Минздрав предложил отказаться от массовой вакцинации против коронавируса, а...

Минздрав РФ внёс вакцинацию от коронавируса в календарь прививок по эпидемиологическим показаниям (с указанием приоритетных групп населения). http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001202012160048?index=1&rangeSize=1

️Изменился ли SARS-CoV-2 за год и насколько существенно? Ученые из Университета Майами опубликовали промежуточные итоги изучения изменчивости вируса SARS-CoV-2 за истекший год его существования в человеческой популяции. Они предложили всесторонний анализ того, насколько SARS-CoV-2 изменился за год, используя коллекцию из более чем 223 000 геномов, сохраненных в банке данных Global Initiative on Sharing All Influenza Data (GISAID). Компоненты, в которых мутации происходили с наиболее высокой частотой: Spike protein - Мутация D614G была связана с ростом инфекционности, но не с увеличением тяжести заболевания. Белок NSP12. Мутация P323L в белке NSP12 сопровождает мутацию D614G (S) в большинстве случаев. Она может воздействовать на скорость репликации вируса. Белок нуклеокапсида - мутации в нем R203K и G204R могут повлиять на темпы и качество транскрипции и репликации вируса атипичной пневмонии. NS9c вспомогательный белок - в нем также часто происходят мутации (основные G50N и L67F), их роль в жизненном цикле вируса до конца непонятна. Временные промежутки возникновения мутаций: Наблюдались две различные мутационные тенденции в период с декабря 2019 года по июнь 2020 года и с июля по ноябрь 2020 года. Геном вируса изменялся постепенно с течением времени, достигая максимальной вариабельности в ноябре 2020 г. Рост мутаций D614G и P323L был более резкий, чем остальных, максимум пришелся на март-апрель. Скорость мутаций R203/G204 нуклеокапсида и G50 во вспомогательном белке NS9c нарастала более медленно. С точки зрения географии: ️ Мутация D614G впервые обнаружена в Германии, еще в январе 2020 года, затем она появилась в Австралии и Китае. ️ В феврале другие страны продемонстрировали заметный рост присутствия D614G мутации, например Саудовская Аравия, Швейцария, Италия, Франция. Австрия, Нидерланды и Бразилия. ️ Резкое увеличение частоты мутации D614G случилось в марте 2020 года (добавились Эстония, Марокко, Аргентина, Румыния, Фарерские Острова, Венгрия, Босния и Герцеговина, Россия). ???? Из всех выявленных на текущий момент мутаций нет каких-либо серьезных изменений, несущих с собой увеличение тяжести заболевания или роста смертности. Так же в природе сейчас нет таких мутаций, которые бы полностью делали невозможным процесс вакцинации. (вывод мой на основании этой работы и нескольких предыдущих на тему изменчивости генома вируса) https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.12.16.423071v1?fbclid=IwAR09HVSetRbZ5sLiWLvsNpFxyGHtXE7tF-5E12zkZq8TGeqGqF_lrLUyF8Y

«Да поверьте на слово!» - в последнее время именно такой подход стал трендом в науке, в СМИ, в политике. Говорится это с лёгкой пренебрежительной улыбкой, разведёнными руками и пожатием плеч – мол, ну как в это можно не поверить? Поверьте, уж я-то знаю, что говорю! Докатилось это и до медицины. Протокол испытаний вакцины «Спутник V» изменен – теперь испытания продолжатся, но плацебо колоть перестанут. Многие добровольцы, сдав анализы и поняв, что им досталось плацебо, вакцинировались гарантированным «Спутником V», чтобы получить антитела. Испытания – с научной точки зрения – провалены, потому что если всем колоть только вакцину, то статистика коренным образом изменится, а группа сравнения просто исчезнет. А про то, что добровольцы делали, что хотели, во время исследования – тут и сказать нечего. «Минздрав разрешил остановить, кажется, на вчерашний или на сегодняшний день, набор (добровольцев для введения плацебо/ — РБК) в связи с тем, что там все доказано, а пандемия идет, и плацебо это совсем не хорошо» - заявил директор Центра им. Гамалеи Александр Гинцбург. Что не особо отличается от фразы «Уж поверьте мне на слово!»

​​Новый подход в лечении непереносимости лактозы Исследователи Массачусетского технологического института предложили использовать специальный «клей» для выстилки внутренней поверхности кишечника. Ключевой особенностью является способность «клея» содержать определенные ферменты, в частности лактазу. В процессе испытаний на свиньях, были получены такие результаты: интенсивность расщепления лактозы удалось увеличить практически в 20 раз. Помимо этого, были опробованы специальные наночастицы, способные уменьшать интенсивность всасывания глюкозы. «Клей» вводился свиньям орально, он самостоятельно закрепляется в тонком кишечнике и смывается через 24 часа. Побочных эффектов обнаружено не было. Планируются испытания на людях. Ниже результаты исследований, представленные графиками https://telegra.ph/file/094aa1e794cd18179b516.jpg

Сажин Я понимаю, как сильно вам надоели все эти новые волны инфекции и вся коронавирусная повестка в целом, но ничего не поделаешь, такие времена. Всем известный главный врач Коммунарки сделал не очень приятный прогноз: третьей волне быть весной. В своем заявлении Проценко ссылается на эпидемии других инфекционных заболеваний: испанка, свиной и птичий грипп – все они протекали в три волны. Не верите Денису Проценко? Ранее о начале третьей волны коронавирусной пандемии сообщали в Южной Корее, Турции, и об этом ещё в ноябре говорили в ВОЗ. Если ориентироваться на исторические данные, очередная активность вируса не будет такой мощной, как сейчас, плюс есть вакцина, да и Минздрав, возможно, научился чему-то за прошедший год. Ждём весны и надеемся на лучшее. Станислав Сажин

Сажин Сделали вакцину и можно не напрягаться. Так, вероятно, думают в центре Гамалеи, потому что там решили отказаться от группы плацебо в дальнейших исследованиях вакцины. Ждём, когда в ВОЗ поднимут шум. Такие решения полностью нарушают установленный порядок исследований и делают результаты недостоверными. Немного о причинах от Гинцбурга и Минздрава: «Там всё доказано, а пандемия идёт, и плацебо это совсем нехорошо». Ничего более убедительного никогда раньше не слышал. Интересно, а как отнесутся к таким решениям страны, которые закупают нашу вакцину, не отпугнет ли их новый формат исследований? Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование по-русски. Станислав Сажин

Сажин Как заставить всех уволиться и продолжить руководить Как думаете, что может заставить уволиться из больницы почти 500 человек за несколько месяцев? Конечно, главный врач. Mash снова рассказали такую типичную для страны историю о медицине. Там все как мы любим: главный врач с сомнительным прошлым и связями в Минздраве, подтягивание своих людей на работу, нарушения в больнице, невыплаченные деньги и массовые увольнения. Сотрудники, покинувшие больницу из-за беспредела главного врача, обращались в прокуратуру, но там лишь пообещали провести беседу с руководителем и предложили медикам работать дальше. Как вообще такое может происходить при наличии в стране целой кучи различных контролирующих органов разной степени важности, которые постоянно что-то проверяют в больницах? И это случилось даже не где-то в регионе, а в Московской области. Очень показательная история, которая поможет оценить масштаб проблемы с ЛПУ в стране. Ведь если такое происходит практически в столице, то можно только догадываться о ситуации в отдалённых областных больницах и поликлиниках. Станислав Сажин https://mash.ru/letter/hospitalyubertsy/

Сажин Мурашко даёт добро 26 декабря министр здравоохранения заявил, что использовать вакцину для людей старше 60 лет можно. Соответствующие поправки уже внесены в инструкцию к препарату. Очень уж резво в Минздраве определили, что вакцина безопасна для пожилых людей, но это уже не удивляет. Пожилых начнут прививать в начале 2021 года. Учитывая отдельные побочные эффекты, о которых говорили получившие вакцину люди, пользоваться популярностью у старшего возраста она не будет. Также Мурашко сообщает, что во всех регионах началась массовая вакцинация «Спутником», что на деле выглядит как массовая вакцинация в Москве и разговоры о вакцине в регионах. Тем временем в Европе решили даже не дожидаться понедельника, чтобы начать вакцинацию препаратом от Pfizer и BioNTech и начнут прямо в выходной день. Станислав Сажин

На прием к коллеге привели ребенка с жалобами на адские боли в ушах и температуру. Бонусом — из ушей ручьями лился гной, причем с отвратительным запахом. Первое время мама, как это обычно бывает, лечила девочку "капельками". Потом появились гнойные выделения — начался гнойный средний отит, в барабанной перепонке появилась перфорация. Отвела она ребенка к местному знахарю, где за определенную плату он предложил той уникальную методику лечения, дабы "не травить ребенка антибиотиками": под местной анестезией знахарь заклеил перфорацию при помощи клея БФ-6 и перчаточной резины. Состояние ребенка, очевидно, только ухудшалось. Обратились потом к врачу, благо, что "трансплантационный материал" удалось извлечь. Но на фоне долгого пребывания инородного тела в ухе, барабанная перепонка серьезно повреждена — слух девочки остается под большим сомнением. Есть немалый шанс, что ребенку потребуется в дальнейшем серьезная операция. Чем думала мать? Слов нет. _uz

Гинцбург: вакцина Pfizer от COVID-19 может быть противопоказана людям с аллергией Вакцина компании Pfizer против новой коронавирусной инфекции может быть противопоказана людям с аллергией из-за особенностей состава препарата, считает глава разработавшего вакцину "Спутник V" Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи Минздрава РФ Александр Гинцбург.

Антипрививочники всё никак не угомонятся. Я думаю, что более-менее вменяемых ДОКМЕД сообщество уже спасло. Остальные присоединяться либо чуть позже, либо так и умрут в своих заблуждениях. В любом случае, считаю что правильных и умных вещей о пользе и безопасности вакцинации было сказано достаточно. Пора превращать весь этот бред и абсурд – в славный балаган! Раз предложил – первый и начну. Сегодня меня порадовала первая картинка и я решил помочь ребятам в их нелёгкой борьбе.

Сажин Минздрав опубликовал план развития первичного звена здравоохранения до 2025 года. 488,6 млрд рублей выделили из федерального бюджета плюс деньги, которые подкинут регионы. Что нас ждёт: отремонтируют тысячи медицинских учреждений, ещё больше планируют построить, в том числе в малых населённых пунктах, а также оснастят больницы и поликлиники всем, чего им не хватает. Посмотрим, как это всё реализуют. Очень хочу, чтобы деньги дошли куда надо, а не затерялись в чьих-то чемоданах. Практика показывает, к сожалению, что реализация проектов не наш конёк. Майские указы сработали не очень. Национальная программа «Здравоохранение» не смогла достичь целевых цифр. Новый подход к регуляции цен на медикаменты создаёт проблемы с получением лекарственных средств. Поэтому очень сложно поверить, что к 2025 году у нас возведут 7324 новых ЛПУ по стране. Станислав Сажин https://medvestnik.ru/content/documents/1365-ot-24-12-2020.html

️ "Нас обманывают! Люди, не верьте врачам! Если сделать прививку тому, кто уже переболел, то все ваши антитела исчезнут, а новые не появятся!!!" У тех, кто утверждает подобное, очень слабое представление об иммунитете. Они видят с одной стороны зеленый шарик с шипами, а с другой какую-то загадочную хрень с замочком, которая надевается на шарик и убивает его, не давая навредить организму. Да что греха таить, многие медики видят работу иммунитета именно так. Отсюда и эта бесконечная спекуляция наличием титра антител в анализах. Люди меряются тем, у кого титр больше, не доверяют разным системам измерения, шарахаются от тех, у кого меньше. Я очень сомневаюсь, что при проведении вакцинации "Спутником V" будут массово брать у всех анализы на антитела. Есть уже масса подтверждений тому, что этого не происходит - просто вакцинируют, и всё. Хотя главный терапевт Минздрава РФ достаточно четко сказала - переболевших в эту кампанию не вакцинируют для перенаправления потоков вакцины нуждающимся в ней. Сказать сказала, а процесс выявления людей с антителами пустили на самотек - иди сам и узнавай. Но вернемся к прививке у переболевших. Антитела у них никуда не денутся. Да, часть их будет автоматически израсходована на борьбу с вакцинным антигеном - так же как антитела к аденовирусу пойдут на нейтрализацию самого вектора, несущего антиген. Но ведь иммунитет - это не только антитела. Это еще и В-лимфоциты, которые у переболевших превратились и в плазмоциты ("фабрики антител"), и в клетки памяти - и даже если неким фантастическим способом изъять из крови абсолютно все антитела, то при встрече с антигеном клетки памяти вновь запустят процесс. Это еще и Т-лимфоциты - которым В-лимфоциты представляют в особой форме антиген (происходит некая "презентация", клетка так и называется - антиген-презентирующая), после чего Т-клетки начинают убивать антиген независимо от наличия в организме антител. Легенда о "съедании прививками антител" уходит корнями в вакцинацию от кори - до сих пор многие уверены, что первая прививка нужна для того, чтобы убрать из крови младенца антитела, доставшиеся ему от матери, а уже только при помощи второй создается свой собственный иммунитет. Это не так. Антитела матери до 6 месяцев достаточно сильны, а иммунная система младенца, напротив, слаба для того, чтобы произвести сероконверсию, поэтому вакцинация от кори до 6 месяцев практически бессмысленна (антитела переболевших матерей сильнее, чем антитела вакцинированных, что еще немного отдвигает срок первой прививки). Изучая вакцинный иммунитет от кори, ученые выяснили, что на 8-9 месяц успех сероконверсии уже достигает 90%, а в возрасте 11-12 месяцев - 99%. Вот он, срок самостоятельного ухода материнских антител. Именно поэтому по нашему календарю первая прививка от кори делается в 1 год, а вторая - в 6 лет, перед поступлением ребенка в школу. ???? Несмотря на то, что концентрация антител, индуцированная вакциной (или заболеванием), со временем снижается и может быть неопределяемой, сохраняется иммунологическая память, и большинство вакцинированных лиц вслед за воздействием на них вируса вырабатывают защитный иммунный ответ.

Опубликованы рекомендации Российского общества кардиологов, одобренные научно-практическим советом Минздрава России 1. Клинические рекомендации РКО по легочной гипертензии, в том числе ХТЛГ 2020 2. Клинические рекомендации РКО по желудочковым нарушениям ритма 2020 3. Клинические рекомендации РКО по миокардитам 2020 4. Клинические рекомендации РКО по наджелудочковым нарушения ритма 2020 5. Клинические рекомендации РКО по фибрилляции и трепетания предсердий 2020 Файлы будут прикреплены ниже. https://m.vk.com/cardiojournal рекомендации легочнаягипертензия миокардит фп тп жт нжт _online

Сажин Минздрав России разработал изменения в правила дистанционной торговли. В новой версии на рынок пускают маркетплейсы, можно будет доставлять лекарства, отменят требование о наличии не менее 10 офлайн-аптек для дистанционной торговли лекарствами. Если 12 января документ примут, то нас ждёт интересное время. Сейчас все продажи идут через аптеки, но как только фармацевтический рынок откроется для агрегаторов, они попытаются его захватить. Подумайте сами: у аптечных сетей просто не хватит инфраструктуры, знаний и времени на создание сервиса, а у маркетплейсов уже всё отработано, нужно лишь чуть-чуть модифицировать систему под продажу и поставку лекарств. Тем более в документе сказано, что владелец агрегаторов вправе заключать договор с несколькими аптечными организациями. Это будет очень яркая ярмарка. Мелкие, несетевые аптеки, скорее всего, разорятся. Но это логично и предсказуемо. Кстати, знаете, почему проект отправили на доработку? Выяснилось, что в документе нет пункта об ответственности агрегатора за осуществление онлайн-торговли. Я смеялся. Всё прописали, а об ответственности забыли. Продал и забыл. Рабочая схема. Станислав Сажин https://pharmvestnik.ru/content/news/Marketpleisy-smogut-poluchit-dostup-na-onlain-rynok-lekarstv.html

Сажин На Урале не только горы, а в Узбекистане – хлопок. Ученые УрФУ и Академии наук Узбекистана предложили в качестве лечения пациентов с коронавирусом и для дезинфекции использовать малые дозы радиации. Что человек, что комната – всё едино. Правда, речь идёт о дозах, которые смертельны для вируса, но безобидны для человека. Стало известно, что РНК вируса, попадая в клетку человека, по всей своей длине деформируется, и эти места в тысячу раз чувствительнее к радиации, чем молекулы здоровых клеток. Мутировавший вирус радиация, кстати, тоже разрушает. Решение пришло само собой – рентгеновское излучение или ультрафиолет. Сейчас физики, биологи и медики пытаются понять, как именно это работает на микроуровне и как именно это повлияет на организм человека в целом. Потому что лечить одно и в итоге получить что похуже не хотелось бы. А то потом станут говорить, что после «короны» ты весь светишься. Станислав Сажин https://urfu.ru/ru/news/34662/

Антиаритмические препараты для длительной терапии с целью профилактики рецидивов ЖТ. Клинические рекомендации. Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть. Минздрав РФ 2020. всс жт экстрасистолия _online

Антиаритмические препараты для купирования пароксизмов желудочковой тахикардии Клинические рекомендации. Желудочковые нарушения ритма. Желудочковые тахикардии и внезапная сердечная смерть. Минздрав РФ 2020. жт тахикардия _online

Сажин Новости по вакцине одна интереснее другой. Перед нами маячит богатый выбор: вакцина обычная двухкомпонентная, лайт-версия с пониженной эффективностью, и вот теперь, может быть, появится вакцина для детей. Гинцбург не называет конкретных сроков и оперирует только «исследование начнётся не раньше завершения третьей фазы испытаний препарата у взрослых». Вроде бы это апрель-май, но без хрустального шара сложновато предсказывать. Если учитывать, что для проверки вакцины нужны были 40 000 человек, а на деле – 31 000 участников и в какой-то момент перестали вводить плацебо, то... Думаю, вы поняли: ждать можно чего угодно. Пока третья фаза испытаний движется к своему логическому завершению, можно готовить документы и месяца через два подавать их в Минздрав РФ, чтобы разрешили испытывать на людях. А там уже и маленьких добровольцев начнут собирать. Станислав Сажин

Сажин Страна, победившая алкоголизм. По крайней мере заслуги Российской Федерации в профилактике неинфекционных заболеваний (НИЗ) отметила ВОЗ и ООН. Премия вручена Минздраву РФ. Антиалкогольная политика позволила снизить потребление горячительных напитков c 16,8 до 9,3 л в год на душу населения старше 15 лет. Психозов и смертей от алкогольного отравления стало намного меньше. Показатели радуют. Может быть теперь русских перестанут воспринимать, как вечно пьющее и агрессивное население. Станислав Сажин https://medvestnik.ru/content/news/Vklad-Minzdrava-Rossii-v-profilaktiku-neinfekcionnyh-zabolevanii-ocenila-OON.html

В уточнении Минздрава по вакцинации от 15.01.21 сказано - ИФА делать не обязательно, но если антитела есть, то не вакцинируют. Вакцинация без ИФА - это то же самое, что в травмпункте всем гипс без рентгена накладывать. А отнимать вакцину о того, кто в ней реально нуждается, чтобы провакцинировать защищённого на фоне дефицита препарата - сами придумайте как назвать.

​​Классификация ХСН. ️По стадиям ХСН: I стадия. Начальная стадия заболевания (поражения) сердца. Гемодинамика не нарушена. Скрытая сердечная недостаточность. Бессимптомная дисфункция ЛЖ; IIА стадия. Клинически выраженная стадия заболевания (поражения) сердца. Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, выраженные умеренно. Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов; IIБ стадия. Тяжелая стадия заболевания (поражения) сердца. Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения. Дезадаптивное ремоделирование сердца и сосудов; III стадия. Конечная стадия поражения сердца. Выраженные изменения гемодинамики и тяжелые (необратимые) структурные изменения органов–мишеней (сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек). Финальная стадия ремоделирования органов. ️По функциональному классу: I ФК. Ограничения физической активности отсутствуют: привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиения. Повышенную нагрузку пациент переносит, но она может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением сил. II ФК. Незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением. III ФК. Заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов. IV ФК. Невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта; симптомы СН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности. ️Характеристики ХСН в зависимости от ФВ ЛЖ в прикреплённой таблице. Здесь соотношение ФК ИБС и ХСН. Клинические рекомендации ХСН. Минздрав РФ 2020. сн хсн _online https://telegra.ph/file/c7cf5c1790a56c6d589b3.jpg

Сажин Мы так увлечены новостями о физическом здоровье, что совершенно забыли о ментальном. Встретил описание разработки от Moodbeam. Показалась забавной. Браслет, который сообщает директору компании, доволен его сотрудник или нет. Раньше для этого можно было провести анкетирование, one-to-one, в глаза посмотреть, в конце концов. Сейчас, на удалёнке, такое не всегда возможно и порой неэффективно. Moodbeam предложили компенсировать это с помощью спецбраслета с двумя кнопками, которые сотрудник может нажать, сообщая таким образом о своём эмоциональном состоянии. Жёлтая кнопка для радости, синяя для грусти. Кофе недостаточно вкусный? Жми на синюю кнопку, пускай директор знает, что тебе грустно и плохо. Думаю, некоторые бы хотели подвести к своему начальнику электрошокер. Полученные результаты можно отсматривать на онлайн-панели. ВОЗ обеими руками за подобные технологии, так как до пандемии тревожность и депрессия, которые влияют на производительность, обходились миру в $1 трлн в год. Пандемия явно увеличила эту сумму. Не знаю, насколько хороша идея именно браслета. С одной стороны, не нужно долго говорить, печатать – нажал на кнопку и всё. С другой – иногда беседа позволяет человеку выговориться и успокоиться. Станислав Сажин https://www.bbc.com/news/business-55637328

Практические аспекты применения диуретиков у пациентов с ХСНнФВ ️Принципы терапии: ️диуретики необходимо назначать всем пациентам ХСН II-IV ФК, которые имеют задержку жидкости в настоящее время, и большинству пациентов, которые имели подобные симптомы в прошлом; ️петлевые диуретики фуросемид и торасемид являются наиболее часто используемыми диуретиками при ХСН. В отличие от фуросемида, торасемид обладает антиальдостероновым эффектом и в меньшей степени активирует РААС; ️торасемид замедленного высвобождения в большей степени улучшает качество жизни пациентов с ХСН; ️терапию диуретиками у пациентов с симптомами задержки жидкости необходимо начинать с малых доз, постепенно титруя дозу препарата до тех пор, пока потеря веса пациента не составит 0,5-1,0кг ежедневно; ️цель терапии – полностью устранить симптомы и признаки задержки жидкости у пациента с ХСН. ️при достижении компенсации -> прием фиксированной дозы диуретиков. ️при появлении симптомов декомпенсации всегда требуется увеличение дозы диуретика в связи с развитием гипоперфузии и отека кишечника с нарушением всасываемости препарата; ️снижение ответа на диуретическую терапию может быть обусловлено нарушением солевой диеты и приемом НПВП; ️при рефрактерности к мочегонной терапии - в/в введение препарата (болюс однократно или двукратно, либо капельное введение), присоединение дополнительных диуретиков, добавлении к терапии диуретиками ацетазоламида, одновременном применении препаратов, способных улучшить почечную перфузию (инотропные средства - допамин) и альдостерона антагонисты. ️Возможные проблемы, связанные с терапией диуретиками: ️электролитные нарушения, гиповолемия, гипотензия, азотемия – типичные проблемы, связанные с терапией мочегонными препаратами, особенно при комбинированном применении и в высоких дозах; ️потеря электролитов (калий и магний) приводит к избыточной доставке ионов натрия в дистальные отделы почечных канальцев, что вызывает активацию РААС; ️электролитные нарушения провоцируют появление желудочковых НРС, особенно при совместном применении сердечных гликозидов; ️при развитии электролитных нарушений (снижении концентрации калия и магния в крови) рекомендована быстрая агрессивная коррекция электролитных нарушений для безопасного дальнейшего продолжения эффективной диуретической терапии; ️одновременное применение с диуретиками иАПФ и особенно альдостерона антагонистов предотвращает развитие электролитных нарушений; ️в случае развития гипотонии и/или нарушения функции почек до достижения пациентом эуволемического состояния, необходимо уменьшить интенсивность дегидратации, но поддерживая при этом ее эффективность. При сохранении симптомов гипотонии - провести коррекцию сопутствующей терапии (дозы иАПФ/АРА/ валсартан+сакубитрил, β-АБ). При лечении пациента ХСН необходимо стремиться достичь состояния эуволемии, даже если при этом будет наблюдаться умеренное бессимптомное снижение функции почек; ️появление выраженной гипотонии и азотемии всегда опасно из-за риска развития рефрактерности к проводимой диуретической терапии; ️необходимо дифференцировать развитие гипотонии и нарушения функции почек при чрезмерном использовании диуретиков и вследствие нарастания симптомов ХСН. Отличие заключается в отсутствии симптомов задержки жидкости при чрезмерном применении диуретиков. В этом случае гипотензия и развитие азотемии обусловлено гиповолемией, что потенцируется сопутствующей терапией иАПФ и β-АБ. Регресс симптомов происходит после временной отмены и последующего уменьшения поддерживающей дозы диуретиков. Клинические рекомендации ХСН. Минздрав РФ 2020. сн хсн _online

Терапия, рекомендованная пациентам с симптоматической СН и сниженной ФВ ЛЖ ️ ИАПФ/АРА II/ валсартан+сакубитрил, бета-адреноблокаторы и альдостерона антагонисты рекомендуются в составе комбинированной терапии для лечения всем пациентам с симптоматической сердечной недостаточностью (ФК II-IV) и сниженной фракцией выброса ЛЖ <40% для снижения госпитализации из-за СН и смерти. ЕОК IA Дозировки препаратов представлены в таблицах. *в таблице с иАПФ второй столбец - начальные дозы, третий - максимальные дозы. Клинические рекомендации ХСН. Минздрав РФ 2020. сн хсн _online

Сажин Врачам — пенсию, студентам-платникам — бюджетные места. Щедрость Комитета Совета Федерации по социальной политике развернулась на полную мощность. Тем, кто боролся с COVID-19, положены преференции. Студенты-медики, которые учатся на платной основе, получат возможность получить от 20 до 30 баллов и перейти на бюджет. Но судя по жалобам руководителей волонтёрских организаций и самих студентов, это больше похоже на «You shall not pass!». Ряд требований, ограничений и сложностей представляется квестом, выполнить который смогут не все добровольцы. Баллы учитывать сложно, система заточена под определëнную ВОД, некоторые вузы отказываются начислять студентам баллы, так как не доверяют комиссии. И вузам можно было бы разработать свои методические рекомендации, но никто не станет идти против директивы Минздрава. Получается, что борьба за 20-30 баллов и гипотетическое бюджетное место становится крайне жестокой. Станислав Сажин https://medvestnik.ru/content/news/Studenty-mediki-poluchat-vozmojnost-perevestis-na-budjet-za-uchastie-v-borbe-s-pandemiei.html

Сажин Владимир Путин рекомендует Минздраву создать институт наставничества в здравоохранении. Не аспирантурой и ординатурой единой жив студент-медик. Может быть и наставник. Кстати, за это обещают платить. Идея хорошая, только где взять столько менторов, да ещё и со свободным временем? Станислав Сажин https://ria.ru/20210125/studenty-1594478143.html

Сажин Назначать руководителей здравоохранения в регионах будут через Минздрав. Дума уже приняла в первом чтении этот законопроект. Непростая эпидемиологическая обстановка стала отличной лакмусовой бумажкой – на местах не всегда компетентные, ответственные и знающие люди. Минздрав с помощью системы отбора и предъявляемых требований мнит это исправить. Будет проводить последовательную кадровую политику и особую подготовку руководителей. Вообще, такая система действовала до 2015 года, но потом сказали: «Рулите сами». Сейчас говорят: «Спасибо. Возвращайте руль». Неизвестно, станет ли лучше. Чтобы отвечать на новые вызовы национальной безопасности РФ в сфере охраны здоровья граждан и участвовать в реализации нацпроектов, нужны одинаково подготовленные руководители, способные обеспечить единый фронт здравоохранения. Станислав Сажин

Второй пример - это родственница одного моего знакомого доктора, молодая девушка лет 25, у которой после сильной психотравмирующей ситуации появились боли в животе. Поначалу она не обращала на них внимания - поболит и перестанет. Но интенсивность их нарастала, боли стали практически постоянными. Снизился аппетит. Как итог - уверенность, что у нее начался рак, и последующая депрессия. В районной больнице она до того замучила своего участкового терапевта, что та посоветовала пойти к психиатру. На что девушка обиделась и обратилась к своему родственнику, а тот - ко мне. Буквально за три дня мне удалось достаточно неплохо её обследовать - анализы, УЗИ, гастро- и колоноскопия, осмотр гинеколога, терапевта и невролога. Никто ничего плохого не находил, кроме зацикленности на болезни и стойкой уверенности, что у нее неоперабельная опухоль. В конце концов я тоже предложил обратиться к психотерапевту (и даже намекнул про одну знакомую) - на что та обиделась уже на меня и уехала к себе в район. Доктор, её родственник, всячески меня благодарил и обещал с ней поговорить - но сделал ли это, так я и не узнал. Вскоре он уволился с нашей больницы. Мне же так и не удалось ее убедить, что я не считаю её "ненормальной" и на фоне сильных переживаний такое бывает.

О том, почему мы заболеваем коронавирусом по второму разу и как понять, что с тобой этого не случится. Статистика по новым случаям заболевания COVID-19 снова бьет рекорды. В начале октября власти Москвы были вынуждены вернуть часть ограничений, чтобы сдержать новую вспышку коронавирусной инфекции. Пока вакцина Sputnik V проходит третью фазу клинических исследований одним из главных инструментов борьбы с пандемией остается качественная и своевременная диагностика. Уже стало очевидным, что иммунитет к SARS-CoV-2, особенно после перенесенного в легкой форме заболевания, может оказаться нестойким. Эксперты по тест-системам говорят, что сейчас идет настоящая «Охота за вирусом». Необходимо понимать: не все антитела одинаково полезны в борьбе с вирусом и какие тесты помогут вам определить, устойчивы ли вы к повторному заражению или нет. Эксперты объясняют: атака вируса начинается со связывания S-белка с рецептором. Вирус контактирует с клеткой не всей поверхностью белка, а только рецептор-связывающим доменом (Receptor-bindingdomain, или RBD). Домен напоминает те самые шипы, делающие вирус похожим на солнечную корону во время затмения. Исследования показывают, что анти-RBD антитела, вырабатываемые при естественной встрече с коронавирусом, являются вируснейтрализующими. Они блокируют попадание вируса в клетку, нарушив контакт с клеточным рецептором, и могут защитить уже переболевшего от повторного заболевания.  ВАЖНО: после перенесенного заболевания анти-RBD антитела могут не выработаться в достаточном количестве, и их концентрация в плазме будет постепенно снижаться. Таким образом, одноразовый тест на IgG антитела не может дать гарантии от повторного заражения.  Решение данной проблемы уже есть: Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи разработал тест-системы, которые помогают определить наличие в крови именно вирус-нейтрализующих анти-RBD антител. В отличие от  тестов на антитела IgG и IgM.pdf?1603788097%22%20%5Ct%20%22blank) могут говорить о контакте с коронавирусом, тест-системы нового поколения отвечают на вопрос, сформирован ли протективный, защитный иммунитет. *Комментарии экспертов о тест-системе нового поколения: *️ «Наша тест-система, которую мы называем тест-системой третьего поколения, среди всех антител класса G *выявляет только те, которые непосредственно нейтрализуют вирус*», — академик Гинцбург.  ️«Мы взяли S-белок как мишень и при помощи иммуноферментного анализа ведем поиск — есть у человека в крови антитела, которые способны заблокировать проникновение вируса в клетки. *Точность таких анализов приближается к 100 %*», – [уточняет](https://www.vesti.ru/article/2419950%22%20%5Ct%20%22blank) принцип работы теста руководитель лаборатории иммуно-биотехнологии Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России Дмитрий Щебляков.  На данный момент выявление анти-RBD антител проводится только в клиниках и лабораториях Москвы и Московской области (например в сети клиник «Ниармедик»). Но скоро выявление вируснейтрализующих антител может получить более широкое применение, гарантируют мед.эксперты. https://pharmvestnik.ru/content/articles/Napast-na-sled.html

НИИ гриппа при Минздраве РФ: "Штаммы коронавируса, выявленные в Великобритании, Бразилии, ЮАР и США, на территории России не циркулируют".

Сажин Помните, как телемедицина набирала обороты и здорово помогала врачам и пациентам? Возникла проблема, я даже её предвидел и о ней писал. Техника и оснащение есть, а вот людей, которые с ней умеют, могут и хотят работать, не так много. Оказалось, недостаточно просто наполнить медучреждения «железом» и провести высокоскоростной интернет. Врачей, оказывается, нужно научить работать со специализированными программами и аппаратурой. Совет Федерации это заметил, теперь Минздрав готовит предложения по применению искусственного интеллекта и телемедицинских технологий. Будут пересматривать отдельные учебные программы, добавлять в них расширенные курсы по телемедицине. Правда, не совсем понятно, когда эти программы увидят свет и учеников. Пока, видимо, действует режим «самостоятельной работы». Станислав Сажин https://www.pnp.ru/politics/rukavishnikova-predlozhila-vvesti-v-programmu-medvuzov-kursy-po-telemedicine.html

Разоблачение разоблачителя Власова Пандемия Covid-19 принесла не только трагедии во многие семьи. Еще она породила хайперов от медицины: тех, кто изгаляется над несчастными заболевшими, над не менее озадаченными врачами из красных зон и одновременно делает деньги на своих толкованиях трагедии, и медицины как таковой. Знакомьтесь: "профессор" Власов. Нет, он и правда, профессор НИУ Высшей школы экономики. Но хайпует, не по-профессорски, по-тиктокерски так... С объявления пандемии Mr. Власов набросился с критикой едва ли не на любую разработку против COVID-19 в России и мире. Например, в мае 2020 года он в пух и прах раскритиковал лечение от коронавируса плазмой переболевших COVID-19. Ерунда, что позже именно этот метод позволил президенту США Дональду Трампу в считанные дни и без особых последствий побороть болезнь. В августе того же года американцы официально одобрили применение плазмы. В России Власов отметился оскорбительными подозрениями - «Чучалину представилась возможность доложить о работе президенту, и появилась надежда на то, что паблисити принесет славу, продажи прибора, патенты и прочее» - в адрес академика Александра Чучалина, который предложил для спасения тяжело больных пациентов с COVID-19 использовать кислородно-гелиевую смесь. Газета.ру вчера опубликовала подробное разоблачение "знатока" Власова. https://www.gazeta.ru/comments/2021/02/03_a_13465832.shtml

Сажин Если кадровый дефицит нельзя решить с помощью быстрого притока медперсонала, то специалистов можно распределить по клиникам, которым требуется помощь. «Нельзя» — гласит ст.56.1 Трудового кодекса. «Передавать» свой персонал другим организациям могут только частные агентства занятости. Эксперты ЦНИИОИЗ Минздрава наблюдали во время борьбы с COVID-19, как медорганизациями не хватало дополнительных спецов. Написали доклад на тему «Развитие удаленных форм трудовой деятельности в здравоохранении». Пытаются придумать, как распределить специалистов между клиниками, чтобы они эффективно взаимодействовали в случае чрезвычайных ситуаций. Если инициатива пройдет, интересно, как будут выстраивать систему найма. Работать будет раз в год в определённый день? Станислав Сажин

Патофизиология ХСН с сохранённой ФВ (ХСНсФВ) В основе такой СН лежит нарушение диастолической функции ЛЖ, т.е. его неспособность к адекватному наполнению без повышения среднего легочного венозного давления. Диастолическая функция ЛЖ зависит как от расслабления миокарда, так и от его механических свойств. Нарушение активной релаксации является одним из самых ранних проявлений дисфункции миокарда при большинстве ССЗ. Механические свойства миокарда, которые характеризуются эластичностью, податливостью и жесткостью влияют на наполнение ЛЖ в фазы диастазиса и систолы предсердий. Гипертрофия, фиброз или инфильтрация миокарда увеличивают жесткость ЛЖ, что приводит к резкому нарастанию давления наполнения ЛЖ. Податливость ЛЖ зависит от уровня преднагрузки. Податливость ЛЖ уменьшается при его дилатации. В зависимости от выраженности диастолических нарушений выделяют три типа наполнения ЛЖ – замедленное расслабление, псевдонормализация и рестрикция. Выраженность клинических проявлений диастолической ХСН и прогноз пациентов в первую очередь определяется тяжестью диастолической дисфункции. Прогноз пациентов ХСНсФВ зависит от причины заболевания и выраженности диастолической дисфункции и благоприятнее прогноза пациентов с ХСНнФВ. Критерии ХСНсФВ тут Клинические рекомендации ХСН. Минздрав РФ 2020. сн хсн _online https://t.me/cardio_online/583

Сажин Ассоциация операторов фитнес-индустрии предложила Минздраву создать совместную программу реабилитации для тех, кто переболел COVID-19. АОФИ готова работать вместе с медиками и предоставить специальные условия для пациентов. Такой шаг принесёт пользу всем: фитнес-клубам, пострадавшим от пандемии, системе здравоохранения, испытывающей увеличенную нагрузку, пациентам, которым нужно восстанавливаться, а не просто отправляться домой и решать проблемы реабилитации самостоятельно. Интересно, примет Минздрав предложение? Учитывая, что собственная реализация Стратегии развития физической культуры и спорта в России до 2020 года, в общем-то, провалилась. Станислав Сажин

От доброты душевной Жириновский предложил номинировать на Нобелевскую премию в области медицины создателей вакцины «Спутник V». Ну а чего мелочиться? Вклад есть? Есть. Мир признал? Признал, ещё и добавки попросил. Политик на этом не остановился и предложил дать и Государственную премию РФ. Как раз 12 июня награждают в Кремле, успеют сертификаты напечатать. https://tass.ru/obschestvo/10643931

Ещё про ХСН с сохранённой ФВ Ни один класс препаратов, способных улучшать прогноз при СНнФВ не доказал свою состоятельность при СНсФВ, что во многом объясняется принципиально иными механизмами развития этого заболевания по сравнению с СНнФВ. При СНсФВ основными патофизиологическими изменениями являются нарушения расслабления и податливости левого желудочка, где ключевую роль играет эндотелиальная дисфункция коронарного микроциркуляторного русла, наступающая в результате хронического воспаления. Большинство пациентов с СНсФВ – это люди пожилого возраста, имеющие множество сопутствующих заболеваний: ожирение, АГ, СД 2т, ХБП, ХОБЛ, анемия. Эти сопутствующие заболевания вместе с пожилым возрастом индуцируют и поддерживают в организме хронический низкоинтенсивный, вялотекущий провоспалительный статус ️ дисфункцию эндотелия, в т ч и в коронарном микроциркуляторном русле, что чревато развитием и прогрессировавшем диастолической дисфункции. Клинические рекомендации ХСН. Минздрав РФ 2020. сн хсн _online

Минздрав рассказал, что он думает о телемедицине. Через 3-4 года 25% россиян будут пользоваться телемедицинскими услугами. В период первой волны пандемии интерес к этой сфере возрос, спрос увеличился в два раза, оборот рынка к началу 2020 был 1,5 млрд рублей, VEB Ventures считает, что к 2025 он увеличится на 116%. Мониторинг реабилитации пациентов, дистанционные консультации, включение телемедицины в ОМС, получение результатов анализов на почту или через приложение. Малая часть того, что возможно. Не за горами наблюдение и лечение сердечно-сосудистых, хронических заболеваний и онкопациентов с помощью носимых устройств. Мы создаём новую норму и реальность, в которой не всегда нужно очное посещение клиники. Радует. https://rg.ru/2021/02/14/rossiiane-mogut-sdat-analizy-i-projti-reabilitaciiu-onlajn.html

Новости от Аптекаря : Инвестор из Индии купил фармацевтический завод в Пермском крае В развитие предприятия уже вложено более 100 миллионов рублей. На заводе планируют создать более 100 рабочих мест. Имеющиеся мощности позволят выпускать более 8 миллионов флаконов инфузионных растворов в год; Сотни вакцинированных израильтян заболели коронавирусом Минздрав Израиля проводит расследование по этому поводу, но пока принято решение не афишировать информацию, чтобы не сорвать вакцинацию в стране; Плитидепсин оказался в 27,5 раз сильнее в отношении SARS-CoV-2, чем ремдесивир Препарат, получивший разрешение FDA на экстренное применение в 2020 году для лечения COVID-19, в двух доклинических испытания продемонстрировал 100-кратное снижение репликации вируса в легких;

Правительство открывает вакансии. Ищут новых руководителей цифровой трансформации отраслей. Нужны спецы уровня замминистра. Сейчас Минздрав находится в середине рейтинга цифровой трансформации. Лучше, чем плестись в конце списка, но хотелось бы, чтобы цифровизация медицины шла бодрее. Тем, кто не справился с задачей на твёрдую пятёрку, погрозили пальчиком: «Цифровую трансформацию нужно начинать с себя и относиться со всей серьëзностью к этим вопросам». Сейчас ответственный за цифровизацию здравоохранения Пугачёв. Он сменил год назад Елену Бойко. Похоже, пришло время выбираться из «середнячков» и стремиться на позиции выше. Поближе к Роскомнадзору, он как раз в лидерах рейтинга. https://medvestnik.ru/content/news/Vlast-ishet-novyh-rukovoditelei-cifrovoi-transformacii-otraslei-na-urovne-zamministrov.html

Подборка новостей от аптекаря : Лекарства против старости могут начать применять через 5−10 лет: Японские исследователи открыли механизм, позволяющий избавляться от «стареющих клеток». Уже создан экспериментальный препарат, который доказал свою эффективность. Коронавирус: мутации и штаммы. Потенциально опасные штаммы коронавируса распространяются по миру. Британская разновидность, по предварительным данным, в 1,65 раза увеличивает риск смерти. Мутанты обнаружены в ЮАР, Бразилии, США. К чему ведет эволюция SARS-CoV-2? Во Франции начались продажи масок от коронавируса: Компания BioSerenity заявила, что разработала маску, которая может защищать от коронавируса на 99,9%. Продажи медицинского изделия уже стартовали во Франции по цене 1,49 евро (133 руб.). Производителям аналогов Фавипиравира отказали в проведении испытаний биоэквивалентности: Этический комитет Минздрава дал отрицательное заключение исследованию фармакокинетики и биоэквивалентности «Фавипиравира», «Ковидолека» с «Авиганом».

Правительство готовит «прорывные» мероприятия, а Минздрав занят разработкой новой стратегии «Здоровое общество» (им будет заниматься команда Михаила Мурашко) и «Эпидемиологический щит страны» (команда Роспотребнадзора и Анны Поповой). Предполагается, что «прорывные» мероприятия должны обеспечить изменения сразу, а результаты будут конкретными и ощутимыми. Честно? Всё это сомнительно. В том году уже возникали вопросы по поводу конкретности формулировок. Слишком размытые, слишком непонятные, слишком неконтролируемые. Встречи проходят каждые две недели, видимо, это шанс на уточнение. https://medvestnik.ru/content/news/Pravitelstvo-gotovit-proryvnye-meropriyatiya-zdorovoe-obshestvo-i-epidemiologicheskii-shit-strany.html

​​Валсартан/сакубитрил ️рекомендуется применять вместо иАПФ/АРА у пациентов с симптоматической СН со сниженной ФВЛЖ и сохраняющимися симптомами СН, несмотря на оптимальную терапию иАПФ/АРА, бета-адреноблокаторами и альдостерона антагонистами для снижения риска госпитализаций из-за СН и смерти. ЕОК IА ️Инициация терапии валсартан+сакубитрил вместо иАПФ/АРА рекомендуется у пациентов со сниженной ФВЛЖ, госпитализированных по причине декомпенсации ХСН после стабилизации параметров гемодинамики для дальнейшего снижения риска госпитализаций из-за СН и смерти. ЕОК IIаВ ️стартовая доза при стабильной ХСН валсартан+сакубитрил 49/51мг 2 раза в день, целевая доза – 97/103мг 2 раза в день. ️У пациентов, не получавших ранее терапию иАПФ или АРА, или получавших эти препараты в низких дозах, начинать терапию валсартан+сакубитрил следует в дозе 25,7/24,3 мг 2 раза в сутки с медленным повышением дозы. ️При инициации терапии во время декомпенсации ХСН после стабилизации гемодинамики начальная доза валсартан+сакубитрил 24/26 мг 2 раза в день Перевод на валсартан+сакубитрил осуществляется не ранее, чем через 36 часов после приема последней дозы иАПФ. Клинические рекомендации ХСН. Минздрав РФ 2020. сн хсн валсартан_сакубитрил _online https://telegra.ph/file/908f9a6944fb1ff936ab9.jpg

Прививку от коронавируса сделали около 4 млн россиян — главный эпидемиолог Минздрава РФ

Winter Capital купил 20% компании-разработчика тренажёров для врачей DocClub. Стартап DocClub существует с 2019 года и позволяет врачам бесплатно в игровой форме изучать сложные клинические случаи и проходить путь от сбора анамнеза до назначения лечения. Иногда задачи такие хитрые и сложные, что только 14% врачей ставят правильный диагноз. В общем, не только студентам-медикам нужна имитация реальной практики. Предположительно, сумма инвестиций фонда в компанию может составлять около $600 000. Их планируют вложить в продвижение проекта в крупных городах, где DocClub хочет охватить более 4500 узкоспециализированных врачей. В будущем проект скорее всего будет проходить аккредитацию в Минздраве, а баллы, полученные во время тренировки, станут учитываться в программе НМО. https://www.forbes.ru/newsroom/milliardery/422229-fond-potanina-vlozhilsya-v-trenazhery-simulyatory-dlya-vrachey

На прошлой неделе я писал об американцах, которые предложили стандарт доверия системам ИИ. Теперь наше Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии опубликовало новый стандарт ГОСТ Р 59276-2020 «Системы искусственного интеллекта (ИИ). Способы обеспечения доверия. Общие положения». В документе дано понятие «Доверие», три его уровня, факторы, влияющие на доверие, связь между качеством системы ИИ и еë способностью вызывать доверие, а также представлена классификация способов обеспечения доверия к ИИ. Видимо теперь на вопрос «Почему вы не доверяете ИИ?» нужно будет аргументировать свой ответ по ГОСТу. Было интересно сравнить наше «доверие» с «доверием» от СТА. У них человеческое, техническое и нормативное. У нас доверие на физическом уровне (безопасность и функциональность), на инфраструктурном (доступ и конфиденциальность) и на прикладном (надежность и безопасность ПО). Документ небольшой, но есть, над чем подумать.

Мало кто знает, но сегодня не только первый день долгожданной весны, но и Всемирный день иммунитета. Это дополнительный повод обратить внимание на то, как мы заботимся о своем иммунитете – кто-то занимается умеренной физической активностью, соблюдает восьмичасовой режим сна, следит за здоровым питанием, принимает витамины. У каждого разный подход. Как вы поддерживаете свой иммунитет и иммунитет близких? Например, у нас в стране более 20 лет для пользы иммунитета применяется препарат «Полиоксидоний». Он стал первым оригинальным препаратом в России, который получил одобрение от Минздрава РФ на проведение международного клинического исследования (ММКИ) в лечении пациентов с COVID-19

Большой Минздрав следит за… электронными регистратурами в регионах. Оказалось, что в прошлом году около 60 млн граждан воспользовались сервисом удалëнной записи к врачу на портале госуслуг, но полноценную работу показали не все регистратуры, некоторые были «мëртвыми душами». Существует предположение, что часть медорганизаций не выставляют слоты и работают по старинке. Пугачёв рассказал, что в этом году будут пристально следить, кто и куда записывает, потому что до сих пор попадаются «по старинке» и «нужно, чтобы начальник над душой стоял».

Тренды ретинальных имплантов: основные фундаментальные технологии Ретинальные нанотрубки Группа ученых из Китая (Shanghai Public Health Clinical Center) в 2018 году провела эксперимент на мышах, в ходе которого вместо не функционирующих фоторецепторов сетчатки предложила использовать нанотрубки. Преимущество этого проекта — высокая избирательность действия ввиду малого размера нанотрубок. Каждая из них может стимулировать всего несколько клеток сетчатки. Биопиксели Группа ученых из Оксфорда стремится сделать протез максимально приближенным к естественной сетчатке. Биопиксели в проекте выполняют функцию, схожую с настоящими клетками. Они имеют оболочку из липидного слоя, в который встроены фоточувствительные белки. На них воздействуют кванты света, и, как в настоящих клетках, изменяется электрический потенциал и возникает электрический сигнал. Перовскитная искусственная сетчатка При помощи технологии перовскитной искусственной сетчатки китайские ученые пытаются предоставить возможность не только получать световые ощущения, но и различать цвет за счет моделирования сигнала таким образом, чтобы он воспринимался мозгом как имеющий определенную цветность. Фотогальваническая пленка Polyretina В Polyretina используется маленькая пленка, покрытая слоем химического вещества, которое обладает свойством поглощения света и конверсии его в электрический сигнал. Пленка размещена на сферическом основании для её удобного размещения на глазном дне. Субретинальное введение полупроводникового полимера Итальянские ученые предлагают технологию введения полупроводникового полимерного раствора под сетчатку, при помощи которого свет фиксируется и трансформируется в электрические сигналы. Российский опыт ретинального протезирования В России в 2017 году при поддержке фондов «Со-единение» и «Искусство, Наука и Спорт» было приобретено и установлено два ретинальных импланта Argus II американской компании Second Sight. Это единственные операции по восстановлению зрения, которые были проведены в России за все время. Каждая операция вместе с реабилитацией стоила порядка 10 млн руб, а сама система имплантации для одного пациента – порядка $140 тыс. Все прошло успешно, и два полностью слепых жителя Челябинска – Григорий (не видел 20 лет) и Антонина (не видела 10 лет) – получили предметное зрение. Оба пациента имели диагноз «пигментный ретинит» (куриная слепота). В России опытом в протезировании зрения может похвастаться лишь один проект — АНО Лаборатория «Сенсор-Тех». https://www.nature.com/articles/s41467-018-03212-0