Многих людей, которые сейчас находятся в относительной безопасности и даже в...

Сотрудники FDA рекомендуют наблюдать за людьми, получающими прививки Pfizer или Moderna, на предмет возникновения паралича Белла. В отчёте, опубликованном во вторник, говорится, что среди более чем 30 000 участников клинических испытаний вакцины Moderna было зарегистрировано четыре случая паралича Белла. Из них 3 получили вакцину, а 1 - плацебо. В исследовании компании Pfizer было зарегистрировано 4 случая паралича Белла из примерно 43 000 участников. Все четверо в испытании компании Pfizer получили вакцину. По словам сотрудников FDA, два случая паралича Белла в группе вакцинации Модерны с тех пор благополучно купированы, в то время как третий (из тех, кто получил вакцину) на момент подготовки доклада ещё продолжался. Вакцинированные участники получили это осложнение между 22 и 32 днями после прививки. Доктор Пол Оффит, член Консультативного комитета FDA по вакцинам, принявший участие в голосовании по допуску вакцины Pfizer для широкого использования, согласился с тем, что за состоянием вакцины стоит наблюдать по мере её развёртывания. "Я пока не отказываюсь от своего мнения", - сказал он в интервью CNBC. (Пол Оффит известен своими провакцинаторскими взглядами и как автор книги «Смертельно опасный выбор: чем борьба с прививками нам грозит»). ???? Паралич Белла вызывает внезапный паралич или снижение тонуса мышц одной стороны лица, что является преходящим явлением для большинства людей, по данным современной литературы. Точная причина неизвестна, но считается, что паралич Белла вызывается либо вирусной инфекцией, либо воспалением нерва, который контролирует мышцы с одной стороны лица. "В настоящее время имеющаяся информация недостаточна для определения причинно-следственной связи с вакциной", - подвели итог сотрудники FDA. https://www.cnbc.com/2020/12/15/fda-staff-recommends-watching-for-bells-palsy-in-moderna-and-pfizer-vaccine-recipients.html

️ Чем опасна новая мутация коронавируса? ️ Более подробный обзор ветви B.1.1.7 и мутации VUI — 202012/01. Группа ученых из Великобритании описала предварительную геномную характеристику новой мутации SARS-CoV-2. В сентябре 2020 года в наборе данных наблюдения COG-UK был обнаружен отдельный филогенетический кластер, названный линейкой В.1.1.7. Этот кластер стремительно рос в течение последних 4 недель и с тех пор наблюдается в других местах Великобритании, что указывает на его дальнейшее распространение. Штамм VUI — 202012/01 характеризуется необычайно большим количеством генетических изменений, в частности, в белке шипа. На сегодняшний день вычислено 17 изменений (14 замен аминокислот и 3 выпадения), что является беспрецедентным в глобальных геномных данных вируса для пандемии COVID-19. Некоторые из этих мутаций потенциально биологически значимы и были описаны ранее в различной степени: Мутация N501Y является мутацией в рецепторно-связывающем домене (RBD) и идентифицирована как усиливающая сродство к ACE2. Выпадение в локализации 69-70del было описано ранее в контексте уклонения от иммунного ответа человека (ее находили у тех самых истребленных датских норок). Мутация P681H находится в непосредственной близости от места расщепления фурина. Мутация белка ORF8 - Q27stop - усекает белок ORF8 или делает его неактивным. Укорочение белка ORF8 оказывает воздействие на репликацию вируса в клетках дыхательных путей человека по сравнению с вирусами с обычным белком. Этот белок сигнальный и должен обманывать иммунную систему, выдавая зараженную клетку за здоровую; нарушение в структуре белка ломает и саму эту функцию, в результате клетка быстрей подвергается иммунной защите. Никогда ранее N501Y и Р681Н не находили in vivo вместе. Два самых ранних отобранных генома, принадлежащих к линии B.1.1.7, были собраны 20 сентября 2020 года в графстве Кент и 21 сентября 2020 года в Большом Лондоне. Какие эволюционные процессы или селективные давления могли привести к появлению ветви B.1.1.7 и штамма VUI — 202012/01? Ранее сообщалось о высоких темпах накопления мутаций в течение коротких промежутков времени в исследованиях иммунодефицитных или иммунодепрессивных пациентов, хронически инфицированных SARS-CoV-2. У них обнаруживают РНК SARS-CoV-2 в течение 2-4 месяцев или более (хотя имеются также сообщения о длительных инфекциях у некоторых иммунокомпетентных лиц). Таких пациентов лечат плазмой реконвалесцентов (иногда несколько раз), а также, как правило, ремдесивиром. В этих условиях ожидается, что эволюционная динамика популяции вируса внутри пациента будет сильно отличаться от таковой при типичной инфекции. ️ Во-первых, отбор из числа естественных иммунных ответов у иммунодефицитных/дефицитных пациентов будет слабым или вообще отсутствовать. ️ Во-вторых, отбор, возникающий в результате терапии антителами, может быть более жестким и конкурентным из-за высоких концентраций антител в плазме. ️ В-третьих, если терапия антителами назначается после многих недель хронической инфекции, популяция вируса может быть к этому времени генетически крайне разнообразной, что создаст подходящие условия для быстрой фиксации изменений вируса путем прямого отбора (то есть мутации, против которых не сработают антитела, закрепятся и передадутся дальше). ️ В настоящий момент предположение о том, что источником мутации мог стать человек с иммунодефицитом или пациент, пролеченный плазмой с антителами или противовирусным препаратом, является гипотезой. ️Вирус предположительно(!) имеет более высокую заразность (на 71%) и скорость распространения, увеличивая базовое число R почти до 1. ️ Показатели смертности и летальности пока что не выросли. ???? Данных, что вакцины будут бессильны против него - нет. https://virological.org/t/preliminary-genomic-characterisation-of-an-emergent-sars-cov-2-lineage-in-the-uk-defined-by-a-novel-set-of-spike-mutations/563

️Кто болеет тяжелее и почему? "Степень тяжести COVID-19 зависит от того, насколько велика доля антител вырабатываемых к белку шипа" - основной вывод из работы ученых из Stanford Medicine. Они изучили изучили 254 человека с бессимптомными, легкими или тяжелыми формами COVID-19, которые были выявлены либо в результате планового тестирования или скрининга в Стэнфордской клинике, либо поступили туда с симптомами заболевания. Из людей с симптомами 25 лечились амбулаторно, 42 были госпитализированы в общее отделение, а 37 лечились в отделении реанимации и интенсивной терапии. От болезни умерло 25 человек. "На сегодняшний день это одно из наиболее всесторонних исследований иммунного ответа антител на SARS-CoV-2 у людей во всем спектре тяжести заболевания, от бессимптомного до смертельного. Это одна из первых больших картин этого заболевания", - сказал Скотт Бойд (Scott Boyd), доктор медицины, доктор философии, доцент кафедры патологии. В этом исследовании выяснилось, что у людей с тяжелой формой заболевания выявляется низкий титр антител к белку шипа и высокий титр антител, нацеленных на другие мишени. Исследователи подтвердили, что у людей с бессимптомными и легкими заболеваниями уровень антител в целом был ниже, чем у людей с тяжелыми заболеваниями. После выздоровления уровни IgM и IgA у большинства пациентов неуклонно снижались до низких или необнаруживаемых уровней в течение примерно 1-4 месяцев после появления симптомов или предполагаемой даты заражения, а уровни IgG значительно снижались. "Это вполне соответствует тому, что наблюдалось с другими коронавирусами, которые регулярно циркулируют в наших сообществах, вызывая простуду", - сказал Бойд. - Нередки случаи, когда кто-то повторно заражается в течение года, а иногда и раньше". При этом ученые понимают, что прогнозировать течение заболевания только по титру антител ошибочно, потому что широта иммунного ответа у разных людей достаточно велика. ================ От себя могу добавить, что 254 человека, конечно, не самая большая выборка, и от этого заявление доктора Бойда выглядит несколько самоуверенно и хвастливо, но информация достаточно интересная. https://www.sciencedaily.com/releases/2020/12/201224113124.htm

​​Подходы в анатомии Классическое представление об анатомическом устройстве печени формировалось по внешним признакам: печень состоит из левой, правой, квадратной и хвостатой долей. Именно такая информация содержится во многих учебниках, пособиях и атласах. В чём недостаток такого подхода? Современная хирургия пользуется более новой, физиологической моделью, согласно которой деление происходит по разветвлению кровеприносящих сосудов. Будущим хирургам следует знать, что выделяют две части печени- левую и правую, 5 отделов и 8 сегментов. На картинке ниже представлена схема деления печени на сегменты. Примером печени мы хотим привлечь внимание к тому, что некоторые источники информации уже устарели и в процессе изучения анатомии необходимо пользоваться современными учебниками, пособиями и атласами. https://telegra.ph/file/cc84526eb45098466bdd4.jpg

​​Терапия расстройств сна Journal of Neurochemistry на днях опубликовал статью, посвященную предположительному терапевтическому эффекту витамина В1 для лечения расстройств сна. Обнаружили, что витамин В1 определяет активность фермента глумататдегидрогеназы, и более того – определяет по-разному в течении суток. Состояние глутаматдегидрогеназы определяет количество глутаминой кислоты – нейромедиатора ЦНС. Глутаминовая кислота является одним из многих молекулярных механизмов регуляции циклов сна и бодрствовани. Установлено, что примененная утром порция В1 уменьшает активность глутаматдегидрогеназы, вечером – повышает. Лечение расстройств сна играет важную роль ведь нарушения суточных ритмов встречаются у большого процента населения и могут приводить к серьезным последствиям. Возможное терапевтические действие В1 существенно упростит решение подобных проблем ведь это доступное и легко внедряемое в рацион питания средство. https://telegra.ph/file/d598c5010e42a49eff666.jpg

Сажин Как заставить всех уволиться и продолжить руководить Как думаете, что может заставить уволиться из больницы почти 500 человек за несколько месяцев? Конечно, главный врач. Mash снова рассказали такую типичную для страны историю о медицине. Там все как мы любим: главный врач с сомнительным прошлым и связями в Минздраве, подтягивание своих людей на работу, нарушения в больнице, невыплаченные деньги и массовые увольнения. Сотрудники, покинувшие больницу из-за беспредела главного врача, обращались в прокуратуру, но там лишь пообещали провести беседу с руководителем и предложили медикам работать дальше. Как вообще такое может происходить при наличии в стране целой кучи различных контролирующих органов разной степени важности, которые постоянно что-то проверяют в больницах? И это случилось даже не где-то в регионе, а в Московской области. Очень показательная история, которая поможет оценить масштаб проблемы с ЛПУ в стране. Ведь если такое происходит практически в столице, то можно только догадываться о ситуации в отдалённых областных больницах и поликлиниках. Станислав Сажин https://mash.ru/letter/hospitalyubertsy/

Сажин Изменения в системе ОМС сильно нагрузят сотрудников ФОМС, поэтому они будут увеличивать штат сотрудников и зарплаты. Ничего в этой новости плохого нет. У людей появилось много новой работы, и им за неё будут платить. Ежемесячную зарплату планируют поднять на 61%, а штат расширят на 100 сотрудников. К чему я веду: почему, когда у ФОМС возникли проблемы, Правительство оперативно разработало документ (он у них на сайте на общественном рассмотрении), и сотрудников подкинули, и зарплаты неплохо увеличили? Почему тогда вся остальная медицина находится в состоянии крутого пике уже несколько лет, мы всё ещё беседуем о выполнении майских указов, а власти думают, как бы так поднять медикам зарплаты и дефицит кадров ликвидировать? Станислав Сажин

Сажин Мурашко даёт добро 26 декабря министр здравоохранения заявил, что использовать вакцину для людей старше 60 лет можно. Соответствующие поправки уже внесены в инструкцию к препарату. Очень уж резво в Минздраве определили, что вакцина безопасна для пожилых людей, но это уже не удивляет. Пожилых начнут прививать в начале 2021 года. Учитывая отдельные побочные эффекты, о которых говорили получившие вакцину люди, пользоваться популярностью у старшего возраста она не будет. Также Мурашко сообщает, что во всех регионах началась массовая вакцинация «Спутником», что на деле выглядит как массовая вакцинация в Москве и разговоры о вакцине в регионах. Тем временем в Европе решили даже не дожидаться понедельника, чтобы начать вакцинацию препаратом от Pfizer и BioNTech и начнут прямо в выходной день. Станислав Сажин

Сажин Смена профессии за бюджетные деньги Сейчас многие люди заговорили о поздней смене профессии. Работал вот человек после университета бухгалтером, все эти цифры и отчёты ему надоели, и он решает стать дизайнером, разработчиком или поваром. Благо сейчас полно возможностей, чтобы резко изменить свою профессиональную деятельность. А что если человек решил стать врачом? Здесь курсы и вебинары уже не помогут. Нужно поступать в университет, тратить несколько лет и много денег. И если время на обучение вам никто не сократит, то финансовые вопросы, возможно, скоро поможет решить государство. Василий Власов, депутат Госдумы, предлагает выделить бюджетные места для людей, получающих второе высшее образование по медицинским специальностям. Соответствующее письмо он направил главе Минобрнауки. Инициатива, конечно, родилась из-за дефицита медицинских кадров на рынке труда. Далеко не каждый решится на поступление в медицинский в качестве второго высшего, но ведь бывают и исключения. Правда, проблему дефицита кадров это не решит. Не понимаю, почему бы не направить все силы на работу с зарплатами в сфере здравоохранения, вместо того чтобы выдумывать занятные, но бесполезные планы. Станислав Сажин

И ОПЯТЬ ПРО АНАЛИЗЫ Дорогие друзья! Я каждый день сталкиваюсь с тревожными вопросами по поводу результатов анализов (да, и сегодня тоже, хотя сегодня воскресенье). Поэтому хочу напомнить. Во-первых, не стоит самостоятельно назначать себе обследования. Особенно «всё подряд на всякий случай». Это чревато ненужным беспокойством, ненужными дальнейшими обследованиями, а иногда и ненужным лечением. Есть такие обследования, которые нужны в определенном возрасте всем (скрининг некоторых болезней), но их не так уж много. Кроме возраста и пола, рекомендуемое обследование зависит от жалоб, семейной и личной медицинской истории, а также клинической картины. Иногда не нужны никакие обследования, даже при наличии жалоб. Поэтому сначала – осмотр у врача, а потом – анализы и другие исследования. Врачи тоже иногда увлекаются избыточным обследованием, поэтому очень желательно, чтобы врач руководствовался здравым смыслом и принятыми в мире рекомендациями. Во-вторых, когда вы получаете результаты своих лабораторных тестов, и какой-то показатель оказывается за пределами референсных значений лаборатории, не стоит сразу же паниковать. Дело в том, что тот интервал, который написан на бланке в графе «референсные значения» - это НЕ АБСОЛЮТНАЯ НОРМА. Это именно референсные значения. Как их определяют? Набирают большую группу здоровых людей, живущих в определенном регионе, и проводят определение какого-то лабораторного показателя (например, уровня тиреотропного гормона – главного показателя функции щитовидной железы) у всех этих людей. Далее полученные значения обрабатываются, и исследователи получают некий интервал значений этого показателя, который характерен для большинства здоровых людей в этой популяции. Например, у 95% здоровых взрослых людей (людей без известных заболеваний щитовидной железы и без их признаков) вне беременности уровень ТТГ в образце крови, взятой с 8 до 12 ч утра, колеблется в пределах от 0,4 до 4,0 мМЕ/л. Если референсные значения – это диапазон значений, характерных для 90-95% здоровых людей, значит, останется еще 5-10% ЗДОРОВЫХ людей, у которых результат будет выше или ниже «лабораторной нормы». И это также означает, что при определении двадцати или даже десяти лабораторных показателей здоровый человек с очень большой вероятностью получит отклонения от референса в одном или двух из этих показателей. В-третьих, результат анализа – это не истина, которую высшие силы спустили на землю и распечатали на бумаге. Результат анализа зависит от многих факторов. И подготовка к обследованию, и правильный забор/хранение образца, и соблюдение процедуры выполнения теста, и качество оборудования и реактивов – все имеет значение. В- четвертых, иногда на бланке указаны очень (а иногда прямо очень!) странные нормы. Видела неоднократно: референсный диапазон гемоглобина для женщин указан как «106 - 140 г/л». Тогда как весь мир ориентируется на интервал 120-160 г/л. То есть явная анемия 107 г/л на этом бланке будет «нормой», а нормальный уровень 145 г/л – отклонением. Для некоторых показателей верхней или нижней границы нормы вовсе не существует. Хороший пример – кортизол крови. Если мы просто посмотрим его уровень утром натощак, то примерно у трети людей без проблем с надпочечниками он будет превышать верхний предел референса. Поэтому и смотреть его нужно только для поиска явного дефицита кортизола (снижение уровня имеет значение), и то с оговорками. А для подтверждения избыточной продукции используются другие тесты. Даже если показатель и правда отклонен от нормы, то это не всегда означает угрозу для здоровья и/или требует активных действий. Поэтому не тревожьтесь зря и обсуждайте план обследования и его результаты с врачом, которому вы доверяете. Не болейте! Врач-эндокринолог _Shvedova

14 ноября 1891 года родился сэр Фредерик Бантинг, канадский врач и ученый. В 1921 году вместе со своим ассистентом, студентом Чарльзом Бестом, он выделил инсулин и успешно применил его для лечения детей, больных сахарным диабетом 1 типа. Это был великое открытие; до начала использования инсулина пациенты с диабетом 1 типа были обречены на скорую и мучительную смерть. В 1923 году Фредерик Бантинг стал самым молодым нобелевским лауретом в области медицины и физиологии, ему было 32 года. Позже король Георг V, отец нынешней королевы Великобритании Елизаветы II, посвятил Бантинга в рыцари. И теперь каждый год 14 ноября весь мир в его честь отмечает Всемирный день борьбы с диабетом. Подборка наших публикаций о сахарном диабете (оказывается, я написала уже немало): Про нормы сахара крови и критерии диагноза диабета https://www.facebook.com/neplacebo.ru/posts/607985559971984 Основная информация о диабете https://www.facebook.com/neplacebo.ru/posts/367257794044763 и 10 фактов о диабете https://www.facebook.com/neplacebo.ru/posts/585013885602485 Про сахарный диабет 2 типа https://vk.com/laskovayamama?w=wall-42374799_9505 Питание при диабете 2 типа (очень важная часть лечения!) https://www.facebook.com/neplacebo.ru/posts/406193133484562 Сахарный диабет у детей: как не пропустить и когда начинать беспокоиться https://www.facebook.com/neplacebo.ru/posts/206228820147662 Невеселый пост о главном в лечении диабета 1 типа https://www.facebook.com/neplacebo.ru/posts/346363426134200 Низкий уровень сахара у людей с диабетом: правила безопасности https://www.facebook.com/neplacebo.ru/posts/412143689556173 Вакцинация и сахарный диабет https://www.facebook.com/neplacebo.ru/posts/313038252800051 Ноги и сахарный диабет https://www.facebook.com/neplacebo.ru/posts/436454647125077 Чем опасны ОРВИ для людей с диабетом и что делать Часть 1 https://www.facebook.com/neplacebo.ru/posts/682121065891766 Часть 2 https://www.facebook.com/neplacebo.ru/posts/694046551365884 Про тайные знания и веру в чудеса https://www.facebook.com/neplacebo.ru/posts/615989725838234 Диабет и беременность Диабет и беременность: действуем своевременно https://www.facebook.com/neplacebo.ru/posts/730045504432655 Гестационный диабет: основная информация https://www.facebook.com/neplacebo.ru/posts/216165695820641 Питание при гестационном диабете https://www.facebook.com/neplacebo.ru/posts/218284528942091 Врач-эндокринолог Анна Шведова https://www.facebook.com/neplacebo.ru/posts/367257794044763

Об эффективности зарубежных вакцин против covid-19. Лидирующие фармакологические компании заявляют об эффективности вакцин около 95%. Это относительное значение. Абсолютное — не превышает 1%. В проводимых исследованиях оценивается способность вакцины влиять на заболевание любой тяжести. Влияет ли вакцина на действительно важные результаты: предупреждение осложнений, гибели или распространения вируса неизвестно. Эффективность вакцины оценивается на взрослых людях среднего возраста. Помогает ли она детям, пожилым и беременным неизвестно. Способность предупреждать заболевание оценивается в течение короткого промежутка времени. Никто не знает, как эффективна (и безопасна) вакцина спустя 3, 6, 12 месяцев и более после введения. Вывод: новые вакцины предупреждают симптомы простуды, вызванные коронавирусом, у почти здоровых взрослых людей. Ждем официальных публикаций. Подробнее: https://blogs.bmj.com/bmj/2020/11/26/peter-doshi-pfizer-and-modernas-95-effective-vaccines-lets-be-cautious-and-first-see-the-full-data/ инфекции covid19

​​ЧТО МОЖНО СКАЗАТЬ О ТАКОМ ПРОСТОМ ДВИЖЕНИИ КАК ОТВЕДЕНИЕ ПЛЕЧА? Рассмотрим отведение плеча в плоскости лопатки. В этом движении участвуют несколько суставов: 1. плече-лопаточный сустав; 2. акромиально-ключичный сустав; 3. грудино-ключичный сустав; 4. лопаточно-грудной (лопаточно-реберный) сустав. Условно выделяют три фазы отведения плеча: 1. Первая фаза отведения (0-30°). Основными мышцами, обеспечивающими это движение являются дельтовидная и надостная. В эту фазу лопатка остается неподвижной, движение происходит только в плече-лопаточном суставе. Для того, чтобы движение не закончилось на уровне 90 градусов (т.к. большой бугорок в этот момент упирается в акромион лопатки), плечевая кость будет совершать наружное вращение около 45 градусов. 2. Вторая фаза отведения (30-170°). После 30 градусов отведения лопатка начинает свое движение. Основными мышцами в этой фазе (хотя они задействованы во всех движениях) являются трапециевидная (верхние и нижние пучки) и передняя зубчатая мышцы, действующие на уровне лопаточно-грудного сустава. 3. Третья фаза отведения (170-180°). В этой части амплитуды важное значение играет разгибание грудного отдела позвоночника, задний наклон лопатки и нижнее скольжение плечевой кости. Конечно, подобное деление на три фазы является искусственным. В действительности, эти движения скоординированы и плавно переходят одно в другое, что носит название лопаточно-плечевого ритма. У людей различных возрастных групп, спортсменов и т.д., ритм может достаточно отличаться. Так же он может отличаться в доминантной и не доминантной верхней конечности. В среднем, общая амплитуда движения (180°) складывается из двух величин: 120° отведения плеча и 60° верхнего наклона лопатки. https://telegra.ph/file/5e7b4016c6525ffa11fec.mp4

​​Упражнение мост Упражнение мост — это упражнение, которое выполняется с собственным весом в условиях замкнутой кинематической цепи, увеличивает силу разгибателей бедер и способствует поддержанию стабильности туловища. Оно часто назначается пациентам с болью в пояснице, поскольку косвенно увеличивает активность мышц-стабилизаторов кора, таких как внутренние и наружные косые мышцы живота, а также мышцы, выпрямляющей позвоночник. Людей с проблемами поясницы и тазобедренного сустава учат выполнять мост в положении лежа на спине, поднимая таз над полом. Это упражнение особенно полезно для улучшения движений таза и укрепления мышц нижней части спины и разгибателей бедер, а также для улучшения двигательного контроля пояснично-тазовой области. Упражнение мост при боли в пояснице Данное упражнение чаще всего назначается пациентам, страдающим от болей в пояснице. Однако известно, что планка также обладает рядом преимуществ. Планка также как и мост улучшает проприорецепцию поясничного отдела позвоночника (причем, планка в большей степени активирует мышцы кора, чем мост). Кроме того, планка способствует значимому укреплению наружной и внутренней косых мышц живота, а также поперечной мышцы живота. Таким образом, не только мост необходим для пациентов с болью в пояснице, — планка также играет важную роль и является обязательным упражнением для включения в программу реабилитации таких пациентов. Техника выполнения Человек находится в положении лежа на спине, при этом колени согнуты, а стопы располагаются на полу почти вплотную к ягодицам; необходимо поднять таз вверх. Данное упражнение состоит из нескольких элементов: - Разгибание бедер. - Разгибание поясничного отдела. - Задний наклон таза. Вариации - С задним наклоном таза. - С подъемом прямой ноги. - С подъемом прямой ноги и сокращением ягодичных мышц. Результаты исследований Активность соответствующих мышц во время выполнения различных вариантов моста (в том числе и планки) была оценена Kong YS и соавт. в 2013 году. Авторы пришли к выводу, что планка более эффективна в отношении укрепления мышц туловища. Исследование, проведенное в 2018 году Jeong-Oh Yoon и соавт., показало, что мост на неустойчивой поверхности или с подъемом одной ноги стимулирует активность таких мышц, как внутренняя косая и прямая мышцы живота. В то же время в многораздельной мышце и мышце, выпрямляющей позвоночник, существенного прироста активности не наблюдалось. Внутрення косая мышца живота опосредованно связана с поясничным отелом через грудопоясничную фасцию, поэтому ее активация стимулирует мышцы поясницы. Следует отметить, что активность прямой мышцы живота увеличивается на стороне поднятой ноги (например, подъем правой ноги увеличивает активность правой прямой мышцы живота). Chan-Myeong Kim и соавт. (2018), показали, что активность наружной косой мышцы живота и мышцы, выпрямляющей позвоночник увеличивается при внутренней ротации бедра, в то время как большая ягодичная мышца существенно активизируется при наружной ротации бедра. Выполнения моста на нестабильной поверхности увеличивает активность глубоких мышц живота, в частности поперечной мышцы живота и внутренней косой мышцы живота (по сравнению с выполнением данного упражнения на стабильной поверхности). Чтобы уменьшить чрезмерный поясничный лордоз, во время выполнения упражнения мост можно втягивать живот. Во время выполнения боковой планки (бокового моста) можно осуществлять максимальный выдох, это также увеличивает активность мышц брюшного пресса (по сравнению со спокойным выдохом). https://telegra.ph/file/bf6e61026128a9430411b.jpg

​​Мышцы стопы и баланс у людей старше 60-ти лет Признается существенная роль больших мышечных групп в поддержании равновесия. Однако значение мышц-сгибателей пальцев стопы менее изучено. Следующие мышцы обеспечивают сгибание/движение пальцев стопы: Длинный сгибатель пальцев стопы. Длинный сгибатель большого пальца стопы. Мышца, отводящая большой палец стопы. Мышца, приводящая большой палец стопы. Короткий сгибатель большого пальца стопы. Короткий сгибатель пальцев стопы. Короткий сгибатель мизинца стопы. Червеобразные мышцы стопы. Подошвенные межкостные мышцы стопы. Квадратная мышца подошвы. Слабость этих мышц может приводить к нарушению равновесия и увеличению риска падений. В 2020 году были опубликованы результаты исследования, в котором Quinlan и соавт. пытались установить, связана ли сила сгибателей пальцев стопы с поддержанием статического и динамического баланса. В него было включено 9 других исследований с общем количеством участников 2200 человек. В каждом исследовании участники были старше шестидесяти лет, и более 73% из них были женщинами. Все исследования показали прямую, пропорциональную и значимую корреляцию между силой сгибателей пальцев стопы и постуральным балансом. Таким образом, достаточная сила сгибателей пальцев стопы способствует улучшению постурального баланса у людей старше 60 лет. Включение специальных упражнений для мышц-сгибателей стопы в общую программу тренировок может оказать положительное влияние на баланс. Источник: Quinlan et al. 2020. The evidence for improving balance by strengthening the toe flexor muscles: A systematic review. https://telegra.ph/file/ce70521ca9f4976b0410e.jpg

​​Нарушение плечелопаточного ритма, как причина боли в плече Плечо имеет наибольшую амплитуду движений по сравнению с любым другим суставом в человеческом теле, и отведение плеча является важным компонентом многих видов деятельности, которые осуществляются верхними конечностями выше уровня головы. Отведение плеча - это одно из немногих движений, которое в норме имеет амплитуду, равную 180 градусов.⁣⁣⁣⁣⁣⁣ Причем эта величина достигается не только за счет плечевого (плече-лопаточного) сустава. Отведение плеча - это результат скоординированной работы плече-лопаточного и лопаточно-грудного суставов. Для того, чтобы головка плечевой кости удерживалась в суставной впадине лопатки на протяжении всего движения, плече-лопаточный и лопаточно-грудной суставы должны двигаться с определенной скоростью и соотношением, т.е. скоординированно. Это скоординированное движение носит название «плечелопаточный ритм». Принято считать, что плечелопаточный ритм равен 2:1, что означает, что на каждые 2 градуса отведения плечевой кости приходится 1 градус верхнего вращения лопатки. У людей различных возрастных групп, спортсменов и т.д., этот ритм может достаточно сильно отличаться. Важно одно: когда мы осуществляем отведение плеча, головка плечевой кости всегда остается в суставной впадине лопатки, поскольку лопатка тоже движется вверх. Головка плечевой кости удерживается в суставной впадине лопатки мышцами ротаторной манжеты, в то время как другие мышцы стабилизируют лопатку (трапециевидная мышца, мышца, поднимающая лопатку, ромбовидные мышцы, передняя зубчатая и малая грудная мышцы). Из-за плохих постуральных привычек (большое количество времени, проводимого ссутулившись, в результате чего увеличивается внутренняя ротация плеча), проблем в смежных регионах или травм, многие из нас склонны к развитию мышечного дисбаланса (особенно передней зубчатой мышцы и нижней порции трапециевидной мышцы), что может приводить к нарушению движений лопатки и, как следствие, вызывать раздражение/повреждение внутрисуставных структур. https://telegra.ph/file/04f872da4796fec12f310.jpg

​​Хроническая боль или почему так важны наши убеждения? Жизнь с постоянной болью изматывает, поскольку иногда представляет собой непрерывное и безрезультатное хождение по врачам. Это может быть невероятно разочаровывающим, когда каждая поездка к неврологу, мануальному терапевту, врачу по лечебной физкультуре и т.д. заканчивается другим объяснением имеющейся проблемы и назначением все новых и новых исследований. Нередки случаи, когда люди просто отчаиваются из-за большого количества противоречивых мнений и неэффективности предлагаемого лечения. Часто это приводит к увеличению приема лекарств, возникновению депрессии и усугублению симптоматики. В попытке избежать боли или из-за страха усугубить проблему человек начинает уклоняться от любой деятельности, даже той, которая имеет для него смысл или приносит удовольствие. Противоречивая информация и отсутствие определенности приводят к еще большей путанице и, в свою очередь, к еще большему избеганию. Естественно, что при отсутствии достоверной информации у такого человека возникают собственные предположения, и это может быть основано на многих вещах, включая его знания, а также то, что он слышит от друзей, членов семьи, и то, что он делает, принимая лекарства, избегая активности, беспокоясь о будущем и т.д. Наши убеждения могут влиять на контекст боли - точно так же, как красный и синий цвета, описанные в предыдущем посте. Наши убеждения формируют наши действия - то, во что мы верим, влияет на то, что мы делаем. Иногда наши убеждения настолько сильно укореняются в нашем сознании, что мы полностью меняем свое поведение, и в прямом смысле, себя. https://telegra.ph/file/2dfb7d9fc2c40e7e0473f.jpg

​​УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ (УВТ) Одним из набирающих популярность физиотерапевтических методов лечения является ударно-волновая терапия (УВТ). Иногда её также называют импульсно-волновой терапией (ИВТ) или акустической волновой терапией (АВТ). Аппарат УВТ представляет собой генератор акустических волн небольшой частоты (обычный диапазон 1-25 Гц), которые воспринимаются нашим организмом как вибрация. Поэтому, те, кто говорят, что в основе лечебного действия УВТ лежит ультразвук (частоты более 20000Гц), мягко говоря, заблуждаются. Для тех, кто с физикой не дружит, скажу просто: аппарат УВТ – маленький отбойный молоток с точным дозированием силы и частоты удара. Генератор импульсов может быть электрическим (электромагнитный, пьезоэлектрический) или пневматическим. Пневматический более надёжный и эффективный, но и аппараты с ним стоят в несколько раз дороже. Принцип лечебного действия состоит в том, что вырабатываемая генератором импульсов энергия передаётся через кожу (не повреждая её) в ткани тела. На границах между тканями с различной плотностью (кожа, мышцы, сухожилия, жировые клетки, кости) энергия ударных волн высвобождается и оказывает лечебное действие путем увеличения микроциркуляции, улучшения проницаемости клеточных мембран, локального растяжения тканей. Опять-таки, проще говоря, происходит глубокий вибрационный массаж тканей, улучшающий их питание и подвижность. Соответственно, и использовать УВТ целесообразно в тех случаях, когда проблема вызвана нарушением питания тканей, мышечным спазмом, укорочением связок или сухожилий, ограничением подвижности, отложением солей. При этом УВТ показывает хороший результат даже в хронических и запущенных ситуациях. Поэтому УВТ находит широкое применение в ортопедии, травматологии, неврологии, эстетической медицине, урологии, дерматологии. Основные показания к назначению УВТ: - в ортопедии, травматологии и неврологии: пяточная шпора, кокцигодиния (боли в области копчика), вальгусная деформация I пальца стопы («косточка» на стопе), ахиллодиния (боль в области ахиллова сухожилия), тендиниты (воспаления сухожилий), бурситы, эпикондилит, напряжение или укорочение мышц, хронические боли в спине, контрактуры, артрозы, восстановление после травм и инсультов, полинейропатии; - урология: простатит, цистит, эректильная дисфункция, болезнь Пейрони; - эстетическая медицина: целлюлит, дряблость кожи, растяжки, шрамы (рубцы), лимфодренаж, лицевые морщины; - дерматология: хронические язвы, долгозаживающие раны, диабетическая стопа. Противопоказаний к проведению УВТ немного, но они есть: нарушение свёртываемости крови (гемофилия), приём антикоагулянтов, наличие тромбов, беременность, срок менее 6 недель с момента окончания лечения глюкокортикоидами (т.к. после гормонотерапии есть риск повреждения потерявшей эластичность кожи). У людей с очень чувствительной кожей могу наблюдаться следующие незначительные побочные эффекты: отёки, гематомы (синяки), покраснение, боль в зоне воздействия. Они проходят самостоятельно через 5-10 дней. В зависимости от количества зон воздействия процедура УВТ занимает обычно от 10 до 40 минут. Проводится амбулаторно и не требует какой-то специальной предварительной подготовки. После процедуры спокойно можно заниматься обычными повседневными делами. Болезненность проведения зависит от индивидуальной чувствительности к боли и опыта врача, но предварительное обезболивание не требуется. Курс лечения обычно включает от одной до десяти процедур. https://telegra.ph/file/26be66b6a6b3e0bb57174.jpg

​​НЕ ПАНИКУЕМ! Продолжают поступать вопросы по поводу коронавируса. Основной вопрос, который мучает людей: «Если эта инфекция не столь серьёзная, как о ней пишут большинство врачей, то почему вокруг неё столько шума и движухи?» Всё просто: примерно у 6 - 8% инфицированных, преимущественно старше 60 лет и/или имеющих серьезные хронические заболевания, болезнь протекает в виде пневмонии, требующей особого медицинского наблюдения и лечения в условиях стационара (больницы). Если организм ослаблен, то при пневмонии из-за ухудшения поступления кислорода в кровь некоторым пациентам может понадобиться аппарат искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Кому-то на несколько часов, а кому-то на несколько суток. Когда нет эпидемии, то эта процедура сложностей не вызывает. Но при эпидемии в больницу за короткий срок может поступить большое число пациентов, поэтому даже при небольшом проценте нуждающихся в ИВЛ, имеющегося в стационаре количества аппаратов может не хватить. Это случилось в Италии, когда смертность увеличилась с обычных 2,5-3,5% сразу почти в два раза. То есть основной повод для беспокойства специалистам даёт не само заболевание, а большое число заболевших одновременно. Посему сейчас главная задача врачей состоит в своевременной изоляции инфицированных. Эффективность этого подхода китайцы наглядно продемонстрировали. Именно поэтому достаточно «мирное» вирусное заболевание вдруг вызвало такую бурную реакцию правительств и врачей во всём мире. Кроме того, не стоит недооценивать небывалую информационную шумиху, развернутую вокруг COVID-19. В ряде стран такой большой поток информации вызвал у населения состояние, близкое к панике, со всеми вытекающими последствиями. Сейчас целесообразно не паниковать, а заменить поход в магазин за тонной туалетной бумаги прогулкой на свежем воздухе. Мудро было бы последовать примеру англичан, ограничивших перемещения пожилых людей. Ну и важно не только помнить, но и соблюдать элементарные гигиенические правила. Продолжаем беречь себя и близких! https://telegra.ph/file/a5896a877822bf89d2a4b.jpg

​​ВЫТЯЖЕНИЕ (ТРАКЦИЯ) ПОЗВОНОЧНИКА Оказывается, рост человека это величина непостоянная. За счёт эластичности межпозвонковых дисков наш позвоночник может сжиматься и растягиваться. Утром у отдохнувшего за ночь человека рост примерно на 1-2 см больше, чем вечером. Полчаса плавания удлиняют пловца на 1,5-3 см. Примерно тот же эффект даёт сеанс мануальной терапии. Но уже через десять-пятнадцать минут вертикального положения около сантиметра такой полезной прибавки будет снова «съедено» силой тяжести. А через пару-тройку часов исчезнет и оставшаяся её часть. Если же земное притяжение вообще исключить, то изменения становятся ещё более заметными. Так, из-за отсутствия гравитации в невесомости, рост космонавта увеличивается примерно на 5 см. Колебания роста зависят от возраста. Максимально они выражены у детей за счёт высокой эластичности межпозвонковых дисков. С возрастом диски теряют влагу, становятся менее упругими и теряют высоту. У большинства людей к 70 годам рост уменьшается на 4-6 см, а у высоких снижение может достигнуть даже 10 см. Однако не только земное притяжение влияет на межпозвонковые диски. Вдоль позвоночника проходят мощные мышцы, управляющие его движением. Сила их воздействия на межпозвонковые диски гораздо больше силы тяжести. Длительное напряжение (спазм) этих мышц приводит не только к появлению болевого синдрома, но и к сжиманию межпозвонкового диска, нарушению его функции, распиранию в разные стороны (протрузия) и повреждению (грыжа диска). Одним из эффективных методов восстановления высоты сжатых межпозвоночных дисков является вытяжение (тракция) позвоночника. Суть тракции заключается в разгрузке и восстановлении нормальной длины позвоночника путем его растягивания механическим путём с использованием различных приспособлений, силы тяжести или специальных упражнений. Самый распространенный аппарат для тракции представляет собой раздвижную кушетку. Пациент ложится на неё, закрепляется ремнями или специальными приспособлениями. Затем головной и ножной конец кушетки начинают медленно удаляться друг от друга, растягивая позвоночник. В современных аппаратах процессом тракции управляет компьютер, точно дозируя усилие на растяжение. Большой популярностью пользуется подводное (водное) вытяжение позвоночника. Оно сочетает одномоментное воздействие на пациента теплой воды и тракции. Проводится подводное вытяжение в горизонтальном или вертикальном положении. В горизонтальном положении лучше всего вытягивается поясничный отдел позвоночника, что часто используется при корешковых болях (сдавливании нерва, например, грыжей диска). Пациента в небольшом бассейне укладывают на наклонную плоскость, фиксируют за верхнюю часть тела, а груз (или лямки тракционного устройства) крепят в области таза. Для подводного вытяжения в вертикальном положении нужен бассейн поглубже. Верхняя часть тела пациента (или голова) удерживается на плаву специальным поплавком, а нижняя утяжеляется, например, поясом с грузом. Этот вариант особенно хорош для тракции шейного отдела позвоночника. Для мягкой тракции шейного отдела позвоночника может также применяться петля Глиссона. Это устройство представляет собой специальный шлем с петелькой наверху. Пациент садится на стул и надевает шлем на голову. К петельке прикрепляется тросик, к которому через верхний блок закрепляется груз. Иногда вместо тросика с грузом используется эластичная лента или резиновый жгут. https://telegra.ph/file/acca379fe4ea3cbc64a1e.jpg

​​В домашних условиях для тракции под воздействием силы тяжести наиболее часто применяют инверсионные столы, гимнастические доски и турники. Инверсионный стол представляет собой тренажёр с регулировкой угла наклона рабочей поверхности. Человек ложится, пристегивает ноги и переворачивается так, чтобы голова оказалась внизу, а стопы вверху. Такой вис вниз головой даёт неплохой тракционный эффект, но опасен из-за прилива крови к голове, существенно увеличивающего риск получить разрыв сосудов мозга (геморрагический инсульт). Поэтому я чаще советую пациентам дома использовать турник или гимнастическую доску. Эффект получается не хуже, но при этом процесс проходит гораздо безопаснее. Показаний к тракции позвоночника достаточно много: грыжи межпозвонковых дисков (с корешковым синдромом), кифосколиоз, начальные проявления болезни Бехтерева, спондилез, спондилоартроз и пр. Но и противопоказаний у тракции позвоночника немало. Вот только основные из них: секвестрированные грыжи диска, нестабильность позвоночника, остепороз, переломы позвонков. Поэтому возможность и режим проведения тракции должна обязательно предварительно обсуждаться с врачом. Целесообразность проведения тракции при остром болевом синдроме вызывает много споров даже среди врачей. На мой взгляд, тракция – один из основных методов лечения многих заболеваний позвоночника. При разумном дозировании и учёте противопоказаний применение тракции позволяет безопасно достичь очень хорошего лечебного эффекта. Но при этом важно помнить один нюанс, который мы ранее уже обсуждали (https://t.me/zapiskimt/27): перед тракцией позвоночника ОБЯЗАТЕЛЬНО мышцы должны быть расслаблены (например, аппликатором, горячим душем или массажем). Иначе растяжение напряжённых мышц может резко усилить болевой синдром и серьёзно ухудшить состояние пациента. И ещё одно правило: после проведения тракции обычно рекомендуется избегать физических нагрузок (отдых 15мин - 2 часа в зависимости от состояния позвоночника и интенсивности тракции) и/или надевать корсет (ортез). Исключение составляет лечение мышечно-тонического синдрома, когда после тракции пациенту может быть рекомендовано выполнение комплекса лечебных упражнений. https://telegra.ph/file/2bc66b94a4b90a86ca97a.jpg

​​НУЖНО ЛИ ЗАКАЧИВАТЬ МЫШЕЧНЫЙ КОРСЕТ? Практически каждый, кто знаком с болями в спине, получал от врачей рекомендацию по поводу укрепления мышечного корсета с целью дальнейшей профилактики рецидивов заболевания. Примерно то же самое советуют и спортивные тренеры. Однако, ко мне на лечение попадает достаточно много людей, систематически занимающихся любительским или даже профессиональным спортом, которым грех жаловаться на отсутствие мышечного корсета. Тем не менее, в периоды обострения он не сильно им помогает, а нередко именно у таких спортсменов заболевание протекает максимально тяжело. Так где же правда? Нужен мышечный корсет или нет? Попробуем разобраться. Сразу скажу, что не существует доказательств того, что люди с закачанным мышечным корсетом имеют меньше проблем со здоровьем. При активном образе жизни в поясничной зоне нагрузка приблизительно равномерно распределяется между мышцами спины, мышцами живота и позвоночником. Активное движение наш организм любит. Работающие мышечные группы самостоятельно укрепляются во время нагрузки и потихоньку атрофируются (уменьшаются), если нагрузку не получают. Причем для того, чтобы мышцы были в тонусе, совсем не обязательно их закачивать в спортзале, потея с гантелями, штангами и тренажерами. Тем более, если такие занятия не регулярные. Многие ученые отмечают, что лучше вообще не ходить в тренажёрный зал, чем делать это 1-2 раза в неделю! Достаточный тонус мышц можно обеспечить обычной повседневной деятельностью. Важно только, чтобы соблюдались два простых условия. Во-первых, движения должны быть разнообразными с участием рук, ног и туловища. Во-вторых, обязательна ходьба пешком: оптимально 10-12 км, минимально 6-8 километров в день. Примеры такой нагрузки: уборка квартиры и поход в магазин; работа на дачном участке (многочасовое зависание в грядках не считается) и прогулка в лес; плавание и прогулка с собакой; работа на ферме с выходом в поле и пр. Таким образом, для сохранения здоровой спины и суставов важно именно движение, а не просто закачка мышц, даже если она «проводится под контролем умных тренеров и по индивидуальному графику». Поэтому отнеситесь критично к историям про то, что у «моего знакомого были серьёзные проблемы со спиной..., где он только не лечился…, врачи обещали, что станет инвалидом…, нужно было ехать в Германию на операцию…, но он стиснул зубы, занялся спортом, не вылезал сутками из тренажерки, закачал мышечный корсет и теперь трактор на спине носит». Нет, такое случается, особенно в молодом возрасте, когда организм имеет большие резервы и хороший запас прочности. Но гораздо чаще интенсивные силовые нагрузки приводят к сдавлению межпозвонковых дисков с появлением/увеличением грыж и последующим формированием воспалительного процесса в костной ткани позвонков («трабекулярный отёк», «отёк костного мозга»). К сожалению, таких пациентов достаточно много. В подобных случаях хорошо зарекомендовала себя схема лечения, при которой после ликвидации напряжения в проблемной зоне и снятия воспаления назначается гимнастика, обеспечивающая не формирование мышечного корсета, а движение в проблемной зоне. Вывод. Закачка мышечного корсета может быть оправдана для профессиональных спортсменов, бодибилдеров и людей тяжелого физического труда. Если вы не относитесь к этим категориям, вместо целенаправленного укрепления мышечного корсета достаточно просто двигаться. Лучше много и с удовольствием ))) https://telegra.ph/file/93ea2bcaf9109fc1dddbe.jpg

25 секунд и ты труп. Все сейчас обсуждают «тупизну» данного персонажа, который за каким-то лядом решил подкурить сигарету от бутылки со спиртом, В ЗАКРЫТОМ ЛИФТЕ. Но я хочу обратить внимание на другое: 25 секунд. 4 вдоха. Ровно столько понадобилось чтобы потерять сознание. Даже открывшаяся дверь не помогла. Так большинство людей и погибает во время пожаров. Не от огня, а от угарного газа (СО). Как именно это происходит? Гемоглобин, белок находящийся в эритроцитах (красных клетках крови). Он переносит кислород к тканям и выносит углекислый газ (CO2) в легкие. У угарного газа связь с гемоглобином в ≈200 раз мощнее, чем у кислорода. Он как пробка, затыкает собой все молекулы гемоглобина и дыхание становится неэффективным. Кислород есть — рабочего гемоглобина нет. Если оказались в задымлённом помещении — задержите дыхание настолько, насколько сможете. Даже если в гараж начнёт темнеть, а картинка расплываться. Так, шанс выжить есть. Без этого — труба. За наглядную демонстрацию процесса — мужику респект.

Метеозависимость – это искусственное понятие. Его нельзя измерить. Люди в своих неудачах ищут причину внешнюю, которая находит отражение в мифе о метеозависимости. Метеозависимость, если и ощущается, не стоит того, чтобы об этом думать. Отсутствие элементарной медицинской грамотности вынуждает людей искать помощи у различных «метеозависимостей», ведуний, астрологов. А правда заключается в том, что только естественные науки помогут избавиться от таких заблуждений. Терапевт, кардиолог, Instagram-блогер Доктор Фил (Филипп Кузьменко) посоветовал не опасаться затмения Солнца, которое ожидается 14 декабря. Фазы затемнения звезды различны в зависимости от места наблюдения. Но в России его видно не будет. _sputnik

Почему антибиотики перестают действовать. Часть 2. Уже сейчас целые классы антибиотиков выведены из употребления, так как к ним практически стопроцентная устойчивость. Например, уже бесполезно лечиться нобелевским пенициллином или ампициллином. И, увы, нет надежды, что через сто-двести лет бактерии так изменятся, что пенициллин снова заработает. Бактерии «помнят» свою лекарственную устойчивость и восстановят ее очень быстро. Разрабатывать новые виды антибиотиков, несмотря на впечатляющую продвинутость фармакологии, очень дорого. Изучение и разработка занимает долгие годы, а действовать (считай, приносить прибыль) антибиотик будет не более 10 лет. Потому что за это время мы с вами в своих телах вырастим суперустойчивых к нему бактерий. Есть печальные данные, что за последние годы не было открыто ни одного нового класса антибиотиков – их просто никто особо не ищет. И это на фоне безумного потребления этих лекарств по поводу и без повода. Хорошо еще, что во многих странах запрещают пичкать антибиотиками птицу и крупный рогатый скот, мясо-молочная промышленность придала огромное ускорение спусканию в унитаз новейших лекарств. В один прекрасный момент мы может оказаться вообще без помощи. Уже сейчас врачи не могут помочь очень многим больным туберкулезом. В России, например, исторически туберкулезом болели в зонах. Было очень много недолеченных людей, которые заражали новых и т.д., в результате культивируя устойчивую туберкулезную палочку. И, хотя ситуация с заболеванием в целом в России вроде как улучшается, не менее 10 процентов туберкулеза имеет мультирезистентную форму – его не берет ни одно лекарство. В общем, отнеситесь к назначению антибиотиков очень ответственно. Пусть вам их пропишет врач, и не бросайте их пить в середине курса, как только себя почувствовали лучше. А что касается моей знакомой, то я ей посоветовала для начала полоскать горло теплой водой с солью и содой (слабый раствор) каждый час и прыскать йоксом три-четыре раза в день. Кстати, хлоргексидином с водой в пропорции 1:1 тоже можно полоскать, но не часто -1-2 раза в день, так как он высушит слизистую, а этого делать не стоит. И уже наутро ситуация была заметно лучше, без каких-либо антибиотиков.

Заниматься спортом три раза в неделю по 2 часа или каждый день по 10 минут?   На ваши вопросы отвечает фитнес-эксперт Александр Бутарев. Часть 1 Самое главное из субботнего эфира доктора Павловой   Как начать заниматься физкультурой, если никогда не занимался? Надо просто начать, и сразу делать это рутиной. Когда тренироваться - утром или вечером? Время не имеет значения. Занимайтесь, когда можете. Самое главное - иметь силы на тренировку и после нее время на восстановление. Как себе не навредить? Первые занятия должны быть очень бережными, не старайтесь себя нагружать по максимуму. Особенно этот совет важен для немолодых людей, так как у них в силу многих особенностей есть задержка между усталостью и восприятием усталости. То есть перетренированность может их догнать только спустя часы. Также в зоне опасности новички, ведь никто не знает, сколько у них сил. Можно ли домашние дела считать фитнесом? Если честно, то нет. Красивую телесность себе не накачаешь ни мытьем пола, ни протиркой пыли. Иначе весь клининг у нас состоял бы из моделей фитнес бикини. Посчитайте пульс во время уборки – он не такой уж высокий и не все время вообще повышен. А чтобы получить результат, необходимо иметь пульс в пределах 110-120 ударов в минуту в течение 40 минут. Кстати, посмотрите по пульсометру, как ведет себя ваше сердце во время приема пищи. Стучит, как во время бодрой прогулки! Но это вовсе не значит, что в этот момент вы худеете или приобретаете спортивную форму.   Как лучше – заниматься три раза в неделю по 2 часа или каждый день по 10 минут? Есть данные, что для взрослых неспортивных людей лучше все-таки делать несколько подходов по 10-15 минут каждый день, чем 2-3 раза в неделю по часу-два. Для здоровья лучше рассчитывать, что вы будете заниматься физкультурой постоянно, а не надрываться от случая к случаю. Я достаточно часто сталкиваюсь с бывшими спортсменами, и у них есть следующая проблема. Даже если они не тренировались год-два, им кажется, что они все в хорошей спортивной форме. Увы, это совсем не так. Бывало, что мне не удавалось этих мастеров спорта переубедить, и я их ради примера ставил в группу обычных людей, но уже хорошо тренированных. И зачастую к концу занятия мастера спорта падали в обморок. Потому что спортивную форму надо восстанавливать и постоянно поддерживать, она с нами не навсегда. Я боюсь упражнений, у меня очень хрустят колени. Ну они же не все время у вас хрустят. Найдите тот диапазон упражнений, когда они в безопасности. И работайте в нем. Это все равно будет польза. Сколько нужно времени, чтобы получить первые результаты? Самое первое приобретение – приятный тонус тела. Это произойдет достаточно быстро. А первый результат – это когда привычная нагрузка становится легкой, пульс поднимается не так высоко, требуется меньше пауз для восстановления. Продолжение следует

​ПОЛЬЗА ИЗЮМА ДЛЯ ОРГАНИЗМА Для хорошего зрения В изюме содержатся бета-каротин и другие каротиноиды, витамины, кальций и другие микроэлементы. Именно эти вещества очень важны для здоровья глаз. Они замедляют возрастное ослабление зрения, а также имеют противовоспалительное действие. Профилактика рака Немного изюма в компоте или полезном десерте снизят риск развития раковых опухолей. В этом сухофрукте есть фенольные соединения, которые убивают и подавляют рост раковых клеток. Снимает запоры Высокое содержание клетчатки в изюме способствует хорошему пищеварению. Именно поэтому он незаменимый помощник для людей, у которых проблемы с опорожнением кишечника. Предотвращение заболеваний нервной системы Большое количество бора в этом сухофрукте способствует улучшению координации, укреплению памяти и концентрации внимания. Профилактика и лечение анемии В черном изюме очень много железа и витамина В, нехватка которых вызывает анемию. Вот еще одна причина добавить изюм в свое меню. Тем более что полстакана сухофруктов содержит 5 % суточной нормы железа. Контроль за весом Если ты сидишь на диете, то это лакомство может полностью заменить привычные сладости. Изюм — источник энергии и насыщения, поэтому прекрасно подходит для здорового перекуса. Здоровье зубов Клетчатка в составе продукта очищает зубную поверхность, укрепляет десны, а кислоты борются с бактериями в полости рта. Это способствует укреплению зубов и предотвращает появление кариеса. Снижение уровня холестерина С помощью изюма можно снизить уровень холестерина естественным и здоровым способом. Это позитивно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность Ученые доказали, что изюм обладает бесценными свойствами, которые помогают в сексуальной жизни как мужчинам, так и женщинам. Так, его употребляют при проблемах с эрекцией, а также для возбуждения и стимуляции либидо. Будьте здоровы! https://telegra.ph/file/a7acdbe1561d224f2c083.jpg

​ПРОФИЛАКТИКА ОБРАЗОВАНИЯ ТРОМБОВ Запомните эти важные правила и придерживайтесь их в своей жизни. Тогда вы навсегда обезопасите себя от образования тромбов. 1. Пейте больше воды! 90% людей пьют очень мало воды. Речь именно о кипяченой природной воде, а не о жидкостях. Взрослый человек должен выпивать ежедневно 2-2,5 литра воды. В жару еще больше. Приучайте своих детей пить воду. Натуральная вода — первое и очень мощное средство против образования тромбов. 2. Продукты для разжижения крови: — оливковое и льняное масло; — яблочный уксус; — чеснок и лук (регулярное потребление чеснока наполовину уменьшает вероятность тромбов!); — лимоны; — семечки подсолнуха; — свекла; — какао и шоколад (горький); — рыба и рыбий жир; — томаты, томатный сок; — овсяная каша; — ягоды малины, черники, клюквы, земляники, вишни, черешни; — имбирь Каждый день 2-3 продукта из этого списка должны быть в вашем рационе. 3. Продукты, сгущающие кровь: — мясные бульоны; — колбасы; — копчености; — студень; — белый хлеб; — сливки; — чечевица; — шиповник; — черноплодная рябина; — бананы и манго; — многие травы (зверобой, валериана, крапива, тысячелистник, кукурузные рыльца, горец почечуйный) — травы нужно пить курсами и ни в коем случае не постоянно! Будьте здоровы! https://telegra.ph/file/4d100403331ee5779cfc9.jpg

Катастрофы, пандемия, изоляция — все это вывело людей из равновесия. Слишком много потерь для одного года. Но что, если задуматься на секунду? В порыве злости и обиды мы не замечаем главного — 2020 год научил нас любить, ценить и заботиться о родных и близких нам людях, ведь они - наша опора и поддержка, наш маяк в бушующем вокруг море. На них мы можем положиться в это трудное для всех время, как и они на нас. Мы осознали, что настоящие герои — это не персонажи из комиксов. Они живут в реальной жизни. Бесконечные часы на работе, вдалеке от семьи, уставшие, они борются за наши жизни. Наши герои — это врачи. И сегодня мы от чистого сердца говорим им спасибо.

Пост о дивертикуле Меккеля Получил сегодня такое сообщение: "Сергей, здравствуйте! Хочу ещё раз поблагодарить Вас за то, что Вы делаете, за Ваш блог. Вы никогда не видели моего сына, но причастны к его спасению. Странгуляционная кишечная непроходимость, некроз и резекция части тонкой кишки, несущей дивертикул Меккеля.Я читала Вас с самого начала, как Вы начали писать. Благодаря Вам, мой ребенок привит от всего, от чего можно привиться у нас в стране. Ваша фраза о том, что если боль в животе мешает ребенку спать, то надо ехать в приёмное отделение, спасла моего сына. А муж говорил, что я зря кипишую и не надо ночью второй раз ехать в больницу, ведь хирурги смотрели и сказали ротавирус" Наверняка, многие родители слышали это словосочетание "дивертикул Меккеля" (не путать с Ангелой Меркель). Хорошо, что его нельзя пока выявлять неинвазивными методами (УЗИ или анализы), иначе все бы кидались его выявлять лечить. Не нужно - он есть у многих, но лечения он требует только когда с ним возникли проблемы (почти как аппендикс - есть у всех, но лечим только когда воспалился; либо когда случайно нашли дивертикул при хирургической операции - профилактически удаляем "заодно"). § Что такое дивертикул Меккеля? Дивертикул Меккеля - это выпячивание в нижней части тонкой кишки, слепое ответвление, выстланное внутри либо обычным кишечным эпителием, либо тканями, которые в этой части кишки быть не должны. Выпуклость эта врожденная (присутствует при рождении) и по своей сути является внутренним остатком пуповины. Дивертикул Меккеля - самый распространенный врожденный дефект желудочно-кишечного тракта. Он встречается примерно у 2-3% населения планеты. То есть сам дивертикул - частая и обычно неопасная аномалия, склонная некоторым людям доставлять проблемы. § Кого поражают болезни дивертикула Меккеля? Хотя дивертикул Меккеля поражает от 2 до 3% населения, он вызывает симптомы лишь у небольшого числа этих людей. Человек может прожить всю свою жизнь, даже не подозревая, что у него есть такая аномалия тонкого кишечника. Эта аномалия одинаково распространена среди мужчин и женщин, но у мальчиков/мужчин вероятность ее осложнений в два-три раза выше. § Откуда вообще берется дивертикул Меккеля? Дивертикул Меккеля возникает у плода на ранних сроках беременности. В норме желточный проток, соединяющий растущий плод с желточным мешком, должен рассасываться к седьмой неделе беременности. Когда желточный проток не полностью рассасывается, он образует дивертикул Меккеля (или другие аномалии желточного протока, см последние две картинки). Дивертикул Меккеля может содержать клетки как желудка, так и поджелудочной железы. Клетки желудка могут выделять кислоту, которая может вызывать язвы и кровотечения из самого дивертикула или из частей кишечника, расположенных "ниже по течению". § Каковы проявления дивертикула Меккеля? Чаще всего симптомы дивертикула Меккеля проявляются в течение первого года жизни ребенка, но могут проявляться и позже, и даже во взрослом возрасте. Они включают в себя: - Желудочно-кишечное кровотечение (которое можно увидеть в кале в виде красной или черной крови) - Боли в животе и спазмы - Боли около пупка - Непроходимость кишечника (закупорка кишки, которая не дает содержимому кишечника свободно проходить по нему). Это может вызывать острую боль, вздутие живота, диарею, запор и рвоту - Дивертикулит (воспаление и отек стенки кишечника, содержащей дивертикул). Наиболее распространенным симптомом у детей в возрасте до 5 лет является кровотечение, которое вызвано язвами, которые развиваются в тонком кишечнике, когда дивертикул выделяет желудочную кислоту (эпителий кишечника, в отличие от эпителия желудка, не приспособлен сдерживать агрессию соляной кислоты). Непроходимость кишечника чаще встречается у детей старшего возраста и взрослых.

​​​​Сложно себе представить что-то более ценное, чем человеческая жизнь и здоровье. Наибольший страх у людей вызывают экстренные ситуации, когда они не понимаю, чего ждать и как себя вести. Некоторые из вас уже побывали в операционных, наверняка кто-то даже лежал в палате интенсивной терапии и реанимации, а кому-то просто обезболивали роды. Все эти ситуации объединяет одно: в любой экстренной ситуации вам будет оказывать помощь и спасать анестезиолог-реаниматолог. Один из них завел свой блог и вещает буквально из операционной - пишет про реальные и интересные клинические случаи, медицинские статьи, приоткрывает для читателей свет на работу и жизнь врачей анестезиологов-реаниматологов. В блоге вы узнаете, как не довести себя до состояния овоща на ИВЛ, как не бояться наркоза и почему анестезиолог так интересуются, что ты ел и пил сегодня, хоть он и не твоя бабушка. Авторский контент, миорелаксация и вечный кайф - залетай. https://telegra.ph/file/bc66df2774b01827b73f3.jpg

Самое необходимое для жизни нашего организма Прежде всего, наш организм должен быть обеспечен макроэлементами - питательными веществами, которые в большом количестве содержатся в продуктах питания: углеводах, жирах и белках. Ежедневное потребление пищи должно состоять из примерно 55-60 % углеводов, 30 % жиров и 10-15 % белка. Углеводы составляют основную часть, поскольку они обеспечивают нас необходимой энергией и регулируют уровень сахара в крови. Сложные, т.е. богатые питательными веществами углеводы, такие как чечевица, заставляют их расти медленнее и, таким образом, дольше насыщать. Белки также жизненно важны, так как составляют большую часть клеток. Поскольку наш организм не может самостоятельно синтезировать все белки, белок должен поступать с пищей. Это позволяет клеткам формироваться и обновляться. Они также отвечают за образование ферментов и гормонов и участвуют во многих метаболических процессах. Без жира тоже не выжить. Потому что жиры обеспечивают нас необходимыми жирными кислотами и обеспечивают усвоение только определенных витаминов. Также нам необходимы так называемые микроэлементы для жизненно важных процессов в организме, такие как витамины B, C или фолиевая кислота.

​​Польза яблок Яблоки обладают прекрасными целебными свойствами. Это настоящая кладезь полезных веществ и микроэлементов. Кроме того, яблоки растут на нашей родной земле и поэтому являются очень важным и полезным фруктом в нашем питании. Иммунная система Употребление яблок оказывает на организм общеукрепляющее и бактерицидное действие. Особенно яблоки рекомендуют есть после перенесенных болезней, т.к. они хорошо восстанавливают аппетит и помогают организму скорее прийти в норму. Кроме того, этот полезный продукт содержит природные антибиотики, которые в отличие от лекарственных химических аналогов, абсолютно безопасны для людей. Сердечно-сосудистая система В яблоках содержится такое полезное вещество как пектин. Он в свою очередь благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему человека. Пектин выводит токсичные вещества, а также нормализует уровень холестерина в крови. Благодаря чему значительно снижается вероятность закупоривания сосудов и соответственно уменьшается риск сердечно-сосудистых заболеваний. Также пектин укрепляет стенки сосудов и снижает риск заболевания атеросклерозом. Похудение Яблоки очень хорошо улучшают процессы обмена веществ в организме. Специалисты рекомендуют периодически устраивать яблочные дни при авитаминозах, малокровии, и при избыточном весе. Именно поэтому яблоки входят в состав многих диет. Употребление яблок также снижает процессы брожения в желудке и препятствует образованию камней в желчном пузыре. К тому же, яблоки рекомендуют употреблять для предупреждения рвоты и тошноты. Нервная система Благодаря тому, что в яблоках содержится много фосфора, они очень благотворно влияют на развитие и работу мозга, а также очень хорошо укрепляют нервную систему и обладает успокаивающим эффектом. При бессоннице рекомендуют перед сном съедать одно яблоко или выпивать полстакана яблочного сока. Защита от рака Очень много полезных веществ содержится не столько в самом яблоке, сколько в его кожуре, в ней особенно много антиоксиданта кверцетина, который вместе с витамином С блокирует вредоносную работу свободных радикалов. Также благодаря нерастворимым волокнам происходит своевременное очищение толстой кишки. Следует заменить, что в последнее время рак толстой кишки достиг угрожающих масштабов из-за употребления рафинированных и ненатуральных продуктов. https://telegra.ph/file/47d63bc54571b01e3f3c9.jpg

Польза и вред дневного сна Короткий обеденный сон очень полезен людям с расстройством сна. Но для тех, кто страдает бессонницей и не может уснуть по ночам, дремота может привести к обратным результатам. Прежде чем свернуться калачиком и вздремнуть на диване, подумайте, не помешает ли это вашему ночному сну. ️ В течение дня Если у вас нет проблем с ночным сном, небольшой дневной сон творит настоящие чудеса и помогает пережить трудный изматывающий день. Исследование, проводившееся в 2008 году, обнаружило, что 45 минут дремоты помогает улучшить работу памяти. Также давно известно, что дневной сон понижает кровяное давление и полезен людям, страдающим нарколепсией. ️ Проблемы с ночным сном При бессоннице дремота вызывает проблемы, даже если вы очень устаете за целый день. Дневной сон лишь усугубляет проблемы у людей с временным расстройством сна, вызванным стрессом или некоторыми заболеваниями. Даже короткий, но крепкий дневной сон уменьшает шансы успешного засыпания ночью, становясь очередным эпизодом фрагментарного сна. ️ Усталость — опасный симптом Если в течение дня вы постоянно думаете о сне и моментально засыпаете ночью, возможно, вы страдаете апноэ. При этом заболевании человек может переставать дышать во время сна. Если вам это знакомо, носите специальное устройство, подающее кислород через нос. Тогда вы будете спать крепче и проснетесь отдохнувшими как после ночного сна, так и после короткой дремоты.

Хирургический робот, способный соединять кровеносные сосуды диаметром 0,3 миллиметра, был протестирован на людях, и результаты оказались весьма многообещающими. MUSA — это первая роботизированная система, предназначенная исключительно для супермикрохирургии. С ее помощью, хирурги смогли соединить сосуды диаметром от 0,3 до 0,8 мм, что кажется немыслимым для хирургов-людей. Но такие специалисты есть. Система была протестирована на двадцати пациентах с раком молочной железы, которые дали свое согласие на вмешательство робота. У всех женщин, участвовавших в исследовании, была лимфедема, вызванная раком молочной железы. Вылечить ее можно только микрохирургическим методом — лимфо-венозным анастомозом (ЛВА). При этом высококвалифицированные хирурги вручную восстанавливают нормальный лимфоток и артериальное кровообращение. Но, как отмечают авторы в новом исследовании, «эффективность ограничена точностью и ловкостью человеческих рук». Более того, не все пациенты могут рассчитывать на операцию ЛВА, учитывая ее деликатный характер. Зная об этой проблеме, ученые из Медицинского центра Университета Маастрихта с сотрудниками из Технологического университета Эйндховена (оба находятся в Нидерландах), решили изучить перспективность роботизированной реконструктивной супермикрохирургии. Существуют и другие роботизированные хирургические системы. Например, Da Vinci. Но ни одна из них не может восстанавливать сосуды на микроуровне. Ученые решили создать систему специально для решения этой задачи. Робот MUSA действует быстро и четко, без лишних движений и не знает, что такое неудобная позиция, а его «руки» могут оснащаться стандартными хирургическими микроскопами. Результаты проведенных хирургических операций оценивались через один и три месяца. При этом изучалось качество соединений восстановленных сосудов, которое оказалось превосходным, словно операция выполнялась лучшим специалистом. Правда времени на роботизированную операцию пока тратится больше — в среднем 115 минут против 81 минуты хирурга-человека. Разработчики MUSA сказали, что это не страшно.

Медики приостановили процесс старения стволовых клеток у лабораторных мышей. В будущем специалисты надеются применять разработанную ими технологию для лечения людей. Ученые смогли остановить старость при помощи специального химического коктейля, в состав которого входят несколько регуляторов развития ингибиторов на клеточном уровне. Первый элемент нацелен на подавление процессов эмбриогенеза. Второй блокирует увеличение подвижности клеток, а третье вещество выступает в качестве противоракового препарата.

​Диабет второго типа Диабет 2 типа - хроническое заболевание, которое возникает когда организм не может контролировать уровень глюкозы в крови, из-за чего он повышается до опасного уровня. Симптомы: ️ повышенная жажда ️ сильная усталость ️ медленное заживление ран ️ частое мочеиспускание ️ в более прогрессирующей форме заболевание может дать осложнение на почки и зрение. Диабет 2 типа развивается, когда поджелудочная железа начинает вырабатывать меньше инсулина или когда организм становится менее чувствительным к действию инсулина. Диагностировать заболевание можно при помощи анализа крови. На самых ранних стадиях диабета 2 типа большинство людей не испытывают явных симптомов, а ощущают их проявление только когда уровень сахара становится выше нормы. Увеличивают риск заболевания: Ожирение: избыток жира в организме может вызвать инсулинорезистентность. Малоподвижный образ жизни: физическая активность помогает организму использовать инсулин. Возраст. https://telegra.ph/file/cb324ffb47703fcf6ae1c.jpg

Список препаратов, неправильный прием которых, может подвергнуть вас опасности! Очень часто мы употребляем препараты сами, не зная о их вреде для организма. 1. НПВС. Противовоспалительные препараты — употребляем при любых непонятных болях. У этих препаратов есть одна проблема: они увеличивают риск развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому, такие препараты лучше не принимать больше 5 дней. Если планируется длительный приём НПВС (от 5 дней и больше) необходимо защищать желудок омепразолом. 2. Капли для носа. Много людей используют капли при каждой заложенности носа, это всё может привести к привыканию. В дальнейшем вам придётся постоянно их использовать, чтобы нос дышал. Грубо говоря, у вас может появиться хронический вазомоторный ринит. 3. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Препараты хороши во всём. Но есть одно но. Они несколько повышают риск тромбофлебитов. Поэтому при длительном приёме КОКов важно хотя бы раз в год сдавать коагулограмму и проходить УЗИ вен н/конечностей. 4. Ферментные препараты. Ферментные препараты, такие как мезим, панкреатин можно принимать в одном единственном случае: однократный приём препарата после большого застолья. Но не проще ли меньше есть? Ферментные препараты могут принимать только люди с доказанным нарушением ферментных функций, например люди после резекции участка поджелудочной железы. 5. Антибиотики. Антибиотики должны назначать врачи и пить их необходимо курсом от 5 дней. Если вы принимаете антибиотик однократно, то вы тренируете бактерии и помогаете им приобрести устойчивость к этому антибиотику. К тому же бесконтрольный приём антибиотиков может нарушить микрофлору кишечника и вызвать диарею. 6. Биологически активные добавки (БАД). Если вы всё же собрались принимать какие-то БАДы, то смотрите хотя бы чтобы они были одобрены FDA (управление по санитарному надзору качества пищевых продуктов и медикаментов США) — это увеличит вероятность того, что вы себе не навредите. Поэтому, друзья, мой вам совет: не употребляйте неизвестные вам препараты от фонаря. Если вашим знакомым с похожими симптомами прописал их врач, еще не значит, что вам их тоже можно принимать. На большинстве препаратов написано, что не нужно заниматься самолечением и это неспроста. Будьте здоровы и не ленитесь лишний раз обратиться к доктору, когда вас что-то беспокоит.

​​МИКСТУРА "СКОРАЯ ПОМОЩЬ" Эта микстура помогает при многих недугах: головной или желудочной боли, боли в суставах, изжоге, пищевых отравлениях. ■ 1 ст. ложку каменной соли всыпать в 1 л воды, хорошо размешать. 100 г 10% нашатырного спирта смешать с 10 г камфарного спирта. Соединить обе смеси - появятся белые хлопья. Долго взбалтывать, чтобы они исчезли. Смесь готова. При головной боли подогреть смесь на водяной бане, намочить ею голову и на ночь завязать платком. Так же поступают при болях в суставах. При изжоге, отравлении, болях в животе или других внутренних органов - выпить 1 ч. ложку микстуры и запить 150 г холодной кипячёной воды (детям - столько капель, сколько им лет). При боли в ушах - смочить в микстуре ватку и положить её в ухо. При зубной боли - выпить 1 ч. ложку микстуры с водой и приложить компресс к зубу https://telegra.ph/file/51abf9657cbf7789f99f2.jpg

И снова про клиентские отзывы на работу психолога Терапевт должен рассуждать не столько про “можно” и “нельзя”, сколько про “что происходит, когда мы делаем или не делаем вот так”. Мы все знаем, что иметь двойные отношения с клиентами нельзя - в любом этическом кодексе черным по белым написано. Но если терапевт не приглашает клиента в двойные отношения исключительно потому, что кодекс запрещает, без понимания, на чем основан этот запрет и к каким последствиям ведет его нарушение, то специалист не понимает, как устроены и работают терапевтические отношения. Знать, что написано в кодексе, нужно, но этого мало - необходимо постоянно задавать вопросы “почему”, “зачем” и “что происходит”. Этика должна быть не на бумаге, а внутри. Что есть на бумаге? Кодекс Американской психологической ассоциации запрещает просить отзывы (testimonials) у клиентов, которые прямо сейчас находятся в терапии. Единственная обратная связь, которую можно запрашивать, - это фидбек для себя, чтобы понять, как идет работа. Он не выносится за пределы сессии (исключение - супервизия). Цель - укрепить терапевтический альянс и сделать совместную работу более эффективной, а не продвинуть репутацию специалиста. Есть специально созданные шкалы обратной связи, которые можно использовать как инструмент в работе. Почему нельзя запрашивать отзыв для публичного размещения? Клиент всегда в уязвимой позиции. Он может бояться отказать терапевту, разочаровать или задеть его правдой, могут хотеть угодить, “погладить” терапевта или показать свою “хорошесть”. Также клиент может быть на эмоциях после вдохновляющей сессии или во время хорошего периода - а через несколько месяцев, на стадии сопротивления или вообще после прерывания терапии из-за кризиса в отношениях, отзыв был бы совсем другой (но на сайт специалиста никогда не попадет “Мне кажется, мы застряли, терапия не помогает, может быть, нужно все это закончить” - Иван, 32 года”). Наконец, клиент заранее не знает, как ему будет, когда он увидит свою историю, пусть даже анонимную, на странице терапевта и поймет, что эту историю прочитали десятки людей. А может стать худо. Что происходит, когда терапевт просит отзыв для публичного размещения? (И у нынешних, и у бывших клиентов) Он использует клиента для своих целей. Чаще всего, чтобы заткнуть этим отзывом какую-то брешь в жизни или практике. Страх, что клиенты не придут (и нужно их приманить). Сомнения в собственном профессионализме или потребность в “поглаживаниях” (“Скажи мне, какой я хороший специалист, как я умею помогать, как ты мне благодарен!”). Проблемы с тем, чтобы предъявлять себя и быть видимым (получается только через отражение клиентом). Желание нарастить объем практики или доход от нее (и незнание, как еще это делать, если не использовать клиентов). Потребность создать или укрепить репутацию. Все это не решается и не должно решаться клиентскими отзывами. Клиенты вообще не должны решать проблемы психолога. Это, если что, и есть одно из проявлений двойных отношений - только не очевидных, а теневых. Больше про теневой обмен я писала тут: https://t.me/therapyreal/205 Одно из обязательств, которое принимает и несет перед своими клиентами терапевт, - быть ответственным за свою жизнь и справляться с ней самостоятельно, за пределами сессий. Это называется “быть взрослым”. Но в этом месте мы все ранены - мало у кого был пример “достаточно хороших взрослых”, которые справлялись самостоятельно, а не за счет тех, кто уязвим и от них зависит. Собственную взрослость нужно взращивать (личная терапия, в первую очередь, ну и супервизия у специалиста, который через это уже прошел и может быть примером и помогать осваивать эту территорию). Примерно вот этим должен руководствоваться специалист, когда принимает решение, просить ли у клиента отзыв. А не только аргументом: “АПА запрещает”.

А вот и обещанный анонс онлайн-лекций по психоанализу. Это пять рассказов простым языком о том, как мы становимся такими, какие есть. Подробнее - ниже:) * * * Каждый имеет право на то, что с ним происходит. У каждого есть причины на то, чтобы быть тем, кто он сейчас. С вами два практикующих психоаналитика - Елизавета Мусатова и Ксения Павлюк. Наша профессия похожа на поиск ключа, который аккуратно и безопасно открывает двери во внутренний мир человека. Психоанализ помогает увидеть бессознательные желания, сценарии, фантазии и чувства, которые определяют, что происходит с нами в повседневной жизни. Они каждый день отражаются в нашем взаимодействии с другими людьми, а происходят из раннего детства, когда формируют ядро нашей личности. Знакомство с психоанализом позволяет осознать нашу истинную глубину и через это понимание изменить себя, научиться понимать других людей и найти свое уникальное место в этом большом мире. Мы приглашаем вас узнать об основных идеях психоаналитического подхода на цикле наших онлайн-лекций. Поговорим простым языком о том, как происходит становление личности, как зарождается мир наших переживаний, мыслей и поступков, и формируются бессознательные сценарии, которые мы отыгрываем на протяжении своей жизни. Лекции предназначены для широкой публики, но могут быть интересны и специалистам помогающих профессий. Темы пяти встреч [на платформе Zoom]: 1. Психоанализ: не психология, не наука, не религия и не философия - а что? 2. Нарциссизм: «хороший» и «плохой». 3. Личные границы. 4. Пол, гендер и телесность. 5. Что делать дальше? Как конкретно знание психоаналитической теории может помочь в нашей повседневной жизни. Встречаемся по четвергам с 8 октября по 5 ноября в 21:00 по Москве. Стоимость: 25 евро за участие во всех лекциях. Оплату можно перевести в евро [PayPal] или рублях по курсу [карта банка РФ]. Для участия заполните форму и мы свяжемся с вами в течение суток: https://forms.gle/Crio6pK1fe55BTvx8 До встречи! https://forms.gle/Crio6pK1fe55BTvx8

Прочитала в статье психолога Ильи Латыпова: "Люди стремятся выстроить ясную и непротиворечивую картину мира, установить четкие морально-нравственные ориентиры. С ними люди соотносят образ себя: хороший я человек или плохой? Однако реальность никак не вписывается в эти рамки". Подумала, как часто с таким запросом встречаюсь в своем кабинете. Люди приходят на терапию с надеждой получить средство от хаоса. Узнать, какой на самом деле мир и как себя в нем вести, какими должны быть "правильные" отношения, как поступать, во что верить. Или узнать, какой на самом деле я, а значит, как себя вести, а как - не вести, что говорить, как выглядеть, что чувствовать или не чувствовать. Ужасно, ужасно хочется ясности и четкости. Хочется правил, которые действуют всегда, а значит, понятны и надежны. Ради того, чтобы узнать эти правила, можно даже пройти через неприятное. Терапию, среди прочего. Ведь пройти-то нужно всего один раз, пока до правил не дойдешь. А дальше будет легче, лучше и, главное, навсегда. Со стороны кажется, что самое трудное в работе терапевта - слушать и слушать про чужую боль. На самом деле, есть вещи куда более тяжелые. Например, встречаться с надеждой другого человека и знать заранее, что надежду эту ты укрепить не можешь. Потому что она нереальна. Не будет правил. Не будет какого-то одного "как нужно", которое теперь раз и навсегда, как в сказке: "И жили они долго и счастливо". Все живое всегда хаотично. Жизнь гибка и изменчива. В ней, безусловно, есть закономерности и причинно-следственные связи, и часть из них мы вполне можем выявить, осознать, использовать. Но хаос всегда рядом. Стечение обстоятельств, случай - и вот уже закономерность не работает, причинно-следственная связь нарушена. Иногда жизнь случается с нами просто так, без "почему" и "за что". Мы ожидаем, что взросление принесет с собой больше стабильности. Той самой непротиворечивой картины мира. Ведь чем ты старше, тем больше видишь, понимаешь и умеешь. Я думаю, что взрослость - не паспортная, а внутренняя, - приносит с собой способность выдерживать постоянную близость хаоса и при этом все равно жить дальше. И не просто жить, а строить планы, ставить цели, выкупать билеты в отпуск, договариваться о встречах с друзьями, копить на свадьбу, предвкушать выходные, давать обещания. Зная, что хаос может войти без стука. Смертью близкого, ногой в гипсе после случайного спотыкания, обвалившейся экономикой, отвратительной погодой в день пикника, войной, отмененным рейсом. Большой или маленький. Жизнь никогда не будет однозначной. Будущее никогда нельзя спланировать. Отношения всегда будут наполовину зависеть от другого человека. И будут ситуации, в которых нет хорошего выбора или однозначного морального решения. Знать это и просто жить дальше - это и есть взрослость. Вместо четких правил научиться прислушиваться и различать, что зависит от меня, а что - нет, где прикладывать усилия, а где просто пережидать - это и есть взрослость. Определять, где моя ответственность и моя воля, а где - воля другого, мне неподконтрольного, - это и есть взрослость. Остаться при своей способности надеяться, ждать, планировать, копить, предвкушать. Жить так, чтобы не думать о хаосе, и справляться с хаосом, если он приходит. Вот это в терапии можно найти. А описания мира, людей и себя самого - только до определенной степени. Хаос не исключает контроля. Контроль не исключает хаоса. Все гибко. Все переменчиво. Все танцует какую-то потрясающую импровизацию. И иногда это, конечно, страшно. А иногда удивительно. И очень красиво.

​ЧЕСНОЧНЫЕ НАСТОЙКИ Белую шелуху от чеснока не выбрасывайте когда вы его чистите. А собирайте её и храните. Это ценнейшее средство для продления молодости. Для этого каждый месяц надо пить напиток, приготовленный из белой шелухи чеснока. Приготовление. - Взять горсть шелухи чеснока. - Вскипятить чайник и подождать от 1 до 3 минут, и только потом залить шелуху стаканом кипятка. - Нельзя ни в коем случае пить горячий или даже слегка теплый напиток. - Пить целебный напиток можно только после того, как вода в стакане совсем остынет, это примерно через 6-8 часов. Внимание! Нельзя ни в коем случае пить горячий или даже слегка теплый напиток. В один день надо выпить 4 стакана целебного напитка. Его можно приготовить заранее, потому что обычно напиток долго остывает. Ваша кожа скоро станет идеальной - так что белую шелуху не выбрасывайте, а собирайте её. Она вам очень пригодятся для приготовления чудесной воды. Чем полезна чесночная шелуха? Какие целебные вещества там присутствуют? Если взять кусочек чешуи чеснока и посмотреть под микроскопом, то можно обнаружить кубические кристаллики кверцетина уложенные рядами. Известный доктор Аткинс считал кверцетин лучшим антигистаминным средством и прописывал его своим пациентам, страдающим разными формами аллергии. Однако большинству врачей он известен как средство профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. У людей, потребляющих много кверцетина, значительно ниже риск инфарктов и инсультов и вероятность образования тромбов. ВОЛШЕБНОЕ СРЕДСТВО - ЧЕСНОЧНАЯ НАСТОЙКА Это средство делает сосуды эластичными, оно является профилактикой инфаркта миокарда, стенокардии, склероза, образования различных опухолей. А ещё от этого средства исчезают головные боли, шум и звон в ушах, улучшается зрение. Кроме всего, это средство восстанавливает иммунитет, помогает ускорить обмену веществ. Очищает организм от жиров, вредного холестерина и известковых отложений, резко улучшает обмен веществ в организме. Приготовление: Взять и почистить головку чеснока среднего размера (плёночки, которые находятся на зубчиках чеснока не снимать – они особенно полезны!) 2. Потом хорошо вымыть и обдать кипятком, обычный лимон. Снять с него кожуру, положить чеснок и лимонную кожуру в блендер и измельчить. 3. Полученную массу положить в стеклянный сосуд и залить шестистами граммами прохладной кипячённой воды. Сосуд закрыть. Пусть настойка постоит три-четыре дня в холодильнике. Потом её следует процедить, и принимать по 50 гр. натощак (утром) в течение трёх месяцев. Естественно, приготавливая (заблаговременно, чтобы не было перерыва) новые порции. Курс таков – три месяца пьём настойку, затем делаем на месяц перерыв. Будьте здоровы! https://telegra.ph/file/631b06e63adb2af7bd201.jpg

У меня начался новогодний отпуск, в который рассчитываю дописать хотя бы часть черновиков для канала и сделать анонс группы для начинающих коллег. А пока что хочу порекомендовать коллегам, которые читают канал, курс лекций по интерперсональному психоанализу в институте Уильяма Алансона Уайта (Нью-Йорк, США). Я сейчас учусь на длительной программе в институте, и это потрясающий опыт общения со старшими коллегами из другой культуры и коллегами в группе из разных терапевтических направлений. Очень интересно смотреть, как в поле интерпесонального анализа находится место всем: кто-то пришел из гештальта, кто-то - из лакановского анализа, из экзистенциальной терапии. И все мы учимся говорить на общем языке. В России чаще всего говорят про идеи Фрейда и Лакана, причем я вижу две крайности: или ярая приверженность, или ярое же отторжение. Да и в целом сегодня слышится много критики в адрес анализа: то его считают замшелым и несовременным, то отстраненным и имеющим мало общего с конкретными проблемами обычных людей (нас с вами, значит:) ). Если вам интересно узнать про живой анализ с человеческим лицом, то можно прийти на курс лекций и послушать про идеи Салливана, Митчелла, Бромберга и других теоретиков, которые придерживаются интерсубъективной теории психики. Это еще и возможность присоединиться к мероприятию американских коллег, не страдая от языкового барьера, лекции идут с последовательным переводом. Рекламы на канале как никогда не было, так и не будет, рекомендация от души и под впечатлением от опыта учебы в институте. Детали: https://is.gd/aTmEtb https://is.gd/aTmEtb

Польза костного бульона Костный бульон на сегодняшний день является достаточно популярным первым блюдом. Это традиционное блюдо во многих странах. Популярность он получил благодаря своим полезным свойствам. В африканских странах даже есть пословицы и поговорки, гласящие о целебных свойствах бульона, о том, что бульон способен возродить жизнь. На самом деле, бульон, конечно же, не панацея от всех болезней, но его пользу нельзя недооценивать. Полезные свойства: - Поддерживает гормональный баланс, - Решает проблемы грубой кожи, - Устраняет боли в суставах, - Предотвращает проблемы с кишечником. В бульоне содержатся: Магний, Фосфор, Калий, Кальций. При употреблении бульона, данные минеральные вещества усваиваются организмом очень легко. И по цене бульон значительно дешевле, чем приобретение минеральных добавок в аптеке. Ведь для бульона достаточно только кости, обрезанные от мяса. Помимо перечисленных минеральных веществ, он богат аминокислотами: глицин, глутамин. _uz

Микробы способны контролировать действия генов своего хозяина Исследователи из Университета Дюка обнаружили, что микробы могут контролировать действия своих хозяев животных, манипулируя молекулярным механизмом клеток. Эксперимент, проведенный с мышами и рыбками, может оказаться полезным в лечении человеческих воспалительных заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона и язвенный колит. За последние годы ученые выявили многочисленные связи между триллионами резидентных бактерий, вирусов и грибов, которые формируют микробиому, и различными заболеваниями, от анорексии до диабета. В этом исследовании ученые изучали влияние микробиомы на геном животного, обращая внимание на определенные области генома, регулирующие включение и выключение различных генов. Аспирант Джеймс М. Дэвисон сравнивал генетические регионы в двух группах мышей: первой – без микробов и второй, с микробами. Он обнаружил, что энхансеры, небольшие участки ДНК, ведут себя по-разному в присутствии микробов. Некоторые энхансеры связывали белок под названием Hnf4a, который ранее был вовлечен в ряд заболеваний человека, включая воспалительные заболевания кишечника, ожирение и диабет. Сравнивая последовательности генов у различных видов животных, включая людей, мышей и рыбок, Дэвисон смог показать, что микробы могут частично отключать Hnf4a у мышей и рыбок и, возможно, препятствовать его защитной роли. Когда Hnf4a полностью отключен, микробы стимулируют модели экспрессии генов у животных, которые связаны с воспалительными заболеваниями кишечника. Исследователи до сих пор не определили, как микробы уничтожают Hnf4a, но у них есть ряд гипотез. Например, микробы могут каким-то образом блокировать места белка в ДНК или же модифицировать сам белок. Неизвестно также, являются ли определенные подмножества микробов более управляемыми, чем другие. Понимание этих процессов поможет создать новые фармацевтические стратегии восстановления защитных сил для укрепления здоровья человека.

​Как алкоголь влияет на мозг Заплетающийся язык, непослушные части тела и потеря памяти — это всё симптомы влияние алкоголя на мозг. Люди, часто употребляющие спиртные напитки, начинают испытывать проблемы с координацией, балансом и здравым смыслом. Одним из основных симптомов является заторможенная реакция, поэтому водителям запрещается управлять транспортом в состоянии алкогольного опьянения. Влияние алкоголя на мозг заключается в том, что он изменяет уровень нейромедиаторов — веществ, которые передают импульс от нейронов к мышечной ткани. Нейромедиаторы отвечают за обработку внешних раздражителей, эмоций и поведение. Они могут либо возбуждать электрическую активность в мозге, либо тормозить её. Один из важнейших тормозных нейромедиаторов — гамма-аминомасляная кислота. Алкоголь усиливает её эффект, тем самым делая движения и речь пьяных людей медлительными. Продолжение следует... https://telegra.ph/file/08cd639e5004c07f98d2a.jpg

​Что полезнее: бег или плавание ? Польза бега Бег – один из самых популярных видов спорта для желающих похудеть, улучшить свой жизненный тонус, сбросить нервное напряжение, а также оздоровить опорно-двигательную и сердечно-сосудистую системы. В целом бег оказывает следующее полезное действие: Общее улучшение здоровья. При занятиях бегом активируются все системы организма, но особенно сильно – сердечно-сосудистая, дыхательная и опорно-двигательная. Регулярные тренировки значительно снижают риск инфаркта, инсульта и подобных заболеваний; Улучшение работы сердечно-сосудистой системы. Наиболее яркий эффект от занятий бегом заключается в оздоровлении сердца и сосудов. Не только снижается риск «ударов», но и нормализуется кровяное давление, восстанавливается кровообращение во внутренних органах и мышцах, и, что особенно важно для женщин, риск развития варикоза сводится практически к нулю; Оздоровление опорно-двигательного аппарата. При беге задействуются мышцы ног и верхнего плечевого пояса. Повышается их тонус, увеличиваются силы и эластичность, снижается интенсивность и частота судорог, проходят боли; Оздоровление дыхательной системы. Во время бега очень важно не только дышать полной грудью, но и контролировать частоту вдохов и выдохов. Такая «дыхательная гимнастика» улучшает иммунитет лёгких и бронхов, снижает риск появления вирусных и простудных заболеваний; Повышение выносливости. Регулярные занятия бегом помогают избавиться от утомляемости, стрессов, физической усталости. Кроме того, повышенная выносливость помогает и в повседневной жизни – например, если потребуется взойти на 8 этаж без лифта; Улучшение психического здоровья. Бег, будучи ритмичным видом спорта, можно сравнить с самогипнозом или медитацией. Регулярные тренировки помогают отвлечься от повседневных проблем, пережить стрессовые ситуации и нервозные события, улучшить своё психическое состояние и здоровье. НЕДОСТАТКИ ️Может быть опасен для людей с заболеваниями суставов и позвоночника; ️Требуется подобрать время и место для занятий спортом. Польза плавания В отличие от бега, плавание не просто безопасно для людей с проблемами суставов или спины – оно полезно для них. Этот вид спорта помогает развивать мускулатуру, не нагружая «костный аппарат». В целом плавание оказывает следующее полезное действие: Развитие сразу всех групп мышц. Во время тренировок по плаванию задействуются все группы мышц организма – и на ногах, и на руках, и в плечевом поясе, и на спине. Конечно, такого яркого эффекта, как при занятиях бодибилдингом, например, добиться не получится, однако гармоничное развитие всех мышц очень важно; Улучшение осанки. Снижение нагрузки на позвоночник с одновременным развитием мышц спины помогает избавиться от сутулости; Положительное действие на сердечно-сосудистую систему. Занятия плаванием помогут в лечении аритмии, стенокардии, тахикардии и подобных заболеваний. При регулярных тренировках нормальная частота сокращений снижается, но при этом их мощность многократно увеличивается. Кроме того, занятия плаванием – отличная профилактика инфарктов, инсультов и подобных заболеваний; Положительное действие на дыхательный аппарат. В одно время занятия плаванием даже прописывались больным астмой, а сейчас – просто настоятельно рекомендуются врачами. Необходимость контролировать дыхание, в том числе надолго задерживая его при нырянии, а также влажный воздух оказывают положительное действие на здоровье лёгких и бронхов, и повышают иммунитет; Эффект закаливания. Холодная вода бассейна или открытых водоёмов в сочетании с тёплым воздухом вокруг обладает закаливающим действием. НЕДОСТАТКИ ️Требуется ходить в бассейн. https://telegra.ph/file/cc8cfbbf6d7360ebb0327.jpg

Контроль роста мышц определяется естественным белком организма - миостатином (Myostatin, «myo» - мышцы, а « statin» – останавливать). Именно этот белок отвечает насколько большими будут скелетные мышцы. Если количество миостатина ограничено, физиологический предел роста мышц пропадает. Было замечено, что мутации в кодирующей области гена миостатина приводят к гипертрофии мышц животных. Также, миостатин присутствует в относительно высоких концентрациях в мышцах стареющих людей. Фоллистатин 344 - ингибитор миостатина, весьма перспективный кандидат для терапевтического применения при мышечной дистрофии, нарушении физической работоспособности, и в качестве препарата для антивозрастной терапии

Сажин Пандемия коронавируса настолько измучила людей, что под бой курантов треть страны (35%) дружно загадали её окончание. Этого следовало ожидать. Устали все. Более подготовленные «загадывальщики» (51%) смотрят масштабнее и написали на бумажках о здоровье. Потом идут карьеристы, потребители и везунчики, желающие найти чемодан с миллионом долларов. Примета года – среди респондентов есть 2%, кто хочет вернуться в офис и будет тратить волшебство именно на это. Кстати, интересный момент. Найти свою любовь хотят 15% респондентов, а вот не заразиться коронавирусом – всего 10%. Что, в общем-то, понятно, ведь для любви обычно нужны минимум двое и не соблюдать дистанцию. Станислав Сажин https://www.vedomosti.ru/society/news/2020/12/28/852695-tret-rossiyan-zagadayut-okonchanie-pandemii?utm_campaign=vedomosti_public&utm_content=852695-tret,rossiyan,zagadayut,okonchanie,pandemii,null,null,null&utm_medium=social&utm_source=twitter