Назад

Мы нашли, где течет! В Сибири создали алгоритм, способный определять...

Описание:
Мы нашли, где течет! В Сибири создали алгоритм, способный определять кровотечения В СибГМУ разработали первый в стране алгоритм с использованием ИИ, выявляющий скрытые потери крови во время проведения хирургических операций и при получении травм. Ученые обучили нейронную сеть выявлять риски скрытых кровопотерь. Пресс-служба университета отметила, что ИИ использует данные всех подключенных медицинских мониторов, контролирующих частоту сердечных сокращений, артериального давления и насыщения крови кислородом, всего до 50 физиологических и лабораторных показателей. За разработку отвечали сотрудники лаборатории “Бионические цифровые платформы”. Вот те раз (с) Источник

Похожие статьи

Сотрудники FDA рекомендуют наблюдать за людьми, получающими прививки Pfizer или...
Сотрудники FDA рекомендуют наблюдать за людьми, получающими прививки Pfizer или...
Сотрудники FDA рекомендуют наблюдать за людьми, получающими прививки Pfizer или Moderna, на предмет возникновения паралича Белла. В отчёте, опубликованном во вторник, говорится, что среди более чем 30 000 участников клинических испытаний вакцины Moderna было зарегистрировано четыре случая паралича Белла. Из них 3 получили вакцину, а 1 - плацебо. В исследовании компании Pfizer было зарегистрировано 4 случая паралича Белла из примерно 43 000 участников. Все четверо в испытании компании Pfizer получили вакцину. По словам сотрудников FDA, два случая паралича Белла в группе вакцинации Модерны с тех пор благополучно купированы, в то время как третий (из тех, кто получил вакцину) на момент подготовки доклада ещё продолжался. Вакцинированные участники получили это осложнение между 22 и 32 днями после прививки. Доктор Пол Оффит, член Консультативного комитета FDA по вакцинам, принявший участие в голосовании по допуску вакцины Pfizer для широкого использования, согласился с тем, что за состоянием вакцины стоит наблюдать по мере её развёртывания. "Я пока не отказываюсь от своего мнения", - сказал он в интервью CNBC. (Пол Оффит известен своими провакцинаторскими взглядами и как автор книги «Смертельно опасный выбор: чем борьба с прививками нам грозит»). ???? Паралич Белла вызывает внезапный паралич или снижение тонуса мышц одной стороны лица, что является преходящим явлением для большинства людей, по данным современной литературы. Точная причина неизвестна, но считается, что паралич Белла вызывается либо вирусной инфекцией, либо воспалением нерва, который контролирует мышцы с одной стороны лица. "В настоящее время имеющаяся информация недостаточна для определения причинно-следственной связи с вакциной", - подвели итог сотрудники FDA. https://www.cnbc.com/2020/12/15/fda-staff-recommends-watching-for-bells-palsy-in-moderna-and-pfizer-vaccine-recipients.html
4269 

16.12.2020 12:42

Случай заражения двумя штаммами SARS-CoV-2 одновременно, описанный российскими...
Случай заражения двумя штаммами SARS-CoV-2 одновременно, описанный российскими учеными. Пациент старше 90 лет, скончался. В процессе нахождения в стационаре были одновременно выявлены оба штамма в пропорции 70/30 в первом анализе и 3/97 во втором. Второй штамм вытеснил первый в силу своей повышенной инфекционности. Сравнив геномы обнаруженных ими штаммов коронавируса с базой данных GISAID, исследователи заметили, что второй штамм встречается в мире часто — его обнаруживали более тысячи раз в разных странах, из них 78 раз — в России. А вот для первого штамма совпадений в базе не нашлось. Авторы работы смогли вычислить только 571 ближайшего родственника этого штамма, и из них только три встречались в России. При этом оба штамма со слизистой пациента близкими родственниками не были и относились к разным кладам на филогенетическом дереве SARS-CoV-2. Список всех найденных в этих штаммах мутаций (в цифровом коде GISAID) можно найти в оригинальной статье.
4273 

18.12.2020 03:41

️Изменился ли SARS-CoV-2 за год и насколько существенно?

Ученые из...
️Изменился ли SARS-CoV-2 за год и насколько существенно? Ученые из...
️Изменился ли SARS-CoV-2 за год и насколько существенно? Ученые из Университета Майами опубликовали промежуточные итоги изучения изменчивости вируса SARS-CoV-2 за истекший год его существования в человеческой популяции. Они предложили всесторонний анализ того, насколько SARS-CoV-2 изменился за год, используя коллекцию из более чем 223 000 геномов, сохраненных в банке данных Global Initiative on Sharing All Influenza Data (GISAID). Компоненты, в которых мутации происходили с наиболее высокой частотой: Spike protein - Мутация D614G была связана с ростом инфекционности, но не с увеличением тяжести заболевания. Белок NSP12. Мутация P323L в белке NSP12 сопровождает мутацию D614G (S) в большинстве случаев. Она может воздействовать на скорость репликации вируса. Белок нуклеокапсида - мутации в нем R203K и G204R могут повлиять на темпы и качество транскрипции и репликации вируса атипичной пневмонии. NS9c вспомогательный белок - в нем также часто происходят мутации (основные G50N и L67F), их роль в жизненном цикле вируса до конца непонятна. Временные промежутки возникновения мутаций: Наблюдались две различные мутационные тенденции в период с декабря 2019 года по июнь 2020 года и с июля по ноябрь 2020 года. Геном вируса изменялся постепенно с течением времени, достигая максимальной вариабельности в ноябре 2020 г. Рост мутаций D614G и P323L был более резкий, чем остальных, максимум пришелся на март-апрель. Скорость мутаций R203/G204 нуклеокапсида и G50 во вспомогательном белке NS9c нарастала более медленно. С точки зрения географии: ️ Мутация D614G впервые обнаружена в Германии, еще в январе 2020 года, затем она появилась в Австралии и Китае. ️ В феврале другие страны продемонстрировали заметный рост присутствия D614G мутации, например Саудовская Аравия, Швейцария, Италия, Франция. Австрия, Нидерланды и Бразилия. ️ Резкое увеличение частоты мутации D614G случилось в марте 2020 года (добавились Эстония, Марокко, Аргентина, Румыния, Фарерские Острова, Венгрия, Босния и Герцеговина, Россия). ???? Из всех выявленных на текущий момент мутаций нет каких-либо серьезных изменений, несущих с собой увеличение тяжести заболевания или роста смертности. Так же в природе сейчас нет таких мутаций, которые бы полностью делали невозможным процесс вакцинации. (вывод мой на основании этой работы и нескольких предыдущих на тему изменчивости генома вируса) https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.12.16.423071v1?fbclid=IwAR09HVSetRbZ5sLiWLvsNpFxyGHtXE7tF-5E12zkZq8TGeqGqF_lrLUyF8Y
4273 

19.12.2020 10:09

Не все же о коронавирусе, вот и вакцина от ВИЧ испытывается и даже с хорошими...
Не все же о коронавирусе, вот и вакцина от ВИЧ испытывается и даже с хорошими...
Не все же о коронавирусе, вот и вакцина от ВИЧ испытывается и даже с хорошими результатами. В "Векторе" сообщили, что профилактическая вакцина против ВИЧ/СПИДа является полиэптопной, то есть содержит небольшие фрагменты основных вирусных белков, которые являются высоко консервативными для трех субтипов ВИЧ-1 (А, В и С). "Преимущества полиэпитопных вакцин в том, что они включают в себя только необходимые для формирования специфического иммунитета фрагменты вирусных белков, не содержат в своем составе полноразмерных структур вируса, которые могут являться факторами патогенности и/или могут ингибировать формирование протективного иммунитета или стимулировать развитие аутоиммунных реакций", - уточнили в научном центре. https://vrachirf.ru/concilium/83225.html
4307 

19.12.2020 12:56


Китайцы еще 25 сентября выложили статью на PubMed, где обсудили инфекционность...
Китайцы еще 25 сентября выложили статью на PubMed, где обсудили инфекционность...
Китайцы еще 25 сентября выложили статью на PubMed, где обсудили инфекционность мутации N501Y, которую они изучали на мышах. В частности, они указали, что "структурная ремоделяция также показала, что замещение N501Y в RBD белка SARS-CoV S увеличило связующую способность с ACE2 у мыши... Повышенная вирулентность SARS-CoV-2 у мышей, вероятно, была связана с появлением замещения N501Y в RBD белка SARS-CoV-2". ???? После испытания субъединичной вакцины (рекомбинантные протеины Spike RBD Fc) на мышах, зараженных этим штаммом, было установлено, что мутация не мешает выработке хорошего титра антител, а мыши с антителами выдерживали после заражения большую вирусную нагрузку. ️ Уточню, что данная работа выполнялась не ради исследования конкретной мутации, а для создания мышиной модели для изучения вакцины, что и было сделано. Но работали они именно с N501Y. https://science.sciencemag.org/content/369/6511/1603
4279 

21.12.2020 03:11

️ Чем опасна новая мутация коронавируса?
️ Более подробный обзор ветви B.1.1.7...
️ Чем опасна новая мутация коронавируса? ️ Более подробный обзор ветви B.1.1.7...
️ Чем опасна новая мутация коронавируса? ️ Более подробный обзор ветви B.1.1.7 и мутации VUI — 202012/01. Группа ученых из Великобритании описала предварительную геномную характеристику новой мутации SARS-CoV-2. В сентябре 2020 года в наборе данных наблюдения COG-UK был обнаружен отдельный филогенетический кластер, названный линейкой В.1.1.7. Этот кластер стремительно рос в течение последних 4 недель и с тех пор наблюдается в других местах Великобритании, что указывает на его дальнейшее распространение. Штамм VUI — 202012/01 характеризуется необычайно большим количеством генетических изменений, в частности, в белке шипа. На сегодняшний день вычислено 17 изменений (14 замен аминокислот и 3 выпадения), что является беспрецедентным в глобальных геномных данных вируса для пандемии COVID-19. Некоторые из этих мутаций потенциально биологически значимы и были описаны ранее в различной степени: Мутация N501Y является мутацией в рецепторно-связывающем домене (RBD) и идентифицирована как усиливающая сродство к ACE2. Выпадение в локализации 69-70del было описано ранее в контексте уклонения от иммунного ответа человека (ее находили у тех самых истребленных датских норок). Мутация P681H находится в непосредственной близости от места расщепления фурина. Мутация белка ORF8 - Q27stop - усекает белок ORF8 или делает его неактивным. Укорочение белка ORF8 оказывает воздействие на репликацию вируса в клетках дыхательных путей человека по сравнению с вирусами с обычным белком. Этот белок сигнальный и должен обманывать иммунную систему, выдавая зараженную клетку за здоровую; нарушение в структуре белка ломает и саму эту функцию, в результате клетка быстрей подвергается иммунной защите. Никогда ранее N501Y и Р681Н не находили in vivo вместе. Два самых ранних отобранных генома, принадлежащих к линии B.1.1.7, были собраны 20 сентября 2020 года в графстве Кент и 21 сентября 2020 года в Большом Лондоне. Какие эволюционные процессы или селективные давления могли привести к появлению ветви B.1.1.7 и штамма VUI — 202012/01? Ранее сообщалось о высоких темпах накопления мутаций в течение коротких промежутков времени в исследованиях иммунодефицитных или иммунодепрессивных пациентов, хронически инфицированных SARS-CoV-2. У них обнаруживают РНК SARS-CoV-2 в течение 2-4 месяцев или более (хотя имеются также сообщения о длительных инфекциях у некоторых иммунокомпетентных лиц). Таких пациентов лечат плазмой реконвалесцентов (иногда несколько раз), а также, как правило, ремдесивиром. В этих условиях ожидается, что эволюционная динамика популяции вируса внутри пациента будет сильно отличаться от таковой при типичной инфекции. ️ Во-первых, отбор из числа естественных иммунных ответов у иммунодефицитных/дефицитных пациентов будет слабым или вообще отсутствовать. ️ Во-вторых, отбор, возникающий в результате терапии антителами, может быть более жестким и конкурентным из-за высоких концентраций антител в плазме. ️ В-третьих, если терапия антителами назначается после многих недель хронической инфекции, популяция вируса может быть к этому времени генетически крайне разнообразной, что создаст подходящие условия для быстрой фиксации изменений вируса путем прямого отбора (то есть мутации, против которых не сработают антитела, закрепятся и передадутся дальше). ️ В настоящий момент предположение о том, что источником мутации мог стать человек с иммунодефицитом или пациент, пролеченный плазмой с антителами или противовирусным препаратом, является гипотезой. ️Вирус предположительно(!) имеет более высокую заразность (на 71%) и скорость распространения, увеличивая базовое число R почти до 1. ️ Показатели смертности и летальности пока что не выросли. ???? Данных, что вакцины будут бессильны против него - нет. https://virological.org/t/preliminary-genomic-characterisation-of-an-emergent-sars-cov-2-lineage-in-the-uk-defined-by-a-novel-set-of-spike-mutations/563
4245 

22.12.2020 05:00

️ Кому суждено заболеть COVID-19? Генетические механизмы тяжелого течения...
️ Кому суждено заболеть COVID-19? Генетические механизмы тяжелого течения COVID-19. Группа авторов провела исследования генома почти 3000 тяжело больных пациентов и около 1 миллиона человек в контрольной группе. Выявлены несколько генов, дефекты в которых гарантированно приводят их владельцев к тяжелым формам COVID-19. Это гены, отвечающие за правильную работу макрофагов и интерферона. Для самых любопытных и вдумчивых теоретиков чуть подробнее: низкая экспрессия IFNAR2 и высокая экспрессия TYK2 и CCR2 связана с тяжелыми COVID-19 (все эти гены участвуют в регуляции врожденного и приобретенного иммунитета). ???? Дальше все просто: (советую пройти по этой ссылке на Facebook): 1⃣ необходимо выполнить секвенирование генома человека в части тех мест, где предполагается мутация; 2⃣ лечить его препаратами, активирующими или выключающими неправильно работающие участки. Первое в мире уже не очень дорого, второе - существует(!) и разрешено к применению. https://www.nature.com/articles/s41586-020-03065-y
4209 

23.12.2020 07:12

️Кто болеет тяжелее и почему?
️Кто болеет тяжелее и почему? "Степень тяжести COVID-19 зависит от того...
️Кто болеет тяжелее и почему? "Степень тяжести COVID-19 зависит от того, насколько велика доля антител вырабатываемых к белку шипа" - основной вывод из работы ученых из Stanford Medicine. Они изучили изучили 254 человека с бессимптомными, легкими или тяжелыми формами COVID-19, которые были выявлены либо в результате планового тестирования или скрининга в Стэнфордской клинике, либо поступили туда с симптомами заболевания. Из людей с симптомами 25 лечились амбулаторно, 42 были госпитализированы в общее отделение, а 37 лечились в отделении реанимации и интенсивной терапии. От болезни умерло 25 человек. "На сегодняшний день это одно из наиболее всесторонних исследований иммунного ответа антител на SARS-CoV-2 у людей во всем спектре тяжести заболевания, от бессимптомного до смертельного. Это одна из первых больших картин этого заболевания", - сказал Скотт Бойд (Scott Boyd), доктор медицины, доктор философии, доцент кафедры патологии. В этом исследовании выяснилось, что у людей с тяжелой формой заболевания выявляется низкий титр антител к белку шипа и высокий титр антител, нацеленных на другие мишени. Исследователи подтвердили, что у людей с бессимптомными и легкими заболеваниями уровень антител в целом был ниже, чем у людей с тяжелыми заболеваниями. После выздоровления уровни IgM и IgA у большинства пациентов неуклонно снижались до низких или необнаруживаемых уровней в течение примерно 1-4 месяцев после появления симптомов или предполагаемой даты заражения, а уровни IgG значительно снижались. "Это вполне соответствует тому, что наблюдалось с другими коронавирусами, которые регулярно циркулируют в наших сообществах, вызывая простуду", - сказал Бойд. - Нередки случаи, когда кто-то повторно заражается в течение года, а иногда и раньше". При этом ученые понимают, что прогнозировать течение заболевания только по титру антител ошибочно, потому что широта иммунного ответа у разных людей достаточно велика. ================ От себя могу добавить, что 254 человека, конечно, не самая большая выборка, и от этого заявление доктора Бойда выглядит несколько самоуверенно и хвастливо, но информация достаточно интересная. https://www.sciencedaily.com/releases/2020/12/201224113124.htm
4247 

27.12.2020 07:55

​​Подходы в анатомии

Классическое представление об анатомическом устройстве...
​​Подходы в анатомии Классическое представление об анатомическом устройстве...
​​Подходы в анатомии Классическое представление об анатомическом устройстве печени формировалось по внешним признакам: печень состоит из левой, правой, квадратной и хвостатой долей. Именно такая информация содержится во многих учебниках, пособиях и атласах. В чём недостаток такого подхода? Современная хирургия пользуется более новой, физиологической моделью, согласно которой деление происходит по разветвлению кровеприносящих сосудов. Будущим хирургам следует знать, что выделяют две части печени- левую и правую, 5 отделов и 8 сегментов. На картинке ниже представлена схема деления печени на сегменты. Примером печени мы хотим привлечь внимание к тому, что некоторые источники информации уже устарели и в процессе изучения анатомии необходимо пользоваться современными учебниками, пособиями и атласами. https://telegra.ph/file/cc84526eb45098466bdd4.jpg
4231 

12.12.2019 17:29

​​«Головная боль» фармакологии

Гемато-энцефалический барьер служит преградой...
​​«Головная боль» фармакологии Гемато-энцефалический барьер служит преградой...
​​«Головная боль» фармакологии Гемато-энцефалический барьер служит преградой между центральной нервной системой и кровеносными путями. Он необходим для воспрепятствования проникновению в мозг циркулирующих в крови микроорганизмов, иммунных клеток, склонных к опознаванию нервной ткани как инородной, и токсинов. В настоящее время ребром стоит проблема проникновения через ГЭБ медикаментов, так как в норме большинство «ксенородной» химии не проходит через барьер. В 2018 году в Пенсильвании обнаружили зависимость между проницаемостью ГЭБ и временем суток. У подопытных дрозофил ксенобиотик ночью успешнее преодолевал барьер, нежели днём. Результаты исследований приведены на картинке и в ссылках. Пока учёные продолжают искать способы проникать через ГЭБ, мы выпустим цикл постов, посвященных строению гемато-энцефалического барьера, исследуем проницаемость и обратимся к клинике. Продолжение следует. https://telegra.ph/file/be5d130e3ba984098a828.jpg
4336 

25.12.2019 16:25

​​Лакмусовая бумажка в диагностике депрессии

Обмен триптофана в организме...
​​Лакмусовая бумажка в диагностике депрессии Обмен триптофана в организме...
​​Лакмусовая бумажка в диагностике депрессии Обмен триптофана в организме всегда привлекал внимание исследователей. У человека триптофан идёт по трём метаболическим путям: кинурениновый путь, который поставляет эквивалент НАД, серотониновый путь, с помощью реакций которого мы получаем нейромедиатор серотонин, также триптофан может «гнить» в кишечнике, насыщая организм токсинами. На кинурениновый путь приходится около 95%, на серотониновый около 1%. В процессе обмена триптофана по кинурениновому пути вырабатывается антраниловая кислота. Именно этот метаболит был повышен у той группы исследуемых пациентов, которые прежде жаловались на ухудшение настроения, отсутствие мотивации и апатию. Результаты исследований исчерпывающими не назовешь: была получена возможность диагностировать предрасполагающие к депрессии состояния, предположение же о том, что всему виной дефицит серотонина не было доказано и остается в ранге «обсуждаемых». https://telegra.ph/file/3f0e258be61a99d9520e3.jpg
4313 

08.02.2020 12:50

​​Бактерии могут эффективно доставлять лекарства

В медикаментозной терапии...
​​Бактерии могут эффективно доставлять лекарства В медикаментозной терапии...
​​Бактерии могут эффективно доставлять лекарства В медикаментозной терапии исследователям всегда приходилось решать сразу две проблемы: сперва создание непосредственно лекарства, следом создание способа его доставки внутрь организма. Традиционные, ныне используемые способы доставки действующего вещества имеют разные недостатки, в зависимости от самого способа, например, у капсульной доставки лекарств недостатком является частичное разрушение содержащихся внутри капсулы веществ. Недавно, в журнале Nanomaterials представили новый метод – использование спор бактерий Bacillus subtilis. Инкапсулированные споры прорастают и через их поры действующее вещество высвобождается, при этом сам препарат негативному воздействию со стороны бактерии не подвергается. Новый способ уже хотят использовать для адресной доставки препаратов в пределах желудочно-кишечного тракта. Bacillus subtilis, она же сенная палочка – грамположительная спорообразующая факультативно аэробная почвенная бактерия, патогенной опасности для человека не представляет. https://telegra.ph/file/7fdcc18c3cb449a2994b7.jpg
4270 

07.03.2020 16:12

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации (AHA) и Американской...
Рекомендации Американской кардиологической ассоциации (AHA) и Американской...
Рекомендации Американской кардиологической ассоциации (AHA) и Американской коллегии кардиологов (ACC) 2020 года по клапанным порокам сердца Продолжение. 6. Для больных, которым более предпочтительным является имплантация биопротеза аортального клапана, выбор между открытым вмешательством (SAVR) и транскатетерной имплантацией (TAVR) должен основываться с учетом клинической картины, возраста, ожидаемой продолжительности жизни, показаний к операции, ожидаемого хирургического риска, сердечно-сосудистой анатомии и других факторов, требующих внимания при трансфеморальном доступе * SAVR предпочтительно у больных младше 65 лет или при ожидаемой продолжительности жизни более 20 лет * SAVR предпочтительно при неподходящей для TAVR анатомии сосудов или наличии других факторов, ограничивающих ее проведение * SAVR предпочтительно у больных с тяжелым бессимптомным АС (класс 2а) с положительной нагрузочной пробой, признаками очень тяжелого АС, быстрым прогрессированием тяжести АС или повышенным уровнем BNP * Если возможно, TAVR трансфеморальным доступом предпочтительно у больных старше 80 лет при ожидаемой продолжительности жизни <10 лет * Решением мультидисциплинарной команды SAVR или TAVR могут быть одинаково рекомендованы в группе симптомных больных в возрасте 65-80 лет при отсутствии противопоказаний для TAVR трансфеморальным доступом * TAVR предпочтительно у симптомных больных любого возраста при высоком или крайне высоком риске оперативного вмешательства, если ожидаемая продолжительность жизни >12 месяцев с приемлимым качеством жизни * Решением мультидисциплинарной команды TAVR может быть выполнена в качестве паллиативного лечения у симптомных больных, если ожидаемая продолжительность жизни <12 месяцев или для больных с ожидаемым низким качеством жизни 7. Тяжелый бессимптомный стеноз аортального клапана может быть разделен с учетом данных ФВЛЖ и КСР ЛЖ на следующие стадии: стадия С1 отражает нормальную ФВЛЖ (≥55%, ранее ≥50% в рекомендациях AHA/ACC 2014) и легкое-умеренное расширение ЛЖ (КСР <50 мм); стадия С2 - снижение ФВЛЖ (<55%, ранее <50%) или выраженное расширение ЛЖ (КСР более 50 мм или КСР индексированное >25 мм/м^2) 8. Показания для вмешательства при тяжелом АС основаны на наличии симптомов или левожелудочковой дисфункции (ФВЛЖ ≤55%; оба класс 1); или наличии выраженного расширения ЛЖ (КСР ЛЖ >50 мм или КСР индексированное >25 мм/м^2 - класс 2а) 9. Больным с двустворчатым аортальным клапаном рекомендовано проведение трансторакальной ЭхоКГ для оценки морфологии клапана, оценки тяжести стеноза и регургитации, оценки размеров корня и восходящей аорты и признаков коарктации аорты. Если размеры аорты не могут быть оценены на ЭхоКГ, то показано проведение МРТ или МСКТ аорты. Наблюдение в динамике показано при диаметре аорты ≥4,0 см 10. Больным с двустворчатым аортальным клапаном показано протезирование аорты (показания не изменились) при ее диаметре более 5,5 см (класс 1), 5,0-5,5 см при наличии дополнительных факторов риска диссекции (отягощенный наследственный анамнез, быстрый рост - увеличение размеров >0,5 см в год или коарктация аорты; все - класс 2а) или при диаметре ≥4,5 см и наличии показаний к SAVR (класс 2а) https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/ten-points-to-remember/2020/12/16/21/58/2020-ACC-AHA-VHD-GL-Pt-1-GL-VHD https://m.vk.com/cardiojournal порок аортальныйстеноз митральныйстеноз _online https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/ten-points-to-remember/2020/12/16/21/58/2020-ACC-AHA-VHD-GL-Pt-1-GL-VHD
4301 

29.12.2020 14:17

​​Синдром Кушинга

Клинический синдром — вызванный эндогенным гиперкортицизмом...
​​Синдром Кушинга Клинический синдром — вызванный эндогенным гиперкортицизмом...
​​Синдром Кушинга Клинический синдром — вызванный эндогенным гиперкортицизмом или длительным приёмом кортикостероидов. Эндогенный гиперкортицизм может быть обусловлен гиперплазией гипофиза, эктопическим избытком АКТГ (дают некоторые опухоли) и патологиями непосредственно надпочечников. Внешние проявления этих подтипов СК одинаковы. Чаще наблюдается у женщин. Как распознать: • Ожирение: ожирение в области живота, груди, шеи на фоне истощения жировой клетчатки на конечностях. • Атрофия мышц: в первую очередь страдают ягодичные и бедренные, пациенты жалуются на сложности с посадкой и вставанием. • Истонченная кожа с характерными полосами растяжения багрового цвета – стриями. • Избыток андрогенов, который у женщин приводит к гирсутизму и аменорее. Фотодокументы https://telegra.ph/file/02ce1b08cf0ee9c1bbf63.jpg
4306 

06.04.2020 11:00

​​Как кетодиета влияет на микрофлору

Начнём с того, что такое кетодиета. Это...
​​Как кетодиета влияет на микрофлору Начнём с того, что такое кетодиета. Это...
​​Как кетодиета влияет на микрофлору Начнём с того, что такое кетодиета. Это рацион, в основе которого находятся жиры (более 75%), тогда как обычная диета предполагает преобладание углеводов в рационе. Смысл этой диете в предполагаемой пользе при похудании. Свежие исследования, опубликованные в журнале Cell, доказывают, что подобная диета влияет на микрофлору кишечника. Как именно? Экспериментально было обнаружено, что кетодиета у диабетиков приводит к существенному уменьшению популяции бифидобактерий в толстом кишечнике. Этот факт подтвердили и на мышах. Природа этих изменений и то, как это влияет на организм, продолжают исследоваться. Мы продолжаем следить за зарубежными научными журналами и с нами вы узнаете обо всём первыми. Схематическая иллюстрация из научной публикации с нашим переводом ниже. https://telegra.ph/file/46571f82cd73f80c6b8ad.jpg
4242 

27.05.2020 11:00

​​Новый подход в лечении непереносимости лактозы

Исследователи Массачусетского...
​​Новый подход в лечении непереносимости лактозы Исследователи Массачусетского...
​​Новый подход в лечении непереносимости лактозы Исследователи Массачусетского технологического института предложили использовать специальный «клей» для выстилки внутренней поверхности кишечника. Ключевой особенностью является способность «клея» содержать определенные ферменты, в частности лактазу. В процессе испытаний на свиньях, были получены такие результаты: интенсивность расщепления лактозы удалось увеличить практически в 20 раз. Помимо этого, были опробованы специальные наночастицы, способные уменьшать интенсивность всасывания глюкозы. «Клей» вводился свиньям орально, он самостоятельно закрепляется в тонком кишечнике и смывается через 24 часа. Побочных эффектов обнаружено не было. Планируются испытания на людях. Ниже результаты исследований, представленные графиками https://telegra.ph/file/094aa1e794cd18179b516.jpg
4283 

06.09.2020 16:42

​​Откуда берутся неврологические симптомы при COVID-19

Помимо основных, всем...
​​Откуда берутся неврологические симптомы при COVID-19 Помимо основных, всем...
​​Откуда берутся неврологические симптомы при COVID-19 Помимо основных, всем известных жалоб, встречаются пациенты, у которых возникают нарушения вкуса, проблемы с памятью, светобоязнь и другие симптомы. В некоторых случаях энцефалопатии фиксируются на МРТ. Поскольку, эти проблемы наблюдаются зачастую у сложных больных и проходят, если наступает выздоровление, глубоко никто не исследовал причину этих явлений, считалось, что виной всему вирус. Исследователи из Готенбургского института инфекционных заболеваний (Швеция) выяснили, что этиология этих симптомов носит аутоиммунный характер. Такие выводы основаны на следующих результатах: • В образцах спинномозговой жидкости были обнаружены биомаркеры воспаления – биоптерин, бета-2-микроглобулин, повышенные титры белка NEFL, это нейрофиламент, он высвобождается в ликвор при деструкции нервных клеток. • В образцах спинномозговой жидкости не были обнаружены титры местных антител, увеличенное количество лейкоцитов, не обнаружили следов повреждения ГЭБ, да и самого вируса тоже. Кстати, о ГЭБ есть материал на канале — Гемато-энцефалический барьер: на стыке между теорией и практикой. Что делать с этими результатами пока что не ясно. Смело можно утверждать лишь одно: COVID-19 действительно особенный. Такую изолированную реакцию в пределах ЦНС следует изучать и далее, особенно как её предотвращать. https://telegra.ph/file/fd1c647203c453e1e53b9.jpg
4281 

26.10.2020 11:30

ЧТО ЗАСТАВЛЯЕТ ЭТИ НЕСЧАСТНЫЕ ОГРЫЗКИ ЗУБОВ ПЕРЕЛИВАТЬСЯ ВСЕМИ ЦВЕТАМИ РАДУГИ?...
ЧТО ЗАСТАВЛЯЕТ ЭТИ НЕСЧАСТНЫЕ ОГРЫЗКИ ЗУБОВ ПЕРЕЛИВАТЬСЯ ВСЕМИ ЦВЕТАМИ РАДУГИ? ⠀ Автор: Андрей Швецов (https://instagram.com/and_sh) ⠀ Если отбросить биологию и посмотреть на зуб с точки зрения голой физики, то зуб - это некая конгломерация кристаллов гидроксиаппатита, склеенного органикой. Где-то больше, где-то меньше. Но кристаллы присутствуют в твёрдых тканях зуба повсеместно. ⠀ Кристаллы же обладают свойством двойного лучепрелопления. Это значит, что волна света распадается в нем на две самостоятельные волны. Но так как шлиф достаточно тонкий, чтобы не погасить эти волны, но в то же время достаточно толстый, чтобы за время прохождения волны она успела пройти на своём пути не один, а несколько кристаллов, то каждая волна распадаестся на две, потом на четыре, они в свою очередь на восемь, шестнандать и так далее... получается совершенно новый пучок световых волн, которые отличаются друг от друга не только направлением, но и длинной. ⠀ А что такое длина волны в видимом излучении? ⠀ Правильно! ⠀ Это и есть ЦВЕТ. ⠀ Поэтому выходят из шлифа волны, соответствующие всем цветам спектра Но мы их не можем увидеть потому что их так много и представлены они примерно в одинаковых пропорциях, что смешиваясь на выходе они превращаются в просто белый свет. ⠀ Чтобы отобрать нужные нам цвета, на помощь приходит поляризационный фильтр. Прямо сейчас вы смотрите на него и читаете этот текст благодаря поляризатору, приклеенному к экрану вашего смартфона. Вы видите разные оттенки, фигуры, символы на дисплее, потому что он отобрал определенные волны света. Без него экран выглядел бы как святящаяся лампочка в люстре. ⠀ То же самое произошло со шлифом зуба. Поляризатор пропустил только часть волн, строго ориентированных в одной плоскости. А они уже различимы для нашего глаза, зафиксированы на матрице фотоаппарата и опубликованы в инстаграм. ⠀ ⠀ Всё, садись, пять. ⠀ bendstomatology bendstomatology_интересное стоматология VK: https://vk.com/bendstomatology Instagram: https://www.instagram.com/bendstomatology
4305 

21.12.2020 20:10

ВЕБИНАР: Прямая реставрация. Искусство визуализации Лектор: Александр...
ВЕБИНАР: Прямая реставрация. Искусство визуализации Лектор: Александр Бундаков 27 декабря в 16:00 (воскресенье) по московскому времени пройдёт вебинар Александра Бундакова по теме: "Прямая реставрация. Искусство визуализации". Продолжительность: 3 часа (возможно, больше) + ответы на Ваши вопросы. Стоимость: 950 рублей. Ссылки на получение билета (любая из двух на выбор): http://pay.bendstomatology.com/buy/priyamaya-restavracia-iskusstv https://clck.ru/SZwSg Ниже указан полный план вебинара: 1. Фотопротокол в стоматологии. 2. Изоляция рабочего поля. 3. Адгезивный протокол. 4. Видео разбор морфологии и моделирование нижнего первого моляра. 5. Окончательная обработка реставрации. Основные моменты касательно самой организации. - Можно ли посмотреть, если я не успею в день вебинара? - Да, после проведения вебинара, вам на почту в течение недели придет запись, которую вы можете посмотреть, скачать к себе на компьютер, любое устройство. - Сколько я могу смотреть запись? - Мы даем возможность вам скачать запись, поэтому просмотр возможен в течение всей жизни. - Сертификат будет? - Да, конечно, на нем будет подпись лектора, а так же печать нашего проекта. - Можно ли лектору задавать вопросы после вебинара? - Само собой, не можно, а нужно. Каждый наш лектор с радостью ответит на ваш вопрос во время и после вебинара при первой же возможности. С уважением, администрация проекта "Bend Stomatology".
4240 

23.12.2020 08:11


Сажин Что было самое печальное, скажем, в Средневековье? Болезни. Страшная...
Сажин Что было самое печальное, скажем, в Средневековье? Болезни. Страшная вещь, когда нет лекарств и, что важно, антибиотиков. При отсутствии последних операции в Средневековье проходили смертельно скучно. Сейчас мы дружно, всей планетой, катимся туда же. Антибиотики широкого спектра, когда-то находка, прорыв и лучшее решение, сейчас – источник опасности. В будущем обычные операции могут стать трудными или невозможными из-за риска не поддающихся лечению инфекций на месте операции. Сейчас оптимальное решение – назначать целенаправленные препараты. Но надо сначала понять, что, кому и в каких количествах. Обычно на такое выяснение уходит несколько дней. Страдающий пациент на грани смерти вряд ли в состоянии подождать. Однако выявление бактерий, ответственных за инфекцию, и определение их восприимчивости к антибиотикам необходимо. Поэтому учёные разработали новое устройство, измеряющее действие антибиотиков на бактерии всего за пять часов. Пока что работать можно только с экзоэлектрогенными бактериями, которые используют передачу электронов для роста клеток и обмена информацией с микроорганизмами, находящимися поблизости. Сейчас учёные работают над расширением технологии. Станислав Сажин
4314 

23.12.2020 12:46

Сажин

В последнее время так много новостей о перебоях с поставками препаратов...
Сажин В последнее время так много новостей о перебоях с поставками препаратов...
Сажин В последнее время так много новостей о перебоях с поставками препаратов, что складывается ощущение, будто скоро лечиться мы будем отварами и зельями. Компания Teva сообщила о прекращении поставок ряда важных препаратов в Россию, и если, к примеру, у «Карбамазепина» полно аналогов, то вот «Купренил» исчезнет совсем. Остатков хватит ещё на несколько месяцев, а что потом? Средство используется при отравлении тяжёлыми металлами и для лечения болезни Вильсона-Коновалова. Адекватный аналог ещё не зарегистрирован в России, но даже после регистрации цена будет достигать нескольких тысяч долларов за упаковку, и у нас появится ещё одно лекарство, которое будет невозможно получить. Также из аптек пропадет действительно неплохой комбинированный препарат для лечения болезни Паркинсона (леводопа + бенсеразид), «Метотрексат» и «Бетагистин» от Teva. Медленно возвращаемся к медицине раннего Средневековья. Станислав Сажин https://vademec.ru/news/2020/12/23/teva-obyavila-o-prekrashchenii-vvoza-v-rossiyu-vosmi-preparatov/
4246 

24.12.2020 17:38

Сажин Средневековые подходы к медицине: продолжение Как поддержать...
Сажин Средневековые подходы к медицине: продолжение Как поддержать отечественного производителя в сфере медицинского оборудования? Есть два пути. В первом случае нужно создать конкурентоспособные производства и создавать не уступающие западным устройства, которые возможно было бы даже экспортировать. Вариант второй, для двоечников и лентяев: запрещаем закупать оборудование за рубежом, производим свои устройства, которые в любом случае купят. Поздравляю, вы поддержали отечественного производителя! Новое постановление Правительства РФ «Об установлении запрета на допуск электронной продукции, происходящей из иностранных государств» ограничит не только закупку импортного оборудования, но и его аренду. Что же мы потеряем из-за этого документа: современные и высокоточные аппараты для КТ и МРТ диагностики. Запрет будет действовать в течение двух лет. Просто одна хорошая новость за одной. Станислав Сажин
4304 

25.12.2020 16:18

Сажин

Как заставить всех уволиться и продолжить руководить

Как думаете, что...
Сажин Как заставить всех уволиться и продолжить руководить Как думаете, что...
Сажин Как заставить всех уволиться и продолжить руководить Как думаете, что может заставить уволиться из больницы почти 500 человек за несколько месяцев? Конечно, главный врач. Mash снова рассказали такую типичную для страны историю о медицине. Там все как мы любим: главный врач с сомнительным прошлым и связями в Минздраве, подтягивание своих людей на работу, нарушения в больнице, невыплаченные деньги и массовые увольнения. Сотрудники, покинувшие больницу из-за беспредела главного врача, обращались в прокуратуру, но там лишь пообещали провести беседу с руководителем и предложили медикам работать дальше. Как вообще такое может происходить при наличии в стране целой кучи различных контролирующих органов разной степени важности, которые постоянно что-то проверяют в больницах? И это случилось даже не где-то в регионе, а в Московской области. Очень показательная история, которая поможет оценить масштаб проблемы с ЛПУ в стране. Ведь если такое происходит практически в столице, то можно только догадываться о ситуации в отдалённых областных больницах и поликлиниках. Станислав Сажин https://mash.ru/letter/hospitalyubertsy/
4294 

25.12.2020 21:07

В ГКБ 15 им. Филатова в Москве от осложнений, вызванных коронавирусной...
В ГКБ 15 им. Филатова в Москве от осложнений, вызванных коронавирусной...
В ГКБ 15 им. Филатова в Москве от осложнений, вызванных коронавирусной инфекцией, скончался Михаил Степанов. Михаил - один из создателей всей цифровой экосистемы в российской медицине. Без преувеличения, человек, который лучшие годы своей жизни отдал здравоохранению. Михаил работал в Доктор на работе с первых лет существования компании, с нуля построил работу редакторов, по сути создал контентную и маркетинговую стратегию Доктора на работе такой, какой вы ее знаете. Потрет Михаила висел в первом ряду на стене тех, кто создавал компанию, в нашем последнем офисе. Светлая память. И мои самые искренние соболезнования жене Михаила - Марии. Доктор и я, без сомнений, поможем Марии. Я призываю всех, кто дружил, работал вместе с Михаилом, также не оставаться в стороне. Telegram Марии _Stepanova1912 Карта Сбербанка Марии Степановой 4276 8420 2711 6858
4247 

26.12.2020 09:35

Сажин Изменения в системе ОМС сильно нагрузят сотрудников ФОМС, поэтому они...
Сажин Изменения в системе ОМС сильно нагрузят сотрудников ФОМС, поэтому они будут увеличивать штат сотрудников и зарплаты. Ничего в этой новости плохого нет. У людей появилось много новой работы, и им за неё будут платить. Ежемесячную зарплату планируют поднять на 61%, а штат расширят на 100 сотрудников. К чему я веду: почему, когда у ФОМС возникли проблемы, Правительство оперативно разработало документ (он у них на сайте на общественном рассмотрении), и сотрудников подкинули, и зарплаты неплохо увеличили? Почему тогда вся остальная медицина находится в состоянии крутого пике уже несколько лет, мы всё ещё беседуем о выполнении майских указов, а власти думают, как бы так поднять медикам зарплаты и дефицит кадров ликвидировать? Станислав Сажин
4220 

26.12.2020 11:32

Сажин

Новое сканирование обнаруживает раковые клетки простаты, скрывающиеся в...
Сажин Новое сканирование обнаруживает раковые клетки простаты, скрывающиеся в...
Сажин Новое сканирование обнаруживает раковые клетки простаты, скрывающиеся в организме. Это прорыв. Теперь ситуации «мы знаем, что есть болезнь, но мы не знаем, где он» можно избежать. Мало обнаружить рак простаты, провести простатэктомию и успокоиться. Дело в том, что раковые клетки суть кочевники и никак не хотят сидеть на одном месте — могут оказаться в другой части тела, далеко от простаты. Ученым, да и пациентам хотелось бы узнавать о таких перемещениях раньше, чем возникнет опухоль. До недавнего времени это не представлялось возможным, сейчас FDA одобрило тест, который может обнаружить раковые клетки простаты, где бы они ни находились. Тест основан на радиоактивной метке, прикрепленной к молекуле, которая находится в клетках рака предстательной железы. После того, как они помечены, скопления клеток появляются в виде ярких пятен на ПЭТ-сканировании. Это очень удобно и становится упреждающим ударом по раку. Но ученые не успокаиваются и надеются использовать эту технику не просто для нахождения раковых клеток, но и для их уничтожения. Схема простая: прикрепляем радиоактивный препарат к молекуле-ищейке и отправляем в путешествие. Нашла и радиацией уничтожила. После обнаружения пациентам рекомендуют целевое облучение, а не химиотерапию или терапию, блокирующую андрогены, то есть не используется лечение, воздействующее на весь организм. Сканирование точно выявляет клетки рака предстательной железы в любом месте тела до лечения и даже после лечения, когда рак может повториться. В настоящее время проводятся исследования для выяснения, продлит ли такая терапия жизнь пациентов. Станислав Сажин https://www.nytimes.com/2020/12/16/health/prostate-cancer-scan.html
4313 

27.12.2020 10:29


Сажин Всесильная вакцина: часть II Все мы уже наслышаны о колоссальной...
Сажин Всесильная вакцина: часть II Все мы уже наслышаны о колоссальной эффективности нашей вакцины против нового штамма коронавируса. Вот и Анна Попова говорит, что они там прикинули, посмотрели на конструкцию вакцин и «абсолютно точно увидели, что эффективность вакцин безусловна». А не начнет ли завтра наша вакцина завтра бороться с безработицей и голодом? Можно сразу сделать и такие заявления. Зарубежные коллеги из BioNTech заявляют, что их вакцина тоже эффективна против новой мутации, но лучше все таки проверить и провести дополнительные исследования, на которые планируется потратить несколько недель. Поповой (и не только ей) стоит поучиться делать заявления у главы BioNTech. Он тоже уверен в эффективности своего препарата, но делает ответственные заявления, которые в будущем будут подтверждены лабораторно. Станислав Сажин
4278 

28.12.2020 11:47

Сажин Смена профессии за бюджетные деньги Сейчас многие люди заговорили о...
Сажин Смена профессии за бюджетные деньги Сейчас многие люди заговорили о поздней смене профессии. Работал вот человек после университета бухгалтером, все эти цифры и отчёты ему надоели, и он решает стать дизайнером, разработчиком или поваром. Благо сейчас полно возможностей, чтобы резко изменить свою профессиональную деятельность. А что если человек решил стать врачом? Здесь курсы и вебинары уже не помогут. Нужно поступать в университет, тратить несколько лет и много денег. И если время на обучение вам никто не сократит, то финансовые вопросы, возможно, скоро поможет решить государство. Василий Власов, депутат Госдумы, предлагает выделить бюджетные места для людей, получающих второе высшее образование по медицинским специальностям. Соответствующее письмо он направил главе Минобрнауки. Инициатива, конечно, родилась из-за дефицита медицинских кадров на рынке труда. Далеко не каждый решится на поступление в медицинский в качестве второго высшего, но ведь бывают и исключения. Правда, проблему дефицита кадров это не решит. Не понимаю, почему бы не направить все силы на работу с зарплатами в сфере здравоохранения, вместо того чтобы выдумывать занятные, но бесполезные планы. Станислав Сажин
4245 

28.12.2020 13:13

Сажин

Бесконечные залежи масок

Когда началась пандемия, маски не шил только...
Сажин Бесконечные залежи масок Когда началась пандемия, маски не шил только...
Сажин Бесконечные залежи масок Когда началась пандемия, маски не шил только ленивый. Все захотели разбогатеть и наделали столько средств защиты, что теперь их просто некуда девать, ведь спрос постепенно упал. Зачем кому-то новая маска, если старая лежит в кармане с весны. Теперь производитель, как дракон, сидит на горе из масок и думает, что теперь с ними делать. Как мы знаем, Правительство защищает отечественного производителя (вспоминаем термин «импортозамещение» и историю с зарубежной МРТ-аппаратурой), поэтому заморские маски закупать запрещено. Придумана хитрая схема с процентом импортных материалов в изделиях и числом операций на отечественных заводах. Теперь отечественный производитель похож на жадного ребёнка, который набрал себе сладостей (в 20 раз больше, чем в прошлом году) и не смог их съесть. При суточной потребности в 10,8 млн штук в сутки получилось наделать 21 млн. Вот такая вот история о небывалой жадности. Станислав Сажин https://pharmvestnik.ru/content/news/Pravitelstvo-zapretilo-priobretat-importnye-medicinskie-maski-v-ramkah-goszakupok.html
4276 

28.12.2020 16:04

Сажин

Смех без причины – признак интеллекта. Эмоционального, конечно же. По...
Сажин Смех без причины – признак интеллекта. Эмоционального, конечно же. По...
Сажин Смех без причины – признак интеллекта. Эмоционального, конечно же. По словам психолога Джанет Гибсон, смех – это эффективный инструмент для снижения уровня тревоги, способ сгладить напряжённые моменты, а ещё он нужен для развития эмоционального интеллекта. Смех тренирует мышцы и мозг. А вот если долго и заливисто хохотать, то будет красивый бицепс и умный мозг? Вопрос, конечно. По крайне мере, должен тренироваться пресс. Смех – суть антидепрессант, который ограничивает выброс кортизола. В конце концов, смех не дает сильно изнашиваться сердечно-сосудистой, метаболической и иммунной системам. Что до эмоционального интеллекта, то смех можно считать идеальным инструментом для социальной интеграции. Он помогает сблизиться и укрепить связь между людьми. А если это сарказм? Развивается ли эмоциональный интеллект, если смешно кому-то одному? Опять вопрос. В статье, кстати, есть практические советы по сознательному добавлению целительного юмора в свою жизнь. Психолог советует окружать себя веселыми людьми, смотреть комедии и записывать три забавные вещи, которые случились за день. В общем, обеспечивать себе цирк 24/7. Тогда гарантирована вечная жизнь, дзен и толпы самых лучших и надежных друзей. Станислав Сажин https://theconversation.com/laughing-is-good-for-your-mind-and-your-body-heres-what-the-research-shows-145984
4265 

28.12.2020 21:21

Сажин «Не зубы, отрастут». Похоже, скоро эта поговорка станет атавизмом. В...
Сажин «Не зубы, отрастут». Похоже, скоро эта поговорка станет атавизмом. В прошлом году учёные из Королевского колледжа Лондона запустили регенерацию зубов у мышей. Для справки: у мышей нет молочных зубов, как у нас. Кстати, рыбы и рептилии могут менять зубы, когда захотят. Увы, мы с мышами такие фокусы показывать не умеем. Пока. Учёные предположили, что смену зубов можно инициировать. Не совсем понятно, что подтолкнуло британцев сравнить экспрессию генов в зубной пластинке мыши и карликовой свиньи, но результат превзошёл ожидания. Выяснилось, что существующий молекулярный сигнальный путь в дентальной костной ткани, который даёт отмашку новым зубам расти, у мышей отсутствует. Пара генетических пассов руками – путь активирован. Мышь превращается в белую акулу! Шутка. Учёные просто добились формирования у мышей новых зубов. Получается, что даже если мышки не умеют это изначально, то главное стимул. Как говорится, just do it. На мышах исследователи не остановились, заложив достаточный фундамент для экспериментов в области регенеративной медицины. Учёные из Гарвардского и Ноттингемского университетов уже разработали гидрогель, запускающий регенерацию зуба после чистки канала. Сейчас регенеративная медицина опирается на исследования применения стволовых клеток и ищет источник мезенхимальных стволовых клеток, которые обладают способностью формирования зубов. Новые открытия, сделанные шведскими исследователями Каролинского института в 2020 году, могут ускорить развитие этой области. Они смогли создать карту всех клеток, из которых состоят зубы человека, открыли новые типы клеток и клеточные слои в зубах, которые могут влиять на их чувствительность. Станислав Сажин
4284 

29.12.2020 11:20

Коллеги, рады представить вам наш новый канал на...
Коллеги, рады представить вам наш новый канал на Yotube https://www.youtube.com/channel/UCnLSNP_p-cMbjwwpC7_X8pA Канал создан как дополнение к группе https://vk.com/xmekg в "ВК" и на данный момент содержит три основных раздела: 1) "Тематические разборы" - особенности описания ЭКГ при разных патологиях. Пока что загружены следующие видео: - ЭКГ при АВ блокадах (1 видео) - ЭКГ у пациентов с установленным кардиостимулятором (4 видео) 2) "Посиделки" - запись онлайн встреч коллегами, во время которых мы разбирали некоторые ЭКГ с просторов сети. Пока загружены 2 ролика. Рассчитываем, что такие встречи будут еще неоднократно проводиться, и мы будем публиковать здесь приглашения на них. 3) "Работа с программой KT Result" - раздел для специалистов по функциональной диагностике, содержащий примеры разбора суточных мониторов ЭКГ в упомянутой программе и описание особенностей работы программы. В отличие от остальных видео, находящихся в свободном доступе, эти будут доступны по отдельной ссылке. Ссылка на первое (и пока единственное) видео этого раздела: https://youtu.be/RS2qyavRJm0 Все видео имеют длительность около 2-2,5 часов, поэтому для вашего удобства в описании к каждому (или почти каждому) из них создана временная шкала с описанием содержания фрагментов, не забывайте о ней. Пока не можем обещать частого и регулярного пополнения контента, но надеемся что канал все же будет жить и окажется полезен, особенно начинающим специалистам.
4267 

10.12.2020 13:28

Случай из фейсбука: пример физиологической стимуляции из области пучка Гиса.
Случай из фейсбука: пример физиологической стимуляции из области пучка Гиса. (Текст автора поста Сергея Пророка, немного мною отредактированный). В здоровом сердце возбуждение распространяется по миокарду по нормальной проводящей системе. Скорость проведения импульса по ней намного выше, чем по мышечной ткани, что обеспечивает быстрое синхронное возбуждение миокарда правого и левого желудочков. На ЭКГ это отображается узким комплексом QRS. При правожелудочковой стимуляци электрод крепится обычно в верхушке правого желудочка, и импульс первым делом возбуждает окружающую мышцу. Волна возбуждения относительно медленно распространяется по миокарду ПЖ, постепенно добираясь до проводящей системы, а уж затем к левому желудочку. Результат - несинхронное сокращение желудочков, так называемая диссинхрония, отображающаяся на ЭКГ широким комплексом QRS. Эффективность выброса крови при таком сокращении ниже. Иногда диссинхрония никак не проявляется у пациентов с ЭКС, но есть особая группа – больные с уже сниженной исходно функцией сердца. Именно у этой когорты частая правожелудочковая стимуляция может существенно ухудшить прогноз. К счастью, существует две методики, позволяющие нивелировать отрицательные эффекты стимуляции: трёхкамерная кардиостимуляция (сердечная ресинхронизирующая терапия) и физиологическая стимуляция из области пучка Гиса. Пример: Пациент - М. 40 лет. В анамнезе миокардит с умеренным снижением ФВ ЛЖ (48-51%).Синдром слабости синусового узла (своя ЧСС 30-45 уд. в мин., с пресинкопами). Исходно имплантирован однокамерный ЭКС с желудочковой стимуляцией (электрод в верхушке ПЖ). Поставить предсердный электрод на тот момент не удалось
4294 

12.12.2020 21:49


Сегодня 5 августа в 21:30 пройдет круглый стол «Искренний разговор о грудном...
Сегодня 5 августа в 21:30 пройдет круглый стол «Искренний разговор о грудном и искусственном вскармливании: чувства, эмоции, слёзы и вдохновение» Как бы часто не звучала фраза о том, что грудное вскармливание - это естественный и физиологичный процесс, все равно женщины сталкиваются с очень разным опытом кормления и не всегда выбор подает в сторону грудного. Мы хотим предельно искренне поделиться разными опытами встречи с выборами, ограничениями медицинской системы, трудностями со здоровьем и внутренними выборами женщин, которые хотят лучшего для своего ребенка, как и любая мама. Модератор .vnutri Анна Харченко - доула, верующая курсов подготовки к родам и групп поддержки для родителей, медицинский журналист. Ждем вас по ссылке: https://us02web.zoom.us/j/88018812715?pwd=MVNM… Идентификатор конференции: 880 1881 2715 Код доступа: 200434 неделягв2020_ebm https://us02web.zoom.us/j/88018812715?pwd=MVNM
4234 

05.08.2020 15:45

Позволю себе немного разбавить информацию о неделе поддержки гв темой о...
Позволю себе немного разбавить информацию о неделе поддержки гв темой о...
Позволю себе немного разбавить информацию о неделе поддержки гв темой о подготовке к родам ( хотя подготовка к родам включает в себя и подготовку к гв ) Итак, 12 августа стартует долгожданный ОЧНЫЙ курс подготовки к родам (занятия онлайн тоже будут - надо немного подождать. В конце месяца повешу анонс). Почти шесть лет назад я родила дочку. Тогда мне казалось, что я очень умна и найти нормальную информацию о родах смогу легко. Не тут то было. На меня неожиданно стали сыпаться сложные вопросы, искры из глаз во время схваток и необходимость быстро принимать решения. Сейчас это трогательно и смешно вспоминать, а тогда, тогда было не до смеха. Сейчас я знаю, что роды по телевизору и в сериалах - это ерунда и так в жизни не бывает, а тогда я думала, как бы не помереть от боли в родах. Сейчас я знаю, что многое можно сделать заранее, а тогда мне не представлялось возможным учиться расслаблять тело, дышать, изучать способы обезболивания и устойчивости. Сейчас я знаю что такое гайдлайны, а тогда я только подозревала, что колоть кортексин месячному ребенку плохая идея. Оказалось, что подготовка к родам - это не только поиск информации, хотя это бесспорно важно. Информация, поддержка и практика - вот что вы получите на большом курсе подготовки к родам. МЫ С ВАМИ ВМЕСТЕ Прокачаем стрессоустойчивость. Изучим свои сильные стороны и будем опираться на них в родах. Узнаем, как отличить настоящие схватки от тренировочных. Научимся дышать, тужиться и справиться с болью. Потренируемся вести переговоры с врачом. Поймем, что происходит с телом и эмоциями после родов. Проложим траекторию восстановления после родов. Узнаем особенности ухода за новорожденным. Одним словом, сделаем сделаем важный вклад в спокойствие после родов. Когда: 12 августа - 30 сентября каждую среду 1 раз в неделю с 18:00 до 20:00 Где: Пятницкого, 52 офис 15 Стоимость: 8900 Р. Чтобы записаться заполнить форму: https://forms.gle/5Ao6wSMbTG5RDBLU8 В течение суток вам на почту придет письмо о том, как забронировать место. До встречи на занятиях А у вас изменились представления о родах, после того, как малыш родился? https://forms.gle/5Ao6wSMbTG5RDBLU8
4253 

06.08.2020 23:05

И ОПЯТЬ ПРО АНАЛИЗЫ Дорогие друзья! Я каждый день сталкиваюсь с тревожными...
И ОПЯТЬ ПРО АНАЛИЗЫ Дорогие друзья! Я каждый день сталкиваюсь с тревожными вопросами по поводу результатов анализов (да, и сегодня тоже, хотя сегодня воскресенье). Поэтому хочу напомнить. Во-первых, не стоит самостоятельно назначать себе обследования. Особенно «всё подряд на всякий случай». Это чревато ненужным беспокойством, ненужными дальнейшими обследованиями, а иногда и ненужным лечением. Есть такие обследования, которые нужны в определенном возрасте всем (скрининг некоторых болезней), но их не так уж много. Кроме возраста и пола, рекомендуемое обследование зависит от жалоб, семейной и личной медицинской истории, а также клинической картины. Иногда не нужны никакие обследования, даже при наличии жалоб. Поэтому сначала – осмотр у врача, а потом – анализы и другие исследования. Врачи тоже иногда увлекаются избыточным обследованием, поэтому очень желательно, чтобы врач руководствовался здравым смыслом и принятыми в мире рекомендациями. Во-вторых, когда вы получаете результаты своих лабораторных тестов, и какой-то показатель оказывается за пределами референсных значений лаборатории, не стоит сразу же паниковать. Дело в том, что тот интервал, который написан на бланке в графе «референсные значения» - это НЕ АБСОЛЮТНАЯ НОРМА. Это именно референсные значения. Как их определяют? Набирают большую группу здоровых людей, живущих в определенном регионе, и проводят определение какого-то лабораторного показателя (например, уровня тиреотропного гормона – главного показателя функции щитовидной железы) у всех этих людей. Далее полученные значения обрабатываются, и исследователи получают некий интервал значений этого показателя, который характерен для большинства здоровых людей в этой популяции. Например, у 95% здоровых взрослых людей (людей без известных заболеваний щитовидной железы и без их признаков) вне беременности уровень ТТГ в образце крови, взятой с 8 до 12 ч утра, колеблется в пределах от 0,4 до 4,0 мМЕ/л. Если референсные значения – это диапазон значений, характерных для 90-95% здоровых людей, значит, останется еще 5-10% ЗДОРОВЫХ людей, у которых результат будет выше или ниже «лабораторной нормы». И это также означает, что при определении двадцати или даже десяти лабораторных показателей здоровый человек с очень большой вероятностью получит отклонения от референса в одном или двух из этих показателей. В-третьих, результат анализа – это не истина, которую высшие силы спустили на землю и распечатали на бумаге. Результат анализа зависит от многих факторов. И подготовка к обследованию, и правильный забор/хранение образца, и соблюдение процедуры выполнения теста, и качество оборудования и реактивов – все имеет значение. В- четвертых, иногда на бланке указаны очень (а иногда прямо очень!) странные нормы. Видела неоднократно: референсный диапазон гемоглобина для женщин указан как «106 - 140 г/л». Тогда как весь мир ориентируется на интервал 120-160 г/л. То есть явная анемия 107 г/л на этом бланке будет «нормой», а нормальный уровень 145 г/л – отклонением. Для некоторых показателей верхней или нижней границы нормы вовсе не существует. Хороший пример – кортизол крови. Если мы просто посмотрим его уровень утром натощак, то примерно у трети людей без проблем с надпочечниками он будет превышать верхний предел референса. Поэтому и смотреть его нужно только для поиска явного дефицита кортизола (снижение уровня имеет значение), и то с оговорками. А для подтверждения избыточной продукции используются другие тесты. Даже если показатель и правда отклонен от нормы, то это не всегда означает угрозу для здоровья и/или требует активных действий. Поэтому не тревожьтесь зря и обсуждайте план обследования и его результаты с врачом, которому вы доверяете. Не болейте! Врач-эндокринолог _Shvedova
4266 

16.08.2020 17:45

«Знаете, мой ребёнок не спит из-за соплей, а вы советуете ему носик соленой...
«Знаете, мой ребёнок не спит из-за соплей, а вы советуете ему носик соленой...
«Знаете, мой ребёнок не спит из-за соплей, а вы советуете ему носик соленой водичкой промывать?! Это просто издевательство!», - возмущалась однажды мама моей маленькой пациентки. Такой вот я жестокий педиатр, жалею волшебную таблеточку для малышей Ещё пять лет назад врачи могли рекомендовать сосудосуживающие капли даже младенцам. Но в 2018 году вышел новый обзор, который показал: эффективность этих лекарств у детей младше 6 лет сомнительна, а вот риски побочных эффектов вполне реальны. Что может случиться у малышей от сосудосуживающих капель? Учащение сердцебиения Угнетение сознания Угнетение дыхания Расстройство кишечника Длительное и частое использование этих средств приводит к зависимости - без них нос отказывается дышать. И что же, мы ничем не можем помочь? Можем! Орошаем нос изотоническим солевым раствором Делаем подушку повыше Снижаем температуру в комнате - на холодном воздухе сосуды в носу сузятся и дышать будет легче Повышаем влажность воздуха - можно посидеть в ванне при хорошем самочувствии или рядом с набранной ванной или увлажнителем - сопли разжижатся, легче будут оттекать Учим сморкаться, для совсем малышей - используем аспиратор (без фанатизма). Когда надо к врачу? Плохое общее самочувствие Температура выше 38 у ребенка младше 3 мес Температура выше 37,5 дольше 3-4 дней Выраженная головная боль или боль в лице Отсутствие улучшений в течение 7-10 дней Ухудшение после улучшения Появление одышки На второй картинке - удобный сборный слайд отсюда https://www.bmj.com/content/363/bmj.k3786 с переводом. Обращаю ваше внимание - на слайде идет речь ТОЛЬКО О СИМПТОМАХ ОРЗ СО СТОРОНЫ НОСА. Этот слайд не означает, что при ОРЗ не надо много пить, увлажнять воздух, давать мед при кашле и парацетамол при плохом самочувствии. Для любителей возражать "а мы всегда так делаем и нам помогает" рекомендую внимательно посмотреть оригинал слайда, он интерактивный. Растирки, антигистамины, комбинированные средства с антигистаминами, обезболивающими и сосудосуживающими средствами, эхинацея и имбирь могут иметь побочные эффекты. Желаю всем соплей пореже. Педиатр Таня Денисова. Больше педиатрии тут https://www.instagram.com/dr.tanyadenisova/ Telegram-канал для родителей "Без паники" https://t.me/bezzzpaniki Источники https://www.bmj.com/content/363/bmj.k3786 https://www.bmj.com/company/newsroom/do-not-give-decongestants-to-young-children-for-common-cold-symptoms-say-experts/ https://www.cdc.gov/antibiotic-use/community/for-patients/common-illnesses/sinus-infection.html?fbclid=IwAR1zWu4JzPV2yCLUSdJMf3Py3UOUBAdO2JM3qx_dmWISU-iyQGdyy_rujs4 anchor_1566476113693 https://www.bmj.com/content/363/bmj.k3786
4290 

23.09.2020 13:38


Качурина Вера Сергеевна https://www.instagram.com/kachurina_doctor/ ⠀ Детский...
Качурина Вера Сергеевна https://www.instagram.com/kachurina_doctor/ ⠀ Детский ортопед клиники "Рассвет" https://www.instagram.com/klinikarassvet.ru, г. Москва. Член Ассоциации травматологов-ортопедов России. ⠀ В работе придерживается принципов доказательной медицины. Вера Сергеевна борется с мракобесием в детской ортопедии и не лечит здоровых детей массажами, электрофорезом и ортопедической обувью. ⠀ Стаж работы - 12 лет. ⠀ В 2006 году окончила Первый МГМУ им И.М.Сеченова, затем ординатуру по специальности травматология и ортопедия. Прошла профессиональную подготовку в НИИДОИ им.Турнера в Санкт-Петербурге. ⠀ Долгое время работала взрослым врачом и даже в отделении неотложной травматологии. ⠀ Последние 5 лет решила развиваться в направлении детской ортопедии, и теперь с удовольствием оказывает помощь маленьким пациентам. ⠀ Сфера интересов: – дисплазия тазобедренных суставов – патологии стоп – детский церебральный паралич – травмы и новообразования костей, мышц, периферических нервов ⠀ Обращаться можно по всем вопросам детской ортопедии. ⠀ Вера Сергеевна будет осуществлять прием в клинике «Неплацебо» раз в два месяца. Ближайшая дата приема – 5-6 декабря. Стоимость первичного приема - 4000 руб. ⠀ Записаться можно уже сейчас! Телефон для записи: 280-280-5 Адрес: Воронеж, Ленинский проспект, 34 ортопедия
4245 

04.11.2020 18:10

Zara, H&M, levi’s, Adidas, Decathlon, Nike


Zara, H&M, levi’s, Adidas, Decathlon, Nike, Pull&Bear, Bershka, Mango, Oysho и многие другие любимые бренды снова доступны для Вас по приятным ценам!

Супер качество и адекватные цены !!!
По всем вопросам пишите на admin@medicinetoday.ru