​​ЛЕЧЕНИЕ ПЕЧЕНИ РАСТОРОПШЕЙ Расторопша – распространенный сорняк и...

️ Внезапная сенсационная гипотеза, изложенная в препринте учеными из Кембриджа (Whitehead Institute for Biomedical Research, Cambridge, MA, USA). Длительное существование ПЦР-положительных тестов было широко зарегистрировано у ряда пациентов после выздоровления. Чаще всего эти пациенты на тот момент уже были не заразными. Группой авторов была исследована возможность того, что РНК SARS-CoV-2 может быть ретранскрибирована с помощью обратной транскриптазы* (RT) элементов LINE-1** или с помощью RT ВИЧ-1 и интегрирована в геном человека. Эти процессы могут быть запущены при заражении коронавирусом. Интегрированные части SARS-CoV-2 являются, скорее всего, субгеномными фрагментами. Размножение такого вируса невозможно (это, по сути, не вирус, а его следы). Эти "следы" могут давать ПЦР-положительные тесты, хотя самого вируса в организме уже нет. В дальнейшем необходимо узнать, могут ли эти части SARS-CoV-2 выступать в роли вирусных антигенов. Если да, то клинически важно оценить, могут ли эти вирусные антигены вызвать иммунный ответ у пациентов, который повлияет на течение болезни и ее лечение. *Обратная транскрипция — это процесс образования двуцепочечной ДНК на основании информации в одноцепочечной РНК. Данный процесс называется обратной транскрипцией, так как передача генетической информации при этом происходит в «обратном», относительно транскрипции, направлении. В 1975 году Темину и Балтимору была присуждена Нобелевская премия в области физиологии и медицины за открытие обратной транскриптазы (ревертазы). **LINE-1 это внутриядерные элементы I класса в ДНК, составляют приблизительно 17% генома человека). (Это лишь препринт; выводы в нем могут дополняться и изменяться после получения новых результатов) https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.12.12.422516v1

​​Подходы в анатомии Классическое представление об анатомическом устройстве печени формировалось по внешним признакам: печень состоит из левой, правой, квадратной и хвостатой долей. Именно такая информация содержится во многих учебниках, пособиях и атласах. В чём недостаток такого подхода? Современная хирургия пользуется более новой, физиологической моделью, согласно которой деление происходит по разветвлению кровеприносящих сосудов. Будущим хирургам следует знать, что выделяют две части печени- левую и правую, 5 отделов и 8 сегментов. На картинке ниже представлена схема деления печени на сегменты. Примером печени мы хотим привлечь внимание к тому, что некоторые источники информации уже устарели и в процессе изучения анатомии необходимо пользоваться современными учебниками, пособиями и атласами. https://telegra.ph/file/cc84526eb45098466bdd4.jpg

​​Успехи в роботохирургии Новый виток в модерную историю развития роботизированной микрохирургии на днях внесли в Нидерландах. Технологическое новшество работает с маленькими капиллярами диаметром менее 1мм, что оказалось значимо для пациенток, у которых в процессе лечения рака груди развилось такое осложнение как лимфостаз. Лимфостазом называют застой лимфы, оперативное лечение лимфостаза предполагает накладывание лимфатико-венозного анастомоза. Для проведения этой операции и была использована новая роботизированная система. Спустя 3,5 месяца после проведения вмешательства результаты признаны успешными, а побочных эффектов не выявлено. Стоит уточнить, что такие операции могут проводиться и опытными хирургами, но тенденция роботизации не угрожает опытным специалистам, а лишь снабжает врачей новым инструментом в борьбе за человеческие жизни. https://telegra.ph/file/4841ceb03860831f21b45.jpg

​​Терапия расстройств сна Journal of Neurochemistry на днях опубликовал статью, посвященную предположительному терапевтическому эффекту витамина В1 для лечения расстройств сна. Обнаружили, что витамин В1 определяет активность фермента глумататдегидрогеназы, и более того – определяет по-разному в течении суток. Состояние глутаматдегидрогеназы определяет количество глутаминой кислоты – нейромедиатора ЦНС. Глутаминовая кислота является одним из многих молекулярных механизмов регуляции циклов сна и бодрствовани. Установлено, что примененная утром порция В1 уменьшает активность глутаматдегидрогеназы, вечером – повышает. Лечение расстройств сна играет важную роль ведь нарушения суточных ритмов встречаются у большого процента населения и могут приводить к серьезным последствиям. Возможное терапевтические действие В1 существенно упростит решение подобных проблем ведь это доступное и легко внедряемое в рацион питания средство. https://telegra.ph/file/d598c5010e42a49eff666.jpg

Сажин Вы уже обратили внимание, что каждый новый законопроект в любой сфере в последнее время подвергается общественной критике? Здравоохранение не стало исключением. Реформа ОМС подверглась серьезной критике со стороны пациентов и медиков. Теперь споры и тревогу вызывают новые стандарты онкологической помощи, и это я уже не говорю об изменениях в маршрутизацию онкобольных, которые также критиковали в августе. В новых стандартах полностью исключили применение препаратов off-label, медуслуги пописали без учёта «препаратов-расходников», в некоторых стандартах отсутствует сопроводительная симптоматическая терапия. На основании данных документов кстати рассчитывается стоимость лечения по онкологическим нозологиям. Можно теперь представить для каких целей стандарты были урезаны. Пять крупных благотворительных фондов обратились в письме к министру здравоохранения, но не уверен, что это будет иметь результат. Так и разваливается онкологическая помощь и совсем неважно, сколько в стране открыли новых онкоцентров и сколько оборудования закупили, ведь лечение все равно будет проводиться по принятым стандартам. Станислав Сажин https://vademec.ru/news/2020/12/25/blagotvoriteli-vystupili-protiv-razrabotannykh-minzdravom-standartov-onkopomoshchi/

Сажин Новое сканирование обнаруживает раковые клетки простаты, скрывающиеся в организме. Это прорыв. Теперь ситуации «мы знаем, что есть болезнь, но мы не знаем, где он» можно избежать. Мало обнаружить рак простаты, провести простатэктомию и успокоиться. Дело в том, что раковые клетки суть кочевники и никак не хотят сидеть на одном месте — могут оказаться в другой части тела, далеко от простаты. Ученым, да и пациентам хотелось бы узнавать о таких перемещениях раньше, чем возникнет опухоль. До недавнего времени это не представлялось возможным, сейчас FDA одобрило тест, который может обнаружить раковые клетки простаты, где бы они ни находились. Тест основан на радиоактивной метке, прикрепленной к молекуле, которая находится в клетках рака предстательной железы. После того, как они помечены, скопления клеток появляются в виде ярких пятен на ПЭТ-сканировании. Это очень удобно и становится упреждающим ударом по раку. Но ученые не успокаиваются и надеются использовать эту технику не просто для нахождения раковых клеток, но и для их уничтожения. Схема простая: прикрепляем радиоактивный препарат к молекуле-ищейке и отправляем в путешествие. Нашла и радиацией уничтожила. После обнаружения пациентам рекомендуют целевое облучение, а не химиотерапию или терапию, блокирующую андрогены, то есть не используется лечение, воздействующее на весь организм. Сканирование точно выявляет клетки рака предстательной железы в любом месте тела до лечения и даже после лечения, когда рак может повториться. В настоящее время проводятся исследования для выяснения, продлит ли такая терапия жизнь пациентов. Станислав Сажин https://www.nytimes.com/2020/12/16/health/prostate-cancer-scan.html

И ОПЯТЬ ПРО АНАЛИЗЫ Дорогие друзья! Я каждый день сталкиваюсь с тревожными вопросами по поводу результатов анализов (да, и сегодня тоже, хотя сегодня воскресенье). Поэтому хочу напомнить. Во-первых, не стоит самостоятельно назначать себе обследования. Особенно «всё подряд на всякий случай». Это чревато ненужным беспокойством, ненужными дальнейшими обследованиями, а иногда и ненужным лечением. Есть такие обследования, которые нужны в определенном возрасте всем (скрининг некоторых болезней), но их не так уж много. Кроме возраста и пола, рекомендуемое обследование зависит от жалоб, семейной и личной медицинской истории, а также клинической картины. Иногда не нужны никакие обследования, даже при наличии жалоб. Поэтому сначала – осмотр у врача, а потом – анализы и другие исследования. Врачи тоже иногда увлекаются избыточным обследованием, поэтому очень желательно, чтобы врач руководствовался здравым смыслом и принятыми в мире рекомендациями. Во-вторых, когда вы получаете результаты своих лабораторных тестов, и какой-то показатель оказывается за пределами референсных значений лаборатории, не стоит сразу же паниковать. Дело в том, что тот интервал, который написан на бланке в графе «референсные значения» - это НЕ АБСОЛЮТНАЯ НОРМА. Это именно референсные значения. Как их определяют? Набирают большую группу здоровых людей, живущих в определенном регионе, и проводят определение какого-то лабораторного показателя (например, уровня тиреотропного гормона – главного показателя функции щитовидной железы) у всех этих людей. Далее полученные значения обрабатываются, и исследователи получают некий интервал значений этого показателя, который характерен для большинства здоровых людей в этой популяции. Например, у 95% здоровых взрослых людей (людей без известных заболеваний щитовидной железы и без их признаков) вне беременности уровень ТТГ в образце крови, взятой с 8 до 12 ч утра, колеблется в пределах от 0,4 до 4,0 мМЕ/л. Если референсные значения – это диапазон значений, характерных для 90-95% здоровых людей, значит, останется еще 5-10% ЗДОРОВЫХ людей, у которых результат будет выше или ниже «лабораторной нормы». И это также означает, что при определении двадцати или даже десяти лабораторных показателей здоровый человек с очень большой вероятностью получит отклонения от референса в одном или двух из этих показателей. В-третьих, результат анализа – это не истина, которую высшие силы спустили на землю и распечатали на бумаге. Результат анализа зависит от многих факторов. И подготовка к обследованию, и правильный забор/хранение образца, и соблюдение процедуры выполнения теста, и качество оборудования и реактивов – все имеет значение. В- четвертых, иногда на бланке указаны очень (а иногда прямо очень!) странные нормы. Видела неоднократно: референсный диапазон гемоглобина для женщин указан как «106 - 140 г/л». Тогда как весь мир ориентируется на интервал 120-160 г/л. То есть явная анемия 107 г/л на этом бланке будет «нормой», а нормальный уровень 145 г/л – отклонением. Для некоторых показателей верхней или нижней границы нормы вовсе не существует. Хороший пример – кортизол крови. Если мы просто посмотрим его уровень утром натощак, то примерно у трети людей без проблем с надпочечниками он будет превышать верхний предел референса. Поэтому и смотреть его нужно только для поиска явного дефицита кортизола (снижение уровня имеет значение), и то с оговорками. А для подтверждения избыточной продукции используются другие тесты. Даже если показатель и правда отклонен от нормы, то это не всегда означает угрозу для здоровья и/или требует активных действий. Поэтому не тревожьтесь зря и обсуждайте план обследования и его результаты с врачом, которому вы доверяете. Не болейте! Врач-эндокринолог _Shvedova

Почему употребление антибиотиков без показаний – это вредно? Во всем мире остро стоит проблема необоснованного назначения антибиотиков, в нашей стране она еще более актуальна, а на фоне «лечения» коронавирусной инфекции двумя, тремя, или даже четырьмя антибиотиками эта проблема приобретает угрожающий характер. Сразу про текущую ситуацию: коронавирусная инфекция COVID 19 с пневмонией или без пневмонии НЕ ЛЕЧИТСЯ антибиотиками! Антибиотики могут воздействовать только на бактерии и на некоторых простейших, но они в принципе не способны действовать на вирусы. Почему же тогда весной в США и Европе, а потом и у нас использовали азитромицин? Потому что предполагалось, что он подействует, скажем так, своим «побочным эффектом» на это заболевание, но этот эффект не подтвердился. Антибиотики не профилактируют бактериальные осложнения! Бактериальная инфекция спокойно может развиться после «профилактического курса» антибиотиков. Но иногда антибиотики могут быть назначены в ситуации, когда вероятность развития бактериальной инфекция очень высока, например, у пациентов с тяжелой формой хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Антибиотики – это не безобидные лекарства, они могут вызывать серьезные побочные явления. Одно дело, если они используются по показаниям, например, для лечения бактериальной пневмонии, то есть польза превышает риск возможных побочных явлений. Другое дело, когда пациенту назначают антибиотик на основании подобных причин, которые не являются показанием к антибиотикотерапии: «вы болеете уже 5 дней», «у вас температура уже 3 дня», « вас СОЭ высоковата» и т.д. Таким образом, пациенты, не получая пользы от лечения, могут получить только побочные явления, например, антибиотик-ассоциированную диарею, разрыв сухожилия и т.д. Еще сильнее усугубляется проблема переназначения антибиотиков тем, что у нас в стране фактически безрецептурная продажа этих препаратов, то есть пациент сам себе назначает лечение, а еще и провизор в аптеке насоветует. Но главное во всей проблеме необоснованного применения антибиотиков – это формирование антибиотикорезистентности. То есть чем больше мы все принимаем антибиотиков, тем сильнее мутируют бактерии, и становятся более устойчивы не только к конкретному антибиотику, но зачастую к целой группе препаратов. Антибиотикорезистентность формируется не у конкретного человека, а у конкретных штаммов бактерии, которые могут сильно распространиться в популяции. Уже сейчас известны мутировавшие бактерии, с которыми не справляется ни один антибиотик. В недалеком будущем мы можем столкнуться с проблемой, что нам нечем будет лечить, бактериальную пневмонию, пиелонефрит, хеликобактерную и другие бактериальные инфекции. И, конечно же, тотальное необоснованное назначение нескольких антибиотиков пациентам с коронавирусной инфекцией COVID 19 может привести к тому, что это станет проблемой ближайших лет. Врач терапевт, врач УЗД Владимир Крамченко

​​Классификация нестабильности плеча Stanmore Нестабильность плеча - это аномальное движение плече-лопаточного сустава, которое может проявляться болью или ощущением смещения (либо в виде подвывиха, либо в виде вывиха). Пациент обычно сообщает о ненормальных движениях в плечевом суставе и чувстве тревоги, которое связано с вероятным его смещением во время выполнения повседневной деятельности. Плечо, будучи очень подвижным суставом, имеет высокую предрасположенность к нестабильности. Классификация Для возникновения симптомов необходимо вовлечение одного или нескольких факторов: - Капсульно-губный комплекс и его проприоцептивный механизм. - Ротаторная манжета. - Область контакта между суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости. - Центральная / периферическая нервная система. Система классификации Stanmore включает три типа нестабильности плеча, что подразумевает существование структурных и неструктурынх компонентов, а также континуума патологий. Т.е. концепция нестабильности, обусловленная сочетанием структурных (травматических и атравматических) и неврологических нарушений, привела к возникновению классификации нестабильности как континуума патологий. Согласно данной концепции направление нестабильности не так важно для эффективного лечения, как то, является ли нестабильность структурной, неструктурной или комбинированной. Ниже приведены три различных типа нестабильности в соответствии с Jaggi и Lambert, 2010 (классификация Stanmore): - Полярный тип I (структурная нестабильность). - Полярный тип II (атравматическая нестабильность). - Полярный тип III (неврологический дисфункциональный или мышечный паттерн). Клиническая картина Полярный тип I У пациентов этой группы обычно присутствует положительное ощущение / предчувствие подвывиха в переднем направлении, связанное со слабостью ротаторной манжеты плеча. Подлопаточная мышца демонстрирует слабость при проведении абдоминального компрессионного теста и модифицированного теста отрыва. Постура, баланс на одной ноге и контроль лопатки часто не нарушены у таких пациентов. По мере того как эти пациенты прогрессируют к нестабильности II или III типа, у них начинают проявляться признаки ухудшения контроля лопатки, аномальной мышечной активации, нарушения стабильности туловища и равновесия, что указывает на неструктурную сопутствующую патологию. Визуализация используется только в тех случаях, когда есть подозрение на структурную аномалию. Артроскопия позволяет выявить незначительные повреждения ротаторной манжеты и скрытую нестабильность, а также дефекты мягких тканей Broca, внутренний и наружный импинджмент. Полярный тип II Пациенты в этой группе имеют положительный тест ощущения / предчувствия переднего подвывиха, а также признаки капсулой слабости и чрезмерной наружной ротации. Также может наблюдаться связанный с этим дефицит внутренней ротации плечевого сустава. Аномальная передняя трансляция плече-лопаточного сустава может быть обусловлена сочетанием нескольких факторов: чрезмерной передней капсулярной слабостью, дискинезией лопатки, жесткостью задней части капсулы, мышечным дисбалансом (соотношение силы наружных / внутренних ротаторов) и врожденной патологией суставной губы. Клиническая картина обычно варьируется в зависимости от вида спорта. Полярный тип III У пациентов с данным типом патологии наблюдается нарушение активации крупных мышц и ингибирование мышц ротаторной манжеты. Например, динамическая ЭМГ демонстрирует активность широчайшей мышцы спины, большой грудной мышцы, передней части дельтовидной мышцы, в то время как из наружных ротаторов активна только подостная мышца. Если нет клинически или электрофизиологически доказанной аберрантной активации мышц, то данное состояние классифицируется как тип II. Пациенты с типом III будут иметь историю дислокаций плечевого сустава. Это часто происходит в средних диапазонах движения, что указывает на проблему мышечного контроля. Такие пациенты нуждаются в тщательной оценке паттерна мышечной активации, а также положения покоя плече-лопаточного сустава. https://telegra.ph/file/381eb0c51b9f590b8d9dc.jpg

​​Пудендальная невралгия Это хроническая, нейропатическая, тазовая боль, которая возникает как у мужчин, так и у женщин (2/3 случаев). Основной симптом заболевания – это нейропатическая боль в области гениталий или анальноректальной области. Причинами ПН могут послужить сдавление, растяжение, прямая травма нерва и радиация. Боль локализуется в области промежности (зона, иннервируемая половым нервом). В большинстве случаев пациенты описывает ее как жгучую, покалывающую, либо вызывающую онемение, ухудшающуюся в положении сидя. Диагностика ПН сильно затруднена, так как для данного заболевания не существует специфических тестов. Именно поэтому большое значение отводится тщательному сбору анамнеза и физическому обследованию. Широкое распространение получили диагностические критерии, разработанные профессором Робертом Нантесом. Немаловажное значение среди методов консервативного лечения имеет физическая терапия. Доказано, что правильно подобранные упражнения позволяют минимизировать боль и существенно улучшить качество жизни таких пациентов. В случае, если консервативное лечение не дает результатов, то используется хирургическое лечение: декомпрессия полового нерва, либо методы блокирования боли. https://telegra.ph/file/00cb0dfabdf7d053d6672.jpg

​​МАНУАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРИГГЕРНЫХ ТОЧЕК НЕЭФФЕКТИВНО Об этом свидетельствуют результаты систематического обзора и метаанализа, опубликованные в марте 2019г. В обзор были включены рандомизированные контролируемые исследования, в которых изучались пациенты старше 18 лет с болью в течение 3-х и более месяцев. Поиск осуществлялся по базам данных и в реестрах клинических исследований с момента их создания до мая 2017 года. Критериями включения были боль, функция и субъективное состояние пациента. Данным условиям отвечали 19 исследований с участием 1047 пациентов с жалобами на мышечно-скелетные, тазовые и лицевые боли. Не было обнаружено никакого краткосрочного эффекта. Одно небольшое исследование свидетельствовало о долгосрочных результатах в плане уменьшения боли, но оно характеризовалось низкой степенью достоверности. Результаты четырех исследований свидетельствовали о значительных положительных изменениях в отношении функции, но не в отношении качества жизни, связанного со здоровьем. Таким образом, польза от мануального лечения триггерных точек при хроническом болевом синдроме весьма сомнительна. А как считаете вы? Поделитесь своим мнением в комментариях. Источник: Trigger Point Manual Therapy for the Treatment of Chronic Noncancer Pain in Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. 2019. https://telegra.ph/file/fae13f0c0523b822fda0a.jpg

​​Эффективность метода Шрот при идиопатическом сколиозе: систематический обзор и мета-анализ Юношеский идиопатический сколиоз (ЮИС) - это одна из наиболее распространенных структурных деформаций позвоночника у подростков, в большинстве случаев проявляющаяся в период полового созревания. ЮИС диагностируется, когда искривление позвоночника во фронтальной плоскости равно или превышает 10°, что определяется посредством измерения угла Кобба. Также этот критерий используется для определения степени тяжести сколиоза. Искривление до 25° считается легкой формой сколиоза. Значения между 25° и 45° классифицируются как умеренная форма, а кривая выше 45° - как тяжелый сколиоз (Romano, 2012). ЮИС традиционно описывается как безболезненное состояние (Choudhry, Ahmad и Verma, 2016). Тем не менее, исследование, проведенное Ramirez, Johnston и Brown в 1997 году свидетельствует, что около 31.5% пациентов со сколиозом имеют боли в спине. Также это может неблагоприятно сказываться на переносимости физической нагрузки. Кроме того, эстетические нарушения могут сильно влиять на самооценку (особенно у молодых женщин), что само по себе может привести к депрессии и снижению качества жизни. Наиболее распространенными мероприятиями, проводимыми в рамках консервативного подхода, являются ношение корсета, лечебная физкультура и мануальная терапия (Lewis 2012). Основная цель - замедлить/уменьшить деформацию и добиться косметических улучшений. Что в этой связи можно сказать о методике Катарины Шрот? Известно, что данный подход позиционируется, как «метод, который включает сенсомоторные, постуральные и дыхательные упражнения, направленные на рекалибровку мышц с целью улучшения постуры, а также нормализацию статического/динамического постурального контроля и стабильности позвоночника» (Schreiber, 2016). В 2019 году были опубликованы результаты систематического обзора и мета-анализа, результаты которого свидетельствуют, что данный тип упражнений оказывает значительное влияние на уменьшение угла Кобба по сравнению с нехирургическим лечением. Также это способствует улучшению самооценки и качества жизни пациентов. https://telegra.ph/file/9408e96dc5e8ede8d7df3.jpg

ОГЛАВЛЕНИЕ основных размещенных на канале материалов 1. Вводный пост о канале и авторе 2. Почему болит спина? 3. Причины острой боли в спине 4. Причины хронической боли в спине 5. Простой тест на определение характера поясничных болей 6. Какими лекарствами лучше снимать острую боль в спине или суставах? 7. Сердце или остеохондроз? 8. Почему возникает грыжа межпозвонкового диска? 9. Самопомощь при болях в спине 10. Лечебная гимнастка 11. Герпес и боли 12. Немного о гриппе и ОРВИ 13. Панические атаки и остеохондроз 14. Грыжа Шморля 15. Нужно ли делать МРТ при боли в спине? 16. Правило трёх таблеток 17. Хронические головные боли 18. «Обычная» дозировка 19. Плаваем и лечимся? 20. Нужно ли оперировать грыжу диска? 21. Мануальный терапевт или остеопат? 22. Если болит шея при сидячей работе 23. Почему болят колени у детей? 24. Зачем нам нужен клещ? 25. Коксартроз или остеохондроз? 26. Коксартроз: диагностика 27. Коксартроз: лечение 28. Коксартроз: эндопротезирование 29. Безобидны ли витамины группы «В» 30. Есть ли польза от аппликатора 31. Подвывих атланта 32. Плоскостопие 33. Грыжа диска: лечим или наблюдаем? 34. Йога и больная спина 35. Пяточная шпора и плантарный фасциит 36. Лечение плантарного фасциита 37. «Развод» по-медицински 38. Сутулость 39. Кифоз, лордоз и трудовые будни 40. Почему на стульях долго не сидится? 41. Ортопедические стулья 42. Выбираем ортопедическую подушку 43. Бескаркасная мебель: вред или польза для спины? 44. Туннельный синдром 45. Синдром запястного канала 46. Синдром (болезнь) Рота 47. Кубитальный синдром 48. Мышцы и холод 49. Если утром болит колено 50. Хруст в суставах 51. Ночные судороги ног

​​ЕСЛИ БОЛИТ НИЗ ЖИВОТА Как правило, боли внизу живота говорят об определённом неблагополучии внутренних органов. Если боли носят острый характер, усиливаются в вертикальном положении, то это повод незамедлительно обратиться к хирургу. Когда боли сопровождаются повышением температуры, кровянистыми выделениями из половых органов, делают невозможным подъем с кровати, то это уже серьёзный повод для вызова «скорой», так как нужно решать вопрос о необходимости срочного хирургического вмешательства. В менее острых случаях обследование целесообразнее начинать с посещения терапевта, который поможет определиться с перечнем необходимых обследований и консультаций специалистов. Это общеизвестные правила и останавливаться на них, видимо, нет смысла. Здесь хочу обсудить другую ситуацию, о которой часто рассказывают мои пациенты. Представим себе, что уже проведены анализы, УЗИ, консультации хирурга, терапевта, гастроэнтеролога, гинеколога/андролога, уролога и т.д., а причина болей так не установлена. Ещё чаще встречается ситуация, когда возможная причина врачами называется (спайки, дисбактериоз, киста яичника, простатит и пр.), но проводимое лечение эффекта не даёт. Кто-то продолжает искать причину и расширяет круг медицинских специалистов, клиник, исследований, а кто-то привыкает жить с этим состоянием, снимая периодические приступы болей спазмолитиками или анальгетиками. К сожалению, очень редко такие пациенты обращаются к неврологам, остеопатам или мануальным терапевтам. А зря, и вот почему. Во-первых, органы брюшной полости и таза имеют вегетативную иннервацию из центров, расположенных рядом с позвоночником, и могут непосредственно затрагиваться воспалительным процессом при патологии позвоночника. Чаще всего страдает толстый кишечник. Больной страдает нарушением моторики кишечника (запоры или поносы), страдает от вздутия живота, испытывает тянущие боли в животе, которые обычно не зависят от приема пищи. Во-вторых, наклон тела вперед обеспечивается мощными мышцами (поясничные, подвздошные), которые находятся внутри живота и таза. Напряжение этих мышц с одной стороны у женщин даёт боли, похожие на боли при воспалении придатков (аднексит, сальпингоофорит) или кисте яичника. У мужчин боль часто иррадиирует (уходит) в промежность, наводя на мысль о простатите. Были случаи, когда пациентов с правосторонней локализацией мышечного напряжения также госпитализировали с подозрением на аппендицит. Становится легко заметна асимметрия таза (с проблемной стороны таз выше), которая создает иллюзию, что одна нога короче. Из-за этого может появиться хромота, а при ходьбе «более длинная» нога начинает немного разворачивать стопу в сторону. При напряжении пояснично-подвздошных мышц сразу с двух сторон, выраженной асимметрии таза не отмечается. В верхней части поясницы появляются тянущие, ноющие боли, наводящие больного на мысль о больных почках. В нижней части живота боли могут быть как тянущие, так и острые. Как правило, становятся очень болезненными месячные. Кстати, усиление поясничных болей в «критические дни» - один из самых ранних симптомов стойкого мышечного напряжения. В-третьих, на поверхности квадратной мышцы поясницы (находится на спине между ребрами и тазом) и в толще большой поясничной мышцы располагается поясничное нервное сплетение. Оно управляет движением мышц брюшной стенки и тазового пояса (сгибает и наклоняет позвоночник; сгибает, разгибает и поворачивает ногу). Кроме того, оно обеспечивает чувствительность кожи нижних отделов живота, передней и боковых поверхностей бедра, мошонки и ягодицы. Проблемы в перечисленных зонах будут также наблюдаться при перенапряжении поясничных мышц. Можно добавить ещё много аргументов в пользу позвоночной или мышечной причин болей внизу живота. Поэтому в непонятных ситуациях консультация невролога, остеопата или мануального терапевта может иногда иметь решающее значение для выздоровления. https://telegra.ph/file/ddfd722c691d908342f6f.jpg

​​В домашних условиях для тракции под воздействием силы тяжести наиболее часто применяют инверсионные столы, гимнастические доски и турники. Инверсионный стол представляет собой тренажёр с регулировкой угла наклона рабочей поверхности. Человек ложится, пристегивает ноги и переворачивается так, чтобы голова оказалась внизу, а стопы вверху. Такой вис вниз головой даёт неплохой тракционный эффект, но опасен из-за прилива крови к голове, существенно увеличивающего риск получить разрыв сосудов мозга (геморрагический инсульт). Поэтому я чаще советую пациентам дома использовать турник или гимнастическую доску. Эффект получается не хуже, но при этом процесс проходит гораздо безопаснее. Показаний к тракции позвоночника достаточно много: грыжи межпозвонковых дисков (с корешковым синдромом), кифосколиоз, начальные проявления болезни Бехтерева, спондилез, спондилоартроз и пр. Но и противопоказаний у тракции позвоночника немало. Вот только основные из них: секвестрированные грыжи диска, нестабильность позвоночника, остепороз, переломы позвонков. Поэтому возможность и режим проведения тракции должна обязательно предварительно обсуждаться с врачом. Целесообразность проведения тракции при остром болевом синдроме вызывает много споров даже среди врачей. На мой взгляд, тракция – один из основных методов лечения многих заболеваний позвоночника. При разумном дозировании и учёте противопоказаний применение тракции позволяет безопасно достичь очень хорошего лечебного эффекта. Но при этом важно помнить один нюанс, который мы ранее уже обсуждали (https://t.me/zapiskimt/27): перед тракцией позвоночника ОБЯЗАТЕЛЬНО мышцы должны быть расслаблены (например, аппликатором, горячим душем или массажем). Иначе растяжение напряжённых мышц может резко усилить болевой синдром и серьёзно ухудшить состояние пациента. И ещё одно правило: после проведения тракции обычно рекомендуется избегать физических нагрузок (отдых 15мин - 2 часа в зависимости от состояния позвоночника и интенсивности тракции) и/или надевать корсет (ортез). Исключение составляет лечение мышечно-тонического синдрома, когда после тракции пациенту может быть рекомендовано выполнение комплекса лечебных упражнений. https://telegra.ph/file/2bc66b94a4b90a86ca97a.jpg

​​НУЖНО ЛИ ЗАКАЧИВАТЬ МЫШЕЧНЫЙ КОРСЕТ? Практически каждый, кто знаком с болями в спине, получал от врачей рекомендацию по поводу укрепления мышечного корсета с целью дальнейшей профилактики рецидивов заболевания. Примерно то же самое советуют и спортивные тренеры. Однако, ко мне на лечение попадает достаточно много людей, систематически занимающихся любительским или даже профессиональным спортом, которым грех жаловаться на отсутствие мышечного корсета. Тем не менее, в периоды обострения он не сильно им помогает, а нередко именно у таких спортсменов заболевание протекает максимально тяжело. Так где же правда? Нужен мышечный корсет или нет? Попробуем разобраться. Сразу скажу, что не существует доказательств того, что люди с закачанным мышечным корсетом имеют меньше проблем со здоровьем. При активном образе жизни в поясничной зоне нагрузка приблизительно равномерно распределяется между мышцами спины, мышцами живота и позвоночником. Активное движение наш организм любит. Работающие мышечные группы самостоятельно укрепляются во время нагрузки и потихоньку атрофируются (уменьшаются), если нагрузку не получают. Причем для того, чтобы мышцы были в тонусе, совсем не обязательно их закачивать в спортзале, потея с гантелями, штангами и тренажерами. Тем более, если такие занятия не регулярные. Многие ученые отмечают, что лучше вообще не ходить в тренажёрный зал, чем делать это 1-2 раза в неделю! Достаточный тонус мышц можно обеспечить обычной повседневной деятельностью. Важно только, чтобы соблюдались два простых условия. Во-первых, движения должны быть разнообразными с участием рук, ног и туловища. Во-вторых, обязательна ходьба пешком: оптимально 10-12 км, минимально 6-8 километров в день. Примеры такой нагрузки: уборка квартиры и поход в магазин; работа на дачном участке (многочасовое зависание в грядках не считается) и прогулка в лес; плавание и прогулка с собакой; работа на ферме с выходом в поле и пр. Таким образом, для сохранения здоровой спины и суставов важно именно движение, а не просто закачка мышц, даже если она «проводится под контролем умных тренеров и по индивидуальному графику». Поэтому отнеситесь критично к историям про то, что у «моего знакомого были серьёзные проблемы со спиной..., где он только не лечился…, врачи обещали, что станет инвалидом…, нужно было ехать в Германию на операцию…, но он стиснул зубы, занялся спортом, не вылезал сутками из тренажерки, закачал мышечный корсет и теперь трактор на спине носит». Нет, такое случается, особенно в молодом возрасте, когда организм имеет большие резервы и хороший запас прочности. Но гораздо чаще интенсивные силовые нагрузки приводят к сдавлению межпозвонковых дисков с появлением/увеличением грыж и последующим формированием воспалительного процесса в костной ткани позвонков («трабекулярный отёк», «отёк костного мозга»). К сожалению, таких пациентов достаточно много. В подобных случаях хорошо зарекомендовала себя схема лечения, при которой после ликвидации напряжения в проблемной зоне и снятия воспаления назначается гимнастика, обеспечивающая не формирование мышечного корсета, а движение в проблемной зоне. Вывод. Закачка мышечного корсета может быть оправдана для профессиональных спортсменов, бодибилдеров и людей тяжелого физического труда. Если вы не относитесь к этим категориям, вместо целенаправленного укрепления мышечного корсета достаточно просто двигаться. Лучше много и с удовольствием ))) https://telegra.ph/file/93ea2bcaf9109fc1dddbe.jpg

Я не идиот. Во всяком случае, хочется в это верить. Ибо многие так посчитали, когда узнали, что я не принимаю таблетки от короны и как им показалось, легкомысленно отношусь к своему здоровью. Отчасти, это верно. Но не из-за бахвальства или попытки показать эффектный трюк, в котором нет никого смысла (типа на электричку прыгать). Я просто никак в толк не возьму: нас каждый день кошмарят коронавирусом. И тут ты им заболеваешь. Несмотря на все, что ты видел, и во что веришь, тебе страшно. Вдруг с тобой это произойдёт. И где-то в глубине души холодок: давай делай что везде написано. С другой стороны, встаёт крепкий подкачанный здравый смысл, наваливается на этот страх и шепчет ему: чувак, хватит нести чушь. Ты видишь что творится в мире. Ты знаешь историю и медицину. Ты видишь, что всегда, во все времена, когда миру угрожало хоть что-то, что могло убить больше ≈1-0.1% населения быстро — это всегда было видно невооружённым глазом. Ты видишь стоны сирен, мешки с трупами? Нет. Это только в голове у тебя, когда ты почитаешь чьи-то блоги и посмотришь чьи-то видео. Посмотри на статистику. От ИБС в 2016 году погибло 15 млн человек — кто-то переживал по этому поводу. Некоторые говорят, раз это неинфекционное заболевание, то не в счёт. А я вам скажу, включите логику: коронавирусом, можно и не заболеть. А от инфаркта может умереть почти каждый. Потому что все что нужно для инфаркта в вашем организме уже есть. Ладно, хорошо, допустим это болезнь опаснее, чем ты думаешь? Но! Я так же знаю, что любой препарат, если он реально работает, даёт результат в 60-80%. Что мы видим по статистике? А черт его знает... Неэтично же: одних лечить, других нет. Лечим всех. Однако, раз лечение помогает — чего же смерти продолжают расти? Они вам ответят: «Всех вылечить не можем». Тогда как я могу быть уверенным, что ваше лекарство может вылечить хоть кого-то, если в основном умирают старики и люди с тяжелыми болезнями, которые итак бы умерли, но от гриппа. Тем более, мне каждый день уже давно приходит сотни писем, с историями о том, что кто-то поправился без всего. И тогда встаёт вопрос: во что ты веришь, если правда скрыта? Я верю в то, что корона это новый грипп. Грипп может протекать в легкой форме, а может и в тяжелой. Может убить, а может пройти нераспознанным. И грипп от такой массовости остановит только прививка. Потому что даже от гриппа за все годы мы сделали только 3 препарата, которые кое-как работают. А раз прививки пока нет, зачем носиться как ошпаренный? Лежи/болей. Но как я могу называть себя человеком, кто знает чуть больше, и кому можно верить, если у меня нет яиц проверить то, во что веришь – на себе. Вот я и проверяю. Спасибо за поддержку!

Бесплатная памятка если вы заболели лёгкой формой коронавирусом готова! ⠀ В ней я постарался отразить современный взгляд на диагностику и лечение COVID-19 на амбулаторном этапе так, чтобы было понятно даже ребенку. ⠀ Главное, вы узнаете, что не нужно делать если заболели, чтобы не навредить себе сильнее, чем вирус. ⠀ Например, нет никакого смысла сразу делать компьютерную томографию, принимать антибиотики или противовирусные препараты. Даже врач вам в принципе не нужен, если вы чувствуете себя хорошо. Поэтому если нет нужды в нём (больничный), то дополнительно не нагружайте систему здравоохранения. NB! Только не забудьте сообщить в поликлинику по МЖ, что вы заболели, чтобы избежать проблем с законом в будущем. ⠀ NB! Если вас госпитализировали, полномочия этой памятки – всё. Не спорьте с врачами в больнице, а выполняйте их инструкции. ⠀ Скачать в PDF: https://doctorphil.ru/stopcovid ⠀ https://doctorphil.ru/stopcovid

Первый навык Алисы, посвящённый борьбе с раком молочной железы, создали фармкомпания “Новартис” и благотворительный фонд “Здравствуй”. Что там есть? Юридическая помощь и истории женщин, переживших рак. Они рассказывают про то, как обнаружили опухоль, лечились и строили жизнь после болезни. Как несмотря на сложное лечение заводили детей и надолго забывали о раке. В юридической помощи Алиса рассказывает, как оформить инвалидность, получить льготы и бесплатные лекарства. Поддержка от опытного онкопсихолога – то, чего женщинам часто не хватает. Вы можете спросить Алису, как бороться с тревогой или принять новую себя. А также как общаться с близкими в самые сложные периоды болезни и выстраивать отношения после неё. И еще – много сложной информации простым языком о том, как обнаружить опухоль и что делать сразу после этого. А также онкословарь с расшифровкой сложных терминов, которые пригодятся в процессе лечения. Как включить? Просто скажите в приложениях “Яндекс” на телефоне, в машине или своей умной колонке – “Алиса, запусти навык “Поднимите руки”. Или откройте его напрямую по ссылке – https://dialogs.yandex.ru/store/skills/f3a54c34-podnimite-ruki реклама текстпредставлен https://dialogs.yandex.ru/store/skills/f3a54c34-podnimite-ruki

​ПОЛЬЗА ИЗЮМА ДЛЯ ОРГАНИЗМА Для хорошего зрения В изюме содержатся бета-каротин и другие каротиноиды, витамины, кальций и другие микроэлементы. Именно эти вещества очень важны для здоровья глаз. Они замедляют возрастное ослабление зрения, а также имеют противовоспалительное действие. Профилактика рака Немного изюма в компоте или полезном десерте снизят риск развития раковых опухолей. В этом сухофрукте есть фенольные соединения, которые убивают и подавляют рост раковых клеток. Снимает запоры Высокое содержание клетчатки в изюме способствует хорошему пищеварению. Именно поэтому он незаменимый помощник для людей, у которых проблемы с опорожнением кишечника. Предотвращение заболеваний нервной системы Большое количество бора в этом сухофрукте способствует улучшению координации, укреплению памяти и концентрации внимания. Профилактика и лечение анемии В черном изюме очень много железа и витамина В, нехватка которых вызывает анемию. Вот еще одна причина добавить изюм в свое меню. Тем более что полстакана сухофруктов содержит 5 % суточной нормы железа. Контроль за весом Если ты сидишь на диете, то это лакомство может полностью заменить привычные сладости. Изюм — источник энергии и насыщения, поэтому прекрасно подходит для здорового перекуса. Здоровье зубов Клетчатка в составе продукта очищает зубную поверхность, укрепляет десны, а кислоты борются с бактериями в полости рта. Это способствует укреплению зубов и предотвращает появление кариеса. Снижение уровня холестерина С помощью изюма можно снизить уровень холестерина естественным и здоровым способом. Это позитивно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы. Сексуальная активность Ученые доказали, что изюм обладает бесценными свойствами, которые помогают в сексуальной жизни как мужчинам, так и женщинам. Так, его употребляют при проблемах с эрекцией, а также для возбуждения и стимуляции либидо. Будьте здоровы! https://telegra.ph/file/a7acdbe1561d224f2c083.jpg

Много вопросов в личку про Кавасаки-подобный синдром у детей с ковидом (Multisystem inflammatory syndrome in children, MIS-C) Несколько месяцев назад я написал пост для коллег (!) о нем, и наверное, слишком напугал родителей https://t.me/DrButriy/3957 Педиатр Федор Катасонов попытался успокоить (но это всегда сложнее, чем напугать) https://t.me/fediatrix/116 Сейчас у учёных и врачей накопилось достаточно информации о течении этого осложнения, если вы подозреваете у своего ребенка MIS-C, можно почитать ЧаВошку от иммунолога Андрея Бахтина https://t.me/UmkaFamily/138 Или раздел "для родителей" от CDC https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/children/mis-c.html В целом рекомендую Телеграм-канал Umka Family, там много удобоваримой информации по ковиду и не только, например: Ковид, как протекает болезнь https://t.me/UmkaFamily/131 Лечение ковида https://t.me/UmkaFamily/132 Тренировка обоняния после ковида https://t.me/UmkaFamily/137 (для тех, у кого оно само не восстановилось за неделю) https://meduza.io/cards/iz-za-kovida-lyudi-chasto-huzhe-chuvstvuyut-zapahi-eto-nadolgo-i-mozhno-li-s-etim-chto-to-sdelat PS Саму клинику Умка в Ростове (врачи которой ведут этот Телеграм-канал) тоже могу смело рекомендовать. Ее основал мой хороший друг и прекрасный врач-иммунолог Умар Хасанов, а всё за что он берется обречено получиться хорошим)) https://t.me/DrButriy/3957

КАК ВЕРНУТЬ ГУСТОТУ ВОЛОС? РАССКАЗЫВАЕМ СЕКРЕТЫ,О КОТОРЫХ НЕ РАССКАЖЕТ НИКТО.⠀ Есть три кита, на которых базируется здоровье волос: железо, белок и щитовидная железа. Поэтому, желая вернуть здоровые волосы, сначала сходите в лабораторию: ⠀ ️ Панель железа — общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, трансферрин. ️ Белковый обмен — общий белок (фракции), мочевина, креатинин, функция печени (основные показатели) ️ Панель щитовидной железы — ТТГ, свободный Т3, свободный Т4, антитела к ТПО, антитела к ТГ и УЗИ щитовидной железы ⠀ Остальные исследования делаются уже после основного блока: консультация трихолога, исследование роста волос (трихограмма и пр.), гормональный баланс, микроэлементы. ⠀ Есть две основных причины выпадения волос: Реактивное (часто). Как правило, заканчивается само и волосы восстанавливаются. У всех в разные временные промежутки Андрогенетическая алопеция (реже). Требует специального вмешательства, в том числе трихолога, назначения специальных средств.

После диагностики и восстановления базы, можно приступать к более мелким штрихам: Местное лечение Медь, кремний, биотин, и др. Специальные шампуни, бальзамы Процедуры для кожи головы ⠀ Хорошо себя зарекомендовало магниевое масло (можно приобрести на известном сайте Iherb). Наносится на корни волос за 40-60 минут до мытья головы 1-2 раза в неделю. Можно использовать длительно. Мало того, что благотворно влияет на рост и густоту волос, так еще и всасывается через кожу, восполняя важнейший элемент! ⠀ Шпагралка по рациону и отлично работающее народное средство — в фото ️Делитесь секретами _uz

Изменение цвета белков глаз и темные круги под глазами - признаки болезненного состояния? 1. Если у вас пoкраснели белки глаз, измерьте давление, оно может быть повышено. Ещё это может быть причиной вирусного конъюнктивита и просто внедрения вируса,ведь он так же внедряется через глаза. А так же это возможно синдром сухого глаза, но вместе с покраснением могут наблюдаться симптомы "песка" в глазах, слезотечение и т.д. 2. Желтизна поведает о высоком содержании билирубина в печени, а также о нарушении ее ферментативных функций. 3. Темные круги под глазами могут сигнализировать о недосыпании и общей истощенности организма. А еще мы рекомендуем обследовать сердце и почки ,так как иногда такое потемнение является симптомом сердечной и почечной патoлогии! Но не всегда темные круги признак заболевания. Порой это просто такое строение век,и близкое расположение сосудов к коже. _uz

Нитраты в лечении стабильной ИБС ️Нитраты короткого действия при приступе стенокардии Сублингвальные и аэрозольные препараты нитроглицерина (НГ) обеспечивают немедленное облегчение симптомов стенокардии напряжения. Спрей НГ действует быстрее, чем сублингвальный НГ. При появлении симптомов стенокардии пациент должен принять сидячее положение (в положении стоя возможен обморок, а лежа — усиливается венозный возврат и преднагрузка), принимать нитроглицерин каждые 5 мин (0,3‐0,6 мг в таблетках сублингвально, не глотать, или 0,4 мг спрея под язык, не глотать и не вдыхать), пока боль не исчезнет (или максимум 1,2 мг в течение 15 мин). В течение этого периода времени, если стенокардия сохраняется, требуется немедленная медицинская помощь. НГ может назначаться для профилактики перед физическими нагрузками, провоцирующими стенокардию. Изосорбида динитрат (ИСДН) (5 мг сублингвально) имеет более медленное начало действия, чем нитроглицерин, из‐за своей трансформации в печени в мононитрат. Эффект ИСДН может длиться ≤1 ч, если препарат принимается сублингвально, или сохраняется в течение нескольких часов, если препарат принимается перорально. ️Нитраты пролонгированного действия для профилактики стенокардии НПД (например, НГ, ИСДН и изосорбида мононитрат (ИСМН)) следует рассматривать как терапию второй линии для уменьшения стенокардии, когда терапия ББ или недигидропиридиновым БКК для больных с ХКС противопоказана, плохо переносится или недостаточна для контроля симптомов. При длительном приеме НПД к ним возникает толерантность с потерей эффективности, что требует перерыва в приеме нитратов ~10‐ 14 ч. НГ можно вводить перорально или трансдермально через пластырь с медленным высвобождением. Биодоступность ИСДН зависит от индивидуальной вариабельности при его превращении в печени и ниже, чем биодоступность ИСМН (его активного метаболита), чья биодоступность равна 100%. Титрование дозы необходимо для всех форм нитратов, чтобы получить максимальный контроль над симптомами при переносимой дозе. Прекращение приема нитратов должно быть постепенным, чтобы избежать возвращения симптомов стенокардии. 2019 Рекомендации ЕSC по диагностике и лечению хронического коронарного синдрома Торговые названия нитратов: • Препараты короткой продолжительности действия (до 1 ч): таблетки НГ для приема под язык, различные аэрозоли НГ и ИСДН. • Препараты умеренно пролонгированного действия (1-6 ч): обычные таблетки ИСДН (нитросорбид), обычные таблетки ИСМН, а также таблетки НГ с замедленным высвобождением для приема внутрь (нитронг, нитрокор и др.). К этим препаратам относят также и так называемые буккальные лекарственные формы нитратов. • Препараты значительно пролонгированного действия: специальные таблетки или капсулы ИСДН (кардикет, изокет) и ИСМН (эфокс лонг, оликард ретард, пектрол, моночинкве ретард). Действие таких таблеток и капсул может продолжаться 6-16 ч, а пластырей - до 24 ч. хкс ибс кбс нитраты стенокардия _online

​​Березовые листья - жаропонижающее средство Березовые листья оказывают потогонное, противомикробное и противовоспалительное действие. Рецепт: Береза пушистая листья 50г. Приготовление: Сухие листья березы измельчить. Взять 1 чайную ложку измельченных березовых листьев, залить 1 стаканом кипятка, настоять 15-20 минут в закрытой посуде, процедить. Применение: Настой пить по 1\2 стакана 2 раза в день, добавив немного соды как потогонное средство. Листья березы нужно собирать в мае, когда они молодые и нежные. Лечебные свойства березы: Березовые почки и листья оказывают противомикробное, мочегонное, желчегонное, успокаивающее, противовоспалительное, потогонное, глистогонное, противоспазматическое действие. Березовые почки применяют при подагре, ревматизме, для очищения крови при экземе, сыпи на теле, при язве желудка, бронхитах и трахеитах как отхаркивающее и дезинфицирующее средство, против круглых глистов (остриц и аскарид), в послеродовом периоде (начиная с 12 дня для ускорения очищения), при ожирении (усиливают обмен веществ), наружно – примочки при фурункулах. При болезнях почек березовые почки не применяются, так как действует раздражающе при приеме внутрь. Настой молодых листьев применяется при авитаминозах, сердечных отеках, как мочегонное и потогонное средство, при выделении белка с мочой, мочекислом диатезе, ревматизме, желтухе, заболеваниях почек, как стимулирующее средство. Березовый сок обладает отхаркивающим, мочегонным, антитоксическим (выводит из организма вредные вещества) действием. Березовый сок применяют по 3 и более стаканов как кровоочищающее средство при лишаях, сыпи, фурункулезе, ангине, анемии после ранений, при ранах, которые плохо заживают, язвах, болезнях с высокой температурой, бронхитах, туберкулезе, ревматизме, подагре, артритах, простудах, аллергических заболеваниях, болезнях почек и печени. Березовый деготь обладает противомикробными свойствами. Березовый уголь является адсорбентом при отравлениях разной природы и при метеоризме. https://telegra.ph/file/36bf34405d633c2eb0e16.jpg

Основные симптомы и лечение герпеса В народе герпес называют «простудой», но, по правде, к простудным это заболевание имеет довольно посредственное отношение. Его причиной становится вирус, селящийся в слизистых и коже, который проявляется пузырьковыми высыпаниями. Внутри этих пузырьков прозрачная жидкость. Всего учеными открыто более 80-ти видов герпесов, но человек способен страдать только восьмью из них, и наиболее часто встречаемыми являются три. Первая разновидность наиболее проста, проявляется она высыпаниями около носа или на губах. Заражение им производится при поцелуе, а также воздушно-капельным способом. Второй вид обосновался в половых органах, он довольно редко встречается у мужчин, основными же носителями являются женщины, причем они страдают более сложной формой заболевания. Венерологи предупреждают, что герпес может служить причиной простатита, в целом же он передается при половых контактах. Третья форма герпеса является опоясывающим лишаем, и вызывается он вирусом родственным вирусу оспы . Она может появиться на любых участках кожи. Независимо от формы симптомами герпеса являются жжение кожи, зуд и недомогание, обследование же на него производится изъятием образца кожи при рассмотрении его через микроскоп. Полное излечение многие врачи склонны считать невозможным, но предотвратить вспышки заболевания более чем возможно с помощью иммуномодуляторов и противовирусных препаратов. Отличные результаты показали натуральные препараты, позволяющие вылечить герпес. Эти методики воздействуют на инфекции комплексно, и состоят они в восстановлении организма, в результате чего здоровье в целом улучшается и этот вирус проявляться уже попросту не в состоянии. В этом случае можно полностью устранить рецидивы, которыми сопровождается генитальный герпес лечение же это полностью безвредно.

Досадная молочница Частое контактирование с антибиотиками может привести к появлению молочницы. Действительно, прием антибиотиков внутрь, контакт с ними через кожу и дыхательную систему приводит к уничтожению как плохих, так и хороших микробов в организме женщины. Однако им быстро находится замена, самыми быстрыми и многочисленными соседями являются грибы, они уже тут как тут. А это очередная молочница. Ее лечение, без назначения специальных препаратов на сегодняшний день не проводится. Прежде всего, речь идет о различных флуконазолов: флюкостат, форкан и прочие. Всасываясь в кровь, они воздействуют на весь организм в целом. Если же женщина, в силу своих профессиональных обязанностей, не может избежать контакта с антибиотиками, то таблетки лишь дают ремиссию примерно на полгода. Также назначаются противогрибковые лекарства местно, это могут быть свечи, таблетки, крема, мази. Современная фармацевтика предлагает их широкий набор: микогал, залаин, гинофорт, травоген и другие. Опасность рецидивирующей грибковой инфекции заключается в том, что она может послужить фоном для развития опухолевых заболеваний. По этой причине женщине очень важно проходить регулярное обследование, а в случае заболевания, пролечиться. Если же грибковые заболевания возникают во время беременности, то с лечением следует быть предельно осторожной. То, что боли во время беременности усиливаются, это факт. Сделав мазок на флору, вы выясните, стоит ли их лечить, или же нет. Часто при беременности обнаруживают грибки, ту же самую пресловутую молочницу. Безопасным лечением будут: спринцевания пищевой содой: треть чайной ложки разведенной в стакане кипяченой воды, свечи, свеча залаин, крем пимафуцин. В некоторых случаях разрешены свечи бетадин, йодоксид, гексикон. После того, как произойдет закладка органов плода и формирование плаценты, это происходит после 16-ти недель беременности, врач более тщательно подходит к выбору медицинских препаратов и может назначить другие средства. Если же воспользоваться народными советами, то можно использовать только ванночки с пищевой содой, ромашкой аптечной и тысячелистником.

Опыт борьбы с COVID из Уханя и Коммунарки– 36 баллов НМО Реализуемая МКНЦ Логинова на базе MedX.pro программа повышения квалификации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции» обобщает и дополняет знания в борьбе с COVID-19. - бесплатно (без начисления баллов НМО) - 36 баллов НМО (3000 рублей - специальный тренажер (кейсы 8 тысяч больных COVID-19) Темы курса: эпидемиология COVID-19 и морфология коронавирусной пневмонии; особенности клинической картины и схемы лечения; особенности лечения онкозаболеваний у пациентов с COVID-19; методы и техники защиты медперсонала; Эксперты: В.В. Малеев – академик РАН, д.м.н., профессор, замдиректора по научной работе Центрального НИИ эпидемиологии; Г.Е. Баймаканова – заслуженный врач РФ, д.м.н., завотделением пульмонологии МКНЦ Логинова; Д.Н. Проценко – главный врач ГКБ № 40 ДЗМ; Ли Хайцюань – глава инфекционного отделения первой больницы Уханя. И другие эксперты. Регистрирутесь на MedX.pro и вооружайтесь знаниями!

Зеленая моча. Довольно редкое явление, в данном случае возникло у пациента из-за назначения ему метиленового синего. Зеленая моча также может наблюдаться в связи с различными заболеваниями почек, мочевыводящих путей, печени или в норме при употреблении продуктов с натуральными красящими пигментами.

Первый навык Алисы, посвящённый борьбе с раком молочной железы, создали фармкомпания “Новартис” и благотворительный фонд “Здравствуй”. Что там есть? Юридическая помощь и истории женщин, переживших рак. Они рассказывают про то, как обнаружили опухоль, лечились и строили жизнь после болезни. Как несмотря на сложное лечение заводили детей и надолго забывали о раке. В юридической помощи Алиса рассказывает, как оформить инвалидность, получить льготы и бесплатные лекарства. Поддержка от опытного онкопсихолога – то, чего женщинам часто не хватает. Вы можете спросить Алису, как бороться с тревогой или принять новую себя. А также как общаться с близкими в самые сложные периоды болезни и выстраивать отношения после неё. И еще – много сложной информации простым языком о том, как обнаружить опухоль и что делать сразу после этого. А также онкословарь с расшифровкой сложных терминов, которые пригодятся в процессе лечения. Как включить? Просто скажите в приложениях “Яндекс” на телефоне, в машине или своей умной колонке – “Алиса, запусти навык “Поднимите руки”. Или откройте его напрямую по ссылке – https://dialogs.yandex.ru/store/skills/f3a54c34-podnimite-ruki https://dialogs.yandex.ru/store/skills/f3a54c34-podnimite-ruki

​Когдa opгaнизм прoсит о пoмoщи: 15 вaжныx сигнaлoв Суxoсть кожи Твоему оргaнизму нe xвaтaет витaминa Е. Для вoспoлнения зaпaсoв включи в свой рaцион oреxи, жиpную рыбy и рaстительные мaслa. Ломкость вoлoс и ногтeй Эти cимптомы говорят o дефиците витaминoв грyппы B и кaльция. Mного иx в пpopoщенныx зеpнax, цельнoзернoвыx кaшax, цeльном xлeбe. Кpовоточивость дeсeн B оpгaнизме нaблюдaется недоcтaток витaминa С. Oн cодeржитcя в луке, чеснoĸе, фруктax и овощax. Тaкжe можно попить нaстой шипoвникa или oтвaр сосновой xвои. Плоxой coн и рaздрaжительность Говорит о дeфицитe мaгния и кaлия. Эти микроэлeмeнты coдержaтcя в курaге, aбриĸoсoвoй пacтиле, чернoсливе и cвекле. Cудороги по ночaм Тaкжe гoвoрят о нeдостaткe мaгния и кaлия. Гусинaя кoжa нa локтяx Это явный симптoм нeдостaтĸa витaминов С и A. Oни есть во всеx овощax и фpуктax оpaнжевого цветa: моркови, тыкве, помидорax, aбрикocax, курaгe. Хочeтся солeного B оргaнизмe пoселилaсь инфеĸция либo обострились воспaлитeльныe процессы, прежде всeго в мочеполовой cиcтеме. Хочетcя слaдкoгo Boзмoжнo, у тебя неpвное иcтощение и нужнa быстрaя энергетическaя пoдпиткa — глюĸозa. B тaком случaе лучшe употреблять мёд или горький шоколaд, чтoбы не возникaли прoблемы с желудочно-ĸишечным трaктом. Хочется прeсной пищи Этот симптoм может говоpить o гaстритax или прoблемax c печенью. Преснaя пищa поможет снять спaзмы и успoкoит желудoĸ. Едa кaжется прecной Bозможно у тeбя депреccия. Хoчетcя погрызть сeмeчeĸ Твоeму оpгaнизму нe xвaтaет aнтиоксидaнтов. Xочется кислoгo Оргaнизм сaм требует эти продукты, тaĸ кaк ему нeобxодимa стимyляция печени или желчного пузыря. Bключи в paцион лимон, клюквy. Хoчется горького У тебя проблeмы с желудочно-кишечным трaктoм. Здесь пoдoйдет очeнь мягкaя очистĸa oргaнизмa. Хoчется остpого Остpaя пищa стимулирует пищевaрение, но ее нужно yпотрeблять в очeнь рaзумныx кoличеcтвax и не нa голодный желудoк. Тянет нa морепродуĸты Сĸорее всего, речь идeт о нeдоcтaткe йодa в оргaнизме. https://telegra.ph/file/dbeb36dec6f1f2ddd27c6.jpg

​Глаукома Глаукома - заболевание глаз, которое еще называют "похитителем зрения", причиной которого является высокое внутриглазное давление. Потеря и ухудшение зрения происходит из-за повреждения зрительного нерва. На раннем этапе заболевание обычно проходит бессимптомно, диагностика возможна лишь при регулярном осмотре глаз. Нарушения зрения и повреждение зрительного нерва при глаукоме необратимы. Лечение глаукомы возможно глазными каплями, а также хирургическим вмешательством или лазером. Основные факторы риска: Возраст (люди старше 45 лет в зоне риска) Диабет Высокое глазное давление Уменьшение толщины и жесткости роговицы Близорукость / Дальнозоркость Травмы глаз (если были ранее) В редких случаях глаукома может развиваться внезапно и проявляться в таких симптомах: сильная боль в глазах тошноту и рвоту покраснение глаз головную боль помутнение зрения https://telegra.ph/file/3fec544dbc3a16a199727.jpg

Список препаратов, неправильный прием которых, может подвергнуть вас опасности! Очень часто мы употребляем препараты сами, не зная о их вреде для организма. 1. НПВС. Противовоспалительные препараты — употребляем при любых непонятных болях. У этих препаратов есть одна проблема: они увеличивают риск развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому, такие препараты лучше не принимать больше 5 дней. Если планируется длительный приём НПВС (от 5 дней и больше) необходимо защищать желудок омепразолом. 2. Капли для носа. Много людей используют капли при каждой заложенности носа, это всё может привести к привыканию. В дальнейшем вам придётся постоянно их использовать, чтобы нос дышал. Грубо говоря, у вас может появиться хронический вазомоторный ринит. 3. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Препараты хороши во всём. Но есть одно но. Они несколько повышают риск тромбофлебитов. Поэтому при длительном приёме КОКов важно хотя бы раз в год сдавать коагулограмму и проходить УЗИ вен н/конечностей. 4. Ферментные препараты. Ферментные препараты, такие как мезим, панкреатин можно принимать в одном единственном случае: однократный приём препарата после большого застолья. Но не проще ли меньше есть? Ферментные препараты могут принимать только люди с доказанным нарушением ферментных функций, например люди после резекции участка поджелудочной железы. 5. Антибиотики. Антибиотики должны назначать врачи и пить их необходимо курсом от 5 дней. Если вы принимаете антибиотик однократно, то вы тренируете бактерии и помогаете им приобрести устойчивость к этому антибиотику. К тому же бесконтрольный приём антибиотиков может нарушить микрофлору кишечника и вызвать диарею. 6. Биологически активные добавки (БАД). Если вы всё же собрались принимать какие-то БАДы, то смотрите хотя бы чтобы они были одобрены FDA (управление по санитарному надзору качества пищевых продуктов и медикаментов США) — это увеличит вероятность того, что вы себе не навредите. Поэтому, друзья, мой вам совет: не употребляйте неизвестные вам препараты от фонаря. Если вашим знакомым с похожими симптомами прописал их врач, еще не значит, что вам их тоже можно принимать. На большинстве препаратов написано, что не нужно заниматься самолечением и это неспроста. Будьте здоровы и не ленитесь лишний раз обратиться к доктору, когда вас что-то беспокоит.

​​️ПОЛЕЗНЫЕ ПРОДУКТЫ ДЛЯ ЩИТОВИДКИ ️ Недостаточная деятельность функции щитовидной железы или гипотиреоз и переизбыток ее гормонов (иначе гипертиреоз) действуют пагубно на состояние организма. И то, и другое подрывает здоровье, снижает работоспособность человека, ухудшает настроение. Весьма важную роль для поддержания здоровья щитовидки играет питание. Всем нам просто необходимо защищать нашу щитовидную железу полезной и вкусной едой. ️ПОЛЕЗНЫЕ ПРОДУКТЫ 1. Яблоки – коктейль полезных свойств. Благотворно влияют на все системы организма, убивая болезнетворные бактерии. Для щитовидки ценны тем, что защищают от раковых клеток. 2. Крабовое мясо и морепродукты. Содержат витамин В12 и цинк, который стимулирует иммунитет нашего организма. Обрати внимание: консервированное крабовое мясо тоже сохраняет свои полезные свойства. 3. Морская капуста. Содержит йод и еще 40 витаминов и элементов, которые защищают от болезней щитовидной железы. 4. Лук. Полезен для щитовидной железы, печени и сердца. Содержит массу микроэлементов, которые укрепляют иммунитет. 5. Черника. Эта ягода – рекордсмен по содержанию антиоксидантов. Помогает устранить гормональные сбои в работе щитовидной железы. 6. Красная рыба – лосось, семга, форель, горбуша. Богатый источник полезных жирных кислот омега-3, необходимых для слаженной работы щитовидной железы. Употребляй по кусочку красной рыбки, как можно чаще. 7. Орехи с медом. Помогут расшевелить ленивую щитовидную железу. Разомни в ступке ядра 3-4 грецких орехов, смешай со столовой ложкой меда и съешь утром натощак. Принимай такое «лекарство» ежедневно в течении 1-2 недель. 8. Лимон с медом. Активизируют работу щитовидки. Тщательно вымой 2-3 лимона, натри их на мелкой терке вместе с кожурой, чтобы получился стакан однородной массы. Смешай ее с равным количеством меда. Принимай полученное «лекарство» по 1 ст. л. 3 раза в день в промежутках между едой. https://telegra.ph/file/1c663995bbc808690c126.jpg

​​Потрясающий рецепт для снижения высокого давления Есть один очень простой и невероятно эффективный рецепт народной медицины, который поможет привести артериальное давление в норму, ну как минимум на пару лет. И к тому же он не стоит ни копейки. Как вам такое? Итак состав отвара: возьмите 5 столовых ложек хвои сосны, 2 ст ложки плодов шиповника и 2 ст ложки луковой шелухи. Залейте всё это 1 литром холодной воды, доведите до кипения и варите на малом огне под крышкой 10 минут. Дайте настояться и процедите. Можно немного добавить воды. Выпивать всё это за 2 дня. Курс такого лечения – 4 месяца. Улучшение может наступить уже через 5 дней – уйдут головные боли, а через месяц можете пробовать постепенно отменять гипотензивные препараты. Стул станет регулярным – значит происходит ещё и очищение кишечника и печени. Этот отвар обладает иммуноукрепляющими свойствами, является профилактическим средством против гриппа. Обладает хорошим мочегонным действием. Поможет при болезненной кровоточивости десен. https://telegra.ph/file/908faf6d4360442cdc519.jpg

​​Средство от камней в печени Для того, чтобы не образовывались камни в печени и желчном пузыре, профилактически пейте такое средство. Возьмите - 1 стакан рассола квашеной капусты - 1 стакан свежего сока помидора Всё перемешайте и принимайте по 1/4 стакана за 20 минут до еды 3 раза в день. https://telegra.ph/file/e94f88c4ee14b1a76b06b.jpg

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации (AHA) и Американской коллегии кардиологов (ACC) 2020 года по клапанным порокам сердца Основные позиции рекомендаций (часть 1): 1. Клапанные пороки разделены на стадии: ️стадия А - высокий риск, ️стадия B - прогрессирующая патология клапана, ️стадия С - тяжелая бессимптомная патология клапана (С1 - компенсированная ХСН, С2 - декомпенсированная ХСН), ️стадия D - тяжелая симптомная. 2. Всем больным с ФП при отсутствии ревматического стеноза митрального клапана и ранних сроков после имплантации биопротеза (до 3 месяцев), может быть рекомендована терапия НОАК (при наличии показаний, согласно шкале CHA2DS2-VASc). НОАК не следует использовать у больных с механическими протезами клапанов сердца с или без ФП. 3. Все больные с тяжелой клапанной патологией сердца должны быть обследованы с привлечением мультидисциплинарной команды специалистов. Консультация больного в экспертном центре клапанной патологии целесообразна для больных с тяжелой бессимптомной патологией клапана, для больных, кому может быть выполнена пластика клапана (не протезирование), а также при наличии тяжелой коморбидной патологии. 4. Тяжелый симптомный стеноз аортального клапана может быть разделен с учетом данных градиента, потока и фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ) на следующие стадии: ️стадия D1 - высокоградиентный тяжелый аортальный стеноз (макс скорость ≥4 м/с, средний градиент ≥40 мм рт.ст., площадь раскрытия (AVA) ≤1,0 см^2), ️стадия D2 - низкоградиентный, низкопотоковый тяжелый аортальный стеноз при снижении ФВЛЖ (макс скорость <4 м/с, средний градиент <40 мм рт.ст., площадь раскрытия (AVA) ≤1,0 см^2, ФВЛЖ<50%), ️стадия D3 отражает низкоградиентный, низкопотоковый тяжелый аортальный стеноз при нормальной ФВЛЖ - "парадоксальный низкопотоковый тяжелый аортальный стеноз" (ФВЛЖ ≥50%, индекс ударного объема <35 мл/м^2). 5. Показаниями для вмешательстве на аортальном клапане являются симптомы и/или признаки левожелудочковой дисфункции - класс 1. Для бессипмтомных больных с тяжелым АС показаниями являются снижение толерантности к физической нагрузке или снижение систолического АД ≥10 мм рт.ст. при проведении нагрузочной пробы, признаки очень тяжелого АС (макс скорость ≥5 м/с), повышение уровня BNP >3 норм или быстрое прогрессирование тяжести АС (нарастание макс скорости ≥0,3 м/с в год) - класс 2а. Кроме того, вмешательство может быть рассмотрено у бессимптомных больных с тяжелым высокоградиентным АС при прогрессирующем снижении ФВЛЖ <60% на 3 и более последовательных эхокардиографических исследованиях. Продолжение будет выложено ниже. https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/ten-points-to-remember/2020/12/16/21/58/2020-ACC-AHA-VHD-GL-Pt-1-GL-VHD https://m.vk.com/cardiojournal порок аортальныйстеноз митральныйстеноз _online https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/ten-points-to-remember/2020/12/16/21/58/2020-ACC-AHA-VHD-GL-Pt-1-GL-VHD

Опубликованы рекомендации Американской кардиологической ассоциации (AHA) и Американской коллегии кардиологов (ACC) 2020 года по клапанным порокам сердца Основные позиции рекомендаций (часть 2): 1. Рецидивирующее течение ревматической лихорадки ассоциируется с худшим прогноз ревматической болезни сердца. Поэтому больным с эпизодами ревматической лихорадки в анамнезе или верифицированной ревматической болезнью сердца показана терапия антистрептококковыми антибиотиками с целью вторичной профилактики (класс 1). Могут быть использованы пенициллины, макролиды или сульфадиазин на период: * При ревматической лихорадке + кардит + клапанная патология - 10 лет или до достижения 40 лет * При ревматической лихорадке + кардит - 10 лет или до достижения 21 года * При ревматической лихорадке без осложнений - 5 лет или до достижения 21 года 2. Ревматический митральный стеноз (МС) более характерен для женщин. Во всем мире МС чаще всего ревматической природы, при этом кальциноз митрального клапана становится все более распространенным среди пожилых в высокоразвитых странах 3. У больных с ревматическим МС стадии D (симптомный МС с площадью раскрытия митрального клапана (МК) ≤1.5 см^2 и/или временем полуспада градиента ≥150 мс, средним градиентом на МК >5-10 мм рт.ст.) при удобной морфологии клапана, отсутствии умеренной и более митральной недостаточности, тромбоза ушка левого предсердия, рекомендовано проведение чрескожной митральной баллонной комиссуротомии (ЧМБК) в условиях Центра клапанной патологии (класс 1). Если проведение ЧМБК ограничено в связи неблагоприятной анатомией, наличием тяжелой митральной недостаточности или ранее выполненной безуспешной ЧМБК, рекомендовано проведение открытого вмешательства при отсутствии крайне высокого риска операции 4.Больные с МС вследствие кальциноза часто имеют множественную сопутствующую патологию и пожилой возраст. Так как кальциноз поражает митральное кольцо с вовлечением оснований створок, дистальная часть створок может оставаться интактной и проведение ЧМБК оказывается нецелесообразным. Тяжелый кальциноз МК увеличивает риск операции и резидуального стеноза МК после операции. Поэтому у больных с МС вследствие кальциноза предпочтительным является проведение открытого вмешательства, решение вопроса об операции следует принимает после тщательной оценки потенциальных рисков и пользы операции (класс 2b) 5. Оптимальные сроки вмешательства при первичной хронической митральной недостаточности (МН) должны рассчитываться с учетом симптомов, а также размеров и функции левого желудочка (ЛЖ). Рекомендации по вмешательству по поводу МН не изменились по сравнению с предыдущими от 2014 года. Больным с тяжелой первичной МН дегенеративного генеза проведение пластики МК является более предпочтительным, чем протезирование при условии технической возможности (класс 1). Бессимптомным больным вмешательство рекомендовано при ФВЛЖ≤60% и/или КСР ЛЖ ≥40 мм (стадия С2, класс 1). Операция может быть рассмотрена у больных при отсутствии упомянутых критериев дисфункции ЛЖ при высокой вероятности успешной пластики МК (>95%) и низком риске летального исхода (<1%) в условиях Центра клапанной хирургии. Результаты транскатетерной пластики МК (по методике "край-в-край") у больных с тяжелой первичной МН уступают результатам открытого вмешательства - пластике МК, но проведение транскатетерной операции является целесообразным у больных высокого или крайне высокого риска при благоприятной анатомии клапана. 6. При вторичной МН и признаках дисфункции ЛЖ основным методом лечения является оптимальная медикаментозная терапия сердечной недостаточности, что позволяет уменьшить тяжести вторичной МН. Продолжение в следующей публикации. https://m.vk.com/cardiojournal порок митральныйстеноз митральнаянедостаточность _online https://m.vk.com/cardiojournal

Опубликованы рекомендации Американской кардиологической ассоциации (AHA) и Американской коллегии кардиологов (ACC) 2020 года по клапанным порокам сердца Основные позиции рекомендаций (часть 2): Продолжение. 7. У больных с тяжелой вторичной МН и ФВЛЖ 20-50%, КСР ЛЖ ≤70 мм и систолическим давлением легочной артерии <70 мм рт.ст. при наличии симптомов сердечной недостаточности на фоне медикаментозной терапии, целесообразным является проведение транскатетерной пластики МК (по методике "край-в-край") при благоприятной анатомии клапана (класс 2а). Открытое вмешательства при тяжелой вторичной МН целесообразно при наличии показаний к одномоментному коронарному шунтированию (класс 2а). При вторичной МН вследствие дилатации кольца у симптомных больных с фибрилляцией предсердий и сохранной систолической функцией ЛЖ на фоне оптимальной медикаментозной терапии сердечной недостаточности и адекватного ведения нарушения ритма сердца может быть выполнена открытое вмешательство на МК (класс 2b) 8. Трикуспидальная недостаточность (ТН) чаще всего бывает вторичной вследствие дилатации кольца при расширении/дисфункции правого желудочка (ПЖ) при легочной гипертензии или при расширении правого предсердия у больных с фибрилляцией предсердий. Медикаментозное лечение состоит из диуретиков и лечения подлежащей причины сердечной недостаточности и легочной гипертензии 9. У больных с тяжелой первичной ТН с симптомами недостаточности кровообращения по большому кругу реконструкция трикуспидального клапана (ТК) может улучшить симптомы и снизить частоту повторных госпитализаций (класс 2а). У бессимптомных больных с тяжелой первичной ТН проведение реконструкции ТК может быть рассмотрено при расширении/дисфункции ПЖ (класс 2b). Реконструкция ТК вторичной этиологии должна быть выполнена у больных при одномоментном вмешательства на митральном или аортальном клапанах в случае тяжелой ТН (класс 1) или при расширении кольца ТК (более 4 см) и/или при недостаточности кровообращения по большому кругу (класс 2а). У симптомных больных с тяжелой, функциональной ТН (особенно у больных с ФП и расширении правого предсердия) хирургическое вмешательство целесообразно при отсутствии симптомов тяжелой дисфункции ПЖ, легочной гипертензии и поражения органов мишеней/печени (класс 2а) https://m.vk.com/cardiojournal порок митральнаянедостаточность трикуспидальнаянедостаточность _online https://m.vk.com/cardiojournal

​Как алкоголь влияет на тело Примерно 20% выпитого алкоголя поглощается желудком. Остальные 80% отправляются в тонкую кишку. Как быстро усвоится алкоголь — зависит от его концентрации в напитке. Чем она выше, тем быстрее будет происходить опьянение. Водка, к примеру, усвоится гораздо быстрее, чем пиво. Полный желудок также замедляет абсорбцию и появление опьяняющего эффекта. После того как алкоголь поступил в желудок и тонкую кишку, он отправляется по кровотоку по всему телу. В это время наше тело старается вывести его. Более 10% алкоголя выводятся почками и лёгкими через мочу и дыхание. Именно поэтому алкотестеры позволяют определить, пили вы или нет. С остальным алкоголем справляется печень, поэтому она и является органом, которому наносится самый большой вред. Есть две основные причины, по которым алкоголь вредит печени: Окислительный (оксидативный) стресс. В результате химических реакций, сопровождающих вывод алкоголя с помощью печени, могут пострадать её клетки. Орган будет стараться вылечить сам себя, и из-за этого может начаться воспаление или рубцевание. Токсины в кишечных бактериях. Алкоголь может повредить кишечник, из-за чего кишечные бактерии попадают в печень и приводят к воспалению. Алкогольный эффект наступает не сразу, а лишь спустя несколько приёмов. Он возникает тогда, когда количество поступающего алкоголя превышает количество, которое выводится организмом. Продолжение следует... https://telegra.ph/file/0490b4cdc73238de0cf04.jpg

​Как правильно ходить, чтобы не навредить организму? Такой эффективный метод тренировок, как ходьба, доступен каждому. На нагрузку во время ходьбы влияют ее темп и продолжительность. Ходьба будет считаться нагрузочной, если увеличить ее темп и выбрать неровный рельеф местности – таким образом, будет создан тренировочный эффект. ️Если двигаться быстро или идти по песчаной, гравийной или любой другой неровной дороге, затраты энергии увеличатся от трех до 12 раз. Ходьба не имеет противопоказаний. Она может быть средством для восстановления стройности или применяться как терапия после перенесенных болезней. Также ходьба способствует развитию выносливости, улучшению физической формы, предотвращению возникновения разных болезней и возможности сохранить активность на долгие годы. ️По мнению специалистов, ходить полезно вне зависимости от погодных условий и в разное время суток, однако делать это надо либо за 1,5–2 часа до еды, либо спустя такое же время после приема пищи. Тем, у кого наблюдается избыток массы тела, рекомендуется совершать прогулки на голодный желудок. Можно ходить и после еды, но при этом начинать надо с медленного шага, через час перейти на быстрый темп, сохраняя его в течение 30–60 минут. ️Специалисты утверждают, что ходьба оказывает стимулирующее воздействие на функцию пищеварительных желез, печени, желудочно-кишечного тракта. При этом играет роль и происходящий при ходьбе естественный массаж стоп. Как и другие циклические упражнения, ходьба вызывает благоприятную перестройку нервных процессов, улучшает деятельность анализаторов, эмоциональное состояние, нормализует сон. https://telegra.ph/file/d324fd38e3a9c73dd5ea2.jpg

​Зачем нужны упражнения для мышц спины? Крепкие мышцы спины – это здоровый позвоночник и правильная красивая осанка. Нарушения в осанке ухудшают не только эстетический вид, но и приводят к неправильной нагрузке на опорно-двигательный аппарат, что порождает локальные боли и массу заболеваний. Упражнения способствуют увеличению общего объема энергозатрат организма. Тренировки спины улучшают «V-образность» фигуры, что способствует визуальному уменьшению талии и позволяет добиться гармоничных пропорций. Поддержание мышечного тонуса влияет на работу внутренних органов. При болях в спине раньше считалось, что лучшее лечение – постельный режим, но это в корне неверно. Одна из самых правильных вещей, которую вы можете сделать в данном случае, – продолжать двигаться и заниматься своей обычной деятельностью. Что может послужить профилактикой от болей в спине? ️Наблюдайте за осанкой, используйте вспомогательные накладки на стулья, обратите внимание на высоту рабочего кресла. ️Установите оптимальное положение экрана компьютера. ️Выбирайте матрас средней жесткости или ортопедическую модель. ️Делайте зарядку по утрам и тренируйте все тело. ️Выбирайте правильную обувь, особенно тщательно подойдите к выбору пары на каблуке (отдайте предпочтение модели с небольшим и устойчивым каблуком). ️Старайтесь не носить рюкзак на одном плече, эта привычка также приводит к нарушениям. https://telegra.ph/file/3060e4f551c778a447af9.jpg

Многие сексуальные функции человека регулируются нейропептидными гормонами природного или искусственного происхождения. Ряд пептидов, включая PT-141, Selank и Oxytocin, может стимулировать сексуальное влечение у женщин, нормализовать либидо, повышать количество и качество оргазмов, а также общее удовлетворение от половой жизни, что снижает уровень стресса и положительно влияет на самооценку. Кроме того, пептиды PT-141 и Oxytocin помогают бороться с эректильной дисфункцией и аноргазмией у мужчин. Перечисленные пептиды доступны при введении удобным интраназальным путем. Композиции на их основе перспективны к разработке новой терапии сексуальных дисфункций как женщин, так и мужчин

​НЕ ДУМАЙ О ПЛОХОМ - ЗАБОЛЕЕШЬ На Востоке говорят: «Худшие враги человека не пожелали бы ему тех бед, которые могут принести ему собственные мысли». Один из самых знаменитых врачевателей древности Авиценна говорил: «У врача есть три средства в борьбе с болезнью — слово, растение, нож». Обратите внимание — слово на первом месте. В одном из парижских госпиталей молодой психолог Эмили Кьи на свой страх и риск, ссылаясь на главврача, вменила в обязанность своим больным три раза в день вслух или мысленно повторять по 10 раз фразу «С каждым днем я чувствую себя все лучше и лучше». Причем повторять это не механически, а по возможности ярко. И что вы думаете? Уже через месяц пациенты этого врача стали главным источником разговоров медицинского персонала госпиталя, а затем и всей Франции. Удивительно, но факт: тяжелобольные выздоравливали в течение месяца, у некоторых больных даже исчезла необходимость в хирургическом вмешательстве. То есть подтвердилась догадка великого ученого древности Парацельса, который утверждал, что чудеса творит вера. Наше здоровье — прямое следствие мышления человека. Никто уже не ставит под сомнение, что между психическим и физическим состоянием людей существует прямая связь. «Лучшая защита от всех болезней, от любой инфекции — эта твердая вера в собственное здоровье и положительные эмоции, — говорит психотерапевт с более чем двадцатилетним стажем Андрей Метельский. — Негативные мысли разрушают. Например, злость вызывает болезни желудочно-кишечного тракта. Обида со временем приводит к болезням печени, поджелудочной железы, холециститу». Один из самых важных психологических законов гласит: словесное выражение любви, симпатии и восхищение усиливает жизненную энергию того, к кому оно обращено. А злые и недобрые слова уменьшают энергию слушателя. Общее число заболеваний, связанных с плохими мыслями, продолжает неуклонно расти. Чтобы противостоять им, надо следовать совету древних мудрецов — радоваться жизни, как бы тяжела она ни была! Итак, здоровье, жизнь и судьба человека напрямую зависят от его мыслей. Думаешь о хорошем — жди хорошего. Думаешь о плохом — плохое и получишь. То, о чем мы постоянно думаем, перерастает в убеждение, что это должно или может случиться. И эта вера рождает событие… Именно поэтому с сегодняшнего дня начинаем думать только о хорошем, надеяться только на лучшее. И еще, никогда не переживайте по пустякам! Возьмем на вооружение два золотых правила американского кардиолога Роберта Элиота, признанного специалиста по профилактике инфарктов и сердечной недостаточности. Правило первое: Не огорчайтесь по пустякам. Правило второе: все пустяки. Будьте здоровы! https://telegra.ph/file/d31b296796335620ca47d.jpg

​ЧУДО-МАЗЬ Эта мазь лечит много болезней: фибромы, мастит, гангрена, язвы (в том числе и трофические), ожоги, чирьи, нарывы, больные суставы, самые застарелые гаймориты, гнойные отиты, нарывы в горле, экзема, кисты яичников — все это вылечит чудо- мазь! В эмалированную посуду влить 1 стакан рафинированного растительного масла, бросить туда пчелиного воска размером со спичечную коробку и поставить посуду на небольшой огонь, чтобы воск растаял. Половину желтка от яйца, сваренного вкрутую раздавить вилкой на блюдце и пальцами постепенно добавлять в посуду с маслом и воском. Размешайте, снимите с огня и дайте настоятся 10-15 минут. Затем процедите через капроновую ткань, храните в холодильнике в стеклянной посуде. Мазь очень эффективна. Если мазь надо закладывать, то ее разогревают на водяной бане до 40 гр. Она излечивает: 1. Гайморит. Растопленной в столовой ложке и тут же набранной в пипетку мазью закапывают нос при самых страшных гайморитах. Чтобы она не застыла, все делайте быстро. Достаточно закапать мазью нос раза два с интервалом между закапываниями в один час, и можно избавиться даже от месячного гайморита. Мазь пробивает гайморовы пазухи и тянет на себя гной с громадной силой! 2. Гнойные отиты. Скрутить жгутик из ватки и вставить в ухо. По мере надобности менять жгутик, одновременно смазывать мазью за ухом. Мазь тянет на себя гной с громадной силой. Так можно лечить все отиты, не только гнойные. 3. Нарывы в горле, абсцессы в горле, гнойная ангина. Смазывать мазью горло, прикладывать компресс на область шеи. Если проделать все это с вечера, каждый час повторяя процедуру, то к утру нарыв прорвет. 4. Бронхи, боль в желудке, в кишечнике, фурункулы на теле, ячмени на глазах. Три раза в день до еды принимаем по половинке чайной ложки мази. 5. Женские заболевания: фибромиома до 10 недель, киста яичника, воспаления придатков, мастопатия, мастит. Во влагалище вставлять тампоны с мазью, менять утром и вечером. Через неделю от кисты только воспоминания останутся, а с фибромой придётся повозиться подольше. На грудь прикладывать салфетку, пропитанную мазью, сверху бумагу для компрессов или целлофан. По возможности менять через каждые два часа. 6. Ожоги, чирьи, раны, отеки, зубная боль, суставная боль коленей лечатся мазью. Наносите ее на ночь на больное место, укутывая и заматывая его, чистым пальцем обмазывайте больной зуб и смазывайте ею десну, и вы увидите, как болячки начнут отступать. Результат обязательно будет отличный. 7. Трофические язвы, гангрена: также прикладывать салфетки с мазью и также менять через 2 часа. Из ран будет обильно идти гной, вы сами убедитесь, как быстро продвигается ваше спасительное лечение, несмотря на всякого рода бездействующие дорогие препараты. 8. Ожоги, чирьи, раны, отечные воспаления на коже, зубная боль (на десну ватку с мазью). 9. Все что нужно смазывать, делается на ночь, прикладывать компрессы к больным коленям, укутывать — и болячки начнут отступать от вас благодаря волшебнице — мази. 10. Этой мазью можно укрепить ногти, втирая мазь на ночь в ногти. Примечание: воск нужно брать пчелиный, натуральный. Для наружного применения можно взять любое масло, а для внутреннего лучше оливковое. Будьте здоровы! https://telegra.ph/file/0638808aa4fe116f8ae9b.jpg

​ПРОДУКТЫ, КОТОРЫЕ ПОМОГАЮТ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ПОХМЕЛЬЯ Яйца. Ваша печень работает на пределе возможностей, чтобы нейтрализовать токсин ацетальдегид с помощью аминокислоты под названием L-цистеин. Помогите своей печени, съев на завтрак яйца, которые являются источником L-цистеинf. Кокосовая вода. Алкоголь – мочегонное средство, препятствует выработке гипофизом вазопрессина (антидиуретического гормона), который затем заставляет почки реабсорбировать меньше воды и вместо этого выводить ее из организма. Эта потеря воды также может вызвать дисбаланс электролитов. Обезвоживание, а также потеря электролитов могут вызвать головную боль, дрожь, усталость, головокружение и мышечные спазмы. Боритесь с обезвоживанием употреблением большого количества жидкости. Кокосовая вода снабжает организм калием, поэтому она одновременно увлажняет вас и помогает восполнить баланс электролитов. Сделайте свой антипохмельный напиток: смешайте воду, свежевыжатый сок, щепотку морской соли и мед (его по желанию). Бананы. Они славятся высоким содержанием электролита калия, и это также хорошая идея, если вы страдаете от расстройства желудка. Алкоголь может оказывать воспалительное действие на слизистую оболочку желудка и пищеварительную систему, что является частой причиной тошноты и расстройства желудка. ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ И ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ Парацетамол. Он может помочь снять дискомфорт. Это еще один очевидный выбор – особенно когда вы просыпаетесь с таким чувством, как будто ваша голова в тисках. Эксперты рекомендуют принимать обезболивающие таблетки, отпускаемые без рецепта. Они могут помочь при головных болях и мышечных спазмах, но избегайте приема аспирина, поскольку он может еще больше раздражать желудок и усиливать чувство тошноты. Вместо этого выберите средство на основе парацетамола или ибупрофена. Растворимые таблетки с витаминами. Отличный способ восполнить потерю питательных веществ из-за алкоголя. Они содержат витамин С, витамины группы В, а также кальций и магний. БЫСТРОМУ ВЫВЕДЕНИЮ СПОСОБСТВУЕТ: Прогулка на воздухе Поход в баню Употребление кисло-солёных жидкостей , таких как рассол И после всего вышеперечисленного обязательно должен быть период отдыха Будьте здоровы! https://telegra.ph/file/181c3898124d6cee805ec.jpg

​​Признаки нехватки витаминов Дефицит витамина А: сухость, ломкость, истончение волос; ломкость ногтей; появление трещин на губах; поражение слизистых (трахеи, рта, ЖКТ); снижение зрения; сыпь, сухость и шелушение кожи. Дефицит витамина В1: диарея и рвота; расстройства ЖКТ; снижение аппетита и давления; повышенная возбудимость; сердечная аритмия; холодные конечности (нарушения кровообращения). Дефицит витамина В2: стоматит и трещины в уголках рта; конъюнктивит, слезотечение и снижение зрения; помутнение роговицы глаза и светобоязнь, сухость во рту. Дефицит витамина В3: слабость и хроническая усталость; регулярные головные боли; беспокойство и нервозность; повышение давления. Дефицит витамина В6: слабость; резкое ухудшение памяти; болезненность в области печени; дерматиты. Дефицит витамина В12: анемия; глоссит; выпадение волос; гастрит. Дефицит витамина С: общая слабость на фоне снижения иммунитета; потеря веса; плохой аппетит; кровоточивость десен и кариес; подверженность простудам и бактериальным инфекциям; кровотечения из носа; неприятный запах изо рта. Дефицит витамина D: у детей – вялость и малоподвижность; нарушения сна и плохой аппетит; капризность; рахит; снижение иммунитета и зрения; нарушение обмена веществ; проблемы с костными тканями и кожным покровом. Дефицит витамина D3: плохое усвоение фосфора/кальция; позднее прорезывание зубов; нарушения сна (пугливость, вздрагивание); снижение мышечного тонуса; хрупкость костей. Дефицит витамина Е: склонность к аллергиям различного рода; мышечная дистрофия; боли в ногах из-за нарушенного питания конечностей; появление трофических язв и развитие тромбофлебита; изменения в походке; появление пигментных пятен. Дефицит витамина К: нарушения в работе ЖКТ; болезненность менструаций и нарушения цикла; анемия; быстрая утомляемость; кровотечения; кровоизлияния под кожу. Дефицит витамина Р: появление точечных кровоизлияний на коже (особенно в местах, стянутых тесной одеждой); боли в ногах и плечах; общая вялость. Дефицит витамина РР: апатичность; дисфункция ЖКТ; шелушение и сухость кожи; диарея; воспаления слизистой рта и языка; дерматит; головные боли; усталость; быстрая утомляемость; сухость губ. Дефицит витамина Н: появление сероватого оттенка кожи; облысение; подверженность инфекциям; мышечные боли; депрессивные состояния. https://telegra.ph/file/f7684cd4e94eb378d6c03.jpg

Сажин Со следующего года реабилитационная продукция получит новые межгосударственные и национальные стандарты. Про маркировку, кстати, тоже не забыли. А то лекарства уже да, а вот кресла-коляски – ещё нет. Непорядок! До июня 2021 года будут проводить эксперимент по маркировке. Интересно, будет столько же проклятий, как в фарме? В программе поддержки реабилитационной индустрии аж 20 пунктов, но перечислять я их, конечно же, не буду. Туда включены разделы по созданию инновационной продукции, улучшению качества, повышению уровня квалификации персонала, выход с продукцией на внутренние и внешние рынки. Особенно порадовала инициатива: к марту (!) проверить доступность для инвалидов и иных маломобильных групп населения объектов и услуг в сфере торговли, общественного питания и бытового обслуживания. О сколько им открытий чудных готовит российская действительность… Посмотрим, что получится. Программа рассчитана до 2022 года, и в ней всё напоминает светлое будущее: субсидии, компенсации, обеспечение участия отраслевых производителей в зарубежных мероприятиях… и счастливые люди, конечно же, куда без них. Станислав Сажин https://medvestnik.ru/content/news/Pravitelstvo-razrabotalo-programmu-podderjki-reabilitacionnoi-industrii.html

​​Полезные свойства фасоли Также ее называют красной фасолью, употребляют семена этого растения семейства бобовых. Содержание витаминов на 100 г угловатой фасоли представлено в таблице: Содержание витаминов на 100 г угловатой фасоли ретинола (A) – 0,06; аскорбиновой кислоты (C) – 20; токоферола (E) – 0,3; тиамина (B1) – 0,1; рибофлавина (B2) – 0,2; никотиновой кислоты (B3) – 0,5; пантотеновой кислоты (B5) – 0,2; пиридоксина (B6) – 0,2; фолиевой кислоты (B9) – 0,03; фосфора – 550; цинка – 350; калия – 260; серы – 160; кальция – 145; марганца – 135; кремния – 95; натрия – 40; магния – 25; железа – 15. Характеристика Вкус — сладкий, кислый. Улучшает выделение жидкости из организма, улучшает кровь, помогает от отеков, обладает антитоксическим действием. Применяется при лечении отеков, бери-бери, желтухи, дизентерии, стула с кровью, ревматизма, недостатке молока и т. д. Потребность. 30 г за один прием. Необходимо. При различных отеках, включая отек почечный, сердечный; асците, при склерозе печени, при отеках вследствие проблем с пищеварением и т. д.; послеродовой анемии и отеках; ожирении и т. д. ️Противопоказано. Она способствует выделению мочи при обильном мочеиспускании не следует употреблять угловатую фасоль. ️Обратите внимание. Нужно есть вместе с другими злаками. Обычно делают пирожки с пюре из угловатой фасоли варят кашу. https://telegra.ph/file/48567d275bbe42d7721a6.jpg