Клинический случай Мужчина, 54 года, в анамнезе артериальная гипертензия в...

Случай заражения двумя штаммами SARS-CoV-2 одновременно, описанный российскими учеными. Пациент старше 90 лет, скончался. В процессе нахождения в стационаре были одновременно выявлены оба штамма в пропорции 70/30 в первом анализе и 3/97 во втором. Второй штамм вытеснил первый в силу своей повышенной инфекционности. Сравнив геномы обнаруженных ими штаммов коронавируса с базой данных GISAID, исследователи заметили, что второй штамм встречается в мире часто — его обнаруживали более тысячи раз в разных странах, из них 78 раз — в России. А вот для первого штамма совпадений в базе не нашлось. Авторы работы смогли вычислить только 571 ближайшего родственника этого штамма, и из них только три встречались в России. При этом оба штамма со слизистой пациента близкими родственниками не были и относились к разным кладам на филогенетическом дереве SARS-CoV-2. Список всех найденных в этих штаммах мутаций (в цифровом коде GISAID) можно найти в оригинальной статье.

​​Синдром Кушинга Клинический синдром — вызванный эндогенным гиперкортицизмом или длительным приёмом кортикостероидов. Эндогенный гиперкортицизм может быть обусловлен гиперплазией гипофиза, эктопическим избытком АКТГ (дают некоторые опухоли) и патологиями непосредственно надпочечников. Внешние проявления этих подтипов СК одинаковы. Чаще наблюдается у женщин. Как распознать: • Ожирение: ожирение в области живота, груди, шеи на фоне истощения жировой клетчатки на конечностях. • Атрофия мышц: в первую очередь страдают ягодичные и бедренные, пациенты жалуются на сложности с посадкой и вставанием. • Истонченная кожа с характерными полосами растяжения багрового цвета – стриями. • Избыток андрогенов, который у женщин приводит к гирсутизму и аменорее. Фотодокументы https://telegra.ph/file/02ce1b08cf0ee9c1bbf63.jpg

Дилемма применения Тоннельной или Биламинарной техники может ставить Вас в тупик. Владение обеими методиками избавит Вас от терзаний того - где, как, зачем и почему. И клиническая ситуация всегда будет подсказывать Вам, каким образом поступить. Даже если не получилось с первого раза - при хорошем уровне кооперации с пациентом вы всегда сможете довести дело до логического завершения. Перед Вами небольшая история одного пациента, которого я наблюдал с 2013 по 2020 год. Тут было все - Биламинарная техника, тоннель, первые осложнения и их решение. Последняя хирургия была выполнена в начале 2018 года. Первая - в конце 2013. Учитесь на чужих ошибках - свои совершить всегда успеете!!! ⠀ Автор: Дмитрий Баймурзин (https://instagram.com/dmitriibaimurzin) bendstomatology bendstomatology_клинический_случай пародонтология хирургия стоматология VK: https://vk.com/bendstomatology Instagram: https://www.instagram.com/bendstomatology https://vk.com/bendstomatology

Случай из фейсбука: пример физиологической стимуляции из области пучка Гиса. (Текст автора поста Сергея Пророка, немного мною отредактированный). В здоровом сердце возбуждение распространяется по миокарду по нормальной проводящей системе. Скорость проведения импульса по ней намного выше, чем по мышечной ткани, что обеспечивает быстрое синхронное возбуждение миокарда правого и левого желудочков. На ЭКГ это отображается узким комплексом QRS. При правожелудочковой стимуляци электрод крепится обычно в верхушке правого желудочка, и импульс первым делом возбуждает окружающую мышцу. Волна возбуждения относительно медленно распространяется по миокарду ПЖ, постепенно добираясь до проводящей системы, а уж затем к левому желудочку. Результат - несинхронное сокращение желудочков, так называемая диссинхрония, отображающаяся на ЭКГ широким комплексом QRS. Эффективность выброса крови при таком сокращении ниже. Иногда диссинхрония никак не проявляется у пациентов с ЭКС, но есть особая группа – больные с уже сниженной исходно функцией сердца. Именно у этой когорты частая правожелудочковая стимуляция может существенно ухудшить прогноз. К счастью, существует две методики, позволяющие нивелировать отрицательные эффекты стимуляции: трёхкамерная кардиостимуляция (сердечная ресинхронизирующая терапия) и физиологическая стимуляция из области пучка Гиса. Пример: Пациент - М. 40 лет. В анамнезе миокардит с умеренным снижением ФВ ЛЖ (48-51%).Синдром слабости синусового узла (своя ЧСС 30-45 уд. в мин., с пресинкопами). Исходно имплантирован однокамерный ЭКС с желудочковой стимуляцией (электрод в верхушке ПЖ). Поставить предсердный электрод на тот момент не удалось

И ОПЯТЬ ПРО АНАЛИЗЫ Дорогие друзья! Я каждый день сталкиваюсь с тревожными вопросами по поводу результатов анализов (да, и сегодня тоже, хотя сегодня воскресенье). Поэтому хочу напомнить. Во-первых, не стоит самостоятельно назначать себе обследования. Особенно «всё подряд на всякий случай». Это чревато ненужным беспокойством, ненужными дальнейшими обследованиями, а иногда и ненужным лечением. Есть такие обследования, которые нужны в определенном возрасте всем (скрининг некоторых болезней), но их не так уж много. Кроме возраста и пола, рекомендуемое обследование зависит от жалоб, семейной и личной медицинской истории, а также клинической картины. Иногда не нужны никакие обследования, даже при наличии жалоб. Поэтому сначала – осмотр у врача, а потом – анализы и другие исследования. Врачи тоже иногда увлекаются избыточным обследованием, поэтому очень желательно, чтобы врач руководствовался здравым смыслом и принятыми в мире рекомендациями. Во-вторых, когда вы получаете результаты своих лабораторных тестов, и какой-то показатель оказывается за пределами референсных значений лаборатории, не стоит сразу же паниковать. Дело в том, что тот интервал, который написан на бланке в графе «референсные значения» - это НЕ АБСОЛЮТНАЯ НОРМА. Это именно референсные значения. Как их определяют? Набирают большую группу здоровых людей, живущих в определенном регионе, и проводят определение какого-то лабораторного показателя (например, уровня тиреотропного гормона – главного показателя функции щитовидной железы) у всех этих людей. Далее полученные значения обрабатываются, и исследователи получают некий интервал значений этого показателя, который характерен для большинства здоровых людей в этой популяции. Например, у 95% здоровых взрослых людей (людей без известных заболеваний щитовидной железы и без их признаков) вне беременности уровень ТТГ в образце крови, взятой с 8 до 12 ч утра, колеблется в пределах от 0,4 до 4,0 мМЕ/л. Если референсные значения – это диапазон значений, характерных для 90-95% здоровых людей, значит, останется еще 5-10% ЗДОРОВЫХ людей, у которых результат будет выше или ниже «лабораторной нормы». И это также означает, что при определении двадцати или даже десяти лабораторных показателей здоровый человек с очень большой вероятностью получит отклонения от референса в одном или двух из этих показателей. В-третьих, результат анализа – это не истина, которую высшие силы спустили на землю и распечатали на бумаге. Результат анализа зависит от многих факторов. И подготовка к обследованию, и правильный забор/хранение образца, и соблюдение процедуры выполнения теста, и качество оборудования и реактивов – все имеет значение. В- четвертых, иногда на бланке указаны очень (а иногда прямо очень!) странные нормы. Видела неоднократно: референсный диапазон гемоглобина для женщин указан как «106 - 140 г/л». Тогда как весь мир ориентируется на интервал 120-160 г/л. То есть явная анемия 107 г/л на этом бланке будет «нормой», а нормальный уровень 145 г/л – отклонением. Для некоторых показателей верхней или нижней границы нормы вовсе не существует. Хороший пример – кортизол крови. Если мы просто посмотрим его уровень утром натощак, то примерно у трети людей без проблем с надпочечниками он будет превышать верхний предел референса. Поэтому и смотреть его нужно только для поиска явного дефицита кортизола (снижение уровня имеет значение), и то с оговорками. А для подтверждения избыточной продукции используются другие тесты. Даже если показатель и правда отклонен от нормы, то это не всегда означает угрозу для здоровья и/или требует активных действий. Поэтому не тревожьтесь зря и обсуждайте план обследования и его результаты с врачом, которому вы доверяете. Не болейте! Врач-эндокринолог _Shvedova

ЯГОДИЧНЫЕ МЫШЦЫ И БОЛЬ В ПОЯСНИЦЕ Цель данного исследования заключалась в изучении влияния упражнений для укрепления мышц бедер и упражнений для стабилизации поясничных сегментов на индекс нарушения жизнедеятельности из-за болей в пояснице, силу мышц поясницы и баланс. В исследовании участвовало 40 человек с хронической болью в пояснице, которые были случайным образом поровну распределены в две группы: (1) группа упражнений для ягодичных мышц и стабилизаторов поясницы и (2) группа упражнений для стабилизаторов поясницы. В обеих группах был достигнут статистически значимый эффект. Однако, в группе упражнений для ягодичных мышц и стабилизаторов поясницы показатели по индексу нарушения жизнедеятельности из-за болей в пояснице, силе мышц поясницы и балансу были значительно лучше, чем в группе упражнений для стабилизаторов поясницы. Источник: The effects of gluteus muscle strengthening exercise and lumbar stabilization exercise on lumbar muscle strength and balance in chronic low back pain patients.

Немыслимый по своей сути случай произошёл месяц назад в Волгограде. В одной из детских больниц города умерла 9-летняя девочка с подтверждённым диагнозом «бешенство». Это первый случай заболевания в России за последние 7 лет. ⠀ Лично я считаю, что в стране, претендующей на звание цивилизованной, таких случаев быть не должно от слова совсем. ⠀ Бешенство - неизлечимое, абсолютно смертельное заболевание вызываемое вирусом Rabies lyssavirus (отсюда и название вакцины - антирабическая). Вирус поражает центральную нервную систему, вызывая паралич. Передача вируса чаще происходит через слюну животных и реже при контакте с человеческой слюной. ⠀ Основными носителями заболевания являются бродячие и дикие млекопитающие, реже - домашние животные, контактировавшие c больными дикими. ⠀ В случае в Волгограде семья подобрала бездомного пса, который укусил ребёнка и впоследствии умер. Родители утилизировали труп собаки самостоятельно и не стали обращаться к врачу. Такая беспечность стоила жизни маленькой девочки. ⠀ Эффективным методов лечения бешенства не существует. Если симптомы проявились, вероятность смерти на сегодняшний день составляет 100%. ⠀ Конечно, в мире описаны случаи выздоровления от бешенства, но там очень много условностей и оговорок. О них я напишу в следующих постах. ⠀ Поэтому на данный момент единственным вариантом спасения от этого смертельного заболевания является своевременная вакцинация. Карательная медицина с 40 уколами в живот уже давно в прошлом. Сейчас достаточно 6 инъекций с определённым строгим интервалом. ⠀ Также необходимо помнить о некоторых правилах и обязательно рассказать о них детям: ⠀ • Не трогать и не гладить диких и бродячих животных • Всех животных, принесённых с улицы, обязательно обследовать у ветеринара • Группы риска (охотники, мясники, ветеринары, работники приютов для животных) обязательно должны проходить курсы профилактической вакцинации • При укусе неизвестным животным обязательно обращаться к врачу.

После тренировок очень хочется есть, прямо адский голод. Что делать?   На ваши вопросы отвечает фитнес-эксперт Александр Бутарев. Часть 2 Самое главное из субботнего эфира доктора Павловой   Боль после нагрузки – что делать? После физической нагрузки в мышцах возникает воспаление. Чтобы унять боль, нужно предпринимать усилия, нацеленные на усиление кровотока. Например, теплые ванны, контрастный душ, массаж, упражнения на растяжку. Если совсем уж плохо, можно попробовать аспирин. Но в любом случае следует разделять боль от мышечных усилий и возможной травмы. Нельзя форсировать свой организм. Некоторые, чтобы боль быстрее прошла, начинают заниматься без передышки. Это действительно может помочь, но можно и без сверхусилий просто переждать, когда молочная кислота выведется естественным путем. После тренировок очень хочется есть, прямо адский голод. Что делать? Надо поесть, но обязательно в рамках того калоража, которого придерживаетесь. Если вы знаете, что тренироваться будете поздно вечером, то «съэкономьте» еду с более ранних приемов, чтобы перекусить после упражнений. Всегда надо питаться по своим калориям, не надо использовать физкультуру как повод есть больше. Как заниматься спортом после ковида? Практически все после болезни утрачивают вес тела. Это значит, что вернуться в физкультуру надо через обследования: сделать клинический и биохимический анализ крови, подтвердить свое состояние у врача. Без этого обследования вы можете себе позволить только небольшие кардионагрузки типа 15-20 минутных прогулок быстрым шагом с пульсом не более 120 ударов в минуту. Вообще после любых болезней нельзя ходить в тренажерный зал как минимум 2 недели. Так как в это время идет снижение имунного статуса и может произойти реактивация вируса. Особо обращаю внимание только что родивших мамочек - некоторые рвутся в бой чуть ли не сразу после родов. Не надо надрывать огранизм, придите в себя, упражнения подождут. Есть ли какие-то упражнения, которые нельзя делать в определенном возрасте? Наверно, лучше говорить о том, что нельзя заниматься «вдруг». Всю физкультуру надо начинать с простой разминки, от движений пальцами, потом кистью, предплечьем и т.д. Разминайте все тело, а затем начинайте более сложные упражнения. В любом случае немолодым людям надо контролировать свое состояние - измрять свой пульс и давление до, после и во время упражнений. Как избавиться от жира на животе? К сожалению, нет отдельных жиросжигательных упражнений. Человек может худеть только весь разом. Жир на животе после определенного возраста связан с гормональными сбоями, поэтому тут нужно еще и к эндокринологу заглянуть. Но в целом физическая нагрузка может нивелировать издержки калорийного питания. Многие крутят обруч в надежде приобрести тонкую талию. Но это - только лишь массажный эффект, который сам по себе не поможет. Как все-таки заставить себя заниматься физкультурой? Даже у меня бывают дни, когда категорически не хочется в спортзал. И я представляю себе - стану ли я счастливее от того, что останусь дома или мне будет лучше, если я позанимаюсь. Как правило, воспоминание о том, как хорошо после тренировки, перевешивает. К хорошему быстро привыкаешь, и надо только начать заниматься, не перетруждая себя. Движение - это удовольствие, вы это быстро поймете.

Пост о дивертикуле Меккеля Получил сегодня такое сообщение: "Сергей, здравствуйте! Хочу ещё раз поблагодарить Вас за то, что Вы делаете, за Ваш блог. Вы никогда не видели моего сына, но причастны к его спасению. Странгуляционная кишечная непроходимость, некроз и резекция части тонкой кишки, несущей дивертикул Меккеля.Я читала Вас с самого начала, как Вы начали писать. Благодаря Вам, мой ребенок привит от всего, от чего можно привиться у нас в стране. Ваша фраза о том, что если боль в животе мешает ребенку спать, то надо ехать в приёмное отделение, спасла моего сына. А муж говорил, что я зря кипишую и не надо ночью второй раз ехать в больницу, ведь хирурги смотрели и сказали ротавирус" Наверняка, многие родители слышали это словосочетание "дивертикул Меккеля" (не путать с Ангелой Меркель). Хорошо, что его нельзя пока выявлять неинвазивными методами (УЗИ или анализы), иначе все бы кидались его выявлять лечить. Не нужно - он есть у многих, но лечения он требует только когда с ним возникли проблемы (почти как аппендикс - есть у всех, но лечим только когда воспалился; либо когда случайно нашли дивертикул при хирургической операции - профилактически удаляем "заодно"). § Что такое дивертикул Меккеля? Дивертикул Меккеля - это выпячивание в нижней части тонкой кишки, слепое ответвление, выстланное внутри либо обычным кишечным эпителием, либо тканями, которые в этой части кишки быть не должны. Выпуклость эта врожденная (присутствует при рождении) и по своей сути является внутренним остатком пуповины. Дивертикул Меккеля - самый распространенный врожденный дефект желудочно-кишечного тракта. Он встречается примерно у 2-3% населения планеты. То есть сам дивертикул - частая и обычно неопасная аномалия, склонная некоторым людям доставлять проблемы. § Кого поражают болезни дивертикула Меккеля? Хотя дивертикул Меккеля поражает от 2 до 3% населения, он вызывает симптомы лишь у небольшого числа этих людей. Человек может прожить всю свою жизнь, даже не подозревая, что у него есть такая аномалия тонкого кишечника. Эта аномалия одинаково распространена среди мужчин и женщин, но у мальчиков/мужчин вероятность ее осложнений в два-три раза выше. § Откуда вообще берется дивертикул Меккеля? Дивертикул Меккеля возникает у плода на ранних сроках беременности. В норме желточный проток, соединяющий растущий плод с желточным мешком, должен рассасываться к седьмой неделе беременности. Когда желточный проток не полностью рассасывается, он образует дивертикул Меккеля (или другие аномалии желточного протока, см последние две картинки). Дивертикул Меккеля может содержать клетки как желудка, так и поджелудочной железы. Клетки желудка могут выделять кислоту, которая может вызывать язвы и кровотечения из самого дивертикула или из частей кишечника, расположенных "ниже по течению". § Каковы проявления дивертикула Меккеля? Чаще всего симптомы дивертикула Меккеля проявляются в течение первого года жизни ребенка, но могут проявляться и позже, и даже во взрослом возрасте. Они включают в себя: - Желудочно-кишечное кровотечение (которое можно увидеть в кале в виде красной или черной крови) - Боли в животе и спазмы - Боли около пупка - Непроходимость кишечника (закупорка кишки, которая не дает содержимому кишечника свободно проходить по нему). Это может вызывать острую боль, вздутие живота, диарею, запор и рвоту - Дивертикулит (воспаление и отек стенки кишечника, содержащей дивертикул). Наиболее распространенным симптомом у детей в возрасте до 5 лет является кровотечение, которое вызвано язвами, которые развиваются в тонком кишечнике, когда дивертикул выделяет желудочную кислоту (эпителий кишечника, в отличие от эпителия желудка, не приспособлен сдерживать агрессию соляной кислоты). Непроходимость кишечника чаще встречается у детей старшего возраста и взрослых.

ЧП в ивановских новостях. Случай пищевого отравления (ИМХО, скорее всего) в детском саду в ивановской области, десятки детей госпитализированы, взрослый мужчина погиб (( https://www.ivanovonews.ru/amp/news/1060927/ https://www.ivanovonews.ru/amp/news/1060999/ Комментировать что либо до публикации данных эпидемиологического расследования (не путать с расследованием следственного комитета) не могу, ПТИ - мое предположение, не более. Пищевая токсикоинфекция (bacterial food poisoning) - заболевание, при котором симптомы вызваны токсинами бактерий, живших в продукте питания и попавших в организм человека через рот. Не следует путать ПТИ с гастроэнтеритом: * при гастроэнтерите симптомы вызываются самими вирусами или бактериями, возбудитель может передаваться от человека к человеку (заражение), и симптомы не зависят от дозы съеденной зараженной пищи. Гастроэнтерит может приводить к массовым заражениям, но заболевают люди не одновременно, а спустя инкубационный период, каждый от своей даты контакта. * при пищевом отравлении симптомы вызываются токсинами бактерий колонизировавших пищу, больной человек незаразен для других, и симптомы напрямую зависят от дозы, попавшей в человека (в тяжелых случаях промывание желудка критически важно). ПТИ нередко поражает массово и одновременно, например всех кто был на свадьбе и ел грибы. Читать подробнее (англ) https://www.cdc.gov/foodsafety/foodborne-germs.html https://www.foodsafety.gov/food-poisoning Ранее о ПТИ писал немного тут https://vk.com/wall-141911698_2869 https://www.facebook.com/SergDoc/posts/3210337372357412 NB! Впереди новогодние праздники, традиционное переедание и домашняя заготовка еды в промышленных масштабах, прошлогодние заветренные салатики, вотэтовсе... Это отличная среда для выращивания бактерий и получения пищевых отравлений. Будьте осторожны, соблюдайте рекомендованные сроки хранения продуктов до и после их приготовления. https://www.ivanovonews.ru/amp/news/1060927

А вот еще один случай синдрома Элерса-Данлоса. На видео 4-летний мальчик демонстрирует свою редкую наследственную патологию. Синдром может проявляться повышенной ранимостью и растяжимостью кожи, чрезмерной подвижностью суставов, склонностью к кровотечениям, деформациями грудной клетки и позвоночника. _uz

3 рецепта соков на любой случай Посмотрите, какие соки помогают при задержке жидкости, похмелье и усталых, опухших глазах! Книга британского натуропата Майкла Ван Стратена «Супер сок» даёт ценные рецепты вкусных соков с целебными свойствами. Вот три из них: От задержки жидкости в организме: Ингредиенты: 4 моркови; 1 яблоко; 1 киви; петрушка. Очень вкусный сок улучшает работу сердца. Он также богат антиоксидантными витаминами A, C и B. От похмелья: Ингредиенты: 2 апельсина; 1 лимон; 1 лайм; 1 розовый грейпфрут. Эффективно очищает печень и желудок. Это особенно хорошее решение, если вы переборщили с алкоголем. Кроме того, фруктовые кислоты нейтрализуют нежелательные бактерии и поддерживают развитие хороших пробиотических бактерий. Чтобы снять усталость и отёк глаз: Ингредиенты: 4 моркови; 2 листика салата; 1 пучок огуречника (кресс-салата); небольшой пучок петрушки; горсть шпината. Это сок, который, если пить ежедневно, будет полезен глазам. Он полон огромного количества витамина А, бета-каротина и других важных каротиноидов, витаминов С и железа.

Глава Роспотребнадзора Попова в очередной раз продемонстрировала свой непрофессионализм. На канале «Россия 1» вышел фильм Наили Аскер-заде «Опасный Вирус. Первый год». В нем руководитель Роспотребнадзора рассказала о «нулевом пациенте», обнаруженном 1 марта, о том, что к 17 марта в РФ был уже сотый случай заболевания, а также о том, как развивалась эпидемия дальше. При этом на том факте, что именно в середине марта именно она обещала остановить вирус, Попова предпочла умолчать, как и о целом ряде допущенных ее ведомством ошибок, создавших множество проблем и для граждан, и для предпринимателей, и для страны в целом. Регионам пришлось самостоятельно разгребать то, что своим непрофессионализмом допустила глава Роспотребнадзора. Особенно критичная ситуация была в Москве, где Собянину пришлось пожертвовать частью своей собственной репутации, чтобы нормализовать ситуацию в городе. Нелогичность поведения сотрудников Роспотребнадзора и неэффективность их работы эксперты связывают с неспособностью Поповой как главы ведомства организовать нормальную его работу. Одни конфликты самой Поповой с ее замом Брагиной, вылившиеся в публичное пространство чего стоят! Брагина, которая после отставки Онищенко исполняла обязанности главы ведомства, так и не смогла сработаться с назначенной на руководство ее же бывшей подчиненной Поповой, а Попова, в свою очередь, не сделала ничего для того, чтобы создать в Роспотребнадзоре здоровую рабочую обстановку. Не удивительно, что главе Роспотребнадзора прочат скорую отставку. Ее предлагают отправить хоть в ведомство Мурашко, хоть к черту на Кулички, лишь бы от реального управления подальше. В качестве альтернативы Поповой предлагается Дмитрий Еделев, профессиональный врач и опытный политик (данную кандидатуру поддерживает и Собянин, и глава РФПИ Кирилл Дмитриев), «теледоктор» Мясников, Ирина Брагина, заместитель Поповой (ее поддерживает бывший глава ведомства Онищенко). Как ожидается, результат борьбы за кресло одного из самых могущественных и, увы, самых бестолковых на сегодня ведомств, будет известен уже после новогодних праздников. https://t.me/nebrexnya/4130

Прочитала в статье психолога Ильи Латыпова: "Люди стремятся выстроить ясную и непротиворечивую картину мира, установить четкие морально-нравственные ориентиры. С ними люди соотносят образ себя: хороший я человек или плохой? Однако реальность никак не вписывается в эти рамки". Подумала, как часто с таким запросом встречаюсь в своем кабинете. Люди приходят на терапию с надеждой получить средство от хаоса. Узнать, какой на самом деле мир и как себя в нем вести, какими должны быть "правильные" отношения, как поступать, во что верить. Или узнать, какой на самом деле я, а значит, как себя вести, а как - не вести, что говорить, как выглядеть, что чувствовать или не чувствовать. Ужасно, ужасно хочется ясности и четкости. Хочется правил, которые действуют всегда, а значит, понятны и надежны. Ради того, чтобы узнать эти правила, можно даже пройти через неприятное. Терапию, среди прочего. Ведь пройти-то нужно всего один раз, пока до правил не дойдешь. А дальше будет легче, лучше и, главное, навсегда. Со стороны кажется, что самое трудное в работе терапевта - слушать и слушать про чужую боль. На самом деле, есть вещи куда более тяжелые. Например, встречаться с надеждой другого человека и знать заранее, что надежду эту ты укрепить не можешь. Потому что она нереальна. Не будет правил. Не будет какого-то одного "как нужно", которое теперь раз и навсегда, как в сказке: "И жили они долго и счастливо". Все живое всегда хаотично. Жизнь гибка и изменчива. В ней, безусловно, есть закономерности и причинно-следственные связи, и часть из них мы вполне можем выявить, осознать, использовать. Но хаос всегда рядом. Стечение обстоятельств, случай - и вот уже закономерность не работает, причинно-следственная связь нарушена. Иногда жизнь случается с нами просто так, без "почему" и "за что". Мы ожидаем, что взросление принесет с собой больше стабильности. Той самой непротиворечивой картины мира. Ведь чем ты старше, тем больше видишь, понимаешь и умеешь. Я думаю, что взрослость - не паспортная, а внутренняя, - приносит с собой способность выдерживать постоянную близость хаоса и при этом все равно жить дальше. И не просто жить, а строить планы, ставить цели, выкупать билеты в отпуск, договариваться о встречах с друзьями, копить на свадьбу, предвкушать выходные, давать обещания. Зная, что хаос может войти без стука. Смертью близкого, ногой в гипсе после случайного спотыкания, обвалившейся экономикой, отвратительной погодой в день пикника, войной, отмененным рейсом. Большой или маленький. Жизнь никогда не будет однозначной. Будущее никогда нельзя спланировать. Отношения всегда будут наполовину зависеть от другого человека. И будут ситуации, в которых нет хорошего выбора или однозначного морального решения. Знать это и просто жить дальше - это и есть взрослость. Вместо четких правил научиться прислушиваться и различать, что зависит от меня, а что - нет, где прикладывать усилия, а где просто пережидать - это и есть взрослость. Определять, где моя ответственность и моя воля, а где - воля другого, мне неподконтрольного, - это и есть взрослость. Остаться при своей способности надеяться, ждать, планировать, копить, предвкушать. Жить так, чтобы не думать о хаосе, и справляться с хаосом, если он приходит. Вот это в терапии можно найти. А описания мира, людей и себя самого - только до определенной степени. Хаос не исключает контроля. Контроль не исключает хаоса. Все гибко. Все переменчиво. Все танцует какую-то потрясающую импровизацию. И иногда это, конечно, страшно. А иногда удивительно. И очень красиво.

ВЫПАДАЮТ ВОЛОСЫ,КОГДА ПОРА К ВРАЧУ? ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС в течение дня - это нормальный процесс. Несколько волосков может оставаться на расческе при расчесывании и при мытье. Считается,что в норме у человека может выпадать от 50 до 150 волос в сутки, но это не так много ,как кажется на самом деле, потому что на голове есть около 150 тыс фолликулов, которые содержат в себе новые волосы,и при хорошей наследственности,здоровье кожи головы и организма, количество выросших волос уравновешивает количество выпадающих. Есть простой способ проверить, насколько активно выпадают волосы. Перед мытьем головы разделите волосы на несколько прядей и осторожно, но сильно потяните за каждую. У вас в руке наверняка останется несколько волосков. Если их всего 5–15, то беспокоиться не о чем. Если же в результате такого теста выпало 20–30 волосков, то что-то явно идет не так. ⠀ Когда же стоит «бить тревогу»: Если выпадение волос становится чрезмерным и длительным (более 2х месяцев) отмечается уменьшение густоты волос хвост или коса становятся тоньше после перенесённой инфекции сыпятся волосы клоками (особенно после новой вирусной инфекции) начали образовываться очаги залысин. домашние говорят, что ваши волосы везде. волосы остаются на подушке в большом количестве. это повод обратиться к трихологу/эндокринологу/дерматологу, потому что причин выпадения может быть великое множество: от принятых вами лекарств до заболеваний кожи головы или организма в целом. ⠀ Каждый случай индивидуален и требует индивидуального подхода к лечению. _uz

Человеку с киберпротезом руки впервые смогли вернуть осязание Новости медицины Человеку с киберпротезом руки впервые смогли вернуть осязание Новости медицины·19 мая 2020 Сергей Бобылев/ТАСС Сергей Бобылев/ТАСС Новый нейроинтерфейс позволяет не только управлять движением парализованных конечностей, но и чувствовать прикосновения и испытывать другие тактильные ощущения. Описание изобретения американских нейрофизиологов опубликовал научный журнал Cell. "До настоящего времени наш пациент Айэн чувствовал себя так, как будто его рука была "чужой". Он не мог управлять ей нормально, если постоянно не смотрел на то, куда и как она движется. Это требует серьезной концентрации внимания и не позволяет одновременно выполнять даже самые простые действия", – прокомментировал успех один из разработчиков, нейрофизиолог из Мемориального института Баттеля (США) Патрик Гэнцер. Так называемые нейроинтерфейсы представляют собой комбинацию из микрочипов, электродов и компьютерных алгоритмов. Они позволяют подключить к мозгу человека или животных различные киберконечности, искусственные глаза или даже синтетические органы чувств, подобные тепловизорам или рентгеновизорам. К примеру, в 2012 году ученые впервые подключили к мозгу парализованной женщины искусственную руку. Благодаря этому протезу женщина смогла самостоятельно выпить чашку кофе и выполнить некоторые другие действия. В 2016 году специалисты из американского Университета Дьюка подключили мозг пациента к роботизированной коляске, а год назад они с помощью специального стимулятора спинного мозга вернули человеку способность ходить. Развитию и применению таких киберконечностей, как отмечает Гэнцер, сейчас мешает то, что их обладатель не может ощущать их движения, когда искусственная нога или рука касается пола, поверхности стола и других препятствий. Как показывают последние опыты нейрофизиологов, тактильные ощущения играют очень важную роль в том, как мозг "учится" управлять своими и кибернетическими конечностями. Гэнцер и его команда решили эту проблему. На протяжении последних шести лет они работали над созданием нейроинтерфейса, который позволяет напрямую "подключить" руки пациентов к головному мозгу, минуя поврежденные участки позвоночника. Касание кибернетической руки В этих экспериментах, как отмечает ученый, участвовал 28-летний молодой человек по имени Айэн Буркхарт. Девять лет назад в результате несчастного случая во время дайвинга он повредил спинной мозг. Ученые вставили в кору мозга пациента специальный чип и набор электродов, после чего попытались подключить к ним искусственную руку. Изначально эти опыты шли удачно: доброволец успешно освоил киберпротез и научился управлять движением роборуки, выполнять несложные действия. Впоследствии, однако, его прогресс замедлился, что и ученые, и сам Буркхарт связывали с тем, что он не мог ощущать движений конечности. Пытаясь понять, как можно исправить эту проблему, Гэнцер и его коллеги случайно заметили, что кожа киберруки не совсем потеряла чувствительность. Она продолжала вырабатывать сигналы при прикосновениях и движениях, но они были слишком слабыми, чтобы их мог "заметить" мозг пациента. Нейрофизиологи проверили, что произойдет, если попытаться усилить этот сигнал с помощью внешних датчиков, микромоторов и электродов. Они порождали вибрации и посылали электрические импульсы определенного типа в кожу пациента в тот момент, когда он касался какого-то предмета или совершал движения. Как показали последующие опыты, благодаря подобному усовершенствованию Буркхарт практически безошибочно стал узнавать, что он касается какого-то предмета, не глядя на него. Вдобавок из-за этого произвольные движения рукой стали быстрее и точнее, благодаря чему Буркхарту смог ограничивать силу своих движений. В ближайшее время Гэнцер и его команда планируют создать новую версию подобного киберпротеза, которую можно будет использовать не только в лаборатории, но и в домашней обстановке. Подобные нейроинтерфейсы, как надеются ученые, помогут многим людям вернуть себе возможность самостоятельно вести свою жизнь.

Вслед за просто "Итогами года" в ленте фейсбука стали появляться врачебные "Итоги ковидного года". И там довольно часто попадается мантра: "Прививаться не буду, вирус мутирует, штаммы новые, вакцина за ними не успевает". И это не просто случайные люди в комментах пишут - это сами врачи так говорят. Вот препринт статьи о нейтрализации вакциной Pfizer штамма вируса с мутацией N501Y. Если коротко - титры нейтрализующих антител для штаммов 501N и 501Y эквивалентны - то есть вакцина действует против обоих вариантов вируса. А это тот самый "британский вариант", о котором кричат "Все пропало, мутация всех убьет!" А тем временем американский журналист Эндрю Крамер из New York Times, работающий в московском бюро, привился вакциной "Спутник V". Ранее в своих статьях он уделял много внимания разработке и испытаниям этой вакцины. https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.01.07.425740v1.full.pdf

Выпал зуб?Не выкидывайте пусть ещё постоит В 2006 году первый раз сделал такую конструкцию на стекловолокне, простоял ровно 10 лет. Потом починка и снова проносили его ещё. Сегодня на лигатуре. Временно постоянная конструкция. Придёт время имплантации уберём. bendstomatology bendstomatology_интересное bendstomatology_клинический_случай стоматология Автор: Роман Василиадис (https://www.instagram.com/roman_vasiliadis/) VK: https://vk.com/bendstomatology Instagram: https://www.instagram.com/bendstomatology

Добрый вечер, коллеги! Детская стоматология. Ребёнок 1 год 5 месяцев обратились родители с жалобой на боль при приёме пищи. Диагноз преэруптивная резорбция осложнённая кариесом, пульпит. Лечение в условиях наркоза - пульпотомия, биодентин, композит. bendstomatology bendstomatology_клинический_случай детская_стоматология стоматология Автор: Катерина Михалькова (https://vk.com/wall-28044924_1125226) Facebook: http://facebook.com/groups/bendstomatology VK: https://vk.com/bendstomatology

А давно я ничего не публиковал из клинической практики. Автор: Михаил Елендо 36 - симптоматический апикальный периодонтит. Перкуссия болезненная, пальпация по переходной складке и пародонтальное зондирование без особенностей. Один из тех редких случаев, когда перелечивание не уложилось в стандартные 2+2 часа: анатомия сложилась с реактивным дентином и ятрогенными ступенями, и получился причудливый вызов инструментации. Перед которым спасовали и классические Race с ProFile, и мартенситные Soco. Только сталь и терпение. Единственный роторный файл проскочивший все повороты был Race Scout 10.04, но он лишь ускорил процесс, но не упростил. В результате инструментация до 35.02 сталью в мезиальных каналах, дистальные пройдены до "упора" без фанатизма. Переешеек мезиальных отмыт, там был обнаружено что-то похожее на латеральный канал - ес bendstomatology bendstomatology_клинический_случай терапия эндодонтия стоматология VK: https://vk.com/bendstomatology Instagram: https://www.instagram.com/bendstomatology

Сажин Организм может сам себя атаковать, может заставить человека перестать дышать, последовательно парализуя мышцы, а может отодвинуть болезнь Альцгеймера, которая должна наступить в 40 лет, но не наступает даже в 70. Уникальный пациент и случай. Алирия, как и тысячи её родственников на протяжении нескольких столетий, родилась с мутацией генов, которая заставляет испытывать проблемы с памятью и мышлением в возрасте 40 лет, быстро ухудшает состояние и приводит к смерти в возрасте около 60 лет. Но Алирии было 78, когда она умерла от рака, а когнитивные изменения заметила лишь в 72. Что-то не работает ваша мутация, проверенная веками. Всё дело в дополнительной мутации, которая не позволила мозгу деградировать. Вот так – не медикаменты, не упражнения, а ультраредкая мутация. Просто чистая математика – минус на минус дает плюс. Уникальная комбинация мутаций отсрочила развитие болезни как минимум на 30 лет. Альцгеймер – болезнь, которую человечество победить не может. Миллиарды долларов были потрачены на разработку и тестирование методов лечения, около 200 испытаний лекарств потерпели неудачу. Если учёным удастся понять, как именно работает процесс торможения, то нас может ждать прорыв в области терапии этого заболевания, особенно на ранней стадии. Конечно, надеяться на генную терапию или чудо-пилюлю не стоит. Учёным нужно воспроизвести комбинацию, проверить, протестировать. Но главное уже есть: образец, одноклеточное секвенирование РНК и машинное обучение для сравнения образцов из мозга Алирии с образцами, взятыми у других людей с той же мутацией, вызывающей болезнь Альцгеймера. Станислав Сажин https://www.nytimes.com/2020/12/11/science/alzheimers-genetics-brain-autopsy.html

️ К вопросу об экспертах и том, кто себя к ним причисляет. На скрине некто, "полжизни преподававший химию и биологию в университете", уверен, что привитые опасны тем, что носят в себе "частицы инактивированного вируса", а непривитые не опасны, если вокруг много вакцинированных. Что-то слышали о "коллективном иммунитете", но что именно и где - не помнят уже. Вот такие у нас преподаватели биологии, которые не в курсе, что условно опасны привитые только живой вакциной от полиомиелита в течение 60 суток, потому что они могут выделять живой вирус. Живой - ключевое слово. Вакцины с инактивированным* вирусом не опасны никак и никому. А добровольно непривитые опасны для тех, кто хотел бы, да не может привиться - дети с реальными медотводами и противопоказаниями, с иммунодефицитами, с тяжелыми аллергическими реакциями. Они бы тоже хотели ходить в школу наравне со всеми - если бы остальные, не больные ничем, были бы вакцинированы. Но нет - не дождётесь. И когда ради этих детей с медотводами вводятся меры социальной защиты в виде недопуска в школы или детсады без справок о прививках - "идейные" встают на дыбы. В общем-то, подобные меры давно используются в мире, и они уже показали свою действенность. Например, в 1977 году эпидемия кори в округе Лос-Анджелес была очень серьезной, заболели тысячи детей, несколько человек умерло. Окружной департамент здравоохранения издал указ о недопуске непривитых детей в школы, дав всем месяц на вакцинацию. К назначенной дате тысячи детей всё равно были непривиты - и тогда в школу были не допущены свыше 50 тысяч детей. Уже через несколько дней они все были вакцинированы, и учеба возобновилась. Еще один случай в США, в городе Тексаркан, показателен в не меньшей степени. Город располагается на границе штатов Техас и Арканзас; в Арканзасе в то время прививки от кори были обязательны, а в Техасе нет. Во время вспышки заболевания в 1970-71 годах 96% заболевших в этом городе школьников было на той половине, что входила в состав Техаса. К 1981 году непривитых детей перестали пускать в школы во всех штатах. Спустя 20 лет в США победили корь. (данные по книге Пола Оффита "Смертельно опасный выбор"). Подытожим. Непривитых детей не хотят пускать в школы и детсады по двум причинам: Чтобы защитить тех непривитых, у кого есть серьезные проблемы со здоровьем, не позволяющие им вакцинироваться (медицинская причина) Для увеличения охвата вакцинации и искоренения большинства управляемых инфекций (социальная причина). И если вам не нравится социальная - вспомните о медицинской. *к инактивированным относятся вакцины от следующих заболеваний - бешенство, брюшной тиф, грипп, клещевой энцефалит, коклюш, холера, лептоспироз, гепатит А, сыпной тиф, герпес, полиомиелит.

Экструзионные пружины на фронтальные зубы для увеличения дисплея. 6 мес, 5 мм, винты .curette MCT 6х1.8мм с плоской головкой установлены через 1 месяц после установки брекетов, нагружены сразу индивидуально изогнутой пружиной из 0.018 стали, сила 60-80г, активация на 2-3 мм. Дальше доработаем левую сторону и приступим к отработке торка за счет высокого торка брекетов, дуги 19х25 тма с дополнительными торковыми изгибами на каждый зуб и опционально - АРТ пружина Бегга. Плюс эластики 2 класса, потому что угол увеличивается и челюсть уходит вниз-назад во второй класс. Разобщение на центральных резцах. Автор: Нуртдинов Ильяр (https://instagram.com/dr.nurtdinov) bendstomatology bendstomatology_клинический_случай ортодонтия стоматология VK: https://vk.com/bendstomatology Instagram: https://www.instagram.com/bendstomatology

Кейс удаление моляра и одномоментной имплантации, без графта, но с ССТ. ⠀ Автор: Виталий Калинин (https://vk.com/wall-137079057_41611) bendstomatology bendstomatology_клинический_случай имплантология хирургия стоматология VK: https://vk.com/bendstomatology Instagram: https://www.instagram.com/bendstomatology

"Тихая", или "Счастливая гипоксия" - состояние, которое испытывают больные коронавирусной инфекцией, когда они переносят тяжелую гипоксемию без одышки. Именно из-за отсутствия клинических проявлений пациенты поздно обращаются к врачу. За определение уровня гипоксии в организме ответственны хеморецепторы в каротидных тельцах. Они располагаются там, где общая сонная артерия делится на внутреннюю и наружную и образует каротидный синус. Функция каротидных телец сводится главным образом к обнаружению изменений парциального давления кислорода, а также косвенным образом углекислого газа, pH и температуры. Через глоссофарингеальный нерв сигналы от каротидных телец передаются в сердечно-сосудистый и дыхательный центры в продолговатом мозге. Таким образом гипоксия вызывает усиление работы сердца и легочной вентиляции. Каротидные тельца в высокой степени экспрессируют ACE2 - самую главную мишень для коронавируса. Можно предположить, что SARS-CoV-2, попав в каротидные тельца, изменяет их способность обнаруживать изменения парциального давления кислорода. Выявлена высокая индивидуальная вариабельность экспрессии АСЕ2 в каротидных тельцах, что может объяснить, почему "тихая гипоксемия" проявляется у пациентов с COVID-19 случайным образом. Если эта гипотеза верна, то для лечения пациентов с COVID-19 необходимо добавлять респираторные стимуляторы каротидных телец. https://academic.oup.com/function/article/2/1/zqaa032/5998649

Непрямая реставрация зуба 2.7 композитной вкладкой. ⠀ Автор: Елисеев Сергей Васильевич Исходного фото нет, извините. Такое ощущение, что композит выдавили на палец, внесли в полость и засветили. На исходном рентгеновском снимке можете оценить количество нависающего материала. В процессе препарирования я начал понимать, почему старая пломба была так отвратительно сделана - пациентка не может широко открыть рот + маленькое преддверие полости рта. И дело здесь не в функциональном ограничении, а просто не может, её анатомическая особенность. После препарирования по периметру старой пломбы аккуратный пролежень на десне. Снятие оттисков, изготовление гипсовых моделей, изготовление композитной вкладки. Вкладка изготовлена Полиной Беферт. Последние фотографии и рентгеновский снимок спустя 5 дней после фиксации композитной вкладки. Почти все фотографии сделаны в стоматологическое зеркало, bendstomatology bendstomatology_клинический_случай ортопедия терапия Instagram: https://www.instagram.com/bendstomatology

Коррекция одностороннего перекрестного прикуса, возникшего вследствие сужения верхней челюсти и смещения нижней.⁣⁣⠀ Был установлен аппарат Хааса для быстрого небного расширения с опорой на молочные зубы (или как его еще называют - «аппарат Марко-Роса»).⁣⁣⠀ Если пропустить такую ситуацию в сменном прикусе, то потом можно получить уже скелетную асимметрию.⁣⁣⠀ Возраст 7лет. Срок лечения 9мес (включая ретенционный период).⁣⁣⠀⠀ Автор: И Дмитрий Канпинович (https://www.instagram.com/dr.edmitry/) bendstomatology bendstomatology_клинический_случай ортодонтия стоматология VK: https://vk.com/bendstomatology Instagram: https://www.instagram.com/bendstomatology

​​ПОДБОРКА ФИЛЬМОВ В НОВОГОДНИЕ ПРАЗДНИКИ Праздники — это, в первую очередь, атмосфера и настроение. А хорошее настроение — залог здоровья! Чтобы новогодние праздники прошли интересно, почаще проводите время на свежем воздухе. Но, а если захотелось посмотреть интересный фильм, ловите нашу подборку из добрых, теплых, новогодних и рождественских фильмов. Рождество на двоих (Last Christmas, 2019) Этот удивительно добрый фильм появился благодаря легендарной рождественской песни Last Christmas группы Wham. Можно даже сказать, что он стал ее экранизацией, ведь именно ее текст лег в основу романтической комедии о девушке, которую замучили всевозможные проблемы: конфликты в семье и нелюбимая работа. Но накануне Рождества происходит чудо — она неожиданно знакомится с мужчиной, благодаря которому погружается в атмосферу праздника и обретает веру в себя. И жизнь меняется. Этот фильм — настоящая рождественская сказка для вечно уставших и не верящих в волшебство взрослых. Реальная любовь (Love actually, 2003) «Реальная любовь» — это восемь историй, произошедших с влюбленными парами в канун Рождества. Все герои живут в Англии, у каждого из них свои, уникальные, заботы и проблемы, обязанности, от которых так хочется, но невозможно, избавиться. Но всех их объединяет одно — несмотря на все трудности и превратности судьбы, они по-настоящему, всем сердцем, любят. И, невзирая ни на что, Рождество дарит каждому из них частичку счастья. Интуиция (Serendipity, 2001) Главный герой Джонатан стоит на пороге свадьбы, но мысленно все время возвращается к таинственной незнакомке, с которой познакомился в Нью-Йорке накануне Рождества. Девушка отказалась дать ему свой номер, предложив довериться судьбе. Ведь, как говорится, «суженого на коне не объедешь», и, если высшие силы хотят, чтобы они встретились и были вместе, ничто не сможет этому помешать. Отпуск по обмену (The Holiday, 2006) У главной героини Айрис странные, непрочные отношения с крайне отрицательным персонажем (мерзавцем, что уж там), который планирует свадьбу с другой девушкой. В это время в другой стране Аманда оказывается в похожей ситуации и, узнав об измене любимого, впадает в депрессию. Девушки, отчаянно желающие сменить обстановку и изменить что-то в жизни, узнают о новом виде отдыха — «отпуске по обмену». И меняются домами на рождественские праздники. Айрис оказывается в роскошном особняке солнечного Лос-Анджелеса, а Аманда — в скромном сельском домике небольшой английской деревушки. И, конечно, это только начало очень доброй романтической истории. Один дома (Home Alone, 1990) Вряд ли есть человек, который не смотрел и не пересматривал этот жутко смешной и позитивный фильм. Но на всякий случай мы о нем расскажем (его просто нельзя не упомянуть, когда речь идет о новогоднем и рождественском кино). В Чикаго живет большая семья МакКалистеров. Которые, увы, отличаются некоторой рассеянностью. Они так старательно собираются в новогоднюю поездку, что в спешке забывают дома младшего сына. Что становится исполнением его новогоднего желания — накануне он загадывает, чтобы вся его семья исчезла. Ему надоели глупые шутки старших братьев, родительские правила и семейные сборища, когда кругом толпа народу. Он живет в свое удовольствие, но скоро узнает, что в уютный и якобы оставленный на праздники дом собралась наведаться парочка грабителей… Полярный экспресс (The Polar Express, 2004) Иногда даже детскую веру можно разрушить. И после череды неприятностей маленький мальчик перестает верить в Санта-Клауса. Каково же его удивление, когда среди ночи к нему приезжает «Полярный экспресс» с предложением отвезти ребенка на далекий Северный полюс, где живет веселый рождественский дедушка. Ну кто может устоять перед такой возможностью? Правильно! Не смог и главный герой. Мальчик собирает вещи и запрыгивает в экспресс, отправляясь навстречу приключениям. https://telegra.ph/file/b21d42a71c0961918a2cc.jpg

️️️ ВОЛШЕБСТВО В КРУЖКЕ Какой уютный зимний вечер обходится без пледа, кино и согревающего напитка? Даже если вы умеете заваривать только чайный саше кипятком, у нас для вас есть несколько легких зимних рецептов для уютного вечера! На тот случай, когда игристое уже выдохлось, а бесконечно пить чай с тортиком уже нет сил, предлагаю поколдовать на кухне и сотворить ваши новые любимые напитки! ГОРЯЧИЙ АПЕЛЬСИНОВЫЙ НАПИТОК Ингредиенты: 1 крупный апельсин 4 чайные ложки тростникового сахара 1/8 чайной ложки ангостуры 400 мл горячей воды 3–4 бутона гвоздики корица Как приготовить: Апельсин очистить от цедры, мякоть порезать на мелкие дольки в чайник. Всыпать туда тростниковый сахар. Добавить ангостуру, размять массу пестиком или ложкой. Добавить гвоздику, залить 150 мл воды. Дать завариться минуту, потом долить еще 250 мл. Налить в чашку, на мелкой терке натереть корицу. Можно украсить цедрой. КЛЮКВЕЙН Ингредиенты: 250 мл клюквенного морса 2 бутона гвоздики половина чайной ложки корицы цедра одного апельсина 1 яблоко 2–3 чайные ложки сахара коньяк по вкусу Как приготовить: Размять клюкву с сахаром в сотейнике, добавить воду. Довести до густоты морса. Поставить на огонь, добавить корицу и гвоздику. За несколько минут до кипения добавить коньяк. В конце добавить порезанное яблоко и цедру апельсина, чтобы не было кисло. ОБЛЕПИХОВЫЙ ЧАЙ 30 мл облепихового сиропа 10 мл медового сиропа 10 мл лимонного сока веточка розмарина стакан воды Как приготовить: Готовые сиропы уже продаются, но можно попробовать сделать самим. Для медового нужно стакан меда и стакан воды варить в течение получаса на слабом огне. Перелить в банку, дать остыть. Для облепихового сиропа 300 г облепихи взбить в блендере, пропустить массу через сито. Сок перелить в сотейник, добавить стакан сахара, варить и перемешивать в течение получаса, не доводя до кипения. Перелить в банку, дать остыть. Для чая добавить в любом порядке сотейник сиропы, воду, сок и розмарин, поварить несколько минут, подавать в кружке. ЭГГ-НОГ Ингредиенты: 6 яиц 3/4 ст. сахара 2 ст. молока 2 ст. кулинарных сливок 1 ст. бренди 1/4 ст. рома 1 ст. л. ванильного экстракта молотый мускат Как приготовить: Взбиваем яйца с сахаром в легкую пену и до полного растворения сахара, добавляем сливки и молоко, перемешиваем. Ставим на средний огонь, периодически помешивая, пока масса начнет густеть, примерно на 20 минут. Снимаем с огня, добавляем ром, бренди, ванильный экстракт, перемешиваем. Ставим на 8 часов в холодильник, затем разливаем по чашкам, а сверху посыпаем чуть мускатом. Читайте ещё: вкусный рецепт приготовления грога. Данный рецепт это скорее десерт чем напиток, поэтому подаем с десертными ложками Как вам рецепты? Какие из них вы готовы приготовить сегодняшним вечером? А может, у вас есть свои любимые напитки? Поделитесь в комментариях!

Может ли произойти внематочная беременность у двойни? Здесь вы можете увидеть случай внематочной беременности двойней на сроке 12 недель.

Трансплантация зуба 1.8 в зону удаляемого зуба 1.6. Автор: Сергей Мокан (https://www.instagram.com/dr_mokan) Молодой человек 25 лет. Зуб 1.6 - скол небной стенки, зуб ранее лечен эндодонтически, на Rg-снимке обтурация полноценная, но на апексах видны очаги деструкции. Полость зуба перерасширена, остаточных тканей меньше, чем хотелось бы, чтобы дать полноценный долгосрочный прогноз. Возможно, трещина корня. В связи с объёмом необходимого вмешательства по перелечиванию и восстановлению коронковой части зуба 1.6, учитывая сомнительный прогноз в итоге, было принято решение о трансплантации зуба 1.8 в зону удаляемого зуба 1.6. bendstomatology bendstomatology_клинический_случай хирургия аутотрансплантация стоматология VK: https://vk.com/bendstomatology Instagram: https://www.instagram.com/bendstomatology https://vk.com/bendstomatology

Минимальная травма с предсказуемым результатом всегда в приоритете. Была проведена установка имплантата с одномоментным восстановлением вестибулярной стенки небольшим костным фрагментом с бугра в.ч. Плюс пластика мягких тканей на 2-м этапе, конечно же. Автор: Игорь Ашурко (https://www.instagram.com/dr.ashurko/) bendstomatology bendstomatology_клинический_случай хирургия остеопластика пародонтология стоматология Instagram: https://www.instagram.com/bendstomatology Facebook: http://facebook.com/groups/bendstomatology VK: https://vk.com/bendstomatology

Сажин Для коронавируса не существует одинаковых людей. Случай, описанный в NYT, подтолкнул учёных к изучению ковида у близнецов. Иногда симптомы шли друг за другом с шагом в неделю, а иногда один из близнецов переносил болезнь тяжелее, вплоть до реанимации. Некоторые пары разделились: у одного температура и ломота, у другого пропали обоняние и вкус. То, что начинается как один эмбрион, не обязано быть абсолютно идентичным. Близнецы отличаются в среднем на 5,2 ранних и естественных мутаций развития. Оказывается, ДНК накапливают тонкие, уникальные, еле заметные различия и нюансы. Место, где они живут, деятельность, привычки, окружение влияют на каждого из близнецов, на их иммунную систему. В итоге получаются, в общем-то, разные одинаковые люди. Но самое интересное, что генетика может повлиять на то, какие симптомы испытывают пациенты с COVID-19. Так что близнецы суть сюрпризы. Не угадаешь, как они будут переносить болезнь. Станислав Сажин

​​ДЫХАТЕЛЬНАЯ ГИМНАСТИКА - 4 СМ ОБЪЕМА ТАЛИИ ЗА 2 ДНЯ! Случайно узнала об этих упражнениях, обещали за неделю - 10 см, вот решила попробовать, прошло два дня и результат уже есть! Девочки, правда без диет. Просто делала дыхательную гимнастику по 15 мин утром, натощак. Удивляюсь на сколько все просто... Упражнение №1 Вдох - живот округляем. Выдох - втягиваем. 2 минуты. Упражнение №2 Вдох - округляем, делаем два до вдоха; Выдох - втягиваем, делаем два до выдоха, помогаем ладонью и стараемся напрячь пресс. 10 минут. Упражнение №3 Вдох - живот округляем; На выдохе наклоняемся и пытаемся максимально сделать выдох, втягиваем живот, затаили дыхание, распрямились и считаем до 8-ми, периодически напрягая пресс, потом снова вдох. 3 минуты. https://telegra.ph/file/d9b2188059ca8c07dcfed.jpg

Пост о функциональной хронической диарее малышей (chronic nonspecific diarrhea of childhood, "toddler's diarrhea") Есть много тем и навыков, которые я недополучил в alma mater, и был вынужден понимать уже на личных ошибках - общий уровень обучения был низким, подготовка была оторванной от реальной практики, когда закончил институт и начал работать на участке - это полностью соответствовало выбрасыванию ребенка из лодки за борт со словами "жить захочет - научится плавать". Но одним из самых болезненных пробелов в моих знаниях было полное отсутствие подготовки к синдромальным диагнозам, и подходу к функциональным расстройствам, неспецифическим и хроническим отклонениям (то есть таким, когда симптомы есть а поражения органов - нет, не нужно их слишком долго искать, нужно только облегчать симптомы, следить за признаками больших болезней и ждать самопроизвольного выздоровления). Нас учили четким клиническим диагнозам: астма, аппендицит, перелом, менингит, гемолитико-уремический синдром, реактивный артрит, целиакия - и все всегда к этому сводилось. Если на зачётах и экзаменах выдавали клинические задачи, то решение всегда было четким: только этот диагноз и точка, если у тебя несколько вариантов ответа, значит ты что-то упустил в описании задачи, что-то недообследовал. Но штука в том что в реальной практике ОЧЕНЬ много ситуаций, когда сколько ни сдавай дополнительных анализов, сколько ни обследуй и ни смотри в динамике - диагноз яснее не станет, скорее всего это функциональное расстройство которое пройдет само, но может и ранняя стадия / атипичное течение "большой" болезни. И вот к этому никто из молодых выпускников-педиатров вообще не готов, да и многие опытные педиатры упорно пытаются свести все к простому объяснению, подгоняя факты под понятные им, но устаревшие и косные модели. К таким "функциональным расстройствам", например, относится субфебрилитет (LGF) - имеет ребенок повышение температуры до 37.7 месяцами, и что хочешь то и делай с ним, можешь обыскаться первопричину - не найдешь; на русском алгоритмов нет, англоязычные гайды в России нелегитимны. Любое функциональное расстройство, любая "случайная находка", любое "клинически незначимое отклонение в анализах" может оказаться первым звоночком большой болезни, а может (на три порядка вероятнее) вообще ничего не значить. И как хочешь, так и балансируй на этом канате. Недообследуешь, пропустишь - будешь виноват перед пациентом, своей совестью, судом. Переобследуешь, свалишься в defensive medicine - популяризаторы медицины обзовут тебя "врачом, действующим не в интересах пациента", и "врачом, не признающим неопределенности" https://t.me/namochimanturu/1786 и будут советовать сменить тебя на нормального :-) Все как у Высоцкого: "Посмотрите, вот он без страховки идет..." (с) Вот к таким, функциональным расстройствам относится и "диарея малышей", о которой этот пост. Простите за столь длинное вступление. *** ...Для начала давайте определимся, что такое вообще диарея у детей первых месяцев/лет жизни? У них ведь частый кашицеобразный или даже водянистый стул может быть и в норме. Где граница, после которой начинается именно диарея? Цитата The general evaluation and diagnostic approach to infants with diarrhea is outlined in Figure 1. Diarrhea in infancy is difficult to define based on stool frequency or consistency, as the normal range for these parameters can vary greatly. A more reliable measure is stool weight or volume, with diarrhea defined as a stool volume of >20 g/kg/d. From a practical standpoint, the presence of diarrhea can be inferred by the deviation from the daily stool pattern and by the level of dehydration and severity of electrolyte abnormalities. https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(18)30440-2/fulltext То есть, диарея это не просто частый стул, это стул объемом более 20 гр/кг/день (вычисляется суточным взвешиванием использованных подгузников, минус их сухой вес, и минус примерный диурез), ведущий к обезвоживанию в краткосрочной перспективе, и/или потере веса в долгосрочной перспективе, а также к электролитным нарушениям, https://t.me/namochimanturu/1786

Когда думаешь, что это опухоль, а это игрушечный пистолетик... В Челябинске врачи извлекли из дыхательных путей 11-летнего мальчика миниатюрный пистолетик. В течение года школьник страдал от сильного кашля и дыхательной недостаточности. Назначаемое лечение не помогало, состояние мальчика ухудшалась, и медики заподозрили у ребенка наличие опухоли в горле, так как симптомы были очень похожи. Сделав бронхоскопию, специалисты отделения эндоскопии нашли в дыхательных путях ребенка игрушечный пистолет. Что интересно, мальчик знал об игрушке, помнил, как случайно ее проглотил, однако рассказал о случившемся уже по факту. На вопрос, почему он не сделал этого раньше, ребенок пояснил, что его никто не спрашивал. Кроме того, он не увидел связи между кашлем и историей с пистолетом, поэтому не посчитал нужным что-то говорить врачам и родителям. В больнице без труда удалили игрушку и выписали ребенка домой. Пистолет Семену вернули на память.

​МОЛОДОСТЬ МОЗГА СОХРАНИТ ЛУК Народная мудрость гласит: лук – от семи недуг. И это не случайно. Полезные вещества, входящие в состав этого чудо – продукта, помогают решить многие проблемы со здоровьем. Японские исследователи нашли еще одно полезное свойство лука. Он положительно влияет на работу головного мозга. Это происходит благодаря соединениям серы, входящим в состав лука. Эти соединения легко усваиваются организмом и предотвращают преждевременно старение головного мозга. Японские специалисты провели исследование, в ходе которого подробно изучалось влияние свойств лука на организм человека. Выяснилось, что популярный во всем мире продукт повышает восприимчивость положительных эмоций, а также способствует восстановлению памяти. Это происходит следующим образом. Соединения серы попадают вместе с кровью в мозг. Там они омолаживают клетки головного мозга и стимулируют их активность. Как считают специалисты, полезнее всего употреблять лук, растертый с медом. Он оказывает просто чудесное воздействие на организм и особенно полезен людям преклонного возраста, предрасположенным к развитию склероза. Но и более молодым людям не стоит пренебрегать этим растением. Он укрепляет иммунитет и содействует общему оздоровлению организма. https://telegra.ph/file/9edd0beed8e8f218f7ff3.jpg

Пост для врачей: НКР!!! Автор: Амиров Арслан (https://instagram.com/a.r.amirov) Конечно существует много разных способов проведения аугментации костной ткани, и я приведу тут некоторые из них, для понимания того что нет методики универсальной, или работающей у кого то лучше, есть только правильный выбор метода! Фото 2-3: в первом случае НКР была проведена используя алло кость SureOss powder, ксено материал BioOss в отношении 80/20 и коллагеновую мембрану Ossix Plus. Вскрытие через 9 месяцев. Плюсы: не надо никого скрести, сверлить и пинить, мембрана удерживается только швами, сокращение времени операции. Минусы: мембрана совершенно не растягивается, и при грубой работе легко рвется. Нет ни одного достоверного доказательства отсутствия осложнений в виде аллергии, использования алло кости у реципиента. Фото 4-5: та же пациентка, с другой стороны. Еще один плюс мембраны в том что ее можно вести открыто, из-за плотности и толщины может затянуться вторичным натяжением. Фото 6-7: во втором случае применялась биламинарная техника Ф.Кюри. Вскрытие через 6 месяцев. Плюсы: можно восстановить сложные вертикальные дефекты с полноценной анатомией кортикальной и губчатой кости. Используя только аутокость пациента получаем самое лучшее качество костной ткани, в более короткие сроки. Минусы: доп. донорская зона, сложность и нюансы проведения метода, которые можно легко изучить в книге автора. Фото 8-10: в третьем случае использовались ауто кость SureOss powder, ксено метериал BioOss в отношении 80/20, коллагеновая мембрана Bio-Gide, пины Mr. Curette и титановая пластина Конмет. Вскрытие через 6 месяцев. При использовании только коллагеновой мембраны во фронтальном отделе челюстей можно получить довольно серьезное уменьшение объёма аугментата за счет работы мышц губ, подбородка и круговой мышцы рта. В связи с чем рекомендовано использование жестких каркасов типа титановых сеток или мембран ПТФЭ с усилением, у которых большой процент определенных осложнений. Альтернативой служит использование титановых пластин предложенных Mauro Merli. Минусы: при тонком биотипе слизистой и несвоевременном удалении, пластина может прорезать слизистую, и нужно быть аккуратным в ее удалении, так как она обрастает фиброзной тканью. Выводы: методов НКР много, выбор всегда индивидуален. На курсах по НКР обязательна фотография полученной кости, а еще лучше видео в момент установки имплантата в полученный объем. Хирургия не закончилась на одной "Sausage technique", одними сосисками сыт не будешь)) И любите то, что творите! ! Все мира bendstomatology bendstomatology_клинический_случай хирургия стоматология VK: https://vk.com/bendstomatology Instagram: https://www.instagram.com/bendstomatology https://vk.com/bendstomatology

Сажин Умение оптимизировать достойно похвалы. В Журнале Американской ассоциации медицинской информатики появилась статья за авторством израильских учёных. Статья описывает применение машинного обучения для прогнозирования COVID-19 у пациента. Модель прогнозирует течение болезни пациента с точки зрения клинических состояний – умеренных, тяжёлых или критических. Самое интересное, что данные для такого прогноза берутся самые простые и доступные: возраст и пол пациента, ежедневный клинический статус и даты поступления и выписки. Модель точно предсказывает использование медицинских услуг. А значит, можно оптимизировать распределение ресурсов и спланировать действия. Станислав Сажин https://academic.oup.com/jamia/advance-article/doi/10.1093/jamia/ocab005/6105188

Какая вакцина от ковида лучше? специально для У меня полная личку вопросов от пациентов про вакцинацию. Давайте попробуем простыми словами: - Надо ли ждать вакцину «Пфайзер» и т.д.? Я не вижу в этом смысла. Это совсем новый вид вакцины, с пока непонятным действием на иммунную систему и т.д. То есть это в полном смысле слова эксперимент. Безусловно, это научный прорыв, и через какое-то время, возможно, такие вакцины станут эталоном. Но сейчас их надо изучать, корректировать, нивелировать последствия.  Мы сами видим в прессе сообщения, как у некоторых очень острая реакция на вакцину, вплоть до перемежающегося паралича, тремора и т.д. Также меня не вдохновляет тот факт, что, например, руководство BioNTech не привилось своей новой вакциной. В то же время наша вакцина «Спутник V» сделана на десятилетиями проверенной базе. И это тот случай, когда «по старинке» дарит спокойствие. - Может, стоит дождаться новосибирского «Вектора»? - Это тоже хорошо понятная вакцина. Принципиальная разница между ними в том, что «Спутник V» - «живая», а живая всегда дает более длительный иммунитет. В «Векторе» используются частицы вируса, теоретически иммунитет от нее менее стойкий. По такому принципу, например, создаются сезонные вакцины от гриппа.Что работает лучше, покажет время. В целом ответ на вопрос «Какая вакцина от ковида лучше» звучит так: «той, которой вы можете привиться прямо сейчас».  Я уже привилась. Ковид-19 оказалась очень коварной болезнью, которая бьет по самым слабым местам организма. Я лично знаю людей, которые, переболев, по сути стали инвалидами.  Нам очень повезло, что Россия первой разработала уникальный продукт, способный защитить нас от болезни. Это не случайность - у нас очень серьезная академическая школа. Привиться ничего не стоит. Так что не теряйте времени.  Запомните: от ковида будут защищены не те, кто спрятался и не заболел. А те, у кого будут антитела. Итак, «Спутник V»: Изученная Живая Не способная к размножению  Дающая существенный иммунный ответ. Не способная заразить человека.

English below... Вот она, вот оно, дождались. И снова, седая ночь, так сказать Таки я не очень блогер. Ну или очень по настроению, а нужного настроения иногда не бывает подолгу. Зато задержаться после двенадцати часов работы, чтобы принять травму - это про меня.  Автор: Дмитрий Киселев (https://instagram.com/pediatric_dentist_kiselev) Травма - это такая вещь, от которой не застрахован никто, и, каждый раз отвечая на вопрос из колл-центра: - Дмитрий Сергеевич, там травма, примем? - Да! - я ставлю себя на место пациентов и очень мне хочется, чтобы при случае и мне, и моим близким тоже оказали помощь в похожей ситуации, вне зависимости от продолжительности рабочего дня. . Девочка, 12 лет, в правом резце осложнённый перелом, в левом неосложнённый. Травма получена аккурат на следующий день после проведения эфира по травмам -__- Отломки найдены мамой, бережно помещены в контейнер с молоком, обращение спустя четыре часа после травмы. Анестезия, изоляция, прямое покрытие Biodentine, песочинг, адгезивинг на Optibond FL + GC Universal Flo. Для визуализации шва и излишков композита использована УФ-лампа 365нм (спасибо большое Каплану и Роме) . 12 y.o. girl, crack of dentine with pulp exposure in 1.1. Pulp coated with Biodentine, teeth fragments fixed with Optibond FL + GC Universal Flo. Ultraviolet lamp (365nm) for removing composite excess. Take care of yourself!! bendstomatology bendstomatology_клинический_случай детская_стоматология терапия травма стоматология VK: https://vk.com/bendstomatology Instagram: https://www.instagram.com/bendstomatology

Одна из проблем современного общества - непреодолимое желание получить результат здесь и сразу. Буквально... Это пропитывает всю нашу жизнь от основ получения знаний (привет часовым вебинарам, готовым научить вас чему угодно, даже не вставая с кровати) до профессиональной деятельности - "все в один этап/визит/час"... И вроде бы это могло быть неплохо, если бы не одно "НО". В жизни не все и всегда, лишь иногда и местами. А чаще вообще - вопреки! Автор: Михаил Елендо Вот и в этом случае желание разрешить проблему по-быстренькому столкнулась с кучей различных технических вариантов. 22 - симптоматический апикальный периодонтит. Ранее начатое лечение. Апикальное отверстие более 110 размера, ну то есть самый большой файл пролетал и чесал остатки периодонта. Для инструментации пришлось использовать почти весь арсенал: от SAF 2.0 до банального хедстрема на EndoPen. На второе посещение оптимизм укрепился - симптоматики нет, отечность ушла, да и в самом канале сухо... Рутинная попытка постановки пробки из МТА привела к провалу - МТА с веселым воем улетал в черную дыру... Варианты? Во-первых, можно было поиграть с калибровкой гутты в хлороформе. Во-вторых, биокерамика. Ну и наконец, всегда можно радикально пойти с того конца, заодно посмотреть куда это улетел МТА... Но я человек крайне ленивый и выбрал соответствующий вариант - плотно замешанная гидроокись кальция на 3 месяца. В назначенный срок, получили частично сформированный барьер в апексе. В этот раз МТА лег без сопротивления, а дальше инжектор с АН26. Ждем когда поспеет окончательный контроль, но уже на этом этапе динамика внушает оптимизм. bendstomatology bendstomatology_клинический_случай эндодонтия терапия стоматология VK: https://vk.com/bendstomatology Instagram: https://www.instagram.com/bendstomatology https://vk.com/bendstomatology

Пить или не пить? Давайте попробуем внести ясность в информацию про воду, так как далеко не все правда. Вода - основная среда для метаболизма. - Без нее невозможен обмен веществ; - Без воды вы не похудеете и не выздоровеете даже от банальной простуды; - Количество воды в организме – это показатель молодости; - Вода является одним из важнейших участников регуляции температуры тела; - Транспорт для полезных, питательных веществ в организме; - Даже кислород в эритроцитах также транспортируется водой; - Она же транспортирует и отработанные, вредные вещества и выводит их из организма; - Вода увлажняет воздух, поступающий из вне; - Она создаёт гидростатическое, то есть водное давление в сосудистой системе и тканях, опять же обеспечивая обменные процессы. - И если долго не пить, то вы вспомните, что она ещё и очень вкусная. Мы больше, чем наполовину состоим из воды. Когда рождаемся, то она составляет чуть более 80% от всей массы тела. В среднем возрасте мужчины состоят из воды на 60%, а женщины на 50%. К старости мы совсем сохнем - содержим только 40-45% воды. Вода в организме делится по секторам. 2/3, то есть почти 40% от массы тела содержится внутри наших клеток. Все биохимические процессы происходят только в воде, поэтому она так важна. Остальная вода делится на 3 сектора – - жидкая часть крови, так называемая плазма, то есть внутрисосудистая жидкость, - межклеточная жидкость, которая кроме обменных процессов, выступает и в качестве резерва при недостатке воды в клетках или сосудах; - чрезклеточная жидкость, которая находится в внутри суставов, в протоках желёз, в спинномозговом канале или черепе. Плазма крови и межклеточная жидкости очень похожи по своему составу друг на друга. Есть небольшие отличия. Например, в плазме чуть больше кальция и калия, протеината. В межклеточной жидкости больше натрия, хлоридов и наоборот практически нет белка. А вот внутриклеточная жидкость принципиально отличается от других жидкостей - в ней больше калия, магния, белка, нет органических кислот. Эти различия не случайны, так как благодаря градиенту жидкость или микроэлементы могут покидать клетку, сохраняться внутри или наоборот поступать в неё. Самое большое количество воды поступает извне - с пищей и напитками. Это так называемая экзогенная вода. С напитками (соки, чай, кофе и прочее, кроме воды) поступает от 500 до 1700 мл в сутки. Ещё 800-1000 мл мы получаем с продуктами и в готовых блюдах. Та же вода, что образуется в организме сама, в результате окисления жиров, белков и углеводов, называется эндогенной. В сутки ее бывает от 300 до 400 мл. Итого, в сутки поступает от 1600 до 3100 мл. Сколько воды выводится из организма? Почки выводят от 1400 до 1800 мл в сутки в среднем, еще 500-600 мл пропотевает через кожу. С дыханием мы теряем в среднем от 400 до 500 мл жидкости. Это так называемые неосязаемые потери. При этом важно понимать, что температура и влажность окружающей среды может изменить это количество. Также, как и температура тела. Например, при повышении температуры тела на 1 градус, неосязаемые потери повышаются на 500 мл в сутки. Это существенно. Получается, что в среднем мы теряем от 2300 до 3100 жидкости в сутки. Чтобы хорошо себя чувствовать, быть здоровым и жить долго, необходимо соблюдать баланс между тем, сколько пришло воды и тем, сколько вышло. ВОЗ считает, что человеку нужно пить не менее 30 мл на один килограмм веса. То есть 70-килограммовому человеку в день необходимо 2 литра 100 мл воды.

Недавно мы опубликовали в BMJ Case Rep. интересный случай гипертрофии мягких тканей в зоне пересадки деэпителизированного свободного десневого трансплантата при закрытии рецессии десны. Срок наблюдения 7 лет. Автор: Игорь Ашурко (https://www.instagram.com/dr.ashurko/) bendstomatology bendstomatology_клинический_случай хирургия пародонтология стоматология VK: https://vk.com/bendstomatology Instagram: https://www.instagram.com/bendstomatology https://vk.com/bendstomatology

Двухсторонняя вертикальная НКР - 2 мембраны Cytoplast Ti250 XL 30x40 - много ауто и чуть-чуть Bio-Oss - осциллирующий наконечник с безударными пинами Снятие швов через 3 недели. Автор: Ренат Ризванов (https://vk.com/wall-137079057_42010) bendstomatology bendstomatology_клинический_случай хирургия остеопластика стоматология VK: https://vk.com/bendstomatology Instagram: https://www.instagram.com/bendstomatology

Катя, Катерина. Автор самых вымученных вздохов на моем приёме и обладатель самых нежных фиссур оттенка «Латте» в моем исполнении. После третьего вздоха, я обычно понимаю, что пока закругляться. Катя очень милая и врач-терапевт. А терапевты делают людям больно? Если да, то в следующий раз мне будет не так неловко ее мучить. Она взрослая, детей то я не мучаю. Материал Harmonize A3,5d; A3e, A1e Последнее фото после регидратации, цвет реставрации прекрасный Автор: Яна Фейдман (https://www.instagram.com/dr.feydman/) bendstomatology bendstomatology_клинический_случай реставрация терапия стоматология VK: https://vk.com/bendstomatology Instagram: https://www.instagram.com/bendstomatology https://vk.com/bendstomatology

Подготовка пациента к ортодонтии Давно ничего не выкладывал, либо просто 1-ый класс маленький, либо build up Тут хоть как-то можно душу отвести, но с определенными нюансами Имеются уже фасетки истирания, и анатомия выраженную там никак не выложить, старался как мог... Точки контактов проверял "до", но всё равно пришлось убирать немного Кариес дентина 36 37 Estelite Asteria A3B NE OCE Enhance, Eve Twist Diacomp, Goat hair + Ultradent Diamond Polish Автор: Иван Казадаев (https://instagram.com/dr.kazadaev) bendstomatology bendstomatology_клинический_случай реставрация терапия стоматология VK: https://vk.com/bendstomatology Instagram: https://www.instagram.com/bendstomatology

Обструкция выводного протока правой поднижнечелюстной слюнной железы Проведено удаление "ретенционной кисты" в области устья протока, затем возникла клиника сиалолитиаза, проток перестал функционировать, во множестве клиник проводилась попытка бужировать проток, но устье так и не было найдено. По данным УЗИ и КЛКТ конкрементов нет. Спустя 1,5 месяца после травмы области устья протока клиника нарастания напряжения в железе во время приема пищи оставалась и я решил попытаться найти проток в тканях. Распрепарировав подъязычную слюнную железы, мне удалось найти сам проток и катетеризировать его узкой полоской из трубочки от капельницы. Через 3 недели функция протока восстановлена. Источник: https://vk.com/wall-164531634_6172 bendstomatology bendstomatology_клинический_случай хирургия стоматология VK: https://vk.com/bendstomatology Instagram: https://www.instagram.com/bendstomatology

Верхний второй моляр-это вам не первый. Ужасы мб2 ничто в сравнении с доступом в ограниченном пространстве дистальных отделов окклюзии. Если пациенту повезло иметь антагонист, и не повезло с амплитудой открывания рта-будет непросто. Мб2 там, вероятнее всего есть. Вот только добраться к нему сложнее. Из-за тех же проблем: плохой обзор, ограниченный доступ. Микроскоп спасает. Видит око, да зуб (зачеркнуто) файл неймет. Симптоматичный пульпит 27. 4 устья, 4 пространства внутри условных «каналов». КТ не было. Аспирационная проба показывала положительный тест из мезиальной системы. В первое посещение Saf , сложность с остановкой кровотечения, вложение гидроксида кальция на 10 дней. Во второе посещение отмыли от кальция сафом, получили все сухие каналы-пространства, гибридная методика обтурации, добавление инжектора в финале. Снимок в латеральной проекции показал красоту объема и коварство линейного мышления. bendstomatology bendstomatology_клинический_случай эндодонтия терапия стоматология Автор: Елена Литапова (https://vk.com/wall5424025_529) VK: https://vk.com/bendstomatology Instagram: https://www.instagram.com/bendstomatology https://vk.com/bendstomatology

Как совмещать спорт с приемом лекарств? Будем честны, заставлять себя заниматься спортом бывает очень тяжело. Добавьте к этому побочные эффекты от принимаемых лекарств, и вы легко заметите, что некоторые препараты могут нанести серьезный ущерб вашему здоровью во время занятий спортом: от случайных травм во время подъема тяжестей в сонливом состоянии до риска обезвоживания, повышения артериального давления и перегрева. В этой и нескольких следующих публикациях мы поговорим о воздействии некоторых групп лекарственных средств на здоровье человека во время занятий спортом. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) СИОЗС используются для облегчения симптомов депрессии и тревоги. Препараты данной группы, например Золофт могут способствовать сильному и быстрому набору веса, что затрудняет выполнение спортивных нагрузок и, вероятно, требует еще большего занятия спортом, если цель ваших тренировок – сброс веса. Сонливость при приеме СИОЗС также осложняет процесс тренировок и может даже приводить к получению травм от засыпания на тренажере. Также среди побочных эффектов приема СИОЗС - сухость во рту и чрезмерное потоотделение, поэтому необходимо тщательно следить за водным балансом и не допускать обезвоживания организма. Несмотря на побочные эффекты важно помнить, что физическая активность способствует психическому благополучию, поэтому отказываться от тренировок при приеме СИОЗС не стоит. Специалисты рекомендуют подбирать с психиатром наиболее оптимальную минимальную дозу препарата, а также стараться тренироваться рано утром перед тем, как принимать дозу препарата. Транквилизаторы и снотворные (бензодиазепины) Такие лекарства, как ксанакс, используются для лечения тревожных и панических расстройств. Бензодиазепины подавляют чрезмерную стимуляцию мозга и гиперактивность, что делает человека сонливым и чрезмерно расслабленным. Расслабление наблюдается и в мышечных тканях, поэтому заниматься спортом становится тяжело. Прием снотворных препаратов для лечения бессонницы также сопровождается рядом побочных эффектов. Как правило, препараты принимаются перед сном, поэтому сонливость зачастую остается и наутро следующего дня. Поскольку побочные эффекты от приема транквилизаторов могут подавлять у человека стремление к занятию спортом, демотивировать и снижать выносливость, рекомендуется заниматься спортом перед приемом препаратов. Занятие спортом при бессоннице и приеме снотворных препаратов рекомендуется ставить во второй половине дня, когда эффекты от приема препаратов перед сном сведены к минимуму. https://www.nhs.uk/conditions/ssri-antidepressants/