Оказание реанимационной помощи доношенным и поздним недоношенным...

Почему употребление антибиотиков без показаний – это вредно? Во всем мире остро стоит проблема необоснованного назначения антибиотиков, в нашей стране она еще более актуальна, а на фоне «лечения» коронавирусной инфекции двумя, тремя, или даже четырьмя антибиотиками эта проблема приобретает угрожающий характер. Сразу про текущую ситуацию: коронавирусная инфекция COVID 19 с пневмонией или без пневмонии НЕ ЛЕЧИТСЯ антибиотиками! Антибиотики могут воздействовать только на бактерии и на некоторых простейших, но они в принципе не способны действовать на вирусы. Почему же тогда весной в США и Европе, а потом и у нас использовали азитромицин? Потому что предполагалось, что он подействует, скажем так, своим «побочным эффектом» на это заболевание, но этот эффект не подтвердился. Антибиотики не профилактируют бактериальные осложнения! Бактериальная инфекция спокойно может развиться после «профилактического курса» антибиотиков. Но иногда антибиотики могут быть назначены в ситуации, когда вероятность развития бактериальной инфекция очень высока, например, у пациентов с тяжелой формой хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Антибиотики – это не безобидные лекарства, они могут вызывать серьезные побочные явления. Одно дело, если они используются по показаниям, например, для лечения бактериальной пневмонии, то есть польза превышает риск возможных побочных явлений. Другое дело, когда пациенту назначают антибиотик на основании подобных причин, которые не являются показанием к антибиотикотерапии: «вы болеете уже 5 дней», «у вас температура уже 3 дня», « вас СОЭ высоковата» и т.д. Таким образом, пациенты, не получая пользы от лечения, могут получить только побочные явления, например, антибиотик-ассоциированную диарею, разрыв сухожилия и т.д. Еще сильнее усугубляется проблема переназначения антибиотиков тем, что у нас в стране фактически безрецептурная продажа этих препаратов, то есть пациент сам себе назначает лечение, а еще и провизор в аптеке насоветует. Но главное во всей проблеме необоснованного применения антибиотиков – это формирование антибиотикорезистентности. То есть чем больше мы все принимаем антибиотиков, тем сильнее мутируют бактерии, и становятся более устойчивы не только к конкретному антибиотику, но зачастую к целой группе препаратов. Антибиотикорезистентность формируется не у конкретного человека, а у конкретных штаммов бактерии, которые могут сильно распространиться в популяции. Уже сейчас известны мутировавшие бактерии, с которыми не справляется ни один антибиотик. В недалеком будущем мы можем столкнуться с проблемой, что нам нечем будет лечить, бактериальную пневмонию, пиелонефрит, хеликобактерную и другие бактериальные инфекции. И, конечно же, тотальное необоснованное назначение нескольких антибиотиков пациентам с коронавирусной инфекцией COVID 19 может привести к тому, что это станет проблемой ближайших лет. Врач терапевт, врач УЗД Владимир Крамченко

ОЖИРЕНИЕ СВЯЗАЛИ С НИЗКИМ УРОВНЕМ АНТИТЕЛ ПРОТИВ КОРОНАВИРУСА Тяжелое ожирение является серьезным фактором риска развития осложнений при COVID-19, поэтому врачи во всем мире уделяют таким пациентам повышенное внимание во время пандемии. Американские ученые выяснили, что лишний вес может также повысить риск заражения коронавирусом. Ожирение и риски для дыхательной системы. Известно, что пациенты с высоким индексом массы тела часто имеют респираторную дисфункцию, которая характеризуется изменениями дыхательных механизмов, повышенным сопротивлением дыхательных путей, нарушением газообмена и низким объемом легких и мышечной силой. Ожирение также связано с повышенным риском развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний почек и других заболеваний, которые приводят к повышенной уязвимости к пневмонии. Выводы ученых подтверждают и врачи: зав. отделением анестезиологии-реанимации НМХЦ им. Пирогова Борис Теплых рассказывал о том, что пациенты с ожирением требуют более длительных сроков лечения на реанимационной койке в ковидных госпиталях. Новое исследование В новом исследовании ученые из Университета Майами оценили влияние ожирения на выработку антител IgG против SARS-CoV-2. Авторы исследования измерили уровень антител у пациентов с COVID-19 и людей из контрольной группы, в которую входили неинфицированные участники. Авторы исследования выяснили, что у инфицированных уровень антител против коронавируса был отрицательно связан с индексом массы тела (ИМТ). То есть, у людей с ожирением их уровень был ниже, чем у тех, чей вес был нормальным. В то же время, чем меньше антител против коронавируса было у больных COVID-19, тем выше у них в крови был уровень воспалительных маркеров, в частности - маркеров воспаления в легких. Таким образом, у пациентов с ожирением повышен риск тяжелого осложнения коронавирусной инфекции - острого респираторного дистресс-синдрома. По мнению исследователей, эти выводы должны быть использованы для разработки эффективного лечения таких пациентов. Кроме того, пациенты с избыточной массой тела должны иметь приоритетное право на вакцинацию, считают ученые.

​Дамам в возрасте - вместо ботокса. Как только дамы ни уродуют себя, чтобы казаться моложе. Но и этот вред можно минимизировать, если подойти с умом. Рецепт мне дала косметолог, бывшая операционная медсестра. Сейчас она живет в Германии, но там ее метод, конечно, применять нельзя - так как нет многолетнего тестирования. В России он использовался ею не менее десяти лет, побочек не выявлено, ни один из компонентов не вызывает аллергию. Вам потребуется: препарат Димексид, гель Солкосерил. Купив, проверьте свою чувствительность к ним: сперва нанесите разбавленный в 10 раз кипяченой водой Димексид на сгиб локтя, и понаблюдайте за реакцией организма в течение суток. Потом нанесите на это место Солкосерил и тоже поглядите, не покраснело ли или не припухло. Если все в порядке, приступайте. Примите ванну, очистите лицо чем-то нейтральным, хорошенько умойтесь после этого. Разведите Димексид кипяченой водой в соотношении 1х10, протрите лицо ватным тампоном, напитанным этим раствором. Густо намажьте после этого Солкосерилом и оставьте на час, периодически смачивая лицо кипяченой водой, чтобы гель не засох. По истечению часа снимите гель влажным тампоном. Тщательно умойтесь. Нанесите нейтральный нежирный и, желательно, гипоаллергенный крем. И ложитесь спать. Наутро, взглянув в зеркало, обнаружите, что мелкие морщины исчезли, а более глубокие стали почти не видны. Эту процедуру достаточно проводить 1 раз в 2 месяца. Чаще можно делать, только если надо убрать мелкие шрамы, но тогда - наносить смесь и гель не на все лицо, а строго в определенных местах. Абсолютное противопоказание - склонность к образованию келлоидных рубцов, а также - аллергия на один из компонентов. Я пользуюсь этим уже почти три года, и, хотя люблю гримасничать, на физиономии новых "отметин возраста" не появляется, а из старых - остались только "смешинки". https://telegra.ph/file/d2548482279ee29e4d784.jpg

Экс-главу омского минздрава Ирину Солдатову заочно арестовали и объявили в международный розыск за превышение должностных полномочий (ст. 286 УК). По версии следствия, Солдатова совместно с другими чиновниками заключала с аффилированными компаниями госконтракты на поставку медицинского оборудования по явно завышенным ценам. Для этих операций привлекались бюджетные средства, в том числе выделенные на борьбу с коронавирусом. Ущерб Минздраву региона превышает ₽105 млн. Тем временем Солдатова после отдыха на Мальдивах отправилась в Дубай, где владеет недвижимостью, и, судя по всему, в Россию возвращаться пока не планирует. Подобное освоение бюджетных средств проливает свет на проблемы Омска с оказанием помощи больным коронавирусом, в частности на октябрьский инцидент с машинами скорой помощи около здания минздрава. Сколько смертных приговоров подписала Солдатова, используя деньги не по назначению, — вопрос риторический. https://www.rbc.ru/society/27/10/2020/5f986b869a79476d76464cbf

В недавнее время стало доступным обновление международных рекомендаций по оказанию реанимационной помощи новорождённым детям. Основные изменения представлены на карточках. Полный текст: doi.org/10.1542/peds.2020-038505E. PDF см. в комментарии. В феврале пройдёт ознакомительный вебинар (Innove8te NRP); участие бесплатное, язык англ. P.S. Имеются отличия от рекомендаций РФ. неонатология реанимация обзор https://t.me/pediatrics_rus/1016?comment=478

⁃ Беременность - противопоказание, однако если АСИТ была начата до наступления беременности то при беременности её можно безопасно продолжать ⁃ Если ранее при АСИТ был эозинофильный эзофагит ⁃ Есть гиперчувствительность к каким-то компонентам в препарате для АСИТ ⁃ Когда во рту есть раны/активный воспалительный процесс Да, АСИТ это трудоёмкий, медленный, недешёвый метод лечения - но метод крайне безопасный и эффективный, для того чтобы потратить на него своё время и деньги. А улучшение своего самочувствия вы ощутите в первый же год терапии! Напоминаю всем, кто страдает от аллергии на пыльцу берёзы! У вас сейчас последний шанс начать АСИТ вовремя - иначе не успеете выработать иммунную память на аллерген. Спешите!

​​Наконец-то! В Испании задержали врача пострадавшей на Олимпиаде в Сочи фристайлистки. Следствие считает, что Евгений Блюм пообещал Марии Комиссаровой вернуть способность ходить после травмы с помощью дорогого лечения, заранее зная, что это невозможно. Врачу предъявили обвинение в мошенничестве в особо крупном размере. СК завел дело против врача пострадавшей на Олимпиаде в Сочи фристайлистки. Как сообщает Следственный комитет, Блюм, который является доктором медицинских наук, «воспользовался посттравматическим состоянием спортсменки». Он убедил ее заключить с ним договор на оказание услуг по реабилитации стоимостью более 29 млн руб. Однако проведенное лечение не принесло результатов, «поскольку обещанного Блюмом восстановления функций спинного мозга при полученной травме невозможно достигнуть путем каких-либо реабилитационных мероприятий», говорится в сообщении СК. Представитель спортсменки сообщал, что за полтора года она потратила на лечение 51 млн руб., занималась на специальных тренажерах по пять-семь часов в день, однако ходить так и не смогла. После этого Комиссарова подала иск на 56 млн руб., из них 5 млн руб. — компенсация морального вреда. https://telegra.ph/file/c6fcc3b7fd6b75762276f.jpg

3 частых вопроса о грудном вскармливании и ответы, которые пригодятся каждой маме Как часто нужно кормить малыша грудью? Нужно быть готовой, что в первые дни жизни малыш будет хотеть есть постоянно - примерно каждый час. К этому должен быть готов и ваш партнер. Грубо говоря, в сутки должно быть не менее 8-12 кормлений (один раз в два часа) в первые недели. Как понять, что малыш хочет есть? Это видно по некоторым сигналам: малыш беспокоится и немного капризничает; сосет пальцы, кулачок; поворачивает голову и открывает рот. Когда кормление грудью абсолютно противопоказано? Противопоказанием для кормления грудью считается наличие ВИЧ-инфекции, туберкулеза в открытой форме, T-лимфотропного вируса человека и прохождение лучевой терапии. Блог доктора Кирсанова

️О противопоказаниях к вакцинации (общая часть). Руководящими документами являются МУ 3.3.1.1095-02. 3.3.1. «Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок. Методические указания" (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 09.01.2002) и клинические рекомендации по вакцинопрофилактике, разработанные Союзом Педиатров России и утверждённые МинЗдравом РФ. ???? По методичке 2017 года от Минздрава РФ, ФГАУ «Национальный научно-практический центр здоровья детей», основанной на этих документах, АБСОЛЮТНЫМИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ являются: Для всех вакцин - сильная реакция или поствакцинальное осложнение на предыдущее введение, непереносимость компонента вакцины, выражающаяся в тяжёлых системных аллергических или анафилактических реакциях. Для всех живых вакцин, в т.ч. оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ) - иммунодефицитное состояние (первичное подтверждённое), иммуносупрессия, злокачественное новообразование, беременность, лактация (только для краснушной вакцины). Для БЦЖ - масса тела ребёнка при рождении менее 2000 г., келоидный рубец после предыдущей вакцинации, генерализованная БЦЖ-инфекция, выявленная у других детей в семье; ВИЧ-инфекция с обнаружением нуклеиновых кислот, ВИЧ-инфекция у матери, не получавшей трёхэтапную химиопрофилактику. Для АКДС (цельноклеточной) - прогрессирующее заболевание нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе, возраст старше 3 лет 11 мес 29 дней. Для живой коревой вакцины (ЖКВ), живой паротитной вакцины (ЖПВ), краснушной вакцины, а также комбинированных ди- и тривакцин (корь-паротит, корь-краснуха-паротит) - Анафилактическая реакция на белок перепелиного или куриного яйца (кроме краснушной), аминогликозиды. Для вакцины против вирусного гепатита В - анафилактическая реакция на пекарские дрожжи. Для вакцины АДС, АДС-м, АД-м - постоянных противопоказаний нет. ️Отдельно для вакцины Спутник V (инструкция к ней есть на сайте Роспотребнадзора) - гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцины, содержащей аналогичные компоненты; тяжёлые аллергические реакции в анамнезе; острые инфекционные и неинфекционные заболевания; беременность и период грудного вскармливания; возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности). Расшифровка некоторых положений: Сильной реакцией считается температура выше 40°С и местная реакция в виде гиперемии и отёка свыше 8 см. К поствакцинальному осложнению относится: анафилактический шок; ангионевротический отёк, синдром Стивенса-Джонсона, Лайелла, сывороточная болезнь; энцефалит; вакциноассоциированный полиомиелит; поражение ЦНС с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приводящими к инвалидности; энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также афебрильные судороги; генерализованная БЦЖ-инфекция, остеит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ; артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи. Иммунодефицитные состояния, как первичные, так и вторичные, не являются противопоказанием к вакцинации инактивированными вакцинами. Детей с первичным иммунодефицитом вакцинируют всеми инактивированными вакцинами в периоде ремиссии интеркуррентного заболевания. Иммуносупрессия может наблюдаться при проведении лучевой терапии; а также при использовании преднизолона в дозе 2 мг/кг/сут п/э или per os (или 20 мг/сут детям с весом более 10 кг) в течение 14 дней и более. Таким пациентам допускается введение живых вакцин через 1 месяц и более после окончания кортикостероидной терапии. При противопоказании введения АКДС или АаКДС-вакцин иммунизацию продолжают дифтерийно-столбнячным анатоксином. АаКДС (ацелюлярная) вакцина противопоказана при развитии энцефалопатии неясной этиологии в течение 7 дней после предыдущего введения АаКДС-вакцины. По пункту 8 – с течением времени список противопоказаний будет только сокращаться по мере накопления базы данных и изучения отдалённых последствий. ️ Никаких других абсолютных противопоказаний не существует.

Нужно ли готовиться к сдаче крови????? Специальной подготовки не требуется. Перед процедурой надо хорошо выспаться. Процедуру лучше запланировать на утро. Перед этим обязательно позавтракайте, желательно кашей (но не молочной!) или овощами/фруктами, выпейте чаю с булочкой. А вот мяса, молочных продуктов, шоколада, жирной, острой пищи есть нельзя в течение 12 часов до процедуры (лучше – суток). За 3 дня надо отказаться от приема обезболивающих средств и препаратов, разжижающих кровь (аспирин), за 2 дня – от алкоголя (любого). Многие почему-то считают, что курение является противопоказанием к донорству. Курящие вполне могут быть донорами, просто они не должны курить час до сдачи крови. Блог доктора Кирсанова

Британская компания Lucida Medical сертифицировала в Европе ПО на основе машинного обучения Prostate Intelligence (Pi), предназначенное для выявления рака простаты. Алгоритм, созданный на основе радиогеномики и использующий машинное обучение и обработку изображений для анализа снимков МРТ, способен значительно улучшить процесс диагностики рака простаты. Так, задачи по определению и выделению для врача очагов поражения автоматизируются, что снижает число ненужных биопсий. Алгоритм точно и тщательно исследует сканы МРТ, позволяя радиологам экономить время, а пациентам — получить более качественное оказание медуслуг. Получается, что технология позволяет за одно посещение и пройти МРТ, получив заключение специалиста, и сделать биопсию. https://www.fiercebiotech.com/medtech/lucida-medical-nets-ce-mark-for-prostate-cancer-detecting-ai-software

Во-первых, за счёт постоянного раздражения нервных окончаний, эффективность снижается и наблюдается дозозависимый эффект, то есть уже не помогает 1-2 таблетки и со временем, человек начинает принимать по 5-10 таблеток за раз. Постоянный приём препаратов сенны вызывает дегенеративные изменения нервных волокон толстой кишки, что в свою очередь способствует развитию псевдомеланоза (состояние связанное с постоянным употреблением сеннасодержащих слабительных и окрашиванию слизистой кишечника в чёрный цвет, что может привести к развитию рака толстой кишки или колиту). Недавние экспериментальные исследования, указывают, что препараты сенны токсически влияют на печень и почки. В связи с этим, организацией FDA (контроль безопастности лекарственных препаратов), после проведения таких исследований в США, были изъяты все препараты содержащие Сенну из аптечных сетей. Многие думают, что раз это растительные препараты, то они безобидные и совсем не опасные. Да, не опасные, если нет противопоказаний и это курсовой приём, а не употребление в течение целого года. Ещё Сенна продаётся под видом обычных чаёв, на которых не указано ни одного противопоказания, так как естественно это не лекарственный препарат, но человек также может пить этот чай постоянно, думая, что это для здоровья. Например: на картинке указано, что противопоказание - индивидуальная непереносимость.

Нутритивная поддержка при COVID-19   Коронавирус пришел в нашу жизнь, скорее всего, навсегда. Принять это нелегко, но жизнь не предлагает другого варианта. Значит, нам надо понять, как вести себя во время болезни и что делать после нее. Мы уже знаем, что вирус бьет по всем системам организма, поэтому нельзя относиться к нему легкомысленно: он нащупает наше слабое место и наверняка пробьет.   Добавьте к этому депрессию, которая зачастую сопровождает COVID-19 – и вы получите ситуацию, когда мы слабы, и почти не имеем сил бороться с вирусом.   Откуда взять силам? Только из пищи. Я постоянно пишу, что жиров и углеводов мы едим достаточно, а вот с белками проблема. Мы недополучаем белкового компонента, а он самый важный. И белок «горит» в первую очередь, когда мы находимся в стрессе и болезни. Еще добавьте плохой аппетит, тошноту от интоксикации, которые сопровождают COVID-19: заставить близкого человека есть очень тяжело. Аппетита нет. А силы очень нужны.      Учитывая, что практически все переболевшие коронавирусом отмечают серьезную мышечную слабость, то проблема становится глобальной. У меня на глазах нестарые вроде люди слегали в постель, не имея возможности самостоятельно передвигаться. И тут ты понимаешь, что в дни болезни специализированное лечебное питание – не такая уж неожиданная идея.   Российская ассоциация парентерального и энтерального питания провела клиническое рандомизированное исследование по влиянию специализированного лечебного питания на способность пациентов с COVID-19 к восстановлению здоровья. В исследовании участвовали 200 человек, находящихся в больнице: первая группа в 100 человек получали стандартный рацион. Вторая группа – в течение 28 дней дополнительно получали по 2 бутылочки специализированного питания Nutridrink 200 общим объемом 400 мл в сутки. Также пациенты продолжали принимать специализированное питание и дома после выписки.   Результаты второй группы оказались предсказуемы: - пациенты в среднем на 1.4 дня меньше нуждались в дополнительном кислороде, - их на 3.3 дня раньше выписывали из больницы, - их мышечная сила, замеряемая с помощью кистевого динамометра, была заметно выше. Да и вообще в опроснике качества жизни они показывали лучший результат, чем пациенты, которые не принимали специализированное питания.   Многие считают, что специализированное питание предназначено для кормления тяжелобольных или через зонд. На самом деле это далеко не так.  Существуют особые формы специализированного питания в виде сипинга (от англ. sip feeding) - специальных сбалансированных питательных смесей, которые принимаются очень маленькими глотками (или через трубочку) в течение 20-30 минут и очень хорошо усваивается при обычном применении. Показанием для назначения пациентам сипинга является нутритивная недостаточность или риск ее развития которая часто наблюдается  при СOVID -19. Если рассмотреть питание Nutridrink 200, которое участвовало в исследовании, оно уже представлено в формате бутылочки 200 мл, что очень удобно само по себе, особенно, для ослабленных больных. К тому же, в сравнительно небольшом объеме 200 мл оно содержит сбалансированный состав белков (целых 12 г – помним, что восполнение белка очень важно для восстановления), жиров, углеводов, витаминов и минеральных веществ. К слову, Минздрав внес специализированное питание в рекомендации для всех пациентов с COVID-19, особенно упомянув пользу для пожилых и тяжелобольных людей, но нутритивная поддержка может понадобиться в любом возрасте.   Необходимая оговорка: Nutridrink 200 не является лекарственным средством или БАДом, но перед применением необходима консультация специалиста, т.к. имеются противопоказания и ограничения по применению.   партнерскийпост

​Диваза — инструкция, состав, применение Как сохранять после 60 лет ясность ума и хорошую память? Если они подводят, без препаратов тут не обойтись. Диваза — новое лекарство для лечения проблем с кровоснабжением мозга. Препарат сочетает ноотропное, вазопротекторное и антиоксидантное действие. У Дивазы высокий профиль безопасности: нет побочных эффектов, не зарегистрировано взаимодействий с другими средствами и алкоголем, а единственны противопоказанием является возраст до 18 лет. Показания Плохая память, снижение когнитивной функции, работоспособности и ежедневной активности; Нарушения сна, головокружение, слабость, усталость и головные боли «на перемену погоды». ️ Важно помнить, что полноценное лечение может назначить только врач после консультации. Применение Препарат принимают внутрь. На один прием - 1 таблетку. Таблетки следует держать во рту до полного растворения. Риска не предназначена для деления таблетки на части. Цена Цена препарата - от 340₽ Аналоги Веро-Винпоцетин (дешевле на 277₽), Винпоцетин (дешевле на 263₽), Комбитропил (дешевле на 212₽), Мемотропил (дешевле на 210₽), Винпотропил (дешевле на 184₽), Кавинтон (дешевле на 112₽), Билобил форте (дешевле на 18₽). https://telegra.ph/file/8c78899968b34ce2d9073.jpg

Нью-Йоркская компания Regeneron Pharmaceuticals, Inc. объявила о том, что FDA обновило разрешение на экстренное использование (EUA) коктейля антител против COVID-19 REGEN-COV. Теперь разрешение FDA включает постконтактную профилактику у людей с высоким риском перехода в тяжелую форму COVID-19, которые не полностью вакцинированы или у них не ожидается адекватного ответа на вакцинацию, и которые подверглись воздействию инфицированного коронавирусом SARS-CoV-2 человека, или у которых высок риск контакта с инфицированным человеком из-за инфекции, произошедшей в том же учреждении (например, в домах престарелых или тюрьмах). Кроме того, для тех, кому требуется повторное дозирование при продолжающемся контакте, препарат REGEN-COV теперь может вводиться ежемесячно. Это новое показание у людей в возрасте 12 лет и старше является дополнением к ранее выданному разрешению EUA для лечения не госпитализированных пациентов.

​ СПОРТдляздоровья Как правильно тренироваться с лишним весом? Избыточный вес: как определить? У каждого человека порог, по достижению которого вес становится избыточным, будет разным. Чтобы оценить свой вес, можно рассчитать ИМТ (индекс массы тела). Считается, что избыточный вес есть, если превышена отметка в 25 пунктов. Однако правильнее ориентироваться еще и на другие показатели — в частности, на ритм сердца. Лишний вес создает нагрузку на работу мышцы миокарда и ОДА, поэтому даже небольшое превышение нормы по ИМТ будет однозначным противопоказанием к прыжкам и бегу. Ошибки при избыточном весе Чаще именно люди с избыточным весом проводят большую часть времени в зоне кардио и вместо того, чтобы придерживаться пульсовой зоны для эффективного жиросжигания, истощают свое сердце неадекватным темпом работы. «Чем быстрее, чем тяжелее, тем лучше» — это стереотип. Следует помнить, что жиры вовлекаются в энергообмен в пульсовой зоне 60-70% от МЧСС (максимальной частоты сердечных сокращений). Оптимальные показатели в разных пульсовых зонах определяются индивидуально в зависимости от возраста и уровня физической подготовки. Так, тем, кто только приступил к занятиям в спортзале, не стоит превышать ЧСС 120/135 ударов в минуту. Пульс, превышающий 140 ударов в минуту, уже требует внимания. Однако следить важно не только за пульсом, но и в целом за самочувствием; контролировать дыхание, питьевой режим, технику выполнения упражнений, обращаясь за этим к профессионалам. Как сделать тренировки безопаснее? Избыточный вес бывает разным, поэтому нагрузка при наличии такой проблемы подбирается индивидуально. Как правило, если от наличия лишнего веса уже наблюдаются ограничения в тренировках, следует обезопасить себя, отказавшись от следующего: Высокоинтенсивные нагрузки и «перегрев» организма. Его может усиливать неправильно подобранная спортивная форма. Поэтому не следует надевать закрытую одежду из плотных тканей; тело должно дышать и «освобождаться» от тепла. Если говорить о конкретных направлениях тренинга и упражнениях, то исключить следует бег, прыжки, плиометрические упражнения, упражнения, которые требуют резкой смены положения головы или нахождения вниз головой, упражнения лежа на животе. Кроме того, стоит избегать резких движений и баллистических упражнений с махами. Таким образом, занимаясь стрейчингом при избыточном весе, нужно следить за тем, чтобы он был плавным и мягким. Отказаться стоит от дополнительных утяжелений и тем более — от таких упражнений с ними, как выпады, зашагивания на высокую тумбу. Сделайте акцент на упражнения со своим весом и в тренажерах, не превышая 60-70% порог интенсивности. Следить за этим поможет датчик сердечного ритма, который позволит контролировать работу сердца и обеспечить безопасность в рамках занятий. Кроме того, сохраняя ЧСС на нужном уровне, можно сделать тренировки более эффективными. Занятия натощак. С точки зрения энергообмена это нерационально, хотя многим и кажется, что именно такой подход поможет усилить жиросжигание. В то же время не следует воздерживаться от еды в течение трех часов после тренировки. Напротив, стоит восстановить силы после нагрузки: выпить свежевыжатый сок или, например, протеиновый коктейль. Что лучше, зависит от профиля занятий. Нужно обязательно соблюдать питьевой режим. А еще — не пренебрегать помощью специалистов, которым лучше работать в тандеме. НАРОДНЫЙ МЕДИК https://telegra.ph/file/6197f25af8011656551a8.jpg

ЛУЧШИЕ НАТУРАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ХОРОШЕЙ ПАМЯТИ Эти средства помогут вам сохранить крепкую память и здоровый мозг на долгие годы! Дешевле всего их можно найти на iHerb. Сейчас, кстати, на корзину от 4600 рублей по промокоду TELEGRAM там дают скидку в 10%, смотрите и успейте заказать самое нужное! Рыбий жир Oslomega. Средство номер один для нашего мозга. Он состоит из жира на две трети, и значительная часть этих жиров — кислоты омега-3. Их мы можем получать только с пищей. А этот рыбий жир хорош как раз тем, что не имеет противного вкуса и запаха, легко глотается, значит, его легко принимать каждый день. Гриб львиная грива Host Defense. Ежовик гребенчатый, как еще называют этот гриб, содержит вещества, которые стимулируют рост нервных клеток. Помогает избавиться от головокружения, болей в голове, хронической усталости и апатии. К слову, этот гриб — натуральный иммуностимулятор. Женьшень. Этот корень невероятно полезен для нашего мозга и всего организма. Он повышает работоспособность и умственную активность, концентрацию, выносливость, препятстсвует развитию деменции. Полезен чай из корейского красного женьшеня Cheon Kwan Jang или сибирский женьшень Nature's Way в капсулах.  Экстракт родиолы розовой Enzymatic Therapy. Это растение с древности известно своими целебными свойствами. Оно действует в условиях стресса, помогает сохранять память и поддерживает нормальную работу мозга при нагрузках. Экстракт артишока Nature's Way. У этого растения двойное действие. Оно содержит вещество лютеолин, которое, согласно исследованиям, может тормозить воспалительные процессы в мозге и сохранять память. Кроме того, он очень полезен для печени и желчного пузыря. Единственное противопоказание — наличие камней. И не забывайте про анализы! Они помогут проконтролировать, чего и когда не хватает организму, и принимать витамины и добавки правильно! В офисах Invitro по коду IHERB сейчас дают 20% скидку на лабораторные исследования, так что сейчас самое время проверить свое здоровье.

​Что означает «с осторожностью» в аннотации к лекарству? Инструкция к лекарственному средству нередко может ввести человека в шок и ступор. Много непонятных слов, которые пугают, описание побочных эффектов — все это непосвященному сложно осмыслить. А как можно пить лекарство «с осторожностью», и вовсе непонятно. Действительно ли приём препарата, если он вам назначен или вы приобрели его сами, может закончиться бедой по «неосторожности»? Зачем тогда это пишут? Как вообще принимать препарат и кому верить: врачу, утверждавшему, что лекарство поможет решить проблему, или инструкции со словами «побочные эффекты, противопоказания, с осторожностью»? «С осторожностью» означает, что принимать данный препарат можно только под строгим контролем врача. Приём оправдан в том случае, если возможная польза лекарственного средства превышает риски его использования. То есть побочные эффекты менее серьёзны, чем само заболевание. Но эти эффекты могут возникнуть. Очень часто при этом меняется доза препарата, необходим контроль определённых показателей в анализах пациента. ️Если же вы самостоятельно прописали себе лекарственное средство, то указание в инструкции «с осторожностью» стоит рассмотреть как противопоказание! https://telegra.ph/file/64fcd9cb6a9a417b41a46.jpg

У Минздрава начался очередной виток «рекламы» ВИМИС. Бодро рассказывают о том, как цифровизация поможет лечить людей. В этот раз презентуют ВИМИС-инфекция, которая будет запущена в 2022 году и в ближайшее время доведена до регионов. В прошлом году была создана ВИМИС-онкология. Сейчас взялись за акушерство и гинекологию. В планах запуск ВИМИС-профилактической медицины. Она нужна для контроля диспансеризации граждан. Предполагается, что разные направления и в целом вертикально-интегрированная медицинская информационная система позволит лучше лечить пациентов, мониторить оказание медпомощи и обеспечивать преемственность. В Минздраве собираются запустить ВИМИС по всем основным заболеваниям к концу 2024 года. https://rg.ru/2021/08/26/v-minzdrave-rasskazali-kak-cifrovizaciia-pomozhet-lechit-liudej.html

​ НАРОДНОЕлечение Мощнейший омолаживающий оздоравливающий детокс-курс от турецкого доктора Сарачолу Сделайте этот целебный напиток и вы будете потрясены результатами курса. Курс имеет несколько эффектов: • очищение организма от шлаков и токсинов; • повышение иммунитета; • расщепление жиров и уменьшение веса; • общее оздоровление и омоложение организма. ​Вы почувствуете, как наполнились энергией и молодостью пройдя этот курс. Курс расщепляет жиры (особенно вокруг печени), уменьшает аппетит, обладает диуретическими, противовирусными, противогрибковыми свойствами, позволяет сбросить пару-тройку лишних килограмм, укрепляет иммунитет, как щетка очищает ваш организм от токсинов, помогает избавляться от камней в почках, делает вас легкими и энергичными . Особенно доктор советует этот курс больным гепатитом В или С. Естественно, курс замечательно скажется на вашей коже — показателе нашего здоровья. ️Противопоказание — гастрит. Сам курс: Пропускаем через блендер 3-4 ветки петрушки, и две средние дольки чеснока, добавляем 1 ст. ложку лимона и воды. Нам нужен один стакан этой жидкости, так что воды будем добавлять где-то чуть больше полстакана. Пьем весь стакан перед завтраком и перед ужином. И так 3 дня. Затем 3 дня делаем сок только из петрушки и лимона, чеснок не добавляем. Затем снова 3 дня с чесноком. В общей сложности 9 дней. Затем отдыхаем пару недель и снова проводим курс. НАРОДНЫЙ МЕДИК https://telegra.ph/file/dcbda29664c628eea1583.jpg

Йод, умственная отсталость, кретинизм   Неожиданно: болезни от дефицита йода – самые распространенные в мире среди неинфекционных, это данные ВОЗ. По данным на 2007 год (позже не нашла) около 2 млрд человек в мире страдают от йододефицита. Причем среди них более 700 млн детей и множество женщин, которые рожают или планируют рожать. Если кто не понял, о чем я сокрушаюсь: патологический недостаток йода в организме приводит к падению интеллектуального уровня (умственная отсталость, кретинизм). Разумеется, это не единственное последствие. Еще нарушение работы щитовидной железы, обмена веществ и т.д. Чем дальше от моря, тем больше шанс жить в йододефицитном районе. Хотя вот у 70% населения Англии йододефицит, хотя они традиционно морская держава. В 30-80-е годы прошлого века Советский Союз сделали упор на йодировании соли. И достигло немалых успехов: рост йододефицита в СССР был практически остановлен. С развалом советской империи этот элемент из соли практически исчез. По экономическим причинам: йодирование стоит денег. Например, в 2013 году в России не было ни одного завода, производящего йодированную соль. Все ввозилось из-за рубежа и составляло не больше 10 процентов от общих продаж. Сейчас ситуация исправляется, йодированная соль начала появляться. Но нет закона, предусматривающего постоянное присутствие йодированной соли во всех магазинах. Он давно готов, но пока не принят.   Какие факторы способствуют развитию дефицита йода?  1. Йоддефицитный регион проживания (это практически вся Россия) и недостаточное количество йода в пище;  2. Беременность;  3. Дефицит селена. Очень часто эти дефицитные состояния идут рука об руку. Почему селен? Потому что при его недостатке йод плохо усваивается.  4. Половая принадлежность - женщины чаще подвержены йоддефицитным состояния;  5. Вредные привычки - курение и алкоголь;  6. Избыток потребления гойтрогенных (нарушающих метаболизм гормонов щитовидной железы) веществ, например, фитиновый кислоты, содержащейся в сое или в крестоцветных. Соя и крестоцветные очень полезны, они защищают от рака, но есть их ежедневно все-таки не надо или компенсировать недостающий йод.  7. Прием оральных контрацептивов (они снижают количество йода в организме).  8. Возраст - в раннем возрасте такие явления, как йоддефицитные состояния случаются чаще.   Что делать? Купить йодированную соль и немного присаливать пищу перед едой. То есть не солить готовящуюся пищу, а чуть досаливать готовую.   Противопоказание только одно - гиперфункция щитовидной железы. Ваша

‍Скин-кап: сотав, показания, цена «Скин-кап» - это наружный дерматотропный препарат, который обладает антибактериальными и противогрибковыми свойствами. Он отлично справляется с шелушением кожи, аллергической сыпью, краснотой и раздражением. Абсолютно не токсичен, вызывает побочные реакции в исключительных случаях. Состав «Скин-кап» выпускается испанским производителем в виде крема, аэрозоли, шампуня и даже геля для душа. Каждая форма разработана на основе цинка пиритиона активированного. Данный компонент отлично снимает воспаления, угнетает жизнедеятельность бактерий и грибоподобных микроорганизмов. Показания Лекарственное средство «Скин-кап» используют при лечении псориаза, атопического и себорейного дерматита. Иногда косметологи назначают его при сухой кожи у пациентов. Шампунь эффективен при заболеваниях волосистой части головы, включая перхоть, жирную и сухую себорею. Помогает он от зуда. Противопоказания Препарат «Скин-кап» абсолютно нетоксичен. Единственным противопоказанием является гиперчувствительность к его компонентам. Цена и аналоги Испанский препарат «Скин-кап», выпущенный в виде крема, обойдется покупателю в 1200 рублей за 15 г, а 70 г аэрозоли для наружного применения – 4000 рублей. Шампунь стоит в аптеке 1800 рублей за 150 мл. В магазине можно приобрести идентичные препараты, к которым относятся: «Цинокап», «Фридерм», «Низорал», «Кето плюс», «Пиритион цинка». https://smmbox.com//uploads/temp/2cb51effa667127edb71a0f6fe8f2875.jpeg

️ Американская академия педиатрии (AAP) объявила рекомендации по регулярному использованию вакцины против гриппа и противовирусных препаратов для профилактики и лечения гриппа у детей в сезон гриппа 2021-2022 годов. ️ AAP заявила 7 сентября 2021 года, что рекомендует ежегодную иммунизацию против гриппа всех детей, не имеющих медицинских противопоказаний, начиная с шестимесячного возраста. Ниже приводятся выдержки из заявления AAP: Вакцинация против гриппа необходима для защиты уязвимых групп населения и снижения бремени респираторных заболеваний в период циркуляции SARS-CoV-2, который, как ожидается, продолжится в течение сезона гриппа 2021-2022 годов. Согласно AAP, можно вводить любую лицензированную рекомендованную вакцину против гриппа, соответствующую возрасту, без предпочтения одного продукта или состава перед другим. Кроме того, противовирусное лечение гриппа любым лицензированным, рекомендованным, соответствующим возрасту противогриппозным препаратом рекомендуется детям с подозрением или подтверждением гриппа, которые госпитализированы, имеют тяжелое или прогрессирующее заболевание, или имеют основные заболевания, которые повышают риск осложнений гриппа. Кроме того, противовирусное лечение может быть рассмотрено для любого ранее здорового, симптоматического амбулаторного пациента без высокого риска осложнений гриппа, у которого диагноз гриппа подтвержден или подозревается, если лечение может быть начато в течение 48 часов после начала заболевания, а также для детей, чьи братья и сестры или домашние контакты либо младше шести месяцев, либо имеют состояние высокого риска, предрасполагающее к осложнениям гриппа. Более того, вакцины против гриппа могут вводиться одновременно или в любое время до или после введения текущих вакцин COVID-19, одобренных или разрешенных FDA США. ???? Дети в возрасте от 6 до 35 месяцев могут получать любую лицензированную вакцину, соответствующую возрасту, доступную в этом сезоне, в дозе, указанной для данной вакцины. Для этой возрастной группы ни один препарат не является более предпочтительным, чем другой. Дети 36 месяцев (3 года) и старше должны получить дозу 0,5 мл любой доступной, лицензированной, соответствующей возрасту вакцины. ???? Дети в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, впервые получающие вакцину против гриппа или получившие только 1 дозу до 1 июля 2021 года, или чей прививочный статус неизвестен, должны получить 2 дозы вакцины против гриппа с интервалом в 4 недели, в идеале до конца октября, причем вакцины должны быть предложены сразу же, как только они станут доступны. Дети, которым требуется только 1 доза вакцины против гриппа, независимо от возраста, также должны получить вакцинацию в идеале до конца октября. "Пока нет данных о совместном назначении разрешенных в настоящее время вакцин COVID-19 и вакцин против гриппа", - заявила Лиза Грохскопф, доктор медицинских наук, член MPH, выступая на презентации комитета по вакцинам ACIP 24 июня 2021 года. Однако дети с острой умеренной или тяжелой формой COVID-19 не должны получать вакцину против гриппа до выздоровления. Но дети с легкой формой заболевания могут быть вакцинированы, говорит AAP. AAP поддерживает обязательную вакцинацию медицинского персонала как важнейший элемент профилактики гриппа и снижения числа инфекций гриппа, связанных с оказанием медицинской помощи. Примечание: По состоянию на 10 сентября 2021 года в отчете CDC США по эпиднадзору за гриппом подтверждена одна педиатрическая смерть, связанная с гриппом, произошедшая в сезон 2020-2021 годов. Эти данные контрастируют с данными сезона гриппа 2019-2020 годов, когда было подтверждено 199 педиатрических смертей, связанных с гриппом.

Европейские рекомендации по клапанным порокам сердца 2021 года Основные изменения следующие: 1. На основании результатов исследований LAAOC III повышен класс рекомендации от «может быть рассмотрена» до «должна быть рассмотрена» (с 2b на 2а) по окклюзии ушка ЛП при сопутствующем оперативном лечение клапанов сердца у пациентов с сопутствующей фибрилляцией предсердий и CHA2DS2VASc ≥2 баллов 2. Более подробно расписаны показания для оперативного вмешательства пациентам с бессимптомным течением приобретенных клапанных пороков сердца. 3. В частности повышен класс рекомендаций с «должен быть рассмотрен» до «должен быть выполнен» (с IIа до I) для сроков оперативного лечения у ассимптомных пациентов с тяжелой аортальной недостаточностью (АН) и конечно-систолическим размером левого желудочка (КСРЛЖ) >50 мм или индексированным к площади поверхности тела (ППТ) КСРЛЖ >25 мм/м2. Из основных показаний к оперативному лечению АН исключен конечно-диастолический размер ЛЖ (КДР ЛЖ), однако в тексте рекомендаций указывается, что значимое увеличение ЛЖ в частности КДР ЛЖ >65 мм также может быть дополнительным индикатором для времени операции у ассимптомных пациентов. 4. Добавлено дополнительное показание к оперативному лечению бессимптомных пациентов с аортальным стенозом (АС) и систолической дисфункцией ЛЖ ФВ ЛЖ <55% с классом рекомендаций IIa, ранее писалось только о ФВ ЛЖ <50%. 5. Снижен порог критерия степени тяжести АС по скоростным показателям для оперативного лечения ассимптомных пациентов с максимальной скорости на АК 5,5 мсек до 5 мсек с тем же классом рекомендаций IIa. 6. У бессимптомных пациентов с тяжелой первичной митральной недостаточностью ужесточен критерий отбора на оперативное вмешательство с уменьшением требуемого КДРЛЖ с 45 мм до 40мм иили ФВ ЛЖ <60%. 7. В связи с результатами исследований Mitra-FR и COAPT представлена новая классификация степени тяжести митральной недостаточности по результатам Эхокардиографического исследования, появились критерии увеличения левого предсердия (ЛП) и ЛЖ для первичной МР: ЛП ≥55мм (либо объем ЛП≥60млм²) и КДР ЛЖ ≥40мм. Синхронизированы критерии тяжелой вторичной МН с первичной по объему регургитации (RV) и эффективной площади отверстия регургитации (EROA), однако оставлены особые условия при которых тяжесть МН может быть признана при более меньших значениях RV и EROA. В оценку тяжелой первичной и вторичной МН добавлена фракция регургитации с одинаковым значением ≥50%. 8. Учитывая сопоставимые результаты одноцентрового рандомизированного исследования по кровотечениям и тромбоэмболическим событиям у пациентов с биологическим протезом аортального клапана (АК) получающих варфарин в сравнении с группой пациентов получающих ацетилсалициловую кислоту в обновленных рекомендациях у пациентов не имеющим других показаний к антикоагулянтной терапии вновь рассматривается не только низко дозовый аспирин 75-100мг в день на первые три месяца после протезирования, но и возвращен варфарин, как альтернатива ацетилсалициловой кислоты с тем же классом рекомендаций. Выбор лекарственного препарата на 3 месяца у данной категории пациентов остается за лечащим врачом. 9. Благодаря результатам мультицентрового рандомизированного исследования River появились новые рекомендации по возможности использования ПОАК у пациентов с биологическими протезами и ФП через 3 месяца после операции, но у пациентов с биологическим протезом в митральной позиции применение ПОАК не желательно и препаратом первой линии остается варфарин. 10. В соответствие с результатами многоцентрового рандомизированного исследования Galileo, при необходимости длительной антикоагулянтной терапии у пациентов после транскатетерной имплантации аортального клапана (ТИАК) рассматриваются ОАК. При отсутствие показаний к длительной антикоагулянтной терапии рутинное применение ОАК противопоказано. Препаратами выбора у данной группы пациентов остается пожизненная монотерапия дезагрегантами. 11.

Двойная дезагрегантная терапии у пациентов после ТИАК не рекомендуется в связи с результатами исследования продемонстрировавшего двукратное увеличение рисков кровотечений без статистического значимого уменьшения тромбоэмболических событий у пациентов получающих двойную дезагрегантную терапию по сравнению с пациентами на монотерапии ацетилсалициловой кислоты. 12. Показания к ТИАК расширяются, но основными показаниями остаются: возраст старше 75 лет, пациенты высокого риска (STS-PROM/ EuroSCORE II >8%). С другой стороны абсолютными показаниями для стандартного хирургического протезирования аортального клапана остаются: возраст младше 75 лет, пациенты низкого риска (STSPROM/ EuroSCORE II <4%) и невозможность трансфеморального доступа для ТИАК, последнее является новым относительным противопоказанием к ТИАК. Согласно обновленной версии рекомендаций не-трансфеморальный доступ, может быть рассмотрен (класс IIb) только у пациентов, которые расценены как неоперабельные для стандартного хирургического протезирования и у которых трансфеморальный доступ не возможен. Оба метода оперативного лечения являются стандартом лечения пациентов с АС, но выбор метода для конкретного пациента должен обсуждаться кардиологической командой, добавлена необходимость обсуждения выбора метода, в том числе с самим пациентом. Иртюга Ольга Борисовна к.м.н. доцент кафедры кардиологии Института медицинского образования ФГБУ «НМИЦ им. В.А. Алмазова» Минздрава России scardio.ru рекомендации порок _online

‍Шиповника сироп Сироп шиповника богат витамином С и антиоксидантами. Препарат помогает предупредить авитаминоз, восстановить силы после инфекционных и вирусных заболеваний, укрепить иммунитет. Сироп полезен взрослым и детям, его можно принимать курсами или пить ежедневно, небольшими порциями. Сироп представляет собой однородную густую массу коричневого или красно-коричневого цвета. В составе водный экстракт ягод шиповника, сахар, аскорбиновая кислота. Препарат расфасовывается в стеклянные бутылки различного объема и упаковывается в картонные коробки. В продаже можно найти упаковки объемом от 100 до 300 мл, цена зависит от производителя и размера тары. Сироп продается без рецепта. Действие сиропа основано на целебных свойствах плодов шиповника. Они богаты аскорбиновой кислотой, флавоноидами, натуральными антиоксидантами, органическими кислотами. Уваренный экстракт содержит качественный консервант – сахар. Экстракт шиповника восполняет запасы витамина С, что особенно важно в сезон простуд. Препарат можно принимать в качестве профилактики или вписывать его в терапевтическую схему. Сироп обладает общеукрепляющим и желчегонным действием, укрепляет стенки сосудов, повышает естественный иммунитет, стимулирует обменные процессы, активирует естественную регенерацию клеток. Сироп шиповника рекомендуется применять при: - выраженном гиповитоминозе; - профилактике инфекционных или вирусных простудных заболеваний; - проблемах желудочно-кишечного тракта; - варикозном расширении вен; - ослабленном иммунитете. Препарат подходит детям в возрасте от 2 лет, пожилым людям, пациентам, перенесшим химеотерапию или оперативные вмешательства. Однако у безопасного сиропа есть и противопоказания. Его нельзя пить людям, страдающим сахарным диабетом, гипертонией, холелитиазом, бронхиальной астмой. Противопоказанием станет гастрит в стадии обострения. Беременным и кормящим женщинам рекомендуется предварительная консультация с врачом. Сироп не подходит детям до 2 лет из-за высокой концентрации сахара. https://smmbox.com//uploads/temp/47719a3e52ec4d8d443fe8b3aa9a2618.jpeg

Это нужно знать! РАК ПОЧКИ Рак почки, мочеточников и мочевого пузыря относят к злокачественным новообразованиям мочевых путей. Рак почки - это злокачественная опухоль, развивающаяся из почечной паренхимы и способная к быстрому разрушающему росту и метастазированию. Чаще, опухоль почки встречается у мужчин, средний возраст больных 55- 75 лет. Причины развития опухолей почки: - Курение - риск развития рака почки у курильщиков возрастает на 30-60%. - Изменение гормонального фона. - Наследственные причины, семейные опухоли. - Повышенная масса тела- ожирение повышает риск развития рака почки на 20%. Симптомы рака почки 1. Неспецифические симптомы: подъемы температуры тела, слабость, утомляемость, головокружение, потеря веса и снижение аппетита. 2. Специфические симптомы: На начальных стадиях опухоли почки протекают бессимптомно и выявляются случайно, при обследовании по поводу других заболеваний. По мере роста опухоли появляются следующие симптомы: Гематурия - появление крови в моче, в небольшом количестве или в виде массивных сгустков, возникающих без причины и быстро исчезающих. Массивная гематурия является показанием к срочной госпитализации и выполнению операции по удалению опухоли. Прощупываемое опухолевое образование в брюшной полости или увеличенная почка. Боль: может возникать во время гематурии при закупорке мочеточника, при растяжении капсулы почки или ее прорастании опухолью, при прорастании и сдавлении нервных стволов или крупных вен брюшной полости. Диагностика рака почки Обследование на предмет опухоли почки включает: - Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек, забрюшинных лимфатических узлов: позволяет выявить узловое образование в органе, оценить его размеры, вовлечение окружающих тканей, крупных сосудов и лимфатических узлов. - Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография используются для более точной диагностики опухолевого поражения почек, исключения отдаленных метастазов. - В неясных случаях некоторым больным показана чрезкожная пункционная биопсия опухоли почки под контролем ультразвукового исследования или компьютерной томографии: выполняется посредством тонкой иглы, вводимой под местной анестезией в толщу опухоли и взятии на исследование под микроскопом небольшого кусочка ткани. Данная методика позволяет подтвердить наличие злокачественной опухоли практически в 100% случаев. - Экскреторная урография (рентгеновские снимки) - довольно устаревший метод исследования, позволяет оценить функциональные способности органа при планировании органосберегающих операций (резекции почки). - Радиоизотопное исследование почек - сцинтиграфия, позволяет оценить функцию почек и степень её нарушения под воздействием опухоли а так же заподозрить характер опухоли (доброкачественный или злокачественный). - В некоторых случаях, при крупных опухолях почки, используется ангиография - исследование сосудов почки с внутривенным контрастированием, позволяет оценить вовлечение в процесс крупных близлежащих сосудов. - Цистоскопия - эндоскопическое исследование мочевого пузыря, используется для выявления источника кровотечения при гематурии, исключения опухоли мочевого пузыря. - Дополнительными методами при выявлении опухоли почки будут: рентгенография органов грудной клетки, возможно исследование скелета для исключения отдаленных метастазов. Стадии роста опухоли почки: 1 стадия: опухоль не более 7 см, ограничена почечной тканью; 2 стадия: опухоль более 7 см, ограничена почечной тканью; 3 стадия: опухоль с вовлечением крупных вен либо с инвазией надпочечника или окружающий тканей или наличием метастазов в окружающих лимфатических узлах; 4 стадия: опухоль прорастает в близлежащие органы, имеется более 1 метастаза в близлежащих лимфатических узлах или отдаленные метастазы.

‍Псило-бальзам Фармацевтические производители выпускают множество препаратов от аллергии, укусов насекомых, ожогов. Различаются они гормональной или не гормональной основой с различными эффектами. Гель «Псило-бальзам» - это не гормональный препарат, часто назначаемый врачами даже детям. «Псило-бальзам» предназначен для наружного применения и используется для устранения неприятных симптомов после ожогов или укусов насекомыми. Входящие в состав жировые компоненты позволяют применять его в качестве крема при очень сухой и раздраженной коже лица, в детской практике для лечения диатеза. Выпускается в форме геля, тубы по 20 г и 50 г в упаковке с инструкцией по применению. Курс терапии препаратом назначается лечащим врачом на основании анамнеза и возраста пациента, сопутствующих заболеваний. Самое основное противопоказание к применению геля «Псило-бальзам» - это выраженная гиперчувствительность к составу препарата. Так же не рекомендуется применять его детям до года и хроническим аллергикам. Аналоги По основному действующему веществу: «Димедрол». По фармакологическому действию: «Фенистил», «Пантенол», «Солкосерил». Купить препарат можно в аптеке без рецепта врача. Цена препарата варьирует в пределах 230 – 270 рублей в зависимости от региона продажи. https://smmbox.com//uploads/temp/e5661949fbd8366fd37d71873cfe9d88.jpeg

​Кутивейт Среди огромного количества препаратов, используемых для терапии дерматологических заболеваний кожи, врачи чаще всего назначают кортикостероиды с низкой абсорбцией. Одним из таких средств является мазь Кутивейт. Она эффективно борется с экземой, дерматитами и другими кожными образованиями. Основное показание медикамента – аллергические проявления инфекционного или вирусного характера. Его назначают при следующих заболеваниях: - дерматит различного генеза; - псориаз; - лишай; - хроническая/острая стадия воспаления в незаразной форме; - нейродермит; - укусы насекомых; - красная волчанка/потница. Препарат не рекомендуется применять в случае выявления следующих состояний: - повышенная чувствительность к составу лекарства; - открытые раны; - розацеа; - околоротовой дерматит; - угревая сыпь; - грибок/инфекция кожи в стадии обострения; - зуд в гениталиях. Противопоказан детям до 6 месяцев (мазь) и до 1 года крем. Следует проявить осторожность во время беременности, лактации и возрасте старше 60 лет. Приобрести Кутивейт можно в аптеке без рецепта врача. Стоимость одной упаковки оригинального препарата составляет 290-310 рублей, зависит от региона продажи. https://telegra.ph/file/fb046c9e4b0e955de67b4.jpg

​ ИНТИМология Кому опасны ОК: 9 причин отказатья от противозачаточных таблеток! Тромбоз крупных сосудов (вен и артерий) Дело в том, что гормональные контрацептивы повышают содержание в крови ряда факторов свёртывания крови и снижают уровень антитромбина – всё это в совокупности способствует образованию тромбов. Заболевания, повышающие риск тромбоэмболии (некоторые заболевания крови, ИБС, стенокардия, атеросклероз, гиперлипидемия, или повышенный уровень холестерина в крови). Опухоли в настоящем или прошлом (даже доброкачественные), а также подозрения на них А тем более злокачественные новообразования. Как показали многочисленные исследования, длительный приём КОК женщинами, не имевшими противопоказаний, не повышал у них риск развития рака молочной железы и даже снижал риски развития рака яичников. Но если в организме уже имелась не диагностированная гормонозависимая опухоль, то на фоне приёма КОК она может начать расти, как на дрожжах. Курение Особенно в сочетании с возрастом старше 35 лет и лишним весом. У таких женщин приём КОК повышает риск развития гипертонии и ИБС. Тяжёлые заболевания печени и почек Выявить их помогут УЗИ органов брюшной полости, биохимический анализ крови и специальный анализ мочи. Варикозная болезнь вен нижних конечностей В принципе это заболевание на ранних стадиях не считается противопоказанием для приёма КОК, но, если при этом женщина курит или имеет лишний вес, КОК не для неё. Вагинальные кровотечения неясной природы С этим симптомом надо обязательно разбираться у специалиста. Мигрень Приём КОК может её усугублять. Лактация Приём КОК во время кормления ребёнка может быть опасен, потому что эстроген, входящий в состав препаратов, не только ухудшает лактацию, но и может навредить развитию малыша.  НАРОДНЫЙ МЕДИК https://telegra.ph/file/39fb603521c9b062258bf.jpg

‍Галстена Заболевания печени и желчного пузыря могут стать серьезной проблемой. Прием «Галстены» может помочь вылечить болезнь и снять неприятные симптомы. «Галстена» — это комплексный желчегонный препарат растительного происхождения. Основными его компонентами являются: экстракт расторопши, одуванчик лекарственный, чистотел большой, фосфор, сульфат натрия. В качестве дополнительного компонента используется 43% этиловый спирт. Препарат «Гастена» выпускается одним из самых известных производителей Bittner. К основным показаниям препарата относятся: - Заболевания печени (в том числе гепатит и гепатоз). - Холецистит. - Постхелецистэктомический синдром. - Хронический панкреатит. - Плохой отток желчи. К основным противопоказаниям препарата относятся: - Индивидуальная непереносимость компонентов препарата. - Алкогольная зависимость. - Беременность и лактация не являются прямым противопоказанием к использованию препарата. Однако, перед употреблением «Гастены» в данные периоды необходима консультация специалиста. Препарат «Галстена» не имеет аналогов по своему составу. Можно выделить только аналоги по фармакологическому действию. К ним относятся: - «Хофитол». - «Одестон». - «Холосас». - «Карсил». - «Карсил-форте». Цена оригинального препарата начинается от 380 руб. в зависимости от региона продажи. https://smmbox.com//uploads/temp/bda05c7a936147accb6f41c5eca93333.jpeg

​А еще от сухого кашля очень эффективна цетрария (исландский мох). Продается в аптеках. Одну столовую ложку этой травы заварить стаканом кипятка, настаивать полчаса, процедить. Выпить это количество отвара за день, за два или три приёма. Пить на пустой желудок, и принимать пищу можно не раньше, чем через 30 минут. Противопоказание - повышение температуры тела более 38, сильное обострение бронхиальной астмы, острая стадия язвенной болезни, обострение воспаления желчного пузыря, непроходимость кишечника. Вкус – далеко не самый лучший, но эффект – высок. https://telegra.ph/file/89b0cb507b1a3e954d6b1.jpg

Беременные и вакцинация от COVID-19 Вопрос на который до сих пор нет четкого ответа. Изначально, беременность считалась ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ к вакцинации, но в США уже на протяжении нескольких месяцев прививают будущих мам Стоит ли прививаться? ВОЗ призывает избегать беременным женщинам вакцинации — данных пока недостаточно. Прививаться стоит только, если польза для женщины превышает потенциальные риски для малыша — например, если она медработник или находятся в группе повышенного риска Как например, новость о передаче антител к COVID-19 от матери к ребенку. Это была медработница, которой ввели вакцину Moderna.

Аллергия на хлебные дрожжи и вакцина от гепатита В Обещал вам рассказать об этом. Так вот, аллергия на пекарские дрожжи является абсолютным противопоказанием к вакцинации от гепатита В. Но почему А потому что, аллергия на пекарские дрожжи может быть причиной аллергической реакции на вакцину против гепатита В. Рекомбинантный антиген вируса гепатита В, используемый в вакцине, получают как раз на этих дрожжах. В их генетический материал встроен ген, отвечающий за продукцию этого белка (антигена). В вакцине эти дрожжи могут встречаться чисто в символических количества, но факт их наличия противопоказание не отменяет.

​​Практическое руководство по применению ингибиторов натрий-глюкозного ко-транспортера 2 дапаглифлозина и эмпаглифлозина у пациентов с СНнФВ: ЗАЧЕМ? Для улучшения качества жизни, снижения риска госпитализации с СН и увеличения выживаемости. Показания: 1. Пациенты с СНнФВ/HFrEF (независимо от сопутствующего сахарного диабета). Противопоказания: 1. Известная аллергическая реакция/другая побочная реакция. 2. Беременность/риск беременности и период кормления грудью. 3. СКФ <20 мл/мин/1,73 м2. 4. Симптомы гипотензии или САД <95 мм рт. ст. -Сахарный диабет 1 типа не является абсолютным противопоказанием, но при начале терапии следует учитывать индивидуальный риск кетоацидоза. -Глюкозурия (как следствие действия дапаглифлозина) может предрасполагать к грибковым инфекциям мочеполовых органов. Осторожно при совместном приеме: -Инсулин, производные сульфонилмочевины и другие противодиабетические препараты, предрасполагающие к гипогликемии. -Тиазиды и петлевые диуретики, предрасполагающие к чрезмерному диурезу, обезвоживанию, симптоматической гипотензии и преренальной почечной недостаточности. Дапаглифлозин: начальная (и целевая) доза 10 мг 1 раз в день. Эмпаглифлозин: начальная (и целевая) доза 10 мг в день. • рСКФ немного снижается после инициации, но ингибиторы SGLT2, по-видимому, обладают ренозащитным действием. На схеме алгоритм показаний терапии I класса доказательности для пациента с СН с пониженной фракцией выброса. Рекомендации ESC 2021 года по диагностике и лечению ОСН и ХСН сн дапаглифлозин эмпаглифлозин _online https://telegra.ph/file/c2526c4b5b4dd451c6883.jpg

‍Псило-бальзам Фармацевтические производители выпускают множество препаратов от аллергии, укусов насекомых, ожогов. Различаются они гормональной или не гормональной основой с различными эффектами. Гель «Псило-бальзам» - это не гормональный препарат, часто назначаемый врачами даже детям. «Псило-бальзам» предназначен для наружного применения и используется для устранения неприятных симптомов после ожогов или укусов насекомыми. Входящие в состав жировые компоненты позволяют применять его в качестве крема при очень сухой и раздраженной коже лица, в детской практике для лечения диатеза. Выпускается в форме геля, тубы по 20 г и 50 г в упаковке с инструкцией по применению. Курс терапии препаратом назначается лечащим врачом на основании анамнеза и возраста пациента, сопутствующих заболеваний. Самое основное противопоказание к применению геля «Псило-бальзам» - это выраженная гиперчувствительность к составу препарата. Так же не рекомендуется применять его детям до года и хроническим аллергикам. Аналоги По основному действующему веществу: «Димедрол». По фармакологическому действию: «Фенистил», «Пантенол», «Солкосерил». Купить препарат можно в аптеке без рецепта врача. Цена препарата варьирует в пределах 230 – 270 рублей в зависимости от региона продажи. https://smmbox.com//uploads/temp/e5661949fbd8366fd37d71873cfe9d88.jpeg

Когда удалять ребенку аденоиды? Этот вопрос постоянно задают педиатру. Терпеть не могу залезать на территорию узких специалистов, и предпочел бы чтобы на этот вопрос отвечали ЛОР врачи, но последние так часто злоупотребляют запугиванием родителей сопливых дошкольников, и рекомендацией "резать к чертовой матери" (https://youtu.be/NfwlL3BfrLA), что имею потребность высказаться хотя бы кратко. 1) аденоиды - нормальный орган (а не новообразование!), часть лимфоглоточного кольца, они приносят много пользы, но при определенных условиях они могут чрезмерно увеличиваться и мешать функции других органов и структур. Прежде всего, они могут закрывать хоаны (задние/внутренние "ноздри"), и приводить к длительному храпу (это полбеды), осложненному синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) https://klinikarassvet.ru/patients/zabolevanija/sindrom-obstruktivnogo-apnoe-sna-u-detey/ , либо к повторным средним отитам https://klinikarassvet.ru/patients/zabolevanija/ostryy-sredniy-otit/ либо к снижению слуха после затяжных экссудативных отитов https://klinikarassvet.ru/patients/zabolevanija/ekssudativnyy-sredniy-otit/ и др. Только наличие этих осложнений является показанием к удалению аденоидов (аденотомии). 2) Аденоиды не видны врачу, когда он светит фонариком в рот ребенка. Они видны или на рентгенограммах головы (старый, ненадежный и малоинформативный метод), или при "непрямой аденоскопии" - осмотре методом введения в глотку круглого "стоматологического" зеркальца на длинной ножке (чуть менее чем все дети при этом вырываются, блюют, и ничего не видно), или при фиброскопии носовой полости (современный метод, максимально щадящий и максимально информативный). Если светить фонариком в нос - аденоиды тоже почти никогда не видно, даже если расширить ноздрю носовым зеркалом. 3) Есть дети, предрасположенные к чрезмерному росту аденоидов, этот рост обусловлен частыми ОРВИ, и нет способа предотвратить этот рост. То есть если лечить сопли и ОРВИ списком из 15 препаратов, ходить на все физиотерапии, запретить детский сад, и каждое утро мазать нос щипучей оксолинкой - это совсем не гарантирует что аденоиды не вырастут. 4) "Аденоидит" - плохой термин, правильный термин - "гипертрофия аденоидов". Градация увеличения аденоидов на 4 степени - устаревшая и только сбивает всех с толку, у одного ребенка даже маленькие аденоиды 1 степени могут требовать удаления, а у другого и 4 степень требует только выжидания; правильнее делить гипертрофированные аденоиды на 2 категории: "пора удалять" или "все еще наблюдаем". 5) Есть два способа лечения гипертрофии аденоидов: наблюдение (ничегонеделание) и удаление (аденотомия). Назальные стероиды - временная мера, позволяющая уменьшить отек аденоидов, но это почти то же самое что совсем ничего не делать. Все остальное: физиотерапия, ингаляции, капли в нос с маслами, антибиотиками, гомеопатией, травами и тд - или имеют более чем скромный эвиденс и соотношение польза/риск (как у лазеротерапии), или вообще не имеют никаких доказательств пользы. В то же время физиотерапия требует времени, денег, и частого посещения медицинского учреждения (а значит увеличивает риск новых ОРВИ). 6) Подавляющее большинство детей с гипертрофией аденоидов с возрастом "перерастают" эту болезнь: носоглотка увеличивается в размерах быстрее чем аденоидная ткань, и проблема уходит сама собой. Летом всегда легче (реже ОРВИ, влажнее воздух), зимой всегда тяжелее. 7) Все вышесказанное не означает, что аденотомия - вообще никогда не нужна. Очень нужна, и показана при: - тяжелом СОАС, грубо нарушающем качество сна (ребенок с утра всегда невыспавшийся, съезжают оценки, портится эмоциональный фон) - повторных средних отитах (более 3-4 курсов антибиотиков из-за отитов за полгода) - снижении слуха из-за экссудативных отитов (не слышит шепотную речь с 5 метров более 2 недель подряд) - упорном ротовом дыхании (днем и ночью, 20 часов в сутки дышит только ртом, губы и рот пересыхают) - специфические показания, определяемые только ЛОР врачом (которые, однако, последний может четко и убедительно объяснить семье). https://youtu.be/NfwlL3BfrLA

Уже больше 20000 медработников общаются в канале «НМО» и получают ответы на вопросы от методистов и представителей ФАЦ. Присоединяйтесь: https://t.me/+MKazDi9dET0wM2Yy Там можно найти бесплатные чек-листы, инструкции и методические рекомендации. – Нужны ли баллы и как их набирать? – Как лучше отправить документы в ФАЦ? – Информация о новых протоколах – Горячие медицинские новости А ещё шпаргалки по санпину и медотходам, образцы ИДС и договоры на оказание услуг. Переходите по ссылке в самый большой и достоверный канал про «НМО»: https://t.me/+MKazDi9dET0wM2Yy

Как в настоящее время спасают пациентов с политравмой? Часть 2.0 Оказание помощи по концепции damage control состоит из 3 этапов: первичная неотложная операция в сокращённом объёме; 2⃣ интенсивная терапия до стабилизации жизненно важных функций организма; 3⃣ повторное оперативное вмешательство по коррекции всех повреждений. Этот подход сформировался после длительных наблюдений, приведших к следующему выводу: у пациентов с политравмой ранняя смерть наступала вследствие травматического шока, который возникал в ответ на массивные повреждения и большую кровопотерю. Шок способствовал образованию «травматического треугольника смерти», который включал в себя гипотермию, ацидоз и коагулопатию. Военные хирурги столкнулись с этой триадой во время операций по поводу тяжёлых огнестрельных ранений на полях Первой и Второй мировых войн. Хирурги отметили, что в процессе совершенствования огнестрельного оружия возрастает его поражающая способность, разрушение тканей усиливается, ударная волна вызывает разрывы кишечных петель и паренхиматозных органов вдали от раневого канала. (Как учат на военно-полевой хирургии в Академии: «От пули вы видите только канал, а разрушений в организме человека столько, словно сквозь него протащили телеграфный столб»). В связи с обширными повреждениями приходилось выполнять длительные операции, во время которых и была обнаружена смертельная триада. Чаще всего она проявляла себя массивными кровотечениями через 3–6 часов после операции. В 1983 году Harlan Stone использовал тампонаду паренхиматозных органов и завершение операции с временным закрытием брюшной полости при появлении признаков коагулопатии. После её купирования операции были продолжены. Из 17 пострадавших выжили 11 (летальность 35%, ранее она составляла не менее 70% пострадавших с политравмой). Перейти на такую тактику в то время, когда сокращение объёма операции при любых повреждениях приравнивались к «потере хирургической смелости» - было очень серьёзным шагом. Именно из него и выросла концепция damage control. (Историческая справка – впервые тампонаду печени применил ещё в 1908 году James Pringle; также её использовали советские хирурги на полях Великой Отечественной войны. Однако широкого применения этот способ до конца 80-х – начала 90-х годов ХХ века так и не нашёл). ️️ Продолжение следует…

Осторожно, гололед! Весна – это не только самое прекрасное время года, но и время повышенного травматизма. Колебания температур от минуса к плюсу, смена осадков ведут к тому, что подтаявшие тротуары превращаются в настоящий каток - возникает гололёд. Ухудшение состояния проезжей части сказывается на увеличение частоты дорожных происшествий и роста числа пострадавших. В такую погоду увеличивается количество уличных падений травм. Травма – нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия. Помните, лучшая профилактика травм – это осторожность и осмотрительность. ПРОФИЛАКТИКА ТРАВМАТИЗМА ПРИ ГОЛОЛЕДЕ Памятка для населения Постарайтесь соблюдать несколько простых правил, которые помогут избежать падения: 1. Смотрите себе под ноги, старайтесь обходить опасные места. Если обледенелый участок обойти невозможно, то передвигайтесь по ней, как лыжник, небольшими скользящими шажками. обходить обледенелые участки на улице. 2. Обратите особенное внимание на обувь. Она должна быть нескользкой, устойчивой, лучше с резиновой или рифленой подошвой. Откажитесь от высоких каблуков 3. Не держите руки в карманах. У вас не хватит времени на то, чтобы инстинктивно вынуть их при падении. 4. Беременным женщинам не стоит ходить без сопровождения - передвигаться в одиночку слишком опасно как для будущей мамы, так и для малыша. 5. Людям почтенного возраста рекомендуется брать с собой трость - в качестве дополнительной точки опоры. 6. Если есть возможность, лучше переждать непогоду дома и без лишней необходимости не выходить на улицу. 7. Проявите особенную внимательность на проезжей части дороги. Переходите ее, так как, перебегая, можно поскользнуться и упасть. И не забывайте, что в такой ситуации тормозной путь автомобиля значительно увеличивается. 8. Опасно разгуливать по обледеневшим улицам в нетрезвом виде. В состоянии алкогольного опьянения можно получить тяжелые травмы. К тому же, алкоголь снижает чувствительность к боли, поэтому многие не сразу обращаются за медицинской помощью. 9. При получении травмы необходимо обязательно обратиться к врачу за оказанием медицинской помощи. Результаты падений разные: от ушибов и вывихов до растяжений и переломов. Во многих случаях своевременное оказание первой помощи при травмах может сохранить человеку жизнь или спасти его от нежелательных последствий и осложнений. Поэтому очень важно чтобы каждый человек точно знал как нужно вести себя в той или иной ситуации, и какие действия предпринимать. Если вы травмировались и чувствуете острую боль важно оценить свое состояние. Постарайтесь во что бы то ни стало привлечь внимание прохожих, попросить помощи. Они должны вызвать скорую помощь или помочь добраться до ближайшего травмопункта. Обращение в травматологический пункт или «скорую» является обязательным завершением печального случая. Обойтись без помощи врача можно только в случае легкого ушиба: просто приложите к больному месту что-нибудь холодное, это уменьшит отек и боль, и обработайте его мазью или гелем, рассасывающим синяки. Греть больное место нельзя, эффект будет прямо противоположным. Первая неотложная помощь при разрыве связок: 1. Обеспечивают покой и неподвижность конечности, при этом желательно держать ее приподнятой, чтобы не развивался отек. 2. По мере возможности каждые полчаса на 15 минут прикладывать лед. Делать это следует осторожно, чтобы не нарушить кровообращение. 3. Сустав фиксируется эластичным бинтом или трубчатой компрессионной повязкой. 4. Пострадавшему дается обезболивающее лекарство. Растяжение и разрывы связок Растяжение и разрывы связок суставов возникают в результате резких и быстрых движений, превышающих физиологическую подвижность сустава. Причиной может быть резкое подворачивание стопы, падение на руку или ногу. Такие повреждения чаще отмечаются в голеностопном, коленном и лучезапястном суставах. Признаки: 1) появление резких болей; 2) быстрое развитие отека в области травмы; 3) значительным нарушением функций суставов. В отличие от переломов и вывихов при растяжении и разрыве связок отсутствует резкая деформация и болезненность в области суставов при нагрузке по оси конечности, например при давлении на пятку. Через несколько дней после травмы выступает кровоподтек, резкие боли в этот момент стихают. Если боли не исчезли через 2 - 3 дня и наступить на ногу по-прежнему нельзя, то в таком случае возможен перелом лодыжек в голеностопном суставе. Первая помощь при растяжении: Первая помощь при растяжении связок такая же, как и при ушибах, т. е. 1) прежде всего накладывают повязку, 2) тугое бинтование, фиксирующее сустав, 3) наложение холодного компресса на область сустава, давящей и шинной повязок, создание неподвижного состояния. При разрыве сухожилий, связок первая помощь заключается в создании больному полного покоя, наложении тугой повязки на область поврежденного сустава. Вывих происходит, когда кость в суставе выходит из нормального положения. Это может произойти при неудачном падении на вытянутую руку, неправильно повернутую ногу и даже при интенсивном зевании. Распознать его можно: • от сильной боли в суставе (длится несколько часов); • по затруднению движения конечностью; • по внешнему неестественному виду сустава и отечности в этом месте; • от возможной потере чувствительности; • по хлопку во время вывиха. Важно не пытаться самостоятельно вправить сустав. Неотложная помощь при вывихах производится в строгом порядке: 1. Предоставить покой пострадавшему, убедить его не двигать конечностью. 2. Что-нибудь холодное завернуть в ткань и приложить на 20 минут к месту вывиха. 3. Дать обезболивающее. Вызвать скорую или самостоятельно доставить в больницу при условии, чтобы конечность оставалась неподвижной Вывихи - полное смещение суставных концов костей, при котором утрачивается соприкосновение суставных поверхностей в области сочленения. Вывих наступает вследствие травмы, сопровождающейся, как правило, разрывом суставной капсулы, связок. Признаки вывиха: Смещение костей из нормального положения в суставе, резкая боль, невозможность движений в суставе. Первая помощь при вывихе: 1) холод на область поврежденного сустава; 2) применение обезболивающих средств; 3) иммобилизация конечности в том положении, которое она приняла после травмы; 4) обратиться к хирургу. Ушибы Ушибы - повреждения тканей и органов, при которых не нарушена целость кожи и костей. Степень повреждения зависит от силы удара, площади поврежденной поверхности и от значения для организма ушибленной части тела. На месте ушиба быстро появляется припухлость, возможен и кровоподтек (синяк). При разрыве крупных сосудов под кожей могут образоваться скопления крови (гематомы). Признаки: Повреждены мягкие ткани, без нарушения целостности кожи. Кровоподтек, припухлость. Первая помощь при ушибе: 1) прежде всего, необходимо создать покой поврежденному органу. 2) на область ушиба необходимо наложить давящую повязку, придать этой области тела возвышенное положение. 3) для уменьшения болей и воспалительных явлений к месту ушиба прикладывают холод - пузырь со льдом, холодные компрессы. И не забывайте, что ваше здоровье в ваших же руках. Берегите себя и своих близких. ТЕЛЕФОНЫ ЭКСТРЕННОЙ ПОМОЩИ: Единая служба спасения 112 (сотовая связь. Бесплатно) Служба скорой медицинской помощи 103 Медицинская сестра ГУЗ «Могойтуйская ЦРБ Ц. Гончикова