Новая система оплаты труда медицинских работников в России должна быть внедрена...

️ ПЦР - есть ли проблема? ВОЗ получила отзывы пользователей о повышенном риске ложных результатов SARS-CoV-2 при испытании образцов с использованием реагентов RT-PCR на открытых системах и выпустила заявление на эту тему. ???? Общий итог заявления: "Вероятность того, что человек, имеющий положительный результат, действительно инфицирован SARS-CoV-2, падает с уменьшением уровня позитивности, независимо от специфики анализа (чем больше циклов, тем менее точна ПЦР). Поэтому медицинским работникам рекомендуется принимать во внимание результаты анализов наряду с клиническими признаками и симптомами, подтвержденным статусом любых контактов и т.д. Читайте инструкцию к вашим тест-системам, рассмотрите любой положительный или отрицательный результат в сочетании с типом образца, клиническими наблюдениями, историей болезни и эпидемиологической информацией. Сложно сказать, искренне ли ВОЗ засомневалась в точности ПЦР или их заявление имело под собой почву в виде решения португальского суда 1 ноября 2020 года, где судья заявил: "A single positive PCR test cannot be used as an effective diagnosis of infection" (то есть ставить диагноз по 1 положительной ПЦР нельзя). В итоге столкнулись между собой 2 точки зрения ученых - точка зрения ВОЗ (97% результатов больше 35 прогонов ложно-положительные) и точка зрения тех, кто считает, что неважно, сколько циклов в ПЦР - она не ошибается. Чья в итоге окажется верной - время покажет. https://www.who.int/news/item/14-12-2020-who-information-notice-for-ivd-users

️ Чем опасна новая мутация коронавируса? ️ Более подробный обзор ветви B.1.1.7 и мутации VUI — 202012/01. Группа ученых из Великобритании описала предварительную геномную характеристику новой мутации SARS-CoV-2. В сентябре 2020 года в наборе данных наблюдения COG-UK был обнаружен отдельный филогенетический кластер, названный линейкой В.1.1.7. Этот кластер стремительно рос в течение последних 4 недель и с тех пор наблюдается в других местах Великобритании, что указывает на его дальнейшее распространение. Штамм VUI — 202012/01 характеризуется необычайно большим количеством генетических изменений, в частности, в белке шипа. На сегодняшний день вычислено 17 изменений (14 замен аминокислот и 3 выпадения), что является беспрецедентным в глобальных геномных данных вируса для пандемии COVID-19. Некоторые из этих мутаций потенциально биологически значимы и были описаны ранее в различной степени: Мутация N501Y является мутацией в рецепторно-связывающем домене (RBD) и идентифицирована как усиливающая сродство к ACE2. Выпадение в локализации 69-70del было описано ранее в контексте уклонения от иммунного ответа человека (ее находили у тех самых истребленных датских норок). Мутация P681H находится в непосредственной близости от места расщепления фурина. Мутация белка ORF8 - Q27stop - усекает белок ORF8 или делает его неактивным. Укорочение белка ORF8 оказывает воздействие на репликацию вируса в клетках дыхательных путей человека по сравнению с вирусами с обычным белком. Этот белок сигнальный и должен обманывать иммунную систему, выдавая зараженную клетку за здоровую; нарушение в структуре белка ломает и саму эту функцию, в результате клетка быстрей подвергается иммунной защите. Никогда ранее N501Y и Р681Н не находили in vivo вместе. Два самых ранних отобранных генома, принадлежащих к линии B.1.1.7, были собраны 20 сентября 2020 года в графстве Кент и 21 сентября 2020 года в Большом Лондоне. Какие эволюционные процессы или селективные давления могли привести к появлению ветви B.1.1.7 и штамма VUI — 202012/01? Ранее сообщалось о высоких темпах накопления мутаций в течение коротких промежутков времени в исследованиях иммунодефицитных или иммунодепрессивных пациентов, хронически инфицированных SARS-CoV-2. У них обнаруживают РНК SARS-CoV-2 в течение 2-4 месяцев или более (хотя имеются также сообщения о длительных инфекциях у некоторых иммунокомпетентных лиц). Таких пациентов лечат плазмой реконвалесцентов (иногда несколько раз), а также, как правило, ремдесивиром. В этих условиях ожидается, что эволюционная динамика популяции вируса внутри пациента будет сильно отличаться от таковой при типичной инфекции. ️ Во-первых, отбор из числа естественных иммунных ответов у иммунодефицитных/дефицитных пациентов будет слабым или вообще отсутствовать. ️ Во-вторых, отбор, возникающий в результате терапии антителами, может быть более жестким и конкурентным из-за высоких концентраций антител в плазме. ️ В-третьих, если терапия антителами назначается после многих недель хронической инфекции, популяция вируса может быть к этому времени генетически крайне разнообразной, что создаст подходящие условия для быстрой фиксации изменений вируса путем прямого отбора (то есть мутации, против которых не сработают антитела, закрепятся и передадутся дальше). ️ В настоящий момент предположение о том, что источником мутации мог стать человек с иммунодефицитом или пациент, пролеченный плазмой с антителами или противовирусным препаратом, является гипотезой. ️Вирус предположительно(!) имеет более высокую заразность (на 71%) и скорость распространения, увеличивая базовое число R почти до 1. ️ Показатели смертности и летальности пока что не выросли. ???? Данных, что вакцины будут бессильны против него - нет. https://virological.org/t/preliminary-genomic-characterisation-of-an-emergent-sars-cov-2-lineage-in-the-uk-defined-by-a-novel-set-of-spike-mutations/563

​​Почти победа над болезнью Альцгеймера Причиной развития нейродегенеративных процессов у пациентов с болезнью Альцгеймера является накопление бета-амилоидного белка и фибриллярных тау-белков. Клинически установлено, что эти белки стимулируют болезненные превращения синергично. Комбинаторный подход в создании вакцины разработали в Институте молекулярной медицины в Калифорнии. Новая вакцина уже успешно протестирована на мышах, в ближайшее время планируется финальный этап исследований – испытания на людях. https://telegra.ph/file/3cb0aff5a5d99534f17aa.jpg

​​Успехи в роботохирургии Новый виток в модерную историю развития роботизированной микрохирургии на днях внесли в Нидерландах. Технологическое новшество работает с маленькими капиллярами диаметром менее 1мм, что оказалось значимо для пациенток, у которых в процессе лечения рака груди развилось такое осложнение как лимфостаз. Лимфостазом называют застой лимфы, оперативное лечение лимфостаза предполагает накладывание лимфатико-венозного анастомоза. Для проведения этой операции и была использована новая роботизированная система. Спустя 3,5 месяца после проведения вмешательства результаты признаны успешными, а побочных эффектов не выявлено. Стоит уточнить, что такие операции могут проводиться и опытными хирургами, но тенденция роботизации не угрожает опытным специалистам, а лишь снабжает врачей новым инструментом в борьбе за человеческие жизни. https://telegra.ph/file/4841ceb03860831f21b45.jpg

​​Терапия расстройств сна Journal of Neurochemistry на днях опубликовал статью, посвященную предположительному терапевтическому эффекту витамина В1 для лечения расстройств сна. Обнаружили, что витамин В1 определяет активность фермента глумататдегидрогеназы, и более того – определяет по-разному в течении суток. Состояние глутаматдегидрогеназы определяет количество глутаминой кислоты – нейромедиатора ЦНС. Глутаминовая кислота является одним из многих молекулярных механизмов регуляции циклов сна и бодрствовани. Установлено, что примененная утром порция В1 уменьшает активность глутаматдегидрогеназы, вечером – повышает. Лечение расстройств сна играет важную роль ведь нарушения суточных ритмов встречаются у большого процента населения и могут приводить к серьезным последствиям. Возможное терапевтические действие В1 существенно упростит решение подобных проблем ведь это доступное и легко внедряемое в рацион питания средство. https://telegra.ph/file/d598c5010e42a49eff666.jpg

Сажин «Пожалуйста, предъявите ваш паспорт свободы!» Возможно, вскоре такую фразу будут часто слышать в Великобритании, а может, и в других странах. Ещё и новая тема для обсуждений у сторонников теории чипирования появится: боже, нам всем присвоили электронные коды! В Великобритании планируют ввести систему специальных паспортов, которые будут содержать информацию о факте отрицательного результата на COVID-19 и данные о вакцинации от «короны». Граждане с таким паспортом смогут вести практически обычный образ жизни и спокойно посещать любые заведения. Вероятно, паспорт будет носить цифровой характер и предоставляться после сканирования QR-кода. Отличная идея, на мой взгляд, если только данные никуда не будут утекать, а власти страны поработают над неймингом и не назовут решение «паспортом свободы». Конечно, создание подобного документа откроет много вариантов для мошеннических схем, но от этого точно сложно спастись в цифровом мире. А нужен ли России такой документ или всё равно толку от него не будет? Можно было бы избежать комендантского часа для развлекательных заведений, например, и их закрытия. Станислав Сажин https://www.medikforum.ru/medicine/111263-posle-vakciny-ot-covid-19-lyudi-poluchat-pasporta-svobody.html

Сажин Бесконечные залежи масок Когда началась пандемия, маски не шил только ленивый. Все захотели разбогатеть и наделали столько средств защиты, что теперь их просто некуда девать, ведь спрос постепенно упал. Зачем кому-то новая маска, если старая лежит в кармане с весны. Теперь производитель, как дракон, сидит на горе из масок и думает, что теперь с ними делать. Как мы знаем, Правительство защищает отечественного производителя (вспоминаем термин «импортозамещение» и историю с зарубежной МРТ-аппаратурой), поэтому заморские маски закупать запрещено. Придумана хитрая схема с процентом импортных материалов в изделиях и числом операций на отечественных заводах. Теперь отечественный производитель похож на жадного ребёнка, который набрал себе сладостей (в 20 раз больше, чем в прошлом году) и не смог их съесть. При суточной потребности в 10,8 млн штук в сутки получилось наделать 21 млн. Вот такая вот история о небывалой жадности. Станислав Сажин https://pharmvestnik.ru/content/news/Pravitelstvo-zapretilo-priobretat-importnye-medicinskie-maski-v-ramkah-goszakupok.html

Сажин На российском рынке у робота-хирурга Da Vinci появится конкурент. Регистрационное удостоверение на проведение оперативных вмешательств получила итальянская роботизированная система Senhance. Три манипулятора и управление с помощью хирурга через 3D-изображение. Ключевое преимущество заключается в том, что машина может использовать многоразовые хирургические инструменты, снижая таким образом финансовую нагрузку на клиники. Впервые устройство было представлено в стране в 2018 году на хирургическом форуме. Ещё совсем недавно все с опаской смотрели в сторону роботов-хирургов, а теперь они уже конкурируют друг с другом за место у операционного стола. Фантастика. Станислав Сажин

Сажин Смех без причины – признак интеллекта. Эмоционального, конечно же. По словам психолога Джанет Гибсон, смех – это эффективный инструмент для снижения уровня тревоги, способ сгладить напряжённые моменты, а ещё он нужен для развития эмоционального интеллекта. Смех тренирует мышцы и мозг. А вот если долго и заливисто хохотать, то будет красивый бицепс и умный мозг? Вопрос, конечно. По крайне мере, должен тренироваться пресс. Смех – суть антидепрессант, который ограничивает выброс кортизола. В конце концов, смех не дает сильно изнашиваться сердечно-сосудистой, метаболической и иммунной системам. Что до эмоционального интеллекта, то смех можно считать идеальным инструментом для социальной интеграции. Он помогает сблизиться и укрепить связь между людьми. А если это сарказм? Развивается ли эмоциональный интеллект, если смешно кому-то одному? Опять вопрос. В статье, кстати, есть практические советы по сознательному добавлению целительного юмора в свою жизнь. Психолог советует окружать себя веселыми людьми, смотреть комедии и записывать три забавные вещи, которые случились за день. В общем, обеспечивать себе цирк 24/7. Тогда гарантирована вечная жизнь, дзен и толпы самых лучших и надежных друзей. Станислав Сажин https://theconversation.com/laughing-is-good-for-your-mind-and-your-body-heres-what-the-research-shows-145984

​​Классификация нестабильности плеча Stanmore Нестабильность плеча - это аномальное движение плече-лопаточного сустава, которое может проявляться болью или ощущением смещения (либо в виде подвывиха, либо в виде вывиха). Пациент обычно сообщает о ненормальных движениях в плечевом суставе и чувстве тревоги, которое связано с вероятным его смещением во время выполнения повседневной деятельности. Плечо, будучи очень подвижным суставом, имеет высокую предрасположенность к нестабильности. Классификация Для возникновения симптомов необходимо вовлечение одного или нескольких факторов: - Капсульно-губный комплекс и его проприоцептивный механизм. - Ротаторная манжета. - Область контакта между суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости. - Центральная / периферическая нервная система. Система классификации Stanmore включает три типа нестабильности плеча, что подразумевает существование структурных и неструктурынх компонентов, а также континуума патологий. Т.е. концепция нестабильности, обусловленная сочетанием структурных (травматических и атравматических) и неврологических нарушений, привела к возникновению классификации нестабильности как континуума патологий. Согласно данной концепции направление нестабильности не так важно для эффективного лечения, как то, является ли нестабильность структурной, неструктурной или комбинированной. Ниже приведены три различных типа нестабильности в соответствии с Jaggi и Lambert, 2010 (классификация Stanmore): - Полярный тип I (структурная нестабильность). - Полярный тип II (атравматическая нестабильность). - Полярный тип III (неврологический дисфункциональный или мышечный паттерн). Клиническая картина Полярный тип I У пациентов этой группы обычно присутствует положительное ощущение / предчувствие подвывиха в переднем направлении, связанное со слабостью ротаторной манжеты плеча. Подлопаточная мышца демонстрирует слабость при проведении абдоминального компрессионного теста и модифицированного теста отрыва. Постура, баланс на одной ноге и контроль лопатки часто не нарушены у таких пациентов. По мере того как эти пациенты прогрессируют к нестабильности II или III типа, у них начинают проявляться признаки ухудшения контроля лопатки, аномальной мышечной активации, нарушения стабильности туловища и равновесия, что указывает на неструктурную сопутствующую патологию. Визуализация используется только в тех случаях, когда есть подозрение на структурную аномалию. Артроскопия позволяет выявить незначительные повреждения ротаторной манжеты и скрытую нестабильность, а также дефекты мягких тканей Broca, внутренний и наружный импинджмент. Полярный тип II Пациенты в этой группе имеют положительный тест ощущения / предчувствия переднего подвывиха, а также признаки капсулой слабости и чрезмерной наружной ротации. Также может наблюдаться связанный с этим дефицит внутренней ротации плечевого сустава. Аномальная передняя трансляция плече-лопаточного сустава может быть обусловлена сочетанием нескольких факторов: чрезмерной передней капсулярной слабостью, дискинезией лопатки, жесткостью задней части капсулы, мышечным дисбалансом (соотношение силы наружных / внутренних ротаторов) и врожденной патологией суставной губы. Клиническая картина обычно варьируется в зависимости от вида спорта. Полярный тип III У пациентов с данным типом патологии наблюдается нарушение активации крупных мышц и ингибирование мышц ротаторной манжеты. Например, динамическая ЭМГ демонстрирует активность широчайшей мышцы спины, большой грудной мышцы, передней части дельтовидной мышцы, в то время как из наружных ротаторов активна только подостная мышца. Если нет клинически или электрофизиологически доказанной аберрантной активации мышц, то данное состояние классифицируется как тип II. Пациенты с типом III будут иметь историю дислокаций плечевого сустава. Это часто происходит в средних диапазонах движения, что указывает на проблему мышечного контроля. Такие пациенты нуждаются в тщательной оценке паттерна мышечной активации, а также положения покоя плече-лопаточного сустава. https://telegra.ph/file/381eb0c51b9f590b8d9dc.jpg

​​МАНУАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРИГГЕРНЫХ ТОЧЕК НЕЭФФЕКТИВНО Об этом свидетельствуют результаты систематического обзора и метаанализа, опубликованные в марте 2019г. В обзор были включены рандомизированные контролируемые исследования, в которых изучались пациенты старше 18 лет с болью в течение 3-х и более месяцев. Поиск осуществлялся по базам данных и в реестрах клинических исследований с момента их создания до мая 2017 года. Критериями включения были боль, функция и субъективное состояние пациента. Данным условиям отвечали 19 исследований с участием 1047 пациентов с жалобами на мышечно-скелетные, тазовые и лицевые боли. Не было обнаружено никакого краткосрочного эффекта. Одно небольшое исследование свидетельствовало о долгосрочных результатах в плане уменьшения боли, но оно характеризовалось низкой степенью достоверности. Результаты четырех исследований свидетельствовали о значительных положительных изменениях в отношении функции, но не в отношении качества жизни, связанного со здоровьем. Таким образом, польза от мануального лечения триггерных точек при хроническом болевом синдроме весьма сомнительна. А как считаете вы? Поделитесь своим мнением в комментариях. Источник: Trigger Point Manual Therapy for the Treatment of Chronic Noncancer Pain in Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. 2019. https://telegra.ph/file/fae13f0c0523b822fda0a.jpg

​​Острая и хроническая боль Острая боль кратковременна и, как правило, больше связана с повреждением или возможным повреждением структур тела. Например, если вы повредите лодыжку, то, скорее всего, почувствуете боль, связанную с гематомой и отеком. Обычно такая боль стихает по мере того, как поврежденное место заживает, потому что пораженная часть больше не нуждается в защите. Заживление обычно занимает менее трех месяцев, даже при довольно тяжелых травмах. Хроническая боль может существовать дольше, чем острая, и часто не связана с первичным повреждением, даже если она ощущается как таковая. В прошлом мы предполагали, что это обусловлено плохим заживлением тканей, но сейчас мы понимаем, что в дело в центральной нервной системе, а точнее ее повышенной чувствительности. Когда нервная система становится излишне чувствительной, обычным делом является ощущение боли при выполнении повседневных движений, таких как ходьба, сгибания или скручивания. В некоторых случаях даже мысль об определенном движении или активности может вызвать боль. Почему это происходит и что вызывает эти изменения? Головной мозг состоит из различных отделов, каждый из которых выполняет различные функции. Эти отделы взаимосвязаны и работают как одна команда. Даже такие, казалось бы, не связанные между собой вещи, как обоняние, движение или эмоции, могут образовывать устойчивые связи. Например, если вы регулярно проходите мимо местной пекарни, слушая музыку, то ваши любимые песни могут ассоциироваться с запахом свежего хлеба. Точно так же, когда человек повторяет определенное движение на регулярной основе, его мозг создает устойчивые нервные связи. Если движение достаточно продолжительное и болезненное, то головной мозг закрепляет связь между движением и болью. После того как эта связь закрепилась, даже намерения или подготовки к движению достаточно, чтобы активировался этот паттерн и человек почувствовал боль. https://telegra.ph/file/b0e3354bcd75150568d44.jpg

Факты о связи боли и постуры Существует большое количество исследований, в которых пытались найти корреляцию между болью и нарушением постуры. В большинстве работ такой связи обнаружено не было. • Нет никакой связи между разницей в длине ног и болью в спине (Grundy, 1984). • Не было выявлено никаких различий в поясничном лордозе или разнице в длине ног у 321 мужчины с сильными, умеренными или незначительными болями в спине (Pope, 1985). • Отсутствие связи между болью в шее и искривлением шеи у 107 человек старше 45 лет (Grob, 2007). • Не было выявлено существенной разницы в поясничном изгибе, наклоне таза, разнице в длине ног и длине мышц живота, хамстрингов и подвздошно-поясничных мышц у 600 человек с болями в спине и без них (Nourbaksh, 2002). • Подростки с асимметрией постуры, чрезмерным грудным кифозом и/или поясничным лордозом были не более склонны к развитию болей в спине во взрослом возрасте, чем сверстники с более «лучшей» постурой (Dieck, 1985). • Женщины с увеличением поясничного лордоза во время беременности не имели большей вероятности развития болей в спине (Franklin, 1998). • Обзор десяти исследований не выявил существенной корреляции между грудным кифозом и болью в плече (Barrett, 2016). • Подростки с передним положением головы не испытывали большей боли в шее (Richards, 2016). • Нет никакой связи между болью в пояснице и спондилолистезом (Andrade, 2015). • В группе женщин в возрасте 65-91 года с выраженным кифозом не было болей в спине или нарушения дееспособности (Ettinger, 1994). • Нет никакой связи между болью в шее и «текстовой шеей» (Damasceno, 2018). • Эргономические программы не снижают риск возникновения боли в шее в будущем, при этом физические упражнения снижают этот риск вдвое (Campos, 2018). Означает ли это, что постура никогда не имеет значения в плане возникновения боли? Нет, и большинство исследователей в этой области признают это. Существует множество факторов, которые могут вызывать боль, и постура относится к их числу. Главное понимать, что это лишь один из факторов. В других исследованиях изучались последствия работы, связанной с многократным использованием поз, которые считаются неудобными или стрессовыми. Было обнаружено, что • Сидячая работа не связана с болями в пояснице (Hartvigsen, 2010). • Систематический обзор 35 исследований показал, что занятия, требующие поднятия тяжестей, вероятно, не вызывают боли в пояснице (Wai, 2010). • Систематический обзор 99 исследований не выявил убедительных доказательств причинно-следственной связи между болью в спине и занятиями, связанными с неудобными позами, подъемами, сгибаниями и скручиваниями (Kwon, 2011). • Хотя занятия, которые обычно требуют тяжелой работы, связаны с повышенным риском возникновения болей в спине, размер эффекта невелик (Waddell, 2001). Вышеприведенные исследования показывают, что если и существует какая-либо корреляция между постурой и болью, то она достаточно слабая. Даже если такая корреляция действительно существует, то это не доказывает наличие прямой причинно-следственной связи. Может быть так, что боль вызывает плохую постуру или существует еще какой-то неизвестный фактор, который вызывает и то, и другое. Например, люди, которым вводят раствор, вызывающий боль в спине, начинают спонтанно применять различные постуральные стратегии, чтобы уменьшить дискомфорт (Hodges, 2003). Не стоит неверно истолковывать результаты исследований, посвященных постуре, полагая, что правильная биомеханика и хорошая форма не имеют никакого значения. Энергичное упражнение отличается от простых движений в обычной жизни, и оно может потребовать большего внимания к правильному позиционированию и технике, например, во время выполнения становой тяги. Также это имеет значение, когда вы совершаете прыжок (приземляетесь) или быстро бегаете, поднимаете тяжести или занимаетесь любой деятельностью, связанной с большим механическим напряжением.

​​Эффективность метода Шрот при идиопатическом сколиозе: систематический обзор и мета-анализ Юношеский идиопатический сколиоз (ЮИС) - это одна из наиболее распространенных структурных деформаций позвоночника у подростков, в большинстве случаев проявляющаяся в период полового созревания. ЮИС диагностируется, когда искривление позвоночника во фронтальной плоскости равно или превышает 10°, что определяется посредством измерения угла Кобба. Также этот критерий используется для определения степени тяжести сколиоза. Искривление до 25° считается легкой формой сколиоза. Значения между 25° и 45° классифицируются как умеренная форма, а кривая выше 45° - как тяжелый сколиоз (Romano, 2012). ЮИС традиционно описывается как безболезненное состояние (Choudhry, Ahmad и Verma, 2016). Тем не менее, исследование, проведенное Ramirez, Johnston и Brown в 1997 году свидетельствует, что около 31.5% пациентов со сколиозом имеют боли в спине. Также это может неблагоприятно сказываться на переносимости физической нагрузки. Кроме того, эстетические нарушения могут сильно влиять на самооценку (особенно у молодых женщин), что само по себе может привести к депрессии и снижению качества жизни. Наиболее распространенными мероприятиями, проводимыми в рамках консервативного подхода, являются ношение корсета, лечебная физкультура и мануальная терапия (Lewis 2012). Основная цель - замедлить/уменьшить деформацию и добиться косметических улучшений. Что в этой связи можно сказать о методике Катарины Шрот? Известно, что данный подход позиционируется, как «метод, который включает сенсомоторные, постуральные и дыхательные упражнения, направленные на рекалибровку мышц с целью улучшения постуры, а также нормализацию статического/динамического постурального контроля и стабильности позвоночника» (Schreiber, 2016). В 2019 году были опубликованы результаты систематического обзора и мета-анализа, результаты которого свидетельствуют, что данный тип упражнений оказывает значительное влияние на уменьшение угла Кобба по сравнению с нехирургическим лечением. Также это способствует улучшению самооценки и качества жизни пациентов. https://telegra.ph/file/9408e96dc5e8ede8d7df3.jpg

​​Несколько способов укрепить ваши хамстринги Повреждение хамстрингов - это одна из самых распространенных травм в спорте. Поскольку предыдущие травмы повышают риск возникновения повреждений в будущем, важное значение имеет профилактика. Для профилактики травм хамстрингов оптимален комплексный подход. Практикуйте высокоскоростной бег. Цель - постепенное увеличение скорости и экспозиции. Например, можно бегать 2 раза в неделю, стараясь достичь максимальной скорости, общая дистанция спринта за сеанс может составлять 50-300м в зависимости от вашей текущей подготовки. ️ Правильная механика бега – избегайте чрезмерных движений таза во время бега, в частности, переднего наклона таза, т.к. это создает дополнительную нагрузку на хамстринги. В этом случае может быть эффективна программа стабилизации пояснично-тазового региона. Различные вариации тренировки хамстрингов: ️ в эксцентрическом режиме, например, нордические наклоны; ️ в изометрическом режиме, например, мост с максимально разогнутыми коленями и опорой на пятки; ️ на низкой скорости, например, нордические наклоны или румынская становая тяга; ️ на высокой скорости, например, бросание и хватание грифа в румынской становой тяге, попеременное отрывание ног в мосте с максимально разогнутыми коленями и опорой на пятки; ️ тазодоминантные движения, например, румынская становая тяга; ️ коленодоминантные движения, например, нордические наклоны, сгибания коленей в положении лежа на животе. Убедитесь, что ваши тренировки хорошо спланированы – например, старайтесь избегать высокоскоростного бега после занятий в тренажерном зале. Попробуйте побегать перед тренажерным залом или запланировать это на следующий день. Проблема заключается в том, что спринт после занятий в тренажерном зале увеличивает риск повреждения хамстрингов, поскольку мышцы нижних конечностей устают во время тренировки. Не игнорируйте признаки перенапряжения хамстрингов, особенно если они присутствуют или более выражены с одной стороны. https://telegra.ph/file/a5f7dbfd8098d6ff77bc6.jpg

​​ЕСЛИ ВЫПАДАЮТ ВОЛОСЫ Многими людьми выпадение волос воспринимается как настоящая катастрофа. Конечно же, в первую очередь, это касается женщин, не имеющих реальной возможности сделать брутальную причёску «à la Котовский» или «à la Фёдор Бондарчук». Сразу оговорюсь, что речь пойдет не о нормальном, физиологическом обновлении шевелюры. Причин выпадения волос множество. Их выявлением и изучением занимаются врачи – трихологи. Но есть одна причина, которую достаточно часто специалисты упускают из виду, или не придают ей особого значения. Это спазмирование мышц шеи. Для того, чтобы ткани организма росли, их нужно кормить. Питание в большинстве случаев осуществляется через кровь. Регулирует процесс роста нервная система. При нарушении нормального транспорта крови или патологии нервов начинается атрофия (др.-греч. ἀτροφία — отсутствие пищи, голодание), т.е. нарушение или прекращение функции соответствующей ткани или органа. Посмотрите на картинку внизу статьи, не вникая в надписи. Желтые «ниточки» - нервы, красные – сосуды. Вся кожа головы, в том числе и волосяные луковицы (фолликулы), обеспечивающие рост волос, кровоснабжается сосудами и управляется нервами, идущими от шеи. При патологии шейного отдела позвоночника и/или спазмировании мышц шеи нарушается нормальное питание кожи головы, прекращается рост и изменяется структура волос. Если этот процесс затягивается, то волосяной покров начинает заметно редеть. Специальные шампуни, бальзамы, диеты, гормонотерапия, массаж кожи головы и прочие способы борьбы с алопецией (патологическим выпадением волос) в этом случае оказываются малоэффективными. Если эта проблема актуальна для вас или ваших близких, конечно же, целесообразно показаться мануальному терапевту или остеопату. Не нужно предварительно делать кучу исследований. Опытному специалисту обычно достаточно просто пропальпировать (прощупать) мышцы шеи и сделать несколько проб с наклонами и поворотами головы, чтобы выявить напряжение мышц, требующее коррекции. Правда, в некоторых случаях по итогам первичного обследования для уточнения диагноза всё-таки могут быть назначены дополнительные методы исследования (рентгенография, УЗИ, МРТ и пр.). При отсутствии возможности показаться специалисту, предварительный экспресс-тест можно провести самостоятельно. Для этого нужно сесть на стул, положить голову на стол, подстелив предварительно под лоб мягкую салфетку или полотенце. Опускаясь от затылка вниз к позвоночнику, указательными пальцами нащупать место, где заканчивается череп, и начинаются мышцы шеи. Опустившись примерно на 1 см от этой линии нужно двигаться вдоль неё от центра к краю (от позвоночника к ушам), слегка надавливая кончиками указательных пальцев на мышцы. В норме болей быть не должно. Кроме того, признаком спазмирования мышц шеи является ограничение или боль при обычных поворотах или наклонах головы. Приведу ещё ряд симптомов, обычно наблюдающихся при спазмировании мышц шеи: головные боли, астения (чувство усталости и отсутствия сил), нарушения сна, заложенность носа (особенно одной половины при отсутствии насморка), периодически закладывает уши (как в самолете), головокружение, ухудшение зрения (особенно к вечеру), увеличение артериального давления (особенно систолического). К сожалению, ни один специалист не сможет со 100% вероятностью установить причинно-следственную связь между патологией шеи и выпадением волос. Здесь приходится действовать методом исключения, приводя шею в норму и оценивая эффект. Длительность курса зависит от применяемых методик, возраста (чем старше, тем дольше) и выраженности патологии. По собственному опыту работы могу сказать, что обычно результат заметен уже через одну-две недели после начала лечения. https://telegra.ph/file/62efe5403f3ba43ac79dd.jpg

​​ВОПРОС - ОТВЕТ Давно мучаюсь тем, что тяжело засыпаю, могу несколько раз проснуться ночью и утром встаю с больной шеей. Уже и сплю с открытым окном, и мелатонин принимал, и барашков не одну тысячу пересчитал – всё без толку. Прочитал на канале ваши советы о том, как подобрать ортопедическую подушку. Купил. Распаковал, полежал - удобно, всё по размеру, обрадовался, что, наконец-то высплюсь. Заснул уже на новой подушке практически сразу, но, проснувшись среди ночи, понял, что жутко неудобно. Взял свою обычную и заснул. Утром дискомфорт в шее, как обычно. На следующую ночь история повторилась. Потом я простудился и после вечернего душа надел пижаму и носки и опять попытался заснуть на ортопедической подушке. И проснулся только утром, по будильнику. И вот уже неделю после выздоровления я сплю в пижаме на этой подушке, не испытывая никакого неудобства, и прекрасно высыпаюсь. Можете объяснить, что случилось? Новая ортопедическая подушка, так же, как новая обувь и одежда, требует определенного времени на адаптацию. Обычно она происходит за 3-7 дней. Если этот период сопровождается выраженным дискомфортом, обычно рекомендуется давать мышцам небольшой отдых. Самый простой способ – на 1-2 дня вернуться к прежней подушке. Но часто удается сократить срок адаптации, если перед сном предварительно расслабить мышцы шеи (горячий душ, аппликатор или массаж на 10-15 минут). После горячего душа (или массажа, аппликатора) мышцы шеи расслабляются, растягиваются и мы, действительно, удобно устраиваемся на подходящей ортопедической подушке. Вы написали, что спите с открытым окном. Возможно, что в комнате ночью становилось достаточно прохладно. Охлаждаясь, мышцы вновь напрягались, и конфигурация подушки становилась неудобной. Теплая пижама способствовала сохранению тепла верхней половины тела, что помогло мышцам оставаться расслабленными и сократило срок адаптации к новой подушке. Вероятно, Ваш опыт окажется полезным и другим любителям свежего ночного воздуха для полноценного сна в течение всей ночи. https://telegra.ph/file/b51f7caa708cad7875092.jpg

​​УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ (УВТ) Одним из набирающих популярность физиотерапевтических методов лечения является ударно-волновая терапия (УВТ). Иногда её также называют импульсно-волновой терапией (ИВТ) или акустической волновой терапией (АВТ). Аппарат УВТ представляет собой генератор акустических волн небольшой частоты (обычный диапазон 1-25 Гц), которые воспринимаются нашим организмом как вибрация. Поэтому, те, кто говорят, что в основе лечебного действия УВТ лежит ультразвук (частоты более 20000Гц), мягко говоря, заблуждаются. Для тех, кто с физикой не дружит, скажу просто: аппарат УВТ – маленький отбойный молоток с точным дозированием силы и частоты удара. Генератор импульсов может быть электрическим (электромагнитный, пьезоэлектрический) или пневматическим. Пневматический более надёжный и эффективный, но и аппараты с ним стоят в несколько раз дороже. Принцип лечебного действия состоит в том, что вырабатываемая генератором импульсов энергия передаётся через кожу (не повреждая её) в ткани тела. На границах между тканями с различной плотностью (кожа, мышцы, сухожилия, жировые клетки, кости) энергия ударных волн высвобождается и оказывает лечебное действие путем увеличения микроциркуляции, улучшения проницаемости клеточных мембран, локального растяжения тканей. Опять-таки, проще говоря, происходит глубокий вибрационный массаж тканей, улучшающий их питание и подвижность. Соответственно, и использовать УВТ целесообразно в тех случаях, когда проблема вызвана нарушением питания тканей, мышечным спазмом, укорочением связок или сухожилий, ограничением подвижности, отложением солей. При этом УВТ показывает хороший результат даже в хронических и запущенных ситуациях. Поэтому УВТ находит широкое применение в ортопедии, травматологии, неврологии, эстетической медицине, урологии, дерматологии. Основные показания к назначению УВТ: - в ортопедии, травматологии и неврологии: пяточная шпора, кокцигодиния (боли в области копчика), вальгусная деформация I пальца стопы («косточка» на стопе), ахиллодиния (боль в области ахиллова сухожилия), тендиниты (воспаления сухожилий), бурситы, эпикондилит, напряжение или укорочение мышц, хронические боли в спине, контрактуры, артрозы, восстановление после травм и инсультов, полинейропатии; - урология: простатит, цистит, эректильная дисфункция, болезнь Пейрони; - эстетическая медицина: целлюлит, дряблость кожи, растяжки, шрамы (рубцы), лимфодренаж, лицевые морщины; - дерматология: хронические язвы, долгозаживающие раны, диабетическая стопа. Противопоказаний к проведению УВТ немного, но они есть: нарушение свёртываемости крови (гемофилия), приём антикоагулянтов, наличие тромбов, беременность, срок менее 6 недель с момента окончания лечения глюкокортикоидами (т.к. после гормонотерапии есть риск повреждения потерявшей эластичность кожи). У людей с очень чувствительной кожей могу наблюдаться следующие незначительные побочные эффекты: отёки, гематомы (синяки), покраснение, боль в зоне воздействия. Они проходят самостоятельно через 5-10 дней. В зависимости от количества зон воздействия процедура УВТ занимает обычно от 10 до 40 минут. Проводится амбулаторно и не требует какой-то специальной предварительной подготовки. После процедуры спокойно можно заниматься обычными повседневными делами. Болезненность проведения зависит от индивидуальной чувствительности к боли и опыта врача, но предварительное обезболивание не требуется. Курс лечения обычно включает от одной до десяти процедур. https://telegra.ph/file/26be66b6a6b3e0bb57174.jpg

​​НУЖНО ЛИ ЗАКАЧИВАТЬ МЫШЕЧНЫЙ КОРСЕТ? Практически каждый, кто знаком с болями в спине, получал от врачей рекомендацию по поводу укрепления мышечного корсета с целью дальнейшей профилактики рецидивов заболевания. Примерно то же самое советуют и спортивные тренеры. Однако, ко мне на лечение попадает достаточно много людей, систематически занимающихся любительским или даже профессиональным спортом, которым грех жаловаться на отсутствие мышечного корсета. Тем не менее, в периоды обострения он не сильно им помогает, а нередко именно у таких спортсменов заболевание протекает максимально тяжело. Так где же правда? Нужен мышечный корсет или нет? Попробуем разобраться. Сразу скажу, что не существует доказательств того, что люди с закачанным мышечным корсетом имеют меньше проблем со здоровьем. При активном образе жизни в поясничной зоне нагрузка приблизительно равномерно распределяется между мышцами спины, мышцами живота и позвоночником. Активное движение наш организм любит. Работающие мышечные группы самостоятельно укрепляются во время нагрузки и потихоньку атрофируются (уменьшаются), если нагрузку не получают. Причем для того, чтобы мышцы были в тонусе, совсем не обязательно их закачивать в спортзале, потея с гантелями, штангами и тренажерами. Тем более, если такие занятия не регулярные. Многие ученые отмечают, что лучше вообще не ходить в тренажёрный зал, чем делать это 1-2 раза в неделю! Достаточный тонус мышц можно обеспечить обычной повседневной деятельностью. Важно только, чтобы соблюдались два простых условия. Во-первых, движения должны быть разнообразными с участием рук, ног и туловища. Во-вторых, обязательна ходьба пешком: оптимально 10-12 км, минимально 6-8 километров в день. Примеры такой нагрузки: уборка квартиры и поход в магазин; работа на дачном участке (многочасовое зависание в грядках не считается) и прогулка в лес; плавание и прогулка с собакой; работа на ферме с выходом в поле и пр. Таким образом, для сохранения здоровой спины и суставов важно именно движение, а не просто закачка мышц, даже если она «проводится под контролем умных тренеров и по индивидуальному графику». Поэтому отнеситесь критично к историям про то, что у «моего знакомого были серьёзные проблемы со спиной..., где он только не лечился…, врачи обещали, что станет инвалидом…, нужно было ехать в Германию на операцию…, но он стиснул зубы, занялся спортом, не вылезал сутками из тренажерки, закачал мышечный корсет и теперь трактор на спине носит». Нет, такое случается, особенно в молодом возрасте, когда организм имеет большие резервы и хороший запас прочности. Но гораздо чаще интенсивные силовые нагрузки приводят к сдавлению межпозвонковых дисков с появлением/увеличением грыж и последующим формированием воспалительного процесса в костной ткани позвонков («трабекулярный отёк», «отёк костного мозга»). К сожалению, таких пациентов достаточно много. В подобных случаях хорошо зарекомендовала себя схема лечения, при которой после ликвидации напряжения в проблемной зоне и снятия воспаления назначается гимнастика, обеспечивающая не формирование мышечного корсета, а движение в проблемной зоне. Вывод. Закачка мышечного корсета может быть оправдана для профессиональных спортсменов, бодибилдеров и людей тяжелого физического труда. Если вы не относитесь к этим категориям, вместо целенаправленного укрепления мышечного корсета достаточно просто двигаться. Лучше много и с удовольствием ))) https://telegra.ph/file/93ea2bcaf9109fc1dddbe.jpg

​ТВОРОЖНО-БАНАНОВАЯ ЗАПЕКАНКА на 100 гр. - 167.87 ккал Б/Ж/У - 9.43/5.31/21.08 Ингредиенты: Творог - 300 гр Крупа манная - 2 ст. л. Молоко - 3 ст. л. Бананы - 2 шт Сахарозаменитель - 3 ст. л. Разрыхлитель - 1 ч. л. Мука пшеничная - 2 ст. л. Яйцо куриное - 3 шт Приготовление: Разогреть духовку до 180 градусов. Манку залить молоком. Творог хорошо размять вилкой. Спелые бананы превратить в пюре вилкой или в блендере. Яйца взбить с сахарозаменителем. Добавить творог, банановое пюре, набухшую манку, муку с разрыхлителем. Хорошо перемешать. Форму для выпечки застелить пергаментом. Вылить в форму смесь. Отправить в духовку на 30 минут. Приятного аппетита! https://telegra.ph/file/3481303b764bda7e6a23c.jpg

​​Польза яблок Яблоки обладают прекрасными целебными свойствами. Это настоящая кладезь полезных веществ и микроэлементов. Кроме того, яблоки растут на нашей родной земле и поэтому являются очень важным и полезным фруктом в нашем питании. Иммунная система Употребление яблок оказывает на организм общеукрепляющее и бактерицидное действие. Особенно яблоки рекомендуют есть после перенесенных болезней, т.к. они хорошо восстанавливают аппетит и помогают организму скорее прийти в норму. Кроме того, этот полезный продукт содержит природные антибиотики, которые в отличие от лекарственных химических аналогов, абсолютно безопасны для людей. Сердечно-сосудистая система В яблоках содержится такое полезное вещество как пектин. Он в свою очередь благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему человека. Пектин выводит токсичные вещества, а также нормализует уровень холестерина в крови. Благодаря чему значительно снижается вероятность закупоривания сосудов и соответственно уменьшается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Также пектин укрепляет стенки сосудов и снижает риск заболевания атеросклерозом. Похудение Яблоки очень хорошо улучшают процессы обмена веществ в организме. Специалисты рекомендуют периодически устраивать яблочные дни при авитаминозах, малокровии, и при избыточном весе. Именно поэтому яблоки входят в состав многих диет. Употребление яблок также снижает процессы брожения в желудке и препятствует образованию камней в желчном пузыре. К тому же, яблоки рекомендуют употреблять для предупреждения рвоты и тошноты. Нервная система Благодаря тому, что в яблоках содержится много фосфора, они очень благотворно влияют на развитие и работу мозга, а также очень хорошо укрепляют нервную систему и обладает успокаивающим эффектом. При бессоннице рекомендуют перед сном съедать одно яблоко или выпивать полстакана яблочного сока. Защита от рака Очень много полезных веществ содержится не столько в самом яблоке, сколько в его кожуре, в ней особенно много антиоксиданта кверцетина, который вместе с витамином С блокирует вредоносную работу свободных радикалов. Также благодаря нерастворимым волокнам происходит своевременное очищение толстой кишки. Следует заменить, что в последнее время рак толстой кишки достиг угрожающих масштабов из-за употребления рафинированных и ненатуральных продуктов. https://telegra.ph/file/47d63bc54571b01e3f3c9.jpg

Хирургический робот, способный соединять кровеносные сосуды диаметром 0,3 миллиметра, был протестирован на людях, и результаты оказались весьма многообещающими. MUSA — это первая роботизированная система, предназначенная исключительно для супермикрохирургии. С ее помощью, хирурги смогли соединить сосуды диаметром от 0,3 до 0,8 мм, что кажется немыслимым для хирургов-людей. Но такие специалисты есть. Система была протестирована на двадцати пациентах с раком молочной железы, которые дали свое согласие на вмешательство робота. У всех женщин, участвовавших в исследовании, была лимфедема, вызванная раком молочной железы. Вылечить ее можно только микрохирургическим методом — лимфо-венозным анастомозом (ЛВА). При этом высококвалифицированные хирурги вручную восстанавливают нормальный лимфоток и артериальное кровообращение. Но, как отмечают авторы в новом исследовании, «эффективность ограничена точностью и ловкостью человеческих рук». Более того, не все пациенты могут рассчитывать на операцию ЛВА, учитывая ее деликатный характер. Зная об этой проблеме, ученые из Медицинского центра Университета Маастрихта с сотрудниками из Технологического университета Эйндховена (оба находятся в Нидерландах), решили изучить перспективность роботизированной реконструктивной супермикрохирургии. Существуют и другие роботизированные хирургические системы. Например, Da Vinci. Но ни одна из них не может восстанавливать сосуды на микроуровне. Ученые решили создать систему специально для решения этой задачи. Робот MUSA действует быстро и четко, без лишних движений и не знает, что такое неудобная позиция, а его «руки» могут оснащаться стандартными хирургическими микроскопами. Результаты проведенных хирургических операций оценивались через один и три месяца. При этом изучалось качество соединений восстановленных сосудов, которое оказалось превосходным, словно операция выполнялась лучшим специалистом. Правда времени на роботизированную операцию пока тратится больше — в среднем 115 минут против 81 минуты хирурга-человека. Разработчики MUSA сказали, что это не страшно.

В России разработали новый способ лечения грыж Российские врачи начнут использовать новые лазерные установки для лечения межпозвонковых грыж. Особенностью конструкции аппарата является использование полупроводникового маломощного лазера. При включении устройства кварцевый наконечник диаметром 400-600 микрон на конце световода нагревается. Под контролем аппарата УЗИ и с местной анестезией врач заранее вводит устройство в тело пациента. Помимо этого, новая технология будет использоваться при лечении кист и геморроидальных узлов. Отмечается, что благодаря новой технологии время операции займет несколько минут, а уже спустя час после ее проведения пациент может быть выписан. «После применения лазера пациент восстанавливается в 3-4 раза быстрее по сравнению с использованием традиционных инструментов, которое в случае удаления грыжи диска связано с разрезом всех тканей до позвоночника», — отметил главный врач использующей новое оборудование клиники «Медосмотр 39» Александр Гура.

️ "Нас обманывают! Люди, не верьте врачам! Если сделать прививку тому, кто уже переболел, то все ваши антитела исчезнут, а новые не появятся!!!" У тех, кто утверждает подобное, очень слабое представление об иммунитете. Они видят с одной стороны зеленый шарик с шипами, а с другой какую-то загадочную хрень с замочком, которая надевается на шарик и убивает его, не давая навредить организму. Да что греха таить, многие медики видят работу иммунитета именно так. Отсюда и эта бесконечная спекуляция наличием титра антител в анализах. Люди меряются тем, у кого титр больше, не доверяют разным системам измерения, шарахаются от тех, у кого меньше. Я очень сомневаюсь, что при проведении вакцинации "Спутником V" будут массово брать у всех анализы на антитела. Есть уже масса подтверждений тому, что этого не происходит - просто вакцинируют, и всё. Хотя главный терапевт Минздрава РФ достаточно четко сказала - переболевших в эту кампанию не вакцинируют для перенаправления потоков вакцины нуждающимся в ней. Сказать сказала, а процесс выявления людей с антителами пустили на самотек - иди сам и узнавай. Но вернемся к прививке у переболевших. Антитела у них никуда не денутся. Да, часть их будет автоматически израсходована на борьбу с вакцинным антигеном - так же как антитела к аденовирусу пойдут на нейтрализацию самого вектора, несущего антиген. Но ведь иммунитет - это не только антитела. Это еще и В-лимфоциты, которые у переболевших превратились и в плазмоциты ("фабрики антител"), и в клетки памяти - и даже если неким фантастическим способом изъять из крови абсолютно все антитела, то при встрече с антигеном клетки памяти вновь запустят процесс. Это еще и Т-лимфоциты - которым В-лимфоциты представляют в особой форме антиген (происходит некая "презентация", клетка так и называется - антиген-презентирующая), после чего Т-клетки начинают убивать антиген независимо от наличия в организме антител. Легенда о "съедании прививками антител" уходит корнями в вакцинацию от кори - до сих пор многие уверены, что первая прививка нужна для того, чтобы убрать из крови младенца антитела, доставшиеся ему от матери, а уже только при помощи второй создается свой собственный иммунитет. Это не так. Антитела матери до 6 месяцев достаточно сильны, а иммунная система младенца, напротив, слаба для того, чтобы произвести сероконверсию, поэтому вакцинация от кори до 6 месяцев практически бессмысленна (антитела переболевших матерей сильнее, чем антитела вакцинированных, что еще немного отдвигает срок первой прививки). Изучая вакцинный иммунитет от кори, ученые выяснили, что на 8-9 месяц успех сероконверсии уже достигает 90%, а в возрасте 11-12 месяцев - 99%. Вот он, срок самостоятельного ухода материнских антител. Именно поэтому по нашему календарю первая прививка от кори делается в 1 год, а вторая - в 6 лет, перед поступлением ребенка в школу. ???? Несмотря на то, что концентрация антител, индуцированная вакциной (или заболеванием), со временем снижается и может быть неопределяемой, сохраняется иммунологическая память, и большинство вакцинированных лиц вслед за воздействием на них вируса вырабатывают защитный иммунный ответ.

Сегодня коротенький пост о соде при изжоге. В наше время уже многим известно,что пить соду при изжоге крайне глупая затея,но тем, кто продолжает ее пить , объясню почему: ️При изжоге идёт гиперсекреция(избыточное выделение) соляной кислоты, при применении соды, происходит реакция "сода+соляная кислота" = выделение углекислого газа,воды и соли. Да, действительно, происходит нейтрализация соляной кислоты,однако это на краткосрочный период, далее идёт обратная реакция,выделенный углекислый газ начинает раздражать желудок,и кислота продуцируется с ещё большей силой(реакция рикошета). ️Но это не вся проблема к которой приводит употребление соды: даже если ваш желудок оказался достаточно крепким, и сода вам помогла, то систематическое употребление этого раствора полностью нарушает работу секреторных мышц желудка и нарушает всасывание белков, что приводит к дистрофии внутренних органов. И это лишь один из минусов лечения. Плюс к этому возможны: отеки, нарушение артериального давления, головные боли, желудочные кровотечения и прочие прелести от приёма этого "безобидного" лекарства. ????Что делать при изжоге? - Если изжога случается слишком часто, то идём куда? Правильно, к гастроэнтерологу, и да,глотаем зонд, потому что нужно выявить причину сего недуга. - Если это единичный эпизод (редко такое бывает конечно, а в норме и подавно быть не должно), то существуют такие средства,как антациды, которые нейтрализуют кислоту без урона желудку. Конечно это не монотерапия лечения изжоги, обычно выписываются и другие препараты, но писать не стану,а то посыпятся вопросы "какие именно"? )))) Друзья,просто будьте внимательнее к своему желудочно-кишечному тракту и старайтесь лечить все проблемы на ранних этапах, потом скажите сами себе СПАСИБО. Будьте здоровы!️ Ещё больше полезной информации в : https://www.instagram.com/p/CJrAPBCp_GZ/?igshid=95l32a7na6tz https://www.instagram.com/p/CJrAPBCp_GZ/?igshid=88mxgqx8lq8u

Сажин «Яндекс» купил долю в Genotek, который привлек очередной раунд инвестиций на $4 млн. Для медико-генетического центра Genotek это третий раунд, а для «Яндекса» первый проект в сфере генетических исследований. До этого «Яндекс» с темой здоровья связывал только телемедицинский сервис с неожиданным названием «Яндекс.Здоровье». Учитывая тенденцию к развитию этой области, «Яндекс» можно поздравить. В России проведение генетических исследований для частных лиц ежегодно растёт примерно на 50%. Ниша новая, игроки локальные, да и сам рынок составляет меньше 1% от мирового, но это поправимо. Станислав Сажин https://www.vedomosti.ru/technology/articles/2020/12/24/852253-yandeks-vlozhilsya-v-meditsinskuyu-genetiku

Сажин Мы часто говорим о «цифре», которая должна облегчить труд врача, но есть технологии, разработанные специально для медсестер. 1. Решение рутинных задач. Распределение лекарств, лабораторных образцов, еды для пациентов, дезинфекция, перенос медицинских приборов из пункта А в пункт В, подъем прикованных к постели пациентов и т.д. может выполнять робот. Они могут работать круглосуточно и дать возможность медсестре находиться рядом с пациентами, а не бегать с этажа на этаж. 2.Удаленные коммуникации с изолированными людьми. Здесь телемедицина работает на 100%. Медсестра может мониторить необходимые показатели через экран компьютера или рассказать, как лучше сделать перевязку, обработать небольшую рану или ожог. 3. Забор крови. Роботы и сканеры вен могут помочь ускорить эту процедуру. 4. 3D-печать. Шины для поврежденных пальцев, модели органов, персонализированные протезы, биоматериалы, еда и органы — скоро все это мы сможем распечатать на 3D-принтере. 5.Портативная диагностика. Измерение параметров здоровья и жизненных показателей сократится до нескольких минут. 6.Искусственный интеллект, который оценивает риски и устраняет усталость. В США разработан алгоритм Sepsis Watch, который помогает оценить риск развития сепсиса у пациента. А система на основе ИИ сможет распределять вызовы самостоятельно, отметая ложные. 7. Виртуальная реальность для повышения уровня образования. Виртуальные симуляции могли бы использоваться при обучении медсестер. 8. Технологии для администрирования лекарственных препаратов. Контроль за применением лекарств может осуществляться роботом-доносчиком. Он напомнит и еще врачу сообщит. Все рады. Станислав Сажин

Опасность употребления энергетических напитков Большое количество кофеина может вызвать серьезные проблемы с сердцем и кровеносными сосудами. К таким проблемам можно отнести: нарушение сердечного ритма, усиление частоты сердечных сокращений, увеличение артериального давления. У детей, кофеин может нанести не поправимый вред, еще не развившимся, нервной и сердечно — сосудистой системам. Употребление кофеина также может вызывать чувства беспокойства, проблемы со сном, нарушения в системе пищеварения и стать причиной обезвоживания организма. Гуарана, которая также часто используется в составе энергетических напитков, также содержит кофеин, тем самым еще больше увеличиваю удельную массу кофеина в напитке. Одна банка энергетического напитка может содержать в своем составе от 54 до 62 гр. добавленного сахара. Это количество уже превышает рекомендуемую дневную дозу употребления сахара. Это может привести ко многим серьезным медицинским проблемам, включая ожирение и диабет. _uz

Интересный, хотя и несколько поверхностный, текст вышел на Медузе о хамстве в медицине. mdza.io/SsemRxDWbgQ Проблема поистине бездонная, каждый из нас сходу может привести несколько примеров хамства от медработников. Приведу только один: однажды пациентка спросила у меня, кто из терапевтов нашей клиники наиболее мягок и этичен в общении? Она хочет "попытаться снова уговорить" своего пожилого отца прийти к терапевту, у него много проблем со здоровьем, гипертония, диабет, кашель, боли в суставах и др. Он много лет отказывался от визитов к докторам, потом наконец дочь его уговорила, они вместе пришли к терапевту другого частного центра, и врач сходу разразился вдохновенной тирадой про "сперва жирную задницу и живот отрастят, курят 30 лет, и к врачам не показываются, а потом за один визит от меня чего-то хотят, бараны тупые" и все, теперь отец будет помирать в муках, но к врачам не обратится - болезни для него менее мучительны, чем ощущение своей уязвимости перед "этим сопляком в халате". После этой истории я перестал считать максиму "хамство убивает" преувеличением. Хамством в России пропитана не только медицина - все вокруг. Любой, получивший хоть какую-то власть, от маститого чиновника, до поднимателя шлагбаумов, обычно не упускает ни одной возможности нахамить тому, кто зависит от него. Я четко замечаю собственный страх перед хамством: я был готов не обращаться в поликлинику за больничным, поболеть дома, отсидеться за свой счет, лишь бы не соприкасаться с районной поликлиникой и не зависеть от нее ни в чем (но мое начальство настояло). Ведя спор в интернете я стараюсь обращаться на вы, или даже на "Вы", чтобы подчеркнуть, что я уважаю собеседника ,и не просто хочу его унизить - а именно обсудить. И в обратную сторону - я не могу отучить многих своих пациентов звать меня по отчеству, мне гораздо комфортнее не носить холодный белый халат, и не дистанцироваться за отчеством, "доктор Сережа" меня вполне устраивает - это теплее и доверительнее. Эта необходимость напоминать собеседнику "я не собираюсь тебе хамить сейчас" - она рождается именно из обыденности хамства в нашей жизни, из того что люди его ждут друг от друга "по умолчанию". *** ...Комментарии коллег к этой статье - для меня интереснее самой статьи. Приведу их здесь полностью: Онколог Антон Барчук Отличный разбор "хамства" от коллег из Европейского университета. Формы хамства в медицине можно описывать бесконечно: вот заведующий на обходе при всех отчитывает ординатора, который не назначил что-то, вот этот же ординатор отчитывает пациента за то, что тот курил всю свою жизнь или набрал лишний вес, вот пациент сообщает врачу, что пожалуется куда следует, если ему не сделают то, что он просит, вот другой врач рассказывает пациенту, какой необразованный врач его до этого лечил. Вот опытный хирург кидает в сестру инструмент, который она не той стороной ему подала, а вот операционная сестра отчитывает молодого хирурга, за то, что тот медленно шьет. И есть четкое понимание, кто, в каких ситуациях и кому может хамить, а когда не может. При этом всегда есть медицинские сотрудники и пациенты, которые не отчитывают, не упрекают, не обвиняют, а помогают друг другу, и на этом контрасте хамство видно еще лучше. https://www.facebook.com/anton.barchuk/posts/10225174329604214 (см также обсуждение под постом) Кардиолог Артемий Охотин Важный текст про хамство, в том числе в российской медицине. И комментарий от Антона Барчука важный. И я свое мнение добавлю, с которым я имел честь выступать на круглом столе, организованном авторами исследования в ЕУ. Необходимым, хотя и не достаточным, условием хамства в медицине, на мой взгляд, является деперсонализация. Врач или медсестра общаются с пациентом не как личности, а как представители системы, больницы, отделения, профессии. Так устроено (пост)советское здравоохранение, это его базовый принцип: лечит система, незаменимых нет. Поэтому так важно иметь имя, представляться, знакомиться с пациентом. Человеку с именем труднее хамить, в обе стороны. А "мамаше", "больному", "доктору", "врачихе", "сестре" хамить просто. http://mdza.io/SsemRxDWbgQ

Сажин Помните, как вы впервые узнали о работе вакцины? Учёные берут вирус, обезвреживают его и показывают иммунитету со словами «Ату его!», натаскивают побеждать и готовят прививку для следующего законопослушного гражданина. Всё здорово, но вирус может мутировать. А это значит, что нужна новая вакцина. Долго. Команда Калифорнийского технологического института создала специальную наночастицу. Речь идет о вакцине-конструкторе, вакцине-мозаике. При её введении индуцируется выработка антител, которые реагируют на различные коронавирусы, включая аналогичные, не представленные на наночастице. То есть иммунная система учится распознавать общие черты коронавирусов и может реагировать на новый, а не только на какой-то конкретный вариант. Удобно. Наночастица первоначально была разработана в Оксфорде. Она выглядит как клетка из 60 идентичных белков, каждый из которых имеет небольшую белковую бирку, функционирующую как кусок липучки. В Калифорнии взяли фрагменты белков-шипов различных коронавирусов и прикрепили к ним второй фрагмент «липучки», а потом смешали со структурой клетки. Получилась наночастица, представляющая комбонабор. Такая обучающая программа для иммунитета явно обладает большим преимуществом по сравнению с традиционными методами вакцинации. Но у меня всё равно есть опасения. Обратите внимание, как быстро мы узнали о мутациях SARS-CoV-2. Каждый шаг учёных – прорыв, сенсация и победа. Но вирус не сдаётся и усложняется. Если дать ему вакцину против одного штамма – мутации, а если дать сразу против нескольких, тогда что? Станислав Сажин

​КАПУСТНЫЕ ОЛАДУШКИ НА КЕФИРЕ на 100грамм - 72.53 ккал Б/Ж/У - 3.88/1.27/10.94 Ингредиенты: Капуста - 400 гр Кефир 1% - 200 мл Яйцо - 1 шт Лук - 1 шт Мука цельнозерновая - 5 ст. л Разрыхлитель - 1/3 ч. л Соль, перец - по вкусу Приготовление: Капусту нашинковать, как можно мельче, посыпать солью и помять руками, чтобы она стала мягкой и пустила сок. Потереть в нее луковицу на крупной терке. Добавить в капусту и лук: кефир, яйцо, муку и разрыхлитель, хорошо перемешать. Тесто будет как густая сметана, по необходимости еще посыпать муки. На сковороде разогреть немого масла, жарить оладьи на среднем огне до золотистого цвета. Готовые оладьи складывать на бумажное полотенце. Подавать с йогуртом. Вкусные как горячие так и холодные. Приятного аппетита! https://telegra.ph/file/49d4c5f704bb9f4eebf12.jpg

ИНТЕРЕСНОЕ О КРАСОТЕ. ПОЗДНЕЕ АКНЕ У ЖЕНЩИН. -Уже морщины,а подростковые прыщи до сих пор появляются...⠀ -Вышла замуж, родила... Где система дала сбой?! ⠀ Adult female acne - поздние акне у женщин - о них и поговорим! ⠀ Выделяют 3 варианта течения поздних акне: стойкие (персистирующие) - дебютируют в подростковом возрасте и сохраняются в возрасте после 25 лет и это 80% случаев с поздним началом - впервые дебютируют в возрасте после 25 лет рецидивирующие - возникли в пубертатном периоде, затем наблюдалась ремиссия и рецидив спустя длительное время в возрасте старше 25 лет ⠀ Есть ли отличия? Элементов становится меньше, но выраженность воспаления больше! Комедоны уходят на второй план... ⠀ Локализация? Частая характеристика «акне спустились», действительно, для акне тарда характерна смена Т-зоны в сторону U . Большая часть женщин отмечают ухудшение кожного процесса во 2 фазу менструального цикла... И тут возникает характеристика: «если связь с месячными, значит - это гормональное?» ⠀ ️ Это объясняется антагонистическим(противоположным) действием эстрогенов и прогестерона на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, что приводит к задержке натрия и воды в организме. Возникает перифолликулярный отек, который способствует сужению протока сально-волосяного фолликула и обострению акне. НИКАКОЙ МАГИИ Появление постменопаузальных поздних угрей можно объяснить формированием относительной гиперандрогении на фоне абсолютной гипоэстрогении... И да! Они могут впервые появится именно в этот период! ⠀ Так что прыщи могут быть до пенсии.‍ _uz

​​​​​​️️️ Встречайте - новая линейка натуральной косметики от Project V сегодня поступила в продажу! Сразу новых косметических продуктов Project V с эффектом лифтинга - придают коже тонус и эластичность, выравнивают, отшелушивают и обновляют ее. Настоящее новогоднее чудо! Несчетное количество времени мы искали новую идеальную формулу, проводили клинические испытания, полгода ушло на производство. Благодаря всем нашим усилиям можно успеть получить новую формулу красоты прямо к самому Новому 2021 Году! Главным ингредиентом линейки стал растительный активный компонент бакучиол, добываемый из семян псоралеи лещиноистой. Клинические исследования доказали его эффективность в вопросе омоложения кожи. Еще мы добавили в линейку компоненты, особенно хорошо проявившие себя в любимом M-GEL: Растительный глицерин Экстракт инжира (100% французского происхождения и обработки) Гинкго билоба Женьшень Подробнее об индивидуальных компонентах продуктов мы расскажем в следующих постах. А пока, вот те самые пять продуктов, которые доступны каждому уже сегодня: MD - Day, дневной крем MN - Night, ночной крем MY - Eye, уход за кожей вокруг глаз MS - Serum, сыворотка MH - Hand, крем для рук Все новинки подходят для любого типа кожи и любого времени года. https://telegra.ph/file/bf2a646a198a72031be97.jpg

​​КАК ВЕРНУТЬСЯ К РАБОТЕ И НЕ УСТАВАТЬ? Каникулы заканчиваются. Начинаются рабочие будни, а вместе с ними привычная усталость. После празднеств для неё свои причины: переедание, нарушенный режим сна, потраченный бюджет и осознание вернувшегося будничного режима. Способы бороться с непродуктивным состоянием после январских веселий мало отличаются от обычных. Мы отобрали 5 эффективных пунктов: Добавьте витамины – недостаток витаминов С, В1, В6, В12 и D приводят к быстрой утомляемости, вялости, сонливости. Для женщин также важны витамины А (ретинол), В7 и В8. Добавьте минералы – для активной работы организму нужны не только витамины, но и биологически активные соединения и минералы: калий, магний, аспарагиновая кислота, железо, цинк. Уберите лишнее – переедание, злоупотребление алкоголем и кофеином лишают нас жизненных сил. Поэтому не переусердствуйте в слишком частых балованиях себя чашечкой кофе. Разнообразьте рацион – продукты с высоким содержанием клетчатки, овощи, фрукты, орехи, бобовые и цельные зерна, а также продукты с высоким содержанием полифенолов – веществ, которые улучшают кишечную флору – должны присутствовать в вашем меню. К последним относятся ягоды, какао, чай и красное вино. Следите за деталями – пробуждение не позднее полудня и минеральная вода для восстановления электролитного баланса помогут быстрее влиться в рабочий режим после новогодних выходных. Среди наших продуктов обратите внимание на комплексы P, CH и BR – они помогут всегда быть в рабочем тонусе, легко справляться со стрессом и активизировать работу мозга. ️ А как вы возвращаетесь в рабочий режим и боретесь с усталостью? https://telegra.ph/file/0991f2d880f9fbae0c279.jpg

Сажин В России зарегистрирована первая тест-система, которая позволяет узнать, болен человек гриппом и/или COVID-19. Первые партии готовы к отправке в лаборатории. В Европе и Америке подобные тест-системы уже существуют, но понимая затраты, риски, технологию и количество необходимой работы, я хочу поздравить «НекстБио» с прорывом. Это действительно важно для рынка диагностики. Набор создан только для лабораторного исследования и определяет коронавирус нового типа, грипп А, грипп В и субтип Н1pdm09 (пандемический «свиной грипп» 2009 года). Один мазок — ответ на четыре вопроса примерно за два часа. Надеюсь все понимают, что отдельный тест всегда точнее, а ошибки в начале пути неизбежны. Главное, что мы на верном пути. Придёт время и «наборы» можно будет купить онлайн и получить с курьером. Станислав Сажин

Сажин Испанский список привитых, сервис на Госуслугах, позволяющий получить паспорт вакцинированного, — цветочки. Microsoft, Oracle и Salesforce объединились, чтобы создать единый паспорт вакцинации от COVID-19. В документе будет указано, ставили прививку или нет. Храниться данные будут в кошельке Google Pay или Apple Wallet. Нет смартфона? Выдадут документ с QR-кодом. Использовать паспорт наверняка будут авиакомпании и перевозчики. Ryanair открестился и готов принять всех подряд, другие пока молчат. Видимо, туризм без такой «бумажки» станет проблематичен, если не хуже. Вопрос этики в медиа уже подняли, а что насчет противопоказаний? Вот нельзя человеку колоть вакцину, он тогда невыездным становится? Но это ещё лайтовая версия. В Китае уже есть система цветовых кодов здоровья: зелёная (здоровые), жёлтая (в группе риска, контактировали с больными) и красная (заражённые). Кстати говоря, Китай это в ООН хочет протащить. Станислав Сажин

Сажин На Сахалине бейджи, а в Башкирии теперь электронные антиковидные паспорта. Их будут получать те, у кого есть антитела или сделана прививка. Тест проекта начнется 29 января, официальный старт – 5 февраля. В отличие от Сахалина, в Башкирии все, в том числе и привитые, сохранят масочный режим до конца года. Меня особенно повеселила система «вознаграждений». В Башкирии будут давать скидку на билеты в государственные учреждения культуры (30%). Хочешь в музей, давно не видел экспонаты? Ставь прививку, получай на «Госуслугах» код и вперёд, окультуриваться. Паспортами, сертификатами, QR-кодами и бейджами, которые будут каждому встречному сообщать о прививке, озаботился весь мир. Правда, при разности подходов и невозможности сертифицировать все вакцины во всех странах нас может ждать почти железный занавес. И об этом говорю не я один. Не хотелось бы, чтобы ожидание стало реальностью. Станислав Сажин https://www.rbc.ru/society/18/01/2021/6005281e9a79470f60c89c89

Сажин Big Data, AI, диагностика, электронные истории болезни, прогнозирование. Если смешать всё это в необходимых пропорциях, то получим искусственный интеллект, способный следить за динамикой заболеваний и прогнозировать кризисы здравоохранения. Просто ему нужны данные. В идеальном мире: обеспечивается систематический сбор информации о состоянии организма пациента на протяжении жизни. В нашем мире: когда попал в руки к врачам, тогда и делаем запись в документе. Такой коллаж, конечно, информативен, но не в рамках целой страны. Учёные задумались. Если они не могут собирать данные с послушных граждан, которые посещают врача каждые полгода-год, то можно взять побольше вот таких «моментальных» пациентов и скормить данные о них машине – пускай считает и строит графики. В итоге компьютер реконструировал клинические траектории и динамические фенотипы. Международной команде учёных с помощью метода elastic principal trees (EPT) удалось смоделировать динамику кардиологических заболеваний и диабета. Зачем такая технология нужна? Предполагается, что она усовершенствует анализ историй болезни и улучшит результаты мониторинга пациентов с использованием носимых медицинских устройств. То есть машина на основании уже построенного графика будет видеть дальше и предлагать оптимальное лечение. Станислав Сажин https://indicator.ru/medicine/iskusstvennyi-intellekt-sledit-za-dinamikoi-zabolevanii-11-01-2021.htm

Сажин Врачам — пенсию, студентам-платникам — бюджетные места. Щедрость Комитета Совета Федерации по социальной политике развернулась на полную мощность. Тем, кто боролся с COVID-19, положены преференции. Студенты-медики, которые учатся на платной основе, получат возможность получить от 20 до 30 баллов и перейти на бюджет. Но судя по жалобам руководителей волонтёрских организаций и самих студентов, это больше похоже на «You shall not pass!». Ряд требований, ограничений и сложностей представляется квестом, выполнить который смогут не все добровольцы. Баллы учитывать сложно, система заточена под определëнную ВОД, некоторые вузы отказываются начислять студентам баллы, так как не доверяют комиссии. И вузам можно было бы разработать свои методические рекомендации, но никто не станет идти против директивы Минздрава. Получается, что борьба за 20-30 баллов и гипотетическое бюджетное место становится крайне жестокой. Станислав Сажин https://medvestnik.ru/content/news/Studenty-mediki-poluchat-vozmojnost-perevestis-na-budjet-za-uchastie-v-borbe-s-pandemiei.html

Пост для врачей: НКР!!! Автор: Амиров Арслан (https://instagram.com/a.r.amirov) Конечно существует много разных способов проведения аугментации костной ткани, и я приведу тут некоторые из них, для понимания того что нет методики универсальной, или работающей у кого то лучше, есть только правильный выбор метода! Фото 2-3: в первом случае НКР была проведена используя алло кость SureOss powder, ксено материал BioOss в отношении 80/20 и коллагеновую мембрану Ossix Plus. Вскрытие через 9 месяцев. Плюсы: не надо никого скрести, сверлить и пинить, мембрана удерживается только швами, сокращение времени операции. Минусы: мембрана совершенно не растягивается, и при грубой работе легко рвется. Нет ни одного достоверного доказательства отсутствия осложнений в виде аллергии, использования алло кости у реципиента. Фото 4-5: та же пациентка, с другой стороны. Еще один плюс мембраны в том что ее можно вести открыто, из-за плотности и толщины может затянуться вторичным натяжением. Фото 6-7: во втором случае применялась биламинарная техника Ф.Кюри. Вскрытие через 6 месяцев. Плюсы: можно восстановить сложные вертикальные дефекты с полноценной анатомией кортикальной и губчатой кости. Используя только аутокость пациента получаем самое лучшее качество костной ткани, в более короткие сроки. Минусы: доп. донорская зона, сложность и нюансы проведения метода, которые можно легко изучить в книге автора. Фото 8-10: в третьем случае использовались ауто кость SureOss powder, ксено метериал BioOss в отношении 80/20, коллагеновая мембрана Bio-Gide, пины Mr. Curette и титановая пластина Конмет. Вскрытие через 6 месяцев. При использовании только коллагеновой мембраны во фронтальном отделе челюстей можно получить довольно серьезное уменьшение объёма аугментата за счет работы мышц губ, подбородка и круговой мышцы рта. В связи с чем рекомендовано использование жестких каркасов типа титановых сеток или мембран ПТФЭ с усилением, у которых большой процент определенных осложнений. Альтернативой служит использование титановых пластин предложенных Mauro Merli. Минусы: при тонком биотипе слизистой и несвоевременном удалении, пластина может прорезать слизистую, и нужно быть аккуратным в ее удалении, так как она обрастает фиброзной тканью. Выводы: методов НКР много, выбор всегда индивидуален. На курсах по НКР обязательна фотография полученной кости, а еще лучше видео в момент установки имплантата в полученный объем. Хирургия не закончилась на одной "Sausage technique", одними сосисками сыт не будешь)) И любите то, что творите! ! Все мира bendstomatology bendstomatology_клинический_случай хирургия стоматология VK: https://vk.com/bendstomatology Instagram: https://www.instagram.com/bendstomatology https://vk.com/bendstomatology

Сажин Назначать руководителей здравоохранения в регионах будут через Минздрав. Дума уже приняла в первом чтении этот законопроект. Непростая эпидемиологическая обстановка стала отличной лакмусовой бумажкой – на местах не всегда компетентные, ответственные и знающие люди. Минздрав с помощью системы отбора и предъявляемых требований мнит это исправить. Будет проводить последовательную кадровую политику и особую подготовку руководителей. Вообще, такая система действовала до 2015 года, но потом сказали: «Рулите сами». Сейчас говорят: «Спасибо. Возвращайте руль». Неизвестно, станет ли лучше. Чтобы отвечать на новые вызовы национальной безопасности РФ в сфере охраны здоровья граждан и участвовать в реализации нацпроектов, нужны одинаково подготовленные руководители, способные обеспечить единый фронт здравоохранения. Станислав Сажин

Сажин Специалисты ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора сфотографировали британский штамм новой коронавирусной инфекции. Российские учёные сделали это первыми в мире. «Фотография вируса под микроскопом получена в рамках продолжающегося изучения свойств данного варианта нового коронавируса», - говорится в сообщении. В Роспотребнадзоре отметили, что зарегистрированные в России ПЦР-тесты выявляют случаи заражения «британским» штаммом, а тест-система ЦНИИЭ Роспотребнадзора способна отличить немутантную форму вируса от вариантной. Станислав Сажин

​КУРИНЫЙ ПИРОГ на 100 гр - 155 ккал Б/Ж/У - 19/6/5 Ингредиенты: Куриное филе отварное - 300 гр Молоко 1% - 150 мл Яйцо - 2 шт Мука цельнозерновая - 50 гр Сыр - 50 гр (у нас российский) Специи, зелень, соль - по вкусу Приготовление: Куриное филе мелко нарезаем. Взбиваем яйца с солью и молоком, добавляем муку, приправляем, добавляем зелень - получается негустое тесто. В тесто перекладываем кусочки курицы и натертый на терке сыр. Хорошо размешиваем и перекладываем в форму для выпечки. Выпекаем пирог в разогретой до 200°С духовке около 35-40 минут (до золотистой корочки). Приятного аппетита! https://telegra.ph/file/629a536887a3e0184f22e.jpg

​​БАНАНОВАЯ МАСКА ДЛЯ ЗИМНЕГО УХОДА ЗА КОЖЕЙ Половину очищенного банана разомните вилкой и добавьте 1 яичный желток, 1 чайную ложку оливкового масла и молотых овсяных хлопьев столько, чтобы образовалась густая кашица. Наложите ее на лицо на 15 минут, после чего смойте теплой водой. Процедура рекомендуются при сухой коже лица. Маска питает, увлажняет, разглаживает мелкие морщины. http://telegra.ph/file/0463e1761ff4a8a0ae61a.jpg

О том, почему мы заболеваем коронавирусом по второму разу и как понять, что с тобой этого не случится. Статистика по новым случаям заболевания COVID-19 снова бьет рекорды. В начале октября власти Москвы были вынуждены вернуть часть ограничений, чтобы сдержать новую вспышку коронавирусной инфекции. Пока вакцина Sputnik V проходит третью фазу клинических исследований одним из главных инструментов борьбы с пандемией остается качественная и своевременная диагностика. Уже стало очевидным, что иммунитет к SARS-CoV-2, особенно после перенесенного в легкой форме заболевания, может оказаться нестойким. Эксперты по тест-системам говорят, что сейчас идет настоящая «Охота за вирусом». Необходимо понимать: не все антитела одинаково полезны в борьбе с вирусом и какие тесты помогут вам определить, устойчивы ли вы к повторному заражению или нет. Эксперты объясняют: атака вируса начинается со связывания S-белка с рецептором. Вирус контактирует с клеткой не всей поверхностью белка, а только рецептор-связывающим доменом (Receptor-bindingdomain, или RBD). Домен напоминает те самые шипы, делающие вирус похожим на солнечную корону во время затмения. Исследования показывают, что анти-RBD антитела, вырабатываемые при естественной встрече с коронавирусом, являются вируснейтрализующими. Они блокируют попадание вируса в клетку, нарушив контакт с клеточным рецептором, и могут защитить уже переболевшего от повторного заболевания.  ВАЖНО: после перенесенного заболевания анти-RBD антитела могут не выработаться в достаточном количестве, и их концентрация в плазме будет постепенно снижаться. Таким образом, одноразовый тест на IgG антитела не может дать гарантии от повторного заражения.  Решение данной проблемы уже есть: Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи разработал тест-системы, которые помогают определить наличие в крови именно вирус-нейтрализующих анти-RBD антител. В отличие от  тестов на антитела IgG и IgM.pdf?1603788097%22%20%5Ct%20%22blank) могут говорить о контакте с коронавирусом, тест-системы нового поколения отвечают на вопрос, сформирован ли протективный, защитный иммунитет. *Комментарии экспертов о тест-системе нового поколения: *️ «Наша тест-система, которую мы называем тест-системой третьего поколения, среди всех антител класса G *выявляет только те, которые непосредственно нейтрализуют вирус*», — академик Гинцбург.  ️«Мы взяли S-белок как мишень и при помощи иммуноферментного анализа ведем поиск — есть у человека в крови антитела, которые способны заблокировать проникновение вируса в клетки. *Точность таких анализов приближается к 100 %*», – [уточняет](https://www.vesti.ru/article/2419950%22%20%5Ct%20%22blank) принцип работы теста руководитель лаборатории иммуно-биотехнологии Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России Дмитрий Щебляков.  На данный момент выявление анти-RBD антител проводится только в клиниках и лабораториях Москвы и Московской области (например в сети клиник «Ниармедик»). Но скоро выявление вируснейтрализующих антител может получить более широкое применение, гарантируют мед.эксперты. https://pharmvestnik.ru/content/articles/Napast-na-sled.html

Сажин Билл Гейтс предрекает миру более разрушительную пандемию, если не послушать его и не начать готовиться. Диагностические центры, группы быстрого реагирования и проверка до 20% мирового населения каждую неделю. Тратиться будут миллиарды, но это явно меньше, чем $28 трлн, которые потеряла мировая экономика. А что до неравенства, так это Билл про доступность вакцины. Порой укол могут позволить себе только богатые, а значит, части населения остаётся только носить и распространять заболевание. Билл Гейтс прав: нам нужна общая система «охраны». Только вот идея эта никак не работает с политикой. Увы. Станислав Сажин https://www.bloomberg.com/news/articles/2021-01-27/bill-gates-outlines-strategy-to-prevent-the-next-pandemic

Сажин Для данных о медосмотрах мигрантов Роспотребнадзор заведёт отдельный реестр. Дума в первом чтении уже согласовала законопроект. Так что, думаю, стоит ожидать появления единой федеральной информационной системы. Система будет включать данные о трудовой деятельности мигрантов и иностранных граждан, результаты их медицинских осмотров и стоять на страже эпидемиологической безопасности страны. Проверять в муниципальных медучреждениях будут, кроме всего прочего, на ВИЧ, туберкулёз и опасные инфекционные заболевания. Естественно, систему подключат к Единой государственной системе в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) и будут строить светлый единый цифровой контур здравоохранения. Станислав Сажин https://www.interfax.ru/russia/746919

​​Почему постепенный отказ НЕ работает? ️Рекомендаций по бросанию курения много, но не все они одинаково полезны. Некоторые даже особенно вредны для любого человека, который хочет перестать курить. Одна из самых частых рекомендаций, которую можно встретить в интернете - это метод постепенного урезания количества сигарет. Например, сегодня вы курите 20 сигарет, завтра выкурите 19 сигарет и так далее. И вот эта практика была самой мучительной лично в моей истории отказа от курения. Вроде как и делал полезное дело для себя, но лучше мне не становилось, потому что стресс рос, а вместе с ним росло желание отложить отказ от курения на годик-другой. ️Конечно, во многих делах плавный подход работает круто, мы маленькими шагами действительно можем добиться огромных результатов, но с курением всё СОВСЕМ иначе. На первый взгляд система должна работать настолько надёжно, словно это швейцарские часы, но тут есть два нюанса. Во-первых, если вы сокращаете количество сигарет, вы моментально придаете гораздо большую важность каждой из них. Этот опыт я тоже проводил и скажу не скрывая, что я с нетерпением ждал КАЖДОЙ следующей дозы никотина и мучился гораздо сильнее. Такое состояние в принципе только укрепляет страх, что вы не сможете бросить курить. Вы закрепляете свою зависимость, желая каждую следующую сигарету с ещё большей страстью. Во-вторых, так как проходит больше времени между перекурами и никотина выводится из организма больше, то курить хочется сильнее, а это значит, что сигарета снимает больше страданий, чем раньше. Но мы-то уже знаем, что снятие страданий мозг воспринимает как удовольствие, а тут вы даёте ему еще больше удовольствия, усиливая зависимость. ️Короче говоря, плавный выход не работает от слова совсем. И потому, если вы решили пойти этим путём, то стоит задуматься о его эффективности. Лучше всего использовать другие методы, о которых мы конечно же поговорим в постах далее. https://telegra.ph/file/01370585eb65224d277b4.jpg

Некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов при аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ) касаются «молочной лестницы»: что это такое, когда проводить, как проводить и на что обращать внимание. Как всегда, эта информация не должна заменять персональную консультацию врача. ️ Что такое «молочная лестница» («МЛ»): это план по постепенному и поэтапному возвращению молочных продуктов и молока в рацион младенцев и детей с легкой и умеренной АБКМ. Выполнение каждого из этапов плана похоже на подъем по лестнице, ведущей к постепенной способности полностью переносить те или иные молочные продукты (хотя не всегда удается достичь вершины). ️Для кого предназначена: предназначена для повторного введения молочных продуктов в домашних условиях у детей, у которых подтверждена легкая или умеренная не-IgE-опосредованная АБКМ; ️Кому не подходит: не подходит для детей с тяжелыми реакциями или с IgE-опосредованной АБКМ. ️Про виды пищевой аллергии см. по тегу doctor_gushchin_ПА ️Когда начинать: Родители должны начинать использовать «МЛ» только по рекомендации врача ребенка. Обычно «МЛ» начинают тогда, когда: ️ребенок не реагировал на белки коровьего молока как минимум 6 месяцев, ️совместно с врачом пришли к тому, что наступила большая вероятность того, что ребенок «перерос» свою аллергию, ️ребенок готов, хорошо себя чувствует (чтобы вы могли отследить четкую реакцию, а не гадать, напр., заболел ли ребенок, точно ли реакция связана с продуктом, который дали ребенку). ️Какую «МЛ» использовать? В интернете можно найти несколько версий: ️оригинальная лестница MAP Milk Ladder – 12-ступенчатая версия (в дополнение к ней идут домашние рецепты); ️новая версия лестницы iMAP Milk Ladder была сокращена до 6 шагов и содержит определенные рецепты (лестница довольно быстро перескакивает по ступеням, и скачок, напр., с блинов сразу на сыр для кого-то может оказаться слишком стремительным); ️существует лестница NNUH Milk Ladder, в которой каждая ступень разбита на более мелкие ступени – подходит для тех, кто поднимается по лестнице медленно; её можно рассматривать при более умеренных/тяжелых реакциях, и при ней есть список альтернативных вариантов для 2 и 3 стадий. Используемые материалы: https://dilanandme.com/milk-ladder-guide/ https://dilanandme.com/wp-content/uploads/2018/07/Milk_ladder.pdf https://dilanandme.com/wp-content/uploads/2018/07/iMAP-Milk-Ladder1.pdf https://dilanandme.com/wp-content/uploads/2018/07/NNUH-Milk-Ladder.pdf https://www.royalberkshire.nhs.uk/patient-information-leaflets/dietetics%20paediatric%20using%20the%20milk%20ladder%20to%20re-introduce%20milk%20and%20dairy https://offspringhealth.com.au/wp-content/uploads/2017/10/Milk_ladder_04.pdf https://www.allergy.org.au/patients/fast-facts/cows-milk-dairy-allergy https://www.freefromfarmhouse.co.uk/living-with-allergies/climbing-first-rung-milk-ladder/ https://www.paediatricsandchildhealthjournal.co.uk/article/S1751-7222(16)00056-1/abstract https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22569527/ https://www.analesdepediatria.org/en-non-ige-mediated-cow39s-milk-allergy-consensus-articulo-S234128791930033X https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30737842/ https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cea.13366 evidencebasedmedicine doctor_gushchin_молочнаялестница doctor_gushchin_ПА doctor_gushchin_болезни врач врачаллергологиммунолог врачпедиатр медицина болезни дети аллергия сыпь анализы аллергология иммунология педиатрия пища еда молоко пищеваяаллергия молочнаялестница https://www.instagram.com/doctor_gushchin/ https://vk.com/dr.gushchin Источник поста: https://facebook.com/story.php?story_fbid=884869602343143&id=100024603352816 https://dilanandme.com/milk-ladder-guide/

​​ТОП-5 РЕЦЕПТОВ ОТ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ Повышаем иммунитет и укрепляем нервную систему. 1. Возьмите стакан очищенных грецких орехов, столько же меда и лимон. Ядра орехов и лимон измельчить, залить жидким медом, хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день 2 недели. 2. Свежевыжатый виноградный сок. Принимать по 2 ст. ложке перед едой до тех пор, пока не почувствуете себя лучше. 3. Быстро устраняет хроническую усталость сосновая хвоя. Собранную в лесу хвою промыть, высушить в духовке в течение 15 мин., 2 ст. ложки хвои измельчить, залить 200 мл воды и кипятить на малом огне 30 мин., добавить 3 ст. ложки меда, укутать на 1 час. Принимать по 1ст. ложке перед сном в течение 10 дней. 4. Хороший эффект дает старый рецепт: 200 мл молока, 1 ст. ложка меда и 0,5 ст. ложки сухих соцветий ромашки. Ромашку залить молоком и довести до кипения, растворить мед, процедить, выпить перед сном. 5. Для поддержания иммунитета, особенно у мужчин - смесь тыквенных семечек, меда и коньяка. 0,5 стакана очищенных семечек залить жидким медом и добавить 2 ст. ложки коньяка. Принимать натощак по 1 ст. ложке ежедневно не менее 3 недель. https://telegra.ph/file/6c2c9ebd2710570662d6c.jpg