Продолжаем разговор о магнии, важном «успокоительном» микроэлементе. Дефицит...

​​Как кетодиета влияет на микрофлору Начнём с того, что такое кетодиета. Это рацион, в основе которого находятся жиры (более 75%), тогда как обычная диета предполагает преобладание углеводов в рационе. Смысл этой диете в предполагаемой пользе при похудании. Свежие исследования, опубликованные в журнале Cell, доказывают, что подобная диета влияет на микрофлору кишечника. Как именно? Экспериментально было обнаружено, что кетодиета у диабетиков приводит к существенному уменьшению популяции бифидобактерий в толстом кишечнике. Этот факт подтвердили и на мышах. Природа этих изменений и то, как это влияет на организм, продолжают исследоваться. Мы продолжаем следить за зарубежными научными журналами и с нами вы узнаете обо всём первыми. Схематическая иллюстрация из научной публикации с нашим переводом ниже. https://telegra.ph/file/46571f82cd73f80c6b8ad.jpg

Сажин Мурашко даёт добро 26 декабря министр здравоохранения заявил, что использовать вакцину для людей старше 60 лет можно. Соответствующие поправки уже внесены в инструкцию к препарату. Очень уж резво в Минздраве определили, что вакцина безопасна для пожилых людей, но это уже не удивляет. Пожилых начнут прививать в начале 2021 года. Учитывая отдельные побочные эффекты, о которых говорили получившие вакцину люди, пользоваться популярностью у старшего возраста она не будет. Также Мурашко сообщает, что во всех регионах началась массовая вакцинация «Спутником», что на деле выглядит как массовая вакцинация в Москве и разговоры о вакцине в регионах. Тем временем в Европе решили даже не дожидаться понедельника, чтобы начать вакцинацию препаратом от Pfizer и BioNTech и начнут прямо в выходной день. Станислав Сажин

Сегодня 5 августа в 21:30 пройдет круглый стол «Искренний разговор о грудном и искусственном вскармливании: чувства, эмоции, слёзы и вдохновение» Как бы часто не звучала фраза о том, что грудное вскармливание - это естественный и физиологичный процесс, все равно женщины сталкиваются с очень разным опытом кормления и не всегда выбор подает в сторону грудного. Мы хотим предельно искренне поделиться разными опытами встречи с выборами, ограничениями медицинской системы, трудностями со здоровьем и внутренними выборами женщин, которые хотят лучшего для своего ребенка, как и любая мама. Модератор .vnutri Анна Харченко - доула, верующая курсов подготовки к родам и групп поддержки для родителей, медицинский журналист. Ждем вас по ссылке: https://us02web.zoom.us/j/88018812715?pwd=MVNM… Идентификатор конференции: 880 1881 2715 Код доступа: 200434 неделягв2020_ebm https://us02web.zoom.us/j/88018812715?pwd=MVNM

​​НЕ ПАНИКУЕМ! Продолжают поступать вопросы по поводу коронавируса. Основной вопрос, который мучает людей: «Если эта инфекция не столь серьёзная, как о ней пишут большинство врачей, то почему вокруг неё столько шума и движухи?» Всё просто: примерно у 6 - 8% инфицированных, преимущественно старше 60 лет и/или имеющих серьезные хронические заболевания, болезнь протекает в виде пневмонии, требующей особого медицинского наблюдения и лечения в условиях стационара (больницы). Если организм ослаблен, то при пневмонии из-за ухудшения поступления кислорода в кровь некоторым пациентам может понадобиться аппарат искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Кому-то на несколько часов, а кому-то на несколько суток. Когда нет эпидемии, то эта процедура сложностей не вызывает. Но при эпидемии в больницу за короткий срок может поступить большое число пациентов, поэтому даже при небольшом проценте нуждающихся в ИВЛ, имеющегося в стационаре количества аппаратов может не хватить. Это случилось в Италии, когда смертность увеличилась с обычных 2,5-3,5% сразу почти в два раза. То есть основной повод для беспокойства специалистам даёт не само заболевание, а большое число заболевших одновременно. Посему сейчас главная задача врачей состоит в своевременной изоляции инфицированных. Эффективность этого подхода китайцы наглядно продемонстрировали. Именно поэтому достаточно «мирное» вирусное заболевание вдруг вызвало такую бурную реакцию правительств и врачей во всём мире. Кроме того, не стоит недооценивать небывалую информационную шумиху, развернутую вокруг COVID-19. В ряде стран такой большой поток информации вызвал у населения состояние, близкое к панике, со всеми вытекающими последствиями. Сейчас целесообразно не паниковать, а заменить поход в магазин за тонной туалетной бумаги прогулкой на свежем воздухе. Мудро было бы последовать примеру англичан, ограничивших перемещения пожилых людей. Ну и важно не только помнить, но и соблюдать элементарные гигиенические правила. Продолжаем беречь себя и близких! https://telegra.ph/file/a5896a877822bf89d2a4b.jpg

​Аутизм Аутизм - это расстройство, связанное с проблемами или различиями в моторных навыках, интеллектуальных и социальных способностях. Люди с аутизмом учатся, действуют, думают, общаются и взаимодействуют иначе. Симптомы часто очень разнообразны, они обычно начинают проявляться в возрасте до трех лет. Родители могут заметить симптомы, связанные с социальным взаимодействием детей, их реакцией на стимуляцию и их способность к общению. Сюда также включают поведение, которое повторяется, ограниченные интересы и проблемы во взаимодействии. Аутизм может проявиться и в таких симптомах: Проблемы со зрительным контактом Трудности в слежении за разговорами и участии в них Выражения лица, не соответствующие вербальному общению Повышенный интерес к определенным предметам Отсутствие удовольствия от занятий Проблемы с выражением чувств и потребностей словами https://telegra.ph/file/9bba5e1843f0eab68f795.jpg

​Правила приема пищи ️Самая важная составляющая здоровья продуктивности человека – правильное и сбалансированное питание. ️ ️1. Принимать пищу желательно в спокойной обстановке. Не акцентируй свое внимание на радио- или теле, передаче, игрой с мобилкой, чтении, работе, разговорах... Тогда ты с удовольствием будешь поглощать пищу, твое внимание будет сосредоточенно на пище ее вкусе, ее запахе, то продукты, употребляемые тобой, будут полноценно усваиваться организмом. ️2. Режим питания должен быть регулярным. Нерегулярные приемы пищи сбивают с толку и тело и разум. ️3. Кушай сидя. Бывает, что очень спешишь, и думаешь всего - лишь быстро перекусить, дай себе время присесть за стол, тогда пищеварение будет полноценным и нормальным. ️4. Очень плохо принимать пищу в нервом или возбужденном состоянии. Когда человек разгневан, пищеварительные ферменты, вырабатываются организмом в гораздо меньшей недостаточной степени. А когда почувствуешь, что ты уже спокоен, и ничего не раздражает и не мешает кушать - приступай к еде.  ️5. Не переедай. Когда ощутишь комфортное состояние в желудке, значит, ты уже поел.  Пища не должна поступать в количестве более чем 75% от чувства полного насыщения. Ведь когда желудок наполнен до отказа, метаболизм  функционирует неполноценно. ️6. Старайся не есть пищу в холодном виде. Такая еда затормаживает и гасит процесс пищеварения, и отнимают у твоего организма тепловую энергию . ️7. «Когда я ем, я глух и нем»- не болтай, пережевывая еду. Твои ощущения во время еды и твои мысли о том, какой пища имеет аромат, вкус и внешний вид принесут удовольствие и пользу от трапезы. ️8. Не спеши, при приёме пищи, кушай не торопясь. Когда быстро заглатываешь еду, затрудняется процесс пищеварения. Пищу принимай небольшими кусочками, постепенно, пока не прожуешь предыдущий кусок. ️9. Не кушай снова до тех пор, пока предыдущая еда хотя бы частично не усвоиться. Это условие разрешается нарушить лишь в период тяжелых тренировок, когда организму необходим постоянный источник энергии. Но все равно, нужно дать фору желудку хотя бы двадцать минут – полчаса. В основном кушай снова стоит при первом же малейшем признаке голода. ️10. Не беги сразу после еды и не ложись. Пересиди спокойно, хотя бы несколько минут, тогда пища будет перевариваться легче, без напряжения и проблем. https://telegra.ph/file/fb9af35accbc4364b3ea6.jpg

​НЕ ДУМАЙ О ПЛОХОМ - ЗАБОЛЕЕШЬ На Востоке говорят: «Худшие враги человека не пожелали бы ему тех бед, которые могут принести ему собственные мысли». Один из самых знаменитых врачевателей древности Авиценна говорил: «У врача есть три средства в борьбе с болезнью — слово, растение, нож». Обратите внимание — слово на первом месте. В одном из парижских госпиталей молодой психолог Эмили Кьи на свой страх и риск, ссылаясь на главврача, вменила в обязанность своим больным три раза в день вслух или мысленно повторять по 10 раз фразу «С каждым днем я чувствую себя все лучше и лучше». Причем повторять это не механически, а по возможности ярко. И что вы думаете? Уже через месяц пациенты этого врача стали главным источником разговоров медицинского персонала госпиталя, а затем и всей Франции. Удивительно, но факт: тяжелобольные выздоравливали в течение месяца, у некоторых больных даже исчезла необходимость в хирургическом вмешательстве. То есть подтвердилась догадка великого ученого древности Парацельса, который утверждал, что чудеса творит вера. Наше здоровье — прямое следствие мышления человека. Никто уже не ставит под сомнение, что между психическим и физическим состоянием людей существует прямая связь. «Лучшая защита от всех болезней, от любой инфекции — эта твердая вера в собственное здоровье и положительные эмоции, — говорит психотерапевт с более чем двадцатилетним стажем Андрей Метельский. — Негативные мысли разрушают. Например, злость вызывает болезни желудочно-кишечного тракта. Обида со временем приводит к болезням печени, поджелудочной железы, холециститу». Один из самых важных психологических законов гласит: словесное выражение любви, симпатии и восхищение усиливает жизненную энергию того, к кому оно обращено. А злые и недобрые слова уменьшают энергию слушателя. Общее число заболеваний, связанных с плохими мыслями, продолжает неуклонно расти. Чтобы противостоять им, надо следовать совету древних мудрецов — радоваться жизни, как бы тяжела она ни была! Итак, здоровье, жизнь и судьба человека напрямую зависят от его мыслей. Думаешь о хорошем — жди хорошего. Думаешь о плохом — плохое и получишь. То, о чем мы постоянно думаем, перерастает в убеждение, что это должно или может случиться. И эта вера рождает событие… Именно поэтому с сегодняшнего дня начинаем думать только о хорошем, надеяться только на лучшее. И еще, никогда не переживайте по пустякам! Возьмем на вооружение два золотых правила американского кардиолога Роберта Элиота, признанного специалиста по профилактике инфарктов и сердечной недостаточности. Правило первое: Не огорчайтесь по пустякам. Правило второе: все пустяки. Будьте здоровы! https://telegra.ph/file/d31b296796335620ca47d.jpg

Пост про "что-то не так с развитием вторичных половых признаков у моего ребенка?" В разговорах с семьями я часто сравниваю родительство с видеоигрой, мне видится здесь много удачных параллелей. Когда вы приехали из роддома (начали новую видеоигру) все в новизну, страшно, но очень интересно и приятно-волнительно. Многое в игре интуитивно понятно, вокруг много “всплывающих подсказок”, и в целом процесс игры не слишком сложен. Но чем дальше, тем сложнее уровни, тем труднее понимать как тут нужно действовать, как пройти конкретный квест или целый уровень максимально удачно (или хоть с наименьшими потерями). Постепенно ребенок перестает быть всегда_милым_и_няшным, постепенно вопросы/проблемы которые он ставит перед вами - все сложнее, а правильных ответов на на них внезапно оказывается больше чем один, и требуется выбрать наиболее подходящий. Но есть и хорошие новости: поскольку игра усложняется плавно, ваши родительские навыки постепенно и уверенно растут, и вы сами будете порой удивляться, откуда в вас (или в вашем/й супруге) взялись эта мудрость, терпение и такт. И все же поговорка "маленькие детки - маленькие бедки" более чем верна, с годами перед вами будут вставать все более сложные задачи, а "всплывающие подсказки" как тут надо поступить - будут появляться все реже. В том числе поэтому половое созревание детей дается родителям порой так непросто, и вызывает столько вопросов. Вот одни из самых частых вопросов у моих семей: 1) У девочки нежного дошкольного возраста пот пахнет "взрослой женщиной" или у мальчика появился резкий мужской запах (вариант "она/он воняет немытой бабой/мужиком" относится сюда же, ага) - разве это нормально? 2) У девочки первых лет жизни (8 мес - 3 года) начали расти грудные железы, как у девушки - почему так рано? 3) У ребенка преждевременно (до 8 лет) начали появляться первые единичные лобковые/подмышечные волосы - бежать к эндокринологу? 4) У мальчика раннего подросткового возраста (10-14 лет) увеличились грудные железы до "первого размера бюстгальтера", но никакого другого беспокойства, кроме косметического, это не доставляет - что делать? 5) У девочки в 14 лет нет месячных, разве это не поздно? (обратная ситуация, но тоже про отклонения в созревании). Нет, к счастью, эти явления почти никогда не повод для паники, и не симптом болезни. Не надо сразу бежать к эндокринологу и сдавать "кровь на все гормоны". Истинное преждевременное половое развитие (равно как и истинная задержка полового развития) - опасная, но очень редкая штука, и при нем появляются (отсутствуют, соответственно) сразу НЕСКОЛЬКО вторичных половых признаков (самый надёжный из которых - скачок роста, зафиксированный врачами по графикам CDC/ВОЗ), а вовсе не один "малый" признак, из перечисленного выше. Гораздо чаще чем ППР встречается "фальстарт" отдельных признаков, и он не значит вообще ничего, просто такая особенность этого конкретного ребенка и не более; не надо за этим следить, не нужно это обследовать/лечить, от врача требуется только успокоить родителей, всех родственников, самого ребенка - и жить дальше. Графики веса и роста можно скачать тут: Графики от ВОЗ https://www.who.int/childgrowth/standards/ru/ Графики от CDC https://www.cdc.gov/growthcharts/clinical_charts.htm Методологию оценки полового развития (соответствует или нет возрасту) выкладывал тут https://vk.com/wall-141911698_941 https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1709766739081157 Теперь по порядку о каждом симптоме, названном выше (англоязычные ссылки можно перевести на русский, открыв их в браузере гугл-хром, или скопировав ссылку в яндекс-переводчик): 1) Иметь выраженный "подростковый" запах пота регулярно является нормальным для девочек с 7 лет и мальчиков с 9 лет. После интенсивных физических нагрузок резкий запах пота может проявляться у детей и в более раннем возрасте https://shine365.marshfieldclinic.org/kids-health/body-odor/ https://www.who.int/childgrowth/standards/ru/

Иногда там, где клиент просит пойти от, нужно двигаться к. Чувства, представления о себе, паттерны в отношениях, жизненные выборы: когда клиент говорит “Давайте это менять”, стоит разобраться, как “это” устроено. Наша психика обладает мощной способностью к саморегуляции и самоисцелению. Если что-то не отрегулировано, скорее всего, или есть равносильно мощная противодействующая сила, которое мешает ей делать свою работу, или в нашей психической реальности стоит галочка “отрегулировано”: “это” работает и в таком виде выполняет какую-то важную задачу. Срочно с ноги исправлять что-то, не разобравшись, как оно возникло и почему существует в таком виде, чревато или работой вхолостую, потому что противодействующая сила будет сжирать все усилия, или постоянными срывами, потому что психические защиты работают и не дают вмешиваться в то, что отлажено и работает. Поэтому надо разбираться: в разговорной терапии это значит говорить, говорить и говорить, создавать максимально насыщенное описание “этого”. Иногда само проговаривание запускает механизм перемен. Настраивать диалог с защитами. Выводить из тени на свет все силы, которые задействованы в процессе, и выяснять, в чем из цель и выгода. Тогда нередко оказывается, что не нужно ничего целенаправленно менять, оно само. Все, что нужно: дать психике делать свою работу. P.S. Правда, иногда эти три абзаца выше занимают годы. P.P.S. У терапевта есть два друга, две опоры, два маяка даже на самые сложные и темные времена в терапевтическом процессе: метод и вера в то, что внутри каждого человека есть эта мощная сила, которая постоянно совершает работу по налаживанию и исцелению. Когда не остается совсем ничего, остается положиться на них, и они чаще всего вывозят туда, где уже снова можно самому и вдвоем с клиентом.

Пишет Андрей Юдин: “Оглядываясь назад, я понимаю, что в сущности всю психологическую помощь, придуманную человечеством, можно поделить на три вида, у каждого из которых есть своя сфера применения, свой уровень эффективности и своя танцевальная метафора: 1. "Делай раз, делай два" - это уровень рациональных мыслей и упражнений. Сюда можно отнести любую жестко регламентированную и протоколированную терапию, все "разборы" и разговоры о проблемах на рациональном уровне, все онлайн-курсы, марафоны и чат-боты, почти весь коучинг и почти все обучение психологическим навыкам. Эта работа обычно полезна в двух случаях: когда человек страдает тяжелым клиническим заболеванием с сильным дефицитом базовых навыков саморегуляции и организации своей жизни (типичный пример помощи в таких ситуациях - ДБТ-терапия Марши Линехан), либо если человек никогда не работал со специалистом, практически ничего не знает о психологии и хочет приобрести самые базовые знания о себе в качестве развлечения или просто для общего развития. Для работы на этом уровне, психологу не требуется особенно тонких профессиональных навыков - достаточно пройти довольно недолгое обучение и научиться пользоваться готовыми инструкциями. В терминах танцев такую работу можно представить в виде "танца со стулом" - терапевт здесь не является живым человеком со своими переживаниями, а роль партнера по танцу выполняет план, методика или набор заготовленных идей. 2. "Слышу, сочувствую, поддерживаю" - это уровень эмпатического слушания и сопереживания. Это тот уровень, на котором работают почти все начинающие психотерапевты и большинство опытных. Также сюда можно условно отнести все методы терапии, в которых считается, что достаточно хорошо поддержать и полюбить клиента, настроиться на его переживание, подставить плечо, "просто побыть рядом" - и клиент сам поймет себя найдет наилучшее решение своей проблемы. Именно этот уровень соответствует статистически измеренным эффектам психотерапии, всплывающим в исследованиях, и именно он ответственен за то, что почти у всех методов психотерапии они в результате замеров получаются примерно одинаковыми. Такая работа может быть полезна людям, которых никогда не слушали и не понимали, у которых нет опыта увиденности и эмоционального отражения. Для работы на этом уровне также не требуется особенных навыков, достаточно 1-2 лет обучения в послевузовской программе по психотерапии, хотя несомненно чем больше у человека образования, тем точнее и тоньше работа. В терминах танцев в этом подходе клиент танцует свой танец, а терапевт включается в уже готовый танец в роли чуткого, но подчиненного партнера, танцующего на полшага позади. 3. "Дзен" ("у-вей") - это уровень аутентичной экзистенциальной встречи. Он возможен только в подходах, в которых ни у клиента, ни у терапевта нет жестко зафиксированной роли в терапевтическом процесс (точнее, роль может радикально меняться в разные моменты времени) - а именно, в психоанализе, гештальт-терапии, современной экзистенциальной терапии и т. п. Но даже в этих подходах специалисту требуется много личной терапии и много дополнительного обучения, чтобы частично перейти в своей работе на этот уровень.

В чатах только и разговоров, что о вакцинах, вакцинах, вакцинах. Вот тут открылся неожиданно близкий мне угол (я занимаюсь низкотемпературной фотохимией и нежно люблю все термосы мира): производитель мороженого Dippin’ Dots – в России оно тоже продаётся, такие крохотные очень холодные шарики – может помочь в США с логистикой перевозки и хранения вакцин. Мороженое производят мгновенным охлаждением капель в жидком азоте (–196°C), отсюда и название — а потом перевозят в снабжённых специальными криостатами грузовиках и хранят на месте тоже в криостатах. Но возникает много вопросов: надо ли клиникам приобретать дорогие криостаты, которые не будут нужны через год? Где взять столько сухого льда (fun fact: –40 градусов, температура хранения Dippin’ Dots, — точка пересечения шкал Фаренгейта и Цельсия)? Как организовать курсы по технике безопасности работы с обжигающим холодом для сотен и тысяч водителей грузовиков? https://www.popsci.com/story/health/covid-vaccine-cold-chain-dippin-dots-ice-cream/ https://www.popsci.com/story/health/covid-vaccine-cold-chain-dippin-dots-ice-cream/

Реакция слизистой на каптоприл ( аэрозоль ). Протекает по типу ожога кислотой, что приводит к возникновению на слизистой оболочке коагуляционного некроза: плотной пленки белесоватого цвета . Пленки располагаются на воспаленной слизистой оболочке, плотно соединены с подлежащими тканями. Автор: Виолетта Деточкина (https://instagram.com/violetta_detochkina) У данной пациентки в анамнезе гипертония. Принимает каптоприл ежедневно,per os, но при очередном скачке давления выгружена была применить жидкую форму препарата, после чего почувствовала легкое жжение подъязычной области. Болевые ощущения усиливались при приёме пищи и разговоре. После осмотра и выставления диагноза ожог химическим средством, было назначено местное противовоспалительное лечение, аппликации фагодентом . Повторный осмотр через 2 дня. Наблюдается полное восстановление слизистого покрова. bendstomatology bendstomatology_клинический_случай сопр стоматология Instagram: https://www.instagram.com/bendstomatology Facebook: http://facebook.com/groups/bendstomatology VK: https://vk.com/bendstomatology https://www.facebook.com/groups/bendstomatology

Японские ученые тестируют лекарство от старости Причем это не то средство, которое надо принимать с юности, чтобы отсрочить дряхление, а более интересное - должно работать на уже пожилых людях. Как известно, в процессе жизни в клетках любого организма накапливаются ошибки, они перестают делиться и запускают системное воспаление организма. Было высказано предположение, что, если стареющие клетки удалять (процесс называется сенолиз), то воспаление прекратится, и часть повреждений можно будет отыграть назад.  В авторитетном журнале Science опубликована научная статья группы ученых из Токийского университета, которые проверяли эту гипотезу на мышах. Стареющим клеткам необходим как воздух фермент глутаминаза C (GAS) и глутаминаза В (GAB) (кодирующие эти ферменты гены GLS1 и GLS2). Речь в этой статье о глутаминазе, и учёные не разделяли ее на разновидности. Так вот, глутаминаза позволяет поддерживать внутри клетки правильный баланс кислотности. У обычных клеток с этим справляются лизосомы, которые утилизируют ненужные белки и нейтрализуют кислую среду. Но после определенного количества делений клетки этот механизм нарушается, и тут глутаминаза нужна в большем количестве. Ее присутствие необходимо всегда, но потребность повышается под воздействием различных факторов, в том числе и с возрастом или в условиях болезней.  Ученые предположили, что, если взять ингибитор, подавляющий глутаминазу, то стареющие клетки погибнут и перестанут накапливаться в организме. В качестве такого ингибитора было использовано средство для лечение некоторых видов рака, клетки которого также зависят от глутаминазы. В результате у старых мышей, который подверглись терапии, существенно улучшилось состояние печени, почек и легких, улучшились показатели крови. Один из ученых, проводивших этот эксперимент, профессор Токийского университета Макото Наканиси, заявил СМИ, что произошло резкое улучшение симптомов диабета и атеросклероза. Кроме того, у мышей увеличилась мышечная сила: если молодой грызун в среднем может удерживаться на жердочке 200 секунд, а старый всего 30 секунд, то после терапии старый цеплялся за палочку аж целых 100 секунд. Сейчас это лекарство уже тестируется, изучается его эффективность и побочные действия. Если все будет хорошо, то через 5-10 лет его смогут получить первые пациенты – люди с прогерией, синдромом преждевременного старения. От себя хочу добавить, это открытие подтверждает оксидантную теорию: старение тесно связано с воспалением и активированием окислительного стресса. Глутаминаза не один фермент, который способствует нейтрализации вредных веществ. Их много. Но это один из ключевых ферментов. Полностью этим лекарством победить старение не получится, но может существенно улучшить состояние людей с онкологическими и другими метаболическими патологиями. (И чтоб два раза не вставать – в ClubHouse в 18-00 мск в субботу будет разговор о том, как нам всем жить долго и счастливо. Присоединяйтесь )

​ПЕЧЁНОЧНЫЙ ТОРТИК на 100 гр - 129.04 ккал Б/Ж/У - 14.32/4.55/7.42 Ингредиенты: Печень говяжья - 400 гр Яйцо - 2 шт. Овсяная мука - 2 ст. л Соль, перец - по вкусу для начинки: Морковь - 1шт. для соуса: Йогурт классический - 80 гр Горчица - 10 гр Чеснок - 2 зубчика для украшения: Яйцо - 1 шт. Приготовление: Печень взбить в блендере, добавить яйца, муку и приправы, вымешать. Тесто по консистенции должно получится, как сметана. Выпекать блины на сковороде, на медленном огне, можно смазать дно сковороды салфеткой смоченной в масле. Натереть морковь и потушить на сковороде. Для соуса смешать йогурт с горчицей и чесноком. Теперь собираем наш тортик: блин, соус, начинка, чуть присолить, и так продолжаем делать со всеми блинами. Сверху протереть отваренное яйцо. Приятного аппетита! https://telegra.ph/file/c10d8ad7dd8f5a7aca640.jpg

Продолжаем тему о влиянии еды на сон Пища с высоким содержанием углеводов, потребляемая незадолго до сна, приводит к ускорению засыпания с уменьшением фазы дремоты и бодрствования. Гликемический индекс (ГИ) также может оказывать влияние на сон. Продукты с высоким содержанием ГИ связаны с повышенной задержкой засыпания, по сравнению с продуктами с более низким ГИ. Кроме того, потребление пищи с высоким содержанием ГИ было более эффективным за 4 часа до сна, а не за 1. Блог доктора Кирсанова

Сердечный приступ: что делать, если человек в сознании Спросить о его заболевании - возможно у него были подобные случаи, и он носит с собой препараты (нитроглицерин, валидол) Если не было в истории такого состояния - постараться успокоить разговором в спокойном тоне Уложить на твердую поверхность - полусидячее положение. Расстегнуть одежду - особенно воротник у мужчин, и бюстгальтер у женщин (не забудьте спросить об этом разрешение). По возможности приложить что-нибудь холодное на места выхода крупных артерий (подмышки, под коленями, голеностопные суставы). Но только через ткань. В это время обязательно вызвать скорую помощь и дожидаться бригады. Блог доктора Кирсанова

Сегодня 3 марта, Всемирный день защиты слуха. По оценкам ВОЗ на планете сейчас живет более 450 миллионов людей с потерей слуха. Из всех причин, вызывающих нарушение слуха, более 60% являются управляемыми - то есть мы можем их предотвратить. Три главных фактора способны провоцировать глухоту: шум, инфекции (поражающие среднее и внутреннее ухо, а также оболочки и вещество мозга), и ототоксичные вещества (в том числе промышленные яды, и лекарственные препараты). Как вы можете предотвратить потерю слуха у своего ребенка и у себя? 1) Снизить воздействие шума. Это самая важная мера. Мы живем в очень шумном мире, многие механизмы производят шум, мы работаем на шумных предприятиях, ходим на громкие концерты, запускаем оглушительные фейерверки, слушаем музыку в машине или в наушниках на пределе громкости. Существуют примерные расчеты силы и длительности шума, способного навредить нашему слуху при регулярном воздействии: Звук громкостью 85 децибел и выше, более нескольких часов в день (примерно такой уровень бывает в кинотеатрах) Звук громкостью 100 дБ более 14 минут в день (рев мотоцикла с плохим глушителем, или вакуумные наушники на пределе громкости смартфона) Звук громкостью 110 дБ более 2 минут в день (звук турбины самолета, набирающего скорость в нескольких десятков метрах от вас, или шум стрелкового оружия) Звук выше 180 дБ может вызвать мгновенную необратимую глухоту (взрыв артиллерийского снаряды или мины). На современных смартфонах есть ограничение громкости звука (при попытке сделать слишком громко - всплывает окно-предостережение), оно составляет около 80 дБ, слушать громче рекомендуется не более нескольких треков в день. Объясните своему подростку, проводящему половину дня в наушниках, важность соблюдения безопасного уровня громкости. Сами не слушайте музыку в машине на пределе громкости аудиосистемы. Не проводите много времени рядом с источником шума (например, электроприборы) без специальных шумоподавляющих приспособлений (шумоизолирующих наушников и беруш). Эта простая мера очень эффективна в сохранении здоровой остроты слуха. 2) Вакцинируйте детей и себя от пневмококковой инфекции, менингококковой инфекции, вируса клещевого энцефалита, кори, гемофильной инфекции типа b, и других возбудителей опасных болезней, способных, помимо прочего, повреждать слух вплоть до полной глухоты. 3) Избегайте ототоксичных препаратов; не принимайте без назначения врача антибиотики и другие лекарства, ведите здоровый образ жизни и вакцинируйтесь - чтобы у врачей было меньше поводов назначать вам ототоксичные лекарства. ...Поскольку шум-индуцированная потеря слуха развивается постепенно, вы долгое время можете успешно игнорировать или даже не замечать ее признаки. На начавшееся снижение слуха может указывать хронический звон в ушах (тиннитус), плохое восприятие высоких звуков (будильника-пищалки), необходимость включать телевизор все громче, или трудности с пониманием разговорной речи в шумной обстановке. Подозреваете у себя признаки потери слуха? Поговорите об этом со своим педиатром или терапевтом. Врач проведет простые тесты (например, оценка понимания шепотной речи с 5 метров, в тишине, и без взгляда на губы), и при необходимости направит вас к сурдологу для более детальной диагностики снижения слуха и лечения, либо слухопротезирования. Наличие полноценного слуха - важная составляющая высокого качества жизни, берегите свой слух и слух своих детей. Хороший ролик, посвященный Дню защиты слуха (можно включить английский субтитры, затем их автоперевод) https://youtu.be/bwpdI-DaMtA Ежегодные памятки ВОЗ к этому дню https://www.who.int/activities/celebrating--world--hearing--day Памятка от CDC https://blogs.cdc.gov/yourhealthyourenvironment/2020/02/28/world-hearing-day-march-3rd-dont-let-hearing-loss-limit-you/ Памятка от ООН https://phys.org/news/2019-02-volume-issues-guidelines-audio-devices.html https://youtu.be/bwpdI-DaMtA

Более 300 миллионов раз москвичи записались в поликлиники онлайн. Неужели очереди в поликлинике исчезнут? Граждане осознали, насколько онлайн-запись удобнее, быстрее и порой безопаснее. Каждый год прибавляется около 10% пользователей, которые предпочтут электронную запись живому разговору с работником регистратуры. Просто назначить, легко отменить или перенести. И самой системе легче. Онлайн-запись систематизирует процесс, оптимизирует ресурсы и упрощает работу медперсонала и администрации поликлиники. https://www.mos.ru/news/item/87425073/

Бионические глаза и нейропротезы Порядка 40 млн слепых людей во всем мире нуждаются в технологиях, которые смогут вернуть им способность видеть. Однако до сих пор не существует доступного способа протезирования зрения. Мы привыкли ассоциировать зрение лишь с глазами – тем не менее, помимо самих глазных яблок в процессе участвует зрительная кора головного мозга, которой мы фактически «видим», и нервные пути, которые соединяют глаза с мозгом. В зависимости от определённой патологии можно попытаться реализовать протезирование практически на каждом из этих этапов. В 1956 году австралийский ученый Дж. И. Тассикер запатентовал первый ретинальный имплант, который почти не давал полезного зрения, но смог показать, что можно искусственно вызывать зрительные сигналы. Ретинальный имплант (имплант сетчатки) вводит визуальную информацию в сетчатку, электрически стимулируя её выжившие нейроны. На тот момент вызванные зрительные восприятия имели довольно низкое разрешение, достаточное лишь для распознавания простых объектов. Из-за технологических ограничений прошло очень много времени, прежде чем появились какие-то реальные разработки, способные дать зрение, с которым человек мог бы полноценно видеть. Так, в 2019 году в мире насчитывалось около 50 активных проектов, фокусирующихся на протезировании зрения. Пару лет назад на рынке было доступно три ретинальных импланта, которые прошли клинические испытания и были сертифицированы государственными регулирующими органами: европейским CE Mark и американским FDA. 1) Second Sight Medical Products, США 2) Pixium Vision, Франция 3) Retina Implant AG, Германия IRIS II (Pixium Vision) и Argus II (Second Sight) имели внешние устройства (очки с видеокамерой и блок обработки видеосигнала). Слепой человек смотрит при помощи камеры, с нее картинка направляется в процессор, где изображение обрабатывается и распадается на 60 пикселей (для системы Argus II). Затем сигнал направляется через трансмиттер на электродную решетку, вживленную на сетчатке, и электрическим током стимулируются оставшиеся живые клетки. В немецком импланте Alfa АMS (Retina Implant) нет внешних устройств, и человек видит своим собственным глазом. Имплант на 1600 электродов вживляется под сетчатку. Свет через глаз попадает на светочувствительные элементы и происходит стимуляция током. Питается имплант от подкожного магнитного коннектора. Все три ретинальных импланта больше не производятся, так как появилось новое поколение кортикальных протезов (для стимуляции коры головного мозга, а не сетчатки глаза), но они остались своего рода вехой в индустрии, и технологии, на которых они основываются, продолжает совершенствоваться. Однако, несмотря на значительное количество проектов фундаментальных разработок по улучшению ретинальных имплантов, ни один из них ещё не прошел клинические испытания: 1) Улучшенный имплант DRY AMD PRIMA компании Pixium с увеличением количества электродов для стимуляции большего количества клеток сетчатки проходит клинические испытания; 2) Retina Implant AG закрыли производство; 3) Second Sight проводят клинические испытания своего кортикального импланта, но в марте 2020 года компания уволила 80% сотрудников из эксплуатационно-производственного подразделения. В следующей публикации продолжим разговор об основных фундаментальных технологиях в области ретинальных имплантов. https://eyewiki.aao.org/Retina_Prosthesis

​​Один раз живём, можно и покурить. Или нет? ️Продолжаем разбирать ваши вопросы. Один из подписчиков спрашивает следующее: "Здравствуйте. Каждый раз, когда пытаюсь бросить курить, все окружающие курильщики хотят, чтобы я снова покурил. Говорят, что один раз живём, зачем тебе отказывать себе в удовольствии, кури и кайфуй. В итоге я ломаюсь, но из-за этого чувствую себя слабаком. Что мне делать и что правильно вообще? Я не могу понять." На самом деле здесь всё очень просто. Если вы прочитаете пост про физическую зависимость, то поймете, что когда возникает зависимость (а это происходит быстро), курение не приносит удовольствия, а возвращает из плохого состояния в норму. Проблема в том, что люди этого не понимают - им кажется, что они получают удовольствие от сигарет, а потому и приводят такие доводы. ️Если бы курение на самом деле давало удовольствие, то тут бы действительно было бы над чем думать - выбирать здоровье или удовольствие от сигареты. Возможно, я бы тоже выбрал удовольствие, и вы бы не читали сейчас этот канал. Но мы, в отличие от многих, понимаем, что удовольствия на самом деле нет, это только иллюзия. Понимая всё это, такие аргументы от окружающих звучат просто абсурдно: "живем один раз, поэтому удерживай себя в состоянии постоянной мини-депрессии и кури, чтобы возвращаться в нормальное состояние, вместо того чтобы быть в нормальном состоянии постоянно и получать полное удовольствие от жизни без никотина". ️Поэтому, когда вы снова услышите подобное от окружающих, вспомните, насколько абсурдны эти слова. Не нужно спорить и что-то доказывать этим людям. Просто поймите, что у них нет достаточных знаний, чтобы сделать правильный вывод о ситуации, но зато эти знания есть у вас, поэтому вы можете поступить разумно. Мы действительно живём один раз, и лучше уж его прожить без проблем с физическим и психическим здоровьем, которое вызывает курение. https://telegra.ph/file/bb7a6d412d85894dc7381.jpg

Сидение – это новое курение. Не сидите просто так, ерзайте! Продолжаем изучать книгу Дэниэла Э. Либермана «Exercised». Изучая быт охотников-собирателей в Африке и Латинской Америке, Либерман заметил, что они на самом деле достаточно много времени проводят, сидя на одном месте – например, ремонтируя охотничье снаряжение. При этом сидение по времени вполне сопоставимо с трудом офисного работника: то есть порядка 10 часов. Это измерили при помощи акселерометров, навешанных на членов племени. Но при этом заметили, что охотник никогда не сидит более 10-15 минут неподвижно – он постоянно встает поворошить костер, попить воды, подойти к ребенку, к соплеменнику. То есть сейчас ученые знают точно: физическая активность считается даже от таких минутных движений и «ерзаний». Мы заставляем свои мышцы включаться. Сидение надо прерывать. - Откуда взялись 10 тысяч шагов в день? По мнению ученых, примерно столько в день в среднем проходили наши предки. - Практически у всех после определенного возраста возникают боли в спине. Оказывается, одна из причин – удобные кресла со спинками. Когда человек сидит на скамейке или табуретке, то он напрягает спину, тренируя мышцы. А если такой необходимости нет, то эти мышцы постепенно атрофируются. Поэтому нам ничего не остается, как включать упражнения на мышцы спины в ежедневную рутину. ПРОДОЛЖЕНИЕ СЛЕДУЕТ

Всего 90 минут ходьбы в неделю продляют нам жизнь Продолжаем изучать бестселлер гарвардского профессора эволюционной биологии Дэниэла Э. Либермана «Exercised». - Если вы не занимаетесь спортом с раннего детства, это не значит, что все потеряно.  Конечно, хочется думать, что мы заслужили после пенсии право просто лежать на диване. Увы, природа требует обратного. Надо приучать себя к мысли, что с возрастом нужно становиться более физически активными. Этому есть и физиологические предпосылки – например, возрастная саркопения (разрушение мышц). Иначе просто утратите подвижность, превратитесь в развалину. Но есть и хорошая новость - спорта нужно не так уж и много. Старики, вместе с мудростью, приобретают и такое свойство, как хрупкость тела. И ее надо всеми силами стараться избегать. Каким образом? Правильное питание (много белка) и физическая активность. При этом эффект от упражнений (в области долгожительства) примерно такой же, как у тех, кто занимался спортом с юности. - Есть ли связь продолжительности жизни с физической активностью? Автор книги опирается на классическое исследование, которое провели его коллеги из Гарварда. Они изучали физическую активность и другие характеристики образа жизни 16 936 выпускников Гарварда в возрасте от 35 до 74 лет на предмет взаимосвязи со смертностью от всех причин и влияния на продолжительность жизни.  Например, на это и последующие этих же авторов. Они доказали, что смертность падает с ростом количества физической нагрузки. Авторы упоминают ходьбу, подъем по лестнице и спортивные игры. Причем самый большой эффект (снижение смертности на 20 процентов) наблюдается при физнагрузке примерно при 90 минутах упражнения в неделю. Дальше эффективность снижается. Например, чтобы убрать еще 20 процентов, надо к этим полутора часам добавить как минимум 5.5 часов. Увы, но добегаться до бессмертия невозможно. Дальше польза прирастает очень медленно. Продолжение следует Напоминаю, что наш бестселлер «Обман веществ» до 20 марта продается с большой скидкой (40 процентов!) в интернет-магазине «Комсомольской правды».

Почему происходит вздутие живота Можно долго говорить, как ИЗБАВИТЬСЯ от вздутия, но проще перечислить причины этого явления. Если заметили что-то о себе, просто избегайте такого пищевого поведения: Переедание продуктов богатых клетчаткой (бобовые, капуста, морковь и пр.). Заглатывание больших порций воздуха в процессе торопливой еды с плохим пережевыванием пищи или при разговоре во время еды. До половины объема газов в желудке, приходится именно на долю проглоченного воздуха. Употребление различных газировок. Некоторое количество воздуха удаляется из желудка самопроизвольно или при отрыжке, большая же часть поступает в кишечник. Вздутие может беспокоить курящих людей. Особенно, если курить во время еды. Неумеренное поедание сдобных и сладких продуктов. Они богаты легкоусвояемыми углеводами, вызывающими реакцию брожения и впоследствии усиленное газообразование. Блог доктора Кирсанова

Где и как можно заразиться туберкулезом Основной путь заражения – воздушно-капельный. Микробы через дыхательные пути попадают с капельками слизи и мокроты, которые выделяют больные туберкулезом при чихании, кашле, разговоре. Чтобы вдохнуть туберкулёзную палочку, необязательно стоять напротив больного, когда он кашляет. Вы можете случайно зайти в то помещение, где находился носитель, спустя несколько часов или даже дней, и подцепить заразу. ️Больной заразной формой туберкулеза заражает примерно от 15 до 50 (в мегаполисе) человек в год. Мир здоровья

Клиенты приносят свой способ взаимодействовать с другими людьми и с миром, и с первого разговора бессознательно пытаются вовлечь терапевта в привычный сценарий: в первую очередь, не словами, а поведением. Например, сходу задобрить терапевта или показать себя очень хорошим клиентом. Или атаковать. Или выставить оборону и держать наглухо. Поэтому и существует важная часть терапевтического процесса под названием “поговорим о том, что между нами происходит”. Анализ того, что происходит между клиентом и терапевтом - и поведения, и чувств, которые возникают, помогает понять, что клиент в целом делает с другими людьми в своей жизни, да и с жизнью целиком. Поддерживает иллюзию своей “хорошести” ценой собственных интересов? Устраивает проверку нападением? Отстраняется и всеми силами поддерживает дистанцию? (И чувствует хроническое бессилие, вымотанность и одиночество?) Один из частых запросов к терапевту - стать экспертом в жизни клиента и сказать, что делать. Нередко за этим стоит бессознательное ожидание, что терапевт обойдется с клиентом так же, как обходились раньше другие эмоционально значимые люди. Которые как раз выступали такими экспертами. От прямых “тебе такое не идет, надень другое” или “зачем тебе музыка, найди достойную профессию - юристом, как дядя Саша” до косвенных, завуалированных невербальных посланий, которые потом и раскапываются в терапии. Только с терапевтом клиент надеется, что все будет нежнее и схема, наконец, сработает: другой четко скажет, как правильно, и если это в точности выполнить, то, наконец, все наладится. Терапевт, конечно, может что-то рассказать об устройстве психики и внутреннего мира: и вообще и, через какое-то время, даже в частности о мире конкретного человека, который обратился к нему за помощью. Иногда образовательная грань терапии на время действительно выходит на первый план, потому что не хватало какого-то кусочка знания как ключевой детальки в конструкторе. Но чаще всего самое ценное и важно, что может дать терапевт, - это помочь клиенту расслышать себя. Отразить как в прямом зеркале вместо кривых, в которые человек привык смотреться и получать искаженное представление о своих потребностях и желаниях. (Дисклеймер: терапия - тоже зеркало не идеально прямое, потому что в мире нет ничего идеального, но давайте позаимствуем концепцию “достаточно хорошей матери” у Дональда Винникотта и будем думать про достаточно хорошую терапию. Достаточно хорошее, более прямое, чем обычно, зеркало). Чтобы можно было расслышать себя и увидеть свое отражение в другом, нужна работа, которая со стороны выглядит совершенно негламурно. Терапевт задает много вопросов. И гораздо реже предлагает интерпретации. Клиент ищет ответы. В процессе оба попадают на территорию “не знаю”, заходят в тупики, злятся, иногда ссорятся, мирятся, договариваются, вместе ищут выход, радуются, снова попадают в “не знаю” - и так многажды и в разной последовательности. В процессе оба узнают о себе что-то новое. Иногда лучшее, что может сделать терапевт, - не давать то, о чем его просят. Иногда лучшая интерпретация - это вопрос клиенту вместо интерпретации. Иногда лучший способ что-то рассказать клиенту о нем - промолчать и дать ему самому высказаться. Даже когда клиент думает, что пришел за тем, чтобы терапевт говорил, в конце концов, оказывается, что он приходит, чтобы начать говорить самому. Так, чтобы его, наконец, слышали.

Ежегодное весеннее занудное напоминание: поставьте БЛОКИРАТОРЫ на все окна в вашей квартире. Если вам нужна мотивация, введите в Гугле "ребенок выпал из окна новости" и почти КАЖДЫЙ день вы сможете найти минимум один такой случай в нашей стране, а то и в вашем городе. Дети убиваются насмерть, становятся инвалидами, ставят рекорды по этажности/высоте падений почти ежедневно - а мы продолжаем утешать себя отговорками про "мой туда не полезет", и "я его одного никогда не оставляю". Не полагайтесь на авось https://youtu.be/WWs2Yrlb88o Старый мой пост тут https://vk.com/wall-141911698_2776 https://www.facebook.com/SergDoc/posts/3029671627090655 https://youtu.be/WWs2Yrlb88o

Сонный паралич Представьте, что вы открываете глаза незадолго до рассвета, пытаетесь перевернуться в постели, но внезапно понимаете, что полностью парализованы. Беспомощно лежа на спине и не в силах кричать о помощи, вы замечаете зловещие фигуры, скрывающиеся в вашей спальне. По мере того, как они подходят к кровати, ваше сердце начинает биться сильнее, и вы чувствуете, что задыхаетесь. Вы слышите жужжание и ощущаете электрические импульсы, разносимые по всему телу. Через мгновение видения исчезают, и вы снова можете двигаться. В ужасе вы думаете о том, что только что произошло. Вышеупомянутый опыт представляет собой эпизод сонного паралича, сопровождаемый гипнопомпическими галлюцинациями. В следующих двух постах мы углубимся в физиологические основы явления, давно описанного с непрофессиональной точки зрения, при котором практически все скелетные мышцы теряют способность к движению, но разум остается ясным, и постараемся показать, как далеко зашла наука в изучении механизмов этого необычного заболевания. Эпидемиология сонного паралича По данным исследований распространенность явления паралича сна варьируется среди психически здорового населения в основном от 5 до 30%, но по некоторым данным может достигать и 62%. Так, большинство опрошенных отмечают единичные или редкие эпизоды, но лишь у некоторых паралич рецидивирует. Средний возраст возникновения первого эпизода явления – 17±1 лет. Чаще явление наблюдается у лиц женского пола (18,8%), чем у мужского (15,7%). Показатели могут варьировать также в зависимости от этнической принадлежности. Здесь степень распространенности явления самая высокая у лиц негроидной расы, а представители азиатской расы в наименьшей степени подвластны сонному параличу. Среди людей, принадлежащих к европеоидной расе, наибольшую «популярность» явление получило у студентов и лиц среднего возраста. Данное состояние может передаваться по наследству при мутации гена PER2, отвечающего за проявление циркадных ритмов у человека. Этот ген принадлежит к семейству генов Per и является одним из ключевых генов биологических часов. Показан четкий циркадианный ритм его экспрессии в нейронах супрахиазматических ядер. Гены этого семейства кодируют компоненты циркадных ритмов двигательной активности, метаболизма и поведения. Было показано, что у людей мутация в гене PER2 вызывает семейный синдром продвинутой фазы сна (FASPS). Как нарушение механизмов перехода в быстрый сон может приводить к сонному параличу? Структура нашего сна включает две чередующиеся фазы: быструю REM-фазу (фаза быстрого сна или стадия быстрых движений глаз – rapid eye movement) и медленную NREM-фазу (non-rapid eye movement sleep, т.е. медленный сон без быстрых движений глаз). Ниже мы подробнее поговорим о быстрой фазе, так как именно она играет ключевую роль в возникновении явления сонного паралича. Исследования американских ученых университета Пенсильвании показали, что в основе патологических процессов, обуславливающих развитие сонного паралича, лежит персеверация REM-активности, то есть нарушение переключения из сна в бодрствование. В REM-фазу сна системы нашего мозга активно работают, однако тело при этом остается неподвижным. Но иногда в этот период происходит пробуждение, и, если структуры мозга не успевают синхронизироваться между собой, возникает паралич. На молекулярном уровне пробуждение опосредуется следующими механизмами. Считается, что холинергическая и глутаматергическая системы в основном связаны с биоэлектрическими и поведенческими проявлениями процесса пробуждения. Ядра ствола головного мозга, отвечающие за возбуждение и содержащие ацетилхолин, дофамин, серотонин или норадреналин, активируют таламус, гипоталамус, двигательные нейроны спинного мозга, передний мозг и оказывают подавляющее воздействие на вентролатеральную преоптическую область (ГАМК, галанин); гипоталамический и таламический возбуждающие центры активируют кору и связанные с возбуждением области в базальной части переднего мозга и в стволе мозга. В следующей публикации начнём разговор с галлюцинаций при сонном параличе. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1363461505050715

Атопический дерматит является одним из самых распространенных хронических заболеваний, с которым обращаются к педиатру. Дети с атопическими поражениями кожи бывают на приеме почти каждый день, объяснить все тонкости ухода за кожей и лечения за один визит удается далеко не всегда, а даже когда удается – вряд ли родители многое способны запомнить с первого раза, слишком уж сложна и объемна эта тема. Я иногда даже прошу родителей включить их диктофон, чтобы у них осталась запись нашего разговора, чтобы они могли ее переслушать позже и все получше запомнить – но и это решение далеко не оптимальное, мало ли чего я забыл рассказать. Поэтому давно назрела необходимость в подробной, но не слишком сложной, объясняющей статье для родителей на эту тему. Наконец у меня дошли руки до ее написания, она опубликована на сайте клиники Рассвет: https://klinikarassvet.ru/patients/zabolevanija/atopicheskiy-dermatit-u-detey/ Раньше я давал родителям ссылку на этот свой старый пост: https://vk.com/wall-141911698_114 , просил изучить его, все ссылки в нем, и в комментариях под ним. Это было неструктурированно, часто избыточно подробно и неудобоваримо. Теперь буду давать этот, более оптимальный вариант, в виде ссылки или хотя бы распечатки. https://klinikarassvet.ru/patients/zabolevanija/atopicheskiy-dermatit-u-detey/

ПРИМЕР 1 За неделю до моего приема у ребенка семи лет вдруг поднимается температура, опухают лимфоузлы, начинается сильное недомогание слабость, боли в животе, отказ от еды. Педиатр назначает антибиотики вслепую, сдает анализы. На антибиотики нет ответа два дня, а в анализах полное безобразие: резкое повышение лейкоцитов за счет фракции лимфоцитов, снижение тромбоцитов (то есть поражение двух из трех ростков кроветворения), тени Боткина-Гумпрехта (признак лимфолейкоза), повышение билирубина, печеночных трансаминаз (признаки поражения печени), щелочной фосфатазы (поражение костей) и тд - см первые три фото под постом. Печень и селезенка явно увеличены, сильно выступают за реберные дуги. Педиатр блажит: "СРОЧНО В СТАЦИОНААААААР", пугает мать не стесняясь в выражениях, мать приезжает ко мне за вторым мнением. Обсуждаю с матерью, что скорее всего это банальный инфекционный мононуклеоз, что риск дебюта лейкоза или ВИЧ-инфекции при такой картине есть, но если мы слышим за окном стук копыт - это скорее лошадь, чем зебра. Даю маме свой телефон, отменяю антибиотик, назначаю только симптоматическое лечение и выжидательную тактику, через неделю смотрим анализы и ребенка повторно. Что мы видим через неделю? (см фото 4-6) Уменьшение печени и селезенки, полное выздоровление от лихорадки, возвращение аппетита, постепенное уменьшение изменений в анализах крови - короче, ребенок явно поправляется, а при лейкозе или ВИЧ такую хорошую динамику представить себе невозможно. Значит это действительно мононуклеоз, а то что мы видели в анализах - было банальной лейкемоидной (похожей на лейкоз) реакцией крови в ответ на внедрение ВЭБ. Ребенок избежал стационара, агрессивного обследования и лечения, все довольны. Вы уловили чем мне грозила ошибка? В случае если бы это был лейкоз - я стал бы тем врачом, который затянул лечение на целую неделю, это повод для очень больших проблем как для ребенка (медицинских) так и для меня (юридических). Именно поэтому я часто шучу, что хороший врач должен иметь не только знания, но и яйца (зачеркнуто) смелость для обоснованного риска. Или, цитируя уважаемого коллегу: "Чтобы не назначить лекарство, нужно знать значительно больше, чем чтобы его назначить" (с). https://news.tut.by/society/572789.html Про мононуклеоз подробнее https://vk.com/wall-141911698_581 (см также комменты) https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1582769615114204 ПРИМЕР 2 Приходит ко мне семья (мама и бабушка) с подростком, у которого с декабря почти ежедневно поднимается лихорадка до 39 С. За это время ребенок 4 (четыре!) раза лежал в стационарах, обследован максимально близко к правильным алгоритмам диагностики лихорадки неясного генеза (FUO), несколько раз вслепую пролечен антибиотиками, переведен на домашнее обучение, вырван из секций и общения с друзьями, заперт дома на полупостельном режиме. Ему много раз в день измеряют температуру, постоянно таскают по врачам и обследованиям, постоянно дают жаропонижающие, позволяют делать уроки только когда температура ниже 38, он спит с бабушкой в одной постели (подросток, Карл!) чтобы она "вовремя смогла заметить очередной пик лихорадки", в общем, сказать что вокруг ребенка создана ипохондрическая обстановка - это ничего не сказать. И вот они приходят ко мне на прием с формулировкой "вы наша последняя надежда" (коллеги поймут - нет ничего хуже, чем когда разговор с новой семьей начинается с этой фразы; я всегда вздрагиваю когда ее слышу). https://news.tut.by/society/572789.html

Каковы симптомы социофобии Эмоциональные и поведенческие признаки: - Боязнь ситуаций, в которых вас могут подвергнуть критике. Поэтому вы стараетесь молчать. - Страх, что кто-то в любой момент может вас унизить. - Боязнь заговорить или позвонить первым. - Страх взять трубку, если звонят с неизвестного номера или на том конце провода — плохо знакомый человек. - Избегание ситуаций, которые заставят вас оказаться в центре внимания. - Сильное беспокойство перед разговором или встречей с малознакомыми людьми. Стрессовым может быть даже поход в магазин, где нужно общаться с кассиром. - Стремление контактировать с людьми не лично или по телефону, а посредством текстовых сообщений. Любовь к интернет-покупкам вместо походов в супермаркет.

​‍ Продолжаем предыдущую публикацию... СНИЖЕНИЕ ЛИБИДО В основном снижение сексуального влечения вызывают антидепрессанты: Прозак, Целекса, Золофт. ️ Другим побочным эффектом таких препаратов может быть — болезненная эрекция, длящаяся более 4-х часов и не связанная с половым возбуждением. Пример — антидепрессант Десырел. НАРУШЕНИЯ ЗРЕНИЯ Искажения зрительного восприятия (туман, ореолы, раздвоение предметов) могут вызывать антигистамины, препараты для снижения артериального давления, лекарства против малярии и туберкулеза. ВЫПАДЕНИЕ / АНОМАЛЬНЫЙ РОСТ ВОЛОС Выпадение волос может быть вызвано противораковым лечением, но есть несколько распространенных лекарств, при приеме которых тоже может возникнуть этот побочный эффект. К ним относятся препараты, разжижающие кровь, противозачаточные таблетки, антидепрессанты и препараты для лечения подагры. Иногда лекарства провоцируют чрезмерный рост волос в самых неожиданных местах. Это могут быть стероидные препараты или препарат для лечения эндометриоза у женщин — Данокрин. Если Вам было интересно ставим https://telegra.ph/file/39c79028a004cdf88c00f.jpg

Здравствуйте, уважаемые подписчики! Прошу извинить за очередную вынужденную информационную паузу на канале. Она была вызвана работой над новым видео проектом, о необходимости создания которого мне постоянно напоминают пациенты и коллеги. Дело в том, что далеко не всем легко дается чтение текстов, тем более, на медицинскую тематику. Из-за особенностей восприятия иногда человеку становится понятнее, когда он один раз увидел, чем десять раз услышал или прочитал. Новый проект это YouTube канал Доктор Виктор Планируется развернуто освещать важные темы о здоровье, наглядно демонстрировать, как применяются техники лечения, отвечать на вопросы, в том числе, в режиме стрима (прямого эфира). Подробнее об этом в первом ролике: https://youtu.be/LblmuJ3nxJc Можно писать комментарии, ставить лайки и участвовать в обсуждениях! Планируемая частота выхода новых видео – раз в неделю. А с теми, кому проще всё-таки читать, чем смотреть видео, или просто Telegram ближе и роднее, чем YouTube, продолжаем работать в прежнем режиме. По-прежнему жду вопросов и пожеланий по темам для новых постов. https://youtu.be/LblmuJ3nxJc

Партизанский ковид и третья волна. Неделя ознаменовалась тем, что нерешительная кривая заболеваемости таки начала своё восхождение вверх. Власти культурной столицы рапортуют о росте на 26% в сравнении с прошлыми выходными госпитализаций, в Москве в пятницу фиксируют 3 818 случаев, а в личку начинают сыпаться сообщения: «Я, кажись, зашкварилсяковидился, что мне делать». Чем дальше, тем сложнее проявлять эмпатию к заболевшим непривитым гражданам. Недавно было высказано мнение, что многие «испытывают раздражение из-за того, что вся страна будет вынуждена продолжать страдать из-за ограничений в третью волну, просто потому что кто-то решил поболеть». Именно в такой форме, «решил поболеть». Потому что отказ от вакцинации, если это не медотвод, - это уже сознательное решение поболеть. Можно приводить какие угодно отмазки аргументы, но если человек выбирает не прививаться, он таким образом выбирает переболеть. Тчк. Цифры, которые мы видим в сводках с ковидного фронта, конечно же, не отражают истинного положения дел. Чтобы мониторить более близкие к реальности цифры, можно смотреть на сводки из Коммунарки, которые Герой труда Денис Проценко исправно выкладывает у себя в фб. Госпитализации, в отличие от простой статистики заболеваемости, замести под ковёр сложнее. Можно следить за суррогатным показателем – количеством запросов в Яндексе о симптомах ковида. Чем больше запросов, тем больше заболеваемость, - корреляция показана не единожды. Официальные цифры могут быть до такой степени статистикой не только потому, что кому-то греют душу невысокие показатели прироста. Один из значимых факторов – пофигизм граждан на грани разгильдяйства. Многие просто перестали бояться ковида, и лечатся сами. Почувствовали симптомы – погуглили, да, мол, скорее всего оно. Останусь дома, поработаю удалённо, тест сдавать не буду, чтобы не посадили на карантин и мониторинг. Такой вот подпольный, партизанский ковид. И работодателю, и работнику выгодно, чтобы случай нигде не фигурировал. "А как же диагностика?", - спросите вы. Продвинутые партизаны знают, что можно не идти в лабораторию, а заказать, не выходя из дома, антигенный тест на каком-нибудь Я.Маркете или Озоне с доставкой за час, и за 10 минут уже узнать результат. По цене и чувствительности тот же ПЦР. Анонимно, бесплатно без регистрации СМС. И в итоге огромное количество случаев лёгкого течения остаются за бортом официальной статистики. Так и партизанят, перенося ковид без отрыва от производства, если не загремят в стационар. Может, именно поэтому АГ-тесты как-то подозрительно резво пропали почти со всех маркетплейсов, остались только в интернет-аптеках. Видать, регуляторы задумались, нужно ли оставлять такую альтернативу ПЦР общедоступной. Но как бы себя ни вели цифры официальной статистики, реакция граждан, похоже, будет примерно одинаковая. Если заболеваемость расти не будет, люди расслабятся и прививаться не будут. Типа, зачем. Если же статистика полезет вверх, то скажут, что прививаться посреди вспышки уже поздно. Запасаемся попкорном, пульсоксиметрами и тестами, и ждём, чем же всё-таки аукнутся майские шашлыки, и что нам привезут в качестве сувениров отпускники из тёплых краёв. А пока продолжаем наблюдение. Искренне ваш, (под)опытный кролик.

ГИПОКСИЯ ПРИ НОШЕНИИ МАСКИ: ХОРОШО ИЛИ ПЛОХО? Гипоксия - медицинский термин, которым обозначают недостаток кислорода. Кислород является жизненно необходимым элементом для человеческого организма. Даже небольшое снижение уровня кислорода во вдыхаемом воздухе вызывает снижение эффективности умственной и физической работы, быструю утомляемость, головные боли, ухудшение зрения. Но иногда человек вынужден находиться в условиях гипоксии, например, при подъёме на высоту. Поэтому альпинисты перед восхождением и спортсмены перед соревнованиями в горных условиях проводят предварительную подготовку организма, постепенно приучая его к дефициту кислорода. Этот процесс называют гипоксической тренировкой. В результате организм включает защитные механизмы, повышающие устойчивость к недостатку кислорода: увеличивается объем легких, возрастает количество гемоглобина, расширяется сосудистая сеть и т.д. В итоге человек, оказавшийся в условиях гипоксии, легче её переносит. Поэтому гипоксическую тренировку стали использовать даже в лечебных целях (гипокситерапия). При ношении медицинской маски снижается количество поступающего в организм кислорода. Происходит ли при этом гипоксическая тренировка? Об этом разговор в новом видео: https://youtu.be/yZhl_VFtgYI https://youtu.be/yZhl_VFtgYI

В мае я была на онлайн-разговоре с Ирвином Яломом в рамках немецкого проекта “The School of Life”. Самое сильное впечатление осталось даже не от того, что именно говорилось, а от того, как говорилось. Ведущий задавал много вопросов про умирание и смерть, прямых и ясных, а доктор Ялом так же прямо и ясно отвечал. В очередной раз убеждаюсь, что в разговорной терапии (и вообще в жизни) то, как терапевт задает вопросы, уже бывает целительным. Есть темы, которые табуированы, или нагружены тревогой или стыдом: в том числе, смерть, секс, деньги. О них избегают говорить или используют метафоры и эвфемизмы. Если клиент даже говорить об этих темах может только так, обходным путем, то как ему, когда он встречается с этим в жизни? Когда терапевт может задавать прямые вопросы и называть вещи своими именами, он уже дает сигнал, что табу не всесильно и не всеобъемлюще. Что про тревожное и стыдное можно открыто говорить и прямо смотреть. В этот момент тревога и стыд теряют часть своей власти над человеком, потому что их власть во многом подписывается молчанием и невозможностью поделиться, именно это делает их невыносимыми. Назвать что-то по имени и вслух - признать его существование и место в жизни. Без этого невозможно иметь с ним дело и находить возможность и границы своего контроля в этой сфере. Когда появляется имя, появляется контакт. Где есть контакт — есть отношения. Где есть отношения — есть возможность их изменить или закончить. Есть агентность. Для терапевта это значит, что ему самому, в первую очередь, нужно стремиться к увеличению честности и ясности там, где речь про темы, табуированные обществом, семьей или личным опытом. Если сам терапевт может быть честным и устойчивым в разговоре про смерть, секс, деньги и не только, он научит этому клиентов. Причем часто косвенно, примером открытого и ясного разговора.

Коллегам. Кейс из инстаграма ревматолога, доктор заслуженно хвастается :-) , действительно интересный и сложный случай. Далее текст доктора (собран из трех постов, окончание текста - на картинках под постом, это баг инстаграма, не спрашивайте). Я думаю, что всем уже давно надоело читать, что такое ревматоидный артрит, СКВ и болезнь Бехтерева. Лично мне хочется интересных историй из практики, новых данных. Так получается, что иногда человек с аутоиммунным заболеванием проходит 7 кругов ада перед установлением диагноза. Я и сама довольно часто отправляю пациентов восвояси (не стыдно, я не экстрасенс). Но историями успеха хочется поделиться. Про фиаско что писать? Фиаско есть фиаско. В моей истории успех в том, что диагноз установить удалось (а пациент скитался 28 лет). Итак, поехали. На приёме милая скромная женщина 43 лет. Она жалуется на периодическое припухание правого голеностопного сустава (раз в несколько месяцев), которое проходит за несколько дней при использовании противовоспалительной мази. Также пациентка отмечает общую слабость, разбитость, снижение работоспособности, выпадение волос, периодическое покраснение и жжение глаз. Ещё беспокойство ей доставляют анализы, когда даже сустав не припухший, в крови увеличено количество лейкоцитов, тромбоцитов, анемия лёгкой степени со снижением индексов, ускорение СОЭ до 50 мм в час, высокий срб (40 мг/л). При разговоре с пациенткой вижу, что она в слуховом аппарате на оба уха. "Да у меня тугоухость с 18 лет, с 30 лет уже аппарат", - отвечает она. источник 1 части поста https://www.instagram.com/p/CNWzEppn6W8/ Дело дошло до разговоров про родственников. Пациентка "заикнулась", что ни она одна в семье курсирует по врачам в поиске ответа на вопрос о том, что с ней происходит. Оказалось, что её дочь, которой сейчас 15 лет, имеет проблемы со здоровьем с трёхлетнего возраста. Она страдает эпизодами подъёмов температуры до 38 градусов 1 раз в 1-2 недели. И это проблема, потому что плохо так, что невозможно идти в школу, приходится пропускать. Помимо этого, так же, как и у мамы, периодически припухает голеностопный сустав, краснеют глаза, во рту появляются язвочки (афтозный стоматит). В анализах анемия лёгкой степени тяжести, ускорение СОЭ и СРБ, лейкоцитоз, тромбоцитоз. Неоднократные госпитализации в педиатрическое отделение областного стационара, консультации у узких специалистов. И даже госпитализация в федеральный центр, где, казалось бы, проверили всё, что можно и нельзя, нужно и не нужно. Результат нулевой. "Что-то мне это напоминает", - подумала я. И уже тогда был ясен диагноз. Но в голове зрел план, что делать дальше… источник 2 части поста https://www.instagram.com/p/CN6pmIjH113/ После общения с пациенткой и её дочерью, осмотра, анализа всех документов, я поняла, что имею дело с аутовоспалительным заболеванием (далее - АВЗ). АВЗ - это патология первичного звена иммунитета. Простыми словами, клетки, которые должны защищать организм, гиперактивируются. Тогда как аутоиммунные заболевания (к примеру, ревматоидный артрит) - патология вторичного звена иммунитета. Клетки, которые повреждаются, начинают синтезировать аутоантитела. Проявляются АВЗ эпизодами лихорадки в сочетании с болью в суставах, кожной сыпью, болью в животе и т.д. Могут приводить к серьёзным осложнениям (амилоидоз почек). Чаще дебют в детском возрасте. Есть АВЗ, обусловленные мутацией одного гена, другие же являются многофакторными. АВЗ являются диагнозом исключения, так как это довольно редко встречающаяся патология (в таком случае необходимо исключить инфекционные заболевания, онкопатологию, иммунодефициты). Пациенты с таким диагнозом могут попасть на приём практически к любому специалисту. Очень важна настороженность педиатров. https://www.instagram.com/p/CNWzEppn6W8/

Пост о половом просвещении детей и подростков В России почти невозможно заниматься сексуальным просвещением детей и подростков вне семьи, есть куча прямых и косвенных законов, юридических прецедентов, и выходок “народных активистов”, которые недвусмысленно намекают всем специалистам в этой области “лучше не лезьте туда, пока целы”. Поэтому почти единственные кто может заняться просвещением и образованием детей в вопросах личных границ, гендера и безопасного секса - это сами родители. Свободный доступ в интернет открывает перед детьми горы мусорного и откровенно опасного контента, а вот действительно достойных ресурсов - поди поищи, даже родителям бывает трудно их нагуглить. Поэтому коснусь немного этой темы, поделюсь парой советов и десятком проверенных ссылок. 1) Родители, говорите со своими детьми (с 3 лет) о половых органах и их правильных названиях https://sexinforia.com/5-prichin-nauchit-detey-slovam-penis-i-vulva/ А еще о личном пространстве и кругах общения https://vk.com/wall47037661_2549 https://www.facebook.com/inna.titova.927/posts/10206736102028458 Важность таких своевременных разговоров трудно переоценить. 2) Родители, говорите со своими подростками о том что такое СОГЛАСИЕ на секс и интим. Это самая важная тема, с нее непременно следует начинать такие разговоры Видеоролики о согласии: короткий и веселый https://youtu.be/o3YIsoVKfMw подлиннее и посерьезнее https://youtu.be/9gZ8MwhH1-E 3) Смотрите с ними адекватные просветительские ролики https://youtu.be/t7v8ntauScY 4) Говорите с ними на “неудобные” темы, изредка инициируйте эти разговоры сами, не ждите когда спросят они - они боятся вашей реакции, даже если во всех остальных вопросах у вас мега-доверительные отношения https://vk.com/wall-141911698_1269 https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1932835510107611 5) Если ваш ребенок имеет ментальные особенности - это требует особого подхода к разговору о сексе и интимных зонах, но не молчания https://nakedheart.online/articles/marsha-stepenski-seksualnoe-obrazovanie-detei-i-podrostkov-s-narusheniyami-razvitiya https://contact-autism.ru/news/kak-govorit-o-sekse-s-detmi-s-osobennostyami-razvitiya-i-pochemu-eto-ochen-vazhno 6) Больше информации для родителей и подростков на надежных просветительских ресурсах: https://sexinforia.com/ https://t.me/washed_hands/1316 7) Коллегам: ААП про важность скринингов на ИППП у подростков (см также полезные ссылки из раздела References) https://pediatrics.aappublications.org/content/145/Supplement_2/S219 Страница CDC про ИППП подростков https://www.cdc.gov/std/life-stages-populations/adolescents-youngadults.htm Рекомендации ААП для педиатров о половом просвещении подростков https://pediatrics.aappublications.org/content/138/2/e20161348 Статья в аптудейте о конкретных мерах скрининга подростков на ИППП (в том числе после случившегося высокорискового полового контакта) https://uptodatefree.ir/topic.htm?path=screening-for-sexually-transmitted-infections H10700351 Хороший сайт https://sexetc.org/ PS Займитесь этим сейчас, заранее, вооружите своих детей современными научными знаниями, психологическими навыками отстаивания личных границ, и гарантией что вы будете на их стороне что бы ни случилось, В ЛЮБОЙ СИТУАЦИИ (а когда случится - сдержите свое слово, черт побери). Нам, педиатрам, в своей работе не так уж редко приходится сталкиваться с беременностями в 14 лет, с инфекциями передаваемыми половым путем в 13 лет, с вопросами типа “наш 12-летний сын признался под давлением что делал минет и проглотил эякулят - какие риски заражения существуют, что нам теперь делать”. (вот такие риски, к слову https://parniplus.com/health/2011-12-24-05-22-40/ ) Думаете, весь этот материализовавшийся ночной кошмар любого родителя бывает только в неблагополучных семьях, с вашей целомудренной кровинушкой такого никогда не случится? Все так думают. https://vk.com/wall47037661_2549

Почему при потере голоса нельзя говорить шепотом Когда мы шепчем, мы напрягаем связки даже больше, чем при разговоре во весь голос, поэтому выздоровление может затянуться. Если пропал голос, лучшее, что можно делать, – это молчать. Дайте максимум покоя связкам. Если разговаривать все-таки необходимо, говорите в полный голос, а не шепчите. Пейте тёплую воду - она увлажняет гортань и ускоряет заживление. А вы знали об этом? Мир здоровья

Сколько привитых болеет COVID'ом в России Vademecum который раз подтверждает звание лучшего информационного ресурса в отрасли. Отлично коллеги поработали, собрали в кучу информацию по разным регионам о доле привитых среди больных COVID'ом, направив туда редакционные запросы. Итоги (% заболевших от общего числа привитых в регионе): Самарская область – 0,55% Санкт-Петербург – 0,5% Республика Алтай – 0,37% Саратовская область – 0,1% Москва - 0,1% Архангельская область – 0,06% Ивановская область – 0,005% Московская область - 8% госпитализированных, которые были либо вакцинированы, либо переболевали повторно (совокупно, без разделения по категориям) Понятно, что с той стороны баррикад будут кричать, что это всё неправда, что на самом деле все привитые уже умерли - треть от ковида, две трети - от вакцины, но власти вывезли трупы в лес, превратили в жижу, а жижу распылили на полях в качестве удобрения. Но судьба у них такая - просто кричать. Ничего другого они делать не умеют. А мы продолжаем следить за ситуацией. https://vademec.ru/news/2021/06/26/murashko-tolko-0-5-polnostyu-vaktsinirovannykh-ot-covid-19-zaboleli-im-/

​​Хочу поделиться с читателями рецептом, доступным для всех. Может, кому и пригодится, а кому-то даже и очень. После окончания института все шло отлично. Хорошая работа на одном из лучших химзаводов Казани, примерная семья, друзья. На работе было никем не учитываемое до середины 90-х годов море разливанное спирта. Не технического – чистого, медицинского. Кончилась смена – 50 гр. за воротник и домой. Через какое-то время пристрастился к 50 гр. в обед. А потом – утром, в обед и в конце смены, а на выходные грелочку со спиртом нес домой. До должности начальника цеха карабкался 17 лет, а потерял ее за год. Хорошо, что оставили цеховым механиком, потому что знал каждый винтик и аппаратов, и агрегатов, и компрессоров. 2 раза зять возил кодировать. Первый раз начал пить на 12-ый день после кодирования, второй – на 4-ый день. После кодирования начал болеть желудок и покалывало печень. К врачам идти боялся: на нашем производстве с больной печенью не держат, хотелось дотянуть до пенсии. В 96-м году, в июне, ушел в отпуск. Так хорошо обмыли это торжество, что сознание потерял за столом. Вызвали «скорую». Врач, услышав от меня запах, хотел развернуться, но спросил жену, сколько лет я пью и как часто. Услышав, что я пью ежедневно больше 10 лет, сделал мне два укола и сказал: «У него разрушается печень. Чем раньше уйдет в мир иной, тем лучше для него: меньше познает адских болей. С вас обузу снимет». Я пришел в сознание и слышал его слова. Я понял, что это приговор, и почему-то отнесся к нему спокойно, подумав: «Скорей бы!» На другой день приехала старшая дочь с зятем, долго о чем-то говорила с матерью и младшей сестрой. Мне было не до их разговоров: в холодильнике стояла водка, приготовленная на 25-летие нашей совместной жизни с женой. А я боялся «не дожить до этого торжества» и начал отмечать за неделю. Но краем уха я уловил, как зять несколько раз звонил по телефону, спрашивал какого-то дядю Женю. А вечером привез его к нам. Против моих 95 кг это был невзрачный мужичок с изъеденным морщинами лицом, неопределенного возраста. Первый его вопрос ко мне прозвучал странно: когда я последний раз был у врачей со своими болячками? Узнав, что был только на кодировании, уверенно сказал: «Печень и желудок будут здоровые!» Через день зять привез литровую бутылку горько-сладкого сиропа. Опишу только результат. Самые сильные желудочные боли сироп снимал за 15-20 минут. Через два 21-дневных курса совсем перестала болеть печень. А главное – после десяти-двенадцати дней приема сиропа я не заметил сам, как стал совершенно равнодушен к спиртному. В праздник выпью, в будни даром не надо. Знакомый зятя этим же сиропом вылечил язву желудка. Первые три литра покупали у травника, а потом он дал рецепт и сказал: «Готовьте сами!» ► Вот рецепт. 2 стакана цветков пижмы (одних цветов, без стеблей и листьев) и 2 стакана цветков тысячелистника залить 2 л холодной воды, настоять сутки, поставить на огонь. Как только вода зашумит (не закипит), снять с огня. Через 3-5 часов опять повторить, не доводя до кипения, процедить через несколько слоев марли. На каждый литр отвара добавить 3 полных граненых стакана сахарного песка и 2 ложки меда, размешать, довести до кипения и кипятить 5-7 минут, снимая пену. Сироп хранить в холодильнике. Я пил так. По 25 г утром на голодный желудок и вечером минут за 20 до сна. 25 г – это половина 50-граммовой рюмочки. Полной литровой бутылки хватает на 21 день. Потом 7 дней перерыв. Сразу я провел три курса. А сейчас с женой каждый год выпиваем весной и осенью по 1 литру для профилактики. К этому же пристрастились соседи. И, тьфу-тьфу, сколько пьем, столько лет и не знаем болезней почек, печени, желудка. https://telegra.ph/file/68b32dc0761a45fd1cf68.jpg

Продолжаем нашу постоянную рубрику “что читает педиатр?” Отличная новость и большая радость! На русский переведена и только что поступила в магазины очень крутая важная книга: Основы педиатрии по Нельсону, 8 издание. Это “микронельсон”, сжатая версия большого учебника “Педиатрия по Нельсону”, который является библией педиатров всего мира.  Вся моя профессиональная карьера связана с учебниками Нельсона. Еще в голодной ординатуре в 2010 году я начал покупать и жадно читать эти книги, тогда на русский перевели 17е издание, оно было издано в виде пяти огромных томов, и я покупал их по 1-2 книге в полгода, по мере откладывания денег. https://vk.com/wall-50931475_10650 Чтобы купить сперва самый нужный том, мы тогда делились друг с дружкой на медицинских форумах деталями оглавления этой книги https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?p=1343604 post1343604  Потом у меня стали появляться более свежие издания этого учебника https://vk.com/wall10208768_3041 , но на английском. С тех пор на английском вышло много обновлений как самого учебника Nelson Textbook of Pediatrics (Педиатрия по Нельсону, сейчас в ходу 21st Edition), так и “выжимки” из него, более лаконичной книги Nelson Essentials of Pediatrics (Основы педиатрии по Нельсону, сейчас в ходу 8th Edition). Вот именно это, восьмое издание сжатой версии учебника Нельсона, и перевело на русский издательство ЭКСМО.  Описание книги можно прочесть в посте Ольги Шестовой, руководителя медицинского направления в ЭКСМО https://www.facebook.com/olga.shestova.50/posts/2126028247537145  Я очень рад появлению этой книги на русском языке, и с удовольствием рекомендую ее коллегам. Если вы родитель, и хотите порадовать своего педиатра - это беспроигрышный вариант подарка :) Ранее в рубрике “что читает педиатр”: https://vk.com/wall-141911698_2537 https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2829611147096705 https://t.me/DrButriy/3445 https://www.facebook.com/roman.shiyan.37/posts/448339272842423 PS Эксмо не платило мне за рекламу, конфликта интересов не имею.  https://vk.com/wall-50931475_10650

Пост аналитика Александра Драгана, фб Пообщался с Irina Tumakova для Новая Газета про российскую (и не только российскую) третью волну и её неприятные особенности: https://bit.ly/novaya-3rd-wave Обсудили, что происходит в стране прямо сейчас, кто уже прошёл вспышку, а кого только накрывает. Много говорили о детях и как они болеют (чаще и тяжелее). С детьми ситуация за последние недели только ухудшилась: ещё в нескольких регионах открыли резервные детские госпитали (а в Астраханской области даже два, один из них — для новорождённых с ковидом) и появились новые свидетельства о детях на ИВЛ. Кроме того, затронули много частных, но важных вопросов — почему ПЦР-тесты за 72 часа уже бесполезны, какие штаммы выявляли в российских регионах в июне-июле (отдельное спасибо Дима Прусс за внимательный мониторинг), где в России можно найти covid-free уголок с околонулевой заболеваемостью, и что происходит в Индонезии, где фиксируют по 100 детских смертей от ковида каждую неделю (это запредельные цифры). Разговор получился длинный и, кажется, обстоятельный: https://bit.ly/novaya-3rd-wave Оригинал поста: https://www.facebook.com/alexx.dragan/posts/4284299931629150 https://bit.ly/novaya-3rd-wave

​​ГИМНАCТИКА ДЛЯ ГЛAЗ - Всю неделю по - порядку, Глазки делают зарядку. - В понедельник, как проснутся, Глазки солнцу улыбнутся, Вниз посмотрят на траву И обратно в высоту. Поднять глаза вверх; опустить их книзу, голова неподвижна; (снимает глазное напряжение). - Во вторник часики глаза, Водят взгляд туда – сюда, Ходят влево, ходят вправо Не устанут никогда. Повернуть глаза в правую сторону, а затем в левую, голова неподвижна; (снимает глазное напряжение). - В среду в жмурки мы играем, Крепко глазки закрываем. Раз, два, три, четыре, пять, Будем глазки открывать. Жмуримся и открываем Так игру мы продолжаем. Плотно закрыть глаза, досчитать да пяти и широко открыть глазки; (упражнение для снятия глазного напряжения) - По четвергам мы смотрим вдаль, На это времени не жаль, Что вблизи и что вдали Глазки рассмотреть должны. Смотреть прямо перед собой, поставить палец на расстояние 25-30 см. от глаз, перевести взор на кончик пальца и смотреть на него, опустить руку. (Укрепляет мышцы глаз и совершенствует их координации) - В пятницу мы не зевали Глаза по кругу побежали. Остановка, и опять В другую сторону бежать. Поднять глаза вверх, вправо, вниз, влево и вверх; и обратно: влево, вниз, вправо и снова вверх; (совершенствует сложные движения глаз) - Хоть в субботу выходной, Мы не ленимся с тобой. Ищем взглядом уголки, Чтобы бегали зрачки. Посмотреть взглядом в верхний правый угол, затем нижний левый; перевести взгляд в верхний левый угол и нижний правый (совершенствует сложные движения глаз) - В воскресенье будем спать, А потом пойдём гулять, Чтобы глазки закалялись Нужно воздухом дышать. Закрыть веки, массировать их с помощью круговых движений пальцев: верхнее веко от носа к наружному краю глаз, нижнее веко от наружного края к носу, затем наоборот (расслабляет мышцы и улучшает кровообращение) https://telegra.ph/file/40ddaf392c6f4de1121c6.jpg

Осматривал перианальную область ребенка младшего школьного возраста (запоры, недержание). Уложил ребенка на кушетку, предупредил что собираюсь делать, по привычке спросил разрешения у ребенка и напомнил, между делом, что зону под нижним бельем смотреть и трогать могут только родители, и помогающие специалисты с разрешения родителей. Мать приятно удивилась, поблагодарила что я внимателен к теме личных границ ребенка, и сообщила что она пыталась говорить об этом с ребенком но не знала как правильно, а о "правиле нижнего белья" и "кругах интимности в общении" не слышала. Давайте их повторим. Это важно и довольно просто. 1) Правило нижнего белья очень простое, и понятно ребенку с 3 лет: никто, кроме папы и мамы, а также специалистов которым это разрешили папа или мама, не имеет права осматривать или трогать части тела, закрытые нижним бельем. Если кто-то пытается - нужно твердо говорить НЕТ, и сообщать родителям. 2) Про круги интимности чуть сложнее, но тоже вполне понятно дошкольникам. Далее цитата чужого поста, оригинал тут: https://vk.com/wall47037661_2549 Когда дочка в первом классе, после занятий, посвященных личному пространству (азы sexual education) принесла домой такую схему с краткой инструкцией для родителей - это стало откровением для меня. А мне вот-вот будет 40 лет. Откровение было в том, что с детьми можно говорить понятно, доступно, и объяснять им чуть ли не с 3 лет о важном значении своего личного пространства. Ничем подобным наша система образования не занимается, а потому и мы не знаем толком как разговаривать на эту тему с маленькими детьми, и даже как вести себя. Такая визуальная инструкция рассчитана на детей 5-10 лет. Называется она circles of relationships - круги общения, круги отношений, и может помочь предотвратить сексуальное домогательство, физическое, психологическое насилие просто потому, что ребенок поймет, что происходит что-то неправильное 1. Фиолетовый=я, мое личное пространство. Итак, фиолетовый первый и самый главный круг,- это мы сами. Наше тело принадлежит только нам, и только мы сами можем решать кто может к нам находиться близко, притрагиваться. И никто не должен делать это без разрешения. Если кто-либо, из _любого_ другого окружения, причиняет нам дискомфорт (неважно, дедушка усадил на колени или мамина подруга требует “поцеловать тетю в щечку) мы не должны стесняться сказать об этом и сказать “нет”, “стоп”. 2. Синий=семья. Это круг нашей семьи и тех, кого мы любим. Уважение, доверие и любовь - вот по этим признакам мы определяем, кто относится к этому кругу, кто наиболее близок нам. Но нужно помнить, что даже с теми, кого мы любим, мы не должны пренебрегать своим личным пространством, но также и сами должны уважать пространство наших близких. 3. Зеленый круг=друзья. Это “far away hug” окружение. Круг наших друзей и тех с кем нам нравится общаться. Дружба очень важна и включает в себя многие вещи. Например, совместные игры, разговоры, веселье, и иногда дружеские объятья. Дружба всегда основывается на доверии, уважении. И такие проявления как объятия должны быть основаны на обоюдном согласии. Важно понимать, что не все дети в классе могут вести себя как твои друзья. И родителям следует проговорить с детьми по каким критериям мы определяем друзей и, в свою очередь, как мы сами должны себя с ними вести. 4. Желтый круг=знакомые. Круг знакомых (wave circle, то есть те, кому мы машем рукой при встрече, с кем знакомы поверхностно и не слишком близки). Это могут быть дети в школьном автобусе, во дворе, спортивной команде, это могут быть друзья родителей. Обсудите с ребенком социальные нормы, разные типы знакомых и также правила безопасности. Разницу между близкими и просто знакомыми людьми. Дистанция в отношениях, которую и они и мы должны уважать. 5. Оранжевый круг=люди, от которых мы ждем профессиональной помощи. https://vk.com/wall47037661_2549

Продолжаем тему разбора бандажей для суставов, как и обещали-рассказываем про бандажи для голени. Для начала нужно разобраться, в каких случаях покупают данный ортез. Такой бандаж хорошо защищает сустав во время спортивных тренировок, уменьшает отек и болевой синдром после травм и операций на голени, а также помогает в период обострения артроза, артрита, ревматизма и других заболеваний голеностопного сустава. Почему нужно внимательно выбирать бандаж для голени? Если голеностоп не обеспечивает должный уровень поддержки или неправильно подобран по размеру, он лишь затянет процесс заживления и создаст предпосылки повторного появления травмы. Поэтому важно помнить, что подобрать полужесткий и жесткий ортез может только врач! Самостоятельно, без назначения подбираются только голеностопы легкой степени фиксации для облегчения синдромов артроза и артрита, профилактики трав и уменьшения боли при легчайших травмах голени.

Обман мозга или сахарозаменители Специально для тех, кто считает их намного лучше сахара. Сегодня приведу пока только один пример почему это НЕ правда и почему не стоит их употреблять. После перехода на искусственные подсластители наш мозг быстро усваивает, что сладкий вкус теперь соответствует более низкому количеству калорий. Поэтому мы начинаем есть больше, компенсируя те калории, которые недобрали, а если, кроме того, мы продолжаем есть и продукты с обычным сахаром, то в результате получаем гораздо больше калорий, чем нужно.

Бесплодные попытки напугать бесплодием С самых первых дней холиваров главным калибром вакцинно-диванных войск было фатальное влияние прививок на репродукцию. Чатики и комментарии в соцсетях полнились историями о том, что вакцина сделает человека стерильным. ЖЖ-эксперты говорили, что в тестикулах огромное количество CAR-рецепторов, и аденовектор из вакцины обязательно поразит эти клетки. Тем же, кто выдержал этот натиск высоко доказательной экспертизы, медсёстры и врачи в пунктах вакцинации сочувственно сообщали, что теперь нужно воздержаться от планирования детей хотя бы полгода. Любое медицинское решение – это обмен рисками, и прежде всего надо понять, какие риски мы размениваем. Оставим пока в стороне вопрос, почему для многих риски летального исхода менее важны, чем риски репродуктивные. Соответственно, нам надо сравнивать риски негативного влияния на репродукцию со стороны ковида и такого же влияния со стороны вакцин. Есть мнение, что поражение того или иного органа зависит от того, насколько на поверхности клеток представлен АПФ-2 (ACE-2) рецептор. Мол, это входные ворота для коронавируса в клетку, поэтому посмотрев на экспрессию этого белка на мембране, можно предсказать степень повреждения органа. Например в женской половой системе АПФ-2-рецептор представлен слабо. И действительно, в обзорах показано, что значимого влияния ковид на женскую репродукцию не оказывает. А вот с мужской системой - загвоздочка. Там АПФ-2-рецепторов пруд пруди. И вроде как должна она страдать и отдуваться за прекрасную половину человечества, но нет. Систематизированный обзор показал, что да, есть снижение подвижности сперматозоидов, орхиты и снижение уровня тестостерона. Но при этом в самих сперматозоидах вирус не обнаруживается, да и временное снижение качества спермы вполне объясняется длительной повышенной температурой, так как гипертермия в принципе плохо влияет на сперматогенез. То есть в этом плане ковид не сильно отличается от любого заболевания с лихорадкой. Кол...ия уровня тестостерона - тоже неспецифическое последствие длительной болезни. Что до орхитов, то они обнаружены у 22,5% обследованных мужчин. Но если брать только мужчин репродуктивного возраста, то показатель сразу падает до 6%. Кроме того, практически во всех исследованиях по этой тематике отсутствует состояние «до». Сравнивается состояние после болезни со средним по больнице. И нет никакой гарантии, что у пациентов исходно не были снижены подвижность и количество сперматозоидов. Подводя итог: репродуктивная функция страдает не у всех мужчин, не сильно, и быстро приходит в норму. Со стороны вакцин довольно долго не было исследований на людях. Без соответствующей доклиники на животных их бы не пустили даже на I фазу КИ, но то ж ведь животинушки. «Покажите нам на людях, вот чтобы было до и после», - говорят нам «сомневающиеся». Сложно найти более подходящую модель, чем пара, готовящаяся к процедуре ЭКО. Вот уж где в полный рост люди беспокоятся о своей фертильности. И вот вам исследование, в котором проводили один цикл стимуляции до вакцинации, и один – после. И не нашли статистической разницы ни по одному из показателей, включая подвижность и количество сперматозоидов и показатели овариального резерва. «Это на кошерных м-РНК вакцинах, а что там Спутник?», - возражают нам. И долгое время ответить было нечего. Но вот сначала появляется работа на малой выборке о влиянии Спутника на мужское здоровье, а затем уже Наталья Витальевна Долгушина, зам директора Центра имени Кулакова на конгрессе РАРЧ докладывает предварительные результаты ещё одного исследования (фото прилагаются). Здесь уже смотрели показатели фертильности у пациентов обоих полов. Результат тот же: достоверной разницы до и после нет. Итого. Есть некоторые ковидные риски для репродуктивной системы у мужчин, но нет данных о негативном влиянии на фертильность со стороны вакцин. Более того, есть исследования, устанавливающие отсутствие такого влияния. В следующих сериях про вакцины и беременность. А пока продолжаем наблюдение. Искренне ваш, (под)опытный кролик.

Вредит ли вакцинация нашему иммунитету? Продолжаю делиться самым интересным из нашего разговора с Максимом Боковымбиологом (МГУ), биофизиком, PhD, ученым Карлова университета (Прага). Полную версию можно посмотреть на Ютьюб. Начало. Доктор Павлова: - Бельгийский вирусолог Gerry Vanden Bossche опубликовал «манифест судного дня», в котором сказал, что вакцинация сама по себе это огромный вред для человека. Она делает иммунную систему человека «беззубой». Как обычно происходит? Человек столкнулся с каким-то вирусом, выработал иммунитет или погиб. Если остался жив, то выработал иммунитет, иммунная система окрепла, стала более сильной. А слабые умерли. И только таким образом человечество должно развиваться, выживать, становиться сильнее. А вот вакцинация лишает возможности иммунную систему человечества бороться и становиться крепче. Объясни, пожалуйста, есть ли что-то за этим воззрением? Максим Боков: - Мягко выражаясь, это очень экстремальное заявление. Наша иммунная система всегда начеку, потому что мы 24 часа в сутки встречаемся с вирусами, бактериями и т.д. И если вы сейчас не болеете, то это не значит, что ваш иммунитет не работает. Наоборот. И говорить о том, что вакцина против коронавируса расстроит всю иммунную систему, и не будет способна сражаться и защищать нас, это, мягко говоря, неправда. Иммунная система работает всегда. Всего 100 лет назад бушевала «испанка». Во время «испанки», по разным подсчетам, в мире погибло от 50 до 100 миллионов человек. Сейчас погибает в сотни раз людей меньше лишь потому, что люди научились правильно себя вести во время таких ситуаций и использовать вакцины. Сто лет назад с людьми так не возились, как сейчас возятся.   Нашему иммунитету после прививки ничему не угрожает. Вы просто даете возможность организму заранее познакомиться, с чем он может столкнуться в будущем. Смысл вакцины - предупредить иммунитет о существовании вируса. Доктор Павлова: - Вирусы и бактерии все время изменяются, мутируют, становятся сильнее. Нам тоже приходится становиться сильнее – больше их изучать и готовить средства для борьбы. Максим Боков: - Это правда. У нас постоянно идет гонка с вирусами и бактериями: подстраивается или они, или наша иммунная система. За два года коронавирус сильно мутировал и нашем разные обходные пути. Например, «дельта»-штамму нужно меньше вируса, чтобы заразить человека. Объясню: если раньше необходимо было, условно, 20 белков на поверхности клетки человека, для того чтобы прикрепиться и заразить клетку, то этому нужно меньше, например, 5. Вот такую стратегию мутации он выбрал. Надо сказать, все эти мутанты возникают не без помощи людей. Которые не соблюдали дистанцию, не носили маску, не хотели вакцинироваться. Даже недолеченный человек – отличное поле для мутаций. Вирус дольше в нем сидит, больше адаптируется к организму, и перепрыгивает на других уже с какими-то новыми свойствами. Так что одна из целей вакцинации - уменьшить количество заболевших людей, и благодаря этому снизить скорость мутаций вируса (в частности, коронавируса). Чтобы мы эту гонку выигрывали, а не наоборот. Чтобы это перешло в состояние, грубо говоря, обычной ОРВИ-инфекции. Продолжение следует. Ваша

Об инсулине Как правило, мы слышим слово «инсулин» только во время разговоров о диабете, однако показатели этого гормона важны и при других состояниях. Инсулин — это гормон, который производит поджелудочная железа, и его основное предназначение, коротко, заключается в регуляции процесса переноса «энергии», которую мы получаем из еды, к клеткам. Важность этой функции невозможно недооценить, так как она лежит в основе метаболизма. Инсулин открыли в 1921 году трое канадских ученых: Фредерик Бантинг, Чарльз Бест и Джон Маклеод. Им удалось экстрагировать его из поджелудочной железы собаки. Уже через год 14-летний мальчик, умирающий от диабета в больнице Торонто, получил инъекцию и всего через сутки полностью восстановился. В 1923 году ученые получили Нобелевскую премию. Это открытие радикально изменило жизнь миллионов диабетиков. До этого болезнь была приговором — пациенты с диабетом 1 типа жили всего один или два года после манифестации. Искусственный инсулин подарил им возможность вести жизнь, почти не отличимую от жизни здоровых людей и дожить до старости. До 1990-х годов инсулин производили только из поджелудочных желёз свиней и крупного рогатого скота. Чем отличаются инсулины, произведенные с помощью животных, и синтезированный человеческий инсулин? Свиной инсулин отличается от человеческого лишь одной аминокислотой. Однако у этого способа получения инсулина много недостатков, он может вызвать аллергические реакции. Поэтому сегодня инсулин синтезируют в лабораторных условиях с помощью человеческого ДНК. Человеческий генно-инженерный инсулин хорошо переносится и не вызывает аллергических реакций, так как полностью идентичен природному гормону. Для чего нужен инсулин? Основа питания человека — углеводы. В кишечнике они расщепляются до глюкозы, через печень глюкоза попадает в кровь, а оттуда — к каждой клетке, которые используют ее как топливо. Инсулин — это «ключ к дверям» для глюкозы, позволяющий ей попасть в клетку. Ее избытки он отправляет в мышцы, печень и жировую ткань, где они запасаются. Но роль «ключа» глюкозы не единственная для инсулина, у него есть ещё множество функций. К примеру, гормон участвует в заживлении ран, транспортирует аминокислоты, управляет синтезом жиров, регулирует выведение натрия из организма. Инсулин производят клетки поджелудочной железы, которые называются островками Лангерганса. У здорового человека они реагируют на уровень сахара в крови и выбрасывают в кровь необходимое количество гормона. После приема пищи уровень сахара в крови повышается, но затем инсулин приводит его в норму. Если у человека недостаточно инсулина, то глюкоза будет циркулировать в крови бесконечно, при этом клетки будут голодать. Если же из-за болезни возникает переизбыток гормона, то клетки одномоментно получат слишком много глюкозы, а в крови ее не останется. Клетки будут накормлены, но про запас энергии не будет, поэтому человек быстро устанет и проголодается. Пониженный инсулин Недостаток инсулина — главное проявление сахарного диабета. Он приводит к повышению уровня сахара в крови, что может быть чревато нарушениями работы многих систем организма. Состояние, когда инсулина слишком мало, а глюкозы в крови слишком много, называется гипергликемией. Высокий уровень инсулина и гипергликемия могут быть симптомами: диабета 1 или 2 типа, панкреатита и других поражений печени. В следующей публикации, продолжающей тему инсулина, поговорим подробнее о повышенном инсулине, различных видах инсулина, диабете и об инсулинорезистентности.

​​​Истины жизни, которые отрицает почти каждый из нас Всем плевать на ваши проблемы Любите поговорить о том, что у вас проблемы с деньгами, работой, семьёй, здоровьем? Всë это - разговоры о ваших проблемах, и что самое обидное - всем на них плевать! • Вас будут считать лишь слабым, и никто не захочет иметь с вами какое-либо дело. В приоритете сильные люди, а не нытики... Деньги будут у тех, кто о них думает От богачей можно услышать про то, что о деньгах нужно думать 80% своего времени. •Обычные же люди считают это непристойным, им кажется, что в основном нужно задумываться о счастье и семье. • Но для того и для другого, как и в целом для всей жизни, деньги очень важны, и будь их больше, качество всей жизни пойдёт вверх. Чтобы их стало больше, о них надо думать чуть ли не постоянно. А нужно это для того чтобы улучшить свои знания, повысить уровень своих товаров и услуг, прокачать бизнес - в общем спрогрессировать. https://telegra.ph/file/087415f1875f18e2465f1.jpg