трава Мелисса для женщин В народе мелисса известна под названием «женская трава». Растение оказывает неоценимую пользу для представительниц прекрасного пола, женского здоровья. В составе растения присутствует комплекс веществ, который нормализуют гормональный фон женщин. В народной медицине траву применяют во время менструации для уменьшения выраженния неприятных симптомов. Регулярное употребление способствует нормализации веса, цикла, уменьшению симптомов при ПМС, а также смягчает симптомы токсикоза. Мелисса для мужчин Чай из мелиссы способен снять усталость, поможет побороть стресс, успокоит, повысит тонус. В этом заключается польза мелиссы для мужчин, поскольку нередко причины эректильной дисфункции в стрессах, неврозах, чрезмерной утомляемости. В составе растения представлены специальные компоненты – фитоандрогены – растительные аналоги мужских гормонов. Мелиса помогает при чрезмерной сексуальной возбудимости, перевозбуждении, при этом потенция не страдает. Также растение способно защитить репродуктивную систему мужчины от радиационного излучения. Мелисса полезна для мужчин при склонности к облысению. Растение употребляют внутрь, а также добавляют в шампуни. Полезные свойства Мелисса оказывает полезное действие на состояние человека: Успокоительное, седативное действие. Расслабляет, успокаивает, нормализует функции нервной системы, помогает справиться со стрессом, бессонницей, головными болями, улучшает работу мозга, повышает сосредоточение, концентрацию, предупреждает шум в ушах, головные боли. Спазмолитический эффект. Оказывает положительное действие при спазме мышц, желудка, дыхательной системы, сосудов головы. Нормализует функции ЖКТ. Эффективно действует при запорах, чрезмерном газообразовании, вздутии живота, устранят дискомфорт, обволакивает слизистую, способствуя ее восстановлению, стимулирует аппетит. Потогонное действие. Чай с мелиссой показан при высокой температуре, а также с целью очищения организма от токсинов через пот. Борется с бактериями. За счет антибактериального действия траву рекомендуется применять для лечения простуды, в борьбе с различными инфекциями. Тонизирует. Растение повышает выносливость, укрепляет организм. Мочегонное действие. Выводит с организма лишнюю жидкость. Улучшает функции сердечно-сосудистой системы. Положительно действует на сердце, сосуды, уменьшат сердечные боли, способствует нормализации давления. Очищает кожу. Растение эффективно в борьбе с грибком, лишаями, сыпью. Мелисса считается разновидностью мяты и имеет схожий с ней эффект. https://telegra.ph/file/6b634f5e2ee596c7b6fef.jpg
5979 

31.05.2020 19:15

​Как алкоголь влияет на мозг  

Заплетающийся язык, непослушные части тела и...
​Как алкоголь влияет на мозг Заплетающийся язык, непослушные части тела и...
​Как алкоголь влияет на мозг Заплетающийся язык, непослушные части тела и потеря памяти — это всё симптомы влияние алкоголя на мозг. Люди, часто употребляющие спиртные напитки, начинают испытывать проблемы с координацией, балансом и здравым смыслом. Одним из основных симптомов является заторможенная реакция, поэтому водителям запрещается управлять транспортом в состоянии алкогольного опьянения. Влияние алкоголя на мозг заключается в том, что он изменяет уровень нейромедиаторов — веществ, которые передают импульс от нейронов к мышечной ткани. Нейромедиаторы отвечают за обработку внешних раздражителей, эмоций и поведение. Они могут либо возбуждать электрическую активность в мозге, либо тормозить её. Один из важнейших тормозных нейромедиаторов — гамма-аминомасляная кислота. Алкоголь усиливает её эффект, тем самым делая движения и речь пьяных людей медлительными. Продолжение следует... https://telegra.ph/file/08cd639e5004c07f98d2a.jpg
5970 

15.07.2020 10:01


От чего вообще возникает и почему может изменяться запах...
От чего вообще возникает и почему может изменяться запах...
От чего вообще возникает и почему может изменяться запах пота? https://www.medicalnewstoday.com/articles/sudden-change-in-body-odor PS К слову, считается, что настолько резкий и неприятный запах подросткового пота, и настолько сильное отвращение у родителя к запаху пота именно своего ребенка (другие люди могут вовсе не считать этот запах чрезмерно резким или неприятным, или замечать его гораздо позже, чем родитель противоположного пола) - считается естественным природным механизмом, препятствующим кровосмешению (инцесту). 2) Мой старый пост об изолированном телархе https://vk.com/wall-141911698_979 https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1733065653417932 3) Лобковые/подмышечные волосы у маленьких детей встречаются часто и безопасны https://www.healthywomen.org/your-wellness/family--caregiving/dont-panic-your-childs-first-pubic-hair Обычные сроки и порядок появления волос https://kidshealth.org/en/parents/understanding-puberty.html 4) Гинекомастия (увеличение грудных желез по женскому типу) очень нередкое явление у мальчиков 10-14 лет, длится год-два и проходит само. Почти всегда ОЧЕНЬ тревожит мальчишек, ведет к насмешкам в раздевалках, комплексам, и даже тревожным/депрессивным расстройствам. Поговорите с ребенком, успокойте его, убедите что с его телом все нормально, скоро оно станет вполне мужественным без всяких усилий со стороны ребенка, этой информации порой очень не хватает застенчивым и ранимым подросткам. По-простому: https://kidshealth.org/en/teens/boybrst.html По-научному: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3706045/ PS Помню как я сам переживал из-за этого в 13 лет, жуть! И ведь никого не было рядом кто просто сказал бы “расслабься, Сережа, с тобой все норм, а это скоро пройдет”. 5) Почему нормой может быть даже начало месячных в 15 лет? https://kidshealth.org/en/teens/menstruation.html Какие здесь могут быть "красные флаги", тревожные симптомы? https://www.webmd.com/children/news/20061107/menstruation-whats-normal-for-girls 6) Нормальные изменения тела ребенка при старте полового развития, и через 4 года после старта https://www.nhs.uk/live-well/sexual-health/stages-of-puberty-what-happens-to-boys-and-girls/ 7) Упс! Вы впервые стали не самым близким ребенку человеком, перестали быть непререкаемым авторитетом? У вашего подростка появились друзья вне семьи, мнение которых быстро стало важнее вашего? Появилась влюбленность, ради которой он(а) готов(а) драться с самыми близкими - вами? У вашего подростка появились сигареты, алкоголь, секс, драки, наркотики и другое рискованное поведение? Где тот маленький милый птенчик, кто подменил его на этого пришельца? Как справиться со всем этим кошмаром, не порушить к чертям собачьим добрые отношения со своим ребенком, как правильно поддержать его в этот трудный период и не свихнуться самому? Важные объяснения и советы: https://www.rcpsych.ac.uk/mental-health/parents-and-young-people/information-for-parents-and-carers/surviving-adolescence-for-parents-and-carers https://www.medicalnewstoday.com/articles/sudden-change-in-body-odor
5996 

05.01.2021 12:22

Как убрать шишку на большом пальце ноги? Шишка у основания большого пальца...
Как убрать шишку на большом пальце ноги? Шишка у основания большого пальца ноги по-научному называется бурсит, или вальгусная деформация большого пальца стопы. Единственный способ избавиться от нее — хирургическое лечение, но есть способы облегчить боль. Как проявляется? Симптомы бурсита: • шишка на внешней стороне основания большого пальца ноги; • отек, покраснение или болезненность вокруг сустава большого пальца; • натоптыши или мозоли — они часто возникают там, где первый и второй пальцы ног трутся друг о друга; • жжение, возможно онемение; • постоянная боль, которая приходит и уходит; ограниченное движение большого пальца. Почему возникает? Существует много теорий о том, как развивается бурсит, но точная причина неизвестна. Риск развития заболевания повышают наследственность, стресс и травмы, ревматоидный артрит, деформации при рождении, а также обувь на высоком каблуке, неподходящая и неудобная обувь — тесная, узкая с острым носом. Как облегчить боль? Чтобы облегчить боль при бурсите, нужно: • носить широкую обувь на невысоком каблуке и мягкой подошве; • прикладывать пакет со льдом к большому пальцу на 5 минут несколько раз в день. Если есть проблемы с ощущением или кровообращением в ногах, сначала нужно проконсультироваться с хирургом; • носить мягкие подушечки для бурсита, которые кладут в обувь. Они уменьшают трение; • принимать парацетамол или ибупрофен. Также облегчение могут принести гидромассажная ванна, ультразвук и массаж. Когда идти к врачу? Нужно обратиться к хирургу, если боль не уменьшилась после применения безрецептурных способов в течение нескольких недель, мешает заниматься обычными делами или если у пациента есть сахарный диабет. Как лечат? Варианты лечения зависят от степени тяжести бурсита и боли, которую он вызывает. В качестве консервативного лечения хирург может назначить ортопедические стельки, которые помогают равномерно распределять давление при движении ног и уменьшают симптомы. Если консервативное лечение не помогает, проводят операцию. Хирургическое вмешательство рекомендуют, только если бурсит вызывает частую боль или мешает в повседневной жизни. Чтобы предотвратить рецидив, после выздоровления нужно носить подходящую обувь. Как предотвратить? Для профилактики бурсита нужно: • носить обувь подходящего размера, чтобы в ней было достаточно места для пальцев ног. Обувь должна соответствовать форме стопы и не давить на какую-либо часть стопы; • избегать обуви на высоком каблуке или с острым носом. _uz
5961 

08.01.2021 14:00

​Болезнь Крона

Это хроническое воспалительное заболевание кишечника.
​Болезнь Крона Это хроническое воспалительное заболевание кишечника.
​Болезнь Крона Это хроническое воспалительное заболевание кишечника. Симптомы Боль в животе обычно является первым признаком и часто концентрируется в нижней правой части живота. Боль может сопровождаться спазмами, вздутием живота, метеоризмом и тошнотой. Диарея также является обычным явлением и может варьироваться в зависимости от места воспаления. Кровь в стуле встречается реже, иногда она может быть обильной при тяжелом воспалении кишечника. Тошнота и боль в животе обычно приводят к плохому аппетиту и связанной с этим потере веса. Плохое усвоение пищи и питательных веществ может еще больше ускорить потерю веса. Воспаление в желудочно-кишечном тракте не ограничивается только кишечником. Рецидивирующие язвы во рту часто встречаются у людей с болезнью Крона. Осложнения: Непроходимость кишечника Спазмы, вздутие живота и рвоту. Кишечные абсцессы Кишечные свищи Токсический мегаколон Наиболее серьезной проблемой является повышенный риск развития колоректального рака. https://telegra.ph/file/9a2362ec8305c9ef010e0.jpg
5931 

13.01.2021 13:14

​​Классификация ХСН. 

️По стадиям ХСН:
I стадия. Начальная стадия заболевания...
​​Классификация ХСН. ️По стадиям ХСН: I стадия. Начальная стадия заболевания...
​​Классификация ХСН. ️По стадиям ХСН: I стадия. Начальная стадия заболевания (поражения) сердца. Гемодинамика не нарушена. Скрытая сердечная недостаточность. Бессимптомная дисфункция ЛЖ; IIА стадия. Клинически выраженная стадия заболевания (поражения) сердца. Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, выраженные умеренно. Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов; IIБ стадия. Тяжелая стадия заболевания (поражения) сердца. Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения. Дезадаптивное ремоделирование сердца и сосудов; III стадия. Конечная стадия поражения сердца. Выраженные изменения гемодинамики и тяжелые (необратимые) структурные изменения органов–мишеней (сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек). Финальная стадия ремоделирования органов. ️По функциональному классу: I ФК. Ограничения физической активности отсутствуют: привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиения. Повышенную нагрузку пациент переносит, но она может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением сил. II ФК. Незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением. III ФК. Заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов. IV ФК. Невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта; симптомы СН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности. ️Характеристики ХСН в зависимости от ФВ ЛЖ в прикреплённой таблице. Здесь соотношение ФК ИБС и ХСН. Клинические рекомендации ХСН. Минздрав РФ 2020. сн хсн _online https://telegra.ph/file/c7cf5c1790a56c6d589b3.jpg
5869 

21.01.2021 10:40

Сажин Для коронавируса не существует одинаковых людей. Случай, описанный в...
Сажин Для коронавируса не существует одинаковых людей. Случай, описанный в NYT, подтолкнул учёных к изучению ковида у близнецов. Иногда симптомы шли друг за другом с шагом в неделю, а иногда один из близнецов переносил болезнь тяжелее, вплоть до реанимации. Некоторые пары разделились: у одного температура и ломота, у другого пропали обоняние и вкус. То, что начинается как один эмбрион, не обязано быть абсолютно идентичным. Близнецы отличаются в среднем на 5,2 ранних и естественных мутаций развития. Оказывается, ДНК накапливают тонкие, уникальные, еле заметные различия и нюансы. Место, где они живут, деятельность, привычки, окружение влияют на каждого из близнецов, на их иммунную систему. В итоге получаются, в общем-то, разные одинаковые люди. Но самое интересное, что генетика может повлиять на то, какие симптомы испытывают пациенты с COVID-19. Так что близнецы суть сюрпризы. Не угадаешь, как они будут переносить болезнь. Станислав Сажин
5905 

22.01.2021 17:26

Практические аспекты применения диуретиков у пациентов с ХСНнФВ ️Принципы...
Практические аспекты применения диуретиков у пациентов с ХСНнФВ ️Принципы терапии: ️диуретики необходимо назначать всем пациентам ХСН II-IV ФК, которые имеют задержку жидкости в настоящее время, и большинству пациентов, которые имели подобные симптомы в прошлом; ️петлевые диуретики фуросемид и торасемид являются наиболее часто используемыми диуретиками при ХСН. В отличие от фуросемида, торасемид обладает антиальдостероновым эффектом и в меньшей степени активирует РААС; ️торасемид замедленного высвобождения в большей степени улучшает качество жизни пациентов с ХСН; ️терапию диуретиками у пациентов с симптомами задержки жидкости необходимо начинать с малых доз, постепенно титруя дозу препарата до тех пор, пока потеря веса пациента не составит 0,5-1,0кг ежедневно; ️цель терапии – полностью устранить симптомы и признаки задержки жидкости у пациента с ХСН. ️при достижении компенсации -> прием фиксированной дозы диуретиков. ️при появлении симптомов декомпенсации всегда требуется увеличение дозы диуретика в связи с развитием гипоперфузии и отека кишечника с нарушением всасываемости препарата; ️снижение ответа на диуретическую терапию может быть обусловлено нарушением солевой диеты и приемом НПВП; ️при рефрактерности к мочегонной терапии - в/в введение препарата (болюс однократно или двукратно, либо капельное введение), присоединение дополнительных диуретиков, добавлении к терапии диуретиками ацетазоламида, одновременном применении препаратов, способных улучшить почечную перфузию (инотропные средства - допамин) и альдостерона антагонисты. ️Возможные проблемы, связанные с терапией диуретиками: ️электролитные нарушения, гиповолемия, гипотензия, азотемия – типичные проблемы, связанные с терапией мочегонными препаратами, особенно при комбинированном применении и в высоких дозах; ️потеря электролитов (калий и магний) приводит к избыточной доставке ионов натрия в дистальные отделы почечных канальцев, что вызывает активацию РААС; ️электролитные нарушения провоцируют появление желудочковых НРС, особенно при совместном применении сердечных гликозидов; ️при развитии электролитных нарушений (снижении концентрации калия и магния в крови) рекомендована быстрая агрессивная коррекция электролитных нарушений для безопасного дальнейшего продолжения эффективной диуретической терапии; ️одновременное применение с диуретиками иАПФ и особенно альдостерона антагонистов предотвращает развитие электролитных нарушений; ️в случае развития гипотонии и/или нарушения функции почек до достижения пациентом эуволемического состояния, необходимо уменьшить интенсивность дегидратации, но поддерживая при этом ее эффективность. При сохранении симптомов гипотонии - провести коррекцию сопутствующей терапии (дозы иАПФ/АРА/ валсартан+сакубитрил, β-АБ). При лечении пациента ХСН необходимо стремиться достичь состояния эуволемии, даже если при этом будет наблюдаться умеренное бессимптомное снижение функции почек; ️появление выраженной гипотонии и азотемии всегда опасно из-за риска развития рефрактерности к проводимой диуретической терапии; ️необходимо дифференцировать развитие гипотонии и нарушения функции почек при чрезмерном использовании диуретиков и вследствие нарастания симптомов ХСН. Отличие заключается в отсутствии симптомов задержки жидкости при чрезмерном применении диуретиков. В этом случае гипотензия и развитие азотемии обусловлено гиповолемией, что потенцируется сопутствующей терапией иАПФ и β-АБ. Регресс симптомов происходит после временной отмены и последующего уменьшения поддерживающей дозы диуретиков. Клинические рекомендации ХСН. Минздрав РФ 2020. сн хсн _online
5890 

24.01.2021 14:40

Пост о функциональной хронической диарее малышей (chronic nonspecific diarrhea...
Пост о функциональной хронической диарее малышей (chronic nonspecific diarrhea of childhood, "toddler's diarrhea") Есть много тем и навыков, которые я недополучил в alma mater, и был вынужден понимать уже на личных ошибках - общий уровень обучения был низким, подготовка была оторванной от реальной практики, когда закончил институт и начал работать на участке - это полностью соответствовало выбрасыванию ребенка из лодки за борт со словами "жить захочет - научится плавать". Но одним из самых болезненных пробелов в моих знаниях было полное отсутствие подготовки к синдромальным диагнозам, и подходу к функциональным расстройствам, неспецифическим и хроническим отклонениям (то есть таким, когда симптомы есть а поражения органов - нет, не нужно их слишком долго искать, нужно только облегчать симптомы, следить за признаками больших болезней и ждать самопроизвольного выздоровления). Нас учили четким клиническим диагнозам: астма, аппендицит, перелом, менингит, гемолитико-уремический синдром, реактивный артрит, целиакия - и все всегда к этому сводилось. Если на зачётах и экзаменах выдавали клинические задачи, то решение всегда было четким: только этот диагноз и точка, если у тебя несколько вариантов ответа, значит ты что-то упустил в описании задачи, что-то недообследовал. Но штука в том что в реальной практике ОЧЕНЬ много ситуаций, когда сколько ни сдавай дополнительных анализов, сколько ни обследуй и ни смотри в динамике - диагноз яснее не станет, скорее всего это функциональное расстройство которое пройдет само, но может и ранняя стадия / атипичное течение "большой" болезни. И вот к этому никто из молодых выпускников-педиатров вообще не готов, да и многие опытные педиатры упорно пытаются свести все к простому объяснению, подгоняя факты под понятные им, но устаревшие и косные модели. К таким "функциональным расстройствам", например, относится субфебрилитет (LGF) - имеет ребенок повышение температуры до 37.7 месяцами, и что хочешь то и делай с ним, можешь обыскаться первопричину - не найдешь; на русском алгоритмов нет, англоязычные гайды в России нелегитимны. Любое функциональное расстройство, любая "случайная находка", любое "клинически незначимое отклонение в анализах" может оказаться первым звоночком большой болезни, а может (на три порядка вероятнее) вообще ничего не значить. И как хочешь, так и балансируй на этом канате. Недообследуешь, пропустишь - будешь виноват перед пациентом, своей совестью, судом. Переобследуешь, свалишься в defensive medicine - популяризаторы медицины обзовут тебя "врачом, действующим не в интересах пациента", и "врачом, не признающим неопределенности" https://t.me/namochimanturu/1786 и будут советовать сменить тебя на нормального :-) Все как у Высоцкого: "Посмотрите, вот он без страховки идет..." (с) Вот к таким, функциональным расстройствам относится и "диарея малышей", о которой этот пост. Простите за столь длинное вступление. *** ...Для начала давайте определимся, что такое вообще диарея у детей первых месяцев/лет жизни? У них ведь частый кашицеобразный или даже водянистый стул может быть и в норме. Где граница, после которой начинается именно диарея? Цитата The general evaluation and diagnostic approach to infants with diarrhea is outlined in Figure 1. Diarrhea in infancy is difficult to define based on stool frequency or consistency, as the normal range for these parameters can vary greatly. A more reliable measure is stool weight or volume, with diarrhea defined as a stool volume of >20 g/kg/d. From a practical standpoint, the presence of diarrhea can be inferred by the deviation from the daily stool pattern and by the level of dehydration and severity of electrolyte abnormalities. https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(18)30440-2/fulltext То есть, диарея это не просто частый стул, это стул объемом более 20 гр/кг/день (вычисляется суточным взвешиванием использованных подгузников, минус их сухой вес, и минус примерный диурез), ведущий к обезвоживанию в краткосрочной перспективе, и/или потере веса в долгосрочной перспективе, а также к электролитным нарушениям, https://t.me/namochimanturu/1786
5951 

26.01.2021 10:46


упорным/осложненным опрелостям https://medspecial.ru/for_patients/7/25873/...
упорным/осложненным опрелостям https://medspecial.ru/for_patients/7/25873/ , болям при дефекации, выпадению кишки https://facebook.com/story.php?story_fbid=1768756019848895&id=100001435419817 и тд; либо сопровождающийся очевидными симптомами болезни (кровь в стуле, тенезмы, интоксикация, лихорадка и тд). В большинстве случаев острой диареи вопрос "диарея ли это?" не возникает ни у родителей ни у врача, так как ухудшение стула внезапное, очевидное и кратковременное (на пару дней- недель, не более). Если острая диарея затянулась более 2-4 недель и явно нарушает здоровье - это уже хроническая диарея, она же рефрактерная или пролонгированная, тут тоже вопросов мало, есть вполне четкие гайды по диагностике и терапии пролонгированной диареи, например https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4765715/. Но как быть, если у малыша диарея есть, и она уже не укладывается ни в острую (слишком долго тянется), ни в рефрактерную (слишком мало нарушает самочувствие, хоть и длится месяцами), ни в норму (что нормального в кашицеобразном стуле 3-10 раз в день, приводящем к упорным опрелостям?), что врачу делать тогда? Знакомьтесь, вот это и есть toddler's diarrhea. * Коротко о ней можно почитать тут https://www.rileychildrens.org/health-info/toddlers-diarrhea https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/chronic-diarrhea-children/symptoms-causes https://www.mottchildren.org/posts/your-child/toddlers-diarrhea Подробно тут https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4765715/ https://pedsinreview.aappublications.org/content/33/5/207 (фуллтекст через сайхаб) https://www.uptodate.com/contents/approach-to-chronic-diarrhea-in-children-greater-than6-months-in-resource-rich-countries (платный доступ, или пираты) Вот эта функциональная диарея и есть пример того, чему нас совсем не учили в медвузе: это не конкретный диагноз, который ты никак не можешь поставить только потому что не смог вспомнить нужный анализ - это диагноз, который требует от тебя исключить все тяжёлое, успокоить семью и просто ждать когда ребенок поправится сам. * Что же делать родителям, столкнувшимся с диареей малышей? Особенно тревожным перфекционистам! Они-то еще меньше готовы к "неопределенности", к выжидательной тактике - они идут к врачу с непоколебимым запросом на "чтобы нашел причину и вылечил", и на меньшее часто не согласны. 1) найти врача, который знаком с диагнозом "диарея малышей", или хотя бы в принципе допускает наличие в природе расстройств, суть которых неясна медицине, риск серьезного вреда от которых минимален, которые неудобны но не опасны для ребенка, и скорее всего, просто пройдут с возрастом 2) обсудить с ним минимум обследований на старте, и минимальный чекап на будущее - которые достаточны для исключения "больших болезней" 3) обсудить с ним а) симптоматическое лечение ребенка (как убрать небольшие но неприятные симптомы, раз избавиться от расстройства полностью пока невозможно) и б) красные флаги (симптомы, появление которых будет намекать что это все же что-то более серьезное, чем временное функциональное расстройство), и в какие сроки, при появлении красных флагов, вам следует вернуться к педиатру. При диарее малышей красными флагами будет считаться: - прогрессирующая потеря веса или отсутствие прибавок, ведущие к гипотрофии (см мои посты про FTT и ARFID) - регулярная кровь в стуле - боли в животе острые, заставляющие вызывать скорую, или хронические, мешающие сну и/или повседневной деятельности - любые другие дополнительные симптомы, типа сыпи, рвоты, отеков, лихорадки и тд. 4) Обсудить с ним изменения образа жизни, которые могут ослабить, или хотя бы не усугублять симптомы расстройства (при диарее это небольшие изменения в диете, типа ограничения фруктовых соков, см ссылки выше) 5) Набраться терпения, смириться с неопределенностью жизни, с несовершенством медицины и человеческого тела, не пропадать из поля зрения вашего педиатра слишком надолго, и спокойно жить дальше. Этот алгоритм универсален, он подходит для любого другого функционального расстройства. https://medspecial.ru/for_patients/7/25873/
5904 

26.01.2021 10:46

Когда думаешь, что это опухоль, а это игрушечный пистолетик...

В Челябинске...
Когда думаешь, что это опухоль, а это игрушечный пистолетик... В Челябинске...
Когда думаешь, что это опухоль, а это игрушечный пистолетик... В Челябинске врачи извлекли из дыхательных путей 11-летнего мальчика миниатюрный пистолетик. В течение года школьник страдал от сильного кашля и дыхательной недостаточности. Назначаемое лечение не помогало, состояние мальчика ухудшалась, и медики заподозрили у ребенка наличие опухоли в горле, так как симптомы были очень похожи. Сделав бронхоскопию, специалисты отделения эндоскопии нашли в дыхательных путях ребенка игрушечный пистолет. Что интересно, мальчик знал об игрушке, помнил, как случайно ее проглотил, однако рассказал о случившемся уже по факту. На вопрос, почему он не сделал этого раньше, ребенок пояснил, что его никто не спрашивал. Кроме того, он не увидел связи между кашлем и историей с пистолетом, поэтому не посчитал нужным что-то говорить врачам и родителям. В больнице без труда удалили игрушку и выписали ребенка домой. Пистолет Семену вернули на память.
5828 

25.01.2021 14:03

Сажин Нижегородские учёные из Приволжского исследовательского медицинского...
Сажин Нижегородские учёные из Приволжского исследовательского медицинского университета создали приложение для самостоятельной диагностики рака кожи по фотографиям родинок. Этакий «паспорт кожи» в смартфоне. Учитывая, что к родинкам у нас относятся наплевательски, приложение может быть полезным. По статистике, у 83% пациентов к началу лечения уже всё очень плохо. После заполнения анкеты приложение запросит фото. С берега моря не подойдёт, нужны просто фото родинок. По занесённым данным программа определяет вероятность наличия меланомы и базальноклеточного рака кожи. При необходимости приложение посоветует обратиться к врачу. В основе – нейросеть, обученная на 5000 фотографий диагностированных случаев рака. Как и любое приложение, которое не используется квалифицированным специалистом в клинике, его можно назвать скорее ознакомительным. Главное, чтобы не получилось, как с поисковиками: вводишь симптомы болезни и всегда получаешь один тот же результат. Станислав Сажин
5908 

04.02.2021 19:09

ЭФФЕКТИВНЫЕ СРЕДСТВА ОТ НЕСВАРЕНИЯ ЖЕЛУДКА Хотя бы раз в жизни каждый...
ЭФФЕКТИВНЫЕ СРЕДСТВА ОТ НЕСВАРЕНИЯ ЖЕЛУДКА Хотя бы раз в жизни каждый испытывал несварение желудка, и диета играет решающую роль. Особенно сейчас, после праздников, хорошо бы изменить свой рацион, тем самым помогая организму восстановиться после периода, когда вы ели тяжелую пищу. К счастью, есть несколько быстрых и безопасных средств, которые могут помочь вам избавиться от несварения желудка. Расстройство желудка может возникнуть в результате таких заболеваний, как гастрит, хронический панкреатит, язвенные боли. Симптомы расстройства желудка могут включать боль в желудке, тошноту, диарею, повышенную кислотность, головную боль, газы в желудке и т. д. Вот категории продуктов, которые помогут избавиться от дискомфорта! Пищевая сода и фруктовый сок. В стакан воды положите половину чайной ложки пищевой соды и хорошо перемешайте. Выпейте содержимое стакана медленно, и вы заметите улучшение. В стакан взбитого молока измельчите несколько листьев кориандра и карри, хорошо перемешайте. С каждым глотком вы будете чувствовать себя намного лучше. Не забывайте фруктовый сок, который необходимо употреблять после еды, чтобы предотвратить расстройство желудка. Имбирь или лимон очень хорошо работают, пишут известные сайты. Чтобы избежать расстройства желудка, пейте жидкость после еды, а не во время ее приема, расслабляйтесь после еды, избегайте острой пищи, алкоголя, бросайте курить, старайтесь не есть слишком быстро, уменьшите потребление кофеина, избегайте употребления алкоголя, очень тесной одежды, не выполняйте спортивные упражнения на полный желудок. Травяные чаи Ромашковый чай — один из лучших ликеров, которые помогают при проблемах с пищеварением. В то же время мятный чай в таких случаях тоже очень хорош. Зеленый чай — помощник для пищеварения. В чай можно добавить имбирь или лимон, они обладают антибактериальными свойствами и приятным вкусом. Зеленые овощи. При расстройстве желудка рекомендуются следующие овощи: горох, брокколи, петрушка. Первое и самое важное средство от несварения желудка — сократить потребление жирной пищи и полуфабрикатов. Включите в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки.
5782 

04.02.2021 18:18

​​Рецепты лечения холецистита от Ванги

Каждый день давать больному натощак по...
​​Рецепты лечения холецистита от Ванги Каждый день давать больному натощак по...
​​Рецепты лечения холецистита от Ванги Каждый день давать больному натощак по две груши. Рекомендуется пить компот из диких груш, сваренный без сахара. При болях в животе, тяжести и рвоте после еды выпить сок лимона с 1/2 чай ной ложки питьевой соды. "Геркулес" (1 пачку) залить 8 л кипяченой воды температуры парного молока. Оставить на час при комнатной температуре. Отдельно приготовить смесь следующего состава: 1 ложка дрожжей, 2 чайные ложки сахара, 1 стакан воды, 1 стакан муки. Смесь поставить в теплое место и дать возможность подойти опаре. Затем соединить опару с "геркулесом" и оставить на сутки в теплом помещении. Через сутки процедить забродившее "тесто" через сито в банки или эмалированную кастрюлю и поставить в холодильник. Утром (ежедневно) отливать полтора-два стакана смеси в кастрюлю, помешивая, доводить до кипения и разливать в тарелки, добавляя сливочное масло. Ежедневно принимать в течение 3-6 месяцев при хроническом гастрите, язвенной болезни, энтероколите, хроническом холецистите. https://telegra.ph/file/db845fe7aec0cd843a233.jpg
5872 

04.02.2021 20:33

​Пейте воду с куркумой каждое утро и вы увидите, что произойдет!

Куркума...
​Пейте воду с куркумой каждое утро и вы увидите, что произойдет! Куркума...
​Пейте воду с куркумой каждое утро и вы увидите, что произойдет! Куркума является одной из самых полезных специй, так как она обладает сильными противовоспалительными, антиоксидантными и омолаживающими свойствами. Эта фантаститческая специя может оказать большую помощь в лечении множества различных заболеваний. Основной компонент, отвечающий за все эти преимущества, является куркумин. Его удивительные свойства были доказаны более чем в 7000 опубликованных рецензируемых научных статей. Таким образом, вода с куркумой является одним из самых целебных напитков. Для того, чтобы приготовить такую воду, достаточно добавить порошок куркумы в предварительно подогретую воду и хорошо перемешать. Употребление такой воды очень полезно для здоровья: Облегчает симптомы артрита. Куркумин обладает более сильной активностью, чем диклофенак, который представляет собой нестероидное противовоспалительное лекарственное средство, в лечении боли и отёчности суставов. Приостанавливает диабет 2 типа. Исследование, проведенное в Обернском Университете, показало, что добавки куркумы могут оказать большую помощь в процессе обращения вспять диабета. Борется с воспалением. Многочисленные заболевания являются результатом хронических воспалений. Тем не менее, эта пряность обладает мощными противовоспалительными свойствами и борется с воспалением даже лучше, чем некоторые противовоспалительные препараты. Улучшает пищеварение. Регулярное употребление куркумы улучшает пищеварение, поскольку она стимулирует выделение желчи. Защищает печень. Эта пряность так же полезна для здоровой печени. Она предотвращает печень от токсического повреждения и восстанавливает пораженные клетки печени. Способствует здоровому мозгу. Исследования показали, что существует тесная связь между когнитивными расстройствами, такими как слабоумие и болезнь Альцгеймера и снижением уровня роста определенного типа гормона, известный как нейротрофический фактор головного мозга. Тем не менее, эксперты также обнаружили, что куркумин оказывает благотворное влияние на уровень этого гормона, поэтому он может влиять на некоторые заболевания головного мозга или на снижения функций головного мозга из-за старения. «Подщелачивает» организм. Эта специя довольно щелочная, поэтому она положительно влияет на организм. А именно, щелочная среда организма не подходит для развития рака, так как он преуспевает только в кислой среде. Укрепляет сердечно-сосудистую систему. Куркумин, активный ингредиент куркумы, предотвращает образование тромбов. Продлевает продолжительность жизни и предотвращает старение. Куркумин успешно подавляет активность свободных радикалов и предотвращает воспаление, которые являются двумя из наиболее важных факторов старения. Обладает противораковыми свойствами. Куркумин является невероятно сильным антиоксидантом, так что он предотвращает повреждение клеток из-за нестабильных молекул. https://telegra.ph/file/fa44b13a4c97506973f93.jpg
5846 

04.02.2021 18:00


​РЕЦЕПТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПИТЬЕВОЙ СОДОЙ 

1. Вкус соды, растворенной в молоке, знаком с...
​РЕЦЕПТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПИТЬЕВОЙ СОДОЙ 1. Вкус соды, растворенной в молоке, знаком с...
​РЕЦЕПТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПИТЬЕВОЙ СОДОЙ 1. Вкус соды, растворенной в молоке, знаком с детства каждому. И по сей день это лучшее средство для смягчения кашля — сода прекрасно разжижает мокроту. Врачи рекомендуют развести одну чайную ложку соды в кипящем молоке и принимать на ночь. 2. Тем, кто не любит или не переносит молоко, при кашле помогут ингаляции с содовым раствором — столовая ложка на литр кипящей воды. 3. Ничто так хорошо не снимает боль в горле, как полоскание раствором питьевой соды — две чайные ложки на стакан теплой воды. Полоскать надо пять-шесть раз в день. Сода увлажняет слизистую оболочку горла, тем самым уменьшая першение. 4. Справиться с насморком поможет закапывание в нос содового раствора. При обильных выделениях советую делать промывания — закапайте в нос несколько пипеток раствора, а через минуту очистите его от слизи. Процедуру надо повторять два-три раза в день. 5. При конъюнктивитах помогают многократные промывания глаз раствором соды. Только помните, что одной ваткой можно пользоваться только один раз. 6. Какой язвенник не прибегал к соде, чтобы избавиться от болей и изжоги? Она нейтрализует избыток кислоты в желудке, и улучшение наступает в считанные минуты. Поэтому сода долгие годы была основным лекарством от язвенной болезни. Однако частое ее применение дает обратный эффект: выделение кислоты увеличивается. Кроме того, при взаимодействии кислоты с содой выделяется углекислый газ, который бомбардирует истонченную стенку желудка, что может привести к прободению язвы. Поэтому соду следует использовать только когда под рукой нет других лекарств. 7. Сода издавна применяется в медицине как антиаритмическое средство. Внезапный приступ сердцебиения можно прекратить, приняв половинку чайной ложки. 8. Помогает сода и при гипертонии: благодаря усиленному выведению жидкости и солей из организма она снижает артериальное давление. Половина чайной ложки, принятая вместе с лекарствами, позволяет уменьшить их дозу. 9. Сода — очень эффективное средство против укачивания в транспорте. Главное — не забыть взять с собой в дорогу порошок. 10. Если кто-то обожжется кислотой, то ее можно моментально нейтрализовать содовым раствором. 11. Сода — средство первой помощи при тяжелых травмах, большой кровопотере, отравлениях, протекающих с многократной рвотой и поносом, длительной лихорадке с проливными потами. Чтобы восполнить потерю жидкости, надо приготовить содово-солевой раствор. Рецепт прост: половину чайной ложки соды и чайную ложку соли развести в одном литре теплой кипяченой воды. Давать по 1 столовой ложке каждые пять минут. 12. Не обойтись без соды и больным с панарицием — гнойным воспалением пальца. Лечение начинайте, как только появится пульсирующая боль. Приготовьте крепкий содовый раствор: две столовые ложки соды на поллитра горячей воды. Опустите туда палец и подержите минут двадцать. Делайте это три раза в день — и воспаление обязательно рассосется. 13. Полоскание рта с содой хорошо снимает зубную боль. Особенно эффективно оно при флюсе (воспалении надкостницы). Приготовив горячий содовый раствор, полоскайте им рот 5 — 6 раз в день. Иногда это позволяет избежать хирургического лечения. 14. Сода — отличное косметическое средство. Смешав ее с мыльной стружкой, протирайте этой смесью лицо два раза в неделю. Она хорошо помогает при юношеских угрях, очищая кожу от омертвевших клеток и открывая поры лица. 15. Сода может заменить отбеливающие зубные пасты. Обмакнув в нее ватку, потрите зубы, пока не удалите желтый налет. Результат виден даже после одной такой чистки. 16. Не препятствуя выделению пота, сода нейтрализует его кислую среду. А как известно, именно в ней бурно плодятся бактерии, которые и придают поту неприятный запах. Поэтому в летнее время по утрам полезно протирать подмышечные впадины ваткой, смоченной в растворе соды — запаха не будет весь день. Будьте здоровы! https://telegra.ph/file/244992118b3662d415cfa.jpg
5833 

05.02.2021 16:00

Обзор ключевых положений обновления к американским рекомендациям по лечению...
Обзор ключевых положений обновления к американским рекомендациям по лечению ХСНнФВ ️Пациентам с впервые диагностированной ХСНнФВ стадии С (наличие структурных изменений сердца + симптомы сердечной недостаточности) следует назначить бета-адреноблокатор (ББ), иАПФ/БРА-ингибитор неприлизина. Каждый препарат должен титроваться до максимально переносимой или целевой дозы. Инициация ББ переносится лучше, если у пациента нет застойных явлений или они есть, но он получает иПАФ/БРА-ингибитор неприлизина. ️Из ББ должны использоваться только обозначенные в рекомендациях (карведилол, метопролола сукцинат, бисопролол). Из антагонистов ангиотензина предпочтительным является использование БРА-ингибитора неприлизина. Показатели функции почек и калий должно отслеживаться каждые 1-2 недели после инициации или увеличения дозы иАПФ/БРА-ингибитора неприлизина. ️Диуретики должны добавляться к терапии и титроваться до исчезновения признаков и симптомов застоя. Если необходимая доза фуросемида превышает 80 мг два раза в день, следует рассмотреть переход на другой петлевой диуретик или добавление к терапии тиазидного диуретика. ️После старта терапии ББ и антагонистом ангиотензина следует рассмотреть добавление к терапии антагониста альдостерона при тщательном контроле электролитов. Добавление ингибиторов натрий-глюкозного контранспортера 2 (иНГЛТ-2) также должно быть рассмотрено у пациентов с ХСНнФВ и II-IV классом по NYHA. ️Для афроамеканцев с персистирующими симптомами, несмотря на оптимальную терапию, следует рассмотреть добавление гидралазина/изосорбида динитрата. Кроме этого, если частота сердечных сокращений равна или превышает 70 уд./мин в покое, несмотря на прием максимально переносимой или целевой дозы бета-блокатора, следует рассмотреть добавление к терапии ивабрадина. ️Лучше всего оптимизировать терапию ХСНнФВ во время госпитализации. После выписки коррекция терапии должна происходить каждые 2 недели до достижения рекомендованных доз (это может занять 3-6 месяцев). Эхокардиографию следует повторить через 3-6 месяцев после достижения целевых доз препаратов с целью оценки необходимости имплантации внутрисердечных устройств. ️Хирургическое лечение необходимо пациентам с тяжелой первичной хронической митральной регургитацией. У пациентов с тяжелой функциональной митральной регургитацией первым шагом должна быть оптимизация медикаментозной терапии ХСНнФВ. ️Гиперкалиемия и/или нарушение функции почек – частые барьеры для достижения целевых доз препаратов. Пациенты с гиперкалиемией должны быть проинформированы относительно диеты, содержащей малое количества калия. Также следует рассмотреть назначение лекарственных препаратов для лечения гиперкалиемии. ️Социально-экономические барьеры – основные препятствия для старта терапии БРА/ингибитором-неприлизина, иНГЛТ-2 и ивабрадином. ️Для пациентов с восстановленной фракцией выброса левого желудочка (>40%) рекомендованная терапия должна быть продолжена при отсутствии определенных обратимых причин сердечной недостаточности. Продолжение в следущей публикации. Источники: 1. Maddox T.M., et al. J Am Coll Cardiol.  2021.  DOI: 10.1016/j.jacc.2020.11.022 2. Yancy C.W., et al. Circulation. 2017;136(6):e137-e161. https://vk.com/wall-129890116_5254 https://internist.ru/publications/detail/obzor-klyuchevykh-polozheniy-obnovleniya-k-amerikanskim-rekomendatsiyam-po-lecheniyu-khsnnfv/ сн _online https://vk.com/wall-129890116_5254
5835 

05.02.2021 14:10

Обзор ключевых положений обновления к американским рекомендациям по лечению...
Обзор ключевых положений обновления к американским рекомендациям по лечению ХСНнФВ Продолжение. ️Повторение ЭХОКГ должно проводиться при изменении клинического статуса пациента или других признаках высокого риска. Определение BNP/NTproBNP полезно для оценки риска и принятия решения относительно необходимости консультации специалиста по сердечной недостаточности или выполнения визуализирующих методов исследования. ️Уровень BNP может повышаться при терапии БРА/ингибитором неприлизина (уровень NTproBNP не зависит от приема этого класса препаратов). ️Катетеризация правых отделов должна обсуждаться в том случае, если симптомы персистируют, несмотря на адекватную дозу диуретиков. ️Консультация специалиста по СН должна обсуждаться в случае необходимости инотропной поддержки, III/IV функционального класса по NYHA, персистирующе повышенных уровней мозговых натрийуретических пептидов, выраженного нарушения функции различных органов, значения фракции выброса <35%, разрядов кардиовертера-дефибриллятора, повторных госпитализаций, наличия застоя, несмотря на эскалацию диуретической терапии, низкого артериального давления или высокой частоты сердечных сокращений, непереносимости рекомендованной терапии. ️Помощь при СН – мультидисциплинарная командная работа. ️Следует регулярно оценивать приверженность к терапии. Таким образом, многое упомянутое в данном документе, не является принципиально новым, однако акцентирует внимание врача на ключевых моментах терапии пациентов с ХСНсФВ. Наиболее значимым отличием от остальных подобных документов является рекомендация по предпочтитальному назначению БРА/ингибитора неприлизина над иАПФ Источники: 1. Maddox T.M., et al. J Am Coll Cardiol.  2021.  DOI: 10.1016/j.jacc.2020.11.022 2. Yancy C.W., et al. Circulation. 2017;136(6):e137-e161. https://vk.com/wall-129890116_5254 https://internist.ru/publications/detail/obzor-klyuchevykh-polozheniy-obnovleniya-k-amerikanskim-rekomendatsiyam-po-lecheniyu-khsnnfv/ сн _online https://vk.com/wall-129890116_5254
5820 

05.02.2021 14:11

​ПОДОРОЖНИК

Подорожник считается одним из первых лекарственных средств...
​ПОДОРОЖНИК Подорожник считается одним из первых лекарственных средств...
​ПОДОРОЖНИК Подорожник считается одним из первых лекарственных средств, известных человеку. Несколько тысячелетий назад в Китае специальные сборщики уже заготавливали подорожник. Авиценна считал, что листья подорожника способствуют остановке кровотечения, заживлению ран, застарелых и свежих язв. И мы до сих пор используем его при самых разных неприятностях – от ушиба до кровотечения. Подорожник обладает бессчётным количеством полезнейших свойств для человеческого организма.В его листьях содержится каотин, масса витаминов, включая -С- и -К-, а так же дубильные вещества, фитонциды и ферменты. Семена подорожника богаты углеводами и олеиновой кислотой. В народной медицине его употребляют как общеукрепляющее, противовоспалительное, мягчительное, успокаивающее средство. Он поможет вам откашляться, снизить уровень сахара, остановить кровь, продезинфицировать и заживить рану. Подорожник оказывает еще и противоаллергическое действие, им лечат кожные заболевания. Препараты подорожника большого повышают аппетит, полезны при вздутии живота, колите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Широко применение подорожника и в косметологии: в сочетании с другими ингредиентами используются компрессы для увлажнения и смягчения кожи, ополаскиватели для ухода за сухими волосами, ванночки и лосьоны для рук и ног. К примеру, для очищения сухой кожи весьма полезно протирать лицо соком, разведенным в равном соотношении с водой. Жирную, с резкими, глубокими морщинами кожу рекомендуется периодически протирать льдом из настоя листьев подорожника. https://telegra.ph/file/74ac9cac66f7fc2b10829.jpg
5912 

05.02.2021 18:10

​​Ещё один разбор ЭКГ пациента из Podrids Real-World ECGs (vol. 1). Philip...
​​Ещё один разбор ЭКГ пациента из Podrids Real-World ECGs (vol. 1). Philip...
​​Ещё один разбор ЭКГ пациента из Podrids Real-World ECGs (vol. 1). Philip Podrid. Перевод А. А. Абашин. https://vk.com/club122935445 22-летний студент обратился с эпизодами дурноты и головокружения. Спустя несколько дней после путешествия появились эритематозные, круглые высыпания на левой ноге со светлым центром. Сыпь распространилась на другие области ног. Усталость и миалгия. Лихорадка отсутствует. Анализ ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 70 в мин, АВ-блокада II степени Мобитц I, блокада левой передней ветви, неспецифические изменения зубца Т. ЭКГ показывает ритм, который является неправильным, но имеет группы сокращений. Подобный ритм является регулярно нерегулярным. Интервалы PR не постоянные. Начальный интервал PR устанавливается после паузы, он () составляет 0,20 сек. Второй интервал PR удлинен до 0,28 сек, а третий составляют 0,32 сек. Четвертый зубец P (^) не проводится (т.е., он не сопровождается комплексом QRS). Феномен с удлинением интервала PR затем повторяется. Кроме того, имеется небольшое укорочение интервала RR, с 0,92 до 0,84 сек. Этот феномен представляет АВ-блокаду II степени, тип Мобитц I или блокаду Венкебаха. Имеется блокада 4:3. АВ-блокада II степени Венкебаха проявляется постепенным удлинением интервала PR до момента непроведения очередного зубца P. После непроведенного зубца P (^) проведение возобновляется с восстановлением нормальной продолжительности интервала PR. Таким образом, всегда имеется на один зубец Р больше, чем число комплексов QRS, поэтому блокаду Венкебаха называют 3:2, 4:3, 5:4, и т.д. Укорочение интервалов RR может не наблюдаться и не обязательно встречается при блокаде Венкебаха. АВ-блокада II степени Мобитц I возникает при патологии проведения, включающей АВ-узел. Поскольку потенциал действия, производимый АВ-узлом, связан с потоками кальция, скорость проведения через эту структуру может быть не постоянной и может изменяться в зависимости от поражения АВ-узла, изменений в вегетативном тонусе или при приеме препаратов, которые затрагивают АВ-узел (дигоксин, блокаторы кальциевых каналов, β-блокаторы). Поэтому АВ-узел имеет декрементное проведение (т.е., проведение через него замедляется, когда частота сердечных сокращений увеличивается), что вероятно влияет на появление блокады Венкебаха в виде постепенного замедления проведения импульса через АВ-узел. АВ-блокада II степени Мобитц I обычно не критична. Если пациент не имеет симптомы, никакая дальнейшая терапия не требуется. Если есть симптомы брадикардии и пациент не получает блокаторы АВ-узла, то может быть показана кардиостимуляция. На данной ЭКГ имеется нормальная продолжительность комплекса QRS (0,08 сек) и отклонение оси влево, между -30° и -90° (положительный комплекс QRS в отведении I и отрицательный комплекс QRS в отведениях II и aVF с морфологией rS). В данном случае причиной резкого отклонения оси влево является блокада левой передней ветви. Имеется диффузная инверсия зубца T (↑), которая является неспецифической. Интервалы QT/QTc немного удлинены (420/450 мсек). Пациент жалуется на усталость, миалгии и имеет АВ-блокаду после туристического похода. Это, наряду с высыпаниями, является типичной картиной болезни Лайма. Наличием АВ-блокады Венкебаха можно объяснить эпизоды головокружений при возникновении периодов АВ-блокад высокой степени. Нарушения АВ-проводимости при болезни Лайма являются транзиторными и обратимыми. экг блокада авблокада болезньлайма _online https://telegra.ph/file/7ed110b1e8ca8f9680ecc.jpg
5836 

06.02.2021 17:41

​НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ПРОТИВ ОНЕМЕНИЯ РУК И НОГ.

Онемение рук - симптомы, которые...
​НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ПРОТИВ ОНЕМЕНИЯ РУК И НОГ. Онемение рук - симптомы, которые...
​НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ПРОТИВ ОНЕМЕНИЯ РУК И НОГ. Онемение рук - симптомы, которые могут сопровождать различные заболевания.Поэтому очень важно сделать обследование и выявить причину онемения рук. Артрит, артроз, остеохондроз.... Причин может быть множество. Онемение рук сопровождают боли, которые порой невыносимы. Народная медицина советует облегчить недуг с помощью простых и доступных средств. Фитотерапевты утверждают, что растение донник лекарственный помогает устранить онемение рук. Щепотку высушенной травы заварить в 1 стакане кипятка и настоять. Пить в течение 2-х дней. по несколько чашек. Контрастные ванночки. Держать руки или ноги то в горячей, то в холодной воде. Затем намазать согревающей мазью и укутать. Курс - 10 дней. Камфорная мазь с добавлением эфирного масла эвкалипта поможет устранить боли и онемения рук и ног перед сном. Достаточно 3-х сеансов. Обязательна гимнастика пальцев и кистей рук, стимулирующая кровоток. Подняв руки вверх, 80 раз сожмите и разожмите пальцы. Повторите это же упражнение, вытянув руки вдоль тела. Любая физическая нагрузка (безусловно, в меру) улучшит кровообращение, а значит и облегчит болезненное состояние. Тыквенную кашу в теплом виде накладывают на руку от плеча, укутывая шерстяным пледом или платком. Повторять до наступления облегчения. Соленые огурцы нарезают кубиками, смешивают с несколькими измельченными стручками красного острого перца и заливают 0,5 л водки; настаивают в течение недели в темном месте, процеживают и используют для растирания конечностей. Метод тибетских монахов. В миску наливаем горячую воду. Надавливаем пальцами на дно с некоторым усилием (по очереди). Онемение вскоре проходит. 10 г черного молотого перца + 100 мл растительного масла варить на слабом огне, помешивая, около 30 минут. После остывания втирать. Боль и онемение постепенно пройдут. Медные браслеты одеть на кисти рук перед сном или на ночь. Онемение рук уйдет. При онемении конечностей противопоказано курение, алкоголь, а также кофе и крепкий чай. Горячая еда, каши, а также закаливание организма и физические нагрузки помогут нормализовать кровоснабжение конечностей. https://telegra.ph/file/241a1dafc3e1fe33dfdb6.jpg
5833 

09.02.2021 09:00


​ЧИСТИМ ПЕЧЕНЬ И ВЕСЬ ОРГАНИЗМ В ЦЕЛОМ.

Программа очищения рассчитана на 14...
​ЧИСТИМ ПЕЧЕНЬ И ВЕСЬ ОРГАНИЗМ В ЦЕЛОМ. Программа очищения рассчитана на 14...
​ЧИСТИМ ПЕЧЕНЬ И ВЕСЬ ОРГАНИЗМ В ЦЕЛОМ. Программа очищения рассчитана на 14 дней, три раза в в день принимать таблетки Аллохола. 1-й день - по 1 таблетке 3 раза в день 2-й день - по 2 таблетке 3 раза в день 3-й день - по 3 таблетки 3 раза в день 4-й день - по 4 таблетки 3 раза в день 5-й день - по 5 таблеток 3 раза в день 6-й день - по 6 таблеток 3 раза в день 7-й день - по 7 таблеток 3 раза в день 8-й день - по 7 таблеток 3 раза в день, далее по-убывающей, 9-й день - по 6 таблеток 3 раза в день 10-й день - по 5 таблеток 3 раза в день 11-й день - по 4 таблетки 3 раза в день 12-й день - по 3 таблетки 3 раза в день 13-й день - по 2 таблетки 3 раза в день 14-й день - по 1 таблетке 3 раза в день. И ТАК ПОЛУЧИТСЯ 14 ДНЕЙ. Аллохол принимается строго после еды. При этом под едой подразумевается любое небольшое количество пищи. Перед тем, как выпить таблетку, вполне достаточно съесть яблоко, банан или бутерброд. Нельзя принимать Аллохол на голодный желудок, в котором совершенно нет никакого объема пищи. Данное требование связано с тем, что препарат увеличивает выработку соляной кислоты в желудке. То есть, если в желудке не окажется пищевого содержимого, то выделившаяся соляная кислота начнет повреждать слизистую оболочку органа, что является фактором риска развития язвенной болезни. Лекарственное средство нормализует процесс образования желчи, улучшает функционирование печени и снижает вероятность формирования камней в желчном пузыре. Кроме положительного влияния на функцию печени, препарат улучшает секрецию всех органов пищеварительной системы. Нормализация желчеобразования и его выделения усиливает двигательную функцию кишечника, уменьшая гнилостные и бродильные процессы, и за счет этого устраняя запоры и метеоризм. Аллохол используется для лечения патологии печени и желчевыводящих путей, например: гепатиты; холангиты; холециститы; дискинезия желчных путей; желчнокаменная болезнь; запоры; после оперативных вмешательств на желчном пузыре и желчных путях. На седьмой день сделайте себе "коктейль" для очищения кишечника. Одну чайную ложку 10 гр. МАГНЕЗИИ (((( МАГНИЯ СУЛЬФАТ по 8 рубля 50 коп. 25 г.))) растворите чистой водичкой и смешайте с лимонным соком две ч. ложки в 100 мл воды Выпейте коктейль через трубочку. с 12 ночи до 9-ти утра будете спать спокойно, а в течении дня ждите четыре раза опорожнения кишечника.... Всё Будьте здоровы! https://telegra.ph/file/553a65a0a6271479ce09a.jpg
5806 

10.02.2021 19:09

Сеть нью-йоркских больниц Mount Sinai внимательно следила за носимыми...
Сеть нью-йоркских больниц Mount Sinai внимательно следила за носимыми...
Сеть нью-йоркских больниц Mount Sinai внимательно следила за носимыми устройствами (только за Apple Watch Series 4 или выше), которыми пользовались около 300 испытуемых. Исследователи пришли к выводу: Apple Watch может эффективно определить COVID-19 за неделю до того, как его можно будет выявить методом ПЦР на основе исследования мазка из полости носа. За основу взяли вариабельность сердечного ритма – он лучше всего демонстрирует, какие нагрузки испытывает нервная система. Вот эта характеристика плюс статистически подтвержденные симптомы COVID-19 (лихорадка, боли, сухой кашель и потеря вкуса и запаха) каким-то образом соединяются в электронном организме часов – и получается достоверный результат. Исследователи уверены, что такой метод поможет прогнозировать ситуацию и своевременно изолировать заболевших. https://www.mobihealthnews.com/news/mount-sinai-apple-watches-spot-heart-rate-variability-changes-prior-covid-19-diagnosis
5810 

12.02.2021 19:17

Аллергенная иммунотерапия: что это такое и как она работает Я много раз писал...
Аллергенная иммунотерапия: что это такое и как она работает Я много раз писал про АСИТ, но до сих пор многие люди с аллергическим ринитом и астмой не проходят АСИТ и годами мучаются. Они боятся этого метода либо считают его недостаточно эффективным, недооценивают тяжесть своей аллергии и опасность развития/прогрессирования астмы в последующие годы. А в этом году в России наконец-то у людей появилась уникальная возможность - проходить АСИТ-терапию современным методом, без постоянных уколов и с рекордно низким риском побочных эффектов. Начать АСИТ таблетированными препаратами могут теперь все люди старше 5 лет. В основе аллергии лежит аномальная реакция иммунной системы (слишком сильная) на совершенно не представляющие угрозы для организма белки (мы называем их «аллергены»). Это могут быть белки пыльцы растений, белки кожи/слюны/мочи кошек и собак, белки микроклещей домашней пыли, белки спор плесени и т.д. Когда иммунная система сходит с ума, она назначает тот или иной белок аллергеном, и при его повторном попадании в организм синтезируются специальные иммунные белки - иммуноглобулины Е (IgE), которые «схватывают» аллерген и запускают каскад биохимических реакций, результатом которых и становится зуд глаз и носа, насморк, крапивница и отёк квинке, приступ бронхоспазма. Проявления ринита и конъюнктивита мы называем термином «сезонный аллергический ринит», а проявления бронхоспазма мы называем «сезонная астма». АСИТ - это в прямом смысле слова иммуномодулирующая терапия. Благодаря взаимодействию аллергенного экстракта с клетками иммунной системы она учится запоминать аллерген, меньше реагировать на него и на близкие по строению молекулы (так называемые «перекрестные аллергены»). И в ответ на повторное попадание в организм аллергена к нему уже не вырабатываются антитела IgE, а вырабатываются иммуноглобулины G, и аллергическая реакция не развивается. Но иммунная система очень упряма. И чтобы АСИТ сработала, нужен длительный период времени. Стандартная терапия длится 3 года. Ранее мы использовали «предсезонную схему» - аллерген вводился до начала сезона цветения растений. Сейчас мы знаем , что круглогодичный приём препарата для АСИТ даёт более стойкий иммунный ответ и гораздо лучший прогноз на будущее течение аллергии. В настоящее время доступно пероральное лечение аллергии на амброзию (и родственные травы), берёзу (и родственные деревья), тимофеевку (и родственные злаки). Итак, АСИТ: ⁃ Коммерчески применяется на планете 50 лет! ⁃ Продолжительность 3 года ⁃ Есть в уколах (раз в неделю, строго в клинике) и в таблетках (раз в день, только первый раз приём при враче, затем дома) ⁃ Облегчает симптомы аллергии в сезон цветения растений! ⁃ Снижает потребность в лекарствах! ⁃ Снижает риск развития астмы! При уже имеющейся астме контроль над ней улучшается ⁃ Замедляется процесс расширения спектра сенсибилизации (у вас не добавляются реакции на новые аллергены в процессе терапии) ⁃ После окончания АСИТ-терапии клиническое улучшение сохраняется до 10 лет! ⁃ Очень эффективна! Но наиболее эффективна если начать в детском возрасте ⁃ Крайне безопасна! ⁃ Делается людьми по всему миру! Побочные реакции при проведении АСИТ чаще всего местные (опухание в месте укола, либо опухание и зуд в полости рта и носа при приёме таблеток). Cистемные реакции (крапивница, отёк квинке, анафилаксия, синдром лайелла и другие) в настоящее время практически не встречаются. Как начать АСИТ прямо сейчас: A. Вам должно быть более 5 лет B. Прийти на приём к аллергологу a. Пройти аллерготестирование b. Определить «главные» аллергены требующие лечения (обычно это берёза, тимофеевка и амброзия) c. Выбрать вариант АСИТ - инъекции или сублингвальный препарат C. Перед первым приёмом аллергена принять антигистаминный препарат 2 поколения Когда нужны предосторожности при АСИТ: ⁃ Первый приём препарата обязательно в присутствии врача ⁃ АСИТ не начинаем пока астма в тяжёлом обострении или не под контролем ⁃ АСИТ не рекомендуется если ранее на АСИТ была системная реакция
5880 

12.02.2021 22:46

А ВЫ ЗНАЛИ ️
Киви поможет при простуде️

     ️ Всего один плод киви...
А ВЫ ЗНАЛИ ️ Киви поможет при простуде️ ️ Всего один плод киви...
А ВЫ ЗНАЛИ ️ Киви поможет при простуде️ ️ Всего один плод киви обеспечивает дневную норму витамина С (в 100 г киви содержится 100-200 мг витамина С). Научные исследования подтвердили, что киви помогает при боли в горле и воспалении верхних дыхательных путей. Есть киви нужно регулярно, а в период простудных заболеваний по 1-2 киви ежедневно в течение 5-7 дней. Это облегчит симптомы болезни и сократит ее продолжительность. Сильный, удушливый кашель. Смешайте кусочки киви, ложечку меда, немного молотой корицы. Съешьте перед сном. Высокая температура, боли в горле, кашель с одышкой. Сделайте сироп из киви, молотого аниса и меда. Слегка проварите его на медленном огне. Принимайте по 1 ч. ложке 5-6 раз в день. Свежевыжатый сок необходимо пить людям с пониженным иммунитетом. Достаточно выжать сок из 2 плодов. Чтобы смягчить его кислый вкус, попробуйте смешать с соком моркови или сладкого яблока. Как Вам такой вариант лечения простуды и поднятия иммунитета️
5776 

06.02.2021 19:02

​​ДЛЯ ΠΡΟΒΕΡKИ ЩИТΟΒИДΚИ BΟЗЬMИТΕ ТΟЛЬΚΟ ΓΡΑДУCΗИΚ...

Μaло кто об этом знaет...
​​ДЛЯ ΠΡΟΒΕΡKИ ЩИТΟΒИДΚИ BΟЗЬMИТΕ ТΟЛЬΚΟ ΓΡΑДУCΗИΚ... Μaло кто об этом знaет...
​​ДЛЯ ΠΡΟΒΕΡKИ ЩИТΟΒИДΚИ BΟЗЬMИТΕ ТΟЛЬΚΟ ΓΡΑДУCΗИΚ... Μaло кто об этом знaет, но еще 50 лет нaзaд yченый Бродa Οтто Бaрнс обнaрyжuл, что темперaтyрa телa - отличный индикaтор того, кaк рaботaет вaшa щитовиднaя железa. Εсть только один нюaнс: темперaтурy телa нужно мерять срaзy после пробyждения, еще в кровaти. Бaрнс зaметил, что ненормaльнaя темперaтyрa по yтрaм - первый признaк воспaлительного процессa в щuтовидной железе. Α сейчaс все знaют, что если этот оргaн нaшего телa рaботaет непрaвильно, проблем не оберешься! Βсе, что вaм нyжно - это грaдyснuк. Bот что нyжно делaть: - Πодготовьте его лyчше зaрaнее, еще до отxодa ко сну. Ртyть нa нем должнa зaстыть нa отметке нuкaк не выше 35 грaдyсов. - Kaк только проснетесь, срaзy зaсyньте грaдyсник в подмышечнyю впaдuнy. Πyсть он пробyдет тaм дольше обычного - 10 минyт. - Запишите резyльтат. Πомните, что правильно он называется так: «yтренняя базальная температура». Hормальный ее диапазон: от 36,5 С° до 36,8 C°. Bот как трактовать резyльтаты: Εсли ваша температyра - от 36,5 C° до 36,8 С°, значит, со щитовидной железой все в порядке. Εсли ваша температyра по утрам нuже 36,5 С°, значит, у вас гипотиреоз. Это значит, что щитовидная железа работает не так активно, как должна. Bероятно, именно поэтомy вы испытываете симптомы xронической усталости, депрессии, часто страдаете от простyды и проблем с памятью и концентрацuей. B наиболее запyщенныx вариантаx можно наблюдать и выпадение волос. Εсли же yтренняя базальная температyра выше 36,8 C°, значит, y вас гипертиреоз. Это когда щитовидная железа активничает сверx нормы. Скорее всего, в организме есть какой-то сильный воспaлительный пpоцесс. Т.е. вы болеете и не лечитесь! Πомните, что для «чистоты» pезyльтaтов нyжно повтоpить пpоцедypy кaк минимyм тpи paзa подpяд в тpи paзных дня. Εсли все это вpемя pезультaт, не подпaдaющий под «ноpмy», бyдет повтоpяться, вaм нyжно идти нa консультaцию к эндокpинологy и выяснять пpuчины своих пpоблем. Секреты здоровья https://telegra.ph/file/6816ac48650d179951a75.jpg
5806 

14.02.2021 08:21


Идея сократить время расспроса граждан на приеме врача и оставить побольше...
Идея сократить время расспроса граждан на приеме врача и оставить побольше...
Идея сократить время расспроса граждан на приеме врача и оставить побольше времени на работу самого специалиста отличная. И она наконец-то обрела инструмент. В Москве появился чат-бот. Сам по себе принцип работы бота несложный, трудности возникли при его создании: контекст запросов пациентов может быть любой, а вопросы надо задавать правильные, потому что врачу с этим потом работать. Обучали чат-бота всем миром. Использовали обезличенные электронные карты пациентов, открытые справочники и базы данных, привлекали практикующих врачей. Чат-бот интегрирован с сервисами ЕМИАС. Пациенту нужно как обычно записаться на прём, а потом получить SMS со ссылкой на анкету. Заполнить её в свободной форме, описать жалобы, отвечать на вопросы чат-бота. Последний не просто ведёт беседу, а конкретизирует симптомы. Каждый последующий вопрос зависит от ответа на предыдущий. Всё, что пациент наотвечал, отправляется в протокол осмотра. Понятно, что идея хорошая, читать протокол явно быстрее, чем слушать пациента, но каков процент врачей, которые не доверяют боту и всё равно соберут анамнез повторно, «на всякий случай»? https://www.mos.ru/news/item/86595073/
5757 

17.02.2021 13:18