Источники информации в неонатологии и педиатрии. В качестве источников...

Бесплатно разместить статью Хочу чтобы статью заметили

Описание:

Источники информации в неонатологии и педиатрии. В качестве источников информации для врачей наибольшую ценность представляют исследования, обзоры и рекомендации. 1. Исследования. Часто по какому-либо клиническому вопросу можно найти несколько исследований. Результаты и выводы этих исследований могут быть похожими, а могут быть совершенно разными. И в первом, и во втором случае, для получения наиболее объективного знания единственным верным решением будет проведение систематического обзора. Во-первых, если все исследования имеют одинаково положительный результат (например, в пользу использования какого-либо лекарственного препарата), то это не значит, что при системной оценке этих исследований, положительный результат будет подтвержден. Во-вторых, если, имея на руках противоречащие друг другу исследования, посчитать количество работ с положительными и отрицательными результатами и сформулировать вывод на основании большинства, то это не значит, что при системной оценке этих исследований, полученный итог будет подтвержден. Использование данных одного исследования для обоснования какого-либо суждения, при наличии нескольких опубликованных работ по теме, некорректно. Единственная ситуация, когда это честно – когда по изучаемому вопросу в принципе опубликовано только одно-единственное исследование. 2. Обзоры. Крайне важно различать обзоры систематические и несистематические. Систематические обзоры называются таковыми, потому что при работе над ними используются системные методы: - системный поиск (то есть поиск источников в нескольких базах данных); - системный отбор публикаций (то есть отбор в соответствии с определенными критериями дизайна исследований, а не степени выгодности результатов); - системная оценка риска ошибок методологической проработки (то есть насколько полученные результаты соответствуют действительности, а не предпочтениям или знаниям авторов); - системная суммарная оценка результатов (то есть статистический анализ с учетом особенностей данных); - системный вывод (то есть представление итога с учетом качества данных). Все остальные обзоры, в которых отсутствует хотя бы один из вышеупомянутых пунктов, являются несистематическими. Все несистематические обзоры не имеют никакого отношения к доказательной медицине и представляют собой только некоторую информационную справку, которая может содержать элементы реальности, а может и не содержать, и быть только отражением мнения экспертов. Например, именно таковыми несистематическими обзорами являются современные источники UpToDate или CDC. 3. Рекомендации. В рекомендациях часто освещен целый спектр вопросов о диагностике и/или лечении какого-либо заболевания. Обязательным требованием к современным отечественным рекомендациям является наличие научной обоснованности включенной информации посредством оценки уровней достоверности доказательств (УДД) и уровней убедительности рекомендаций (УУР) каждого тезиса. Шкалы оценки УДД и УУР представлены на фото ниже. Как видно, наивысшей доказательностью обладают только систематические обзоры с хорошо проработанной методологией. Вывод: систематические обзоры – наиболее важный источник информации в медицине. Именно поэтому почти в каждом посте на нашем канале уделяется большое внимание систематическим обзорам по направлению педиатрии и неонатологии, включая навыки по оценке качества и интерпретации результатов. https://t.me/pediatrics_rus2/2676