Изолированный боковой STEMI встречается реже, но может быть вызван окклюзией...

Женщина 79 лет, 3 часа ангинозный приступ, шок, отёк легких..... но стабилизировали отвезли в оит кариологии На экг ритм фибрилляция предсердий, отклонение Эос влево, бпнпг и подъем ST I, avl, V2(1?)-V6 с реципрокной депрессией ST II, III, avf - картина ОКС с подъемом ST в передне-боковой и перегородочной области

​​ЛОПАТОЧНО-ГРУДНОЙ СУСТАВ Лопаточно-грудной (лопаточно-реберный) сустав не является истинным суставом. Это место соприкосновения передней поверхности лопатки и задне-боковой поверхности грудной клетки. Примечательно, что эти поверхности не имеют прямого контакта - они разделены мышцами, такими как подлопаточная мышца, передняя зубчатая мышца и мышца выпрямляющая позвоночник. Движения лопаточно-грудного сустава есть результат содружественных движений в грудино-ключичном и акромиально-ключичном суставах. Выделяют следующие движения лопатки: — элевация и депрессия лопатки; — протракция и ретракция лопатки; — ротация лопатки вверх и вниз. Есть много вариантов активности, которые предполагают подъем рук над головой. Ротация лопатки вверх составляет почти 1/3 от всей амплитуды (180°) отведения или сгибания плеча. Функциональная значимость ротации лопатки вверх: — если лопатка вращается вверх, то суставная впадина лопатки также смещается вверх, кпереди и латерально, что обеспечивает механическую опору для вращения головки плечевой кости, т.е. любой деятельности, выполняемой руками над головой; — вращение лопатки вверх поддерживает оптимальное соотношение между длиной и напряжением мышц, участвующих в отведении плеча; — ротация лопатки вверх обеспечивает постоянство объёма субакромиального пространства (если во время движения плеча оно уменьшается, то возникает ущемление структур, находящихся в этом пространстве). https://telegra.ph/file/7f106faf0a08e9b6a0159.jpg

​​Упражнение мост Упражнение мост — это упражнение, которое выполняется с собственным весом в условиях замкнутой кинематической цепи, увеличивает силу разгибателей бедер и способствует поддержанию стабильности туловища. Оно часто назначается пациентам с болью в пояснице, поскольку косвенно увеличивает активность мышц-стабилизаторов кора, таких как внутренние и наружные косые мышцы живота, а также мышцы, выпрямляющей позвоночник. Людей с проблемами поясницы и тазобедренного сустава учат выполнять мост в положении лежа на спине, поднимая таз над полом. Это упражнение особенно полезно для улучшения движений таза и укрепления мышц нижней части спины и разгибателей бедер, а также для улучшения двигательного контроля пояснично-тазовой области. Упражнение мост при боли в пояснице Данное упражнение чаще всего назначается пациентам, страдающим от болей в пояснице. Однако известно, что планка также обладает рядом преимуществ. Планка также как и мост улучшает проприорецепцию поясничного отдела позвоночника (причем, планка в большей степени активирует мышцы кора, чем мост). Кроме того, планка способствует значимому укреплению наружной и внутренней косых мышц живота, а также поперечной мышцы живота. Таким образом, не только мост необходим для пациентов с болью в пояснице, — планка также играет важную роль и является обязательным упражнением для включения в программу реабилитации таких пациентов. Техника выполнения Человек находится в положении лежа на спине, при этом колени согнуты, а стопы располагаются на полу почти вплотную к ягодицам; необходимо поднять таз вверх. Данное упражнение состоит из нескольких элементов: - Разгибание бедер. - Разгибание поясничного отдела. - Задний наклон таза. Вариации - С задним наклоном таза. - С подъемом прямой ноги. - С подъемом прямой ноги и сокращением ягодичных мышц. Результаты исследований Активность соответствующих мышц во время выполнения различных вариантов моста (в том числе и планки) была оценена Kong YS и соавт. в 2013 году. Авторы пришли к выводу, что планка более эффективна в отношении укрепления мышц туловища. Исследование, проведенное в 2018 году Jeong-Oh Yoon и соавт., показало, что мост на неустойчивой поверхности или с подъемом одной ноги стимулирует активность таких мышц, как внутренняя косая и прямая мышцы живота. В то же время в многораздельной мышце и мышце, выпрямляющей позвоночник, существенного прироста активности не наблюдалось. Внутрення косая мышца живота опосредованно связана с поясничным отелом через грудопоясничную фасцию, поэтому ее активация стимулирует мышцы поясницы. Следует отметить, что активность прямой мышцы живота увеличивается на стороне поднятой ноги (например, подъем правой ноги увеличивает активность правой прямой мышцы живота). Chan-Myeong Kim и соавт. (2018), показали, что активность наружной косой мышцы живота и мышцы, выпрямляющей позвоночник увеличивается при внутренней ротации бедра, в то время как большая ягодичная мышца существенно активизируется при наружной ротации бедра. Выполнения моста на нестабильной поверхности увеличивает активность глубоких мышц живота, в частности поперечной мышцы живота и внутренней косой мышцы живота (по сравнению с выполнением данного упражнения на стабильной поверхности). Чтобы уменьшить чрезмерный поясничный лордоз, во время выполнения упражнения мост можно втягивать живот. Во время выполнения боковой планки (бокового моста) можно осуществлять максимальный выдох, это также увеличивает активность мышц брюшного пресса (по сравнению со спокойным выдохом). https://telegra.ph/file/bf6e61026128a9430411b.jpg

​​Дилатация и гипертрофия правого желудочка Правый желудочек ( ПЖ) дилатируется во время компенсации на перегрузку объёмом или после того, как его гипертрофия, в конечном счете, не сможет компенсировать перегрузку давлением. Из-за этого дилатация ПЖ занимает много времени. ️Фронтальная ось QRS смещается вправо и в отведении V1 и V2 появляется образец RSR’ , как при неполной БПНПГ. ️Продолжительность комплекса QRS может стать настолько длинной, что изменения ЭКГ подражают полной БПНПГ. Эти изменения ЭКГ могут появиться во время ранней компенсаторной фазы перегрузки объёмом или во время далекозашедшей фазы перегрузки давлением. Гипертрофии правого желудочка (ГПЖ) возникает как компенсаторная реакция на перегрузку давлением. Заключительная треть комплекса QRS обычно формируется исключительно активацией более толстой стенки ЛЖ и МЖП. ГПЖ приводит к увеличению его вклада в формирование начальной части комплекса QRS и начинает оказывать влияние на формирование более поздней части комплекса. ️Как показано на рисунке 5.5A, нормальный комплекс QRS у взрослого преобладающе отрицателен в отведении V1 с маленьким зубцом R, который сопровождается заметным зубцом S. ️При ГПЖ в ответ на перегрузку давлением это отрицательное доминирование может быть утрачено, формируется заметный зубец R и маленький зубец S (см. Рис. 5.5C). ️При невыраженной ГПЖ левый желудочек сохраняет свое доминирование, и либо нет никаких изменений ЭКГ, либо наблюдается только отклонение оси QRS вправо (Рис. 5.6A, см ниже). Обратите внимание, что S > R в отведении I, что указывает, что фронтальная ось немного > +90 градусов, на пороге отклонения оси вправо. ️При умеренной ГПЖ начальные силы QRS преобладающе направлены вперёд (с увеличенным зубцом R в отведении V1), а терминальные силы QRS могут быть преобладающе направлены вправо (см. Рис. 5.6B). Эти изменения могут также быть показательными при ИМ боковой стенки ЛЖ. ️При выраженной ГПЖ комплекс QRS, как правило, становится преобладающе отрицательным в отведении I и положительным в отведении V1, а отсроченная реполяризация правого желудочка может сформировать депрессию сегмента ST и изменения зубца T, характерные для так называемой перегрузки правого желудочка, в отведениях V1 - V3 (см. Рис. 5.6C). Практическая электрокардиография Марриотта. Galen S. Wagner, David G. Strauss. Перевод А А Абашин. https://vk.com/club122935445 экг гпж _online https://telegra.ph/file/b19de8ad0be6271382437.jpg

Ж, 58 лет, 130 кг, С утра в течение дня побаливало в груди. Вечером поднималась на 5 этаж, на 5 этаже упала без сознания. Приехали - в оглушении, профузный пот, бледная. Давление 70, на вопросы односложно отвечает, жалобы на боли за грудиной, детализировать не удается. На экг ритм синусовый, подъемище ST I, aVL, V1-V6, реципрокная депрессия II, III, aVF - ОКС с подъемом ST в области передне-боковой стенки и верхушки ЛЖ (передний распространенный) ЭКГ после ТЛТ Снижение элевации и депрессии ST в пределах 1 мм, малое нарастание зубца R в правых грудных отведениях

Диагностические признаки инфаркта миокарда боковой стенки левого желудочка при блокаде правой ножки пучка Гиса

Синдром поражения кортико-спинального тракта. Причиной гибели мотонейронов коры, приводящей к дегенерации кортико-спинальных трактов, являются разные заболевания, в том числе первичный боковой склероз (вариант БАС) и редкая форма наследственного спастического спинального паралича (семейная нижняя] спастическая параплегия или болезнь Штрюмпеля). В настоящее время выявлено более 40 мутаций разных генов при этом заболевании. Наиболее распространенная форма этого заболевания обусловлена мутацией в гене АТФазы с увеличением числа тринуклеотидных последовательностей (триплетов) «ААА» на хромосоме 2. Заболевание проявляется в детском возрасте и отличается медленно прогрессирующим течением.

Синдром поражения кортико-спинального тракта. Причиной гибели мотонейронов коры, приводящей к дегенерации кортико-спинальных трактов, являются разные заболевания, в том числе первичный боковой склероз (вариант БАС) и редкая форма наследственного спастического спинального паралича (семейная нижняя] спастическая параплегия или болезнь Штрюмпеля). В настоящее время выявлено более 40 мутаций разных генов при этом заболевании. Наиболее распространенная форма этого заболевания обусловлена мутацией в гене АТФазы с увеличением числа тринуклеотидных последовательностей (триплетов) «ААА» на хромосоме 2. Заболевание проявляется в детском возрасте и отличается медленно прогрессирующим течением.

​Ладони -зеркало здоровья Если на коже концевых фаланг пальцев появились глубокие продольные складки, похожие на морщины, следует обратить внимание на эндокринную систему — возможно, у вас гипотиреоз либо сахарный диабет. Если кончики пальцев приобрели пурпурный цвет, надо заняться пищеварительной системой. Темно-красный или даже лиловый — следует обратить внимание на почки и печень. Пятна на буграх Венеры (так хироманты называют возвышенные основания больших пальцев) — возможный признак того, что не все в порядке с половыми органами. Зуд боковой поверхности указательного пальца правой руки свидетельствует о проблемах, возникших в работе толстой кишки. Шероховатость кожи на тыльной поверхности указательного пальца нередко указывает на неполадки с желчным пузырем. Хруст в суставах — признак дефицита кальция Немало интересных выводов можно сделать, обратив внимание на состояние суставов. Чересчур гибкие суставы (как и, наоборот, совсем не сгибающиеся) при общем сниженном тонусе мышц пальцев означают неполадки в работе печени и желчного пузыря. Хруст в суставах кистей указывает на недостаток кальция в организме. Неправильной формы болезненные суставы пальцев — признак артроза. Чаще всего такие изменения возникают у людей, страдающих подагрой. Если суставы начали болезненно опухать и отекать, появилась краснота, нужно срочно обратиться к врачу — это явное проявление полиартрита. А боль между второй и третьей фалангами безымянного и указательного пальца предупреждает о скором проявлении серьезного недуга в коленных суставах. По форме руки можно вычислить будущие недуги Издавна замечено: чем шире ладонь, тем крепче здоровье. Однако люди с широкими ладонями и короткими пальцами склонны к нарушениям в системе кровообращения, прежде всего к повышению кровяного давления. Узкие ладони с тонкими длинными пальцами и бледной кожей обычно бывают у людей с тонкой нервной организацией, чутко реагирующих на резкие перепады температуры или атмосферного давления, смену часовых поясов, резкие звуки, эмоциональные перегрузки. У обладателей маленьких кистей слишком восприимчивая вегетативная нервная система: их “фирменные” заболевания — бронхиальная астма, воспаление прямой кишки, гипотония. Люди с мясистыми ладонями чаще всего имеют проблемы с кровообращением: у них снижен обмен веществ, возможна гипофункция щитовидной железы. Точка боли указывает на неполадки в органе Согласно китайской медицине, точка в самом центре ладони считается энергетическим центром всего организма. Если, резко нажимая на нее большим пальцем другой руки, ощущается пронзительная боль — это означает наличие серьезных проблем со здоровьем и указывает на необходимость всерьез заняться своим самочувствием. https://telegra.ph/file/3b1336aa8126e9c1d89a4.jpg

Как именно белковая диета может навредить здоровью? - Нагрузка на почки. Когда вы едите много белка, окисление его составных частей — аминокислот, увеличивает нагрузку на почки. Даже короткий приём больших доз белка ускоряет клубочковую фильтрацию — первый этап образования мочи, и меняет pH жидкости. В долгосрочной перспективе это может навредить почкам. - Риск метаболических нарушений. В состав пищевого белка входят аминокислоты с разветвлённой боковой цепью, или BCAA. В процессе переработки BCAA в организме накапливаются побочные продукты, мешающие окислению жирных кислот. - Дефицит витаминов и микроэлементов. Эта опасность существует только для жёстких высокобелковых диет. Многие богатые углеводами продукты (фрукты, овощи, крупы) содержат витамины и микроэлементы, необходимые для здоровья.

Как именно белковая диета может навредить здоровью? - Нагрузка на почки. Когда вы едите много белка, окисление его составных частей — аминокислот, увеличивает нагрузку на почки. Даже короткий приём больших доз белка ускоряет клубочковую фильтрацию — первый этап образования мочи, и меняет pH жидкости. В долгосрочной перспективе это может навредить почкам. - Риск метаболических нарушений. В состав пищевого белка входят аминокислоты с разветвлённой боковой цепью, или BCAA. В процессе переработки BCAA в организме накапливаются побочные продукты, мешающие окислению жирных кислот. - Дефицит витаминов и микроэлементов. Эта опасность существует только для жёстких высокобелковых диет. Многие богатые углеводами продукты (фрукты, овощи, крупы) содержат витамины и микроэлементы, необходимые для здоровья.

​​Женщина 83 лет. В анамнезе постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда с зубцом Q по передней, заднебоковой стенке ЛЖ неизвестный давности). В течение недели давящие боли за грудиной непрерывно рецидивирующие. Госпитализирована в ПИТ кардиологии с диагнозом ОКС. Тропинин при поступлении 2747 нг/л. Через 6 часов 4011 нг/л.(норма до 11) . Антикоагулянты в лечебных дозах, антиагреганты в нагрузочных дозах. Обезболена, переведена в кардиоцентр, дальнейшая судьба не известна. ЭКГ - подъем сегмента ST V1 - V3. Рубцовые изменения по верхнебоковой стенке ЛЖ - зубец q в I и AVL более 2мм. им окс инфаркт _online https://telegra.ph/file/773446f67c4ae77e08132.jpg

Селен и щитовидная железа Если у вас отсутствует (или недостаточно функционирует) щитовидная железа и вы думаете, что изолированный прием гормональных препаратов способен решить все вопросы, то смею вас заверить: это не так. Без селена и йода конверсия тироксина в трийодтиронин происходить не будет, вы будете бесконечно повышать дозировку Т4, не наблюдая существенного клинического улучшения. При дефиците селена йод плохо усваивается организмом.

с чатиков Женщина вызывала на головокружение. К приезду бригады самочувствие улучшилось, хотела звонить на станцию, чтобы отменить вызов. При осмотре внезапно началось сильное жжение за грудиной, рвота. 1 фото - до болей, 2 фото - при болях, до лечения 3 фото - после лечения+метализе По экг подъем ST в передне-боковой области и эффективный тромболизис

С чатиков Женщина 61г 4 дня боли в груди давящяго характера, выписана 23го с кт 1 вирусной пневмонией. Помощь оказана согласно алгоритмам морфин, клопидогрель 600мг, аспирин 250мг. В итоге клиническая смерть в приёмом покое, через 3 дефибрилляции пришла в сознание На экг подъем ST II, III, avf, V5-V6 по типу плавника акулы в сочетании с депрессией ST I, avl, V1-V4. ОКСпST в нижне-боковой области. В таких случаях рекомендуется снимать дополнительные задние V7-V9 и правые V3R и V4R отведения.

Мог ли SARS-CoV-2 проникнуть в окружающий мир из лаборатории? Действительно, существуют прецеденты лабораторных утечек, приводящих к изолированным инфекциям и временным цепочкам передач, что касается и ближайших «родственников» SARS-CoV-2. На сегодняшний день есть только один документально подтвержденный пример пандемии, случившейся в результате исследовательской деятельности – речь о пандемии гриппа A/H1N1 в 1977 году, которая, вероятно, связана с крупномасштабными испытаниями вакцины. Появление SARS-CoV-2 заметно отличается от документально подтвержденных лабораторных утечек, которые, за исключением вируса Марбург, были легко идентифицируемы за счет того, что: 1) Изучаемые вирусы имели непосредственное отношение к человеку 2) Заражение было связано с непосредственной продолжительной работой в культурах с высоким титром. В Уханьском институте вирусологии секвенирование вирусного генома проводится без клеточной культуры и представляет незначительный риск, поскольку вирусы инактивируются во время РНК экстракции. Известные же лабораторные утечки связаны с непосредственными контактами при работе с вирусом. При отслеживании контактов первых заболевших COVID-19 не было зарегистрировано случаев, связанных с сотрудниками института. Что ещё более важно, при моделировании эпидемической ситуации было показано, что до декабря 2019 года теоретическое количество случаев заболевания COVID-19, требующих госпитализации, несовместимо с наблюдаемыми клиническими, геномными и эпидемиологическими данными. Правда, здесь же оговорим, что практически все исследования основываются на данных, собранных китайской стороной в одиночку – независимые же наблюдатели не имели возможности удостовериться в корректности их сбора с самого начала. В Уханьском институте вирусологии есть обширный каталог образцов вирусов летучих мышей, также в университете успешно культивировали три SARS-CoV, которые генетически отличаются от SARS-CoV-2. Эти вирусы были выделены из образцов фекалий путем серийной амплификации в клетках VeroE6, в процессе которой наблюдалось постоянное снижение содержания сайта расщепления фурина. Поэтому маловероятно, что данные операции могли позволить получить изолированный предшественник SARS-CoV-2 с интактным сайтом расщепления фурина. Прошлые экспериментальные исследования с использованием рекомбинантных коронавирусов использовали генетический каркас, не связанный с SARSCoV-2, при этом SARS-CoV-2 не содержит данных о генетических маркерах, которые можно было бы ожидать при лабораторных экспериментах. С рациональной и научной точки зрения нет никаких оснований полагать, что с использованием неизвестного и неописанного вируса была разработана новая генетическая система, равно как нет доказательств того, что в институте был секвенирован вирус, который ближе к SARS-CoV-2, чем RaTG13. Наиболее вероятный сценарий утечки вируса из лаборатории предполагает случайное заражение в ходе серийного заражения лабораторных животных, например мышей. Однако ранние варианты SARS-CoV-2 были не способны инфицировать грызунов. Хотя с тех пор SARS-CoV-2 был воссоздан и последовательно адаптирован специфическими мутациями в шиповом белке, в том числе N501Y, необходимыми для возможности инфицирования мышей. Примечательно, что возникла N501Y конвергентно в нескольких вариантах SARS-CoV-2, вызывающих особый интерес для человека, и, вероятно, необходима для увеличения аффинности связывания ACE2 рецептора. Если SARS-CoV-2 возник в результате попыток адаптировать SARS-CoV для исследования на животных моделях, то он, вероятно, приобрел бы такие мутации, как N501Y для эффективной репликации, но нет никаких доказательств, позволяющих предположить, что данные мутации существовали в начале пандемии. Низкая патогенность у лабораторных животных и отсутствие геномных маркеров, связанных с адаптацией грызунов, указывают на то, что SARS-CoV-2 маловероятно возник в результате утечки вируса из лаборатории при заражении грызунов. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.03.19.21253391v1

Картина зева при различных заболеваниях 1 — Острый фарингит 2 — Хронический катаральный фарингит 3 — Хронический атрофический фарингит 4 — Хронический гипертрофический фарингит 5 — Хронический гранулезный фарингит 6 — Хронический боковой фарингит

​Комплекс упражнений при шейном остеохондрозе Если вам поставили диагноз "грыжа" или протрузия межпозвоночного диска делайте эти упражнения хотя бы 2 раза в день. 1. Сесть прямо, затем медленно положить голову на плечо, насколько это возможно. Не стоит стараться нагнуть голову максимально, достаточно легчайшего напряжения в боковой части шеи. Подержать так голову 5-6 секунд. Плавно выпрямить шею и повторить движение в другую сторону. 2. Сесть прямо и медленно глубоко вдохнуть. Аккуратно запрокинуть голову назад, так чтобы взгляд был устремлен в потолок. Побыть в этой позиции 2-3 секунды, а затем принять исходное положение. 3. Сидя прямо с расслабленной, но ровной спиной – медленно опустить голову вниз и коснуться груди подбородком. Если это не получается, то не нужно прилагать для этого усилия – делать упражнение необходимо не напрягаясь, настолько, насколько это возможно. Подержать голову в таком положении 5-8 секунд и принять начальную позицию. 4. Сесть прямо с ровной спиной и медленно, очень осторожно повернуть голову влево – продержаться так 5-7 секунд. Затем вернуться в первоначальную позицию и повторить движение в правую сторону. ️Любые болезненные ощущения должны стать поводом для немедленного прекращения лечебной гимнастики. Но при правильном выполнении она не приносит вреда и способствует укреплению мышц шеи, спины и плечевого пояса, нормализует кровообращение. https://telegra.ph/file/dd44b4d8434843c667835.jpg

​Комплекс упражнений при шейном остеохондрозе Если вам поставили диагноз "грыжа" или протрузия межпозвоночного диска делайте эти упражнения хотя бы 2 раза в день. 1. Сесть прямо, затем медленно положить голову на плечо, насколько это возможно. Не стоит стараться нагнуть голову максимально, достаточно легчайшего напряжения в боковой части шеи. Подержать так голову 5-6 секунд. Плавно выпрямить шею и повторить движение в другую сторону. 2. Сесть прямо и медленно глубоко вдохнуть. Аккуратно запрокинуть голову назад, так чтобы взгляд был устремлен в потолок. Побыть в этой позиции 2-3 секунды, а затем принять исходное положение. 3. Сидя прямо с расслабленной, но ровной спиной – медленно опустить голову вниз и коснуться груди подбородком. Если это не получается, то не нужно прилагать для этого усилия – делать упражнение необходимо не напрягаясь, настолько, насколько это возможно. Подержать голову в таком положении 5-8 секунд и принять начальную позицию. 4. Сесть прямо с ровной спиной и медленно, очень осторожно повернуть голову влево – продержаться так 5-7 секунд. Затем вернуться в первоначальную позицию и повторить движение в правую сторону. ️Любые болезненные ощущения должны стать поводом для немедленного прекращения лечебной гимнастики. Но при правильном выполнении она не приносит вреда и способствует укреплению мышц шеи, спины и плечевого пояса, нормализует кровообращение. https://telegra.ph/file/dd44b4d8434843c667835.jpg

​​Мальформация Денди Уокера Наиболее частая мальформация задней черепной ямки, характеризующаяся патологической триадой: - гипоплазия червя с его низким расположением, - краниальный разворот - кистозное расширение четвёртого желудочка, - выдающаяся в заднюю черепную ямку - увеличенная в размерах задняя черепная ямка Данная статья посвящена классической мальформации Денди Уокера, которую необходимо отличать от варианта Денди Уокера. Эпидемиология Патология встречается с частотой 1 : 30000 новорожденных, является причиной младенческой гидроцефалии в 7.5 % случаев, известно как наиболее распространенная патология задней ямки. Клинические проявления Клиническая картина зависит от степени выраженности патологии. В классическом варианте аномалии Денди-Уокера в течение первого года жизни клиника проявляется симптомами гидроцефалии и связанными с ней неврологической симптоматикой. Наиболее распространенным признаком является макроцефалия, в ~80% случаев, диагноз устанавливается в первый год жизни. Несмотря на выраженные отклонения в анатомии мозжечка, мозжечковые симптомы не являются обязательным проявлением. Патология Аутосомно-доминантное Х-связанное заболевание. Сочетанная патология Патология ЦНС не входящая в комплекс мальформации - встречаются в 70% случаев - кортикальная дисплазия - полимикрогирия - дисгенезия мозолистого тела - липома мозолистого тела - шизэнцефалия - затылочное энцефалоцеле - пояснично-крестцовое менингоцеле - сирингомиелия 2. Патология головы и шеи не входящая в комплекс мальформации - встречаются в ~25% случаев - волчья пасть - ангиомы лица - низко посаженные уши - полидактилия или синдактилия - аномалия развития сердца 3. Не сочетанная с анеуплоидией - синдром Экарди - синдром Коффина-Лоури - синдром Корнелии де Ланге - синдром Люджина-Фринса - гидроцефальный синдром - синдром Клиппель-Фейля - синдром Меккеля — Грубера Диагностика УЗИ При антенатальном УЗИ типичны следующие находки: - увеличение большой цистерны (>10 мм) - полная аплазия червя - пространства между полушариями мозжечка трапецевидной формы - Магнитно-резонансная томография - МРТ является методом выбора при диагностике мальформации Денди-Уокера. Классическая триада при мальформации Денди Уокера включает: - гипоплазию червя с его низким расположением - кистозное расширение четвёртого желудочка, выдающегося в заднюю черепную ямку; обычно при данном состоянии полушария мозжечка смещены антеро-латерально, но имеют нормальные размеры и морфологию - увеличенная в размерах задняя черепная ямка У 75-90% пациентов встречается обструктивная гидроцефалия за счет стеноза водопровода. Дифференциальная диагностика - Mega Cisterna Magna - эпидермоидная киста - арахноидальная киста - Гипоплазия червя при аномалии Джуберта - Изолированный четвёртый желудочек - Киста Блейка Лечение Хирургическое вмешательство и дренирование избытка ЦСЖ в брюшную полость https://telegra.ph/file/2d266622f38151cdfafbf.jpg

​7 УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ПОПЫ 1. Ноги на ширине плеч, немного согнуты в коленях. Делать наклоны, МЕДЛЕННО, по 10 в каждую сторону. (убирает излишки жира с боков - в народе называемый "спасательный круг"). 2. Лечь на спину, носки на себя. Поднимаем медленно одну ногу, затем другую. По 10 раз каждой. (качается нижний пресс, подтягивает мышцы ног). 3. Лечь на спину. Поднимаем одну ногу, приподнимая туловище, делаем хлопок под коленом. По 5 хлопков под каждой ногой. (качается верхний пресс). 4. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях. Приподнимаем таз и держим на весу 20 секунд. 15-20 раз. (укрепляет мышцы спины, качает все группы мышц пресса). 5. Лечь на правый бок. Поднять левую ногу, желательно на 90 градусов, держим её левой рукой и поднимаем правую ногу к левой. Так же и с другой стороной. (укрепляет и подтягивает боковой пресс, снимает лишнее с бедер, так называемые уши). 6. Лечь на живот. Подняться на руки, желательно расставить руки шире плеч. Ноги скрестить. Делать отжимания от пола. Для начала 10 раз. Затем каждый день увеличивая на 1 раз. (подтягивает мышцы груди и мышцы рук, избавляет от обвислой кожи на руках) 7. Сесть на попу. Скрестить ноги по-турецки. Перекатываться с одной стороны на другую. (разбивает жир и целлюлит на попе, делая ее ровной и упругой) https://telegra.ph/file/0e238b06d55a05aff7e69.jpg

В Индии врачи удалили мужчине из почек 156 камней Врачи заявили, что это самое большое количество камней в почках у одного пациента, которое когда-либо было удалено в стране. Руководители больницы отметили, что у мужчины внезапно началась жгучая боль. Более же детальный осмотр пациента показал огромное скопление камней. Врачи обнаружили, что камни были в его брюшной полости, а не в мочевыделительной системе. Это означало, что они были вынуждены провести операцию лапароскопическим методом. Камни в почках состоят из химических веществ, которые должны выводиться с мочой. Они могут быть чрезвычайно болезненными и при неправильном лечении могут приводить к развитию инфекций или даже к повреждению почек. Симптомы могут состоять из сильных приходящих и уходящих болей в боковой области живота, а также тошноты и рвоты.

​​7 УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ ХОРОШЕЙ ФИГУРЫ 1. Ноги на ширине плеч, немного согнуты в коленях. Делать наклоны, по 10 в каждую сторону. (убирает излишки жира с боков - в народе называемый "спасательный круг"). 2. Лечь на спину, носки на себя. Поднимаем медленно одну ногу, затем другую. По 10 раз каждой. (качается нижний пресс, подтягивает мышцы ног). 3. Лечь на спину. Поднимаем одну ногу, приподнимая туловище, делаем хлопок под коленом. По 5 хлопков под каждой ногой. (качается верхний пресс). 4. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях. Приподнимаем таз и держим на весу 20 секунд. 15-20 раз. (укрепляет мышцы спины, качает все группы мышц пресса). 5. Лечь на правый бок. Поднять левую ногу, желательно на 90 градусов, держим её левой рукой и поднимаем правую ногу к левой. Так же и с другой стороной. (укрепляет и подтягивает боковой пресс, снимает лишнее с бедер, так называемые уши). 6. Лечь на живот. Подняться на руки, желательно расставить руки шире плеч. Ноги скрестить. Делать отжимания от пола. Для начала 10 раз. Затем каждый день увеличивая на 1 раз. (подтягивает мышцы груди и мышцы рук, избавляет от обвислой кожи на руках) 7. Сесть на попу. Скрестить ноги по-турецки. Перекатываться с одной стороны на другую. (разбивает жир и целлюлит на попе, делая ее ровной и упругой). Будьте здоровы! https://telegra.ph/file/d726ad5fc323f7d4baa76.jpg

Динамика зуба 3.6 Хронический апикальный периодонтит Большинство врачей пугает процесс в области фуркации (место расхождения корней), а тут ещё и процесс на середине корня образовался. Возможно тут трещина? Да возможно, но при адекватной диагностике мы можем ее исключить. Зондирование и диагностическое препарирование (снятие старых реставраций и частичное распломбирование корневых каналов, оценка тканей под микроскопом) Как оказалось, банальные микробы нарисовали такую картину на боковой стенке корня и немного в фуркации. Лечение в 2 визита,на данный момент зуб покрыт постоянной реставрацией, но фото нет) Автор: Вадим Гонтовой bendstomatology_клинический_случай