Назад

​​Нарушение плечелопаточного ритма, как причина боли в плече Плечо имеет...

Описание:
​​Нарушение плечелопаточного ритма, как причина боли в плече Плечо имеет наибольшую амплитуду движений по сравнению с любым другим суставом в человеческом теле, и отведение плеча является важным компонентом многих видов деятельности, которые осуществляются верхними конечностями выше уровня головы. Отведение плеча - это одно из немногих движений, которое в норме имеет амплитуду, равную 180 градусов.⁣⁣⁣⁣⁣⁣ Причем эта величина достигается не только за счет плечевого (плече-лопаточного) сустава. Отведение плеча - это результат скоординированной работы плече-лопаточного и лопаточно-грудного суставов. Для того, чтобы головка плечевой кости удерживалась в суставной впадине лопатки на протяжении всего движения, плече-лопаточный и лопаточно-грудной суставы должны двигаться с определенной скоростью и соотношением, т.е. скоординированно. Это скоординированное движение носит название «плечелопаточный ритм». Принято считать, что плечелопаточный ритм равен 2:1, что означает, что на каждые 2 градуса отведения плечевой кости приходится 1 градус верхнего вращения лопатки. У людей различных возрастных групп, спортсменов и т.д., этот ритм может достаточно сильно отличаться. Важно одно: когда мы осуществляем отведение плеча, головка плечевой кости всегда остается в суставной впадине лопатки, поскольку лопатка тоже движется вверх. Головка плечевой кости удерживается в суставной впадине лопатки мышцами ротаторной манжеты, в то время как другие мышцы стабилизируют лопатку (трапециевидная мышца, мышца, поднимающая лопатку, ромбовидные мышцы, передняя зубчатая и малая грудная мышцы). Из-за плохих постуральных привычек (большое количество времени, проводимого ссутулившись, в результате чего увеличивается внутренняя ротация плеча), проблем в смежных регионах или травм, многие из нас склонны к развитию мышечного дисбаланса (особенно передней зубчатой мышцы и нижней порции трапециевидной мышцы), что может приводить к нарушению движений лопатки и, как следствие, вызывать раздражение/повреждение внутрисуставных структур. https://telegra.ph/file/04f872da4796fec12f310.jpg

Похожие статьи

️ Чем опасна новая мутация коронавируса?
️ Более подробный обзор ветви B.1.1.7...
️ Чем опасна новая мутация коронавируса? ️ Более подробный обзор ветви B.1.1.7...
️ Чем опасна новая мутация коронавируса? ️ Более подробный обзор ветви B.1.1.7 и мутации VUI — 202012/01. Группа ученых из Великобритании описала предварительную геномную характеристику новой мутации SARS-CoV-2. В сентябре 2020 года в наборе данных наблюдения COG-UK был обнаружен отдельный филогенетический кластер, названный линейкой В.1.1.7. Этот кластер стремительно рос в течение последних 4 недель и с тех пор наблюдается в других местах Великобритании, что указывает на его дальнейшее распространение. Штамм VUI — 202012/01 характеризуется необычайно большим количеством генетических изменений, в частности, в белке шипа. На сегодняшний день вычислено 17 изменений (14 замен аминокислот и 3 выпадения), что является беспрецедентным в глобальных геномных данных вируса для пандемии COVID-19. Некоторые из этих мутаций потенциально биологически значимы и были описаны ранее в различной степени: Мутация N501Y является мутацией в рецепторно-связывающем домене (RBD) и идентифицирована как усиливающая сродство к ACE2. Выпадение в локализации 69-70del было описано ранее в контексте уклонения от иммунного ответа человека (ее находили у тех самых истребленных датских норок). Мутация P681H находится в непосредственной близости от места расщепления фурина. Мутация белка ORF8 - Q27stop - усекает белок ORF8 или делает его неактивным. Укорочение белка ORF8 оказывает воздействие на репликацию вируса в клетках дыхательных путей человека по сравнению с вирусами с обычным белком. Этот белок сигнальный и должен обманывать иммунную систему, выдавая зараженную клетку за здоровую; нарушение в структуре белка ломает и саму эту функцию, в результате клетка быстрей подвергается иммунной защите. Никогда ранее N501Y и Р681Н не находили in vivo вместе. Два самых ранних отобранных генома, принадлежащих к линии B.1.1.7, были собраны 20 сентября 2020 года в графстве Кент и 21 сентября 2020 года в Большом Лондоне. Какие эволюционные процессы или селективные давления могли привести к появлению ветви B.1.1.7 и штамма VUI — 202012/01? Ранее сообщалось о высоких темпах накопления мутаций в течение коротких промежутков времени в исследованиях иммунодефицитных или иммунодепрессивных пациентов, хронически инфицированных SARS-CoV-2. У них обнаруживают РНК SARS-CoV-2 в течение 2-4 месяцев или более (хотя имеются также сообщения о длительных инфекциях у некоторых иммунокомпетентных лиц). Таких пациентов лечат плазмой реконвалесцентов (иногда несколько раз), а также, как правило, ремдесивиром. В этих условиях ожидается, что эволюционная динамика популяции вируса внутри пациента будет сильно отличаться от таковой при типичной инфекции. ️ Во-первых, отбор из числа естественных иммунных ответов у иммунодефицитных/дефицитных пациентов будет слабым или вообще отсутствовать. ️ Во-вторых, отбор, возникающий в результате терапии антителами, может быть более жестким и конкурентным из-за высоких концентраций антител в плазме. ️ В-третьих, если терапия антителами назначается после многих недель хронической инфекции, популяция вируса может быть к этому времени генетически крайне разнообразной, что создаст подходящие условия для быстрой фиксации изменений вируса путем прямого отбора (то есть мутации, против которых не сработают антитела, закрепятся и передадутся дальше). ️ В настоящий момент предположение о том, что источником мутации мог стать человек с иммунодефицитом или пациент, пролеченный плазмой с антителами или противовирусным препаратом, является гипотезой. ️Вирус предположительно(!) имеет более высокую заразность (на 71%) и скорость распространения, увеличивая базовое число R почти до 1. ️ Показатели смертности и летальности пока что не выросли. ???? Данных, что вакцины будут бессильны против него - нет. https://virological.org/t/preliminary-genomic-characterisation-of-an-emergent-sars-cov-2-lineage-in-the-uk-defined-by-a-novel-set-of-spike-mutations/563
5967 

22.12.2020 05:00

​​Классификация нестабильности плеча Stanmore

Нестабильность плеча - это...
​​Классификация нестабильности плеча Stanmore Нестабильность плеча - это...
​​Классификация нестабильности плеча Stanmore Нестабильность плеча - это аномальное движение плече-лопаточного сустава, которое может проявляться болью или ощущением смещения (либо в виде подвывиха, либо в виде вывиха). Пациент обычно сообщает о ненормальных движениях в плечевом суставе и чувстве тревоги, которое связано с вероятным его смещением во время выполнения повседневной деятельности. Плечо, будучи очень подвижным суставом, имеет высокую предрасположенность к нестабильности. Классификация Для возникновения симптомов необходимо вовлечение одного или нескольких факторов: - Капсульно-губный комплекс и его проприоцептивный механизм. - Ротаторная манжета. - Область контакта между суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости. - Центральная / периферическая нервная система. Система классификации Stanmore включает три типа нестабильности плеча, что подразумевает существование структурных и неструктурынх компонентов, а также континуума патологий. Т.е. концепция нестабильности, обусловленная сочетанием структурных (травматических и атравматических) и неврологических нарушений, привела к возникновению классификации нестабильности как континуума патологий. Согласно данной концепции направление нестабильности не так важно для эффективного лечения, как то, является ли нестабильность структурной, неструктурной или комбинированной. Ниже приведены три различных типа нестабильности в соответствии с Jaggi и Lambert, 2010 (классификация Stanmore): - Полярный тип I (структурная нестабильность). - Полярный тип II (атравматическая нестабильность). - Полярный тип III (неврологический дисфункциональный или мышечный паттерн). Клиническая картина Полярный тип I У пациентов этой группы обычно присутствует положительное ощущение / предчувствие подвывиха в переднем направлении, связанное со слабостью ротаторной манжеты плеча. Подлопаточная мышца демонстрирует слабость при проведении абдоминального компрессионного теста и модифицированного теста отрыва. Постура, баланс на одной ноге и контроль лопатки часто не нарушены у таких пациентов. По мере того как эти пациенты прогрессируют к нестабильности II или III типа, у них начинают проявляться признаки ухудшения контроля лопатки, аномальной мышечной активации, нарушения стабильности туловища и равновесия, что указывает на неструктурную сопутствующую патологию. Визуализация используется только в тех случаях, когда есть подозрение на структурную аномалию. Артроскопия позволяет выявить незначительные повреждения ротаторной манжеты и скрытую нестабильность, а также дефекты мягких тканей Broca, внутренний и наружный импинджмент. Полярный тип II Пациенты в этой группе имеют положительный тест ощущения / предчувствия переднего подвывиха, а также признаки капсулой слабости и чрезмерной наружной ротации. Также может наблюдаться связанный с этим дефицит внутренней ротации плечевого сустава. Аномальная передняя трансляция плече-лопаточного сустава может быть обусловлена сочетанием нескольких факторов: чрезмерной передней капсулярной слабостью, дискинезией лопатки, жесткостью задней части капсулы, мышечным дисбалансом (соотношение силы наружных / внутренних ротаторов) и врожденной патологией суставной губы. Клиническая картина обычно варьируется в зависимости от вида спорта. Полярный тип III У пациентов с данным типом патологии наблюдается нарушение активации крупных мышц и ингибирование мышц ротаторной манжеты. Например, динамическая ЭМГ демонстрирует активность широчайшей мышцы спины, большой грудной мышцы, передней части дельтовидной мышцы, в то время как из наружных ротаторов активна только подостная мышца. Если нет клинически или электрофизиологически доказанной аберрантной активации мышц, то данное состояние классифицируется как тип II. Пациенты с типом III будут иметь историю дислокаций плечевого сустава. Это часто происходит в средних диапазонах движения, что указывает на проблему мышечного контроля. Такие пациенты нуждаются в тщательной оценке паттерна мышечной активации, а также положения покоя плече-лопаточного сустава. https://telegra.ph/file/381eb0c51b9f590b8d9dc.jpg
5994 

30.09.2020 13:54

Факты о связи боли и постуры Существует большое количество исследований, в...
Факты о связи боли и постуры Существует большое количество исследований, в которых пытались найти корреляцию между болью и нарушением постуры. В большинстве работ такой связи обнаружено не было. • Нет никакой связи между разницей в длине ног и болью в спине (Grundy, 1984). • Не было выявлено никаких различий в поясничном лордозе или разнице в длине ног у 321 мужчины с сильными, умеренными или незначительными болями в спине (Pope, 1985). • Отсутствие связи между болью в шее и искривлением шеи у 107 человек старше 45 лет (Grob, 2007). • Не было выявлено существенной разницы в поясничном изгибе, наклоне таза, разнице в длине ног и длине мышц живота, хамстрингов и подвздошно-поясничных мышц у 600 человек с болями в спине и без них (Nourbaksh, 2002). • Подростки с асимметрией постуры, чрезмерным грудным кифозом и/или поясничным лордозом были не более склонны к развитию болей в спине во взрослом возрасте, чем сверстники с более «лучшей» постурой (Dieck, 1985). • Женщины с увеличением поясничного лордоза во время беременности не имели большей вероятности развития болей в спине (Franklin, 1998). • Обзор десяти исследований не выявил существенной корреляции между грудным кифозом и болью в плече (Barrett, 2016). • Подростки с передним положением головы не испытывали большей боли в шее (Richards, 2016). • Нет никакой связи между болью в пояснице и спондилолистезом (Andrade, 2015). • В группе женщин в возрасте 65-91 года с выраженным кифозом не было болей в спине или нарушения дееспособности (Ettinger, 1994). • Нет никакой связи между болью в шее и «текстовой шеей» (Damasceno, 2018). • Эргономические программы не снижают риск возникновения боли в шее в будущем, при этом физические упражнения снижают этот риск вдвое (Campos, 2018). Означает ли это, что постура никогда не имеет значения в плане возникновения боли? Нет, и большинство исследователей в этой области признают это. Существует множество факторов, которые могут вызывать боль, и постура относится к их числу. Главное понимать, что это лишь один из факторов. В других исследованиях изучались последствия работы, связанной с многократным использованием поз, которые считаются неудобными или стрессовыми. Было обнаружено, что • Сидячая работа не связана с болями в пояснице (Hartvigsen, 2010). • Систематический обзор 35 исследований показал, что занятия, требующие поднятия тяжестей, вероятно, не вызывают боли в пояснице (Wai, 2010). • Систематический обзор 99 исследований не выявил убедительных доказательств причинно-следственной связи между болью в спине и занятиями, связанными с неудобными позами, подъемами, сгибаниями и скручиваниями (Kwon, 2011). • Хотя занятия, которые обычно требуют тяжелой работы, связаны с повышенным риском возникновения болей в спине, размер эффекта невелик (Waddell, 2001). Вышеприведенные исследования показывают, что если и существует какая-либо корреляция между постурой и болью, то она достаточно слабая. Даже если такая корреляция действительно существует, то это не доказывает наличие прямой причинно-следственной связи. Может быть так, что боль вызывает плохую постуру или существует еще какой-то неизвестный фактор, который вызывает и то, и другое. Например, люди, которым вводят раствор, вызывающий боль в спине, начинают спонтанно применять различные постуральные стратегии, чтобы уменьшить дискомфорт (Hodges, 2003). Не стоит неверно истолковывать результаты исследований, посвященных постуре, полагая, что правильная биомеханика и хорошая форма не имеют никакого значения. Энергичное упражнение отличается от простых движений в обычной жизни, и оно может потребовать большего внимания к правильному позиционированию и технике, например, во время выполнения становой тяги. Также это имеет значение, когда вы совершаете прыжок (приземляетесь) или быстро бегаете, поднимаете тяжести или занимаетесь любой деятельностью, связанной с большим механическим напряжением.
6040 

24.11.2020 09:26

​​НОЧНЫЕ ВЗДРАГИВАНИЯ (миоклонии сна)


Спокойно засыпающий или спящий человек...
​​НОЧНЫЕ ВЗДРАГИВАНИЯ (миоклонии сна) Спокойно засыпающий или спящий человек...
​​НОЧНЫЕ ВЗДРАГИВАНИЯ (миоклонии сна) Спокойно засыпающий или спящий человек без всякой видимой внешней причины вдруг сильно и резко дергается как ударенный током. Что происходит? Ночное вздрагивание (по-научному называется гипнагогический миоклонус или миоклония сна) это абсолютно нормальное физиологическое явление. Возникает оно в тех случаях, когда в мозге нарушается соотношение возбуждающих и тормозящих нервных импульсов. В норме у спящего человека неоднократно чередуются две фазы сна: медленного и быстрого. Во время медленного сна в коре мозга преобладают процессы торможения. Спящий спокоен, дышит редко, пульс замедляется, артериальное давление снижается. В эту фазу сна человека обычно легко разбудить. Проснувшись, он обычно говорит, что ему ничего не снилось. Совершенно иная фаза быстрого сна. Человек как бы «включается» в своё сновидение. У спящего под закрытыми веками активно двигаются глазные яблоки, «рассматривая» окружающую обстановку. Учащаются дыхание и сердечные сокращения, появляются подергивания двигательных мышц в соответствии с теми движениями, которые снятся. В эту фазу сна человек может даже начать разговаривать во сне. Разбудить спящего сложно. Часто бедолага, находящийся в этой фазе, «автоматически» выключает будильник и продолжает спать дальше уже в своё учебное или рабочее время. Если же человека всё-таки удаётся растолкать, то он зачастую не сразу понимает, где оказался и что нужно делать. Сновидение вспоминается ярким и реальным. Ночные миоклонии обычно появляются в быструю фазу сна, когда мозг спящего человека достаточно активен. У новорождённых быстрая фаза занимает до 90% сна, поэтому и миоклонии наблюдаются достаточно часто. В пожилом возрасте преобладает медленный сон (80-90%), поэтому реже люди видят сновидения и редко сталкиваются с ночными миоклониями. Ещё одна ситуация, когда меняется соотношение процессов возбуждения и торможения, это переход из состояния бодрствования в сон, т.е. засыпание. В засыпании физиологи также выделяют несколько фаз, когда меняется активность мозга. Есть даже фаза, когда человек перестаёт реагировать на интенсивные внешние стимулы (сильный шум, вибрация и т.д.), но реагирует на слабые (шёпот, лёгкое прикосновение и пр.). В процессе засыпания также часто наблюдаются вздрагивания разных частей тела. Утомление способствует возникновению ночных миоклоний, поэтому после сильных стрессов, тяжёлого рабочего или учебного дня ночные вздрагивания не редкость. Как уже говорилось, ночные вздрагивания это нормально. Но если они мешают нормальному сну, болезненны или начинают беспокоить слишком часто, то появляется повод обратиться к врачу – неврологу для исключения болезненной природы миоклоний. В первую очередь, врач будет исключать повреждение мозга (инсульт, опухоль, киста и пр.), эпилепсию, болезнь Паркинсона, наследственные заболевания. Кроме того, подергивания мышц могут провоцироваться нарушением обмена веществ, интоксикацией (в т.ч. медикаментами), вирусным поражением, диабетом, травмами и пр. Кстати, миоклония сна наблюдается не только у человека. Многие также замечали, как их мирно дремлющие домашние питомцы вдруг резко дергаются или с шумом подскакивают во сне. У животных природа ночных миоклоний аналогична человеческой. https://telegra.ph/file/22d69193c26a31742e17a.jpg
6022 

27.01.2020 10:30

​​ЕСЛИ ВЫПАДАЮТ ВОЛОСЫ

Многими людьми выпадение волос воспринимается как...
​​ЕСЛИ ВЫПАДАЮТ ВОЛОСЫ Многими людьми выпадение волос воспринимается как...
​​ЕСЛИ ВЫПАДАЮТ ВОЛОСЫ Многими людьми выпадение волос воспринимается как настоящая катастрофа. Конечно же, в первую очередь, это касается женщин, не имеющих реальной возможности сделать брутальную причёску «à la Котовский» или «à la Фёдор Бондарчук». Сразу оговорюсь, что речь пойдет не о нормальном, физиологическом обновлении шевелюры. Причин выпадения волос множество. Их выявлением и изучением занимаются врачи – трихологи. Но есть одна причина, которую достаточно часто специалисты упускают из виду, или не придают ей особого значения. Это спазмирование мышц шеи. Для того, чтобы ткани организма росли, их нужно кормить. Питание в большинстве случаев осуществляется через кровь. Регулирует процесс роста нервная система. При нарушении нормального транспорта крови или патологии нервов начинается атрофия (др.-греч. ἀτροφία — отсутствие пищи, голодание), т.е. нарушение или прекращение функции соответствующей ткани или органа. Посмотрите на картинку внизу статьи, не вникая в надписи. Желтые «ниточки» - нервы, красные – сосуды. Вся кожа головы, в том числе и волосяные луковицы (фолликулы), обеспечивающие рост волос, кровоснабжается сосудами и управляется нервами, идущими от шеи. При патологии шейного отдела позвоночника и/или спазмировании мышц шеи нарушается нормальное питание кожи головы, прекращается рост и изменяется структура волос. Если этот процесс затягивается, то волосяной покров начинает заметно редеть. Специальные шампуни, бальзамы, диеты, гормонотерапия, массаж кожи головы и прочие способы борьбы с алопецией (патологическим выпадением волос) в этом случае оказываются малоэффективными. Если эта проблема актуальна для вас или ваших близких, конечно же, целесообразно показаться мануальному терапевту или остеопату. Не нужно предварительно делать кучу исследований. Опытному специалисту обычно достаточно просто пропальпировать (прощупать) мышцы шеи и сделать несколько проб с наклонами и поворотами головы, чтобы выявить напряжение мышц, требующее коррекции. Правда, в некоторых случаях по итогам первичного обследования для уточнения диагноза всё-таки могут быть назначены дополнительные методы исследования (рентгенография, УЗИ, МРТ и пр.). При отсутствии возможности показаться специалисту, предварительный экспресс-тест можно провести самостоятельно. Для этого нужно сесть на стул, положить голову на стол, подстелив предварительно под лоб мягкую салфетку или полотенце. Опускаясь от затылка вниз к позвоночнику, указательными пальцами нащупать место, где заканчивается череп, и начинаются мышцы шеи. Опустившись примерно на 1 см от этой линии нужно двигаться вдоль неё от центра к краю (от позвоночника к ушам), слегка надавливая кончиками указательных пальцев на мышцы. В норме болей быть не должно. Кроме того, признаком спазмирования мышц шеи является ограничение или боль при обычных поворотах или наклонах головы. Приведу ещё ряд симптомов, обычно наблюдающихся при спазмировании мышц шеи: головные боли, астения (чувство усталости и отсутствия сил), нарушения сна, заложенность носа (особенно одной половины при отсутствии насморка), периодически закладывает уши (как в самолете), головокружение, ухудшение зрения (особенно к вечеру), увеличение артериального давления (особенно систолического). К сожалению, ни один специалист не сможет со 100% вероятностью установить причинно-следственную связь между патологией шеи и выпадением волос. Здесь приходится действовать методом исключения, приводя шею в норму и оценивая эффект. Длительность курса зависит от применяемых методик, возраста (чем старше, тем дольше) и выраженности патологии. По собственному опыту работы могу сказать, что обычно результат заметен уже через одну-две недели после начала лечения. https://telegra.ph/file/62efe5403f3ba43ac79dd.jpg
5980 

31.01.2020 10:41


​​УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ (УВТ)

Одним из набирающих популярность...
​​УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ (УВТ) Одним из набирающих популярность...
​​УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ (УВТ) Одним из набирающих популярность физиотерапевтических методов лечения является ударно-волновая терапия (УВТ). Иногда её также называют импульсно-волновой терапией (ИВТ) или акустической волновой терапией (АВТ). Аппарат УВТ представляет собой генератор акустических волн небольшой частоты (обычный диапазон 1-25 Гц), которые воспринимаются нашим организмом как вибрация. Поэтому, те, кто говорят, что в основе лечебного действия УВТ лежит ультразвук (частоты более 20000Гц), мягко говоря, заблуждаются. Для тех, кто с физикой не дружит, скажу просто: аппарат УВТ – маленький отбойный молоток с точным дозированием силы и частоты удара. Генератор импульсов может быть электрическим (электромагнитный, пьезоэлектрический) или пневматическим. Пневматический более надёжный и эффективный, но и аппараты с ним стоят в несколько раз дороже. Принцип лечебного действия состоит в том, что вырабатываемая генератором импульсов энергия передаётся через кожу (не повреждая её) в ткани тела. На границах между тканями с различной плотностью (кожа, мышцы, сухожилия, жировые клетки, кости) энергия ударных волн высвобождается и оказывает лечебное действие путем увеличения микроциркуляции, улучшения проницаемости клеточных мембран, локального растяжения тканей. Опять-таки, проще говоря, происходит глубокий вибрационный массаж тканей, улучшающий их питание и подвижность. Соответственно, и использовать УВТ целесообразно в тех случаях, когда проблема вызвана нарушением питания тканей, мышечным спазмом, укорочением связок или сухожилий, ограничением подвижности, отложением солей. При этом УВТ показывает хороший результат даже в хронических и запущенных ситуациях. Поэтому УВТ находит широкое применение в ортопедии, травматологии, неврологии, эстетической медицине, урологии, дерматологии. Основные показания к назначению УВТ: - в ортопедии, травматологии и неврологии: пяточная шпора, кокцигодиния (боли в области копчика), вальгусная деформация I пальца стопы («косточка» на стопе), ахиллодиния (боль в области ахиллова сухожилия), тендиниты (воспаления сухожилий), бурситы, эпикондилит, напряжение или укорочение мышц, хронические боли в спине, контрактуры, артрозы, восстановление после травм и инсультов, полинейропатии; - урология: простатит, цистит, эректильная дисфункция, болезнь Пейрони; - эстетическая медицина: целлюлит, дряблость кожи, растяжки, шрамы (рубцы), лимфодренаж, лицевые морщины; - дерматология: хронические язвы, долгозаживающие раны, диабетическая стопа. Противопоказаний к проведению УВТ немного, но они есть: нарушение свёртываемости крови (гемофилия), приём антикоагулянтов, наличие тромбов, беременность, срок менее 6 недель с момента окончания лечения глюкокортикоидами (т.к. после гормонотерапии есть риск повреждения потерявшей эластичность кожи). У людей с очень чувствительной кожей могу наблюдаться следующие незначительные побочные эффекты: отёки, гематомы (синяки), покраснение, боль в зоне воздействия. Они проходят самостоятельно через 5-10 дней. В зависимости от количества зон воздействия процедура УВТ занимает обычно от 10 до 40 минут. Проводится амбулаторно и не требует какой-то специальной предварительной подготовки. После процедуры спокойно можно заниматься обычными повседневными делами. Болезненность проведения зависит от индивидуальной чувствительности к боли и опыта врача, но предварительное обезболивание не требуется. Курс лечения обычно включает от одной до десяти процедур. https://telegra.ph/file/26be66b6a6b3e0bb57174.jpg
6000 

17.02.2020 10:10

​​ЕСЛИ БОЛИТ НИЗ ЖИВОТА 

Как правило, боли внизу живота говорят об...
​​ЕСЛИ БОЛИТ НИЗ ЖИВОТА Как правило, боли внизу живота говорят об...
​​ЕСЛИ БОЛИТ НИЗ ЖИВОТА Как правило, боли внизу живота говорят об определённом неблагополучии внутренних органов. Если боли носят острый характер, усиливаются в вертикальном положении, то это повод незамедлительно обратиться к хирургу. Когда боли сопровождаются повышением температуры, кровянистыми выделениями из половых органов, делают невозможным подъем с кровати, то это уже серьёзный повод для вызова «скорой», так как нужно решать вопрос о необходимости срочного хирургического вмешательства. В менее острых случаях обследование целесообразнее начинать с посещения терапевта, который поможет определиться с перечнем необходимых обследований и консультаций специалистов. Это общеизвестные правила и останавливаться на них, видимо, нет смысла. Здесь хочу обсудить другую ситуацию, о которой часто рассказывают мои пациенты. Представим себе, что уже проведены анализы, УЗИ, консультации хирурга, терапевта, гастроэнтеролога, гинеколога/андролога, уролога и т.д., а причина болей так не установлена. Ещё чаще встречается ситуация, когда возможная причина врачами называется (спайки, дисбактериоз, киста яичника, простатит и пр.), но проводимое лечение эффекта не даёт. Кто-то продолжает искать причину и расширяет круг медицинских специалистов, клиник, исследований, а кто-то привыкает жить с этим состоянием, снимая периодические приступы болей спазмолитиками или анальгетиками. К сожалению, очень редко такие пациенты обращаются к неврологам, остеопатам или мануальным терапевтам. А зря, и вот почему. Во-первых, органы брюшной полости и таза имеют вегетативную иннервацию из центров, расположенных рядом с позвоночником, и могут непосредственно затрагиваться воспалительным процессом при патологии позвоночника. Чаще всего страдает толстый кишечник. Больной страдает нарушением моторики кишечника (запоры или поносы), страдает от вздутия живота, испытывает тянущие боли в животе, которые обычно не зависят от приема пищи. Во-вторых, наклон тела вперед обеспечивается мощными мышцами (поясничные, подвздошные), которые находятся внутри живота и таза. Напряжение этих мышц с одной стороны у женщин даёт боли, похожие на боли при воспалении придатков (аднексит, сальпингоофорит) или кисте яичника. У мужчин боль часто иррадиирует (уходит) в промежность, наводя на мысль о простатите. Были случаи, когда пациентов с правосторонней локализацией мышечного напряжения также госпитализировали с подозрением на аппендицит. Становится легко заметна асимметрия таза (с проблемной стороны таз выше), которая создает иллюзию, что одна нога короче. Из-за этого может появиться хромота, а при ходьбе «более длинная» нога начинает немного разворачивать стопу в сторону. При напряжении пояснично-подвздошных мышц сразу с двух сторон, выраженной асимметрии таза не отмечается. В верхней части поясницы появляются тянущие, ноющие боли, наводящие больного на мысль о больных почках. В нижней части живота боли могут быть как тянущие, так и острые. Как правило, становятся очень болезненными месячные. Кстати, усиление поясничных болей в «критические дни» - один из самых ранних симптомов стойкого мышечного напряжения. В-третьих, на поверхности квадратной мышцы поясницы (находится на спине между ребрами и тазом) и в толще большой поясничной мышцы располагается поясничное нервное сплетение. Оно управляет движением мышц брюшной стенки и тазового пояса (сгибает и наклоняет позвоночник; сгибает, разгибает и поворачивает ногу). Кроме того, оно обеспечивает чувствительность кожи нижних отделов живота, передней и боковых поверхностей бедра, мошонки и ягодицы. Проблемы в перечисленных зонах будут также наблюдаться при перенапряжении поясничных мышц. Можно добавить ещё много аргументов в пользу позвоночной или мышечной причин болей внизу живота. Поэтому в непонятных ситуациях консультация невролога, остеопата или мануального терапевта может иногда иметь решающее значение для выздоровления. https://telegra.ph/file/ddfd722c691d908342f6f.jpg
5935 

28.02.2020 10:01

Список препаратов, неправильный прием которых, может подвергнуть вас...
Список препаратов, неправильный прием которых, может подвергнуть вас опасности! Очень часто мы употребляем препараты сами, не зная о их вреде для организма. 1. НПВС. Противовоспалительные препараты — употребляем при любых непонятных болях. У этих препаратов есть одна проблема: они увеличивают риск развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому, такие препараты лучше не принимать больше 5 дней. Если планируется длительный приём НПВС (от 5 дней и больше) необходимо защищать желудок омепразолом. 2. Капли для носа. Много людей используют капли при каждой заложенности носа, это всё может привести к привыканию. В дальнейшем вам придётся постоянно их использовать, чтобы нос дышал. Грубо говоря, у вас может появиться хронический вазомоторный ринит. 3. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Препараты хороши во всём. Но есть одно но. Они несколько повышают риск тромбофлебитов. Поэтому при длительном приёме КОКов важно хотя бы раз в год сдавать коагулограмму и проходить УЗИ вен н/конечностей. 4. Ферментные препараты. Ферментные препараты, такие как мезим, панкреатин можно принимать в одном единственном случае: однократный приём препарата после большого застолья. Но не проще ли меньше есть? Ферментные препараты могут принимать только люди с доказанным нарушением ферментных функций, например люди после резекции участка поджелудочной железы. 5. Антибиотики. Антибиотики должны назначать врачи и пить их необходимо курсом от 5 дней. Если вы принимаете антибиотик однократно, то вы тренируете бактерии и помогаете им приобрести устойчивость к этому антибиотику. К тому же бесконтрольный приём антибиотиков может нарушить микрофлору кишечника и вызвать диарею. 6. Биологически активные добавки (БАД). Если вы всё же собрались принимать какие-то БАДы, то смотрите хотя бы чтобы они были одобрены FDA (управление по санитарному надзору качества пищевых продуктов и медикаментов США) — это увеличит вероятность того, что вы себе не навредите. Поэтому, друзья, мой вам совет: не употребляйте неизвестные вам препараты от фонаря. Если вашим знакомым с похожими симптомами прописал их врач, еще не значит, что вам их тоже можно принимать. На большинстве препаратов написано, что не нужно заниматься самолечением и это неспроста. Будьте здоровы и не ленитесь лишний раз обратиться к доктору, когда вас что-то беспокоит.
5972 

24.12.2020 15:31

И снова про клиентские отзывы на работу психолога Терапевт должен рассуждать...
И снова про клиентские отзывы на работу психолога Терапевт должен рассуждать не столько про “можно” и “нельзя”, сколько про “что происходит, когда мы делаем или не делаем вот так”. Мы все знаем, что иметь двойные отношения с клиентами нельзя - в любом этическом кодексе черным по белым написано. Но если терапевт не приглашает клиента в двойные отношения исключительно потому, что кодекс запрещает, без понимания, на чем основан этот запрет и к каким последствиям ведет его нарушение, то специалист не понимает, как устроены и работают терапевтические отношения. Знать, что написано в кодексе, нужно, но этого мало - необходимо постоянно задавать вопросы “почему”, “зачем” и “что происходит”. Этика должна быть не на бумаге, а внутри. Что есть на бумаге? Кодекс Американской психологической ассоциации запрещает просить отзывы (testimonials) у клиентов, которые прямо сейчас находятся в терапии. Единственная обратная связь, которую можно запрашивать, - это фидбек для себя, чтобы понять, как идет работа. Он не выносится за пределы сессии (исключение - супервизия). Цель - укрепить терапевтический альянс и сделать совместную работу более эффективной, а не продвинуть репутацию специалиста. Есть специально созданные шкалы обратной связи, которые можно использовать как инструмент в работе. Почему нельзя запрашивать отзыв для публичного размещения? Клиент всегда в уязвимой позиции. Он может бояться отказать терапевту, разочаровать или задеть его правдой, могут хотеть угодить, “погладить” терапевта или показать свою “хорошесть”. Также клиент может быть на эмоциях после вдохновляющей сессии или во время хорошего периода - а через несколько месяцев, на стадии сопротивления или вообще после прерывания терапии из-за кризиса в отношениях, отзыв был бы совсем другой (но на сайт специалиста никогда не попадет “Мне кажется, мы застряли, терапия не помогает, может быть, нужно все это закончить” - Иван, 32 года”). Наконец, клиент заранее не знает, как ему будет, когда он увидит свою историю, пусть даже анонимную, на странице терапевта и поймет, что эту историю прочитали десятки людей. А может стать худо. Что происходит, когда терапевт просит отзыв для публичного размещения? (И у нынешних, и у бывших клиентов) Он использует клиента для своих целей. Чаще всего, чтобы заткнуть этим отзывом какую-то брешь в жизни или практике. Страх, что клиенты не придут (и нужно их приманить). Сомнения в собственном профессионализме или потребность в “поглаживаниях” (“Скажи мне, какой я хороший специалист, как я умею помогать, как ты мне благодарен!”). Проблемы с тем, чтобы предъявлять себя и быть видимым (получается только через отражение клиентом). Желание нарастить объем практики или доход от нее (и незнание, как еще это делать, если не использовать клиентов). Потребность создать или укрепить репутацию. Все это не решается и не должно решаться клиентскими отзывами. Клиенты вообще не должны решать проблемы психолога. Это, если что, и есть одно из проявлений двойных отношений - только не очевидных, а теневых. Больше про теневой обмен я писала тут: https://t.me/therapyreal/205 Одно из обязательств, которое принимает и несет перед своими клиентами терапевт, - быть ответственным за свою жизнь и справляться с ней самостоятельно, за пределами сессий. Это называется “быть взрослым”. Но в этом месте мы все ранены - мало у кого был пример “достаточно хороших взрослых”, которые справлялись самостоятельно, а не за счет тех, кто уязвим и от них зависит. Собственную взрослость нужно взращивать (личная терапия, в первую очередь, ну и супервизия у специалиста, который через это уже прошел и может быть примером и помогать осваивать эту территорию). Примерно вот этим должен руководствоваться специалист, когда принимает решение, просить ли у клиента отзыв. А не только аргументом: “АПА запрещает”.
6062 

26.05.2020 13:00

​​Признаки нехватки витаминов

Дефицит витамина А:
сухость, ломкость...
​​Признаки нехватки витаминов Дефицит витамина А: сухость, ломкость...
​​Признаки нехватки витаминов Дефицит витамина А: сухость, ломкость, истончение волос; ломкость ногтей; появление трещин на губах; поражение слизистых (трахеи, рта, ЖКТ); снижение зрения; сыпь, сухость и шелушение кожи. Дефицит витамина В1: диарея и рвота; расстройства ЖКТ; снижение аппетита и давления; повышенная возбудимость; сердечная аритмия; холодные конечности (нарушения кровообращения). Дефицит витамина В2: стоматит и трещины в уголках рта; конъюнктивит, слезотечение и снижение зрения; помутнение роговицы глаза и светобоязнь, сухость во рту. Дефицит витамина В3: слабость и хроническая усталость; регулярные головные боли; беспокойство и нервозность; повышение давления. Дефицит витамина В6: слабость; резкое ухудшение памяти; болезненность в области печени; дерматиты. Дефицит витамина В12: анемия; глоссит; выпадение волос; гастрит. Дефицит витамина С: общая слабость на фоне снижения иммунитета; потеря веса; плохой аппетит; кровоточивость десен и кариес; подверженность простудам и бактериальным инфекциям; кровотечения из носа; неприятный запах изо рта. Дефицит витамина D: у детей – вялость и малоподвижность; нарушения сна и плохой аппетит; капризность; рахит; снижение иммунитета и зрения; нарушение обмена веществ; проблемы с костными тканями и кожным покровом. Дефицит витамина D3: плохое усвоение фосфора/кальция; позднее прорезывание зубов; нарушения сна (пугливость, вздрагивание); снижение мышечного тонуса; хрупкость костей. Дефицит витамина Е: склонность к аллергиям различного рода; мышечная дистрофия; боли в ногах из-за нарушенного питания конечностей; появление трофических язв и развитие тромбофлебита; изменения в походке; появление пигментных пятен. Дефицит витамина К: нарушения в работе ЖКТ; болезненность менструаций и нарушения цикла; анемия; быстрая утомляемость; кровотечения; кровоизлияния под кожу. Дефицит витамина Р: появление точечных кровоизлияний на коже (особенно в местах, стянутых тесной одеждой); боли в ногах и плечах; общая вялость. Дефицит витамина РР: апатичность; дисфункция ЖКТ; шелушение и сухость кожи; диарея; воспаления слизистой рта и языка; дерматит; головные боли; усталость; быстрая утомляемость; сухость губ. Дефицит витамина Н: появление сероватого оттенка кожи; облысение; подверженность инфекциям; мышечные боли; депрессивные состояния. https://telegra.ph/file/f7684cd4e94eb378d6c03.jpg
6022 

03.01.2021 17:30

ОЖИРЕНИЕ СВЯЗАЛИ С НИЗКИМ УРОВНЕМ АНТИТЕЛ ПРОТИВ КОРОНАВИРУСА Тяжелое ожирение...
ОЖИРЕНИЕ СВЯЗАЛИ С НИЗКИМ УРОВНЕМ АНТИТЕЛ ПРОТИВ КОРОНАВИРУСА Тяжелое ожирение является серьезным фактором риска развития осложнений при COVID-19, поэтому врачи во всем мире уделяют таким пациентам повышенное внимание во время пандемии. Американские ученые выяснили, что лишний вес может также повысить риск заражения коронавирусом. Ожирение и риски для дыхательной системы. Известно, что пациенты с высоким индексом массы тела часто имеют респираторную дисфункцию, которая характеризуется изменениями дыхательных механизмов, повышенным сопротивлением дыхательных путей, нарушением газообмена и низким объемом легких и мышечной силой. Ожирение также связано с повышенным риском развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний почек и других заболеваний, которые приводят к повышенной уязвимости к пневмонии. Выводы ученых подтверждают и врачи: зав. отделением анестезиологии-реанимации НМХЦ им. Пирогова Борис Теплых рассказывал о том, что пациенты с ожирением требуют более длительных сроков лечения на реанимационной койке в ковидных госпиталях. Новое исследование В новом исследовании ученые из Университета Майами оценили влияние ожирения на выработку антител IgG против SARS-CoV-2. Авторы исследования измерили уровень антител у пациентов с COVID-19 и людей из контрольной группы, в которую входили неинфицированные участники. Авторы исследования выяснили, что у инфицированных уровень антител против коронавируса был отрицательно связан с индексом массы тела (ИМТ). То есть, у людей с ожирением их уровень был ниже, чем у тех, чей вес был нормальным. В то же время, чем меньше антител против коронавируса было у больных COVID-19, тем выше у них в крови был уровень воспалительных маркеров, в частности - маркеров воспаления в легких. Таким образом, у пациентов с ожирением повышен риск тяжелого осложнения коронавирусной инфекции - острого респираторного дистресс-синдрома. По мнению исследователей, эти выводы должны быть использованы для разработки эффективного лечения таких пациентов. Кроме того, пациенты с избыточной массой тела должны иметь приоритетное право на вакцинацию, считают ученые.
5946 

04.01.2021 11:41


​Признаки нехватки витаминов

Дефицит витамина А:
сухость, ломкость, истончение...
​Признаки нехватки витаминов Дефицит витамина А: сухость, ломкость, истончение...
​Признаки нехватки витаминов Дефицит витамина А: сухость, ломкость, истончение волос; ломкость ногтей; появление трещин на губах; поражение слизистых (трахеи, рта, ЖКТ); снижение зрения; сыпь, сухость и шелушение кожи. Дефицит витамина В1: диарея и рвота; расстройства ЖКТ; снижение аппетита и давления; повышенная возбудимость; сердечная аритмия; холодные конечности (нарушения кровообращения). Дефицит витамина В2: стоматит и трещины в уголках рта; конъюнктивит, слезотечение и снижение зрения; помутнение роговицы глаза и светобоязнь, сухость во рту. Дефицит витамина В3: слабость и хроническая усталость; регулярные головные боли; беспокойство и нервозность; повышение давления. Дефицит витамина В6: слабость; резкое ухудшение памяти; болезненность в области печени; дерматиты. Дефицит витамина В12: анемия; глоссит; выпадение волос; гастрит. Дефицит витамина С: общая слабость на фоне снижения иммунитета; потеря веса; плохой аппетит; кровоточивость десен и кариес; подверженность простудам и бактериальным инфекциям; кровотечения из носа; неприятный запах изо рта. Дефицит витамина D: у детей – вялость и малоподвижность; нарушения сна и плохой аппетит; капризность; рахит; снижение иммунитета и зрения; нарушение обмена веществ; проблемы с костными тканями и кожным покровом. Дефицит витамина D3: плохое усвоение фосфора/кальция; позднее прорезывание зубов; нарушения сна (пугливость, вздрагивание); снижение мышечного тонуса; хрупкость костей. Дефицит витамина Е: склонность к аллергиям различного рода; мышечная дистрофия; боли в ногах из-за нарушенного питания конечностей; появление трофических язв и развитие тромбофлебита; изменения в походке; появление пигментных пятен. Дефицит витамина К: нарушения в работе ЖКТ; болезненность менструаций и нарушения цикла; анемия; быстрая утомляемость; кровотечения; кровоизлияния под кожу. Дефицит витамина Р: появление точечных кровоизлияний на коже (особенно в местах, стянутых тесной одеждой); боли в ногах и плечах; общая вялость. Дефицит витамина РР: апатичность; дисфункция ЖКТ; шелушение и сухость кожи; диарея; воспаления слизистой рта и языка; дерматит; головные боли; усталость; быстрая утомляемость; сухость губ. Дефицит витамина Н: появление сероватого оттенка кожи; облысение; подверженность инфекциям; мышечные боли; депрессивные состояния. https://telegra.ph/file/1b175327f63adbd73d545.jpg
6033 

05.01.2021 13:44

Как говорить с ребенком о смерти? 

Я думал, работая амбулаторным педиатром я...
Как говорить с ребенком о смерти? Я думал, работая амбулаторным педиатром я...
Как говорить с ребенком о смерти? Я думал, работая амбулаторным педиатром я буду реже сталкиваться со смертью, но нет. * Недавно у меня на приеме был мальчик раннего школьного возраста, похоронивший своего попугая. Попугая (при его жизни) он звал лучшим другом, у них были более чем теплые отношения. Пожалуй, я никогда еще не видел чтобы смерть питомца так сильно ранила ребенка, это было полноценное острое тревожное расстройство с элементами ПТСР. Ребенок был натянут, как струна. Когда мы с мамой обсуждали его раздражительный дерматит на кистях, он вскинулся: “ЭТО СМЕРТЕЛЬНО?!”, и пристально смотрел мне в глаза, выискивая признаки лжи, и никак не верил мне что от дерматита он не умрет. За прием он задал вопрос “это смертельно?” раз пятьдесят. У него было много навязчивостей, мочевой невроз, куча страхов, нарушение сна и расшатанные нервы. Мне пришлось назначить ему противотревожный препарат (хотя обычно переживание даже большого горя не требует медикаментозной поддержки - только психологической). * Недавно мне в блог написала женщина, узнавшая о смерти в ковидарии своей матери. Ей нужно было ехать забирать вещи, горе сбило ее с ног, но самым тяжелым для нее был вопрос: как сообщить пятилетнему ребенку, внуку умершей, что бабушка не вернется из больницы? * Недавно ко мне приводили девочку, которая играла в доме со своей сестрой, а сестра у нее на глазах упала и умерла, мгновенно. Внезапная сердечная смерть, на вскрытии редкая недиагностируемая и ненаследственная болезнь сердца - ну хотя бы второй ничто не угрожает. Приводили обсудить психологические проблемы дочери - там все плохо, мне оказалось не по зубам - передал психиатру. ...Смерть - неотъемлемая часть жизни, нам не удастся уберечь от новостей о смерти своих детей, а “смягчающие” аллегории и вранье - не только не помогают/берегут, но могут и сильно вредить, хотя бы потому что ребенок рано или поздно узнает правду, и решит что вы его предали. Говорить о смерти можно с трех позиций. * Позиция первая: сейчас все в порядке, но ребенок начал задавать вам вопросы о смерти, или вы сами решили что пора об этом поговорить. Вам могут помочь в этом хорошие книги: https://gorky.media/context/mama-a-ty-umresh-8-knig-o-smerti-dlya-detej/ * Позиция вторая, более тяжелая: случилась трагедия, умер близкий и хорошо знакомый ребенку человек, или питомец. Пост психолога об этом: https://vk.com/wall10208768_2714 https://www.facebook.com/travkovam/posts/10207322660526663 * Позиция третья, наиболее сложная: умирает сам ребенок, конец близок. Интервью с врачом паллиативной медицины и специалистом по коммуникации “врач-пациент”. https://www.pravmir.ru/vstretit-smert-kak-starogo-druga/ https://www.pravmir.ru/anna-sonkina-o-smerti-mechtax-i-rabote/ https://tayga.info/121857 https://meduza.io/feature/2020/04/22/nado-ponimat-chto-mogut-zabolet-vashi-samye-blizkie-lyudi Напомню также о существовании протокола SPIKES, он вполне универсален (а не только для онкологических пациентов) и может пригодиться не только медикам. https://vk.com/wall-141911698_2333 https://www.facebook.com/groups/1446144319000649/permalink/2408764229405315/ https://gorky.media/context/mama-a-ty-umresh-8-knig-o-smerti-dlya-detej/
6019 

06.01.2021 19:48

Сегодня коротенький пост о соде при изжоге.


В наше время уже многим...
Сегодня коротенький пост о соде при изжоге. В наше время уже многим...
Сегодня коротенький пост о соде при изжоге. В наше время уже многим известно,что пить соду при изжоге крайне глупая затея,но тем, кто продолжает ее пить , объясню почему: ️При изжоге идёт гиперсекреция(избыточное выделение) соляной кислоты, при применении соды, происходит реакция "сода+соляная кислота" = выделение углекислого газа,воды и соли. Да, действительно, происходит нейтрализация соляной кислоты,однако это на краткосрочный период, далее идёт обратная реакция,выделенный углекислый газ начинает раздражать желудок,и кислота продуцируется с ещё большей силой(реакция рикошета). ️Но это не вся проблема к которой приводит употребление соды: даже если ваш желудок оказался достаточно крепким, и сода вам помогла, то систематическое употребление этого раствора полностью нарушает работу секреторных мышц желудка и нарушает всасывание белков, что приводит к дистрофии внутренних органов. И это лишь один из минусов лечения. Плюс к этому возможны: отеки, нарушение артериального давления, головные боли, желудочные кровотечения и прочие прелести от приёма этого "безобидного" лекарства. ????Что делать при изжоге? - Если изжога случается слишком часто, то идём куда? Правильно, к гастроэнтерологу, и да,глотаем зонд, потому что нужно выявить причину сего недуга. - Если это единичный эпизод (редко такое бывает конечно, а в норме и подавно быть не должно), то существуют такие средства,как антациды, которые нейтрализуют кислоту без урона желудку. Конечно это не монотерапия лечения изжоги, обычно выписываются и другие препараты, но писать не стану,а то посыпятся вопросы "какие именно"? )))) Друзья,просто будьте внимательнее к своему желудочно-кишечному тракту и старайтесь лечить все проблемы на ранних этапах, потом скажите сами себе СПАСИБО. Будьте здоровы!️ Ещё больше полезной информации в : https://www.instagram.com/p/CJrAPBCp_GZ/?igshid=95l32a7na6tz https://www.instagram.com/p/CJrAPBCp_GZ/?igshid=88mxgqx8lq8u
5959 

06.01.2021 09:32

Опасность употребления энергетических напитков Большое количество кофеина...
Опасность употребления энергетических напитков Большое количество кофеина может вызвать серьезные проблемы с сердцем и кровеносными сосудами. К таким проблемам можно отнести: нарушение сердечного ритма, усиление частоты сердечных сокращений, увеличение артериального давления. У детей, кофеин может нанести не поправимый вред, еще не развившимся, нервной и сердечно — сосудистой системам. Употребление кофеина также может вызывать чувства беспокойства, проблемы со сном, нарушения в системе пищеварения и стать причиной обезвоживания организма. Гуарана, которая также часто используется в составе энергетических напитков, также содержит кофеин, тем самым еще больше увеличиваю удельную массу кофеина в напитке. Одна банка энергетического напитка может содержать в своем составе от 54 до 62 гр. добавленного сахара. Это количество уже превышает рекомендуемую дневную дозу употребления сахара. Это может привести ко многим серьезным медицинским проблемам, включая ожирение и диабет. _uz
5953 

11.01.2021 19:31

7 признаков пищевой зависимости В субботу вечером у меня в Инстаграм...
7 признаков пищевой зависимости В субботу вечером у меня в Инстаграм https://www.instagram.com/doctorpavlova/ был очень интересный эфир с психологом, психиатром Евгений Кушнирской. Было много вопросов про нарушение пищевого поведения. Как понять, что вам нужен не диетолог, не эндокринолог, а скорее всего психотерапевт. Прочитайте ниже 7 пунктов. Если хотя бы три относятся к вам, то ваша проблема имеет и психологические корни. Итак: - У вас все мысли только о еде. Когда поесть, что поесть, сколько времени до обеда и т.д. - Вы готовы есть в любом состоянии - больны, сонны, расстроены, радостны. Ничто не может испортить вам аппетит. - Любое лакомство моментально повышает настроение. - Ваше самое главное развлечение - походы по кафе. И ваш туризм можно назвать пищеварительным - не по музеям, а по ресторанам. - Даже легкое чувство голода вызывает у вас раздражительность, падение настроения и т.д. - Вы готовы принимать пищу в любое время. Ранним утром, поздней ночью… - После еды у вас всегда возникает чувство вины. Это все можно откорректировать и избавиться от постоянных мыслей о еде.
5932 

17.01.2021 09:12

​​ЭКГ с  https://m.vk.com/club122935445

ЭКГ 78-летней женщины известно с...
​​ЭКГ с https://m.vk.com/club122935445 ЭКГ 78-летней женщины известно с...
​​ЭКГ с https://m.vk.com/club122935445 ЭКГ 78-летней женщины известно с шумом в сердце в течение последних 8 лет. На ЭКГ: Синусовый ритм с синусовой аритмией. ЧСС 75 в мин. АВ-блокада I степени (PR = 230 мс). ГЛЖ с нарушением реполяризации. У пациентки был аортальный стеноз. Аортальный стеноз приводит к выраженной гипертрофии ЛЖ . Миогенная дилатация ЛЖ развивается только при ослаблении сократительной способности. ️на ЭКГ имеются выраженные признаки ГЛЖ с его систолической перегрузкой. ️Резко увеличивается амплитуда зубцов R в V5-6 и амплитуда S в V1-2. ️отклонение электрической оси сердца влево. ️в отведениях V5-6, I, aVL выявляются признаки систолической перегрузки левого желудочка в виде депрессии сегмента RS-Т и формирования двухфазных (—+) или отрицательных асимметричных зубцов Т. ️Нередко на ЭКГ можно наблюдать картину полной или неполной БЛНПГ. экг аортальныйстеноз _online https://telegra.ph/file/47f5679ab7a736e3eb6af.jpg
5850 

16.01.2021 15:13

Практические аспекты применения диуретиков у пациентов с ХСНнФВ ️Принципы...
Практические аспекты применения диуретиков у пациентов с ХСНнФВ ️Принципы терапии: ️диуретики необходимо назначать всем пациентам ХСН II-IV ФК, которые имеют задержку жидкости в настоящее время, и большинству пациентов, которые имели подобные симптомы в прошлом; ️петлевые диуретики фуросемид и торасемид являются наиболее часто используемыми диуретиками при ХСН. В отличие от фуросемида, торасемид обладает антиальдостероновым эффектом и в меньшей степени активирует РААС; ️торасемид замедленного высвобождения в большей степени улучшает качество жизни пациентов с ХСН; ️терапию диуретиками у пациентов с симптомами задержки жидкости необходимо начинать с малых доз, постепенно титруя дозу препарата до тех пор, пока потеря веса пациента не составит 0,5-1,0кг ежедневно; ️цель терапии – полностью устранить симптомы и признаки задержки жидкости у пациента с ХСН. ️при достижении компенсации -> прием фиксированной дозы диуретиков. ️при появлении симптомов декомпенсации всегда требуется увеличение дозы диуретика в связи с развитием гипоперфузии и отека кишечника с нарушением всасываемости препарата; ️снижение ответа на диуретическую терапию может быть обусловлено нарушением солевой диеты и приемом НПВП; ️при рефрактерности к мочегонной терапии - в/в введение препарата (болюс однократно или двукратно, либо капельное введение), присоединение дополнительных диуретиков, добавлении к терапии диуретиками ацетазоламида, одновременном применении препаратов, способных улучшить почечную перфузию (инотропные средства - допамин) и альдостерона антагонисты. ️Возможные проблемы, связанные с терапией диуретиками: ️электролитные нарушения, гиповолемия, гипотензия, азотемия – типичные проблемы, связанные с терапией мочегонными препаратами, особенно при комбинированном применении и в высоких дозах; ️потеря электролитов (калий и магний) приводит к избыточной доставке ионов натрия в дистальные отделы почечных канальцев, что вызывает активацию РААС; ️электролитные нарушения провоцируют появление желудочковых НРС, особенно при совместном применении сердечных гликозидов; ️при развитии электролитных нарушений (снижении концентрации калия и магния в крови) рекомендована быстрая агрессивная коррекция электролитных нарушений для безопасного дальнейшего продолжения эффективной диуретической терапии; ️одновременное применение с диуретиками иАПФ и особенно альдостерона антагонистов предотвращает развитие электролитных нарушений; ️в случае развития гипотонии и/или нарушения функции почек до достижения пациентом эуволемического состояния, необходимо уменьшить интенсивность дегидратации, но поддерживая при этом ее эффективность. При сохранении симптомов гипотонии - провести коррекцию сопутствующей терапии (дозы иАПФ/АРА/ валсартан+сакубитрил, β-АБ). При лечении пациента ХСН необходимо стремиться достичь состояния эуволемии, даже если при этом будет наблюдаться умеренное бессимптомное снижение функции почек; ️появление выраженной гипотонии и азотемии всегда опасно из-за риска развития рефрактерности к проводимой диуретической терапии; ️необходимо дифференцировать развитие гипотонии и нарушения функции почек при чрезмерном использовании диуретиков и вследствие нарастания симптомов ХСН. Отличие заключается в отсутствии симптомов задержки жидкости при чрезмерном применении диуретиков. В этом случае гипотензия и развитие азотемии обусловлено гиповолемией, что потенцируется сопутствующей терапией иАПФ и β-АБ. Регресс симптомов происходит после временной отмены и последующего уменьшения поддерживающей дозы диуретиков. Клинические рекомендации ХСН. Минздрав РФ 2020. сн хсн _online
5890 

24.01.2021 14:40


​​Читаю книгу Podrids Real-World ECGs (vol. 1). Philip Podrid. Перевод А. А.
​​Читаю книгу Podrids Real-World ECGs (vol. 1). Philip Podrid. Перевод А. А.
​​Читаю книгу Podrids Real-World ECGs (vol. 1). Philip Podrid. Перевод А. А. Абашин. https://vk.com/club122935445 Нашла интересную ЭКГ с разбором, делюсь ) 62-летний мужчина без кардиологического анамнеза на плановом медосмотре. На данной ЭКГ - Синусовая брадикардия, нарушение внутрижелудочковой проводимости, БЛПВ. Продолжительность комплекса QRS увеличена (0,12 сек). Нет характерной морфологии БЛНПГ или БПНПГ; это неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости. Интервалы QT/QTc нормальные (400/350 мсек). Ось резко отклонена влево, между -30° и -90° (комплекс QRS положительный в отведении I и отрицательный в отведениях II и aVF с морфологией rS). Это называют БЛПВ. Левая ножка, которая активирует левый желудочек, делится на маленькую ветвь (средняя или септальная ветвь, которое иннервирует межжелудочковую перегородку), и две главных ветви, левую переднюю и левую заднюю. Левая передняя ветвь иннервирует основание левого желудочка, левая задняя ветвь идет вдоль нижней части левого желудочка. При БЛПВ активация левого желудочка проходит через левую заднюю ветвь и направлена вверх и влево, формируя отклонение оси влево. ️Важно различать резкое отклонение оси влево из-за БЛПВ, при которой комплекс QRS имеет морфологию rS в отведениях II и aVF, и нижний ИМ, при котором комплекс QRS имеет морфология Qr. Маленькие зубцы Q заметны в отведениях V2-V3. Хотя предполагается, что любые зубцы Q в передних отведениях представляют инфаркт миокарда, такие маленькие передние зубцы Q могут указывать на блокаду септальной ветви ЛНПГ. Это может предвещать развитие полной БЛНПГ, которая более вероятна у пациентов, у которых также имеется БЛПВ. экг блокада блнпг _online https://telegra.ph/file/c494a17afa8f77f508a01.jpg
5845 

26.01.2021 15:51

Подведем итоги загадки? Как это ни парадоксально, но единственно правильного...
Подведем итоги загадки? Как это ни парадоксально, но единственно правильного ответа тут нет и любой из возможных диагнозов может им стать, потому как пациента нужно дообследовать. Но давайте немного порассуждаем. В пользу колики и геморроя говорит анамнез жизни (что она страдает этими болезнями) и то, что похожие боли повторялись и ранее. Плюс больная мечется - возможный признак колики. Но при этом заболевании чаще болит в пояснице (или в животе, но с какой-то одной стороны) - там, где нарушен отток мочи из почки. В данном случае у пациентки болит весь живот, поэтому такой диагноз маловероятен. Что касается опухоли с перфорацией и кровотечением - то против него говорит то, что пациентка мечется в постели. В данном случае она постаралась бы занять наиболее щадящее положение и минимально шевелиться - потому как каждое движение причиняло бы ей боль. А вот против мезентериального тромбоза ничего не говорит - наоборот, описаны самые распространенные признаки, о которых я рассказывал ранее - в этой статье. Это и нарушение ритма (значит большая вероятность образования тромба в камерах сердца), и характер болей, и кровь в прямой кишке.
5806 

04.09.2020 10:10

Как вписать в свою диету пончики и гамбургеры? Если человек для похудения...
Как вписать в свою диету пончики и гамбургеры? Если человек для похудения питается в рамках определенного калоража, можно ли "сжечь" упражнениями лишнее? Например, съел пончик, который добавил к дневной норме 300 ккал, а потом откатал эти 300 ккал на велотренажёре. Это сработает? Есть ли какие-то правила, как это делать правильно? И в целом было бы интересно почитать про читмилы, как они работают (если работают), и как их правильно встраивать в свою похудательную программу :) Из переписки с читателями Дорогая читательница, Думаю, вы тайно надеетесь, что я разрешу вам регулярно питаться в макдаках с последующей епитимьей в виде пробежек и приседаний. Увы, но нет. Давайте разберемся. Допустим, вы знаете, что средний гамбургер из уличной забегаловки «стоит» примерно 650 ккал, маленькая упаковка картошки фри еще 250, большая кока-кола еще 200. Итого 1100 килокалорий. (И это я еще мало насчитала, если брать молочный коктейль и пирожок, то калораж зашкалит за 2000) Если подходить совсем просто, то в течение оставшегося дня вам останется съесть всего 500-600 калорий, если вы девушка средних размеров. Ну или 1000-1100, если вы мужчина, занимающийся преимущественно сидячей работой. Но математика тут сложнее – надо обратить внимание на состав пищи, ведь для правильного питания нам нужен баланс белков-жиров-углеводов (БЖУ) в пропорции 40/30/30 процентов. А гамбургер с картошкой – это преимущественно жиры и углеводы, ценного белка маловато. Жареная во фритюре картошка, да и сама котлетка – перегруз по конечным продуктам гликирования, одному из главных факторов старения. Множество трансжиров, которые очень сильно влияют на сердечно-сосудистую систему. Майонез – это тоже исходник топлива для гликирования белков, по сути, катализатор перевода полезной пищи во вредную. Добавим уксус в кетчупе, много лишней соли и в итоге получаем достаточно серьезный удар по организму. Который надо нейтрализовывать. Идем дальше. Как я уже писала, насыщение – достаточно сложный процесс, который включает в себя, кроме всего прочего, правильное физическое наполнение желудка. Если мы наполняем желудок клетчаткой, то, при соблюдении БЖУ, мы достаточно долго не хотим есть. Вспомните себя после похода в бигмачную? Вы быстро проголодаетесь, в том числе потому, что это пища бедна на клетчатку, а «быстрые» углеводы вызовут выброс инсулина, провоцирующий аппетит. Плюс у многих мусорная еда вызовет тяжесть в желудке из-за ферментной недостаточности, которая у всех развивается с возрастом в разной степени. Перенести такое раз в месяц можно. Но постоянно – зачем? И дело не в том, что можно сильно поправиться на такой диете. Допустим, все лишнее вы сожжете в спортзале. Но такая пища лишит вас тонуса, вам в спортзал и не захочется. Люди, питающиеся фастфудом в качестве эксперимента и записывающие свои впечатления, говорят, что очень быстро теряют мотивацию к движению, впадают в депрессию и т.д. Это побочное явление от плохой пищи. Есть и еще такой момент: У любителей читмила часто бывает нарушение пищевого поведения. Они «вознаграждают» себя «запрещенкой» за какие-то достижения или заедают стресс. А потом мучаются от чувства вины. В общем, это какой-то замкнутый круг, разобраться в котором может только психиатр (или психолог). Но, допустим, вы действительно съели сладкую булочку. Ну и на здоровье. Одна сладкая булочка в месяц талию вам не испортит. Организм справится.
5909 

01.02.2021 09:01

Про красные родинки, которые и не родинки вовсе Недавно ко мне пришла...
Про красные родинки, которые и не родинки вовсе Недавно ко мне пришла пациентка и обмолвилась, что у нее появилось много красных родинок. Я, конечно, тут же устроила осмотр. Это оказались не родинки, а красные пятнышки-ангиомы. Это такие сосудистые образования, которые произрастают из кровеносных (гемангиомы, красно-синего цвета) или лимфатических сосудов (лимфангиомы, бесцветные). Ангиомы могут быть на поверхности кожи и слизистых оболочках, а могут быть локализованы во внутренних органах, в костях и мышцах.  Те, которые находятся на поверхности кожи, абсолютно безопасны. Чаще всего они находятся на голове, шее, на верхней части туловища. Достаточно часто врожденные ангиомы бывают у детей. Но если вдруг у вас появились ангиомы в заметном количестве, то это надо воспринимать как крик о помощи. Ангиомы - проблема многофакторная, в том числе, связанная с нарушением функций печени. Нужно сходить на УЗИ внутренних органов, сдать анализы крови и пропить курс поддерживающих препаратов. Увы, даже когда печень восстановится, ангиомы не исчезнут. Придется обращаться к косметологу для криодеструкции (прижигании азотом), электрокоагуляции (прижигании электричеством) или хирургическим способом. Ангиомы, расположенные внутри тканей и органов, по сути, представляют собой опухоли и могут быть опасны. Например, когда ангиома находится в полости (в том числе и в черепе), она может представлять угрозу разрыва и кровотечения. Также хирург потребуется, если образование растет или повреждено. В случаях, когда ангиома недоступна для хирургического вмешательства, врачи предлагают лечение гормонами. В любом случае надо быть внимательны к себе и своему телу, чтобы не пропустить признаки возможных заболеваний. У моей пациентки оказались вполне поправимые метаболические нарушения. Ситуация стопроцентно улучшится, если она будет аккуратно выполнять мои назначения. 
5831 

03.02.2021 09:02

Обзор ключевых положений обновления к американским рекомендациям по лечению...
Обзор ключевых положений обновления к американским рекомендациям по лечению ХСНнФВ ️Пациентам с впервые диагностированной ХСНнФВ стадии С (наличие структурных изменений сердца + симптомы сердечной недостаточности) следует назначить бета-адреноблокатор (ББ), иАПФ/БРА-ингибитор неприлизина. Каждый препарат должен титроваться до максимально переносимой или целевой дозы. Инициация ББ переносится лучше, если у пациента нет застойных явлений или они есть, но он получает иПАФ/БРА-ингибитор неприлизина. ️Из ББ должны использоваться только обозначенные в рекомендациях (карведилол, метопролола сукцинат, бисопролол). Из антагонистов ангиотензина предпочтительным является использование БРА-ингибитора неприлизина. Показатели функции почек и калий должно отслеживаться каждые 1-2 недели после инициации или увеличения дозы иАПФ/БРА-ингибитора неприлизина. ️Диуретики должны добавляться к терапии и титроваться до исчезновения признаков и симптомов застоя. Если необходимая доза фуросемида превышает 80 мг два раза в день, следует рассмотреть переход на другой петлевой диуретик или добавление к терапии тиазидного диуретика. ️После старта терапии ББ и антагонистом ангиотензина следует рассмотреть добавление к терапии антагониста альдостерона при тщательном контроле электролитов. Добавление ингибиторов натрий-глюкозного контранспортера 2 (иНГЛТ-2) также должно быть рассмотрено у пациентов с ХСНнФВ и II-IV классом по NYHA. ️Для афроамеканцев с персистирующими симптомами, несмотря на оптимальную терапию, следует рассмотреть добавление гидралазина/изосорбида динитрата. Кроме этого, если частота сердечных сокращений равна или превышает 70 уд./мин в покое, несмотря на прием максимально переносимой или целевой дозы бета-блокатора, следует рассмотреть добавление к терапии ивабрадина. ️Лучше всего оптимизировать терапию ХСНнФВ во время госпитализации. После выписки коррекция терапии должна происходить каждые 2 недели до достижения рекомендованных доз (это может занять 3-6 месяцев). Эхокардиографию следует повторить через 3-6 месяцев после достижения целевых доз препаратов с целью оценки необходимости имплантации внутрисердечных устройств. ️Хирургическое лечение необходимо пациентам с тяжелой первичной хронической митральной регургитацией. У пациентов с тяжелой функциональной митральной регургитацией первым шагом должна быть оптимизация медикаментозной терапии ХСНнФВ. ️Гиперкалиемия и/или нарушение функции почек – частые барьеры для достижения целевых доз препаратов. Пациенты с гиперкалиемией должны быть проинформированы относительно диеты, содержащей малое количества калия. Также следует рассмотреть назначение лекарственных препаратов для лечения гиперкалиемии. ️Социально-экономические барьеры – основные препятствия для старта терапии БРА/ингибитором-неприлизина, иНГЛТ-2 и ивабрадином. ️Для пациентов с восстановленной фракцией выброса левого желудочка (>40%) рекомендованная терапия должна быть продолжена при отсутствии определенных обратимых причин сердечной недостаточности. Продолжение в следущей публикации. Источники: 1. Maddox T.M., et al. J Am Coll Cardiol.  2021.  DOI: 10.1016/j.jacc.2020.11.022 2. Yancy C.W., et al. Circulation. 2017;136(6):e137-e161. https://vk.com/wall-129890116_5254 https://internist.ru/publications/detail/obzor-klyuchevykh-polozheniy-obnovleniya-k-amerikanskim-rekomendatsiyam-po-lecheniyu-khsnnfv/ сн _online https://vk.com/wall-129890116_5254
5835 

05.02.2021 14:10


Патофизиология ХСН с сохранённой ФВ (ХСНсФВ) В основе такой СН лежит...
Патофизиология ХСН с сохранённой ФВ (ХСНсФВ) В основе такой СН лежит нарушение диастолической функции ЛЖ, т.е. его неспособность к адекватному наполнению без повышения среднего легочного венозного давления. Диастолическая функция ЛЖ зависит как от расслабления миокарда, так и от его механических свойств. Нарушение активной релаксации является одним из самых ранних проявлений дисфункции миокарда при большинстве ССЗ. Механические свойства миокарда, которые характеризуются эластичностью, податливостью и жесткостью влияют на наполнение ЛЖ в фазы диастазиса и систолы предсердий. Гипертрофия, фиброз или инфильтрация миокарда увеличивают жесткость ЛЖ, что приводит к резкому нарастанию давления наполнения ЛЖ. Податливость ЛЖ зависит от уровня преднагрузки. Податливость ЛЖ уменьшается при его дилатации. В зависимости от выраженности диастолических нарушений выделяют три типа наполнения ЛЖ – замедленное расслабление, псевдонормализация и рестрикция. Выраженность клинических проявлений диастолической ХСН и прогноз пациентов в первую очередь определяется тяжестью диастолической дисфункции. Прогноз пациентов ХСНсФВ зависит от причины заболевания и выраженности диастолической дисфункции и благоприятнее прогноза пациентов с ХСНнФВ. Критерии ХСНсФВ тут Клинические рекомендации ХСН. Минздрав РФ 2020. сн хсн _online https://t.me/cardio_online/583
5799 

07.02.2021 13:45

Доктор Фил Отвечает: Вопрос: Что со мной было, боль в животе, тошнота и рвота...
Доктор Фил Отвечает: Вопрос: Что со мной было, боль в животе, тошнота и рвота, после чего начались судороги? Утром болел живот и раз 6 ходил в туалет, началась тошнота, потом вырвало желчью(потому что желудок был пустой), после рвоты очень сильно жгло гланды и начали болеть уши, потом судороги, такие что я не мог донести кружку, налить воды спокойно, в начале часто с мелкими перерывами, потом слабее и с большими перерывами, минут через 15 уже их вообще не стало, спустя 25 минут чувствую себя более менее нормально, легкая тяжесть в животе и тревожность небольшая и всё, что это могло быть? Ответ: Похоже на какую-то разновидность панической атаки или реакцию на стресс. Если бы это было проявление гастрита или язвы – они бы не прошли так быстро. Это же касается и судорог. Любая поврежденный орган, нарушение в работе которого в итоге и приводит к симптомам – за час не восстанавливается. Если всё прошло за минуты-часы – значит повреждения (болезни) не было. А было какое-то функциональное расстройство (т.е. орган или система не повреждена, а был сбой в её работе), либо нервное перенапряжение. Так как концов в любом случае уже не найти – ставлю на это. А вы как думаете?
5921 

08.02.2021 15:13

Доктор Фил Отвечает №2: Вопрос: Почему у нас из ротовой полости или из-за...
Доктор Фил Отвечает №2: Вопрос: Почему у нас из ротовой полости или из-за проблем с желудком появляется неприятный запах, с чем это связано? Ответ: Неприятный запах изо рта из-за рта появляется не столько из-за проблем с самим желудком, сколько из-за гастроэзофагальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая, к слову, часто сопровождает гастрит или язвенную болезнь желудка. ГЭРБ – это когда сфинктер (по сути – клапан), который препятствует вытеканию желудочного содержимого обратно в пищевод (трубку, соединяющая рот и желудок) – "ломается". Из-за этого он не может выполнять свои функции как надо и периодически "пропускает" то, что находится в желудке (и что не должно его покинуть) – обратно в пищевод. Ещё один характерный симптом при ГЭРБ – слишком частая отрыжка (т.е. воздух покидает желудок чаще чем должен в норме). Неприятных запах исходит именно из-за желудочного содержимого (соляной кислоты + слизь+недопереваренная пища), которое попало в пищевод (с отрыжкой или без), откуда запах распространяется в ротовую полость и наружу, где его чувствуют окружающие. Если при этом человека ничего не беспокоит (нет ни болей в животе, ни изжоги, ни потери веса, а есть только запах), скорее всего обследовать пациента на предмет гастрита или язвы не требуется. Достаточно скорректировать образ жизни (потому что ГЭРБ, преимущественно, так и лечиться – коррекцией образа жизни). Что может помочь при ГЭРБ: – Нормализация массы тела (если есть избыток – согласно исследованиям и рекомендациям, это то, что нужно делать в первую очередь) – Сон с приподнятым верхним плечевым поясом (на высоких подушках, угол не менее 30 градусов) – Последний прием пищи не менее чем за 2-3 до сна (т.е. не есть 2-3 часа перед сном) – Соблюдение правильного питания: Есть дробно, часто, небольшими порциями, Тщательно пережевывая пищу Отказ от жирной, жаренной и острой пищи – Исключить кофе, шоколад, специи, газированные напитки, мяту. – Не носить тугую, сильно облегающую одежду, чтобы снизить внутрижелудочное давление. – Избегать спортивных упражнений, повышающих внутрибрюшное давление (тяжёлая атлетика, подъём тяжестей, приседание со штангой и т.п.). Они повышают давление в животе, которое "давит" на желудок, тот на сфинктер и как следствие – усугубляется ГЭРБ). – Отказ от курения и алкоголя. Если ничего из этого не помогает, или есть дополнительные жалобы (боли в животе на голодных желудок, постоянная тяжесть в животе, потеря веса или нарушение стула) – нужно обратиться к врачу и обследоваться. Самое надежное средство – ФГДС (проглотить кишку). Врач "глазом" осмотрим желудок на предмет повреждений и скорректирует лечение в зависимости от увиденного.
5897 

14.02.2021 12:46

​​
Полезна ли всем, известный педиашур, малоежка️

           Педиашур...
​​ Полезна ли всем, известный педиашур, малоежка️ Педиашур...
​​ Полезна ли всем, известный педиашур, малоежка️ Педиашур — пищевая добавка в виде порошка и жидкости предназначенная для детей с признаками недоедания или клиническим состоянием, которое может привести к дефициту питательных веществ. PediaSure Grow & Gain распространяется в нашей стране как «малоежка» с целью увеличить аппетит, рост и вес ребенка. Продукт представлен пяти вкусов в виде молочного коктейля — натуральный, клубника, шоколад, банан, ваниль. ️️ Производитель четко указывает, что педиашур не предназначен для основного питания, а является дополнением к рациону. Польза? Возможно, особенно в тех случаях, когда ребенок болен и отказывается не только есть, но и пить. Тогда, этот напиток можно рассматривать как питательную профилактику обезвоживания, в некоторых случаях он даже назначается педиатрами Отзывы о продукте различны, в среднем, ставится оценка «четыре» по определенным причинам — вес не изменился, возникла аллергия, аппетит не улучшился. ️ Это наводит на мысль, что педиашур малоежка предназначен детям с низким иммунитетом и в периоды после болезни или операционного вмешательства.️ Для здоровых, он выступает в качестве перекуса во время прогулки или после тренировки, если рядом не оказалось натурального питания — яблочка, банана, орехов или батончика мюсли. Вывод напрашивается такой – малоежка, отличный вариант для ускорения выздоровления, при условии, что у ребенка нет аллергии на сою и молочный белок, а также такого заболевания, как галактоземия (нарушение углеводного обмена). А как Вы относитесь к этому продукту️ комментарии можно оставить ниже https://telegra.ph/file/c674149a06fd7a9c1633f.jpg
5826 

06.02.2021 11:05

​​
АНАЛОГИ НАЗОНЕКСА

     Думаю многие заметили, что препарат Назонекс в дозе...
​​ АНАЛОГИ НАЗОНЕКСА Думаю многие заметили, что препарат Назонекс в дозе...
​​ АНАЛОГИ НАЗОНЕКСА Думаю многие заметили, что препарат Назонекс в дозе 60 пропал из аптек. А в дозировке 120 доз он поднялся в цене. Ниже приведу аналогичные препараты по составу, но подешевле️ Мометазон Сандоз, примерная стоимость препарата от 215 рублей. Нозефрин, примерная стоимость препарата от 440 рублей. Момат Рино, примерная стоимость препарата от 290 рублей. Дезринит, примерная стоимость препарата от 390 рублей. Показания: ️ сезонный и круглогодичный аллергические риниты у взрослых, подростков и детей с 2-летнего возраста ️ острый синусит или обострение хронического синусита ️ острый риносинусит ️ полипоз носа, сопровождаемый нарушением носового дыхания и обоняния А что выбрать для себя, решать Вам️ https://telegra.ph/file/10b9fff577878ec13e6dc.jpg
5694 

18.02.2021 23:00

За месяц до инсульта ваше тело подаст вам сигнал! 

У инсульта всегда только 1...
За месяц до инсульта ваше тело подаст вам сигнал! У инсульта всегда только 1...
За месяц до инсульта ваше тело подаст вам сигнал! У инсульта всегда только 1 причина — нарушение кровотока в головном мозге. Тем не менее, это «замыкание» — причина №1 инвалидности и преждевременной смертности во всем мире. Итак, вот эти симптомы: Галлюцинации; Сильные боли в голове и шее; Затяжные приступы икоты; Большие изменения в поведении, даже в характере; Потеря сознания; Эпилептические припадки; Головокружения и слабость; Проблемы с дыханием. А вот основные факторы риска: Как вы наверняка уже знаете, от страшного слова под названием «инсульт» не застрахован никто. Но вот некоторые факторы, которые в разы увеличивают ваши риски: Возраст от 55 лет и старше; Стабильно высокое кровяное давление; Курение; Диабет; Боли в области сердца, фибрилляция предсердий, расстройства крови; Мигрени, сопровождающиеся «помутнением в глазах»; Семейная история. Таким образом, для того, чтобы предотвратить или, по крайней мере, отсрочить удар, чрезвычайно важно контролировать ВСЕ факторы риска.
5784 

20.02.2021 14:16

​Задерживается вода в оpганизмe? Узнайтe, кaк этo устрaнить 
 
Известный фaĸт...
​Задерживается вода в оpганизмe? Узнайтe, кaк этo устрaнить Известный фaĸт...
​Задерживается вода в оpганизмe? Узнайтe, кaк этo устрaнить Известный фaĸт, чтo около 70-80% оргaнизмa человекa сoстoит из воды. Бывает, чтo вследствие воздействия кaких-либо фaкторов (гормональный дисбаланс, нарушение paботы пoчек, сердцa, лимфатическoй системы или недoстатoчная физическaя активность) жидкoсть в тканях задерживается, вызывая oтечнoсть. Осoбеннo при этoм стpaдaют нaши ноги. Eсли вы наблюдаете тaĸие измeнeния дoвoльнo частo, то следует нeзамeдлитeльно обратиться к врaчy, таĸ как этo может быть симптомом сeрьёзного заболeвания. Предупредить пpoблему зaдержки воды поможет соблюдение следующих рекoмендаций: ежедневнo делaйте какиe-либо физические упражнения; зaпишитесь на курс мaссaжa у квалифицирoваннoгo специалиста; огpaничьте упoтребление сoли; пейте достaточное ĸоличeство воды в день; нe злоупотребляйте алкoгoлем, кофe и cладocтями; включитe в pациoн петрушку, укроп и сельдерей; пейте чaй из рoмашки. Пусть вaши ноги вcегда будут стройными, походкa легĸой и будьте здоровы! вода водаворганизме лимфотическаясистема отеки стройныеноги советы медицина здоровье https://telegra.ph/file/d30e076b250ead1ae382f.jpg
5723 

25.02.2021 11:15

Тирозинемия
Как проявляется? У новорожденных детей - затяжной желтухой, у детей...
Тирозинемия Как проявляется? У новорожденных детей - затяжной желтухой, у детей...
Тирозинемия Как проявляется? У новорожденных детей - затяжной желтухой, у детей первого года – признаками печеночной недостаточности, высоким уровнем АФП и коагулопатией. Какой материал отправлять? Сухие пятна крови Как отправить на диагностику? Связаться с Представительством Компании OOO Swedish Orphan Biovitrum (тел. 8 495 641 37 30, e-mail mail.ru.com). Почитать подробнее: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1515/ Недостаточность лизосомальной кислой липазы (в т.ч. болезнь Вольмана) Как проявляется? У младенцев симптомы сначала крайне неспецифические (частые срыгивания, диарея, недостаточный набор веса), а после может развиваться желтуха, у половины больных появляются кальцификаты в надпочечниках. Поздние стадии болезни характеризуются развитием печеночной недостаточности, глубокой анемии, вплоть до кахексии. У взрослых и детей старшего возраста болезнь проявляется более мягко и неспецифически, иногда признаками холестаза. Какой материал отправлять? Сухие пятна крови Как отправить на диагностику? Позвонить 8-800-301-06-51 Почитать подробнее: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK305870/ Болезнь Ниманна-Пика, тип С Как проявляется? Нарушение саккадических движений глаз или вертикальный надъядерный паралич взора, мозжечковые проявления (атаксия, дистония/дисметрия, дизартрия и дисфагия) и геластическая катаплексия, эпилептические судорожные приступы, гепатоспленомегалия. Чаще начинается в детском возрасте, но возможны и формы с поздним началом. Какой материал отправлять? Цельную кровь Как отправить на диагностику? Позвонить 8-800-100-97-22 Почитать подробнее: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1296/ Гипофосфатазия Как проявляется? Низкая активность щелочной фосфатазы в сыворотке, патологические переломы, потеря зубов. Спектр выраженности клинических проявлений – очень широкий, от перинатально летальных до самых мягких форм. Какой материал отправлять? Сухие пятна крови Как отправить на диагностику? Позвонить 8-800-301-06-51 Почитать подробнее: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1150/ Атипичный гемолитико-уремический синдром (аГУС) Как проявляется? Вариантов манифестации много; высокий полиморфизм клинических проявлений. Классическая триада: тромбоцитопения, гемолитическая анемия и острое почечное повреждение. Какой материал отправлять? Сухие пятна крови Как отправить на диагностику? Позвонить 8-800-301-06-51 Почитать подробнее: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1367/ Коллеги, поправляйте если что неактуально! + прекрасная подбрка подобных проектов доступна на сайте МГНЦ: https://med-gen.ru/meditcinskie-uslugi/besplatnye-diagnosticheskie-programmy/ **** Оригинал поста тут https://facebook.com/story.php?story_fbid=3610464412386262&id=100002682169445 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1515/
5769 

28.02.2021 20:57

Сегодня 3 марта, Всемирный день защиты слуха. По оценкам ВОЗ на планете сейчас...
Сегодня 3 марта, Всемирный день защиты слуха. По оценкам ВОЗ на планете сейчас...
Сегодня 3 марта, Всемирный день защиты слуха. По оценкам ВОЗ на планете сейчас живет более 450 миллионов людей с потерей слуха. Из всех причин, вызывающих нарушение слуха, более 60% являются управляемыми - то есть мы можем их предотвратить. Три главных фактора способны провоцировать глухоту: шум, инфекции (поражающие среднее и внутреннее ухо, а также оболочки и вещество мозга), и ототоксичные вещества (в том числе промышленные яды, и лекарственные препараты). Как вы можете предотвратить потерю слуха у своего ребенка и у себя? 1) Снизить воздействие шума. Это самая важная мера. Мы живем в очень шумном мире, многие механизмы производят шум, мы работаем на шумных предприятиях, ходим на громкие концерты, запускаем оглушительные фейерверки, слушаем музыку в машине или в наушниках на пределе громкости. Существуют примерные расчеты силы и длительности шума, способного навредить нашему слуху при регулярном воздействии: Звук громкостью 85 децибел и выше, более нескольких часов в день (примерно такой уровень бывает в кинотеатрах) Звук громкостью 100 дБ более 14 минут в день (рев мотоцикла с плохим глушителем, или вакуумные наушники на пределе громкости смартфона) Звук громкостью 110 дБ более 2 минут в день (звук турбины самолета, набирающего скорость в нескольких десятков метрах от вас, или шум стрелкового оружия) Звук выше 180 дБ может вызвать мгновенную необратимую глухоту (взрыв артиллерийского снаряды или мины). На современных смартфонах есть ограничение громкости звука (при попытке сделать слишком громко - всплывает окно-предостережение), оно составляет около 80 дБ, слушать громче рекомендуется не более нескольких треков в день. Объясните своему подростку, проводящему половину дня в наушниках, важность соблюдения безопасного уровня громкости. Сами не слушайте музыку в машине на пределе громкости аудиосистемы. Не проводите много времени рядом с источником шума (например, электроприборы) без специальных шумоподавляющих приспособлений (шумоизолирующих наушников и беруш). Эта простая мера очень эффективна в сохранении здоровой остроты слуха. 2) Вакцинируйте детей и себя от пневмококковой инфекции, менингококковой инфекции, вируса клещевого энцефалита, кори, гемофильной инфекции типа b, и других возбудителей опасных болезней, способных, помимо прочего, повреждать слух вплоть до полной глухоты. 3) Избегайте ототоксичных препаратов; не принимайте без назначения врача антибиотики и другие лекарства, ведите здоровый образ жизни и вакцинируйтесь - чтобы у врачей было меньше поводов назначать вам ототоксичные лекарства. ...Поскольку шум-индуцированная потеря слуха развивается постепенно, вы долгое время можете успешно игнорировать или даже не замечать ее признаки. На начавшееся снижение слуха может указывать хронический звон в ушах (тиннитус), плохое восприятие высоких звуков (будильника-пищалки), необходимость включать телевизор все громче, или трудности с пониманием разговорной речи в шумной обстановке. Подозреваете у себя признаки потери слуха? Поговорите об этом со своим педиатром или терапевтом. Врач проведет простые тесты (например, оценка понимания шепотной речи с 5 метров, в тишине, и без взгляда на губы), и при необходимости направит вас к сурдологу для более детальной диагностики снижения слуха и лечения, либо слухопротезирования. Наличие полноценного слуха - важная составляющая высокого качества жизни, берегите свой слух и слух своих детей. Хороший ролик, посвященный Дню защиты слуха (можно включить английский субтитры, затем их автоперевод) https://youtu.be/bwpdI-DaMtA Ежегодные памятки ВОЗ к этому дню https://www.who.int/activities/celebrating--world--hearing--day Памятка от CDC https://blogs.cdc.gov/yourhealthyourenvironment/2020/02/28/world-hearing-day-march-3rd-dont-let-hearing-loss-limit-you/ Памятка от ООН https://phys.org/news/2019-02-volume-issues-guidelines-audio-devices.html https://youtu.be/bwpdI-DaMtA
5717 

03.03.2021 17:27


​
Витамины для больных ДИАБЕТОМ 

      ОЛИДЖИМ ВИТАМИНЫ ПРИ ДИАБЕТЕ
  При...
​ Витамины для больных ДИАБЕТОМ ОЛИДЖИМ ВИТАМИНЫ ПРИ ДИАБЕТЕ При...
​ Витамины для больных ДИАБЕТОМ ОЛИДЖИМ ВИТАМИНЫ ПРИ ДИАБЕТЕ При сахарном диабете в организме развивается недостаток витаминов и минеральных веществ. Это обусловлено тремя причинами: ️ нарушением обмена веществ ️ снижением усвоения полезных веществ ️ ограничением рациона. Недостаточное поступление витаминов и минеральных веществ в организм больного сахарным диабетом — это один из факторов риска возникновения серьезных осложнений. Большинство витаминов не накапливаются в организме, поэтому больным, страдающим сахарным диабетом, необходим регулярный прием препаратов, содержащих витамины и различные макро- и микроэлементы. ️️ Поступление достаточного количества витаминов способствует укреплению организма, улучшая его иммунный статус, и предупреждает возникновение осложнений, связанных с дефицитом этих витаминов. Олиджим - это специально разработанный комплекс из 11 витаминов и 8 минералов, усиленных таурином, для больных сахарным диабетом. Купили бы себе эти витамины️ https://telegra.ph/file/6676b57ce83b4a9de0562.jpg
5626 

10.03.2021 12:01

​Средства при мигрени и головной боли
Главный симптом мигрени – головная боль.
​Средства при мигрени и головной боли Главный симптом мигрени – головная боль.
​Средства при мигрени и головной боли Главный симптом мигрени – головная боль. Голова болит обычно с одной стороны, характер боли пульсирующий. Ощущения усиливаются при движении, смене положения тела. Боль может всегда находиться в одном и том же месте или менять расположение даже в пределах одного приступа. Помимо боли признаками заболевания являются: Рвота и тошнота без облегчения. Изменение чувствительности. Нарушение зрения. Нарушение речи. Светобоязнь. Острая реакция на шум, звуки. №1. Настойка прополиса 20 г прополиса развести в 100 г спирта или стакане водки. В экстренном случае эта настойка незамедлительно поможет снять приступ самой тяжелой головной боли. Используют настойку так: на кусочек хлеба накапать 40 капель и сразу съесть. №2. Настой зверобоя 10 г сухой травы зверобоя настоять в 1 стакане кипятка. Принимать по 1 ст. ложке 2-4 раза в день после еды. №3.Водный настой липового цвета 1 ч. ложку липового цвета заварить в 1 стакане кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Пить теплым по ½ стакана 2-3 раза в день. №4 Обложить голову липовыми листьями, укутать платком. Также можно прикладывать к голове свежие листья капусты, листья сирени. №5. Настой травы пустырника 15 г травы пустырника настаивать 2 часа в стакане кипятка в закрытом сосуде, процедить. Принимать по 1 ст. ложке 3-5 раз в день. Курс лечения 2-3 месяца. мигрень голова головнаяболь тошнота симптомымигрени лечениемигрени https://telegra.ph/file/a4d9b1ecb6218a660f538.jpg
5694 

15.03.2021 09:13

Почему у женщин с возрастом растет живот ?

️Эта тема касается прекрасной...
Почему у женщин с возрастом растет живот ? ️Эта тема касается прекрасной...
Почему у женщин с возрастом растет живот ? ️Эта тема касается прекрасной половины человечества… поэтому специально для них я решил разобрать причины увеличения объемов тела, в особенности, расширения талии. Стресс. При стрессе буря эмоций вызывает нарушение энергетической оболочки у человека, в результате организм дает указание физическому телу защищаться: нужна броня, и тело создает щит для своих органов, то есть растет “животик”. Неполноценное питание и вредные привычки. Недостаток витаминов вытекает в дисбаланс, который ведет к запасанию “излишков”, образованию жировой ткани. Курение, злоупотребление алкоголем, стимуляторами также выводят организм из строя. Двигательная активность. В результате недостаточной двигательной активности наши мышцы не получают нагрузку для гармоничного развития физического тела, неизрасходованные калории, поступившие с пищей, откладываются “про запас”. Блог доктора Кирсанова
5720 

18.03.2021 19:03

​ПОЧЕМУ ХРУСТЯТ СУСТАВЫ? ЧЕМ МОЖНО ИМ ПОМОЧЬ?

Хруст в суставах – на первый...
​ПОЧЕМУ ХРУСТЯТ СУСТАВЫ? ЧЕМ МОЖНО ИМ ПОМОЧЬ? Хруст в суставах – на первый...
​ПОЧЕМУ ХРУСТЯТ СУСТАВЫ? ЧЕМ МОЖНО ИМ ПОМОЧЬ? Хруст в суставах – на первый взгляд безобидное явление, но с течением времени оно может перерасти в очень серьезные заболевания, такие как артрит или артроз. Хруст является предвестником разрушения суставов. Основные причины хруста: - малоподвижный образ жизни - заболевания печени и желчного пузыря - заболевания почек - нарушение биомеханики - травмы Самые простые советы. Петрушка. Измельчите один стакан корней, залейте 0,5 л. горячего молока, настаивайте в термосе ночь. Утром вылейте содержимое термоса в тарелку, перемешайте, остудите и съешьте в 3 приёма - утром, днем и перед сном. Курс 10-12 дней. Противовоспалительным средством при артрите является имбирь. Желе. 1 ст. л. желатина залейте стаканом воды, оставьте для набухания на час. Подогрейте, не доводя до кипения, до полного растворения. Добавьте по вкусу любое варенье, размешайте. Вылейте в формочки, поставьте в холодильник для застывания. Улучшение вы почувствуете через 1-2 недели: пройдёт хруст, скованность движений. Возьмите по 100 грамм петрушки и сельдерея (трава и корень), мелко нарежьте, залейте 500 мл кипятка и кипятите 7 минут. Отвар остудите, добавьте сок 1 лимона, 2 ст.л. меда. Пейте в течение дня небольшими глотками. Курс 1-2 месяца. Не менее 6-8 стаканов чистой воды в день. Полезно длительное время пить яблочные отвары. Берегите суставы смолоду. Чаще гуляйте, катайтесь на велосипеде, плавайте, займитесь йогой! https://telegra.ph/file/37e8bb30e9bd236d17d5a.jpg
5675 

21.03.2021 08:05


Пост об оппозиционно-вызывающем расстройстве, или Осторожно злые дети

На...
Пост об оппозиционно-вызывающем расстройстве, или Осторожно злые дети На...
Пост об оппозиционно-вызывающем расстройстве, или Осторожно злые дети На удивление плохо освещаемая в русскоязычном сегменте интернета тема. Таких детей много, их больше чем детей с аутизмом, но про РАС сейчас только глухой мог ничего не слышать, а про ОВР многие родители, и даже коллеги, не знают вообще ничего. Между тем постановка этого диагноза крайне важна, так как снимает тяжелую стигму стыда с родителей (это не “плохо воспитали” и не “мало пороли”, это объективная трудность, и обычно НЕ вина родителей), открывает им путь к осмыслению проблемы и поиску ее решений. Без диагноза родители пребывают в атмосфере одиночества и самобичевания, они выгорают и опустошаются, они отказывают себе в самых простых развлечениях, таких как съездить в гости к друзьям, потому что такой ребенок - бесконечный источник проблем и конфликтов, и кажется что их легче решать замкнувшись в своей квартире; а еще потому что они просто боятся осуждения окружающих. В свою очередь ребенок, безусловно, сам сильно страдает от своего проблемного поведения, обрастает комплексами и дурными привычками, дурными социальными связями, и без помощи имеет большой риск в будущем получить проблемы с построением карьеры, семьи, или даже с законом. Оппозиционно-вызывающее расстройство (ОВР) - это комплекс детских поведенческих проблем, характеризующийся постоянным неповиновением и враждебностью со стороны ребенка. Считается, что примерно каждый десятый ребенок в возрасте до 12 лет страдает ОВР, при этом количество мальчиков вдвое превышает число девочек. Тяжесть симптомов у таких детей бывает различной, от вполне терпимой до полностью истощающей силы родителей и всех, кто ухаживает за таким ребенком. Раннее вмешательство и лечение важны как для родителей (сберегания их сил, профилактики выгорания и “синдрома плохого родителя”), так и для самих детей (улучшения их качества жизни, и предотвращения возникновения трудного и антиобщественного поведения в зрелом возрасте). Обычно диагноз ОВР ставится в раннем школьном возрасте, но это расстройство может быть обнаружено у детей в возрасте от трех лет. СИМПТОМЫ * Такие дети крайне легко и часто впадают в гнев и буйство, по самым пустяковым поводам * У них отмечаются частые и затяжные истерики * Часто спорят со взрослыми, особенно с близкими взрослыми - родителями * Отказываются подчиняться любым правилам * Создают впечатление, будто поставили себе целью рассердить других людей * Имеют низкую самооценку * Имеют низкий порог разочарования * Стараются обвинять других в любых несчастьях или своем плохом поведении * Азартно спорят, игнорируя любые авторитеты. Без вмешательства и лечения у некоторых детей с ОВР развивается глубокое расстройство поведения, которое характеризуется агрессивным и делинквентным поведением, включая: * Постоянную склонность к вранью * Садизм или жестокость по отношению к животным и людям * Физическое или сексуальное насилие над другими * Нарушение закона, например умышленное поджигание собственности, вандализм или воровство. Причина расстройств деструктивного поведения неизвестна. Плохие семейные условия (супружеский конфликт, домашнее насилие, нищета, родительское злоупотребление психоактивными веществами) однозначно ухудшают эти проблемы, но важно понимать что самые положительные, теплые, мудрые и принимающие родители не застрахованы от появления такого ребенка. ДИАГНОЗ Диагноз ставится детским психологом, детским психиатром, неврологом, или педиатром, специализирующимся на поведенческих расстройствах. Диагностика включает подробные интервью с ребенком (если он достаточно взрослый для этого), с родителями и с учителями, а также сравнение поведения ребенка с контрольным списком для ОВР, содержащимся в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации (DSM-5). https://strategicpsychology.com.au/resources/general-practitioners/checklists/oppositional-defiant-disorder-odd-checklist/ https://strategicpsychology.com.au/resources/general-practitioners/checklists/oppositional-defiant-disorder-odd-checklist/
5643 

25.03.2021 12:25