Около 400 пациентов в США получили ошибочные письма с информацией о наличии у...

️ Кому суждено заболеть COVID-19? Генетические механизмы тяжелого течения COVID-19. Группа авторов провела исследования генома почти 3000 тяжело больных пациентов и около 1 миллиона человек в контрольной группе. Выявлены несколько генов, дефекты в которых гарантированно приводят их владельцев к тяжелым формам COVID-19. Это гены, отвечающие за правильную работу макрофагов и интерферона. Для самых любопытных и вдумчивых теоретиков чуть подробнее: низкая экспрессия IFNAR2 и высокая экспрессия TYK2 и CCR2 связана с тяжелыми COVID-19 (все эти гены участвуют в регуляции врожденного и приобретенного иммунитета). ???? Дальше все просто: (советую пройти по этой ссылке на Facebook): 1⃣ необходимо выполнить секвенирование генома человека в части тех мест, где предполагается мутация; 2⃣ лечить его препаратами, активирующими или выключающими неправильно работающие участки. Первое в мире уже не очень дорого, второе - существует(!) и разрешено к применению. https://www.nature.com/articles/s41586-020-03065-y

​​Лакмусовая бумажка в диагностике депрессии Обмен триптофана в организме всегда привлекал внимание исследователей. У человека триптофан идёт по трём метаболическим путям: кинурениновый путь, который поставляет эквивалент НАД, серотониновый путь, с помощью реакций которого мы получаем нейромедиатор серотонин, также триптофан может «гнить» в кишечнике, насыщая организм токсинами. На кинурениновый путь приходится около 95%, на серотониновый около 1%. В процессе обмена триптофана по кинурениновому пути вырабатывается антраниловая кислота. Именно этот метаболит был повышен у той группы исследуемых пациентов, которые прежде жаловались на ухудшение настроения, отсутствие мотивации и апатию. Результаты исследований исчерпывающими не назовешь: была получена возможность диагностировать предрасполагающие к депрессии состояния, предположение же о том, что всему виной дефицит серотонина не было доказано и остается в ранге «обсуждаемых». https://telegra.ph/file/3f0e258be61a99d9520e3.jpg

Коллеги, рады представить вам наш новый канал на Yotube https://www.youtube.com/channel/UCnLSNP_p-cMbjwwpC7_X8pA Канал создан как дополнение к группе https://vk.com/xmekg в "ВК" и на данный момент содержит три основных раздела: 1) "Тематические разборы" - особенности описания ЭКГ при разных патологиях. Пока что загружены следующие видео: - ЭКГ при АВ блокадах (1 видео) - ЭКГ у пациентов с установленным кардиостимулятором (4 видео) 2) "Посиделки" - запись онлайн встреч коллегами, во время которых мы разбирали некоторые ЭКГ с просторов сети. Пока загружены 2 ролика. Рассчитываем, что такие встречи будут еще неоднократно проводиться, и мы будем публиковать здесь приглашения на них. 3) "Работа с программой KT Result" - раздел для специалистов по функциональной диагностике, содержащий примеры разбора суточных мониторов ЭКГ в упомянутой программе и описание особенностей работы программы. В отличие от остальных видео, находящихся в свободном доступе, эти будут доступны по отдельной ссылке. Ссылка на первое (и пока единственное) видео этого раздела: https://youtu.be/RS2qyavRJm0 Все видео имеют длительность около 2-2,5 часов, поэтому для вашего удобства в описании к каждому (или почти каждому) из них создана временная шкала с описанием содержания фрагментов, не забывайте о ней. Пока не можем обещать частого и регулярного пополнения контента, но надеемся что канал все же будет жить и окажется полезен, особенно начинающим специалистам.

Учитывая довольно большую ожидаемую продолжительность жизни пациента и жалобы на одышку, через некоторое время приняли решение провести апгрейд системы до двухкамерного ЭКС. Однако путём интраоперационного ЭФИ было обнаружено, что живого эндокарда в области правого предсердия почти нет - тотальный фиброз с небольшими «муфтами» живой ткани вокруг верхней полой вены и устья коронарного синуса. Пара часов попыток установить предсердный электрод не увенчались успехом. Перешли к плану «Б» - попытке установки электрода в область пучка Гиса, и всё получилось :) На ЭКГ ниже: - пример собственного одиночного спонтанного QRS (ширина 106мс) - пример стимуляции из области пучка Гиса - ширина QRS также около 100 мс (2 фото).

Недоношенный ребенок. Можно отметить преобладание левого желудочка. Ось QRS вертикальна в отведении I и изоэлектрическая, а затем около 90 °. Отсутствие ожидаемого преобладания правого желудочка типично для недоношенных детей (чем тяжелее недоношенность, тем более выражено преобладание левого желудочка)

​​Признак Crochetage (фр "захват, вязание крючком") на ЭКГ - выемка около вершины зубца R) в отведениях от нижних конечностей 1) Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП): через 2 недели после закрытия признак Crochetage исчезает примерно у 50% пациентов, в 27% встречается во всех 3 нижних отведения, в 73% встречается как минимум в 1 нижнем отведении 2) Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП): у 35% пациентов встречается как минимум в 1 нижнем отведении, в 2% встречается во всех 3 нижних отведениях 3) Пульмональный стеноз: в 0,7% встречается во всех 3 нижних отведениях, в 23% встречается как минимум в 1 нижнем отведении https://telegra.ph/file/d3216dfd7c874a66ed9ec.jpg

Об эффективности зарубежных вакцин против covid-19. Лидирующие фармакологические компании заявляют об эффективности вакцин около 95%. Это относительное значение. Абсолютное — не превышает 1%. В проводимых исследованиях оценивается способность вакцины влиять на заболевание любой тяжести. Влияет ли вакцина на действительно важные результаты: предупреждение осложнений, гибели или распространения вируса неизвестно. Эффективность вакцины оценивается на взрослых людях среднего возраста. Помогает ли она детям, пожилым и беременным неизвестно. Способность предупреждать заболевание оценивается в течение короткого промежутка времени. Никто не знает, как эффективна (и безопасна) вакцина спустя 3, 6, 12 месяцев и более после введения. Вывод: новые вакцины предупреждают симптомы простуды, вызванные коронавирусом, у почти здоровых взрослых людей. Ждем официальных публикаций. Подробнее: https://blogs.bmj.com/bmj/2020/11/26/peter-doshi-pfizer-and-modernas-95-effective-vaccines-lets-be-cautious-and-first-see-the-full-data/ инфекции covid19

​​ЧТО МОЖНО СКАЗАТЬ О ТАКОМ ПРОСТОМ ДВИЖЕНИИ КАК ОТВЕДЕНИЕ ПЛЕЧА? Рассмотрим отведение плеча в плоскости лопатки. В этом движении участвуют несколько суставов: 1. плече-лопаточный сустав; 2. акромиально-ключичный сустав; 3. грудино-ключичный сустав; 4. лопаточно-грудной (лопаточно-реберный) сустав. Условно выделяют три фазы отведения плеча: 1. Первая фаза отведения (0-30°). Основными мышцами, обеспечивающими это движение являются дельтовидная и надостная. В эту фазу лопатка остается неподвижной, движение происходит только в плече-лопаточном суставе. Для того, чтобы движение не закончилось на уровне 90 градусов (т.к. большой бугорок в этот момент упирается в акромион лопатки), плечевая кость будет совершать наружное вращение около 45 градусов. 2. Вторая фаза отведения (30-170°). После 30 градусов отведения лопатка начинает свое движение. Основными мышцами в этой фазе (хотя они задействованы во всех движениях) являются трапециевидная (верхние и нижние пучки) и передняя зубчатая мышцы, действующие на уровне лопаточно-грудного сустава. 3. Третья фаза отведения (170-180°). В этой части амплитуды важное значение играет разгибание грудного отдела позвоночника, задний наклон лопатки и нижнее скольжение плечевой кости. Конечно, подобное деление на три фазы является искусственным. В действительности, эти движения скоординированы и плавно переходят одно в другое, что носит название лопаточно-плечевого ритма. У людей различных возрастных групп, спортсменов и т.д., ритм может достаточно отличаться. Так же он может отличаться в доминантной и не доминантной верхней конечности. В среднем, общая амплитуда движения (180°) складывается из двух величин: 120° отведения плеча и 60° верхнего наклона лопатки. https://telegra.ph/file/5e7b4016c6525ffa11fec.mp4

​​Эффективность метода Шрот при идиопатическом сколиозе: систематический обзор и мета-анализ Юношеский идиопатический сколиоз (ЮИС) - это одна из наиболее распространенных структурных деформаций позвоночника у подростков, в большинстве случаев проявляющаяся в период полового созревания. ЮИС диагностируется, когда искривление позвоночника во фронтальной плоскости равно или превышает 10°, что определяется посредством измерения угла Кобба. Также этот критерий используется для определения степени тяжести сколиоза. Искривление до 25° считается легкой формой сколиоза. Значения между 25° и 45° классифицируются как умеренная форма, а кривая выше 45° - как тяжелый сколиоз (Romano, 2012). ЮИС традиционно описывается как безболезненное состояние (Choudhry, Ahmad и Verma, 2016). Тем не менее, исследование, проведенное Ramirez, Johnston и Brown в 1997 году свидетельствует, что около 31.5% пациентов со сколиозом имеют боли в спине. Также это может неблагоприятно сказываться на переносимости физической нагрузки. Кроме того, эстетические нарушения могут сильно влиять на самооценку (особенно у молодых женщин), что само по себе может привести к депрессии и снижению качества жизни. Наиболее распространенными мероприятиями, проводимыми в рамках консервативного подхода, являются ношение корсета, лечебная физкультура и мануальная терапия (Lewis 2012). Основная цель - замедлить/уменьшить деформацию и добиться косметических улучшений. Что в этой связи можно сказать о методике Катарины Шрот? Известно, что данный подход позиционируется, как «метод, который включает сенсомоторные, постуральные и дыхательные упражнения, направленные на рекалибровку мышц с целью улучшения постуры, а также нормализацию статического/динамического постурального контроля и стабильности позвоночника» (Schreiber, 2016). В 2019 году были опубликованы результаты систематического обзора и мета-анализа, результаты которого свидетельствуют, что данный тип упражнений оказывает значительное влияние на уменьшение угла Кобба по сравнению с нехирургическим лечением. Также это способствует улучшению самооценки и качества жизни пациентов. https://telegra.ph/file/9408e96dc5e8ede8d7df3.jpg

НУЖНО ЛИ БОЯТЬСЯ КОРОНАВИРУСА? Не хотел писать про COVID-19, но в последние дни слишком много вопросов на эту тему задают подписчики и пациенты. Про «китайский вирус» известно не так уж и много. Выяснили, что он передаётся от человека к человеку преимущественно воздушно-капельным (через воздух), контактным (через прикосновения) путями, а также через кровь и фекалии. При этом его контагиозность (способность передаваться от больного к здоровому) не так уж высока. Поэтому совсем не обязательно контакт с заболевшим приведет к заражению, хотя такая вероятность, безусловно, существует. Известно, что потенциальным разносчиком инфекции зараженный человек становится минимум за 1-2 дня до появления основных симптомов. К сожалению, выяснили это уже после того, как вирус распространился по нескольким странам. Всего же инкубационный (т.е скрытый) период длится около 14 дней. Не исключено, что в отдельных случаях он может быть и больше. Поэтому у всех возвращающихся из неблагополучных регионов, измеряют температуру, а лиц, контактировавших с заболевшими, помещают в карантин на две недели. Основные симптомы заболевания: повышение температуры, кашель, одышка, ломота в теле. Вирус вызывает в организме человека воспаление лёгких (пневмонию). Иногда она протекает практически незаметно, как обычная ОРВИ. У пожилых и людей, имеющих серьёзные хронические заболевания, пневмония примерно в 3-4% случаев может приводить к летальному исходу. Пока ничего толком не известно о том, может ли выздоровевший заболеть повторно и почему вирус так бережно относится к детям. В остальном же по эффекту вирус не страшнее обычного среднетяжелого гриппа. И это совершенно не соответствует тому уровню информационной шумихи и реакции правительств, которые разворачивается вокруг эпидемии. Складывается ощущение, что кому-то просто очень нужно создать панику. Посудите сами. Существует множество вирусов, которые гораздо страшнее COVID-19, но про ежегодные вспышки их заболеваемости мало кто знает. От осложнений того же гриппа в мире ежедневно умирают 2-3 тысячи человек, т.е. столько же, сколько за три месяца распространения китайского коронавируса. В мире заболело COVID-19 с декабря 2019 года около 100 000 человек, что в десять раз меньше, чем официальное число ВИЧ-инфицированных в России. Да, любая инфекция, в том числе и COVID-19, опасна. Поэтому меры предосторожности лишними всё же не будут. Необходимо в ближайшие 2-3 месяца по-возможности избегать посещения мест массового скопления людей, особенно в замкнутых помещениях. Обязательно мыть руки и лицо после возвращения домой и не трогать руками лицо в течение дня. Ношение маски не гарантирует защиту от вируса, вопреки заявлениям высокопоставленных чиновников от медицины. Размер вируса намного меньше ячейки даже самой плотной медицинской маски. Но маска снижает разбрызгивание выделений больных людей, если тем вдруг вздумалось чихнуть или покашлять. Поэтому больные и те, кто находится под карантином, должны носить маску обязательно. Те, кто непосредственно контактирует с больными (в первую очередь это медицинские работники), должны надевать специальные маски с фильтрами и защитой для глаз и перчатки. Эффективных лекарств от вируса пока нет. Не верьте рекламе!!! Глотать всякие противовирусные пустышки типа Арбидола, иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, витамины и пр. не только бесполезно, но и опасно, т.к. лечебной пользы это точно не принесёт, а побочный эффект может снизить иммунную устойчивость организма к вирусу. Алкоголь внутрь тоже своей пользы не показал. На круизном судне Diamond Princess больше трёх тысяч человек, пока сидели на карантине, имели практически неограниченный доступ к алкоголю. Результат – более 600 заболевших. Вакцину пока тоже не изобрели, поэтому на прививку никого не приглашают)) Возможно, появится в течение года.

​​Как говорится, нет худа без добра. Работу клиники пока приостановили в рамках «самоизоляционного» режима, поэтому в ближайшие две недели появится больше времени для ведения канала. За последние месяцы много поступило различных вопросов от подписчиков и накопилось тем, которые хотелось бы рассмотреть подробнее. Так что есть возможность пообщаться. Присылайте свои вопросы и пожелания сюда: . Основная тема, которая волнует в настоящее время многих, это COVID-19. Куда не заглянешь чего-либо почитать, так сразу натыкаешься на различные страшилки по поводу этого вируса. Но уже так её замусолили, что пропадает желание даже новости смотреть. В экстремальных ситуациях для сохранения здоровья и жизни важна психологическая стабильность человека. Большая часть людей, оказавшихся после кораблекрушения в открытом море, погибает не от жажды или голода. Девять из десяти погибнут от стресса. Под воздействием стресса организм активно вырабатывает гормоны, которые мобилизуют организм и помогают ему выжить. Но длительный стресс быстро истощает резервы. Наступает декомпенсация, приводящая к нарушению нормального функционирования органов и систем. Информационный бум по поводу пандемии давит на мозг. Даже психологически устойчивый человек начинает нервничать и вести себя неадекватно, когда ежедневно из каждого утюга он слышит про растущее число заболевших и горы трупов. Поэтому прошу вас, мои дорогие подписчики, беречь свою психику и не бежать утром, не успев проснуться, читать «хронику коронавируса». Цифры, приводимые в СМИ, впечатляют. Но нужно понимать, что статистика ведётся только на основании тестирования на COVID-19 лиц, уже имеющих признаки заболевания или контактировавших с заболевшими. При этом вирусологи подтверждают, что около 20% людей с положительными результатами теста вообще не имеют никаких симптомов. Вирус у них обнаружили случайно, тестируя либо по желанию пациента, либо по поводу имевшегося контакта. Поэтому если расширить тестирование за пределы групп риска, то число выявленных заболевших будет увеличиваться за счёт обнаружения бессимптомных случаев заболевания, а и без того небольшая смертность, соответственно, снижаться. Кстати, насчет пугающих многих данных о смертности. Она составляет в среднем около 1,7-2%, но сильно зависит от нагрузки на медицинские учреждения. Так, в Италии, где число оснащенных коек маленькое, а число одномоментно заболевших высокое, смертность составила примерно 11%. А в Германии, имеющей самое большое число оснащённых коек на единицу населения, она сейчас в 10 раз меньше (данные на картинке под постом). Вот почему важно не заболеть всем сразу. Для этого и проводятся карантинные мероприятия. Другой вопрос, что они далеко не всегда адекватны угрозе и могут сами по себе вреда причинить не меньше. Да, умереть можно. Но не только от коронавируса. Подавляющая часть болезней и смертей своей причиной имеет заражение организма вирусом, грибком или бактерией. Даже у онкологических заболеваний всё чаще находят вирусную природу происхождения. Получается, что единственный способ обезопасить себя на этой планете – вообще не рождаться! Эпидемия прекращается сама собой, когда переболеют около 70% населения естественным путём или искусственным введением убитого или ослабленного возбудителя в организм (вакцинация). Вакцины пока нет. Сколько переболели естественным путём, сейчас сказать сложно, поскольку тестов на антитела (признак формирования иммунитета после болезни) пока тоже нет. Жёсткий карантин по типу китайского позволяет быстро остановить инфекцию, но повышает вероятность повторных вспышек. Поэтому китайцы теперь надеются только на разработку вакцины. Шведы идут другим путём: пусть переболеет большинство, главное, чтобы не все одновременно. Особый путь у белорусов: пандемия-миф, карантин особо не нужен. Посмотрим, кто окажется прав. А пока разумные меры предосторожности лишними не будут. https://telegra.ph/file/920b2ac1d6e230efdc8cf.jpg

​​ВЫТЯЖЕНИЕ (ТРАКЦИЯ) ПОЗВОНОЧНИКА Оказывается, рост человека это величина непостоянная. За счёт эластичности межпозвонковых дисков наш позвоночник может сжиматься и растягиваться. Утром у отдохнувшего за ночь человека рост примерно на 1-2 см больше, чем вечером. Полчаса плавания удлиняют пловца на 1,5-3 см. Примерно тот же эффект даёт сеанс мануальной терапии. Но уже через десять-пятнадцать минут вертикального положения около сантиметра такой полезной прибавки будет снова «съедено» силой тяжести. А через пару-тройку часов исчезнет и оставшаяся её часть. Если же земное притяжение вообще исключить, то изменения становятся ещё более заметными. Так, из-за отсутствия гравитации в невесомости, рост космонавта увеличивается примерно на 5 см. Колебания роста зависят от возраста. Максимально они выражены у детей за счёт высокой эластичности межпозвонковых дисков. С возрастом диски теряют влагу, становятся менее упругими и теряют высоту. У большинства людей к 70 годам рост уменьшается на 4-6 см, а у высоких снижение может достигнуть даже 10 см. Однако не только земное притяжение влияет на межпозвонковые диски. Вдоль позвоночника проходят мощные мышцы, управляющие его движением. Сила их воздействия на межпозвонковые диски гораздо больше силы тяжести. Длительное напряжение (спазм) этих мышц приводит не только к появлению болевого синдрома, но и к сжиманию межпозвонкового диска, нарушению его функции, распиранию в разные стороны (протрузия) и повреждению (грыжа диска). Одним из эффективных методов восстановления высоты сжатых межпозвоночных дисков является вытяжение (тракция) позвоночника. Суть тракции заключается в разгрузке и восстановлении нормальной длины позвоночника путем его растягивания механическим путём с использованием различных приспособлений, силы тяжести или специальных упражнений. Самый распространенный аппарат для тракции представляет собой раздвижную кушетку. Пациент ложится на неё, закрепляется ремнями или специальными приспособлениями. Затем головной и ножной конец кушетки начинают медленно удаляться друг от друга, растягивая позвоночник. В современных аппаратах процессом тракции управляет компьютер, точно дозируя усилие на растяжение. Большой популярностью пользуется подводное (водное) вытяжение позвоночника. Оно сочетает одномоментное воздействие на пациента теплой воды и тракции. Проводится подводное вытяжение в горизонтальном или вертикальном положении. В горизонтальном положении лучше всего вытягивается поясничный отдел позвоночника, что часто используется при корешковых болях (сдавливании нерва, например, грыжей диска). Пациента в небольшом бассейне укладывают на наклонную плоскость, фиксируют за верхнюю часть тела, а груз (или лямки тракционного устройства) крепят в области таза. Для подводного вытяжения в вертикальном положении нужен бассейн поглубже. Верхняя часть тела пациента (или голова) удерживается на плаву специальным поплавком, а нижняя утяжеляется, например, поясом с грузом. Этот вариант особенно хорош для тракции шейного отдела позвоночника. Для мягкой тракции шейного отдела позвоночника может также применяться петля Глиссона. Это устройство представляет собой специальный шлем с петелькой наверху. Пациент садится на стул и надевает шлем на голову. К петельке прикрепляется тросик, к которому через верхний блок закрепляется груз. Иногда вместо тросика с грузом используется эластичная лента или резиновый жгут. https://telegra.ph/file/acca379fe4ea3cbc64a1e.jpg

​ОБНОВЛЯЕМ КРОВЬ ОВСЯНОЙ ВОДОЙ Приготовить овсяную воду очень легко: Вам понадобится очищенный овес и овес с шелухой. Перемешайте эти два вида овса в одинаковых пропорциях. Очищенный овес можно даже смолоть в кофемолке, чтобы он отдал больше полезных веществ. 3 столовые ложки полученной смеси залейте 0,5 л воды. Доведите до кипения, а потом уменьшите огонь. На слабом огне варите овес 15-20 минут. Затем дайте немного остыть и процедите через марлю, легонько отжимая. Овсяная вода готова! Пейте ее, когда захочется пить. Я выпиваю около 2 стаканов в день. Это так хорошо для организма! Буквально чувствуется, какие идут перемены. Легкость в теле появляется, бодрость, все функционирует без сбоев. Конечно, вам придется потратить некоторое время на поиски овса, на приготовление воды по этому рецепту. Но вы получите полностью натуральное, безопасное и эффективное средство для поддержания организма в рабочем состоянии. Будьте здоровы! https://telegra.ph/file/373dd31303ea699a303c1.jpg

Пост о дивертикуле Меккеля Получил сегодня такое сообщение: "Сергей, здравствуйте! Хочу ещё раз поблагодарить Вас за то, что Вы делаете, за Ваш блог. Вы никогда не видели моего сына, но причастны к его спасению. Странгуляционная кишечная непроходимость, некроз и резекция части тонкой кишки, несущей дивертикул Меккеля.Я читала Вас с самого начала, как Вы начали писать. Благодаря Вам, мой ребенок привит от всего, от чего можно привиться у нас в стране. Ваша фраза о том, что если боль в животе мешает ребенку спать, то надо ехать в приёмное отделение, спасла моего сына. А муж говорил, что я зря кипишую и не надо ночью второй раз ехать в больницу, ведь хирурги смотрели и сказали ротавирус" Наверняка, многие родители слышали это словосочетание "дивертикул Меккеля" (не путать с Ангелой Меркель). Хорошо, что его нельзя пока выявлять неинвазивными методами (УЗИ или анализы), иначе все бы кидались его выявлять лечить. Не нужно - он есть у многих, но лечения он требует только когда с ним возникли проблемы (почти как аппендикс - есть у всех, но лечим только когда воспалился; либо когда случайно нашли дивертикул при хирургической операции - профилактически удаляем "заодно"). § Что такое дивертикул Меккеля? Дивертикул Меккеля - это выпячивание в нижней части тонкой кишки, слепое ответвление, выстланное внутри либо обычным кишечным эпителием, либо тканями, которые в этой части кишки быть не должны. Выпуклость эта врожденная (присутствует при рождении) и по своей сути является внутренним остатком пуповины. Дивертикул Меккеля - самый распространенный врожденный дефект желудочно-кишечного тракта. Он встречается примерно у 2-3% населения планеты. То есть сам дивертикул - частая и обычно неопасная аномалия, склонная некоторым людям доставлять проблемы. § Кого поражают болезни дивертикула Меккеля? Хотя дивертикул Меккеля поражает от 2 до 3% населения, он вызывает симптомы лишь у небольшого числа этих людей. Человек может прожить всю свою жизнь, даже не подозревая, что у него есть такая аномалия тонкого кишечника. Эта аномалия одинаково распространена среди мужчин и женщин, но у мальчиков/мужчин вероятность ее осложнений в два-три раза выше. § Откуда вообще берется дивертикул Меккеля? Дивертикул Меккеля возникает у плода на ранних сроках беременности. В норме желточный проток, соединяющий растущий плод с желточным мешком, должен рассасываться к седьмой неделе беременности. Когда желточный проток не полностью рассасывается, он образует дивертикул Меккеля (или другие аномалии желточного протока, см последние две картинки). Дивертикул Меккеля может содержать клетки как желудка, так и поджелудочной железы. Клетки желудка могут выделять кислоту, которая может вызывать язвы и кровотечения из самого дивертикула или из частей кишечника, расположенных "ниже по течению". § Каковы проявления дивертикула Меккеля? Чаще всего симптомы дивертикула Меккеля проявляются в течение первого года жизни ребенка, но могут проявляться и позже, и даже во взрослом возрасте. Они включают в себя: - Желудочно-кишечное кровотечение (которое можно увидеть в кале в виде красной или черной крови) - Боли в животе и спазмы - Боли около пупка - Непроходимость кишечника (закупорка кишки, которая не дает содержимому кишечника свободно проходить по нему). Это может вызывать острую боль, вздутие живота, диарею, запор и рвоту - Дивертикулит (воспаление и отек стенки кишечника, содержащей дивертикул). Наиболее распространенным симптомом у детей в возрасте до 5 лет является кровотечение, которое вызвано язвами, которые развиваются в тонком кишечнике, когда дивертикул выделяет желудочную кислоту (эпителий кишечника, в отличие от эпителия желудка, не приспособлен сдерживать агрессию соляной кислоты). Непроходимость кишечника чаще встречается у детей старшего возраста и взрослых.

Что читают сильные педиатры? Отвечает педиатр Роман Шиян. Я читаю менее половины из перечисленного списка, есть куда расти. Пост про педиатрические книги и журналы. КНИГИ Nelson Textbook of Pediatrics. Нельсон, как мне кажется, в представлении не нуждается. Эту книгу часто называют "библией педиатров всего мира". Два больших увесистых тома примерно по 2,000 страниц каждый. Удобно использовать в качестве большого справочника детских болезней. Очень мало внимания уделяется вопросам дифференциального диагноза, а это одна из основных задач педиатра первичного звена. Качество разных глав очень сильно различается: есть замечательно написанные главы, а есть главы которые читать невозможно, в некоторых главах слищком много воды, некоторые слишком сухие. Сильно различается степень детализации разных тем: некоторые распространённые состояния упоминаются лишь вскользь, а некоторым редкостям посвящены большие главы. В целом, при всех недостатках, книга очень полезна и удобна для практикующих педиатров. Международное издание намного дешевле оригинального и отличается от него только обложкой. Nelson Essentials of Pediatrics. Более короткая версия Нельсона. Около 700 страниц. В сравнении с большим Нельсоном эта книга более читабельна, намного менее обстоятельна, и на мой взгляд, идеально подходит для первого знакомства с педиатрией. Textbook of Pediatric Care. Из больших руководств по педиатрии, эта книга мне куда более симпатична чем Нельсон. Издаётся американской академией педиатрии. Более практически ориентирована. Большой и самый полезный и важный раздел книги посвящён вопросам дифференциального диагноза (Presenting Signs and Symptoms). В следующем за ним разделом (Specific Clinical Problems) описаны с практической точки зрения около 140 состояний, наиболее часто встречающихся в педиатрии. Current Diagnosis and Treatment: Pediatrics. Добротный регулярно обновляемый справочник по педиатрии. Минимум воды. Степень детализации, на мой взгляд, хорошо соответствует потребностям амбулаторного педиатра. Pediatric Secrets. Эту книгу можно назвать победителем в номинации "Моя любимая педиатрическая книга". Около 700 страниц. В этой книге, как мне кажется, содержится вся информация которую стоит иметь педиатру в своей голове в фоновом режиме. Читается очень легко и порой сложно остановиться. Формат книги делает удобной её для чтения в положении лёжа на диване. Case Files: Pediatrics. Лёгкое увлекательное педиатрическое чтение. Около 60 педиатрических кейсов часто встречающихся в практике педиатра состояний с обсуждением. Эту книгу также удобно читать лёжа на диване или в транспорте. Будет очень интересна и полезна для студентов и молодых докторов. Plotkin's Vaccines. Это не совсем педиатрическая книга. Однако, вакцинация - очень большая и важная часть работы амбулаторного педиатра. Учитывая огромное количество мифов, ложных и спопных убеждений существующих вокруг этой темы, эта книга, мне кажется, будет полезна всем педиатрам, занимающимся вакцинацией. Более 2,000 страниц. Содержит ответы почти на все вопросы о вакцинах и вакцинации, которые только могут возникнуть. Большим достоинством книги является огромное количество ссылок на первичную литературу (по несколько сотен ссылок к каждой главе). ЖУРНАЛЫ Pediatrics in Review. Журнал издаваемый американской академией педиатрии. Единственный педиатрический журнал, который можно читать от корки до корки. В каждом выпуске три обзорных практически ориентированных статьи на важные для педиатров темы и несколько интересных кейсов. Многие обзорные статьи из этого журнала содержат алгоритмы дифференциального диагноза или лечения и являются удобным инструментом, который полезно иметь под рукой. American Family Physician. Журнал издаваемый американской академией семейных врачей. В каждом выпуске три обзорные статьи. Публикуется много полезных очень практически ориентированных статей по многим вопросам детской медицины.

Брутализация голоса Кажется в современной медицине уже можно почти что все)) Если парень комплексует из-за своего голоса (пуберфония), можно понизить его с помощью операции на голосовые связки, как у этого пациента. Операция длится около 40 минут под местной анестезией. _uz

Основные симптомы и лечение герпеса В народе герпес называют «простудой», но, по правде, к простудным это заболевание имеет довольно посредственное отношение. Его причиной становится вирус, селящийся в слизистых и коже, который проявляется пузырьковыми высыпаниями. Внутри этих пузырьков прозрачная жидкость. Всего учеными открыто более 80-ти видов герпесов, но человек способен страдать только восьмью из них, и наиболее часто встречаемыми являются три. Первая разновидность наиболее проста, проявляется она высыпаниями около носа или на губах. Заражение им производится при поцелуе, а также воздушно-капельным способом. Второй вид обосновался в половых органах, он довольно редко встречается у мужчин, основными же носителями являются женщины, причем они страдают более сложной формой заболевания. Венерологи предупреждают, что герпес может служить причиной простатита, в целом же он передается при половых контактах. Третья форма герпеса является опоясывающим лишаем, и вызывается он вирусом родственным вирусу оспы . Она может появиться на любых участках кожи. Независимо от формы симптомами герпеса являются жжение кожи, зуд и недомогание, обследование же на него производится изъятием образца кожи при рассмотрении его через микроскоп. Полное излечение многие врачи склонны считать невозможным, но предотвратить вспышки заболевания более чем возможно с помощью иммуномодуляторов и противовирусных препаратов. Отличные результаты показали натуральные препараты, позволяющие вылечить герпес. Эти методики воздействуют на инфекции комплексно, и состоят они в восстановлении организма, в результате чего здоровье в целом улучшается и этот вирус проявляться уже попросту не в состоянии. В этом случае можно полностью устранить рецидивы, которыми сопровождается генитальный герпес лечение же это полностью безвредно.

Роспотребнадзор отвечает! При какой температуре грипп особенно живуч? Можно ли заразиться, дотронувшись до денежной купюры? На эти и другие вопросы о гриппе отвечает Роспотребнадзор. Грипп не боится мороза? При температуре около нуля вирус сохраняется до месяца. Именно поэтому пик заболеваемости приходится на оттепели. Правда, что при кашле и чихании грипп со слюной разлетается со скоростью 180 км/час? Миф о том, что инфекция распространяется быстрее 16 км/час, не был научно подтвержден. Можно ли подхватить грипп, дотронувшись до денежной купюры? Денежные купюры действительно являются отличным рассадником инфекции. Вирус сохраняется на них до двух недель. Поэтому деньги в некоторых странах печатают на бумаге с антисептическими свойствами. Как с помощью интернета прогнозируют эпидемию гриппа? Ученые-биологи в последние годы стали предсказывать грядущую эпидемию гриппа и скорость ее распространения в мире по количеству запросов в интернете по поводу гриппа.

​​Как лечить насморк и бронхит, ларингит и тонзиллит Перемешайте соль с горчицей, перцем, или имбирем: на 1 кг соли — 2-3 ст. ложки. Высыпьте все на сковородку и прогрейте, помешивая. Соль должна быть не раскаленной, а только горячей — около 60°С. Затем наденьте тонкие хлопчатобумажные носки. Пересыпьте соль в тазик и "заройте" в нее ноги. Сидеть так, пока соль не остынет на ногах. Повторять процедуру 4-5 раз в сутки. При ангине, ларингите, бронхите соль используют также для ингаляций. Взять 1 кг морской соли, разогреть ее на сковородке и добавить в уже горячую 1-2 капли ароматического масла. При ангине и ларингите можно использовать масло шалфея, липы; при бронхите, да и при любом виде кашля, — масло фиалки, а также пихтовое. Особенно хорошо добавлять пихтовое масло в случае, если болезнь протекает с астматическим компонентом (при коклюше, остром и хроническом бронхите, да и вообще при катарах верхних дыхательных путей). Если же вы решили использовать лекарственные травы, советуем поступить так: измельчите в руках сухую траву и, когда соль нагреется и все уже будет готово к ингаляции, посыпьте соль травой. Тепло, идущее от соли, будет выделять из растений ароматические вещества. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ЛЮБОГО ПРЕПАРАТА,СРЕДСТВА ИЛИ МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ, ОБЯЗАТЕЛЬНО КОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ! https://telegra.ph/file/684b9e49592d017c20273.jpg

​​С чатика. Ж, 70-80 лет. В анамнезе рак щитовидной железы. Удаление щитовидной и паращитовидных желёз. На момент приезда пациентка около 2х недель получала ПХТ, название препарата не помнила. Жалобы на слабость и «сводит руки». Калий в динамике 2,2; 2; 2,5. Кальций 0,5. Расценили как синдром электролитных нарушений на фоне онкологии и ПХТ. Скорая везла как ОКС. На ЭКГ ритм синусовый, брадикардия ЧСС 40/мин. Единичные желудочковые экстрасистолы. QTc (Framingham formula): 603 (мсек) https://telegra.ph/file/1c3abe3ec7a0b88e8907a.jpg

​​ЭКГ в динамике: ритм синусовый, ЧСС 48/мин. Желудочковая экстрасистолия по типу бигемении. QTc около 530 мсек https://telegra.ph/file/0e5bbb85bae403b6eca41.jpg

ВЫПАДАЮТ ВОЛОСЫ,КОГДА ПОРА К ВРАЧУ? ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС в течение дня - это нормальный процесс. Несколько волосков может оставаться на расческе при расчесывании и при мытье. Считается,что в норме у человека может выпадать от 50 до 150 волос в сутки, но это не так много ,как кажется на самом деле, потому что на голове есть около 150 тыс фолликулов, которые содержат в себе новые волосы,и при хорошей наследственности,здоровье кожи головы и организма, количество выросших волос уравновешивает количество выпадающих. Есть простой способ проверить, насколько активно выпадают волосы. Перед мытьем головы разделите волосы на несколько прядей и осторожно, но сильно потяните за каждую. У вас в руке наверняка останется несколько волосков. Если их всего 5–15, то беспокоиться не о чем. Если же в результате такого теста выпало 20–30 волосков, то что-то явно идет не так. ⠀ Когда же стоит «бить тревогу»: Если выпадение волос становится чрезмерным и длительным (более 2х месяцев) отмечается уменьшение густоты волос хвост или коса становятся тоньше после перенесённой инфекции сыпятся волосы клоками (особенно после новой вирусной инфекции) начали образовываться очаги залысин. домашние говорят, что ваши волосы везде. волосы остаются на подушке в большом количестве. это повод обратиться к трихологу/эндокринологу/дерматологу, потому что причин выпадения может быть великое множество: от принятых вами лекарств до заболеваний кожи головы или организма в целом. ⠀ Каждый случай индивидуален и требует индивидуального подхода к лечению. _uz

Амниотический мeшок, или околоплодный пузырь, paзрывается вo время схваток, выпуская жидкость, в которой ранее плавал младенец. Однако иногда ткани околоплодного пузыря оказываются слишком плотными или эластичными. Также амниотический мeшок имеет шанс не лопнуть в случае маловодия. Cовременная медицина гарантирует таким детям успешное появление на свет.

Сажин УЗИ в кармане! Не в смысле, что вы очень долго ждали и наконец-то попали в кабинет врача, а в прямом смысле –аппарат для УЗИ помещается в карман. Vave – это 340-граммовый прибор размером 169×54×38 мм, который работает в паре со смартфоном или планшетом. Ручной аппарат УЗИ нужен для диагностики сердца, лёгких, органов брюшной полости и малого таза. В ручном режиме можно выбрать глубину или фокус. Vave работает в В-режиме (обычные серые томографические 2D-изображения) или в М-режиме (с временной шкалой), а также умеет выполнять цветное доплеровское картирование. Снимки можно сохранять и делиться ими в̶ ̶с̶т̶р̶о̶и̶с̶ . Vave не боится воды и дезинфекции: на глубине до одного метра аппарат способен выдержать около 30 минут. Радует, что мобильность распространяется на те устройства, которые раньше можно было только на тележке катать. Карманный аппарат УЗИ может стать полезным инструментом при оказании экстренной помощи. Станислав Сажин https://newatlas.com/medical/vave-portable-ultrasound-probe-smartphone/

На ЭКГ: - ускоренный нижнепредсердный ритм частотой 75 в 1 мин, ЭОС около 75-90 град. - признаки инфаркта миокарда в области нижней стенки ЛЖ (элевация ST II, III, aVF с реципрокной депрессией в aVL) и задней стенки ЛЖ (депрессия ST в грудных отведениях, максимальная в V 2-3, что является отражением элевации в отведениях V 7-9, которые в данном случае не представлены). При такой локализации элевации рекомендуется также всем пациентам снимать правые грудные отведения (как минимум V4R), чтобы исключить поражение миокарда правого желудочка.

Сажин Помните, когда 3D-принтеры были новинкой, чудом и вызывали вау-эффект? На них начали печатать человеческие органы и жильё для космических колонизаторов от NASA. Китайский стартап Triastek пошёл дальше – лицензировал первые таблетки, напечатанные на 3D-принтере собственного изготовления. Пока китайцы могут печатать: препараты-блокбастеры, орфанные препараты и системы доставки лекарственных средств. Сама технология была предложена инженерами и химиками несколько лет назад и называется страшно – «Осаждение методом экструзии из расплава» (MED). Раньше MED использовался для создания твёрдых материалов и сложных конструкций из пластика и металла. Triastek модернизировала этот процесс, но как именно – неизвестно, стартап всё держит в тайне. Вообще, ребята участвуют в каждом этапе производства – от спецификаций 3D-принтеров до состава выпускаемых препаратов. Этакий «и чтец, и жнец, и на дуде игрец» только китайского пошиба. Сейчас у Triastek 108 зарегистрированных заявок в 18 категориях. Первой одобренной таблеткой стала ZipDose. Это растворимые капсулы, созданные методом порошко-жидкостного напыления. Толщина базового слоя составляет около 250 микрометров. Для капсулы нужно примерно 20–30 слоев. Такая таблетка может похвастаться точностью дозировки и возможностью изменить состав за несколько секунд. Это же какое поле для деятельности! Сейчас цель компании – построить масштабную производственную линию для изготовления препарата от ревматоидного артрита, уже одобренного FDA. Интересно, когда мы доберёмся до схемы «телемедицинская консультация – электронный рецепт – печать таблеток в необходимом количестве и дозировке на дому»? Хотя тут есть свои нюансы, конечно. Станислав Сажин

​КАК ВЫВЕСТИ МОКРОТУ ИЗ ЛЕГКИХ 1. Отхаркивающее средство с луковой настойкой. Для того чтобы приготовить это народное средство Вам понадобятся такие продукты: свежий жидкий мёд – пятьдесят грамм, репчатый лук – пол килограмма, очищенная вода – один литр, сахарный песок – пол килограмма. Очистите и измельчите лук, после чего налейте очищенную воду в кастрюлю и добавьте в неё сахар и лук. Кипятите смесь на медленном огне около трёх часов, а затем немного остудите, отставив с плиты и добавьте мёд. Перелейте отвар в ёмкость с плотно закрывающейся крышкой (бутылку или банку). Принимайте средство по пять – шесть столовых ложек в сутки после приёма пищи. 2. Банановый отвар. Приготовьте такие ингредиенты: спелые бананы – два, сахарный песок – пятьдесят грамм, очищенная вода – один стакан. Необходимо закипятить воду, добавить в неё сахар, а затем ёмкость снять с плиты и добавить в приготовленный сахарный сироп протёртые через мелкую тёрку бананы. Всё тщательно перемешайте и употребляйте с чаем. 3. Отхаркивающее средство из настойки черной редьки. Вам нужно приготовить одну чёрную редьку и две столовых ложки жидкого мёда. Срежьте у редьки точку роста и вырежьте в ней небольшое углубление (не больше, чем на одну треть массы плода). Теперь положите мёд в вырезанное углубление. Затем необходимо осторожно опустить редьку хвостиком вниз в стакан с холодной очищенной водой. Дайте редьке настояться в воде около пяти часов, после чего выпейте получившийся настой и снова положите в редьку новую порцию мёда. 4. Отхаркивающее средство на основе лука и картофеля для детей. Сложите в кастрюлю такие продукты: одно среднее яблоко, один литр очищенной воды, один средний картофельный клубень и одну головку репчатого лука. Поставьте кастрюлю на медленный огонь и уварите её содержимое до половины уровня воды. Поите этим отваром ребёнка трижды в день по одной чайной ложечке перед едой. 5. Травы для выведения мокроты из лёгких. Залейте литром горячей очищенной воды две столовых ложки одной из таких трав: чабрец, душица, подорожник, девясил, термопсис, корень солодки. Дайте напитку настояться два часа, после чего пейте его трижды на день по стакану перед приёмом пищи. Будьте здоровы! https://telegra.ph/file/13a20a1de3302807bbb0c.jpg

​ВЫРАЩИВАНИЕ И УПОТРЕБЛЕНИЕ ПРОРОСТКОВ ЧЕЧЕВИЦА Польза Главный козырь чечевичных проростков – витамин С: на 100 гр примерно 65 мг аскорбинки (против 50 гр в апельсине). Поэтому пророщенная чечевица отлично подходит для профилактики гриппа и ОРВИ. Кроме того, эти проростки повышают уровень гемоглобина в крови, а значит, дарят нам активность и работоспособность. Употребление Добавлять в салат из морской капусты или любые другие (кстати, экспериментировать так можно с любыми проростками). По вкусу пророщенная чечевица напоминает свежий зеленый горошек. ПШЕНИЦА Польза Благодаря высокому содержанию клетчатки пшеничные проростки отлично стимулируют работу кишечника и полезны для желудка – их стоит есть всем офисным работникам, измученным гастритом. А содержащиеся в этих спраутах незаменимые аминокислоты помогут отсрочить появление седины. Употребление Добавлять в творожок, йогурт, кашу – получится суперполезный завтрак. СОЯ Польза Богаты лецитином, который препятствует образованию желчных камней и холестериновых бляшек. А еще соевые проростки помогают улучшить память, мышление, внимание, потому что содержащийся в них холин способствуют восстановлению клеток мозга и нервной ткани. Употребление Приготовить салат: креветки, грибы и проростки сои слегка обжарить на оливковом масле, добавить немного готового коричневого риса и заправить соком лайма. Пророщенная соя также хорошо сочетается с творогом и мягкими сырами – по вкусу она напоминает маринованную спаржу. БРОККОЛИ Польза Брокколи – вообще один из самых антиканцерогенных овощей, а в проростках полезных веществ в десятки раз больше. Так,концентрация глюкорафанина, обладающего мощным антираковым действием, в спраутсах в 50 раз выше, чем в самой капусте. Употребление К классическому супу-пюре из брокколи добавить проростки. Другой вариант: смешать спрауты со сметаной и зеленью и подать как заправку к печеному картофелю и другим овощам. МИНДАЛЬ Польза Эти проростки содержат до 60% масел, богатых незаменимыми аминокислотами, а также витамин Е и В. Миндальные спрауты укрепляют зрение и помогают справиться с головной болью. Выручат, если барахлит кишечник. Употребление Проростки миндаля слаще, чем сами орехи. В сочетании с курагой, черносливом и другими сухофруктами они станут отличным перекусом. ЛЕН Польза Льняные проростки богаты альфа-линоленовой и линолевой кислотами, которые участвуют в строительстве клеточных мембран. Именно эти кислоты укрепляют кровеносные сосуды и поддерживают эластичность кожи и мышц. А еще спраутсы льна полезны при сердечно-сосудистых заболеваниях и варикозе. Употребление Проростки имеют характерный пряно-горьковатый привкус. Можно смешать с перемолотыми финиками и орехами и добавить мед. ТЫКВА Польза Благодаря цинку укрепляют память, повышают работоспособность, успокаивают, нормализуют сон. Бонус для сильного пола: пророщенные тыквенные семечки повышают мужскую потенцию и эффективны для профилактики простатита. Употребление Еще один вариант здорового завтрака: смешайте с мюслями и залейте молоком, либо добавляйте в каши вместе с кусочками фруктов. КУНЖУТ Польза Пророщенный кунжут – рекордсмен по содержанию кальция: около 1500 мг на 100 г. Больше, чем в сыре! А значит, эти проростки укрепляют кости, ногти, восстанавливают зубную эмаль. И плюс к этому, полезны при артрите и остеохондрозе. Употребление На ломтик ржаного хлеба с тмином намажьте овечий сыр и посыпьте проростками кунжута – получится полезная и изысканная закуска для коктейльной вечеринки. НАУКА ПРОРАЩИВАНИЯ Проростки – продукт нежный, долго не хранятся, поэтому имеет смысл попробовать проращивать их самим. Промываем семена холодной водой, высыпаем тонким слоем в посудину с плоским дном, сверху накрываем марлей и заливаем водой комнатной температуры чуть выше уровня семян. Ставим в теплое темное место и следим за тем, чтобы марля оставалась влажной. Через 1– 3 дня – можно есть! Только промойте готовые проростки холодной водой, чтобы избавиться от резкого запаха. Ежедневная норма – 50– 100 г. Будьте здоровы! https://telegra.ph/file/df02ea5213cd6d445487f.jpg

Сажин Организм может сам себя атаковать, может заставить человека перестать дышать, последовательно парализуя мышцы, а может отодвинуть болезнь Альцгеймера, которая должна наступить в 40 лет, но не наступает даже в 70. Уникальный пациент и случай. Алирия, как и тысячи её родственников на протяжении нескольких столетий, родилась с мутацией генов, которая заставляет испытывать проблемы с памятью и мышлением в возрасте 40 лет, быстро ухудшает состояние и приводит к смерти в возрасте около 60 лет. Но Алирии было 78, когда она умерла от рака, а когнитивные изменения заметила лишь в 72. Что-то не работает ваша мутация, проверенная веками. Всё дело в дополнительной мутации, которая не позволила мозгу деградировать. Вот так – не медикаменты, не упражнения, а ультраредкая мутация. Просто чистая математика – минус на минус дает плюс. Уникальная комбинация мутаций отсрочила развитие болезни как минимум на 30 лет. Альцгеймер – болезнь, которую человечество победить не может. Миллиарды долларов были потрачены на разработку и тестирование методов лечения, около 200 испытаний лекарств потерпели неудачу. Если учёным удастся понять, как именно работает процесс торможения, то нас может ждать прорыв в области терапии этого заболевания, особенно на ранней стадии. Конечно, надеяться на генную терапию или чудо-пилюлю не стоит. Учёным нужно воспроизвести комбинацию, проверить, протестировать. Но главное уже есть: образец, одноклеточное секвенирование РНК и машинное обучение для сравнения образцов из мозга Алирии с образцами, взятыми у других людей с той же мутацией, вызывающей болезнь Альцгеймера. Станислав Сажин https://www.nytimes.com/2020/12/11/science/alzheimers-genetics-brain-autopsy.html

​МАКОВАЯ ЗАПЕКАНКА К ЗАВТРАКУ на 100 гр - 110.76 ккал Б/Ж/У - 9.86/3.56/10.4 Ингредиенты: Творог обезжиренный - 200 гр Яйцо - 1 шт Крахмал - 1 ст. л Мак - 1 ст. л Груша - 1 шт Подсластитель - по вкусу Приготовление: Соединяем творог с яичным желтком. Добавляем подсластитель, мак, крахмал. Перемешиваем. Яичный белок взбиваем в пену, вводим в творожную массу. Перемешиваем. Творожную массу перекладываем в форму для запекания. Грушу режем дольками и выкладываем в запеканку. Запекаем в разогретой духовке (180 градусов) около 15-20 минут. Маковая запеканка готова. Приятного аппетита! https://telegra.ph/file/432adf0a383f9d0473431.jpg

Сажин Все же знают, что домашняя консервация может привести к параличу и смерти? Тем не менее в России таких случаев около 200 за год. Ботулизм не дремлет, учёные, кстати, тоже. Говорят о прорыве в лечении этого неприятного заболевания. Терапия против ботулизма уже существует, но проводить её нужно быстро. Введение сыворотки эффективно до попадания ботулотоксина в двигательные нейроны. После может быть уже поздно. Исследователи создали препарат, который позволяет предотвратить паралич мышц даже после того, как ботулотоксин попал внутрь нейрона. Проверили его пока только на мышах, но результаты обнадёживают – паралич удалось обратить вспять. До прорыва препарат не мог проходить через клеточную мембрану, к тому же было важно, чтобы лекарство действовало исключительно на двигательные нейроны и нервные окончания. Учёные поступили хитро и обошли эти препятствия. Препарат этого сделать не может, зато умеет ботулотоксин. Исследователи обезвредили его, поместили внутрь лекарство, полученное из антител верблюдов, и отправили покорять клетки. Кроме понятной пользы и улучшения терапии, у такого метода есть дополнительные плюсы: помощь тем, у кого появилась побочка после уколов ботокса, использование «безвредного» ботулотоксина как платформы для введения биологических препаратов в нейроны. Станислав Сажин

Телемедицина – интересное и многообещающее направление, о котором на своем канале рассказывает Станислав Сажин – основатель крупнейшей в мире социальной сети для русскоязычных врачей «Доктор на работе», объединяющей около 500 тысяч специалистов из разных стран. Самые актуальные новости из области цифровой медицины и личное мнение основателя российского цифрового здравоохранения. – это не просто новостная лента, это самые интересные события, вызвавшие резонанс в сообществе, и вопросы, которые заставляют задуматься.

​В какую часть ягодицы делать укол. Инструкция по выполнению. Если говорить о том, куда делать укол в ягодицу, то первым делом мысленно расчертите её на четыре зоны крест-накрест. В остальные области делать укол категорически не рекомендуется, так как велик риск осложнений - могут повредиться нервы и артерии. Как делать укол взрослому человеку? Если подлежащее введению средство холодное, нужно согреть его в руках. Откройте упаковку со шприцем как указано выше. Обработайте ампулу и руки антисептиком, наберите лекарство. Если ампула оснащена резиновой крышкой, которую нужно прокалывать, после набора лекарственного средства замените иглу, так как она может затупиться. Переверните шприц иглой вверх и выпустите каплю для того, чтобы с ней вышел воздух. Вкалывайте препарат в верхнюю наружную часть. Немаловажно протереть место укола антисептиком, начиная от центра и двигаясь к периферии. Разместите иглу относительно кожи под углом девяносто градусов. Быстро воткните иглу. Около трети её длины должна оставаться снаружи. Введение лекарствa должно осуществляться медленно. Важно, чтобы шприц не дергался. Для этого держите его одной рукой, а второй давите на поршень. Приложите к кожному покрову рядом с местом инъекции пропитанную спиртом салфетку, а затем вытащите иглу и прижмите салфеткой к ранке. Оденьте на иглу колпачок и выбросьте примененные инструменты. Вымойте руки. (P.s.напоминаю,что ежедневно в нашей группе консультаций отвечают на вопросы врачи различных специальностей, ссылка на группу - , присоединяйтесь,если вам "только спросить" ))) ) _uz

Голова взрослого человека весит около 5 килограммов, и шея без труда выдерживает такой груз. Но чем больше наклон, тем тяжелее ей становится. Так, угол в 60 градусов утяжеляет голову до 27 килограммов. _uz

Сажин Социализация — принципиально важный момент в жизни человека. Наша социальная жизнь – это необходимость и вопрос выживаемости. Обеднение социальных контактов может не только привести к когнитивным и психическим расстройствам, но способствовать развитию соматических заболеваний. Исследователи из Канады решили посмотреть на одиночество через МРТ. Выборка — около 40 тысяч человек, которые утвердительно отвечали на вопрос «Чувствуете ли вы себя одинокими?». Ученые пришли к выводу, что больше всего различаются структуры, входящие в состав сети пассивного режима работы мозга. Они как бы сильнее, больше. Исследователи предполагают, что эти структуры участвуют в поддержании сознания, а так как человек вынужден находиться наедине с собой, то сил на поддержку тратится больше. Связи крепнут, а мы получаем компенсацию. Так что отсутствие собеседника влияет на мозг в прямом и переносном смысле. Станислав Сажин https://www.nature.com/articles/s41467-020-20039-w

​​КАК ЛЕЧИТЬ ПАРАДОНТОЗ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ Полоскание. Хорошо себя зарекомендовали настои из коры дуба, календулы, чистотела, прополиса. Кора дуба. Одну чайную ложку коры залить одним стаканом кипятка и прокипятить 5 минут. Тщательно полоскать несколько раз в день. Настой из чистотела. 100 г чистотела заливают спиртосодержащей жидкостью и настаивают 2 недели. Поласкают ротовую полость после приёма пищи. Настойка прополиса. 5 капель прополиса смешивают с 50 мл воды. Отвар с календулой. 1 ст.л. цветов календулы заливают 250 мл кипятка. Настоять в течение 20 мин. Полоскать только тёплым раствором. Листья грецких орехов. Настой из листьев грецких орехов готовится так: 2 ч.л. листьев заливается 1 стаканом кипятка. Настаивается настой около часа. Процедить и полоскать рот не менее 5 раз в день до устранения признаков заболевания. Щавель. Полоскать рот соком щавеля разведенным с водой 1 к 2. Перекись водорода. Берем примерно 50 мл. воды и добавляем 30 капель перекиси. Полученный настой втираем в десна в течение 3 минут два раза в день. Мед+соль. Делается кашица из меда 20 гр. и поваренной соли 10 гр. и втирается в десна ежедневно до прекращения кровоточивости десен. Подорожник. Хорошо лечит пародонтоз обычный подорожник. Летом можно просто жевать лист подорожника примерно 3 раза в день. Можно полоскать рот соком подорожника или просто втирать его в десна. Также можно использовать настой подорожника из сухой смеси. Чеснок. Также хорошо укрепляет десна чеснок. Втирать сок чеснока в десна. Курс лечения 2 недели. Затем после недельного перерыва курс повторяется. Можно приготовить чесночный настой для полоскания полости рта. Необходимо измельчит 1 зубчик среднего размера и залить его кипятком. Дать настояться 30 минут, затем процедить и полоскать рот 2 раза в день. Алоэ. Срезанный лист растения прикладывают к воспалённым участкам десён (желательно на всю ночь). Вместо алоэ можно использовать и лист золотого уса. Эффект будет ничуть не хуже. Натёртая свёкла. Остановить кровоточивость десён поможет натёртая свёкла. Её прикладывают на наружную сторону десен, на всю ночь. За 15 дней лечения таким методом наблюдается полное прекращение кровоточивости. Пихтовое масло. Смочить ватный диск пихтовым маслом и прикладывать к больным деснам 1 раз в день в течение 20 минут. Курс лечения 20 дней. При необходимости повторить лечение не раньше чем через полгода. Сок Каланхоэ. Для приготовления сока каланхоэ необходимо предварительно выдержать листья в темном прохладном месте не менее 10 дней. Затем отжать из листьев сок. Процедить и настоять еще 3 дня в прохладном месте. Смешать с кипяченой водой 1 к 1. Золотой ус. Золотой ус это отличный целитель практически при любой хвори. Касаемо пародонтоза, берется листик уса, надрезается и прикладывается к деснам. Также можно приготовить настой. Нарезаем мелко листья уса 1 ст. л. и заливаем 1 стаканом воды. Кипятим 5 минут. Остужаем и полоскаем полость рта в течение дня. Хозяйственное мыло. Чистить зубы ежедневно самым обычным коричневым хозяйственным мылом. Процедура не очень приятная, но зато результат не заставит себя ждать. Хорошо бы еще и умываться им. Зеленый чай. Необходимо заварить крепкий зеленый чай и полоскать им полость рта 3 раза в день. Чайный гриб. Полоскание ротовой полости чайным грибом. Очень эффективное народное средство в борьбе с пародонтозом, но чайный гриб должен быть не моложе 9 ней. Также содержание большого количества витамина С еще один плюс чайного гриба. Будьте здоровы! https://telegra.ph/file/a2017ce252bf3f8d51440.jpg

Сажин Аргентинцы очень быстрые ребята: уже привили российским «Спутником V» 0,5% населения (около 200 000 человек), сообщили о вакцинировании президента, вице-президента и экс-президента Аргентины. А теперь первыми в мире опубликовали подробный отчёт о побочках после вакцинации. Причём успели они всё это за месяц с небольшим. Прививали в основном граждан из сферы здравоохранения моложе 60 лет. Судя по отчёту, осложнения были у 4,5% пациентов. Нежелательные эффекты после вакцинации протекали легко: повышенная температура, головная и мышечная боль, лихорадка, боль в месте укола, аллергия и проблемы с ЖКТ. Ничего сверхстрашного не произошло. Зафиксирована одна смерть, но это был пациент старше 60 лет, с группой сопутствующих заболеваний и, видимо, с подписанным листком, что он не имеет претензий. В общем, с уколом смерть не связывают. Так получилось. Посмотрим, что будет дальше. Сегодня, например, выяснилось, что онкобольным «Спутник V» уже не так светит. Может быть опасно. Станислав Сажин

В приёмное отделение доставлена женщина 25 лет с инородным телом желудка. Из анамнеза: молодой человек в ресторане хотел сделать оригинальное предложение руки и сердца и в бокал с напитком закинул кольцо, а дама его, к сожалению, не заметила. И как итог: боли в горле, груди, рвота с примесью крови, рвота кофейной гущей с болью в эпигастральной области. Женщина стабильная, адекватная, немного напугана. Молодой человек — не стабилен, подавлен, его забрал к себе терапевт... Без хирургического вмешательства удалить кольцо не удалось. В проекции двенадцатиперстной кишки по задней стенки обнаружен участок перфорации около 5 мм, кровотечение купировано (остановлено) самостоятельно. Совсем немного увеличив рану, врачи смогли извлечь кольцо. Потом ушились. На 7-ые сутки пациентка выписана домой, с ней все хорошо.

​Разгрузочный завтрак. Коктейль с отрубями и черносливом Ингредиенты: - большой стакан кефира 1% жирности (около 300 мл) - 2 столовых ложки рассыпчатых отрубей - 1 столовая ложка льняной муки - 1 чайная ложка какао порошка - 5-7 штук чернослива (лучше мясистого, не сухого) - около 50 мл кипятка (чтобы распарить чернослив) Кипятим немного воды и заливаем чернослив в небольшой емкости, даем распариться минут 5. Для этого коктейля постарайтесь найти чернослив такой мясистый, который даже без распаривания довольно мягкий. Поверьте, это очень влияет на вкус! Наливаем в стакан кефир и добавляем к нему 2 столовые ложки отрубей. Отруби могут быть ржаные, пшеничные, овсяные, гречневые — это не важно. Добавляем столовую ложку льняной муки. Подсыпаем чайную ложку какао порошка. Именно настоящий какао порошок (типа «Золотой Ярлык»), а не растворимый напиток с сахаром и другими добавками! Перемешиваем, чтобы все ингредиенты подружились, чтобы не было комочков. Теперь разбухший чернослив вместе с водичкой измельчаем блендером в пюре. Можно, конечно, мелко порезать, но консистенция пюре нежнее, приятнее. Добавляем чернослив к кефирной смеси, перемешиваем. Поставьте коктейль минут на 5 в холодильник. Сейчас напиток еще немного жидковат, а за несколько минут набухнут отруби, коктейль станет таким приятно густым, насыщенным. А вот теперь самое время угощаться. Не спеша, по ложечке, с удовольствием. До чего же приятно есть вкуснятину и при этом правильную, полезную еду, а еще приятнее чувствовать себя от этого легко и полной сил. При желании, можете добавить еще и курагу. Результат будет на лицо! В первые дни с непривычки могут быть интересные ощущения в животе, но потом пройдет. Ваш ЖКТ будет работать, как часы. https://telegra.ph/file/2dc11650d3ffc55c18a58.jpg

​КУРИНЫЙ ПИРОГ на 100 гр - 155 ккал Б/Ж/У - 19/6/5 Ингредиенты: Куриное филе отварное - 300 гр Молоко 1% - 150 мл Яйцо - 2 шт Мука цельнозерновая - 50 гр Сыр - 50 гр (у нас российский) Специи, зелень, соль - по вкусу Приготовление: Куриное филе мелко нарезаем. Взбиваем яйца с солью и молоком, добавляем муку, приправляем, добавляем зелень - получается негустое тесто. В тесто перекладываем кусочки курицы и натертый на терке сыр. Хорошо размешиваем и перекладываем в форму для выпечки. Выпекаем пирог в разогретой до 200°С духовке около 35-40 минут (до золотистой корочки). Приятного аппетита! https://telegra.ph/file/629a536887a3e0184f22e.jpg

Продолжение истории Не знаю, почему во время операции не услышали запах горелого. Наверно чувствовали, но не придали значения. В общем, пациентка получила ожог IIIб степени, около 1,5% поверхности тела. Для сравнения - 1% поверхности тела соответствует площади ладонной поверхности кисти. Здесь, стало быть, 1,5 ладошки. Ну а IIIб - то есть глубина ожога такая, что рана не сможет зажить сама, потому что погибли ростковые зоны. Пролежала та пациентка несколько месяцев, даже делали кожную пластику - пересадили кожу с бедра. Как я с ней познакомился? Не смотря ни на что, пациентка с папой остались в очень хороших отношениях, и за время лечения сдружились. А проживала она в то время в Крыму (он был ещё не наш), и мы потом всей семьей ездили туда аж два раза, а они с мужем были нашими экскурсоводами по городу. И потом несколько раз приезжали в наш город к своим родственникам, заглядывая к родителям в гости. Вот такая получилась необычная история дружбы)

Экс-главу омского минздрава Ирину Солдатову заочно арестовали и объявили в международный розыск за превышение должностных полномочий (ст. 286 УК). По версии следствия, Солдатова совместно с другими чиновниками заключала с аффилированными компаниями госконтракты на поставку медицинского оборудования по явно завышенным ценам. Для этих операций привлекались бюджетные средства, в том числе выделенные на борьбу с коронавирусом. Ущерб Минздраву региона превышает ₽105 млн. Тем временем Солдатова после отдыха на Мальдивах отправилась в Дубай, где владеет недвижимостью, и, судя по всему, в Россию возвращаться пока не планирует. Подобное освоение бюджетных средств проливает свет на проблемы Омска с оказанием помощи больным коронавирусом, в частности на октябрьский инцидент с машинами скорой помощи около здания минздрава. Сколько смертных приговоров подписала Солдатова, используя деньги не по назначению, — вопрос риторический. https://www.rbc.ru/society/27/10/2020/5f986b869a79476d76464cbf

​ХОЗЯЙСТВЕННОЕ МЫЛО! РЕЦЕПТЫ ЗДОРОВЬЯ! Коричневые брусочки хозяйственного мыла у большинства из нас ассоциируются с временами тотального дефицита. Однако и сейчас это средство даст фору передовым новинкам бытовой химии. Что там говорить: хозяйственное мыло при копеечной стоимости — просто незаменимый продукт! Судите сами. • Если смазать хозяйственным мылом мелкие царапины, порезы и ранки, то можно значительно снизить риск инфекции и ускорить заживление. • Во избежание появления синяка после ушиба можно приложить лед из холодильника, а можно помазать ушибленное место хозяйственным мылом ни синяка, ни шишки! • Хозяйственное мыло — замечательное противовирусное средство. При насморке или даже начинающемся гриппе необходимо смочить ватный тампон в растворе хозяйственного мыла и обработать им носовые пазухи. Это полезно делать и в качестве профилактики. • На образовавшийся нарыв надо наложить смесь из взятых в равных частях хозяйственного мыла, лука и сахара (лук и мыло натереть на крупной терке). Делать это лучше на ночь, зафиксировав компресс повязкой. К утру, рана станет чистой. • При грибке на ногах следует промыть пораженные места мылом, основательно потерев их щеткой, дать высохнуть и обработать кожу йодом. Кроме того, для избавления от грибка на ногах можно просто мыть их в течение недели утром и вечером хозяйственным мылом. • Чтобы избежать раздражения при бритье или депиляции, не обязательно покупать дорогие кремы и гели. Достаточно один раз после процедуры намылить кожу хозяйственным мылом. • Хозяйственное мыло послужит дезинфицирующим средством для предметов личной гигиены (расчесок, мочалок, зубных щеток). С вечера их нужно намылить, а утром тщательно промыть. Специалисты рекомендуют проводить такую процедуру хотя бы раз в 3 месяца. • Полезно мыть голову хозяйственным мылом пару раз в месяц, ополаскивая после мытья раствором лимонного сока или уксуса. Волосы становятся густыми и сильными, исчезает перхоть, волосы перестают ломаться и выпадать. • Для избавления от покраснений и прыщиков надо натереть хозяйственное мыло, взбить его в миске в крепкую пену, смещать ее с крупной солью (в соотношении 1:1), перемешать, нанести на чистую кожу лица и держать около получаса. После этого умыться сначала горячей, а потом холодной водой. Эффект виден практически сразу, но для закрепления результата желательно проводить эту процедуру 2-3 раза в день в течение 2 недель. • Натоптыши и трещины на ногах сойдут, если несколько дней подряд делать ванночки для ног из 2 л воды, 1 ч. л. соды и 1 ст. л. тертого хозяйственного мыла. https://telegra.ph/file/0ab85a2fc8fab19bfd797.jpg

​​Приветствую всех новых подписчиков! ️Начнем, как и полагается, со знакомства. Зовут меня Константин Булатов, и я занимаюсь изучением психологии, привычек человека и его мотивации. На первый взгляд выбор увлечения странный, тут соглашусь, но на самом деле именно наши привычки формируют нашу жизнь. То, что вы делаете на автомате КАЖДЫЙ ДЕНЬ – это и есть то, чем вы живёте. И сейчас разумный вопрос - почему я решил создать канал именно про курение? Да потому что страсть к курению изменила мою жизнь и жизни моих близких в худшую сторону. Когда осознаешь большую проблему в себе и обществе, хочется что-то поменять и как-то помочь людям. И именно поэтому канал был создан. ️А сейчас давайте познакомимся с кое-какими занимательными фактами. На данный момент в России курят около 40 млн людей. Представьте, каждый 40-60 минут по всей нашей стране зажигаются 40 МИЛЛИОНОВ сигарет. При этом почти 80% людей при зажигании этой палочки хотят больше никогда этого не делать. Отказ от курения кажется сложной задачей, а потому получается это сделать только десятой части из 80% людей. Чтобы вы понимали, я сам курил 7 лет. Мысль об отказе посетила меня впервые через 3 недели после начала, но уже тогда я испытал страшные мучения без никотина и думал, что уже никогда не смогу бросить. Потом я провёл 7 лет в рабстве у зависимости, и только проработав проблему в полной мере, смог найти выход. ️Что мне помогло? Знания по психологии, которые я собирал очень долгое время. Когда всё было собрано, я бросил курить абсолютно легко, причем сейчас у меня нет желания возвращаться к никотину даже в очень стрессовых ситуациях. Сегодня я на 100% уверен, что не закурю никогда. На этом канале я буду детально разбирать психологию никотиновой зависимости и расскажу о том, как из заядлого курильщика, который не может и дня прожить без дозы никотина, превратиться в абсолютно свободного и счастливого человека. Если вы давно хотели избавиться от этой проблемы, но всё никак не могли найти место, где вам помогут, то вам повезло наткнуться на мой канал. P.S. Когда вы увидите, что я пишу о сигаретах, то знайте, что всё то же самое применимо и к другим способам доставки никотина, будь то электронные сигареты, айкос, снюс и т.д. - механизм формирования зависимости один и тот же. Добро пожаловать! https://telegra.ph/file/fdba24c0e755b76d25818.jpg

В журнале Lancet появились предварительные результаты третьей фазы испытаний вакцины «Спутник V»: - В испытаниях приняли участие около 20 тыс. человек. 14,9 тыс. получили вакцину, 4,9 тыс. — плацебо; - Эффективность вакцины составила 91,6% в течение 21 суток после введения первой дозы; - Серьезные нежелательные эффекты были зафиксированы только у 45 пациентов, получивших рабочую вакцину, ни в одном из случаев не была выявлена их прямая связь с вакциной; - За время испытаний умерли четыре человека, в том числе один в группе плацебо. Один испытатель погиб после получения физической травмы, двое — из-за сопутствующих заболеваний, осложненных COVID-19; - Остается невыясненным, как долго сохраняется иммунитет и насколько вакцина эффективна при бессимптомной передаче. В Lancet отметили, что вакцину Спутник V критиковали за слишком быстрый ввод в оборот и отсутствие прозрачности, однако предварительный результат, полученный по итогам третьей фазы, позволяет сказать, что «теперь еще одна вакцина присоединилась к борьбе с коронавирусом»

​ УНИКАЛЬНАЯ МЕТОДИКА ЕСТЕСТВЕННОГО НАРАЩИВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ ЗУБОВ БЕЗ ПЛОМБИРОВАНИЯ Реально помогает при переходе на сыроедение и вегетарианство, и даже при обычном всеядном рационе. 1) отвар корневищ аира: 1-2ст л/200мл кипятить на медленном огне 2 мин, хранить в холодильнике 5 дней 2) водная настойка прополиса: Натереть на мелкой терке. После этого мы из расчёта 30 гр. прополиса на 100 мл воды мы готовим столько, сколько нам надо. И далее ставим на обычную водяную баню. И эта процедура происходит где-то в течение одного часа. Периодически помешиваем или стеклянной, или деревянной лопаткой. Температура раствора на водяной бане не будет превышать 80 градусов.После этого мы фильтруем и даём остыть. И вот этот раствор считается эффективным в течение 7-10 дней не более. Водную настойку и отвар используют одновременно. Берут 1 столовую ложку отвара аира и 1 чайную ложку настойки прополиса, смешивают и вливают в рот для полоскания. Нужно полоскать больные зубы около 2 - 3 минут, ничего не есть и не пить в течении часа. Потом обязательно выплюнуть. Такие процедуры необходимо делать либо во время болей (независимо каких), либо перед сном. Продолжительность процедур от трех дней до месяца, хотя все болевые ощущения исчезают на 1-3 день. Проверено на себе. Помните, что предложенные растворы обеспечивают проникновение прополиса и алколоидов аира в глубокие точки больных зубов. Аир обезболивает корни, а прополис пломбирует все микротрещины. Зубы перестают болеть вообще. Замечено, что и оставшиеся корни, еле державшиеся десной, закрепляются на ней и позволяют давить на них во время еды без ощущения какой либо боли, а ровно обломанные корни перестают разрушаться и в течении нескольких лет заметно отрастают, становясь работоспособными зубами. В некоторых источниках рекомендуется смешивать настойку и отвар в соотношении: 1 чайная ложка настойки прополиса и 2 чайных ложки отвара аира. Полоскать следует энергично. В первую неделю полоскания появляется ощущение, что зубы как будто покрыты панцирем, затем оно проходит. Во время полоскания больных зубов чувствуется небольшая болезненность, которая со временем проходит. У меня болезненность одного зуба под пломбой прошла только к концу срока полоскания (через месяц). Прошла болезненность участков с отколотой эмалью на шейках передних зубов. Периодически при возникновении какой-либо болезненности повторять полоскания от 1 до 3 раз подряд. Помогает и при ангине. Все-таки полоскание следует проводить не менее 5 минут, это способствует большему воздействию аира, в результате чего начинает ощущаться его горьковатый вкус. Рекомендуется также жевать смолу древесную, воск пчелиный, прополис, хвою, забрус, чистить зубы глиной и очищать организм. https://telegra.ph/file/0dc18b1eea4b6c97feb25.jpg

Еще один наглядный пример ЭКГ мужчины 49 лет, поступившего в стационар с жалобами на прогрессирующую мышечную слабость и запор. Боли в груди, одышку отрицает. На ЭКГ: - синусовый ритм - очень короткий сегмент ST с сопутствующим укорочением интервала QT (около 300мс) Уровень его сывороточного кальция составил 16 мг/дл (норма 9,0-10,5 мг/дл). Позже у мужчины была выявлена карцинома паращитовидной железы, вызвавшая гиперпаратиреоидизм. Опухоль была успешно удалена.

Каждый день мы делаем около 24.000 вдохов. Узнавай больше нового вместе с Кино Go Обучение монтажу и анимации Зарабатывай от 1000р в день V.Курсе — Слив Lux Курсов Про Заработок Диванный философ ️Тайны Instagram Для девушек ⠀Бутик AliExpress Скидки Отзывы ⠀Находки для Дома и Уюта ⠀Лучший Помощник Для Девушек ⠀Уход для тебя ⠀For Girls ⠀Фитнес/видео Обработка фото ⠀Гид по обработки фото ⠀Сочнейшие фоны Instagram ⠀Посты для профиля ⠀Картинки, фоны, сторисы ⠀Твой Ментор по Instagram ⠀Продвижение твоего Instagram ⠀Мультяшный админ Бесплатно ⠀Продающая шапка Инста ⠀Крутые сторис для Instagram ⠀Готовые Посты для Инстаграм ⠀Шапка Профиля для Инстаграм Обучающие курсы ⠀Фриланс без вложений ⠀Книги читаем ⠀Всё для работы ⠀Платные курсы - бесплатно ⠀Чек-листы бесплатно ⠀Создание вкусных видео ⠀Слив дорогих курсов блогеров Франшизы ⠀Новинки 2021 ⠀Календари 2021 Авторские шаблоны ⠀Слив франшиз Telegram ⠀Полезные боты Для мам и детей ⠀Медицинник (бабушкины советы) ⠀Детские песенки ⠀От учителя родителям ⠀Полезно мамам ⠀Методичка для родителей Магазины ⠀-15кг За Месяц без Диет Метрика ⠀Новинки постеров 2021 ⠀Шрифты для тебя ⠀Календари на 14, 23 февраля ⠀Крутые шаблоны бесплатно ⠀Иллюстрации Freepik в png ⠀Метрика шаблоны, Супер-мамочки ⠀Все для метрики ⠀Популярные шокобоксы ⠀Надписи 14 февраля, шрифты ⠀Рамки 14 февраля ⠀Бесплатные календари/постеры 2021 Картинки и арты ⠀Фото на аву ⠀Фоны для телефона Познавательное ⠀Факты на каждый день ⠀Как стать мастером общения? ⠀English учить легко ⠀Мотивация, успех ⠀Цитаты на все случаи жизни ⠀Импортные книги! Залетай ⠀Online Library ⠀Наследие Узбекистана ⠀Деньги через гаджет ⠀Книжная лавка ⠀Топовые курсы от блогеров ⠀Взломанные приложение ⠀ЛайфхакиПолезности ⠀Инфопродукты блогеров ⠀Интерьер квартиры ⠀Огородик ⠀По Фактам Развлекательное ⠀Электронные книги ⠀Остановите Планету ⠀Music 2020 - 2021 ⠀Поздравления ⠀Мудрые мысли ⠀Топ Приколы Спорт ⠀Фитнес Инструктор ⠀Спорт это жизнь Фишки для сторис Создание шикарного дизайна Топовые идеи для постов и Stories Халява и Скидки Aliexpress Психология Влияния Английский выучим легко ️Попасть в подборку️ Просто поболтать

​​Начал курить после того, как бросил. Как снова отказаться от сигарет? ️Добрый день! Продолжаю отвечать на ваши сообщения. Итак, вопрос следующий: "Здравствуйте, Константин! А как быть, если уже бросал до этого, не курил полтора года, а потом снова начал? Сейчас примерно год, как я сорвался снова. В общей сложности курю около пяти лет, и мне это не нравится. Я каждый день вспоминаю те моменты, как я бросил курить, как мне было хорошо, легко, я вновь почувствовал себя свободным человеком. Но теперь мне кажется, что я никогда не смогу бросить, ибо я знаю, что скорее всего опять сорвусь. Как мне быть?". ️Давайте разбираться по порядку. 1. Сначала нужно понять, почему вы снова начали курить, ведь физическая зависимость давно прошла и организм не нуждался в никотине. А ответ находится прямо в вашем сообщении: "Сейчас примерно год, как я сорвался снова" - ключевое слово здесь "СОРВАЛСЯ". Это значит, что вы не проработали психологическую зависимость и все эти полтора года вам было плохо без сигарет, потому что вы продолжали думать, что сигарета даёт удовольствие/снимает стресс/придаёт уверенности и т.д. - список ложных убеждений большой и у каждого индивидуальный. Именно это и подтолкнуло вас снова закурить, после чего никотин начал делать своё дело. 2. Почему кажется, что очень сложно снова бросить? Это состояние называется выученной беспомощностью - когда вы прикладываете усилия для достижения результата, но этого результата не получаете. Мозг, основываясь на прошлом опыте, думает, что пытаться сделать это снова - пустая трата времени, поэтому пропадает мотивация. И чем больше усилий вы потратили (а как мы уже выяснили, все эти 1,5 года вы пытались "не сорваться"), тем слабее будет желание пытаться сделать это снова. Именно поэтому я не рекомендую никому бросать с помощью силы воли и без понимания, как делать это правильно - так зависимость станет только крепче. ️Так что же делать? Во-первых, сначала нужно избавиться от психологической зависимости, а для этого нужно как минимум понимать её природу (об этом я уже писал пост). Эта тема большая, в одном посте её не расписать, поэтому на канале мы еще не раз коснёмся темы психологической зависимости. Во-вторых, нужно понимать, что практически никто не бросает с первого раза, поэтому данную попытку стоит рассматривать как опыт. Нужно найти причину, из-за которой она провалилась, и провести работу над ошибками. И да, по статистике, чем больше человек делает попыток бросить курить, тем больше шанс того, что он бросит. У меня самого было несколько неудачных попыток до того, как я окончательно бросил курить, поэтому не отчаивайтесь, все через это проходили. Удачи! https://telegra.ph/file/a7d7383df13ec96ba70a5.jpg

Сажин ЕС требует вакцину, фармкомпании пытаются увеличить мощности. AstraZeneca на 30% увеличивает поставки вакцины в Евросоюз. У Bayer готовы купить 405 млн доз CVnCoV. Pfizer договорился на 836 млн доз (300 млн в ЕС) и как раз считает денежки. Не так много, как ожидалось, но всё же: $154 млн против ожидаемых $462 млн. Они как бы не одни на рынке, так что стоило подвинуться. Но на этот год планы грандиозные – $61,4 млрд. Вообще, торгово-вакцинная война разгорается всё ярче. Скандал ЕС, AstraZeneca и Pfizer по поводу нарушения договоренностей по поставкам, умирающие после вакцинации Pfizer/BioNTech пациенты, внезапный Bayer, скрытный, но эффективный «Спутник V», Moderna тут ещё. А в итоге пока только 2% европейцев получили прививку. Тревожно, понимаю. Брюссель вообще решил ввести контроль за экспортом вакцин за пределы ЕС. Самим не хватает! Что касается экспорта, тот тут вопрос цены. Вакцина Pfizer одна из самых дорогих в мире – цена одной дозы около $20. Оксфордская AstraZeneca стоит менее $4. Точная стоимость российского «Спутника V» не разглашается. Сейчас производители продают её по максимально зарегистрированной цене – около 2000 рублей ($26). Станислав Сажин