Куда развиваться дальше, если вы врач, биолог или фармацевт? Можно стремиться в...

​​Откуда берутся неврологические симптомы при COVID-19 Помимо основных, всем известных жалоб, встречаются пациенты, у которых возникают нарушения вкуса, проблемы с памятью, светобоязнь и другие симптомы. В некоторых случаях энцефалопатии фиксируются на МРТ. Поскольку, эти проблемы наблюдаются зачастую у сложных больных и проходят, если наступает выздоровление, глубоко никто не исследовал причину этих явлений, считалось, что виной всему вирус. Исследователи из Готенбургского института инфекционных заболеваний (Швеция) выяснили, что этиология этих симптомов носит аутоиммунный характер. Такие выводы основаны на следующих результатах: • В образцах спинномозговой жидкости были обнаружены биомаркеры воспаления – биоптерин, бета-2-микроглобулин, повышенные титры белка NEFL, это нейрофиламент, он высвобождается в ликвор при деструкции нервных клеток. • В образцах спинномозговой жидкости не были обнаружены титры местных антител, увеличенное количество лейкоцитов, не обнаружили следов повреждения ГЭБ, да и самого вируса тоже. Кстати, о ГЭБ есть материал на канале — Гемато-энцефалический барьер: на стыке между теорией и практикой. Что делать с этими результатами пока что не ясно. Смело можно утверждать лишь одно: COVID-19 действительно особенный. Такую изолированную реакцию в пределах ЦНС следует изучать и далее, особенно как её предотвращать. https://telegra.ph/file/fd1c647203c453e1e53b9.jpg

Сажин «Пожалуйста, предъявите ваш паспорт свободы!» Возможно, вскоре такую фразу будут часто слышать в Великобритании, а может, и в других странах. Ещё и новая тема для обсуждений у сторонников теории чипирования появится: боже, нам всем присвоили электронные коды! В Великобритании планируют ввести систему специальных паспортов, которые будут содержать информацию о факте отрицательного результата на COVID-19 и данные о вакцинации от «короны». Граждане с таким паспортом смогут вести практически обычный образ жизни и спокойно посещать любые заведения. Вероятно, паспорт будет носить цифровой характер и предоставляться после сканирования QR-кода. Отличная идея, на мой взгляд, если только данные никуда не будут утекать, а власти страны поработают над неймингом и не назовут решение «паспортом свободы». Конечно, создание подобного документа откроет много вариантов для мошеннических схем, но от этого точно сложно спастись в цифровом мире. А нужен ли России такой документ или всё равно толку от него не будет? Можно было бы избежать комендантского часа для развлекательных заведений, например, и их закрытия. Станислав Сажин https://www.medikforum.ru/medicine/111263-posle-vakciny-ot-covid-19-lyudi-poluchat-pasporta-svobody.html

Сажин Телефон с нами везде: дома, на работе, в транспорте, в ресторане, на изоляции и вне её. У некоторых смартфон – продолжение руки. И учёные решили это использовать! Microsoft Research, Вашингтонский университет и компания OctoML совместно работают над технологией обработки видеоизображений, способной измерять сердечно-лёгочные показатели жизнедеятельности с помощью смартфона. То есть камера телефона не только фотографирует и позволяет органам следить за вами, но и помогает определить пульс, дыхание, сатурацию. Инженеры объясняют принцип действия так: это нейронная сеть MTTS-CAN, которая умеет классифицировать изображения и позволяет с высокой точностью проводить сердечно-лёгочные измерения в реальном времени с помощью смартфона. Камера телефона суть ловушка отражённого от тела человека света. Магия? Нет! Физика. Правда, разработчики прекрасно понимают, что поставить диагноз и провести точные измерения может только квалифицированный специалист. Описанная технология, скорее, для упрощения работы врача, для постоянного мониторинга, если это необходимо, ну и надо же куда-то телемедицинские технологии развивать. Особенно такие, особенно сейчас. Станислав Сажин

Сажин Бесконечные залежи масок Когда началась пандемия, маски не шил только ленивый. Все захотели разбогатеть и наделали столько средств защиты, что теперь их просто некуда девать, ведь спрос постепенно упал. Зачем кому-то новая маска, если старая лежит в кармане с весны. Теперь производитель, как дракон, сидит на горе из масок и думает, что теперь с ними делать. Как мы знаем, Правительство защищает отечественного производителя (вспоминаем термин «импортозамещение» и историю с зарубежной МРТ-аппаратурой), поэтому заморские маски закупать запрещено. Придумана хитрая схема с процентом импортных материалов в изделиях и числом операций на отечественных заводах. Теперь отечественный производитель похож на жадного ребёнка, который набрал себе сладостей (в 20 раз больше, чем в прошлом году) и не смог их съесть. При суточной потребности в 10,8 млн штук в сутки получилось наделать 21 млн. Вот такая вот история о небывалой жадности. Станислав Сажин https://pharmvestnik.ru/content/news/Pravitelstvo-zapretilo-priobretat-importnye-medicinskie-maski-v-ramkah-goszakupok.html

Качурина Вера Сергеевна https://www.instagram.com/kachurina_doctor/ ⠀ Детский ортопед клиники "Рассвет" https://www.instagram.com/klinikarassvet.ru, г. Москва. Член Ассоциации травматологов-ортопедов России. ⠀ В работе придерживается принципов доказательной медицины. Вера Сергеевна борется с мракобесием в детской ортопедии и не лечит здоровых детей массажами, электрофорезом и ортопедической обувью. ⠀ Стаж работы - 12 лет. ⠀ В 2006 году окончила Первый МГМУ им И.М.Сеченова, затем ординатуру по специальности травматология и ортопедия. Прошла профессиональную подготовку в НИИДОИ им.Турнера в Санкт-Петербурге. ⠀ Долгое время работала взрослым врачом и даже в отделении неотложной травматологии. ⠀ Последние 5 лет решила развиваться в направлении детской ортопедии, и теперь с удовольствием оказывает помощь маленьким пациентам. ⠀ Сфера интересов: – дисплазия тазобедренных суставов – патологии стоп – детский церебральный паралич – травмы и новообразования костей, мышц, периферических нервов ⠀ Обращаться можно по всем вопросам детской ортопедии. ⠀ Вера Сергеевна будет осуществлять прием в клинике «Неплацебо» раз в два месяца. Ближайшая дата приема – 5-6 декабря. Стоимость первичного приема - 4000 руб. ⠀ Записаться можно уже сейчас! Телефон для записи: 280-280-5 Адрес: Воронеж, Ленинский проспект, 34 ортопедия

Пост о дивертикуле Меккеля Получил сегодня такое сообщение: "Сергей, здравствуйте! Хочу ещё раз поблагодарить Вас за то, что Вы делаете, за Ваш блог. Вы никогда не видели моего сына, но причастны к его спасению. Странгуляционная кишечная непроходимость, некроз и резекция части тонкой кишки, несущей дивертикул Меккеля.Я читала Вас с самого начала, как Вы начали писать. Благодаря Вам, мой ребенок привит от всего, от чего можно привиться у нас в стране. Ваша фраза о том, что если боль в животе мешает ребенку спать, то надо ехать в приёмное отделение, спасла моего сына. А муж говорил, что я зря кипишую и не надо ночью второй раз ехать в больницу, ведь хирурги смотрели и сказали ротавирус" Наверняка, многие родители слышали это словосочетание "дивертикул Меккеля" (не путать с Ангелой Меркель). Хорошо, что его нельзя пока выявлять неинвазивными методами (УЗИ или анализы), иначе все бы кидались его выявлять лечить. Не нужно - он есть у многих, но лечения он требует только когда с ним возникли проблемы (почти как аппендикс - есть у всех, но лечим только когда воспалился; либо когда случайно нашли дивертикул при хирургической операции - профилактически удаляем "заодно"). § Что такое дивертикул Меккеля? Дивертикул Меккеля - это выпячивание в нижней части тонкой кишки, слепое ответвление, выстланное внутри либо обычным кишечным эпителием, либо тканями, которые в этой части кишки быть не должны. Выпуклость эта врожденная (присутствует при рождении) и по своей сути является внутренним остатком пуповины. Дивертикул Меккеля - самый распространенный врожденный дефект желудочно-кишечного тракта. Он встречается примерно у 2-3% населения планеты. То есть сам дивертикул - частая и обычно неопасная аномалия, склонная некоторым людям доставлять проблемы. § Кого поражают болезни дивертикула Меккеля? Хотя дивертикул Меккеля поражает от 2 до 3% населения, он вызывает симптомы лишь у небольшого числа этих людей. Человек может прожить всю свою жизнь, даже не подозревая, что у него есть такая аномалия тонкого кишечника. Эта аномалия одинаково распространена среди мужчин и женщин, но у мальчиков/мужчин вероятность ее осложнений в два-три раза выше. § Откуда вообще берется дивертикул Меккеля? Дивертикул Меккеля возникает у плода на ранних сроках беременности. В норме желточный проток, соединяющий растущий плод с желточным мешком, должен рассасываться к седьмой неделе беременности. Когда желточный проток не полностью рассасывается, он образует дивертикул Меккеля (или другие аномалии желточного протока, см последние две картинки). Дивертикул Меккеля может содержать клетки как желудка, так и поджелудочной железы. Клетки желудка могут выделять кислоту, которая может вызывать язвы и кровотечения из самого дивертикула или из частей кишечника, расположенных "ниже по течению". § Каковы проявления дивертикула Меккеля? Чаще всего симптомы дивертикула Меккеля проявляются в течение первого года жизни ребенка, но могут проявляться и позже, и даже во взрослом возрасте. Они включают в себя: - Желудочно-кишечное кровотечение (которое можно увидеть в кале в виде красной или черной крови) - Боли в животе и спазмы - Боли около пупка - Непроходимость кишечника (закупорка кишки, которая не дает содержимому кишечника свободно проходить по нему). Это может вызывать острую боль, вздутие живота, диарею, запор и рвоту - Дивертикулит (воспаление и отек стенки кишечника, содержащей дивертикул). Наиболее распространенным симптомом у детей в возрасте до 5 лет является кровотечение, которое вызвано язвами, которые развиваются в тонком кишечнике, когда дивертикул выделяет желудочную кислоту (эпителий кишечника, в отличие от эпителия желудка, не приспособлен сдерживать агрессию соляной кислоты). Непроходимость кишечника чаще встречается у детей старшего возраста и взрослых.

Что читают сильные педиатры? Отвечает педиатр Роман Шиян. Я читаю менее половины из перечисленного списка, есть куда расти. Пост про педиатрические книги и журналы. КНИГИ Nelson Textbook of Pediatrics. Нельсон, как мне кажется, в представлении не нуждается. Эту книгу часто называют "библией педиатров всего мира". Два больших увесистых тома примерно по 2,000 страниц каждый. Удобно использовать в качестве большого справочника детских болезней. Очень мало внимания уделяется вопросам дифференциального диагноза, а это одна из основных задач педиатра первичного звена. Качество разных глав очень сильно различается: есть замечательно написанные главы, а есть главы которые читать невозможно, в некоторых главах слищком много воды, некоторые слишком сухие. Сильно различается степень детализации разных тем: некоторые распространённые состояния упоминаются лишь вскользь, а некоторым редкостям посвящены большие главы. В целом, при всех недостатках, книга очень полезна и удобна для практикующих педиатров. Международное издание намного дешевле оригинального и отличается от него только обложкой. Nelson Essentials of Pediatrics. Более короткая версия Нельсона. Около 700 страниц. В сравнении с большим Нельсоном эта книга более читабельна, намного менее обстоятельна, и на мой взгляд, идеально подходит для первого знакомства с педиатрией. Textbook of Pediatric Care. Из больших руководств по педиатрии, эта книга мне куда более симпатична чем Нельсон. Издаётся американской академией педиатрии. Более практически ориентирована. Большой и самый полезный и важный раздел книги посвящён вопросам дифференциального диагноза (Presenting Signs and Symptoms). В следующем за ним разделом (Specific Clinical Problems) описаны с практической точки зрения около 140 состояний, наиболее часто встречающихся в педиатрии. Current Diagnosis and Treatment: Pediatrics. Добротный регулярно обновляемый справочник по педиатрии. Минимум воды. Степень детализации, на мой взгляд, хорошо соответствует потребностям амбулаторного педиатра. Pediatric Secrets. Эту книгу можно назвать победителем в номинации "Моя любимая педиатрическая книга". Около 700 страниц. В этой книге, как мне кажется, содержится вся информация которую стоит иметь педиатру в своей голове в фоновом режиме. Читается очень легко и порой сложно остановиться. Формат книги делает удобной её для чтения в положении лёжа на диване. Case Files: Pediatrics. Лёгкое увлекательное педиатрическое чтение. Около 60 педиатрических кейсов часто встречающихся в практике педиатра состояний с обсуждением. Эту книгу также удобно читать лёжа на диване или в транспорте. Будет очень интересна и полезна для студентов и молодых докторов. Plotkin's Vaccines. Это не совсем педиатрическая книга. Однако, вакцинация - очень большая и важная часть работы амбулаторного педиатра. Учитывая огромное количество мифов, ложных и спопных убеждений существующих вокруг этой темы, эта книга, мне кажется, будет полезна всем педиатрам, занимающимся вакцинацией. Более 2,000 страниц. Содержит ответы почти на все вопросы о вакцинах и вакцинации, которые только могут возникнуть. Большим достоинством книги является огромное количество ссылок на первичную литературу (по несколько сотен ссылок к каждой главе). ЖУРНАЛЫ Pediatrics in Review. Журнал издаваемый американской академией педиатрии. Единственный педиатрический журнал, который можно читать от корки до корки. В каждом выпуске три обзорных практически ориентированных статьи на важные для педиатров темы и несколько интересных кейсов. Многие обзорные статьи из этого журнала содержат алгоритмы дифференциального диагноза или лечения и являются удобным инструментом, который полезно иметь под рукой. American Family Physician. Журнал издаваемый американской академией семейных врачей. В каждом выпуске три обзорные статьи. Публикуется много полезных очень практически ориентированных статей по многим вопросам детской медицины.

Человеку с киберпротезом руки впервые смогли вернуть осязание Новый нейроинтерфейс позволяет не только управлять движением парализованных конечностей, но и чувствовать прикосновения и испытывать другие тактильные ощущения. Описание изобретения американских нейрофизиологов опубликовал научный журнал Cell. "До настоящего времени наш пациент Айэн чувствовал себя так, как будто его рука была "чужой". Он не мог управлять ей нормально, если постоянно не смотрел на то, куда и как она движется. Это требует серьезной концентрации внимания и не позволяет одновременно выполнять даже самые простые действия", – прокомментировал успех один из разработчиков, нейрофизиолог из Мемориального института Баттеля (США) Патрик Гэнцер. Так называемые нейроинтерфейсы представляют собой комбинацию из микрочипов, электродов и компьютерных алгоритмов. Они позволяют подключить к мозгу человека или животных различные киберконечности, искусственные глаза или даже синтетические органы чувств, подобные тепловизорам или рентгеновизорам. К примеру, в 2012 году ученые впервые подключили к мозгу парализованной женщины искусственную руку. Благодаря этому протезу женщина смогла самостоятельно выпить чашку кофе и выполнить некоторые другие действия. В 2016 году специалисты из американского Университета Дьюка подключили мозг пациента к роботизированной коляске, а год назад они с помощью специального стимулятора спинного мозга вернули человеку способность ходить. Развитию и применению таких киберконечностей, как отмечает Гэнцер, сейчас мешает то, что их обладатель не может ощущать их движения, когда искусственная нога или рука касается пола, поверхности стола и других препятствий. Как показывают последние опыты нейрофизиологов, тактильные ощущения играют очень важную роль в том, как мозг "учится" управлять своими и кибернетическими конечностями. Гэнцер и его команда решили эту проблему. На протяжении последних шести лет они работали над созданием нейроинтерфейса, который позволяет напрямую "подключить" руки пациентов к головному мозгу, минуя поврежденные участки позвоночника.

​Глаукома Глаукома - заболевание глаз, которое еще называют "похитителем зрения", причиной которого является высокое внутриглазное давление. Потеря и ухудшение зрения происходит из-за повреждения зрительного нерва. На раннем этапе заболевание обычно проходит бессимптомно, диагностика возможна лишь при регулярном осмотре глаз. Нарушения зрения и повреждение зрительного нерва при глаукоме необратимы. Лечение глаукомы возможно глазными каплями, а также хирургическим вмешательством или лазером. Основные факторы риска: Возраст (люди старше 45 лет в зоне риска) Диабет Высокое глазное давление Уменьшение толщины и жесткости роговицы Близорукость / Дальнозоркость Травмы глаз (если были ранее) В редких случаях глаукома может развиваться внезапно и проявляться в таких симптомах: сильная боль в глазах тошноту и рвоту покраснение глаз головную боль помутнение зрения https://telegra.ph/file/3fec544dbc3a16a199727.jpg

Прочитала в статье психолога Ильи Латыпова: "Люди стремятся выстроить ясную и непротиворечивую картину мира, установить четкие морально-нравственные ориентиры. С ними люди соотносят образ себя: хороший я человек или плохой? Однако реальность никак не вписывается в эти рамки". Подумала, как часто с таким запросом встречаюсь в своем кабинете. Люди приходят на терапию с надеждой получить средство от хаоса. Узнать, какой на самом деле мир и как себя в нем вести, какими должны быть "правильные" отношения, как поступать, во что верить. Или узнать, какой на самом деле я, а значит, как себя вести, а как - не вести, что говорить, как выглядеть, что чувствовать или не чувствовать. Ужасно, ужасно хочется ясности и четкости. Хочется правил, которые действуют всегда, а значит, понятны и надежны. Ради того, чтобы узнать эти правила, можно даже пройти через неприятное. Терапию, среди прочего. Ведь пройти-то нужно всего один раз, пока до правил не дойдешь. А дальше будет легче, лучше и, главное, навсегда. Со стороны кажется, что самое трудное в работе терапевта - слушать и слушать про чужую боль. На самом деле, есть вещи куда более тяжелые. Например, встречаться с надеждой другого человека и знать заранее, что надежду эту ты укрепить не можешь. Потому что она нереальна. Не будет правил. Не будет какого-то одного "как нужно", которое теперь раз и навсегда, как в сказке: "И жили они долго и счастливо". Все живое всегда хаотично. Жизнь гибка и изменчива. В ней, безусловно, есть закономерности и причинно-следственные связи, и часть из них мы вполне можем выявить, осознать, использовать. Но хаос всегда рядом. Стечение обстоятельств, случай - и вот уже закономерность не работает, причинно-следственная связь нарушена. Иногда жизнь случается с нами просто так, без "почему" и "за что". Мы ожидаем, что взросление принесет с собой больше стабильности. Той самой непротиворечивой картины мира. Ведь чем ты старше, тем больше видишь, понимаешь и умеешь. Я думаю, что взрослость - не паспортная, а внутренняя, - приносит с собой способность выдерживать постоянную близость хаоса и при этом все равно жить дальше. И не просто жить, а строить планы, ставить цели, выкупать билеты в отпуск, договариваться о встречах с друзьями, копить на свадьбу, предвкушать выходные, давать обещания. Зная, что хаос может войти без стука. Смертью близкого, ногой в гипсе после случайного спотыкания, обвалившейся экономикой, отвратительной погодой в день пикника, войной, отмененным рейсом. Большой или маленький. Жизнь никогда не будет однозначной. Будущее никогда нельзя спланировать. Отношения всегда будут наполовину зависеть от другого человека. И будут ситуации, в которых нет хорошего выбора или однозначного морального решения. Знать это и просто жить дальше - это и есть взрослость. Вместо четких правил научиться прислушиваться и различать, что зависит от меня, а что - нет, где прикладывать усилия, а где просто пережидать - это и есть взрослость. Определять, где моя ответственность и моя воля, а где - воля другого, мне неподконтрольного, - это и есть взрослость. Остаться при своей способности надеяться, ждать, планировать, копить, предвкушать. Жить так, чтобы не думать о хаосе, и справляться с хаосом, если он приходит. Вот это в терапии можно найти. А описания мира, людей и себя самого - только до определенной степени. Хаос не исключает контроля. Контроль не исключает хаоса. Все гибко. Все переменчиво. Все танцует какую-то потрясающую импровизацию. И иногда это, конечно, страшно. А иногда удивительно. И очень красиво.

️ Как работает вакцинная мРНК и откуда она берется. Перед вами, пожалуй, самый подробный разбор новой вакцины BioNTech/Pfizer от коронавируса COVID-19 и первый русский перевод этого разбора. Материал сложноват, но, как и предыдущая лекция о Д-димере, интересен и хорошо изложен. В конце статьи вас посетит ощущение волшебства и восхищения тем, что люди умеют делать такие штуки. По крайней мере, меня - посетило совершенно точно. https://localcrew.ru/reversepfizer

Сажин Минздрав опубликовал план развития первичного звена здравоохранения до 2025 года. 488,6 млрд рублей выделили из федерального бюджета плюс деньги, которые подкинут регионы. Что нас ждёт: отремонтируют тысячи медицинских учреждений, ещё больше планируют построить, в том числе в малых населённых пунктах, а также оснастят больницы и поликлиники всем, чего им не хватает. Посмотрим, как это всё реализуют. Очень хочу, чтобы деньги дошли куда надо, а не затерялись в чьих-то чемоданах. Практика показывает, к сожалению, что реализация проектов не наш конёк. Майские указы сработали не очень. Национальная программа «Здравоохранение» не смогла достичь целевых цифр. Новый подход к регуляции цен на медикаменты создаёт проблемы с получением лекарственных средств. Поэтому очень сложно поверить, что к 2025 году у нас возведут 7324 новых ЛПУ по стране. Станислав Сажин https://medvestnik.ru/content/documents/1365-ot-24-12-2020.html

️ "Нас обманывают! Люди, не верьте врачам! Если сделать прививку тому, кто уже переболел, то все ваши антитела исчезнут, а новые не появятся!!!" У тех, кто утверждает подобное, очень слабое представление об иммунитете. Они видят с одной стороны зеленый шарик с шипами, а с другой какую-то загадочную хрень с замочком, которая надевается на шарик и убивает его, не давая навредить организму. Да что греха таить, многие медики видят работу иммунитета именно так. Отсюда и эта бесконечная спекуляция наличием титра антител в анализах. Люди меряются тем, у кого титр больше, не доверяют разным системам измерения, шарахаются от тех, у кого меньше. Я очень сомневаюсь, что при проведении вакцинации "Спутником V" будут массово брать у всех анализы на антитела. Есть уже масса подтверждений тому, что этого не происходит - просто вакцинируют, и всё. Хотя главный терапевт Минздрава РФ достаточно четко сказала - переболевших в эту кампанию не вакцинируют для перенаправления потоков вакцины нуждающимся в ней. Сказать сказала, а процесс выявления людей с антителами пустили на самотек - иди сам и узнавай. Но вернемся к прививке у переболевших. Антитела у них никуда не денутся. Да, часть их будет автоматически израсходована на борьбу с вакцинным антигеном - так же как антитела к аденовирусу пойдут на нейтрализацию самого вектора, несущего антиген. Но ведь иммунитет - это не только антитела. Это еще и В-лимфоциты, которые у переболевших превратились и в плазмоциты ("фабрики антител"), и в клетки памяти - и даже если неким фантастическим способом изъять из крови абсолютно все антитела, то при встрече с антигеном клетки памяти вновь запустят процесс. Это еще и Т-лимфоциты - которым В-лимфоциты представляют в особой форме антиген (происходит некая "презентация", клетка так и называется - антиген-презентирующая), после чего Т-клетки начинают убивать антиген независимо от наличия в организме антител. Легенда о "съедании прививками антител" уходит корнями в вакцинацию от кори - до сих пор многие уверены, что первая прививка нужна для того, чтобы убрать из крови младенца антитела, доставшиеся ему от матери, а уже только при помощи второй создается свой собственный иммунитет. Это не так. Антитела матери до 6 месяцев достаточно сильны, а иммунная система младенца, напротив, слаба для того, чтобы произвести сероконверсию, поэтому вакцинация от кори до 6 месяцев практически бессмысленна (антитела переболевших матерей сильнее, чем антитела вакцинированных, что еще немного отдвигает срок первой прививки). Изучая вакцинный иммунитет от кори, ученые выяснили, что на 8-9 месяц успех сероконверсии уже достигает 90%, а в возрасте 11-12 месяцев - 99%. Вот он, срок самостоятельного ухода материнских антител. Именно поэтому по нашему календарю первая прививка от кори делается в 1 год, а вторая - в 6 лет, перед поступлением ребенка в школу. ???? Несмотря на то, что концентрация антител, индуцированная вакциной (или заболеванием), со временем снижается и может быть неопределяемой, сохраняется иммунологическая память, и большинство вакцинированных лиц вслед за воздействием на них вируса вырабатывают защитный иммунный ответ.

Сажин Со следующего года реабилитационная продукция получит новые межгосударственные и национальные стандарты. Про маркировку, кстати, тоже не забыли. А то лекарства уже да, а вот кресла-коляски – ещё нет. Непорядок! До июня 2021 года будут проводить эксперимент по маркировке. Интересно, будет столько же проклятий, как в фарме? В программе поддержки реабилитационной индустрии аж 20 пунктов, но перечислять я их, конечно же, не буду. Туда включены разделы по созданию инновационной продукции, улучшению качества, повышению уровня квалификации персонала, выход с продукцией на внутренние и внешние рынки. Особенно порадовала инициатива: к марту (!) проверить доступность для инвалидов и иных маломобильных групп населения объектов и услуг в сфере торговли, общественного питания и бытового обслуживания. О сколько им открытий чудных готовит российская действительность… Посмотрим, что получится. Программа рассчитана до 2022 года, и в ней всё напоминает светлое будущее: субсидии, компенсации, обеспечение участия отраслевых производителей в зарубежных мероприятиях… и счастливые люди, конечно же, куда без них. Станислав Сажин https://medvestnik.ru/content/news/Pravitelstvo-razrabotalo-programmu-podderjki-reabilitacionnoi-industrii.html

Пост про "что-то не так с развитием вторичных половых признаков у моего ребенка?" В разговорах с семьями я часто сравниваю родительство с видеоигрой, мне видится здесь много удачных параллелей. Когда вы приехали из роддома (начали новую видеоигру) все в новизну, страшно, но очень интересно и приятно-волнительно. Многое в игре интуитивно понятно, вокруг много “всплывающих подсказок”, и в целом процесс игры не слишком сложен. Но чем дальше, тем сложнее уровни, тем труднее понимать как тут нужно действовать, как пройти конкретный квест или целый уровень максимально удачно (или хоть с наименьшими потерями). Постепенно ребенок перестает быть всегда_милым_и_няшным, постепенно вопросы/проблемы которые он ставит перед вами - все сложнее, а правильных ответов на на них внезапно оказывается больше чем один, и требуется выбрать наиболее подходящий. Но есть и хорошие новости: поскольку игра усложняется плавно, ваши родительские навыки постепенно и уверенно растут, и вы сами будете порой удивляться, откуда в вас (или в вашем/й супруге) взялись эта мудрость, терпение и такт. И все же поговорка "маленькие детки - маленькие бедки" более чем верна, с годами перед вами будут вставать все более сложные задачи, а "всплывающие подсказки" как тут надо поступить - будут появляться все реже. В том числе поэтому половое созревание детей дается родителям порой так непросто, и вызывает столько вопросов. Вот одни из самых частых вопросов у моих семей: 1) У девочки нежного дошкольного возраста пот пахнет "взрослой женщиной" или у мальчика появился резкий мужской запах (вариант "она/он воняет немытой бабой/мужиком" относится сюда же, ага) - разве это нормально? 2) У девочки первых лет жизни (8 мес - 3 года) начали расти грудные железы, как у девушки - почему так рано? 3) У ребенка преждевременно (до 8 лет) начали появляться первые единичные лобковые/подмышечные волосы - бежать к эндокринологу? 4) У мальчика раннего подросткового возраста (10-14 лет) увеличились грудные железы до "первого размера бюстгальтера", но никакого другого беспокойства, кроме косметического, это не доставляет - что делать? 5) У девочки в 14 лет нет месячных, разве это не поздно? (обратная ситуация, но тоже про отклонения в созревании). Нет, к счастью, эти явления почти никогда не повод для паники, и не симптом болезни. Не надо сразу бежать к эндокринологу и сдавать "кровь на все гормоны". Истинное преждевременное половое развитие (равно как и истинная задержка полового развития) - опасная, но очень редкая штука, и при нем появляются (отсутствуют, соответственно) сразу НЕСКОЛЬКО вторичных половых признаков (самый надёжный из которых - скачок роста, зафиксированный врачами по графикам CDC/ВОЗ), а вовсе не один "малый" признак, из перечисленного выше. Гораздо чаще чем ППР встречается "фальстарт" отдельных признаков, и он не значит вообще ничего, просто такая особенность этого конкретного ребенка и не более; не надо за этим следить, не нужно это обследовать/лечить, от врача требуется только успокоить родителей, всех родственников, самого ребенка - и жить дальше. Графики веса и роста можно скачать тут: Графики от ВОЗ https://www.who.int/childgrowth/standards/ru/ Графики от CDC https://www.cdc.gov/growthcharts/clinical_charts.htm Методологию оценки полового развития (соответствует или нет возрасту) выкладывал тут https://vk.com/wall-141911698_941 https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1709766739081157 Теперь по порядку о каждом симптоме, названном выше (англоязычные ссылки можно перевести на русский, открыв их в браузере гугл-хром, или скопировав ссылку в яндекс-переводчик): 1) Иметь выраженный "подростковый" запах пота регулярно является нормальным для девочек с 7 лет и мальчиков с 9 лет. После интенсивных физических нагрузок резкий запах пота может проявляться у детей и в более раннем возрасте https://shine365.marshfieldclinic.org/kids-health/body-odor/ https://www.who.int/childgrowth/standards/ru/

Сажин Мобильный сервис для беременных женщин и членов их семей AMMA Pregnancy Tracker, запущенный Евгением Жихаревым в 2019 году, привлёк $200 тысяч от предпринимателя и бизнес-ангела Игоря Рыбакова. За год оценка pre-money компании выросла в четыре раза: с $6 млн до $24,5 млн. Отличный прирост для стартапа. Приложение, кстати, хорошее. Счётчик схваток, контроль веса и увеличения живота, возможность добавлять снимки УЗИ, ставить напоминания похода к врачу, возможность телемедицинских консультаций и отправка показателей наблюдающему врачу. «Ангелам» есть куда инвестировать. Причём здесь работает правило «а после зачётка работает на тебя». Ребята вложились в качество, функциональность и сделали сервис бесплатным. Это привело аудиторию. А с такой ЦА очень хотят дружить производители, вот и покупают рекламные места, делают выручку. Станислав Сажин

Сегодня коротенький пост о соде при изжоге. В наше время уже многим известно,что пить соду при изжоге крайне глупая затея,но тем, кто продолжает ее пить , объясню почему: ️При изжоге идёт гиперсекреция(избыточное выделение) соляной кислоты, при применении соды, происходит реакция "сода+соляная кислота" = выделение углекислого газа,воды и соли. Да, действительно, происходит нейтрализация соляной кислоты,однако это на краткосрочный период, далее идёт обратная реакция,выделенный углекислый газ начинает раздражать желудок,и кислота продуцируется с ещё большей силой(реакция рикошета). ️Но это не вся проблема к которой приводит употребление соды: даже если ваш желудок оказался достаточно крепким, и сода вам помогла, то систематическое употребление этого раствора полностью нарушает работу секреторных мышц желудка и нарушает всасывание белков, что приводит к дистрофии внутренних органов. И это лишь один из минусов лечения. Плюс к этому возможны: отеки, нарушение артериального давления, головные боли, желудочные кровотечения и прочие прелести от приёма этого "безобидного" лекарства. ????Что делать при изжоге? - Если изжога случается слишком часто, то идём куда? Правильно, к гастроэнтерологу, и да,глотаем зонд, потому что нужно выявить причину сего недуга. - Если это единичный эпизод (редко такое бывает конечно, а в норме и подавно быть не должно), то существуют такие средства,как антациды, которые нейтрализуют кислоту без урона желудку. Конечно это не монотерапия лечения изжоги, обычно выписываются и другие препараты, но писать не стану,а то посыпятся вопросы "какие именно"? )))) Друзья,просто будьте внимательнее к своему желудочно-кишечному тракту и старайтесь лечить все проблемы на ранних этапах, потом скажите сами себе СПАСИБО. Будьте здоровы!️ Ещё больше полезной информации в : https://www.instagram.com/p/CJrAPBCp_GZ/?igshid=95l32a7na6tz https://www.instagram.com/p/CJrAPBCp_GZ/?igshid=88mxgqx8lq8u

Человеку с киберпротезом руки впервые смогли вернуть осязание Новости медицины Человеку с киберпротезом руки впервые смогли вернуть осязание Новости медицины·19 мая 2020 Сергей Бобылев/ТАСС Сергей Бобылев/ТАСС Новый нейроинтерфейс позволяет не только управлять движением парализованных конечностей, но и чувствовать прикосновения и испытывать другие тактильные ощущения. Описание изобретения американских нейрофизиологов опубликовал научный журнал Cell. "До настоящего времени наш пациент Айэн чувствовал себя так, как будто его рука была "чужой". Он не мог управлять ей нормально, если постоянно не смотрел на то, куда и как она движется. Это требует серьезной концентрации внимания и не позволяет одновременно выполнять даже самые простые действия", – прокомментировал успех один из разработчиков, нейрофизиолог из Мемориального института Баттеля (США) Патрик Гэнцер. Так называемые нейроинтерфейсы представляют собой комбинацию из микрочипов, электродов и компьютерных алгоритмов. Они позволяют подключить к мозгу человека или животных различные киберконечности, искусственные глаза или даже синтетические органы чувств, подобные тепловизорам или рентгеновизорам. К примеру, в 2012 году ученые впервые подключили к мозгу парализованной женщины искусственную руку. Благодаря этому протезу женщина смогла самостоятельно выпить чашку кофе и выполнить некоторые другие действия. В 2016 году специалисты из американского Университета Дьюка подключили мозг пациента к роботизированной коляске, а год назад они с помощью специального стимулятора спинного мозга вернули человеку способность ходить. Развитию и применению таких киберконечностей, как отмечает Гэнцер, сейчас мешает то, что их обладатель не может ощущать их движения, когда искусственная нога или рука касается пола, поверхности стола и других препятствий. Как показывают последние опыты нейрофизиологов, тактильные ощущения играют очень важную роль в том, как мозг "учится" управлять своими и кибернетическими конечностями. Гэнцер и его команда решили эту проблему. На протяжении последних шести лет они работали над созданием нейроинтерфейса, который позволяет напрямую "подключить" руки пациентов к головному мозгу, минуя поврежденные участки позвоночника. Касание кибернетической руки В этих экспериментах, как отмечает ученый, участвовал 28-летний молодой человек по имени Айэн Буркхарт. Девять лет назад в результате несчастного случая во время дайвинга он повредил спинной мозг. Ученые вставили в кору мозга пациента специальный чип и набор электродов, после чего попытались подключить к ним искусственную руку. Изначально эти опыты шли удачно: доброволец успешно освоил киберпротез и научился управлять движением роборуки, выполнять несложные действия. Впоследствии, однако, его прогресс замедлился, что и ученые, и сам Буркхарт связывали с тем, что он не мог ощущать движений конечности. Пытаясь понять, как можно исправить эту проблему, Гэнцер и его коллеги случайно заметили, что кожа киберруки не совсем потеряла чувствительность. Она продолжала вырабатывать сигналы при прикосновениях и движениях, но они были слишком слабыми, чтобы их мог "заметить" мозг пациента. Нейрофизиологи проверили, что произойдет, если попытаться усилить этот сигнал с помощью внешних датчиков, микромоторов и электродов. Они порождали вибрации и посылали электрические импульсы определенного типа в кожу пациента в тот момент, когда он касался какого-то предмета или совершал движения. Как показали последующие опыты, благодаря подобному усовершенствованию Буркхарт практически безошибочно стал узнавать, что он касается какого-то предмета, не глядя на него. Вдобавок из-за этого произвольные движения рукой стали быстрее и точнее, благодаря чему Буркхарту смог ограничивать силу своих движений. В ближайшее время Гэнцер и его команда планируют создать новую версию подобного киберпротеза, которую можно будет использовать не только в лаборатории, но и в домашней обстановке. Подобные нейроинтерфейсы, как надеются ученые, помогут многим людям вернуть себе возможность самостоятельно вести свою жизнь.

Сажин Что может «Сбер» за 60 секунд? Оформить карту – вряд ли. Выдать кредит – под сомнением. А определить, если у человека ковид, – вполне. Лаборатория искусственного интеллекта «Сбера» разработала алгоритм, который может определить вероятность заражения коронавирусной инфекцией по звукам дыхания, голосу и кашлю. Ну и опрос ещё короткий по симптоматике нужно пройти – куда без него. После того как пользователь поговорил, подышал и покашлял в микрофон, получается с̶в̶е̶д̶ё̶н̶н̶а̶я̶ ̶а̶у̶д̶и̶о̶д̶о̶р̶о̶ж̶к̶а̶ спектрограмма. Её анализирует нейронная сеть и выдаёт результат. Для тренировки использовались только открытые данные – образцы звуков дыхания и кашля, собранные в российских клиниках. При использовании нужно помнить, что это не медицинская диагностика, а, скажем, экспресс-тест для домашнего ежедневного использования. Он сгодится, чтобы следить за динамикой, но диагноз не поставит. «Сбер» готовит специальное приложение с тестом и сделает его доступным в App Store и Google Play. Конечно, таким образом будут собирать данные, чтобы повысить точность. Так что кашель точно пригодится. Думаю, это будет любимое приложение ипохондриков и, может быть, даже подвинет лидеров в рейтинге скачиваний. Станислав Сажин https://tass.ru/obschestvo/10439969

Сажин Правительство утвердило, как будет развиваться наука до 2030 года. Развивать будем физиологические и медико-биологические науки, клиническую и профилактическую медицину. Предполагается, что нам предстоит активная борьба против ВИЧ, туберкулёза, гепатита В и С, гриппа. Ну и коронавируса, по всей видимости. Создавать вакцины и быть впереди планеты всей. Помните, я говорил, что у нас наконец-то смотрят в сторону онкобольных и эта область развивается? До 2030 планируется изучение резистентности опухолевых клеток к лекарствам. Это хорошее и правильное направление. Главное, чтобы сбылось. Девять лет вроде бы достаточно, но как вспомню про майские указы, так сразу осторожно отношусь к датам. Мало ли. Эндокринология, микробиология, психиатрия и т. д. тоже получат свое внимание, но «любимчиков» программы я перечислил. В документе указано основное направление. Надеюсь, вы готовы. Вишенкой на торте стала разработка системы оценки, показателей, градаций, методик и критериев оценки неблагоприятного влияния факторов окружающей и производственной среды на здоровье человека. Вот как. Давайте придумаем, что там будет: плохая вода и грязный воздух отрицательно влияют на здоровье человека. Общий объём финансирования мероприятий программы (там не только здравоохранение, расслабьтесь) за счёт средств федерального бюджета превысит 2,1 трлн руб. Даже интересно, на сколько. Станислав Сажин

Интересный, хотя и несколько поверхностный, текст вышел на Медузе о хамстве в медицине. mdza.io/SsemRxDWbgQ Проблема поистине бездонная, каждый из нас сходу может привести несколько примеров хамства от медработников. Приведу только один: однажды пациентка спросила у меня, кто из терапевтов нашей клиники наиболее мягок и этичен в общении? Она хочет "попытаться снова уговорить" своего пожилого отца прийти к терапевту, у него много проблем со здоровьем, гипертония, диабет, кашель, боли в суставах и др. Он много лет отказывался от визитов к докторам, потом наконец дочь его уговорила, они вместе пришли к терапевту другого частного центра, и врач сходу разразился вдохновенной тирадой про "сперва жирную задницу и живот отрастят, курят 30 лет, и к врачам не показываются, а потом за один визит от меня чего-то хотят, бараны тупые" и все, теперь отец будет помирать в муках, но к врачам не обратится - болезни для него менее мучительны, чем ощущение своей уязвимости перед "этим сопляком в халате". После этой истории я перестал считать максиму "хамство убивает" преувеличением. Хамством в России пропитана не только медицина - все вокруг. Любой, получивший хоть какую-то власть, от маститого чиновника, до поднимателя шлагбаумов, обычно не упускает ни одной возможности нахамить тому, кто зависит от него. Я четко замечаю собственный страх перед хамством: я был готов не обращаться в поликлинику за больничным, поболеть дома, отсидеться за свой счет, лишь бы не соприкасаться с районной поликлиникой и не зависеть от нее ни в чем (но мое начальство настояло). Ведя спор в интернете я стараюсь обращаться на вы, или даже на "Вы", чтобы подчеркнуть, что я уважаю собеседника ,и не просто хочу его унизить - а именно обсудить. И в обратную сторону - я не могу отучить многих своих пациентов звать меня по отчеству, мне гораздо комфортнее не носить холодный белый халат, и не дистанцироваться за отчеством, "доктор Сережа" меня вполне устраивает - это теплее и доверительнее. Эта необходимость напоминать собеседнику "я не собираюсь тебе хамить сейчас" - она рождается именно из обыденности хамства в нашей жизни, из того что люди его ждут друг от друга "по умолчанию". *** ...Комментарии коллег к этой статье - для меня интереснее самой статьи. Приведу их здесь полностью: Онколог Антон Барчук Отличный разбор "хамства" от коллег из Европейского университета. Формы хамства в медицине можно описывать бесконечно: вот заведующий на обходе при всех отчитывает ординатора, который не назначил что-то, вот этот же ординатор отчитывает пациента за то, что тот курил всю свою жизнь или набрал лишний вес, вот пациент сообщает врачу, что пожалуется куда следует, если ему не сделают то, что он просит, вот другой врач рассказывает пациенту, какой необразованный врач его до этого лечил. Вот опытный хирург кидает в сестру инструмент, который она не той стороной ему подала, а вот операционная сестра отчитывает молодого хирурга, за то, что тот медленно шьет. И есть четкое понимание, кто, в каких ситуациях и кому может хамить, а когда не может. При этом всегда есть медицинские сотрудники и пациенты, которые не отчитывают, не упрекают, не обвиняют, а помогают друг другу, и на этом контрасте хамство видно еще лучше. https://www.facebook.com/anton.barchuk/posts/10225174329604214 (см также обсуждение под постом) Кардиолог Артемий Охотин Важный текст про хамство, в том числе в российской медицине. И комментарий от Антона Барчука важный. И я свое мнение добавлю, с которым я имел честь выступать на круглом столе, организованном авторами исследования в ЕУ. Необходимым, хотя и не достаточным, условием хамства в медицине, на мой взгляд, является деперсонализация. Врач или медсестра общаются с пациентом не как личности, а как представители системы, больницы, отделения, профессии. Так устроено (пост)советское здравоохранение, это его базовый принцип: лечит система, незаменимых нет. Поэтому так важно иметь имя, представляться, знакомиться с пациентом. Человеку с именем труднее хамить, в обе стороны. А "мамаше", "больному", "доктору", "врачихе", "сестре" хамить просто. http://mdza.io/SsemRxDWbgQ

Сажин Успех вакцинации зависит от нескольких факторов, в том числе и от количества привитых. Но не все хотят куда-то ехать, что-то делать, лень… Обычно работает: «Лучше поеду в центр погуляю. Красную площадь давно не видел, надо в ГУМ зайти». Видимо, заместитель мэра столицы по вопросам социального развития Анастасия Ракова об этом знает. Поэтому «Спутником V» снабдили шесть выездных пунктов вакцинации от COVID-19 и отправили в популярные места. «Мои документы» ЦАО, ГУМ, «Геликон-опера», фудмолл «Депо» и несколько ТЦ. Идея «по пути» — отличный вариант. Вроде и не ехал специально, а всё равно привился. Мобильные пункты вакцинации откроются 20 января. Кстати, в частных клиниках тоже делают прививку. Станислав Сажин https://tass.ru/obschestvo/10468803

​​️️️ОТКУДА БЕРУТСЯ ПРОБЛЕМЫ ЖКТ Каждый день мы кормим свой желудок не только вредной едой, но и вполне безопасными продуктами. Здоровые натуральные компоненты превращаются во врагов пищеварения и стройной фигуры. А всё дело в том, что не все продукты «дружат» между собой. Для здорового питания важно знать, что с чем лучше не сочетать. Особенно это касается яиц. В сегодняшнем посте разберемся, какие продукты несовместимы с яйцами: Рыба Не стоит сочетать в одном блюде яйца и рыбу. Следует знать, что белок куриного яйца нейтрализует витамин В7, которым богаты жирные сорта рыбы. Крупы Здесь действует тот же закон, что и с рыбой. Чтобы извлечь максимальную пользу из круп, рекомендуется есть их раздельно с яйцами. Картошка Привычные всем компоненты: яйцо и картошка в излюбленных салатах никак не уживаются. Картофель содержит минералы, которые препятствуют усвоению полезных веществ из яиц. Поэтому готовить блюда, в основе которых эти два ингредиента, крайне неправильно. Вместе эти продукты плохо усваиваются и нарушают пищеварение. Сыр, мясо, колбасные изделия Организму намного легче справиться с одним животным белком за один прием еды. Это значит, что смешивать яйца с ветчиной, мясом и сыром нежелательно. Такой сытный завтрак или обед подарят тяжесть в желудке на весь день. Некоторые фрукты Яблоки, груши, виноград, сливы, абрикосы , арбузы не стоит есть после белковых продуктов, в том числе и яиц. Объяснить это можно разницей в скорости переваривания продуктов. Фрукты усваиваются уже через 15 минут после употребления, а яйца перевариваются намного дольше. Представьте, что происходит в вашем желудке... ️️️Чтобы не выбирать между вкусом и пользой, употребляйте яйца в сочетании с зеленью и овощами, не содержащими крахмал. Пусть любимые блюда приносят пользу, а не дискомфорт в желудке и лишние килограммы! https://telegra.ph/file/89b482554b6b8b8f1835b.jpg

Сажин В России, когда из аптек пропали лекарства, люди начали спекулировать. Если не обращать внимание на дефицит, связанную с ним тревожность и беспорядки, то общество нашло выход. Прочитал весьма занимательную статью в The New York Times по поводу медицинского туризма. Он, оказывается, тихо, но живёт. Люди все так же стремятся уменьшить свои траты на медицинские услуги и ездят лечить зубы, проводить операции и, скажем, пересаживать волосы, несмотря на закрытые границы, опасность заражения и возможное тяжёлое течение болезни. Не знаю, что это: попытка сэкономить и авось (мол, отели дешёвые, места пусты) или всё-таки разумное действие. Медицинская помощь нужна сейчас, а произойдет ли заражение – неизвестно. Читая это, у меня создалось впечатление, что для некоторых пандемия – отличное время, чтобы поправить здоровье. Даже по мере ужесточения ограничений на поездки эксперты в индустрии медицинского туризма видят возможность роста. Спрос никуда не делся, а в родной стране лечиться становится дорого. Я сталкивался с разными проявлениями человеческой адаптивности, и это ещё один образчик. Станислав Сажин https://www.nytimes.com/2021/01/19/travel/medical-tourism-coronavirus-pandemic.html

️ "Химерные прочтения РНК", или Может ли SARS-CoV-2 встраиваться в геном? Работа специалистов Массачусетского университета подтверждает тот факт, что участки генома SARS-CoV-2 могут попадать в человеческий геном в виде химерных прочтений. Химерные прочтения - это неправильное построение ДНК на основе матричной РНК вируса. То есть такая ДНК включает в себя как геном вируса, так и той клетки, которой принадлежит ДНК. А уже полученная таким способом ДНК может транскрибироваться в дальнейшем и создавать РНК-копии, в которых и будет при помощи ПЦР обнаруживаться "поздний положительный тест" на SARS-CoV-2. Чаще всего "химерные прочтения" встречаются в клетках из жидкости бронхоальвеол, меньше всего в клетках лейкоцитарной пленки. В основном мишенью обратной транскриптазы становился ген белка нуклеокапсида N (как едва ли не самый большой в SARS-CoV-2). Факт подтвержден на клеточных культурах HEK293T - ученые экспрессировали обратную транскриптазу из специальных мобильных элементов LINE-1* или из вируса ВИЧ-1, после чего заражали клетки коронавирусом. Спустя двое суток при помощи ПЦР в этих клетках определялась вирусная последовательность SARS-CoV-2 (в неинфицированных клетках сигнала не было). С одной стороны, встраивание кусочков генома вируса в ДНК способствует формированию иммунитета. С другой стороны, это может служить поводом для избыточного иммунного ответа. Ученые будут и дальше работать над этим вопросом, чтобы понять, каковы будут последствия для организма в зависимости от того, какой именно участок генома копируется и куда вставляется. Участки генома SARS-CoV-2 в этих химерных РНК являются субгеномными фрагментами и полностью исключают производство инфекционного вируса. Результаты этой работы будут иметь отношение к текущим испытаниям противовирусных методов лечения‌‎. ПЦР-тесты могут не отражать подавление репликации вируса, а наоборот, "ложно-положительно" обнаруживать вирусные транскрипты. ️*LINE-1 - специальные элементы генома человека, которые вносят существенный вклад в нестабильность и эволюцию генома, поэтому их активность жестко регулируется. Именно благодаря им в организме человека существует обратная транскриптаза. Большинство элементов LINE-1 неактивны (работают лишь 1-2 сотни на миллион).

Почему на снимках иногда исчезают каналы?  Автор: Дмитрий Николаев (https://instagram.com/a.r.amirov) Если на диагностической рентгенограмме или в одной из плоскостей компьютерной томограммы вы видите у зуба полноценную пульпарную камеру, устьевую треть канала, а потом канал куда-то исчезает (или становится значительно тоньше), то не думайте, что это облитерация. Облитерация средней и апикальной части канала при сохраненном объеме пульпарной камеры невозможна. Все гораздо проще. Это фуркация или раздвоение канала на два. На самом деле канал никуда не исчезает, только становиться меньше в диаметре. То есть симптом исчезновения канала - это оптическая иллюзия, по которой стоматолог может диагностировать эндодонтическую анатомию зуба и на основании полученных данных правильно спланировать ход лечения.  Есть еще один распространенный миф об анатомии корневых каналов и ее симметрии. Почему зубы одной стороны должны быть зеркальным отображением противоположных? Это не так, смотрите на кт пациентки из этой публикации: 43 - два канала, 33 - один. bendstomatology bendstomatology_интересное эндодонтия терапия хирургия стоматология VK: https://vk.com/bendstomatology Instagram: https://www.instagram.com/bendstomatology https://vk.com/bendstomatology

Одна из проблем современного общества - непреодолимое желание получить результат здесь и сразу. Буквально... Это пропитывает всю нашу жизнь от основ получения знаний (привет часовым вебинарам, готовым научить вас чему угодно, даже не вставая с кровати) до профессиональной деятельности - "все в один этап/визит/час"... И вроде бы это могло быть неплохо, если бы не одно "НО". В жизни не все и всегда, лишь иногда и местами. А чаще вообще - вопреки! Автор: Михаил Елендо Вот и в этом случае желание разрешить проблему по-быстренькому столкнулась с кучей различных технических вариантов. 22 - симптоматический апикальный периодонтит. Ранее начатое лечение. Апикальное отверстие более 110 размера, ну то есть самый большой файл пролетал и чесал остатки периодонта. Для инструментации пришлось использовать почти весь арсенал: от SAF 2.0 до банального хедстрема на EndoPen. На второе посещение оптимизм укрепился - симптоматики нет, отечность ушла, да и в самом канале сухо... Рутинная попытка постановки пробки из МТА привела к провалу - МТА с веселым воем улетал в черную дыру... Варианты? Во-первых, можно было поиграть с калибровкой гутты в хлороформе. Во-вторых, биокерамика. Ну и наконец, всегда можно радикально пойти с того конца, заодно посмотреть куда это улетел МТА... Но я человек крайне ленивый и выбрал соответствующий вариант - плотно замешанная гидроокись кальция на 3 месяца. В назначенный срок, получили частично сформированный барьер в апексе. В этот раз МТА лег без сопротивления, а дальше инжектор с АН26. Ждем когда поспеет окончательный контроль, но уже на этом этапе динамика внушает оптимизм. bendstomatology bendstomatology_клинический_случай эндодонтия терапия стоматология VK: https://vk.com/bendstomatology Instagram: https://www.instagram.com/bendstomatology https://vk.com/bendstomatology

Сажин Думали, кибердеревня это какая-то шутка? Нет. В 2021 планируется, что в Томскую глубинку лекарства будут доставлять дроны в рамках федерального проекта «Тайга». Экспериментальный правовой режим хотят согласовать летом. А к 2023 году разработать режим применения грузовых беспилотников не только для Томской области, но и для РФ в целом. Скоро дрон постучится в окно. Использование беспилотных летательных аппаратов (БПЛА) дешевле. Дрон компактен, ему не нужна специальная большая площадка для взлёта и посадки, он может опускать груз на тросе, ну или кидаться им, когда надоест обслуживать кожаных. В ноябре 2020 года прошёл успешный эксперимент по доставке медгрузов. В целом дрон, заменяющий вертолёт и перевозящий медикаменты на расстояние от 40 до 100 км, хороший помощник. Но возникает очень много вопросов, вплоть до того, откуда у дрона мощность на груз и 100 км? Станислав Сажин https://www.riatomsk.ru/article/20210122/dostavka-lekarstv-dron-tomsk-obl/

Теперь его можно было спокойно обезболить. Дело в том, что боли в животе могут дать не только проблемы с почкой. Например, похожую клиническую картину имеет перекрут жировой подвески сигмовидной кишки, когда подвесок под действием каких-то факторов перекручивается по своей оси и некротизируется от недостатка кровообращения (перекручивается и артерия, его питающая). И обезболивание играет в этом случае плохую службу: болевой синдром снижается или убирается, а патология остаётся. Зачастую это приводит к затушёвыванию клинической картины и пролонгации операции. Именно поэтому я сначала дождался анализов, а потом только распорядился об обезболивании. После внутривенной инфузии ему стало куда лучше и он даже стал улыбаться. В течение ночи ещё однажды был эпизод усиления болей, который так же был купирован введением лекарства. А утром я его "передал в руки" уролога. Как потом выяснилось, профессор остался недоволен моим лечением, заявив, что я долго его не обезболивал (хотя по факту получилось минут 10 - пока анализы не сделали). Мои доводы, что он вообще поставил себе неправильный диагноз, были отвергнуты фразой "ну ты же специалист, должен был сразу разобраться". Вот такая судьба у врачей - вроде лечишь человека, стараешься, переживаешь, а мнение о тебе остаётся как о недоучке.

​​Почему не получается бросить с помощью силы воли? ️Я сам курил целых СЕМЬ ЛЕТ, и самый частый упрек, который я слышал в свой адрес звучал так: "А чё ты не бросишь прямо сейчас? У тебя что, силы воли нет?". И я уверен, что многие курильщики сейчас вспомнят какие-то подобные моменты в своей жизни. Да, упрекают курильщиков многие, но лишь немногие некурящие знают, в чём тут на самом деле дело и почему сила воли ДЕЙСТВИТЕЛЬНО не работает в борьбе с зависимостью. Не расстраивайтесь, если вдруг последняя строчка как-то вас задела. Вы не являетесь слабым человеком, не являетесь безвольным или глупым человеком. На самом деле сила воли подавлена курением и её реально нельзя использовать в борьбе с зависимостью. ️В действительности, как мы и говорили, физическая зависимость не такая уж и сильная, и любой человек может её спокойно пережить. Но есть ещё и психологическая зависимость, а эта штука куда страшнее и сильнее. Если вы не прорабатываете психологическую зависимость, то при бросании она быстро включает в вашей голове различные страхи, например: - Я больше никогда не покурю и не буду счастлив. - Единственное, что поддерживало меня в трудностях – это сигарета, и без неё я не справлюсь со стрессом. - Без сигареты я не буду получать такого удовольствия от еды и секса. Продолжать этот список можно долго, у каждого курильщика набор страхов и ложных убеждений будет индивидуальный. ️И эти страхи в итоге будут настолько сильны, что очень быстро вы снова закурите. Лично я на силе воли держался рекордные 3 дня, после чего с диким рвением пошел в магазин за любимыми сигаретами. Мотивирующие ролики, прочитанные книги – всё пошло на хрен, как только в дело вступил страх, который я не поборол. Но как только я проработал свою психологическую зависимость, я бросил ровно за 1 день, не испытывая ни страхов, ни страданий, ни сожаления. Ну а как это сделать, я расскажу уже в следующих постах. https://telegra.ph/file/058191800766153f1476a.jpg

​​Влияет ли стаж курения на глубину вашей зависимости? ️Я сам курил целых 7 лет и думал, что никогда не смогу бросить, потому что в моей голове мой личный стаж был просто огромен – "Как бросить, если столько лет иду по жизни с пачкой?". В то же самое время я встречал среди своих родственников и знакомых тех курильщиков, которые имели куда больший стаж. Кто-то курил 10 лет, кто-то и 20-25 лет, но всех объединяло одно убеждение: "Мой стаж огромен, поэтому курить бросить нереально". Забегая вперед, скажу сразу, что бросали эти люди легко и без проблем - тут большую роль сыграла моя работа. Ну а с вами мы должны разобрать сегодня эту проблему и понять, влияет ли стаж курения на самом деле на то, сможет ли человек бросить курить или нет. Да, конечно, курение встраивается в ежедневные ритуалы, становится частью образа и жизни, но это строго психологические стороны зависимости. Нас с вами интересует физиология – правда ли, что отказ после 10 или 20 лет курения будет тяжелее, чем отказ после пары месяцев курения? ️Никотин влияет на ацетилхолиновые рецепторы вашего мозга и повышает их общее количество. А ацетилхолин влияет на выработку дофамина, который и приносит нам удовольствие. Поскольку рецепторов становится всё больше, то и никотина для выработки дофамина нужно больше. При этом такие изменения происходят довольно быстро. Но рост количества рецепторов не может быть бесконечным - он останавливается, когда вы достигаете своей нормы сигарет в день (например, 20 штук). Как показывает практика, люди доходят до своей нормы меньше, чем за месяц - а потому стаж курения не влияет на глубину вашей зависимости. То есть не важно, сколько лет вы курите – вы будете чувствовать на себе идентичные изменения. ️Какой итог из всей этой сложной науки? Не важно, курите ли вы один месяц, 5 лет или 50 лет. Вы уже имеете один отрицательный эффект, который заставляет вас чувствовать себя несчастным без никотина. И эти данные – хорошая новость для всех, кто хочет перестать курить. Даже если вы курите 30 лет, ничего ещё не потеряно и курить однозначно нужно бросать. Но это в то же время и плохая новость для всех, кто только недавно начал курить и думает, что бросит в любой момент: зависимость образуется крайне быстро и незаметно, а потому не важно, как мало вы курите. В такой ситуации самое важное – это признаться сразу, что вы УЖЕ зависимый человек и сразу начать борьбу, не откладывая её в долгий ящик. Ну а что до выхода из зависимости, то он есть всегда. Главное не тянуть время и не придумывать себе отговорки, ведь открыть дверь в жизнь без курения можно при любом стаже. https://telegra.ph/file/8a99c22c3ee21511144ee.jpg

​10 ПРАВИЛ УСПЕШНОГО ЧЕЛОВЕКА ОТ МИРОВЫХ ПСИХОЛОГОВ 1. Развивай в себе настрой, полный любви к делу, которым ты занимаешься, не забывая о том, что это твой выбор! 2. К испытаниям готовься мысленно и физически. Умей быть здоровым душой и телом. Не умеешь – учись! 3. Получай удовольствие от предстоящего испытания тебя в новом статусе. 4. Будь всегда позитивно настроен. Не бойся ставить перед собой сложные задачи. Стресс – следствие неуверенности, поэтому верь и доверяй себе. 5. В любой ситуации можно растворяться в том, что ты делаешь в данный момент. Не живи в прошлом и не проживай будущее сегодня – это равносильно поражению. Будь в настоящем! 6. Мысль материальна. Контролируй свои мысли. Если твой ум спокоен, то и тело не будет зажато. Помнишь, откуда берутся болезни? И наоборот, мышечное напряжение свидетельствует о психологическом конфликте – ищи причину в своих мыслях, отпускай ситуацию. 7. Если не можешь изменить ситуацию, измени отношение к ней. Мы всегда видим ситуацию таким образом, каким способны эту ситуацию увидеть. Занимайся самообразованием, расширяй видение. 8. Сосредотачивайся на том, что тебе дано контролировать, и отключись от того, что выше твоих возможностей. Умей вовремя остановиться, чтобы набраться сил и преодолеть более высокую планку. 9. Потерпев поражение, воспринимай его как опыт. Понимание своих ошибок должно привести тебя в дальнейшем к победе. Не опускай руки и не отходи в сторону, как неудачник. 10. Главное – получай удовольствие и радость от любого процесса, чем бы ты ни занимался: спортом, учёбой, бизнесом, семьёй. И тогда удача будет с тобой!!! Хочешь, чтобы тобой восхищались, – работай над собой! https://telegra.ph/file/e712c3cec0de69b0c2b8d.jpg

Ответ на вчерашнюю загадку. Как всегда, не "правильный", а тот что я загадал. https://vk.com/wall-141911698_3144 https://facebook.com/story.php?story_fbid=3839216596136150&id=100001435419817 Я загадал окулогландулярный синдром Парино: https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/parinaud-oculoglandular-syndrome Он может быть вызван и туберкулёзом, и туляремией, и много еще чем, но самое частое - болезнью кошачьих царапин. Вот ее-то я и загадал. Хотя те кто выбрали вариант "туляремия" тоже правы, против туляремии в задаче нет ни одного факта, кроме того что бартонеллез статистически намного вероятнее (редкое - редко). Болезнь кошачьих царапин, она же бартонеллез, она же доброкачественный лимфоретикулез, вызывается специфической мелкой бактерией; обычно входные ворота инфекции и первичный очаг находятся на руках (их царапает котенок), а лимфоузлы поражаются, соответственно, подмышечные, туда оттекает заражённая лимфа. Прогноз у болезни, когда она не поражает глаза, отличный https://vk.com/wall-141911698_505 https://facebook.com/story.php?story_fbid=1553249758066190&id=100001435419817 Однако если инфекция первично попадает в глаз (с грязными руками, при облизывании кошкой, при травме глаза когтем) может возникать окулогландулярный синдром Парино, инфекционной природы. Не следует путать его с "обычным" синдромом Парино, очагово-паретическим, возникающим при поражении некоторых структур мозга: http://www.neurosar.ru/%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B8%D0%BDo-%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC/ Прогноз при своевременном лечении тоже не плохой, а без лечения - так себе, поэтому верный диагноз важен. Что не так с остальными вариантами? * Кавасаки и MIS-C не поражают один глаз, всегда оба, и других данных за них маловато * Ожог или инородное тело может быть, но откуда лихорадка, отек лица, увеличение лимфатических узлов? Инфекция присоединилась? Возможно, но почему тогда пальпация безболезненная? Тем не менее, осмотр окулиста нужен обязательно, да * Отсутствие боли исключает также и флегмону орбиты * Грибы не дают таких выраженных локальных и системных симптомов. Подробное описание мне понравилось тут https://avehjournal.org/index.php/aveh/article/view/423/847 ЗЫ загадку придумал не я, ее авторство принадлежит инфекционисту клиники Рассвет, Валентину Ковалеву, и я сам на этой загадке блаполучно засыпался; так что если начну зазнаваться - не верьте :-) https://vk.com/wall-141911698_3144

Доктор Фил Отвечает №2: Вопрос: Почему у нас из ротовой полости или из-за проблем с желудком появляется неприятный запах, с чем это связано? Ответ: Неприятный запах изо рта из-за рта появляется не столько из-за проблем с самим желудком, сколько из-за гастроэзофагальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая, к слову, часто сопровождает гастрит или язвенную болезнь желудка. ГЭРБ – это когда сфинктер (по сути – клапан), который препятствует вытеканию желудочного содержимого обратно в пищевод (трубку, соединяющая рот и желудок) – "ломается". Из-за этого он не может выполнять свои функции как надо и периодически "пропускает" то, что находится в желудке (и что не должно его покинуть) – обратно в пищевод. Ещё один характерный симптом при ГЭРБ – слишком частая отрыжка (т.е. воздух покидает желудок чаще чем должен в норме). Неприятных запах исходит именно из-за желудочного содержимого (соляной кислоты + слизь+недопереваренная пища), которое попало в пищевод (с отрыжкой или без), откуда запах распространяется в ротовую полость и наружу, где его чувствуют окружающие. Если при этом человека ничего не беспокоит (нет ни болей в животе, ни изжоги, ни потери веса, а есть только запах), скорее всего обследовать пациента на предмет гастрита или язвы не требуется. Достаточно скорректировать образ жизни (потому что ГЭРБ, преимущественно, так и лечиться – коррекцией образа жизни). Что может помочь при ГЭРБ: – Нормализация массы тела (если есть избыток – согласно исследованиям и рекомендациям, это то, что нужно делать в первую очередь) – Сон с приподнятым верхним плечевым поясом (на высоких подушках, угол не менее 30 градусов) – Последний прием пищи не менее чем за 2-3 до сна (т.е. не есть 2-3 часа перед сном) – Соблюдение правильного питания: Есть дробно, часто, небольшими порциями, Тщательно пережевывая пищу Отказ от жирной, жаренной и острой пищи – Исключить кофе, шоколад, специи, газированные напитки, мяту. – Не носить тугую, сильно облегающую одежду, чтобы снизить внутрижелудочное давление. – Избегать спортивных упражнений, повышающих внутрибрюшное давление (тяжёлая атлетика, подъём тяжестей, приседание со штангой и т.п.). Они повышают давление в животе, которое "давит" на желудок, тот на сфинктер и как следствие – усугубляется ГЭРБ). – Отказ от курения и алкоголя. Если ничего из этого не помогает, или есть дополнительные жалобы (боли в животе на голодных желудок, постоянная тяжесть в животе, потеря веса или нарушение стула) – нужно обратиться к врачу и обследоваться. Самое надежное средство – ФГДС (проглотить кишку). Врач "глазом" осмотрим желудок на предмет повреждений и скорректирует лечение в зависимости от увиденного.

Чувствительность зубов: что это такое и как с этим быть. Повышенная чувствительность зубов знакома многим, некоторые даже испытывают большой дискомфорт от болевых ощущений каждый день, принимая пищу, выпивая сок или стакан простой холодной воды. В чем причина, откуда вообще берется эта «чувствительность»? Давайте по порядку: зуб состоит из трёх частей 1. Клиническая коронка (вся видимая часть зуба) 2. Шейка зуба (суженная переходная часть между коронкой и корнем, окружённая десной) 3. Корень зуба (в альвеолярной лунке внутри челюсти)

Цифровое переутомление Специалисты давно вывели признаки цифрового переутомления: - прокрастинация. Это когда человек никак не может себя заставить заняться делом, а вместо этого листает ленту инстаграмма, лайкает видосики. - проблема с запоминанием. Друзья, помните ли вы наизусть хотя бы номер телефона своего лучшего друга? Скорее всего он у вас на автонаборе… - снижение продуктивности. На простейшие задачи уходят часы, и ты даже не можешь понять, почему так. - хаотичный тайм-менеджмент. Ты ничего не планируешь и не можешь об этом даже подумать, жизнь несется мутным потоком, и ты вместе с щепками кружишься в водоворотах. Есть даже физические признаки: - головные боли, - напряжение мышц, - фантомные вибрации в районе бедер, как будто на телефон в кармане приходит сообщение. При этом телефон может совершенно спокойно лежать на столе. А самое для меня печальное из всего этого списка признаков– это синдром упущенных возможностей. Кажется, что весь мир куда-то мчится, что-то где-то происходит, а у тебя все по-старому. Ты безнадежно отстал. Я даже в ClubHouse записалась (), хотя чувствую серьезный перегруз по всем фронтам. Единственное лечение от всего этого – это информационные детокс. Отключать телефон, оставлять его дома, а самому в лес, на лыжи. Хотя бы один выходной в неделю пытаться провести без гаджетов. Ну хотя бы полвыходного. Ну хотя бы пару часов перед сном. Ну хотя бы…

​​Привязанность к сигаретам и чувство утраты. ️Вы когда-нибудь думали о том, что будет, когда ваш любимый человек уйдёт от вас? Даже одна мысль о подобном вызывает чувство пустоты и утраты, и это абсолютно нормально, ведь мы привязываемся к нашим близким. А теперь представьте, что вы покурили, но отныне больше никогда не закурите в силу каких-то непреодолимых обстоятельств. Согласитесь, чувства от этих двух мыслей чем-то похожи друг на друга. Для многих курильщиков сигареты в психологическом плане – это точно такие же "близкие". Курильщики очень легко привязываются к ним, сигареты становятся не просто атрибутом, а необходимой потребностью, без которой курильщик не чувствует себя в безопасности. Я часто слышал от курильщиков, что они испытывают чувство утраты, как будто потеряли друга, просто при одной мысли о том, что они могут когда-то перестать бросить курить. Более того, у меня самого целых 7 лет были точно такие же мысли в голове. Даже страшно подумать, насколько всё это абсурдно для людей, которые никогда не курили. Ведь как можно испытывать привязанность к растению в бумаге? ️Дело в том, что для системы вознаграждение мозга разницы между никотином в сигарете любимым человека не существует – для нее это примерно одно и то же. И то, и другое, по сути своей – разные вещи, но дофамин выделяется один и тот же. Конечно, в отношениях с близкими также участвует окситоцин, но вот в плане дофамина разницы нет, а потому чувство примерно одинаковое. Вполне естественно, что мозг привязывается к постоянному источнику вознаграждения. Отсюда и возникает гнетущая пустота в голове и ощущение, что что-то очень важное и нужное ушло из жизни курильщика безвозвратно. ️К большому счастью, зависимость здесь, как я уже сказал, вызвана только физиологической схожестью процессов. И именно поэтому это "чувство утраты" куда более хрупкое и непостоянное, оно проходит быстрее, чем горе от потери близких. В процессе отказа от курения не нужно верить той печали и грусти, которая возникает на первых порах отказа. Эти ощущения – всего лишь иллюзия. Не бойтесь этого чувства, не пытайтесь глушить его и бороться с ним. Ведь как только пройдет зависимость, так сразу уйдёт и тоска по ложному лучшему другу. https://telegra.ph/file/b909641e3899d13b54a4d.jpg

Если вы потерялись в количестве каналов и не знаете, где получать проверенную и актуальную информацию, то ТОП для вас. ???? №1 Медицинский - Свежие новости из мира медицины Фото и видео из операционной За достоверность отвечают практикующие врачи Щепотка треша ???? Анатомия 18+ - лучший канал для будущих мед. работников и любителей потрепать свои нервишки стал доступен для всех! Куча познавательного контента и опросов сделают из Вас настоящего специалиста в своем деле! Предупреждаем сразу! Контент, который постится там, снимет с Вас розовые очки и заставит погрузиться в жестокий, но ествественный мир человеческой анатомии. ???? Немедик 18+ - Все самое интересное в медицине. Фото/видеосъёмка из операционной, судмедэкспертиза, шок контент. ???? Анатомичка - Научно - Медицинский канал №1 Лучшие медицинские видео. Страшнейшие операции. Описания различных заболеваний. Подпишись, не пожалеешь! ???? Вскрытие покажет - автор канала судмедэксперт и уже 20 лет ежедневно встречается со смертью. Именно это и стало его увлечением и предметом изучения. Автор знает лучше других, почему умирают люди и чего стоит избежать, чтобы раньше времени не попасть на тот свет. ???? Увлекаешься медициной? Или же просто хочешь начать разбираться в лекарствах? Тогда тебе по адресу Первый лекарственный - канал, посвященный фармакологии, а проще говоря - медицинским препаратам. ???? Друзья, искренне советую вам подборку полезных телеграмм-каналов для стоматологов (и не только ). Уверен они обязательно помогут вам. Минимум рекламы, максимум пользы! Это про STOMAT PODCAST ???? Medalbum Medical photo album - медицинское слайдовое агентство. Самая новая и актуальная инфа с последних мед конференций, ведет кардиолог. ???? Доктор Комаровский Добрый аккаунт о ДЕТЯХ и СЕМЬЕ Семейные отношения Советы для МАМ От доктора Комаровского. ???? В двух словах - как холод влияет на организм? Почему витамин D связан с тяжёлой формой коронавируса? Углеводное окно — миф или правда? На этом канале вам простыми словами расскажут всё о волнующих медицинских вопросах, а также об осложнениях после ковида и как с ними бороться. ???? Подпишись на "Медицинскую Россию" - здесь обсуждают важные новости здравоохранения и не грузят надоевшими цифрами о количестве зараженных: за что медики могут реально сесть в тюрьму кто выдумывает фейки о "врачах-убийцах" куда массово исчезают новорожденные из роддомов что происходит во внутрибольничной кухне Публикация организована командой _55 качественное продвижение в Telegram

Куда делся грипп? "С конца декабря 2020 года до начала января 2021-го лаборатории ВОЗ проанализировали 201 тысячу образцов, взятых у людей с подозрением на грипп из 82 стран. Из них только в 409 подтвердили наличие вируса гриппа". «Мы готовы забыть о том, что такое грипп. Мы привили в Российской Федерации 60% населения, мы все соблюдаем правила защиты от респираторных инфекций. Сегодня в стране гриппа нет, а сегодня, напомню, уже середина января. Такого года еще не было», ― сказала глава Роспотребнадзора Анна Попова. https://cuprum.media/razbor/lost_flu?utm_source=facebook

​ПОДТЯГИВАЕМ КОЖУ ВОКРУГ ГЛАЗ Чтобы избавиться от темных кругов и мешков под глазами, нужно, в первую очередь, заняться веками. 1. Ледяной массаж век. Для подтягивания век после сна вам потребуется лёд. Заранее приготовьте кубики льда из ромашки, мяты или просто из минеральной воды, куда добавьте несколько капель лимонного сока. Этим льдом протрите веки аккуратными круговыми движениями, начиная от области ресниц и постепенно поднимаясь к бровям. (Если вы работаете с кислым льдом, старайтесь избегать попадания в глаза). Прекрасный эффект утренней подтяжки век получается с помощью серебряной чайной ложки. Для этого чайную ложечку погрузите в мелко колотый лед, а затем охлажденную приложите на несколько секунд к векам, процедуру повторите 5 - 8 раз. 2. Маска для век с желтком Для того, чтобы избавиться от нависших век, воспользуйтесь следующей маской. Взбейте один яичный желток и добавьте к нему несколько капель кунжутного ли оливкового масла. Нанесите на веки на 15 минут, смойте теплой водой, нанесите крем. 3. Маска для век из картофеля. Сырой картофель прекрасно справляется с отеком век, удаляет мелкие морщины и обновляет кожу. Картофель средней величины натрите на мелкой терке, полученную массу хорошо перемешайте и положите в холодильник на 15-20 минут. Потом нанесите маску на кожу вокруг век на 10-15 минут, смойте прохладной водой, нанесите крем. Вместо картофеля можно воспользоваться свежим огурцом, он прекрасно снимает отечности, увлажняет кожу, и делает ее свежей. 4. Маска для век из молока Возьмите 1/4 стакана свежего молока и добавьте к нему 4 столовых ложки соды, хорошенько взбейте массу и охладите на протяжении 20 минут в холодильнике. Нанесите на веки и через 15-20 минут аккуратно смойте прохладной водой. Молоко - прекрасный натуральный ингредиент, который очень хорошо использовать для кожи вокруг глаз. 5. Маска для век от отечности из петрушки Возьмите пучок петрушки (можно и корень) порубите на мелкие кусочки, потом немного потолчете ее, чтобы выделился сок. Нанесите петрушку на кожу вокруг глаз, а сверху прикройте влажной салфеточкой. Через 15-20 минут смойте маску прохладной водой. Петрушка увлажняет кожу, снимает отечности, убирает морщины. При нанесении любого крема на кожу вокруг глаз советуем это делать массажными движениям, по верхнему веку подушечками пальцев вести от переносице к вискам, а по нижнему - от висков к переносице. Заканчивать стоит отрывистыми движениями по нижнему веку, как бы мелкими ударами подушечек среднего и безымянного пальцев. Будьте здоровы! https://telegra.ph/file/6b2844f9f9fe13d758968.jpg

5 первых признаков аневризмы мозга. Не игнорируйте это! Хотя может быть много причин, по которым мы испытываем головную боль, важно распознавать любые изменения чувствительности, зрения или боли в области головы, поскольку они могут быть признаком чего-то более опасного. Боль над глазом и за ним. Изменения четкости зрения или двоение в глазах. Онемение или слабость Головная боль Внезапная сильная головная боль. При общем типе аневризмы головного мозга проявляются признаки набухания кровеносного сосуда перед его разрывом. Чтобы избежать иногда фатальных осложнений, таких как кровоизлияние, когда кровеносный сосуд все же разрывается, важно улавливать постепенные признаки того, что в структуре кровотока вашего мозга может развиваться что-то аномальное.

Узнай, почему тот или иной орган тебя беспокоит, и разберись в себе. Плечи Плечи — зона, куда ложится вся ответственность и заботы, сопровождающие человека. Лучшее средство против боли в плечах — разделить груз забот с близкими, перестать всё тянуть на себе. Боль в верхнем отделе спины Эта зона отвечает за любовь, ее получение или отдачу. При болях в этом месте пора заняться своими отношениями с людьми, постараться привести в баланс процесс обмена энергиями. Получать любовь и отдавать ее нужно равномерно.

Тирозинемия Как проявляется? У новорожденных детей - затяжной желтухой, у детей первого года – признаками печеночной недостаточности, высоким уровнем АФП и коагулопатией. Какой материал отправлять? Сухие пятна крови Как отправить на диагностику? Связаться с Представительством Компании OOO Swedish Orphan Biovitrum (тел. 8 495 641 37 30, e-mail mail.ru.com). Почитать подробнее: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1515/ Недостаточность лизосомальной кислой липазы (в т.ч. болезнь Вольмана) Как проявляется? У младенцев симптомы сначала крайне неспецифические (частые срыгивания, диарея, недостаточный набор веса), а после может развиваться желтуха, у половины больных появляются кальцификаты в надпочечниках. Поздние стадии болезни характеризуются развитием печеночной недостаточности, глубокой анемии, вплоть до кахексии. У взрослых и детей старшего возраста болезнь проявляется более мягко и неспецифически, иногда признаками холестаза. Какой материал отправлять? Сухие пятна крови Как отправить на диагностику? Позвонить 8-800-301-06-51 Почитать подробнее: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK305870/ Болезнь Ниманна-Пика, тип С Как проявляется? Нарушение саккадических движений глаз или вертикальный надъядерный паралич взора, мозжечковые проявления (атаксия, дистония/дисметрия, дизартрия и дисфагия) и геластическая катаплексия, эпилептические судорожные приступы, гепатоспленомегалия. Чаще начинается в детском возрасте, но возможны и формы с поздним началом. Какой материал отправлять? Цельную кровь Как отправить на диагностику? Позвонить 8-800-100-97-22 Почитать подробнее: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1296/ Гипофосфатазия Как проявляется? Низкая активность щелочной фосфатазы в сыворотке, патологические переломы, потеря зубов. Спектр выраженности клинических проявлений – очень широкий, от перинатально летальных до самых мягких форм. Какой материал отправлять? Сухие пятна крови Как отправить на диагностику? Позвонить 8-800-301-06-51 Почитать подробнее: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1150/ Атипичный гемолитико-уремический синдром (аГУС) Как проявляется? Вариантов манифестации много; высокий полиморфизм клинических проявлений. Классическая триада: тромбоцитопения, гемолитическая анемия и острое почечное повреждение. Какой материал отправлять? Сухие пятна крови Как отправить на диагностику? Позвонить 8-800-301-06-51 Почитать подробнее: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1367/ Коллеги, поправляйте если что неактуально! + прекрасная подбрка подобных проектов доступна на сайте МГНЦ: https://med-gen.ru/meditcinskie-uslugi/besplatnye-diagnosticheskie-programmy/ **** Оригинал поста тут https://facebook.com/story.php?story_fbid=3610464412386262&id=100002682169445 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1515/

Классика жанра. Мальчуган 12 лет. Сломал 22 зуб, коронковая часть просто испарилась. В течении 8 месяцев так и ходили ни куда не обратившись. Автор: Ильдар Саркаров На момент обращения ко мне уже периодонтит 22. Лечение проводил в 2 этапа: сперва эндодонтия, через пару недель Прямая Реставрация с применением ключа и стекловолоконного штифта Macro-Lock(RTD). Композит: Дентины Ceram Duo D2-D3. Опакер Wo Esthet. (Белый опак). Эмаль A2 Esthet. Реж край: YE Esthet. Работа в канале: Стекловолоконный (Кварцевый) штифт Macro-Lock(RTD) Адгезив двойного отверждения для фиксации штифта Luxa Bond( DMG). Цемент двойного отверждения Cerecem(RTD). bendstomatology bendstomatology_клинический_случай терапия реставрация детская_стоматология стоматология Instagram: https://www.instagram.com/bendstomatology Facebook: http://facebook.com/groups/bendstomatology VK: https://vk.com/bendstomatology https://www.facebook.com/groups/bendstomatology

ДФ отвечает №10: Работаю на удаленке с телефона лежа на кровати. Вреден ли такой режим по сравнению с сидением за компом и насколько? Ответ: Человеческое тело изначально спроектировано эволюцией в основном для двух видов активности: ходить в поисках пищи и лежать\отдыхать\спать после. Длительное "сидение" за столом в планы не входило. Потому что компьютеров 200 млн лет назад ещё не изобрели, а без них приспособить тело для сидячей работы эволюция не могла. Поэтому, в плане нагрузки на позвоночник и межпозвоночные диски (откуда так любят расти грыжи), лежать лучше, чем сидеть. Однако, не стоит забывать, что прямохождением мы обязаны не только формой скелета, но также мышечному каркасу. Именно мышцы отвечают за то, чтобы вся эта конструкция работала так, как надо. А мышцы имеют свойство быстро атрофироваться, если их не напрягать. Так что если ВСЁ ВРЕМЯ ЛЕЖАТЬ и совсем не выходить на улицу, не делать зарядку, то есть риск настолько залежаться, что потом и вставать будет в тягость. Боли в спине, слабость, вялость будут заставлять человека как можно скорее вернуться в привычное положение. Конечно, это происходит не сразу, а в течение нескольких лет. И это как очень плохо: вы даже не заметите как по уши утонули в диване. Плюс сила действия равна силе противодействия. В этом и заключается основная проблема, при попытке "снова войти в тонус" – год лежали ≈ год придется восстанавливаться. Если не остановить процесс, то всё будет протекать примерно так: сперва будет лень выйти на прогулку, потом станет лень выносить мусор, постепенно обедать за столом станет также в тягость и проще будет поглощать пищу не отходя от кровати (естественно к тому моменту готовка также скорее всего будет заброшена и питание будет состоять в основном из полуфабрикатов). А в один прекрасный день можно обнаружить, что в туалет ходить не обязательно, если есть ведерко. И это не какие-то байки и страшилки – такие случае реально встречаются. Как то лежал у меня в палате один капитан корабля, с животом до пола (вся больница ходила смотреть на такое странное строение живота). А история простая: вышел на пенсию, пришёл домой, сел в кресло перед телевизором и так просидел лет 10. Попал в больницу с инфарктом, и к сожалению не пережил его. Так что лежите, да не залёживайтесь.

Пока родители детей с орфанными заболеваниями выбивают деньги на лекарства, а региональные чиновники говорят: «Идите в “Круг добра”», есть ещё одна проблема. Отсутствие информации. После выявления у ребёнка редкого заболевания возникает много вопросов: куда идти, к кому, как и чем помочь. Поэтому в России разрабатывают единую платформу, которая будет включать в себя социальную, юридическую, благотворительную информацию о лечении орфанных заболеваний у детей. Отличное решение. Родители не будут тратить драгоценное время на поиск нужной информации, всё будет в одном месте, а сама платформа улучшит координацию участников и позволит оказать помощь ребёнку быстрее. https://tass.ru/obschestvo/10792935

Большой Минздрав следит за… электронными регистратурами в регионах. Оказалось, что в прошлом году около 60 млн граждан воспользовались сервисом удалëнной записи к врачу на портале госуслуг, но полноценную работу показали не все регистратуры, некоторые были «мëртвыми душами». Существует предположение, что часть медорганизаций не выставляют слоты и работают по старинке. Пугачёв рассказал, что в этом году будут пристально следить, кто и куда записывает, потому что до сих пор попадаются «по старинке» и «нужно, чтобы начальник над душой стоял».

Маленькое заявление в стиле "Капитан Очевидность". Любая вакцина защищает только от тех инфекций, которые заявлены в ее названии, которые прописаны в ее инструкции, в графах "иммунологические/фармакологические свойства" и "показания". То есть вакцина от пневмококковой инфекции Превенар 13 защищает ТОЛЬКО от пневмококковой инфекции (точнее только от некоторых ее серотипов), и ни от чего больше. См первый скриншот. А если бы защищала, ну как в пирожке "я не хотела вас обидеть, случайно просто повезло", то этот приятный феномен изучили бы в дополнительных исследованиях, и непременно отразили бы в инструкции к вакцине, в указанных выше графах. ...Можно хотя бы отчасти понять (и простить, ага) откуда растут ноги у баек про то что Менактра заменяет прививку от дифтерии (см второй скриншот), или что после Синфлорикс не надо прививаться от ХИБ (см третий скриншот) - в этих вакцинах присутствуют белки других бактерий (они там для технических функций), и кто-то наверное может подумать что они заменяют аналогичные вакцины (и даже частично будет прав, см 4 скришот, он взят отсюда https://www.instagram.com/p/B80gAr1KP81/?igshid=1ky21wvqsp8fn). Но все же правило общее для всех: смотреть надо в графу "показания" а не додумывать на ходу. Но вот откуда мысли про "Превенар защищает от менингококковой инфекции", ума не приложу. Эти вакцины не содержат "перекрестных" компонентов, которые могли бы ввести в заблуждение. Ну не может же доктор считать менингококк и пневмококк одним и тем же микроорганизмом, правда?! Несмотря на то что проявления менингококкового и пневмококкового менингита/сепсиса могут быть клинически очень похожи - их возбудители совсем разные, и вакцины против одного не защищают от второго. С уважением, КО. https://www.instagram.com/p/B80gAr1KP81/?igshid=ca3i4xlue0tx

Признаков того, что организму не хватает витамина B3 (ниацин)! Проблемы с кожей При серьезном дефиците витамина B3 возможно поражение кожи. Поражения могут развиваться в виде перчаток на руках, что называется пеллагрической перчаткой. Они также могут образовываться в форме ботинка на ступнях и ногах, что называется пеллагрическим ботинком.  Депрессия Недостаток витамина B3 также может привести к депрессии, если его не лечить. Распространенным результатом дефицита витамина B3 является изменение центральной нервной системы, которое может включать поражение мозга, такое как психоз, которое включает такие симптомы, как депрессия и паранойя. Айболитка

Ахиллесова пята мозга Исследователям из Колумбийского Университета удалось обнаружить область в мозгу, откуда берет начало одна из самых известных и пока неизлечимых человеческих болезней - Альцегеймера. Первый симптом − пониженный обмен веществ в энторинальном кортексе, маленькой области, связанной с гиппокампом, ответственным, в частности, за долговременную память. Эксперты полагают, что болезнь Альцгеймера возникает через «эффект домино», который берет начало в энторинальном кортексе. Фактически, эта небольшая область играет роль ахиллесовой пяты человеческого мозга.