️ Кому суждено заболеть COVID-19? Генетические механизмы тяжелого течения...

​​Терапия расстройств сна Journal of Neurochemistry на днях опубликовал статью, посвященную предположительному терапевтическому эффекту витамина В1 для лечения расстройств сна. Обнаружили, что витамин В1 определяет активность фермента глумататдегидрогеназы, и более того – определяет по-разному в течении суток. Состояние глутаматдегидрогеназы определяет количество глутаминой кислоты – нейромедиатора ЦНС. Глутаминовая кислота является одним из многих молекулярных механизмов регуляции циклов сна и бодрствовани. Установлено, что примененная утром порция В1 уменьшает активность глутаматдегидрогеназы, вечером – повышает. Лечение расстройств сна играет важную роль ведь нарушения суточных ритмов встречаются у большого процента населения и могут приводить к серьезным последствиям. Возможное терапевтические действие В1 существенно упростит решение подобных проблем ведь это доступное и легко внедряемое в рацион питания средство. https://telegra.ph/file/d598c5010e42a49eff666.jpg

Сажин Что было самое печальное, скажем, в Средневековье? Болезни. Страшная вещь, когда нет лекарств и, что важно, антибиотиков. При отсутствии последних операции в Средневековье проходили смертельно скучно. Сейчас мы дружно, всей планетой, катимся туда же. Антибиотики широкого спектра, когда-то находка, прорыв и лучшее решение, сейчас – источник опасности. В будущем обычные операции могут стать трудными или невозможными из-за риска не поддающихся лечению инфекций на месте операции. Сейчас оптимальное решение – назначать целенаправленные препараты. Но надо сначала понять, что, кому и в каких количествах. Обычно на такое выяснение уходит несколько дней. Страдающий пациент на грани смерти вряд ли в состоянии подождать. Однако выявление бактерий, ответственных за инфекцию, и определение их восприимчивости к антибиотикам необходимо. Поэтому учёные разработали новое устройство, измеряющее действие антибиотиков на бактерии всего за пять часов. Пока что работать можно только с экзоэлектрогенными бактериями, которые используют передачу электронов для роста клеток и обмена информацией с микроорганизмами, находящимися поблизости. Сейчас учёные работают над расширением технологии. Станислав Сажин

Сажин Бесконечные залежи масок Когда началась пандемия, маски не шил только ленивый. Все захотели разбогатеть и наделали столько средств защиты, что теперь их просто некуда девать, ведь спрос постепенно упал. Зачем кому-то новая маска, если старая лежит в кармане с весны. Теперь производитель, как дракон, сидит на горе из масок и думает, что теперь с ними делать. Как мы знаем, Правительство защищает отечественного производителя (вспоминаем термин «импортозамещение» и историю с зарубежной МРТ-аппаратурой), поэтому заморские маски закупать запрещено. Придумана хитрая схема с процентом импортных материалов в изделиях и числом операций на отечественных заводах. Теперь отечественный производитель похож на жадного ребёнка, который набрал себе сладостей (в 20 раз больше, чем в прошлом году) и не смог их съесть. При суточной потребности в 10,8 млн штук в сутки получилось наделать 21 млн. Вот такая вот история о небывалой жадности. Станислав Сажин https://pharmvestnik.ru/content/news/Pravitelstvo-zapretilo-priobretat-importnye-medicinskie-maski-v-ramkah-goszakupok.html

Сажин Смех без причины – признак интеллекта. Эмоционального, конечно же. По словам психолога Джанет Гибсон, смех – это эффективный инструмент для снижения уровня тревоги, способ сгладить напряжённые моменты, а ещё он нужен для развития эмоционального интеллекта. Смех тренирует мышцы и мозг. А вот если долго и заливисто хохотать, то будет красивый бицепс и умный мозг? Вопрос, конечно. По крайне мере, должен тренироваться пресс. Смех – суть антидепрессант, который ограничивает выброс кортизола. В конце концов, смех не дает сильно изнашиваться сердечно-сосудистой, метаболической и иммунной системам. Что до эмоционального интеллекта, то смех можно считать идеальным инструментом для социальной интеграции. Он помогает сблизиться и укрепить связь между людьми. А если это сарказм? Развивается ли эмоциональный интеллект, если смешно кому-то одному? Опять вопрос. В статье, кстати, есть практические советы по сознательному добавлению целительного юмора в свою жизнь. Психолог советует окружать себя веселыми людьми, смотреть комедии и записывать три забавные вещи, которые случились за день. В общем, обеспечивать себе цирк 24/7. Тогда гарантирована вечная жизнь, дзен и толпы самых лучших и надежных друзей. Станислав Сажин https://theconversation.com/laughing-is-good-for-your-mind-and-your-body-heres-what-the-research-shows-145984

​​Пудендальная невралгия Это хроническая, нейропатическая, тазовая боль, которая возникает как у мужчин, так и у женщин (2/3 случаев). Основной симптом заболевания – это нейропатическая боль в области гениталий или анальноректальной области. Причинами ПН могут послужить сдавление, растяжение, прямая травма нерва и радиация. Боль локализуется в области промежности (зона, иннервируемая половым нервом). В большинстве случаев пациенты описывает ее как жгучую, покалывающую, либо вызывающую онемение, ухудшающуюся в положении сидя. Диагностика ПН сильно затруднена, так как для данного заболевания не существует специфических тестов. Именно поэтому большое значение отводится тщательному сбору анамнеза и физическому обследованию. Широкое распространение получили диагностические критерии, разработанные профессором Робертом Нантесом. Немаловажное значение среди методов консервативного лечения имеет физическая терапия. Доказано, что правильно подобранные упражнения позволяют минимизировать боль и существенно улучшить качество жизни таких пациентов. В случае, если консервативное лечение не дает результатов, то используется хирургическое лечение: декомпрессия полового нерва, либо методы блокирования боли. https://telegra.ph/file/00cb0dfabdf7d053d6672.jpg

​​Так что повода для паники нет, но и полная беспечность тоже не оправдана. Помните, что обезвоживание, недосыпание, бесконтрольный приём медикаментов (особенно антибиотиков) снижают иммунную защиту организма. Разумная предосторожность никому ещё вреда не приносила. Берегите себя и близких! https://telegra.ph/file/0a5c3048a5cdd5c534112.jpg

​​НЕ ПАНИКУЕМ! Продолжают поступать вопросы по поводу коронавируса. Основной вопрос, который мучает людей: «Если эта инфекция не столь серьёзная, как о ней пишут большинство врачей, то почему вокруг неё столько шума и движухи?» Всё просто: примерно у 6 - 8% инфицированных, преимущественно старше 60 лет и/или имеющих серьезные хронические заболевания, болезнь протекает в виде пневмонии, требующей особого медицинского наблюдения и лечения в условиях стационара (больницы). Если организм ослаблен, то при пневмонии из-за ухудшения поступления кислорода в кровь некоторым пациентам может понадобиться аппарат искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Кому-то на несколько часов, а кому-то на несколько суток. Когда нет эпидемии, то эта процедура сложностей не вызывает. Но при эпидемии в больницу за короткий срок может поступить большое число пациентов, поэтому даже при небольшом проценте нуждающихся в ИВЛ, имеющегося в стационаре количества аппаратов может не хватить. Это случилось в Италии, когда смертность увеличилась с обычных 2,5-3,5% сразу почти в два раза. То есть основной повод для беспокойства специалистам даёт не само заболевание, а большое число заболевших одновременно. Посему сейчас главная задача врачей состоит в своевременной изоляции инфицированных. Эффективность этого подхода китайцы наглядно продемонстрировали. Именно поэтому достаточно «мирное» вирусное заболевание вдруг вызвало такую бурную реакцию правительств и врачей во всём мире. Кроме того, не стоит недооценивать небывалую информационную шумиху, развернутую вокруг COVID-19. В ряде стран такой большой поток информации вызвал у населения состояние, близкое к панике, со всеми вытекающими последствиями. Сейчас целесообразно не паниковать, а заменить поход в магазин за тонной туалетной бумаги прогулкой на свежем воздухе. Мудро было бы последовать примеру англичан, ограничивших перемещения пожилых людей. Ну и важно не только помнить, но и соблюдать элементарные гигиенические правила. Продолжаем беречь себя и близких! https://telegra.ph/file/a5896a877822bf89d2a4b.jpg

Я не идиот. Во всяком случае, хочется в это верить. Ибо многие так посчитали, когда узнали, что я не принимаю таблетки от короны и как им показалось, легкомысленно отношусь к своему здоровью. Отчасти, это верно. Но не из-за бахвальства или попытки показать эффектный трюк, в котором нет никого смысла (типа на электричку прыгать). Я просто никак в толк не возьму: нас каждый день кошмарят коронавирусом. И тут ты им заболеваешь. Несмотря на все, что ты видел, и во что веришь, тебе страшно. Вдруг с тобой это произойдёт. И где-то в глубине души холодок: давай делай что везде написано. С другой стороны, встаёт крепкий подкачанный здравый смысл, наваливается на этот страх и шепчет ему: чувак, хватит нести чушь. Ты видишь что творится в мире. Ты знаешь историю и медицину. Ты видишь, что всегда, во все времена, когда миру угрожало хоть что-то, что могло убить больше ≈1-0.1% населения быстро — это всегда было видно невооружённым глазом. Ты видишь стоны сирен, мешки с трупами? Нет. Это только в голове у тебя, когда ты почитаешь чьи-то блоги и посмотришь чьи-то видео. Посмотри на статистику. От ИБС в 2016 году погибло 15 млн человек — кто-то переживал по этому поводу. Некоторые говорят, раз это неинфекционное заболевание, то не в счёт. А я вам скажу, включите логику: коронавирусом, можно и не заболеть. А от инфаркта может умереть почти каждый. Потому что все что нужно для инфаркта в вашем организме уже есть. Ладно, хорошо, допустим это болезнь опаснее, чем ты думаешь? Но! Я так же знаю, что любой препарат, если он реально работает, даёт результат в 60-80%. Что мы видим по статистике? А черт его знает... Неэтично же: одних лечить, других нет. Лечим всех. Однако, раз лечение помогает — чего же смерти продолжают расти? Они вам ответят: «Всех вылечить не можем». Тогда как я могу быть уверенным, что ваше лекарство может вылечить хоть кого-то, если в основном умирают старики и люди с тяжелыми болезнями, которые итак бы умерли, но от гриппа. Тем более, мне каждый день уже давно приходит сотни писем, с историями о том, что кто-то поправился без всего. И тогда встаёт вопрос: во что ты веришь, если правда скрыта? Я верю в то, что корона это новый грипп. Грипп может протекать в легкой форме, а может и в тяжелой. Может убить, а может пройти нераспознанным. И грипп от такой массовости остановит только прививка. Потому что даже от гриппа за все годы мы сделали только 3 препарата, которые кое-как работают. А раз прививки пока нет, зачем носиться как ошпаренный? Лежи/болей. Но как я могу называть себя человеком, кто знает чуть больше, и кому можно верить, если у меня нет яиц проверить то, во что веришь – на себе. Вот я и проверяю. Спасибо за поддержку!

Вдогонку про антибиотики Читатель задал логичный вопрос: если ученые всего за 284 часа сделали супербактерию, то почему за все годы, прошедшие с момента открытия антибиотиков, еще не родилась суперсуперсупербактерия, которая нас бы всех убила? Я в этом вижу великую милость природы. Каждая супербактерия хороша только в своей области. Вернемся к гарвардскому видео. Если убрать антибиотик и выпустить против бактерий из зоны 1000 «диких» бактерий из зоны ноль, то «дикие» расправятся с супербактерией очень быстро. Потому что в процессе выработки устойчивости супербактерия растеряла кучу полезных вещей. Она стала слабенькая и может выживать только в условиях, когда антибиотик выжигает ее конкурентов. И, как я уже говорила, если мы не будем пользоваться каким-то антибиотиком сотни лет и популяцию устойчивых к нему бактерий практически вымрет, то это не значит, что этот антибиотик снова станет работающим. Бактерии очень быстро вернут былую силу, так как механизмы устойчивости где-то обязательно сохранятся.

Новые штаммы коронавируса рождаются из-за лекарств, заявила РИА Новости Анча Баранова, профессор Школы системной биологии Университета Мейсона. По ее словам, данные по "британскому" штамму показывают, что он развился внутри одного хозяина – то есть долго находился в каком-то человеке и подвергался эволюции. Такое бывает при использовании иммуносупрессивной терапии, пояснила эксперт: "Применение такой терапии правильно, но это создает условия, чтобы вирус сидел в организме дольше. Человек легче переносит болезнь, но на то, чтобы организм очистился от вируса, уходит больше времени". "Фавипиравир, известный в России как "Арепливир", "Коронавир" и так далее, или ремдесивир, который применяют в Англии, способствует получению мутировавших вариантов вируса - в массе своей они нежизнеспособные хиляки, а некоторые могут оказаться перспективным материалом для вирусной эволюции" По мнению биолога, поэтому надо не выписывать пациентов с коронавирусом домой, а долечивать в больницах, чтобы отмечать, с какими остаточными вирусами они выходят.

​​​​Сложно себе представить что-то более ценное, чем человеческая жизнь и здоровье. Наибольший страх у людей вызывают экстренные ситуации, когда они не понимаю, чего ждать и как себя вести. Некоторые из вас уже побывали в операционных, наверняка кто-то даже лежал в палате интенсивной терапии и реанимации, а кому-то просто обезболивали роды. Все эти ситуации объединяет одно: в любой экстренной ситуации вам будет оказывать помощь и спасать анестезиолог-реаниматолог. Один из них завел свой блог и вещает буквально из операционной - пишет про реальные и интересные клинические случаи, медицинские статьи, приоткрывает для читателей свет на работу и жизнь врачей анестезиологов-реаниматологов. В блоге вы узнаете, как не довести себя до состояния овоща на ИВЛ, как не бояться наркоза и почему анестезиолог так интересуются, что ты ел и пил сегодня, хоть он и не твоя бабушка. Авторский контент, миорелаксация и вечный кайф - залетай. https://telegra.ph/file/bc66df2774b01827b73f3.jpg

Доказательная медицина - игрушка популистов Доказательные блогеры с довольно узким подходом к доказательной медицине и без собственной глубокой экспертизы даже не практикующие врачи или специалисты в клинических исследованиях, в лучшем случае - научные сотрудники с проваленной научной карьерой, а в худшем студенты медицинских ВУЗов. Докмед-инквизиция ничем не рискует. Медики-блогеры в очередной раз произнесут громкую речь, напишут пост или поглумятся над нашей отсталой медициной. А врачу завтра на смену, и кому-то в красную зону.

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации (AHA) и Американской коллегии кардиологов (ACC) 2020 года по клапанным порокам сердца Основные позиции рекомендаций (часть 1): 1. Клапанные пороки разделены на стадии: ️стадия А - высокий риск, ️стадия B - прогрессирующая патология клапана, ️стадия С - тяжелая бессимптомная патология клапана (С1 - компенсированная ХСН, С2 - декомпенсированная ХСН), ️стадия D - тяжелая симптомная. 2. Всем больным с ФП при отсутствии ревматического стеноза митрального клапана и ранних сроков после имплантации биопротеза (до 3 месяцев), может быть рекомендована терапия НОАК (при наличии показаний, согласно шкале CHA2DS2-VASc). НОАК не следует использовать у больных с механическими протезами клапанов сердца с или без ФП. 3. Все больные с тяжелой клапанной патологией сердца должны быть обследованы с привлечением мультидисциплинарной команды специалистов. Консультация больного в экспертном центре клапанной патологии целесообразна для больных с тяжелой бессимптомной патологией клапана, для больных, кому может быть выполнена пластика клапана (не протезирование), а также при наличии тяжелой коморбидной патологии. 4. Тяжелый симптомный стеноз аортального клапана может быть разделен с учетом данных градиента, потока и фракции выброса левого желудочка (ФВЛЖ) на следующие стадии: ️стадия D1 - высокоградиентный тяжелый аортальный стеноз (макс скорость ≥4 м/с, средний градиент ≥40 мм рт.ст., площадь раскрытия (AVA) ≤1,0 см^2), ️стадия D2 - низкоградиентный, низкопотоковый тяжелый аортальный стеноз при снижении ФВЛЖ (макс скорость <4 м/с, средний градиент <40 мм рт.ст., площадь раскрытия (AVA) ≤1,0 см^2, ФВЛЖ<50%), ️стадия D3 отражает низкоградиентный, низкопотоковый тяжелый аортальный стеноз при нормальной ФВЛЖ - "парадоксальный низкопотоковый тяжелый аортальный стеноз" (ФВЛЖ ≥50%, индекс ударного объема <35 мл/м^2). 5. Показаниями для вмешательстве на аортальном клапане являются симптомы и/или признаки левожелудочковой дисфункции - класс 1. Для бессипмтомных больных с тяжелым АС показаниями являются снижение толерантности к физической нагрузке или снижение систолического АД ≥10 мм рт.ст. при проведении нагрузочной пробы, признаки очень тяжелого АС (макс скорость ≥5 м/с), повышение уровня BNP >3 норм или быстрое прогрессирование тяжести АС (нарастание макс скорости ≥0,3 м/с в год) - класс 2а. Кроме того, вмешательство может быть рассмотрено у бессимптомных больных с тяжелым высокоградиентным АС при прогрессирующем снижении ФВЛЖ <60% на 3 и более последовательных эхокардиографических исследованиях. Продолжение будет выложено ниже. https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/ten-points-to-remember/2020/12/16/21/58/2020-ACC-AHA-VHD-GL-Pt-1-GL-VHD https://m.vk.com/cardiojournal порок аортальныйстеноз митральныйстеноз _online https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/ten-points-to-remember/2020/12/16/21/58/2020-ACC-AHA-VHD-GL-Pt-1-GL-VHD

Для тех, кто спрашивал про запись лекции о личных границах - запись есть и будет доступна еще неделю. К сожалению, в день лекции подкачал сигнал, и это отразилось на качестве. Ниже - слайды к выступлению. Пожалуйста, имейте в виду, что материалы не для распространения - просьба не выкладывать их в сеть. Если вам кажется, что кому-то из ваших знакомых лекция может быть интересна, вы можете дать им ссылку на мой канал и канал “Синхронизации”, где будете анонс о повторе.

[Психоаналитик и нейроученый Майкл] Солмс о психотерапии и фармакотерапии: (а) Пациенты психологов страдают главным образом от чувств. Ключевое отличие между психоаналитическими и психофармакологическими методами лечения заключается в том, что мы полагаем, что чувства что-то значат. В частности, чувства маркируют неудовлетворенные потребности. (Таким образом, пациент, который страдает от паники, боится что-то потерять, пациент, который страдает от ярости, чем-то фрустрирован и так далее). Этот трюизм справедлив вне зависимости от этиологических факторов, даже если один человек в силу своей конституции более склонен к страху, чем другой, или обладает меньшей когнитивной способностью к модификации предикций, его страх по-прежнему что-то значит. Для ясности: эмоциональные расстройства подразумевают безуспешные попытки удовлетворения потребности. То есть, психологические симптомы (в отличие от физиологических) подразумевают интенциональность. (б) В таком случае, главная цель психологического лечения заключается в том, чтобы помочь пациентам овладеть более рабочими способами удовлетворения своих эмоциональных потребностей. Это, в свою очередь, ведёт к улучшенной эмоциональной регуляции. В противоположность этому фармакологический подход подавляет нежелательные чувства. Мы не считаем, что препараты, которые напрямую воздействуют на чувства, излечивают эмоциональные расстройства, лекарства лечат симптомы, а не причину. Для излечения эмоционального расстройства необходимо работать с неспособностью пациента удовлетворять стоящие за его переживаниями потребности, так как именно они и вызывают эти симптомы. Однако иногда симптоматическая терапия необходима для того, чтобы пациент стал доступен для психологического лечения, потому что большинство видов психотерапии подразумевает сотрудничество между пациентом и терапевтом (см. ниже). Также верно и то, что некоторые пациенты никогда не становятся доступными для психотерапии. Мы также признаем, что пациенты просто хотят почувствовать себя лучше: они не хотят для этого работать. (Из The neurobiological underpinnings of psychoanalytic theory and therapy, 2018) Текст со страницы Ю. Моталовой Дополнение. М. Солмс о психоанализе и нейронауках. Кому интересно посмотрите видео (на английском языке) https://youtu.be/kKTNyiaSGnI психоанализ психотерапия https://youtu.be/kKTNyiaSGnI

​Какие употреблять овощи и фрукты в жару ️Спасаясь от жары, мы выбираем более легкую пищу, которая содержит большое количество воды️ Огурец Все знают, что они на 90% состоят из воды, богаты кальцием, витамином С и минеральными солями. Употреблять огурцы лучше без соли. Киви Этот зеленый фрукт не просто очень богат витамином С, но и чудесным образом препятствует обезвоживанию организма благодаря высокому содержанию кальция. Арбуз В мякоти арбуза содержатся клетчатка, пектины, гемицеллюлоза, витамины В1, В2, С, РР, фолиевая кислота, провитамина А, каротин, марганец, никель, железо, магний и калий, от 5-11% легкоусвояемых сахаров, а также немного аскорбиновой кислоты, каротина, совсем немного тиамина, рибофлавина и никотиновой кислоты.  Болгарский перец В перце содержатся витамины С, В1, В2, В9, Р, РР и каротин. По количеству витамина С перец превзошел лимоны и черную смородину. Благодаря высокому содержанию минеральных солей калия, а также кальция, магния, натрия, фосфора, фтора, железа, хлора, цинка, марганца, меди, йода, хрома, серы, кобальта перец незаменим при анемии, низком иммунитете, раннем облысении, остеопорозе. Сладкий перец стимулируют выделение желудочного сока. Его можно употреблять в большом количестве, не опасаясь при этом за свой желудок. Перцы утоляют жажду. Чёрная смородина Черная смородина считается кладезем полезных веществ и витаминов, так как в ее ягодах содержатся витамины C, В1, В2, В6, В9, D, Е, К, Р, А, пектины, каротиноиды, сахара, органическая и фосфорная кислоты, дубильные вещества, эфирное масло, витамины группы К, соли фосфора, железа и калия. https://telegra.ph/file/9b56548aae28cbd64802f.jpg

​Делаем зарядку правильно: правила, советы и нюансы Правильная зарядка имеет массу положительных эффектов: ️устраняет недостатки, связанные с неправильным режимом сна, – вялость, сонливость, рассеянность ️улучшает тонус нервной системы, придавая заряд бодрости и энергии ️способствует мягкому пробуждению всех систем организма ️развивает физическую активность ️насыщает организм кислородом ️позволяет детям понять биомеханику упражнений Чтобы получить максимум пользы, выполняя утреннюю гимнастику, примите во внимание следующие рекомендации: ️никогда не начинайте зарядку сразу после пробуждения, дайте организму проснуться (это может занять от 15 до 30 минут) ️если сложно настроиться на физическую активность, можно попробовать включить любимую музыку или сериал, способный поднять вам настроение ️перед началом рекомендуется выпить стакан минеральной воды, дабы мягко запустить процесс пищеварения и не делать зарядку на полностью пустой желудок ️любой комплекс в обязательном порядке нужно начинать с разминки – это может быть растяжка или общеукрепляющие упражнения ЛФК на все группы мышц (!) Как правильно делать зарядку: некоторые нюансы Кроме основных правил, важно прислушаться к нюансам: ️зарядка не должна отнимать у вас силы: выбирайте такой набор упражнений, чтобы их выполнение не было в тягость – утром нужно набираться сил, а не отдавать их ️в процессе выполнения комплекса следите за пульсом – не превышайте отметку в 110 ударов за минуту ️если не можете делать зарядку по утрам на голодный желудок, то выпейте стакан сока, чая или протеиновый коктейль https://telegra.ph/file/4d7aa6577ba3ed704ec14.jpg

​НЕ ДУМАЙ О ПЛОХОМ - ЗАБОЛЕЕШЬ На Востоке говорят: «Худшие враги человека не пожелали бы ему тех бед, которые могут принести ему собственные мысли». Один из самых знаменитых врачевателей древности Авиценна говорил: «У врача есть три средства в борьбе с болезнью — слово, растение, нож». Обратите внимание — слово на первом месте. В одном из парижских госпиталей молодой психолог Эмили Кьи на свой страх и риск, ссылаясь на главврача, вменила в обязанность своим больным три раза в день вслух или мысленно повторять по 10 раз фразу «С каждым днем я чувствую себя все лучше и лучше». Причем повторять это не механически, а по возможности ярко. И что вы думаете? Уже через месяц пациенты этого врача стали главным источником разговоров медицинского персонала госпиталя, а затем и всей Франции. Удивительно, но факт: тяжелобольные выздоравливали в течение месяца, у некоторых больных даже исчезла необходимость в хирургическом вмешательстве. То есть подтвердилась догадка великого ученого древности Парацельса, который утверждал, что чудеса творит вера. Наше здоровье — прямое следствие мышления человека. Никто уже не ставит под сомнение, что между психическим и физическим состоянием людей существует прямая связь. «Лучшая защита от всех болезней, от любой инфекции — эта твердая вера в собственное здоровье и положительные эмоции, — говорит психотерапевт с более чем двадцатилетним стажем Андрей Метельский. — Негативные мысли разрушают. Например, злость вызывает болезни желудочно-кишечного тракта. Обида со временем приводит к болезням печени, поджелудочной железы, холециститу». Один из самых важных психологических законов гласит: словесное выражение любви, симпатии и восхищение усиливает жизненную энергию того, к кому оно обращено. А злые и недобрые слова уменьшают энергию слушателя. Общее число заболеваний, связанных с плохими мыслями, продолжает неуклонно расти. Чтобы противостоять им, надо следовать совету древних мудрецов — радоваться жизни, как бы тяжела она ни была! Итак, здоровье, жизнь и судьба человека напрямую зависят от его мыслей. Думаешь о хорошем — жди хорошего. Думаешь о плохом — плохое и получишь. То, о чем мы постоянно думаем, перерастает в убеждение, что это должно или может случиться. И эта вера рождает событие… Именно поэтому с сегодняшнего дня начинаем думать только о хорошем, надеяться только на лучшее. И еще, никогда не переживайте по пустякам! Возьмем на вооружение два золотых правила американского кардиолога Роберта Элиота, признанного специалиста по профилактике инфарктов и сердечной недостаточности. Правило первое: Не огорчайтесь по пустякам. Правило второе: все пустяки. Будьте здоровы! https://telegra.ph/file/d31b296796335620ca47d.jpg

От чего вообще возникает и почему может изменяться запах пота? https://www.medicalnewstoday.com/articles/sudden-change-in-body-odor PS К слову, считается, что настолько резкий и неприятный запах подросткового пота, и настолько сильное отвращение у родителя к запаху пота именно своего ребенка (другие люди могут вовсе не считать этот запах чрезмерно резким или неприятным, или замечать его гораздо позже, чем родитель противоположного пола) - считается естественным природным механизмом, препятствующим кровосмешению (инцесту). 2) Мой старый пост об изолированном телархе https://vk.com/wall-141911698_979 https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1733065653417932 3) Лобковые/подмышечные волосы у маленьких детей встречаются часто и безопасны https://www.healthywomen.org/your-wellness/family--caregiving/dont-panic-your-childs-first-pubic-hair Обычные сроки и порядок появления волос https://kidshealth.org/en/parents/understanding-puberty.html 4) Гинекомастия (увеличение грудных желез по женскому типу) очень нередкое явление у мальчиков 10-14 лет, длится год-два и проходит само. Почти всегда ОЧЕНЬ тревожит мальчишек, ведет к насмешкам в раздевалках, комплексам, и даже тревожным/депрессивным расстройствам. Поговорите с ребенком, успокойте его, убедите что с его телом все нормально, скоро оно станет вполне мужественным без всяких усилий со стороны ребенка, этой информации порой очень не хватает застенчивым и ранимым подросткам. По-простому: https://kidshealth.org/en/teens/boybrst.html По-научному: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3706045/ PS Помню как я сам переживал из-за этого в 13 лет, жуть! И ведь никого не было рядом кто просто сказал бы “расслабься, Сережа, с тобой все норм, а это скоро пройдет”. 5) Почему нормой может быть даже начало месячных в 15 лет? https://kidshealth.org/en/teens/menstruation.html Какие здесь могут быть "красные флаги", тревожные симптомы? https://www.webmd.com/children/news/20061107/menstruation-whats-normal-for-girls 6) Нормальные изменения тела ребенка при старте полового развития, и через 4 года после старта https://www.nhs.uk/live-well/sexual-health/stages-of-puberty-what-happens-to-boys-and-girls/ 7) Упс! Вы впервые стали не самым близким ребенку человеком, перестали быть непререкаемым авторитетом? У вашего подростка появились друзья вне семьи, мнение которых быстро стало важнее вашего? Появилась влюбленность, ради которой он(а) готов(а) драться с самыми близкими - вами? У вашего подростка появились сигареты, алкоголь, секс, драки, наркотики и другое рискованное поведение? Где тот маленький милый птенчик, кто подменил его на этого пришельца? Как справиться со всем этим кошмаром, не порушить к чертям собачьим добрые отношения со своим ребенком, как правильно поддержать его в этот трудный период и не свихнуться самому? Важные объяснения и советы: https://www.rcpsych.ac.uk/mental-health/parents-and-young-people/information-for-parents-and-carers/surviving-adolescence-for-parents-and-carers https://www.medicalnewstoday.com/articles/sudden-change-in-body-odor

​​ПОНЯТИЕ О СТАТИКЕ И ДИНАМИКЕ ТЕЛА ЧЕЛОВЕКА. ЦЕНТР ТЯЖЕСТИ Мышечную работу можно разделить на миостатическую и миодинамическую. Миостатическая работа выражается в удержании частей тела или всего тела в определенном положении. В этом положении сила тяжести, действующая на тело, уравновешена с противодействующей реакцией опоры. Чтобы зафиксировать определенное положение тела, активно работают мышцы, сохраняющие равновесие. При таком положении тела действие внешних сил не вызывает движения. Например, мышцы своей удерживающей работой обеспечивают вертикальное положение тела, хотя на него продолжают действовать внешние силы (сила тяжести). Следовательно, миостатическое положение тела является временно уравновешенным положением, за которым последуют активные движения. Миодинамическая работа обусловливается активной изменчивостью мышц, связанной с движением тела. Любое движение тела сопровождается изменением скорости (ускоренное, замедленное или равномерное движение) и направления (прямолинейное, криволинейное, вращательное движение). Движение отдельных частей тела по отношению к окружающим его предметам называется относительным движением. На тело или его части могут действовать внутренние (мышечная тяга, инерция) и внешние (сила тяжести, реакция опоры, сопротивление воздуха и т.д.) силы. Взаимодействуя между собой, внутренние и внешние силы определяют форму и характер тела и его частей: изменяется поза с перемещением центра тяжести, тело и его части могут совершать ускоренное, равномерное или замедленное движение. Движения человеческого тела, выполняемые скелетной мускулатурой, крайне разнообразны. По механическому признаку их можно разделить на поступательные, вращательные и сложные. При поступательном движении тела его части движутся по одинаковым траекториям. Во время вращательного движения все части тела движутся по окружностям, центры которых располагаются на одной прямой, называемой осью вращения. При сложном движении части тела совершают одновременно поступательное и вращательное движения. Любое тело, свободно перемещающееся в пространстве, обладает 6 степенями свободы в виде поступательного и вращательного движений в 3 измерениях (вверх и вниз, вперед и назад, вправо и влево). Если тело закреплено в одной точке, то оно не может совершать поступательного движения, но может вращаться относительно 3 осей, т.е. имеет 3 степени свободы. Если тело закреплено в двух точках, то оно имеет 1 степень свободы и может вращаться вокруг одной оси. Тремя степенями свободы обладают шаровидные суставы, двумя - эллипсовидные, седловидные и мыщелковые, одной - цилиндрические и блоковидные суставы. ЦЕНТР ТЯЖЕСТИ Под центром тяжести какого-либо тела в механике подразумевают точку приложения равнодействующей нескольких разнонаправленных сил тяжести, действующих на отдельные его части. Положение центра тяжести тела человека имеет большое значение для сохранения равновесия стоя и при различных движениях. Человеческое тело неоднородно, поэтому центр его тяжести не совпадает с центром тела и меняется в зависимости от перемещения частей тела в пространстве. Человек стоит устойчиво, если вертикальная линия, опущенная из центра тяжести, будет находиться в центре площади, образованной ступнями. Стоит наклониться вперед или в сторону и вывести отвесную линию из центра тяжести за пределы площади опоры, как человек начинает падать. Чтобы этого не произошло, в сторону падения выставляют ногу, тем самым перемещая площадь опоры. Плотность верхней половины тела человека меньше, чем нижней. Экспериментально установлено, что при «военной» осанке центр тяжести расположен на уровне II крестцового позвонка, а отвесная линия из центра тяжести проходит на 3 см кпереди от лодыжек. Положение центра тяжести человеческого тела очень изменчиво и зависит от возраста, пола, конституции, роста, а также от физического развития. Например, у мужчин центр тяжести находится несколько выше, чем у женщин, а у детей в раннем возрасте выше, чем у взрослых. Тело стоит тем прочнее, чем шире площадь опоры и чем ниже расположен центр тяжести. https://telegra.ph/file/f3ec926d9c50c1689b6b8.jpg

​ВЫРАЩИВАНИЕ И УПОТРЕБЛЕНИЕ ПРОРОСТКОВ ЧЕЧЕВИЦА Польза Главный козырь чечевичных проростков – витамин С: на 100 гр примерно 65 мг аскорбинки (против 50 гр в апельсине). Поэтому пророщенная чечевица отлично подходит для профилактики гриппа и ОРВИ. Кроме того, эти проростки повышают уровень гемоглобина в крови, а значит, дарят нам активность и работоспособность. Употребление Добавлять в салат из морской капусты или любые другие (кстати, экспериментировать так можно с любыми проростками). По вкусу пророщенная чечевица напоминает свежий зеленый горошек. ПШЕНИЦА Польза Благодаря высокому содержанию клетчатки пшеничные проростки отлично стимулируют работу кишечника и полезны для желудка – их стоит есть всем офисным работникам, измученным гастритом. А содержащиеся в этих спраутах незаменимые аминокислоты помогут отсрочить появление седины. Употребление Добавлять в творожок, йогурт, кашу – получится суперполезный завтрак. СОЯ Польза Богаты лецитином, который препятствует образованию желчных камней и холестериновых бляшек. А еще соевые проростки помогают улучшить память, мышление, внимание, потому что содержащийся в них холин способствуют восстановлению клеток мозга и нервной ткани. Употребление Приготовить салат: креветки, грибы и проростки сои слегка обжарить на оливковом масле, добавить немного готового коричневого риса и заправить соком лайма. Пророщенная соя также хорошо сочетается с творогом и мягкими сырами – по вкусу она напоминает маринованную спаржу. БРОККОЛИ Польза Брокколи – вообще один из самых антиканцерогенных овощей, а в проростках полезных веществ в десятки раз больше. Так,концентрация глюкорафанина, обладающего мощным антираковым действием, в спраутсах в 50 раз выше, чем в самой капусте. Употребление К классическому супу-пюре из брокколи добавить проростки. Другой вариант: смешать спрауты со сметаной и зеленью и подать как заправку к печеному картофелю и другим овощам. МИНДАЛЬ Польза Эти проростки содержат до 60% масел, богатых незаменимыми аминокислотами, а также витамин Е и В. Миндальные спрауты укрепляют зрение и помогают справиться с головной болью. Выручат, если барахлит кишечник. Употребление Проростки миндаля слаще, чем сами орехи. В сочетании с курагой, черносливом и другими сухофруктами они станут отличным перекусом. ЛЕН Польза Льняные проростки богаты альфа-линоленовой и линолевой кислотами, которые участвуют в строительстве клеточных мембран. Именно эти кислоты укрепляют кровеносные сосуды и поддерживают эластичность кожи и мышц. А еще спраутсы льна полезны при сердечно-сосудистых заболеваниях и варикозе. Употребление Проростки имеют характерный пряно-горьковатый привкус. Можно смешать с перемолотыми финиками и орехами и добавить мед. ТЫКВА Польза Благодаря цинку укрепляют память, повышают работоспособность, успокаивают, нормализуют сон. Бонус для сильного пола: пророщенные тыквенные семечки повышают мужскую потенцию и эффективны для профилактики простатита. Употребление Еще один вариант здорового завтрака: смешайте с мюслями и залейте молоком, либо добавляйте в каши вместе с кусочками фруктов. КУНЖУТ Польза Пророщенный кунжут – рекордсмен по содержанию кальция: около 1500 мг на 100 г. Больше, чем в сыре! А значит, эти проростки укрепляют кости, ногти, восстанавливают зубную эмаль. И плюс к этому, полезны при артрите и остеохондрозе. Употребление На ломтик ржаного хлеба с тмином намажьте овечий сыр и посыпьте проростками кунжута – получится полезная и изысканная закуска для коктейльной вечеринки. НАУКА ПРОРАЩИВАНИЯ Проростки – продукт нежный, долго не хранятся, поэтому имеет смысл попробовать проращивать их самим. Промываем семена холодной водой, высыпаем тонким слоем в посудину с плоским дном, сверху накрываем марлей и заливаем водой комнатной температуры чуть выше уровня семян. Ставим в теплое темное место и следим за тем, чтобы марля оставалась влажной. Через 1– 3 дня – можно есть! Только промойте готовые проростки холодной водой, чтобы избавиться от резкого запаха. Ежедневная норма – 50– 100 г. Будьте здоровы! https://telegra.ph/file/df02ea5213cd6d445487f.jpg

Мне, как педиатру, видится здесь большое поле для злоупотреблений, потому что: 1) Из-за размытости критериев диагностики, при должном "усердии" можно "найти" отклонения вплоть до каждого второго младенца, вот вам негативный пример явной гипердиагностики https://gmaa.co.za/cranial-deformities/ 2) Знаменитое британское исследование шлемов не показало их эффективности https://www.bmj.com/content/348/bmj.g2741 И хоть потом были и более оптимистичные исследования - осадок остался 3) Стоимость курса лечения шлемом весьма приличная, от 120 000 р сам шлем, плюс регулярные консультации ортопеда, плюс немалые бытовые неудобства ребенку и семье, создаваемые шлемом 4) В моем распоряжении имеются скриншоты переписки, где доктор частной клиники, занимающейся изготовлением таких шлемов и лечением ими, склоняет мать к их использованию при весьма умеренной деформации, в возрасте 3 месяцев жизни (то есть до вертикализации ребенка). Я часто шучу, что в педиатрии самое сложное - успеть что-нибудь назначить, пока ребенок не выздоровел сам (в смысле в педиатрии очень много самопроходящих болезней, их не надо лечить). В данном случае это выходит вовсе и не шутка. Каковы же выводы (мои субъективные, не более): При обнаружении у младенца позиционной деформации черепа педиатру нужно: 1) исключить краниосиностоз, если не может исключить - отправить к нейрохирургу и/или ортопеду, они решают нужна ли визуализация (МРТ/КТ) и операция 2) исключить патологические и управляемые причины плагиоцефалии (кривошею, ошибки родителей в укладывании и др) 3) дать советы по изменению положения тела 4) успокоить, сказав что в большинстве случаев после вертикализации это начнет проходить, и пройдет полностью или частично к 2 годам 5) сделать акцент на чисто косметическом дефекте, отсутствии вреда для здоровья (тут следует сделать оговорку, что когда позиционная деформация так сильна что глаза посажены с сильно разной глубиной - это может нарушать бинокулярность зрения и вести к косоглазию; но при ТАКОЙ степени деформации лица речь о выжидательной тактике обычно не ведет никто, тут уже точно либо шлем либо операция, даже без краниосиностоза) 6) информировать о наличии такого метода лечения как ортопедический шлем, сообщить о противоречивых данных о его эффективности, высокой стоимости и других минусах, и доступности только в самых крупных городах 7) если после того как ребенок сядет/поползет не начнется положительная динамика - пересмотреть диагноз (ТОЧНО не пропускаем краниосиностоз??) и настойчиво рекомендовать консультацию ортопеда и рассмотреть вариант шлема, так как косметический дефект может быть выраженным и приводить к психологическим и социальным проблемам в будущем. Не забывайте фотографировать голову младенца с трех взаимоперпендикулярных ракурсов раз в месяц, чтобы отслеживать динамику более объективно. PS Сегодня я получил в личку очередную "простыню" с описанием тревог матери по поводу позиционной деформации черепа, фотографий ребенка, скриншотов переписки с ортопедом и др, которая заканчивалась такими словами: "Я понимаю, что вы не даете онлайн консультаций, но прошу можете ли подтвердить или опровергнуть брахицефалию у нас, а так же какое же все таки необходимо лечение шлем или массаж? И возможно посоветуете к кому можно обратиться?" Я регулярно получаю такие запросы, мол, мне не нужна консультация, только скажите нужна ли операция, если да то где, если нет то как лечить. Мне не нужна консультация, просто возьмите на себя труд вникнуть в нашу ситуацию, принять сложное решение, дать рекомендации, и нести потом ответственность за риски такого решения/рекомендаций (как минимум, репутационные риски), а еще ответить на вопросы заодно. Так вот сообщаю вам: это и есть консультация. https://gmaa.co.za/cranial-deformities/

Проблемы с зубами у людей были всегда!(экскурс в историю) Это подтверждают находки археологов и их исследования. Доказано, что болезни зубов и их потеря начались особо остро в период перехода человечества от охоты и собирательства к сельскому хозяйству и злаковой пище ️Любые злаки - это углеводы, помните? Именно они являются основной пищей кариесогенных бактерий. ️Первая известная в мире пломба была поставлена в эпоху верхнего палеолита - это 14 тысячелетий назад! . ️7000 лет назад для пломбирования зубов использовали пчелиный воск. Челюсть древнего человека нашли на территории Словении, по радиоуглеродному анализу определили возраст находки и предположили, что воск использовался для закрытия трещин на эмали, которые провоцировали боль . ️Позже люди стали использовать камни, смолу и различные металлы. Чтобы закрыть образовавшуюся кариозную полость, в зуб вбивался кусок размягченного металла (золота или серебра состоятельным людям, свинца - представителям низших сословий). Надо говорить, что такое "лечение" не имело смысла? Кариес не убирали и зуб не обрабатывали, он продолжал разрушаться и нестерпимо болеть. А сама пломба не отличалась устойчивостью . ️Первые настоящие медицинские пломбы имели в своем составе силикатный цемент. Хватало их всего на 2-3 года, т.к. они быстро стирались или попросту вываливались из-за плохого сцепления с тканями зуба. . ️В конце 19 века в качестве пломб дантисты стали использовать вкладки из фарфора, закрепляя их на цемент в заранее подготовленных кариозных полостях. . ️Уже после этого для пломбирования зубов стали использовать стоматологические акриловые пластмассы. Они обладали высокой "контактной токсичностью" и могли даже здоровый зуб быстро довести до пульпита. В результате зуб приходилось перелечивать или вовсе удалять . ️На данный момент самые популярные - светоотверждаемые композитные пломбы. Они очень прочные, долговечные и их практически невозможно отличить от родных тканей зуба. _uz

️ К вопросу об экспертах и том, кто себя к ним причисляет. На скрине некто, "полжизни преподававший химию и биологию в университете", уверен, что привитые опасны тем, что носят в себе "частицы инактивированного вируса", а непривитые не опасны, если вокруг много вакцинированных. Что-то слышали о "коллективном иммунитете", но что именно и где - не помнят уже. Вот такие у нас преподаватели биологии, которые не в курсе, что условно опасны привитые только живой вакциной от полиомиелита в течение 60 суток, потому что они могут выделять живой вирус. Живой - ключевое слово. Вакцины с инактивированным* вирусом не опасны никак и никому. А добровольно непривитые опасны для тех, кто хотел бы, да не может привиться - дети с реальными медотводами и противопоказаниями, с иммунодефицитами, с тяжелыми аллергическими реакциями. Они бы тоже хотели ходить в школу наравне со всеми - если бы остальные, не больные ничем, были бы вакцинированы. Но нет - не дождётесь. И когда ради этих детей с медотводами вводятся меры социальной защиты в виде недопуска в школы или детсады без справок о прививках - "идейные" встают на дыбы. В общем-то, подобные меры давно используются в мире, и они уже показали свою действенность. Например, в 1977 году эпидемия кори в округе Лос-Анджелес была очень серьезной, заболели тысячи детей, несколько человек умерло. Окружной департамент здравоохранения издал указ о недопуске непривитых детей в школы, дав всем месяц на вакцинацию. К назначенной дате тысячи детей всё равно были непривиты - и тогда в школу были не допущены свыше 50 тысяч детей. Уже через несколько дней они все были вакцинированы, и учеба возобновилась. Еще один случай в США, в городе Тексаркан, показателен в не меньшей степени. Город располагается на границе штатов Техас и Арканзас; в Арканзасе в то время прививки от кори были обязательны, а в Техасе нет. Во время вспышки заболевания в 1970-71 годах 96% заболевших в этом городе школьников было на той половине, что входила в состав Техаса. К 1981 году непривитых детей перестали пускать в школы во всех штатах. Спустя 20 лет в США победили корь. (данные по книге Пола Оффита "Смертельно опасный выбор"). Подытожим. Непривитых детей не хотят пускать в школы и детсады по двум причинам: Чтобы защитить тех непривитых, у кого есть серьезные проблемы со здоровьем, не позволяющие им вакцинироваться (медицинская причина) Для увеличения охвата вакцинации и искоренения большинства управляемых инфекций (социальная причина). И если вам не нравится социальная - вспомните о медицинской. *к инактивированным относятся вакцины от следующих заболеваний - бешенство, брюшной тиф, грипп, клещевой энцефалит, коклюш, холера, лептоспироз, гепатит А, сыпной тиф, герпес, полиомиелит.

Интересный, хотя и несколько поверхностный, текст вышел на Медузе о хамстве в медицине. mdza.io/SsemRxDWbgQ Проблема поистине бездонная, каждый из нас сходу может привести несколько примеров хамства от медработников. Приведу только один: однажды пациентка спросила у меня, кто из терапевтов нашей клиники наиболее мягок и этичен в общении? Она хочет "попытаться снова уговорить" своего пожилого отца прийти к терапевту, у него много проблем со здоровьем, гипертония, диабет, кашель, боли в суставах и др. Он много лет отказывался от визитов к докторам, потом наконец дочь его уговорила, они вместе пришли к терапевту другого частного центра, и врач сходу разразился вдохновенной тирадой про "сперва жирную задницу и живот отрастят, курят 30 лет, и к врачам не показываются, а потом за один визит от меня чего-то хотят, бараны тупые" и все, теперь отец будет помирать в муках, но к врачам не обратится - болезни для него менее мучительны, чем ощущение своей уязвимости перед "этим сопляком в халате". После этой истории я перестал считать максиму "хамство убивает" преувеличением. Хамством в России пропитана не только медицина - все вокруг. Любой, получивший хоть какую-то власть, от маститого чиновника, до поднимателя шлагбаумов, обычно не упускает ни одной возможности нахамить тому, кто зависит от него. Я четко замечаю собственный страх перед хамством: я был готов не обращаться в поликлинику за больничным, поболеть дома, отсидеться за свой счет, лишь бы не соприкасаться с районной поликлиникой и не зависеть от нее ни в чем (но мое начальство настояло). Ведя спор в интернете я стараюсь обращаться на вы, или даже на "Вы", чтобы подчеркнуть, что я уважаю собеседника ,и не просто хочу его унизить - а именно обсудить. И в обратную сторону - я не могу отучить многих своих пациентов звать меня по отчеству, мне гораздо комфортнее не носить холодный белый халат, и не дистанцироваться за отчеством, "доктор Сережа" меня вполне устраивает - это теплее и доверительнее. Эта необходимость напоминать собеседнику "я не собираюсь тебе хамить сейчас" - она рождается именно из обыденности хамства в нашей жизни, из того что люди его ждут друг от друга "по умолчанию". *** ...Комментарии коллег к этой статье - для меня интереснее самой статьи. Приведу их здесь полностью: Онколог Антон Барчук Отличный разбор "хамства" от коллег из Европейского университета. Формы хамства в медицине можно описывать бесконечно: вот заведующий на обходе при всех отчитывает ординатора, который не назначил что-то, вот этот же ординатор отчитывает пациента за то, что тот курил всю свою жизнь или набрал лишний вес, вот пациент сообщает врачу, что пожалуется куда следует, если ему не сделают то, что он просит, вот другой врач рассказывает пациенту, какой необразованный врач его до этого лечил. Вот опытный хирург кидает в сестру инструмент, который она не той стороной ему подала, а вот операционная сестра отчитывает молодого хирурга, за то, что тот медленно шьет. И есть четкое понимание, кто, в каких ситуациях и кому может хамить, а когда не может. При этом всегда есть медицинские сотрудники и пациенты, которые не отчитывают, не упрекают, не обвиняют, а помогают друг другу, и на этом контрасте хамство видно еще лучше. https://www.facebook.com/anton.barchuk/posts/10225174329604214 (см также обсуждение под постом) Кардиолог Артемий Охотин Важный текст про хамство, в том числе в российской медицине. И комментарий от Антона Барчука важный. И я свое мнение добавлю, с которым я имел честь выступать на круглом столе, организованном авторами исследования в ЕУ. Необходимым, хотя и не достаточным, условием хамства в медицине, на мой взгляд, является деперсонализация. Врач или медсестра общаются с пациентом не как личности, а как представители системы, больницы, отделения, профессии. Так устроено (пост)советское здравоохранение, это его базовый принцип: лечит система, незаменимых нет. Поэтому так важно иметь имя, представляться, знакомиться с пациентом. Человеку с именем труднее хамить, в обе стороны. А "мамаше", "больному", "доктору", "врачихе", "сестре" хамить просто. http://mdza.io/SsemRxDWbgQ

Сажин Новости по вакцине одна интереснее другой. Перед нами маячит богатый выбор: вакцина обычная двухкомпонентная, лайт-версия с пониженной эффективностью, и вот теперь, может быть, появится вакцина для детей. Гинцбург не называет конкретных сроков и оперирует только «исследование начнётся не раньше завершения третьей фазы испытаний препарата у взрослых». Вроде бы это апрель-май, но без хрустального шара сложновато предсказывать. Если учитывать, что для проверки вакцины нужны были 40 000 человек, а на деле – 31 000 участников и в какой-то момент перестали вводить плацебо, то... Думаю, вы поняли: ждать можно чего угодно. Пока третья фаза испытаний движется к своему логическому завершению, можно готовить документы и месяца через два подавать их в Минздрав РФ, чтобы разрешили испытывать на людях. А там уже и маленьких добровольцев начнут собирать. Станислав Сажин

В конце лета в одном из ведущих медицинских журналов «New England Journal of Medicine» было опубликовано исследование о новом препарате для профилактики РСВ-инфекции у недоношенных детей. Авторы сообщили, что лекарство снижает риск болезни и госпитализации на 70—80%. При оценке результатов выяснилось, что лекарство помогает только каждому 30 ребёнку, что в реальности имеет низкую клиническую ценность. Спустя несколько месяцев информация об исследовании появилась на одном из авторитетных сайтов, посвящённых здоровью недоношенных детей. Плохие новости: Примерно таким образом плохие научные работы попадают в рекомендации экспертов и международных сообществ. Хорошие новости: Существует возможность разобраться, как самостоятельно оценивать исследования (РКИ - рандомизированные клинические исследования) и проводить необходимые расчёты. Приглашаю вас на вебинар! Что обсудим? - содержание представленного исследования; - допущенные ошибки; - нарушения в оформлении; - как самостоятельно проводить необходимые расчёты (к сожалению, результаты которых редко озвучиваются в научных публикациях). Когда обсудим? - 23 января 2021 в 11.00 по московскому времени; - длительность вебинара 120 минут (80 мин + 15 мин перерыв + 40 мин); - стоимость - 1200 руб. Вебинар будет проходить на русском языке без использования непонятных сложных терминов и выражений :) Регистрация по ссылке: https://pediatricsrus.site/webinar . https://t.me/pediatrics_rus/1009?comment=399

​​️️️ МОЗГ ВМЕСТО ФИТНЕСА Чем активнее работает наш мозг, тем больше он потребляет калорий: концентрация на чтении книг, обучении, любом занятии где надо сосредотачиваться и мыслить стимулирует выработку эндорфинов и улучшает обмен веществ А если мы еще и стрессуем, как, например, при подготовке к экзаменам, расход калорий взмывает ввысь еще сильнее. Долгая концентрация = больше сожженных калорий. Мы можем помочь мозгу лучше фокусироваться просто помня о простых вещах: Полноценный сон Регулярная физическая нагрузка Правильное питание Витамины “Нет” хроническому стрессу Не путайте взбадривающий стресс от скорого дедлайна с постоянным стрессовым состоянием. И помните, что мозг, который занимает всего 2% от общей массы тела, - мышца. Она тренируется регулярным умственным трудом и при правильном уходе работает все эффективнее. Главное сделать выбор в пользу заботы о ней. https://telegra.ph/file/4ae3c30fa709d675943e8.jpg

​​️️️ ВАМ ХВАТАЕТ ВРЕМЕНИ НА ПОЛНОЦЕННОЕ ПИТАНИЕ РЕБЕНКА? Многим родителям — нет. В итоге нехватка витаминов мешает маленькому организму наилучшим образом формировать его многочисленные системы. Загвоздка в том, что купить и правильно приготовить — долго и сложно, поэтому витамины не только изначально не содержатся в нужном количестве в рационе, но и вывариваются или выжариваются в процессе готовки. Осенью-зимой ещё труднее — на прилавках уже нет овощей и фруктов с грядок, которыми магазины изобилуют летом. В результате у ребёнка формируется витаминный дефицит, так как съеденные летом продукты не создают запас витаминов на весь год, и они быстро выводятся из организма. Эту проблему многие родители решают при помощи витаминных добавок. В наше время развития технологий, но недостатка натуральных овощей на прилавках, видимо, оптимальным решением проблемы будет являться качественная (!) и проверенная биологически активная добавка к пище. ️ Помните, что всегда можно проверить содержание витаминов, сдав специальные анализы. Дефицит вредит формированию нервной, эндокринной, репродуктивной и других систем. Важно вовремя и ответственно дать детскому организму то, что сделает его сильным, развитым и раскроет весь потенциал, заложенный природой. А как вы возмещаете осенне-зимний дефицит витаминов у ребёнка? https://telegra.ph/file/ee475d51179eb8a523d46.jpg

​​️️️ О ВАЖНОСТИ СНА IKEA решила напомнить о важности сна, опубликовав классные и намекающие на сон фотографии. Мы тоже не смогли пройти мимо этого вопроса. Возможно, вы слышали, что ученые нашли редкую генетическую особенность, которая позволяет некоторым людям спать 4–6 часов в день без вреда для здоровья. Если бы у вас была такая особенность, вы бы о ней знали и с легкостью просыпались через 4–6 часов после того, как легли спать. Но это не значит, что людям без такой разновидности гена, обязательно нужно спать традиционные восемь часов. Кому-то хватает и меньше, а кому-то и девяти мало — все зависит от конкретного человека. Но рекомендация для большинства взрослых ️️️НЕ МЕНЬШЕ СЕМИ ЧАСОВ В ДЕНЬ. Так советуют делать Американская академия медицины сна и американское Общество исследования сна. Американское Национальное общество сна говорит о 7–9 часах в среднем и 6–10 часах как допустимых значениях. Европейское общество изучения сна указывает на то, что обычно меньше 6 часов сна опасны для здоровья. ️️️ЧЕМ ГРОЗИТ НЕДОСЫП У людей, которые спят меньше, чем положено, формируется «сонный долг». ️️️ А ЕСЛИ Я ОТСЫПАЮСЬ НА ВЫХОДНЫХ — ЭТО ПОМОЖЕТ? Частично. Тут все как с обычным долгом: если вы должны десять долларов, а отдали два, это немного улучшит ситуацию, но не окончательно. А у некоторых еще и проценты набегут. Как известно, только полноценный сон сможет заменить вам различные антивозрастные средства и энергетики. Помните об этом "золотом" правиле и берегите свое здоровье https://telegra.ph/file/7a89f29f5ae918b2f6950.jpg

​​ПОЛЕЗНЫЕ РЕЦЕПТЫ Рецепт для восстановления сил: ¼ лимона вместе с кожурой, ¼ грейпфрута и один апельсин. Это средство хорошо поможет восстановить силы после продолжительной напряженной работы или после обильного застолья. Средство от простуды: ¼ стакана минералки, ½ лимона вместе с кожурой и 1 апельсин большого размера хороши в борьбе с простудой. Для борьбы с лишним весом: 2 яблока и половина розового грейпфрута являются прекрасным средством для похудения. Если утолить голод не удается, между приемами пищи следует пить теплую воду. Средство для очищения крови: Сок из 8 ягод клубники и 3 сладких яблок не только вкусен, но и очищает кровь Две веточки грозди черного или зеленого винограда и 8 ягод клубники помогут улучшить цвет лица. Для оздоровления организма: Одна груша, один кружок мелко порезанного ананаса и одна хурма по способствуют улучшению общего здоровья. Для укрепления иммунитета: Небольшой пучок петрушки, проросшая пшеница, половина свеклы вместе с ботвой, одно яблоко, один пучок сельдерея и три морковки улучшат работу иммунной системы. Рецепт для укрепления нервной системы: Два пучка сельдерея, 100 граммов капусты или половина помидора поспособствует оздоровление нервной системы. Средство для улучшения состояния кожи: Половинка болгарского перца или 6 морковок улучшат состояние кожи, особенно у подростков. Для насыщения крови железом: Четыре веточки петрушки, шесть листиков шпината, 1/4 репы, четыре листа салата или пять морковок обогатят кровь железом. Для очищения организма от токсинов: Половина свеклы вместе с ботвой, половина огурца, 2-3 морковки следует выдавить на соковыжималке и смешать сок. Это средство прекрасно подходит заядлым мясоедам и для тех, кому нужно вывести токсины. Средство для желудка: Два пучка сельдерея, 100 г капусты или половина помидора чрезвычайно полезны для желудка. Средство для укрепления костей: Половинка яблока, четыре ветки петрушки, 4 капустных листа или 5-6 морковок укрепят кости. Особенно полезно для детей. Состав для укрепления ногтей: Половинка пастернака или 6 морковок укрепят ногти. Средство от бессоницы: Пучок петрушки, 2 веточки сельдерея и 5 морковок улучшают сон. Для оздоровления организма: Половинка свеклы вместе с ботвой и 6 морковок способны значительно улучшить здоровье. Состав для тонуса: Смешав сок из стручков петрушки, половинки свеклы вместе с ботвой и 6-ти морковок можно сделать отменный напиток, улучшающий самочувствие. Для снятия покраснения глаз: Четверть капустной кочерыжки или 6 морковок избавят от чувства усталости в глазах и устранят их покраснение. Средство для желудка: Два яблока, 30 г свеклы вместе с ботвой и 120 г фенхеля хороши при чувстве дискомфорта в желудке. Для здоровья всего организма: Пучок петрушки, 1 яблоко, 5 морковок и один кружок очищенного картофеля способствуют поддержанию здоровья. Хорошие результаты дает сок, выдавленный из пучка петрушки, 1 яблока и 5 морковок. Сок из 6 морковок, 3 пучков петрушки и половинки свеклы вместе с ботвой улучшит внешний вид. http://telegra.ph/file/b4cac8b6d5a3c31dfc4dd.jpg

Снова про коронавирусные вакцины. Коротко и в последний (надеюсь) раз. Наверняка это искажение моего информационного пузыря, но вот прям все вокруг говорят о вакцинах от COVID-19, или "анализируют" их сами, или репостят "анализы" других, или шлют все это мне в личку чтобы я прокомментировал. Еще раз: 1) я рекомендую прививаться от ковида всем, кому вакцина показана по ее инструкции, и частично тем кому пока не показана, оффлейбл, (кормящим, например) если ваш врач это одобрит. Переболевшим, ИМХО, стоит привиться через 3 месяца после выздоровления (если не сдавали тесты на антитела), либо (если сдавали) после того как антитела снизятся до "сомнительных" или "ниже пороговых" титров. 2) я рекомендую любую российскую вакцину от нового коронавируса, они плюс/минус все с равной вероятностью должны работать, и все с равной вероятностью могут негладко переноситься; долгосрочные побочные эффекты возможны, но наверняка их частота и тяжесть будет на несколько порядков ниже осложнений самой болезни, особенно учитывая ее распространенность. Разумный анализ трех российских вакцин понятным языком, на мой взгляд, предложен тут: https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1836945433137120&id=100004650439142 3) антитела у переболевших появляются не сразу, в определенной последовательности, и часто пропадают уже через 3 месяца после выздоровления: Подробнее об антителах: https://www.facebook.com/igor.sokolov.1048/posts/3693917260685454 4) пожалуйста, не надо присылать мне в личку посты самсебеиммунологов с просьбой прокомментировать их (как на первой картинке), я не могу эту ерунду комментировать всерьез, могу только прислать вам в ответ 2 и 3 картинку под этим постом, и эту мою старую публикацию: https://vk.com/wall10208768_2865 https://www.facebook.com/story.php?story_fbid=1836945433137120&id=100004650439142&ref=bookmarks

Мониторирование пациентов с электрокардиостимулятором Теоретическая часть книги В.М.Тихоненко, А.Е.Ривин "Практикум по холтеровскому мониторированию. Мониторирование пациентов с электрокардиостимулятором.", Санкт-Петербург, 2014.

​​ПОЛЕЗНЫЕ СВОЙСТВА МЕДА Мед - полезен для всех, здоровых и больных, в любой период жизни и в любое время года. Мы можем использовать мед для укрепления организма и в качестве подсластителя для чая, печенья и тортов. Узнайте вместе с нами о целебных свойствах меда и узнайте, почему нужно есть мед хотя бы одной столовой ложке каждый день. 10 лечебных свойств меда: Он может предотвратить такие заболевания, как рак и сердечно-сосудистые заболевания, поскольку содержит флавоноиды и антиоксиданты. Помогает при синдроме раздраженного кишечника, уменьшает воспалительные процессы в кишечнике и предотвращает его повреждение. Это мощный антиоксидант, обладающий антисептическим, противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым действием. Помогает мышцам быстрее восстановиться после тяжелой тренировки. Лечит боль в горле , стимулируя клетки иммунной системы и останавливая рост бактерий, вызывающих боль в горле. Он даже снимает воспаление горла в результате химиотерапии. Помогает при аллергии - мед невероятно эффективен для уменьшении аллергических реакций. У пациентов было на 60% меньше неприятных симптомов, при регулярном употреблении этого продукта. Регулирует уровень сахара в крови, поскольку он содержит идеальное сочетание фруктозы и глюкозы. Лечит порезы, ожоги и язвы. Нанесение меда непосредственно на поврежденную кожу ускоряет заживление ран, снимает боль и уменьшает воспалительные процессы. Благодаря высокому содержанию антиоксидантов, антибактериальных и противовоспалительных ингредиентов, он также предотвращает возникновение инфекций. Укрепляет иммунитет, особенно хорош в этом плане гречишный мед,. Предотвращает кариес и гингивит. Исследования показали, что ежедневное потребление меда снижает вероятность образования налета, кровотечения и других проблем ротовой полости на 35%. https://telegra.ph/file/f3f3ab8593989e5b6d74f.jpg

​Открытие китайских ученых Несомненно, питание имеет большое влияние на состояние здоровья и продолжительность жизни человека. Многочисленные исследования пытались понять, как именно правильное питание влияет на организм, но однозначного ответа получить до сих пор так и не удалось. Китайские же ученые решили обратить свое внимание на пряности, а именно на острый перец. В течение 7 лет представители подопытной группы несколько раз в неделю употребляли в пищу остро приправленные блюда. В итоге показатели смертности у них, в сравнении с контрольной группой, снизились на 14%. Результаты исследования были опубликованы в British Medical Journal . В этой публикации исследователи выдвинули предположение, что полученный эффект возник благодаря капсаицину – одному из важнейших составляющих перца чили. Как проводилось исследование Данное исследование поражает не только своими результатами, но и масштабом. В его проведении участвовали 487 000 мужчин и женщин в возрасте от 30 до 79 лет. Ореол их проживания охватывал 10 регионов Китая, расположенных на различных широтах Китая. Перед проведением опыта каждый из участников был подвержен медицинскому осмотру. Годными были признаны только здоровые люди, особое внимание уделялось тому, чтобы ни у кого из них не оказалось онкологии и болезней сердца. Каждый из них предоставил полную информацию о себе, о пристрастиях в пище, о том, насколько острые блюда подаются у него в доме к столу. Учитывались также образование, профессия, доход, физическая активность и пристрастие к алкоголю и курению. Периодически в ходе эксперимента данные подвергались выборочной проверке, чтобы убедиться в правдивости первичных показателей. Результаты исследования В течение 7 лет умерли 20224 человека. Риск смерти у тех, кто 3 дня в неделю и чаще употреблял острую пищу, в сравнении с теми, кто делал это меньше, чем 1 раз в неделю, был ниже на 14%. У тех, кто остро приправлял блюда 1-2 раза в неделю, риск снижался на 10%. При этом никакой особой разницы между мужчинами и женщинами выявлено не было. Зависимость была сильнее выражена для тех участников, которые не употребляли алкоголь. А вот табачная зависимость, физическая активность и индекс массы тела никакого влияния на результаты не оказали. Также более выраженными результаты оказались у тех, кто предпочитал свежий перец сушеному чили. А известно, что свежие перцы содержат большее количество капсаицина. Конечно, результаты всего одного, хоть и большого исследования, вовсе не означают, что весь мир должен срочно перейти на острую пищу. К тому же следует учитывать особенности национальной кухни Китая. Возможно для представителей других народностей результаты будут совсем другими, но начало положено и у ученых мира появился повод для продолжения исследования данного вопроса. https://telegra.ph/file/3931aa6dc8af44de9b363.jpg

Какая вакцина от ковида лучше? специально для У меня полная личку вопросов от пациентов про вакцинацию. Давайте попробуем простыми словами: - Надо ли ждать вакцину «Пфайзер» и т.д.? Я не вижу в этом смысла. Это совсем новый вид вакцины, с пока непонятным действием на иммунную систему и т.д. То есть это в полном смысле слова эксперимент. Безусловно, это научный прорыв, и через какое-то время, возможно, такие вакцины станут эталоном. Но сейчас их надо изучать, корректировать, нивелировать последствия.  Мы сами видим в прессе сообщения, как у некоторых очень острая реакция на вакцину, вплоть до перемежающегося паралича, тремора и т.д. Также меня не вдохновляет тот факт, что, например, руководство BioNTech не привилось своей новой вакциной. В то же время наша вакцина «Спутник V» сделана на десятилетиями проверенной базе. И это тот случай, когда «по старинке» дарит спокойствие. - Может, стоит дождаться новосибирского «Вектора»? - Это тоже хорошо понятная вакцина. Принципиальная разница между ними в том, что «Спутник V» - «живая», а живая всегда дает более длительный иммунитет. В «Векторе» используются частицы вируса, теоретически иммунитет от нее менее стойкий. По такому принципу, например, создаются сезонные вакцины от гриппа.Что работает лучше, покажет время. В целом ответ на вопрос «Какая вакцина от ковида лучше» звучит так: «той, которой вы можете привиться прямо сейчас».  Я уже привилась. Ковид-19 оказалась очень коварной болезнью, которая бьет по самым слабым местам организма. Я лично знаю людей, которые, переболев, по сути стали инвалидами.  Нам очень повезло, что Россия первой разработала уникальный продукт, способный защитить нас от болезни. Это не случайность - у нас очень серьезная академическая школа. Привиться ничего не стоит. Так что не теряйте времени.  Запомните: от ковида будут защищены не те, кто спрятался и не заболел. А те, у кого будут антитела. Итак, «Спутник V»: Изученная Живая Не способная к размножению  Дающая существенный иммунный ответ. Не способная заразить человека.

Одна из проблем современного общества - непреодолимое желание получить результат здесь и сразу. Буквально... Это пропитывает всю нашу жизнь от основ получения знаний (привет часовым вебинарам, готовым научить вас чему угодно, даже не вставая с кровати) до профессиональной деятельности - "все в один этап/визит/час"... И вроде бы это могло быть неплохо, если бы не одно "НО". В жизни не все и всегда, лишь иногда и местами. А чаще вообще - вопреки! Автор: Михаил Елендо Вот и в этом случае желание разрешить проблему по-быстренькому столкнулась с кучей различных технических вариантов. 22 - симптоматический апикальный периодонтит. Ранее начатое лечение. Апикальное отверстие более 110 размера, ну то есть самый большой файл пролетал и чесал остатки периодонта. Для инструментации пришлось использовать почти весь арсенал: от SAF 2.0 до банального хедстрема на EndoPen. На второе посещение оптимизм укрепился - симптоматики нет, отечность ушла, да и в самом канале сухо... Рутинная попытка постановки пробки из МТА привела к провалу - МТА с веселым воем улетал в черную дыру... Варианты? Во-первых, можно было поиграть с калибровкой гутты в хлороформе. Во-вторых, биокерамика. Ну и наконец, всегда можно радикально пойти с того конца, заодно посмотреть куда это улетел МТА... Но я человек крайне ленивый и выбрал соответствующий вариант - плотно замешанная гидроокись кальция на 3 месяца. В назначенный срок, получили частично сформированный барьер в апексе. В этот раз МТА лег без сопротивления, а дальше инжектор с АН26. Ждем когда поспеет окончательный контроль, но уже на этом этапе динамика внушает оптимизм. bendstomatology bendstomatology_клинический_случай эндодонтия терапия стоматология VK: https://vk.com/bendstomatology Instagram: https://www.instagram.com/bendstomatology https://vk.com/bendstomatology

Второй пример - это родственница одного моего знакомого доктора, молодая девушка лет 25, у которой после сильной психотравмирующей ситуации появились боли в животе. Поначалу она не обращала на них внимания - поболит и перестанет. Но интенсивность их нарастала, боли стали практически постоянными. Снизился аппетит. Как итог - уверенность, что у нее начался рак, и последующая депрессия. В районной больнице она до того замучила своего участкового терапевта, что та посоветовала пойти к психиатру. На что девушка обиделась и обратилась к своему родственнику, а тот - ко мне. Буквально за три дня мне удалось достаточно неплохо её обследовать - анализы, УЗИ, гастро- и колоноскопия, осмотр гинеколога, терапевта и невролога. Никто ничего плохого не находил, кроме зацикленности на болезни и стойкой уверенности, что у нее неоперабельная опухоль. В конце концов я тоже предложил обратиться к психотерапевту (и даже намекнул про одну знакомую) - на что та обиделась уже на меня и уехала к себе в район. Доктор, её родственник, всячески меня благодарил и обещал с ней поговорить - но сделал ли это, так я и не узнал. Вскоре он уволился с нашей больницы. Мне же так и не удалось ее убедить, что я не считаю её "ненормальной" и на фоне сильных переживаний такое бывает.

Следующая история с ожогом приключилась сразу после нового 2013 года. Наша больница не ургентная, и экстренные операции в выходные и праздничные дни - довольно большая редкость. И как то так случилось, что нужно было выполнить аппендэктомию какому то пациенту. То ли он уже лежал в стационаре, то ли что то подобное - сейчас уже не упомню. Доктор, дежуривший в тот день, не владел методикой лапароскопической аппендэктомии ("через проколы"), поэтому выполнил её обычным способом, разрезом в правой подвздошной области. Операция прошла нормально. Единственная особенность была в самом начале- после разреза кожи при коагуляции сосудов вспыхнул спирт, которым обрабатывалось операционное поле, и ограничивающие пеленки. Огонь конечно быстро потушили, но ожог 2 степени успел развиться. Раньше такого никогда не было, и с тех пор мы стали насухо вытирать кожу и перчатки от спирта. Однако подобное повторилось ещё раз. Но об этом немного позже.

Текущее положение дел в мире вакцин от коронавируса. "По оценкам ВОЗ 2005 года, более 50% произведенных вакцин не доходят до тех, кому они предназначены, и утилизируются, так как в процессе транспортировки и хранения не удалось соблюсти все требования. По заявлению французских властей, возможные нарушения условий транспортировки и хранения могут привести к утилизации от 25 до 30% вакцин Comirnaty (впрочем, с такой оценкой согласны не все). В американских СМИ считают, что, возможно, уже тысячи вакцин были утилизированы" (цитата из статьи). https://esquire.ru/articles/237903-vakciny-ot-covid-19-chto-my-znaem-ob-ih-effektivnosti-i-bezopasnosti-uzhe-seychas/

Сажин Минтруд обновил рекомендации по внешнему виду врачей, их поведению на рабочем месте и обустройству кабинета или смотровой. Регламентирована длина юбок, глубина декольте, сложносочинённость маникюра, яркость украшений и макияжа, а ещё наличие в кабинете фикусов и острых карандашей. Строгость формы определяется наличием нестабильных пациентов. Эти рекомендации относятся к врачам и медсёстрам в отделениях психиатрии и наркологии. Невольная провокация агрессивного пациента может обойтись дорого. Кабинеты нужно оснастить сигнальной кнопкой. Отдельным списком идут запреты для сотрудников скорой помощи. Отвлекать водителя нельзя, включать мигалку и сирену нельзя, есть и курить в салоне нельзя, спать тоже. Можно читать, но исключительно медицинскую документацию. Некоторые рекомендации читаешь и хочется спросить: «А что вообще происходит?» Так, стоматологам запрещено закреплять лампы «с помощью верёвок и ниток, подвешивать светильники непосредственно на электрических проводах». Лампа на нитке… Врачам, кстати, запретили пробовать медикаменты на вкус и пользоваться испорченными препаратами и медизделиями. В оперблок нужно приходить ненакрашенными и только в х/б одежде. Статическое электричество в операционной не нужно никому. Увидел очень полезный совет, который не только медперсоналу подойдёт: «К потенциально опасным пациентам нельзя поворачиваться спиной, будучи рядом с ними». Станислав Сажин https://www.pnp.ru/social/brigadam-skorykh-zapreshheno-spat-i-chitat-po-puti-na-vyzov.html

Сажин Исследователи провели эксперимент с участием более 300 человек. Некоторые из которых страдали клиническими проявлениями депрессии и тревоги. Психическое состояние респондентов влияло на стратегию принятия решения: опорой служил либо негативный опыт, либо позитивный. Тот, кому плохо и печально, использует негативный опыт (что в общем-то выглядит естественным в этой ситуации) и создает замкнутый круг. Мне было, есть и будет плохо. Но если в середине цепочки вспомнить, что вы молодец, мир сразу заиграет яркими красками. Вот и я не поверил. Ученые обходят этот момент и говорят, мол, эмоционально устойчивые респонденты вспоминали хорошее и быстрее приспосабливаться к изменяющимся условиям. Вот тут и возникают вопросы. Оставим эмоционально устойчивых, они уже молодцы. Что делать депрессивным и тревожным? Ученые бодро отправляют их на популярную нынче когнитивно-поведенческую терапию. А что если настроение плохое? И как перестать загоняться, что в прошлом-то я ого-го, а сейчас не очень? Как понять, что человек действительно эмоционально устойчивый, а не занимается самовнушением и враньем прямо в лицо исследователям? Я думаю, что способность выводить себя из тревоги и беспокойства с помощью уверенности в прошлых победах — это планомерные тренировки такой способности, вера в себя и, видимо, КПТ. Станислав Сажин https://news.berkeley.edu/2020/12/22/in-shaky-times-focus-on-past-successes-if-overly-anxious-depressed/

Некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов при аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ) касаются «молочной лестницы»: что это такое, когда проводить, как проводить и на что обращать внимание. Как всегда, эта информация не должна заменять персональную консультацию врача. ️ Что такое «молочная лестница» («МЛ»): это план по постепенному и поэтапному возвращению молочных продуктов и молока в рацион младенцев и детей с легкой и умеренной АБКМ. Выполнение каждого из этапов плана похоже на подъем по лестнице, ведущей к постепенной способности полностью переносить те или иные молочные продукты (хотя не всегда удается достичь вершины). ️Для кого предназначена: предназначена для повторного введения молочных продуктов в домашних условиях у детей, у которых подтверждена легкая или умеренная не-IgE-опосредованная АБКМ; ️Кому не подходит: не подходит для детей с тяжелыми реакциями или с IgE-опосредованной АБКМ. ️Про виды пищевой аллергии см. по тегу doctor_gushchin_ПА ️Когда начинать: Родители должны начинать использовать «МЛ» только по рекомендации врача ребенка. Обычно «МЛ» начинают тогда, когда: ️ребенок не реагировал на белки коровьего молока как минимум 6 месяцев, ️совместно с врачом пришли к тому, что наступила большая вероятность того, что ребенок «перерос» свою аллергию, ️ребенок готов, хорошо себя чувствует (чтобы вы могли отследить четкую реакцию, а не гадать, напр., заболел ли ребенок, точно ли реакция связана с продуктом, который дали ребенку). ️Какую «МЛ» использовать? В интернете можно найти несколько версий: ️оригинальная лестница MAP Milk Ladder – 12-ступенчатая версия (в дополнение к ней идут домашние рецепты); ️новая версия лестницы iMAP Milk Ladder была сокращена до 6 шагов и содержит определенные рецепты (лестница довольно быстро перескакивает по ступеням, и скачок, напр., с блинов сразу на сыр для кого-то может оказаться слишком стремительным); ️существует лестница NNUH Milk Ladder, в которой каждая ступень разбита на более мелкие ступени – подходит для тех, кто поднимается по лестнице медленно; её можно рассматривать при более умеренных/тяжелых реакциях, и при ней есть список альтернативных вариантов для 2 и 3 стадий. Используемые материалы: https://dilanandme.com/milk-ladder-guide/ https://dilanandme.com/wp-content/uploads/2018/07/Milk_ladder.pdf https://dilanandme.com/wp-content/uploads/2018/07/iMAP-Milk-Ladder1.pdf https://dilanandme.com/wp-content/uploads/2018/07/NNUH-Milk-Ladder.pdf https://www.royalberkshire.nhs.uk/patient-information-leaflets/dietetics%20paediatric%20using%20the%20milk%20ladder%20to%20re-introduce%20milk%20and%20dairy https://offspringhealth.com.au/wp-content/uploads/2017/10/Milk_ladder_04.pdf https://www.allergy.org.au/patients/fast-facts/cows-milk-dairy-allergy https://www.freefromfarmhouse.co.uk/living-with-allergies/climbing-first-rung-milk-ladder/ https://www.paediatricsandchildhealthjournal.co.uk/article/S1751-7222(16)00056-1/abstract https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22569527/ https://www.analesdepediatria.org/en-non-ige-mediated-cow39s-milk-allergy-consensus-articulo-S234128791930033X https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30737842/ https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cea.13366 evidencebasedmedicine doctor_gushchin_молочнаялестница doctor_gushchin_ПА doctor_gushchin_болезни врач врачаллергологиммунолог врачпедиатр медицина болезни дети аллергия сыпь анализы аллергология иммунология педиатрия пища еда молоко пищеваяаллергия молочнаялестница https://www.instagram.com/doctor_gushchin/ https://vk.com/dr.gushchin Источник поста: https://facebook.com/story.php?story_fbid=884869602343143&id=100024603352816 https://dilanandme.com/milk-ladder-guide/

Короткие импланты: кому, зачем и когда (Длина импланта). Автор: Рауф Алиев (https://youtu.be/uILpKcPYWmY) bendstomatology bendstomatology_видео хирургия имплантация стоматология Instagram: https://www.instagram.com/bendstomatology Facebook: http://facebook.com/groups/bendstomatology VK: https://vk.com/bendstomatology

Патофизиология ХСН с сохранённой ФВ (ХСНсФВ) В основе такой СН лежит нарушение диастолической функции ЛЖ, т.е. его неспособность к адекватному наполнению без повышения среднего легочного венозного давления. Диастолическая функция ЛЖ зависит как от расслабления миокарда, так и от его механических свойств. Нарушение активной релаксации является одним из самых ранних проявлений дисфункции миокарда при большинстве ССЗ. Механические свойства миокарда, которые характеризуются эластичностью, податливостью и жесткостью влияют на наполнение ЛЖ в фазы диастазиса и систолы предсердий. Гипертрофия, фиброз или инфильтрация миокарда увеличивают жесткость ЛЖ, что приводит к резкому нарастанию давления наполнения ЛЖ. Податливость ЛЖ зависит от уровня преднагрузки. Податливость ЛЖ уменьшается при его дилатации. В зависимости от выраженности диастолических нарушений выделяют три типа наполнения ЛЖ – замедленное расслабление, псевдонормализация и рестрикция. Выраженность клинических проявлений диастолической ХСН и прогноз пациентов в первую очередь определяется тяжестью диастолической дисфункции. Прогноз пациентов ХСНсФВ зависит от причины заболевания и выраженности диастолической дисфункции и благоприятнее прогноза пациентов с ХСНнФВ. Критерии ХСНсФВ тут Клинические рекомендации ХСН. Минздрав РФ 2020. сн хсн _online https://t.me/cardio_online/583

​​Начал курить после того, как бросил. Как снова отказаться от сигарет? ️Добрый день! Продолжаю отвечать на ваши сообщения. Итак, вопрос следующий: "Здравствуйте, Константин! А как быть, если уже бросал до этого, не курил полтора года, а потом снова начал? Сейчас примерно год, как я сорвался снова. В общей сложности курю около пяти лет, и мне это не нравится. Я каждый день вспоминаю те моменты, как я бросил курить, как мне было хорошо, легко, я вновь почувствовал себя свободным человеком. Но теперь мне кажется, что я никогда не смогу бросить, ибо я знаю, что скорее всего опять сорвусь. Как мне быть?". ️Давайте разбираться по порядку. 1. Сначала нужно понять, почему вы снова начали курить, ведь физическая зависимость давно прошла и организм не нуждался в никотине. А ответ находится прямо в вашем сообщении: "Сейчас примерно год, как я сорвался снова" - ключевое слово здесь "СОРВАЛСЯ". Это значит, что вы не проработали психологическую зависимость и все эти полтора года вам было плохо без сигарет, потому что вы продолжали думать, что сигарета даёт удовольствие/снимает стресс/придаёт уверенности и т.д. - список ложных убеждений большой и у каждого индивидуальный. Именно это и подтолкнуло вас снова закурить, после чего никотин начал делать своё дело. 2. Почему кажется, что очень сложно снова бросить? Это состояние называется выученной беспомощностью - когда вы прикладываете усилия для достижения результата, но этого результата не получаете. Мозг, основываясь на прошлом опыте, думает, что пытаться сделать это снова - пустая трата времени, поэтому пропадает мотивация. И чем больше усилий вы потратили (а как мы уже выяснили, все эти 1,5 года вы пытались "не сорваться"), тем слабее будет желание пытаться сделать это снова. Именно поэтому я не рекомендую никому бросать с помощью силы воли и без понимания, как делать это правильно - так зависимость станет только крепче. ️Так что же делать? Во-первых, сначала нужно избавиться от психологической зависимости, а для этого нужно как минимум понимать её природу (об этом я уже писал пост). Эта тема большая, в одном посте её не расписать, поэтому на канале мы еще не раз коснёмся темы психологической зависимости. Во-вторых, нужно понимать, что практически никто не бросает с первого раза, поэтому данную попытку стоит рассматривать как опыт. Нужно найти причину, из-за которой она провалилась, и провести работу над ошибками. И да, по статистике, чем больше человек делает попыток бросить курить, тем больше шанс того, что он бросит. У меня самого было несколько неудачных попыток до того, как я окончательно бросил курить, поэтому не отчаивайтесь, все через это проходили. Удачи! https://telegra.ph/file/a7d7383df13ec96ba70a5.jpg

ВЕБИНАР: «Художественная реставрация фронтальной группы зубов» Лектор: Алиса Чегодаева Коллеги, приглашаем Вас 12 февраля в 15:00 по московскому времени на вебинар Алисы Чегодаевой: "Художественная реставрация фронтальной группы зубов". Продолжительность: 3 часа Стоимость: 1200 рублей. Ссылки на регистрацию (любая из двух на выбор): 1. http://pay.bendstomatology.com/buy/alisa-chegodaeva-restavraciya-frontalnoi-gruppy-zubov 2. https://clck.ru/TB4Ak О лекторе: является действующим преподавателем «Zenit President Dental», действующий член Европейской ассоциации StyleItaliano (silver member), Opinion leader компании Philips (Zoom).

Сайт Медуза, захлебываясь от счастья, опубликовал писульку о том, что Россия якобы лидирует в мире по числу смертей от коронавируса на душу населения. Я хочу разобрать этот опус по частям. Но сначала скажу следующее. Медуза и другие пропагандисты из Евросоюза и США должны быть заблокированы на территории России. Против авторов таких писулек должны быть возбуждены уголовные дела. В частности, некто Дмитрий Кузнец, автор этого опуса, если он реальное лицо, должен сесть. Наша власть слишком толерантна. На родине спонсоров Кузнеца и его подельников, в США, к нему домой уже бы вломилась местная ФСБ. А у нас все спокойно, все терпят. Призываю перестать быть терпилами. А теперь к опусу. "Из них следует, что в стране с апреля и по 31 декабря избыточная смертность составила 358 257 человек." Избыточная смертность не является следствием только лишь коронавируса. Так, авторитетный источник в Великобритании пишет, что не более 2/3 избыточных смертей на Туманном Альбионе были связаны с коронавирусом (https://www.cebm.net/covid-19/22268/). Однако пропагандистов из Медузы мировые данные мало волнуют. Почему так? Потому что их спонсорам ОЧЕНЬ СТРАШНО, что российская вакцина уже уверенно выбивает их недоработанные поделки с международных рынков (https://fortune.com/2021/02/08/international-sputnik-russia-demand/). Отсюда решение — срочно очернять российские разработки, российскую науку и медицину, чтобы затем использовать это как аргумент в переговорах о закупках их вакцин, а не Спутник V. Далее пропагандист Кузнец пишет "Если считать, что на самом деле почти вся избыточная смертность вызвана эпидемией, можно предположить, что смертей от коронавируса в 2020 году было в 6,3 раза больше, чем 57 тысяч, о которых официально говорили власти. Это значит, что Россия в 2020 году заняла второе (после США) место по числу жертв коронавируса и вошла в пятерку самых пострадавших из расчета на душу населения. А к началу февраля, скорее всего, Россия вышла на первое место в мире по числу смертей на 100 тысяч населения." Я выше уже опроверг его попытки оправдать гонорар, но все же повторю его обороты. "Если считать", "на самом деле", "можно предположить", "скорее всего". Смотрите, как крутится ужёнок на сковородке, чтобы выслужиться перед работодателем. Далее Кузнец на основании своих "если" и "скорее всего" делает уверенный вывод "Россия — одни из лидеров по занижению смертности от коронавируса". Ну не паршивый пропагандист ли? И затем самая мякотка. Знаете, чем этот проходимец объясняет свои поиски говна в бочонке меда? Попробуйте угадать. Голосованием по Конституции!! Он пишет "К такому количеству смертей привели действия властей. В частности, проведение голосования по Конституции" Медуза должна быть заблокирована на территории России. Кузнец должен сесть за клевету. Не время заботиться об имидже свободы слова перед теми, кто уважает только свое слово.

​​Желание курить - это ваше желание? Каждый из нас думает, что пропаганда и реклама на нас не действуют. Но конечно же это не так, а в особенности хорошо эти инструменты работают в плане курения. Каждый курильщик говорит о том, что курение - это его личный выбор, который он сделал из-за эстетики или каких-то особенных ощущений. Сегодня мы с вами разберемся, так ли это на самом деле, и для этого я расскажу вам кое-что очень интересное. ️Самая веселая история про пиар табака началась в 1929 году, когда компания Lucky Strike захотела расширить круг своих потребителей. С этой задачей они отправились к пиарщику Эдварду Бернейсу, который добился того, что в США стало курить в 6,5 раз больше женщин, чем курило до этого. Как же у этого парня получилось пропихнуть идею о курении в обществе, где курение среди женщин считалось неприличным? В то время активную позицию по правам и свободам женщин проявляли феминистки того времени - именно на этом и сосредоточился Бернейс. Он понял, что курение может стать символом борьбы за свободу женщин, ведь доступность курения для мужчин и недоступность для женщин - это и есть ограничение свобод. К этой потрясающей рекламной компании Бернейс даже привлек известную в те годы феминистку Руд Хейл. В своём выступлении перед публикой она заявила - "Женщины! Зажгите свой факел свободы! Боритесь с ещё одним сексистским табу!". Лозунг о "Факелах свободы" гремел везде, а плоды работы Бернейса не заставили себя долго ждать: если в 1923 году женщины потребляли всего 5% сигарет, то к 1965 году они стали потреблять 33,3% табачной продукции. Отличная история, правда? А помните Ковбоя Мальборо? Вот с ним всё точно то же самое - молчаливый, сильный и харизматичный, внушающий доверие, а главное с сигаретой в зубах. Благодаря ему продажи сигарет Мальборо выросли в 4 раза всего за 2 года! ️Почему такая пропаганда сработала? 1. Влияние авторитета. Если человек с высоким социальным статусом что-то делает, то мы считаем это нормальным. "Раз человек делает это, то и мне можно, ведь он успешнее меня" - так размышляет наш мозг. Поэтому рекламщики используют в своих кампаниях известных актеров или спортсменов. 2. Мозг всегда проводит ассоциации. Если человек очень хорош собой, богат, да ещё и курит, то значит курение - это способ быть таким, как этот человек. Мы все хотим быть успешными/сильными/сексуальными/любимыми и т.д. Если нам показывают образ такого человека с сигаретой, мозг связывает два изначально несвязанных фактора. Опасность такой пропаганды в том, что она действует на подсознание, и мы сами не замечаем, как у нас формируются ложные убеждения. ️Но в сущности курение - это просто засовывание горящей воняющей палочки себе между губ и вдыхание ядовитого дыма. Эта палочка сделает вас как раз-таки менее любимыми, сексуальными или успешными. Реальные достижения и лучшие качества никогда не идут рука об руку с наркозависимостью. И, если вам вдруг пытаются доказать обратное, подумайте несколько раз - быть может, кому-то это выгодно? https://telegra.ph/file/bc7673e49bedab7ed00e8.jpg

Терапия болезни Альцгеймера Последний раздел о БА, который нельзя пропустить – это лечение данного заболевания. К сожалению, ни один из доступных на сегодняшний день лекарственных препаратов не способен прекратить процесс нейродегенерации по Альцгеймеровскому типу. Другими словами – лекарства от БА не существует, но есть препараты, временно улучшающие когнитивные функции и замедляющие необратимый процесс развития деменции. Сейчас FDA одобрено всего пять препаратов для лечения болезни Альцгеймера - ривастигмин, галантамин, донепезил, мемантин и препарат, представляющий собой комбинацию последних двух препаратов. Перечисленные препараты (за исключением мемантина) являются селективными ингибиторами фермента ацетилхолинэстеразы. Фермент ацетилхолинэстераза в норме ответственен за расщепление ацетилхолина – нейромедиатора нервно-мышечной передачи. Препятствуя разрушению ацетилхолина, препараты облегчают нервно-мышечную (в частности, холинергическую) передачу, селективно повышают концентрацию ацетилхолина в коре мозга и гиппокампе, тем самым оказывая положительное влияние на когнитивные процессы, нарушения которых характерных для болезни Альцгеймера. Кроме того, блокада холинэстеразы может замедлить образование фрагментов белкового бета-предшественника амилоида, принимающего участие в амилоидогенезе, и, следовательно, формирование амилоидных бляшек, являющихся одним из главных патологических признаков болезни Альцгеймера, как мы писали несколькими постами ранее. Мемантин же блокирует NMDA-рецепторы в мозге от чрезмерной стимуляции, повреждающей нервные клетки. Эффективность этих препаратов непродолжительна и отличается у разных пациентов. Помимо препаратов для терапии БА, специалисты назначают препараты для подавления психоза, депрессии и тревоги, которые часто сопровождают пациентов с Альцгеймером. Для лечения психоза назначают препараты из группы нейролептиков. Однако прием нейролептиков может усиливать когнитивные нарушения и повышать риск инсультов. Для лечения нарушений сна назначают бензодиазепины (Z-препараты). Для лечения депрессии не рекомендуется назначать трициклические и тетрациклические антидепрессанты, ввиду большого количества побочных эффектов. В качестве безопасной альтернативы пациентам с БА рекомендуется принимать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Почему лекарственных препаратов для борьбы с БА так мало? Разработка препаратов для лечения БА осложнена множеством факторов, среди которых, во-первых, нехватка участников клинических исследований, особенно находящихся на ранних этапах заболевания, во-вторых, пробелы в знаниях о точных молекулярных изменениях и биологических процессах, вызывающих нейродегенерацию и, в-третьих, относительно долгое время, необходимое для наблюдения за эффективностью препарата. Исследователи считают, что тестирование на биомаркеры, о котором мы рассказывали ранее, в скором времени будет иметь важное значение не только для диагностики БА на ранних стадиях и, соответственно, для своевременного назначения лечения: многие учёные также отмечают, что биомаркеры обретут большое значение для мониторинга последствий лечения, и, следовательно, помогут в разработке новых лекарственных препаратов. https://www.nia.nih.gov/health/how-alzheimers-disease-treated