‍Хороший вариант, если работа сидячая, а кресло не анатомическое. Хотели бы...

Сажин «Пожалуйста, предъявите ваш паспорт свободы!» Возможно, вскоре такую фразу будут часто слышать в Великобритании, а может, и в других странах. Ещё и новая тема для обсуждений у сторонников теории чипирования появится: боже, нам всем присвоили электронные коды! В Великобритании планируют ввести систему специальных паспортов, которые будут содержать информацию о факте отрицательного результата на COVID-19 и данные о вакцинации от «короны». Граждане с таким паспортом смогут вести практически обычный образ жизни и спокойно посещать любые заведения. Вероятно, паспорт будет носить цифровой характер и предоставляться после сканирования QR-кода. Отличная идея, на мой взгляд, если только данные никуда не будут утекать, а власти страны поработают над неймингом и не назовут решение «паспортом свободы». Конечно, создание подобного документа откроет много вариантов для мошеннических схем, но от этого точно сложно спастись в цифровом мире. А нужен ли России такой документ или всё равно толку от него не будет? Можно было бы избежать комендантского часа для развлекательных заведений, например, и их закрытия. Станислав Сажин https://www.medikforum.ru/medicine/111263-posle-vakciny-ot-covid-19-lyudi-poluchat-pasporta-svobody.html

Сажин Средневековые подходы к медицине: продолжение Как поддержать отечественного производителя в сфере медицинского оборудования? Есть два пути. В первом случае нужно создать конкурентоспособные производства и создавать не уступающие западным устройства, которые возможно было бы даже экспортировать. Вариант второй, для двоечников и лентяев: запрещаем закупать оборудование за рубежом, производим свои устройства, которые в любом случае купят. Поздравляю, вы поддержали отечественного производителя! Новое постановление Правительства РФ «Об установлении запрета на допуск электронной продукции, происходящей из иностранных государств» ограничит не только закупку импортного оборудования, но и его аренду. Что же мы потеряем из-за этого документа: современные и высокоточные аппараты для КТ и МРТ диагностики. Запрет будет действовать в течение двух лет. Просто одна хорошая новость за одной. Станислав Сажин

И ОПЯТЬ ПРО АНАЛИЗЫ Дорогие друзья! Я каждый день сталкиваюсь с тревожными вопросами по поводу результатов анализов (да, и сегодня тоже, хотя сегодня воскресенье). Поэтому хочу напомнить. Во-первых, не стоит самостоятельно назначать себе обследования. Особенно «всё подряд на всякий случай». Это чревато ненужным беспокойством, ненужными дальнейшими обследованиями, а иногда и ненужным лечением. Есть такие обследования, которые нужны в определенном возрасте всем (скрининг некоторых болезней), но их не так уж много. Кроме возраста и пола, рекомендуемое обследование зависит от жалоб, семейной и личной медицинской истории, а также клинической картины. Иногда не нужны никакие обследования, даже при наличии жалоб. Поэтому сначала – осмотр у врача, а потом – анализы и другие исследования. Врачи тоже иногда увлекаются избыточным обследованием, поэтому очень желательно, чтобы врач руководствовался здравым смыслом и принятыми в мире рекомендациями. Во-вторых, когда вы получаете результаты своих лабораторных тестов, и какой-то показатель оказывается за пределами референсных значений лаборатории, не стоит сразу же паниковать. Дело в том, что тот интервал, который написан на бланке в графе «референсные значения» - это НЕ АБСОЛЮТНАЯ НОРМА. Это именно референсные значения. Как их определяют? Набирают большую группу здоровых людей, живущих в определенном регионе, и проводят определение какого-то лабораторного показателя (например, уровня тиреотропного гормона – главного показателя функции щитовидной железы) у всех этих людей. Далее полученные значения обрабатываются, и исследователи получают некий интервал значений этого показателя, который характерен для большинства здоровых людей в этой популяции. Например, у 95% здоровых взрослых людей (людей без известных заболеваний щитовидной железы и без их признаков) вне беременности уровень ТТГ в образце крови, взятой с 8 до 12 ч утра, колеблется в пределах от 0,4 до 4,0 мМЕ/л. Если референсные значения – это диапазон значений, характерных для 90-95% здоровых людей, значит, останется еще 5-10% ЗДОРОВЫХ людей, у которых результат будет выше или ниже «лабораторной нормы». И это также означает, что при определении двадцати или даже десяти лабораторных показателей здоровый человек с очень большой вероятностью получит отклонения от референса в одном или двух из этих показателей. В-третьих, результат анализа – это не истина, которую высшие силы спустили на землю и распечатали на бумаге. Результат анализа зависит от многих факторов. И подготовка к обследованию, и правильный забор/хранение образца, и соблюдение процедуры выполнения теста, и качество оборудования и реактивов – все имеет значение. В- четвертых, иногда на бланке указаны очень (а иногда прямо очень!) странные нормы. Видела неоднократно: референсный диапазон гемоглобина для женщин указан как «106 - 140 г/л». Тогда как весь мир ориентируется на интервал 120-160 г/л. То есть явная анемия 107 г/л на этом бланке будет «нормой», а нормальный уровень 145 г/л – отклонением. Для некоторых показателей верхней или нижней границы нормы вовсе не существует. Хороший пример – кортизол крови. Если мы просто посмотрим его уровень утром натощак, то примерно у трети людей без проблем с надпочечниками он будет превышать верхний предел референса. Поэтому и смотреть его нужно только для поиска явного дефицита кортизола (снижение уровня имеет значение), и то с оговорками. А для подтверждения избыточной продукции используются другие тесты. Даже если показатель и правда отклонен от нормы, то это не всегда означает угрозу для здоровья и/или требует активных действий. Поэтому не тревожьтесь зря и обсуждайте план обследования и его результаты с врачом, которому вы доверяете. Не болейте! Врач-эндокринолог _Shvedova

Для тех, кто не любит инстаграм и видеоформат, мы будем выкладывать аудиоварианты наших прямых эфиров. В первом подкасте педиатры клиники Neplacebo Татьяна Денисова и Ирина Луканкина поговорили об эффективных и неэффективных средствах лечения и профилактики ОРВИ. В аудиоформате прекрасно то, что можно слушать с заблокированным экраном, например, во время прогулки или поездки в машине ;)

​​ЛОПАТОЧНО-ГРУДНОЙ СУСТАВ Лопаточно-грудной (лопаточно-реберный) сустав не является истинным суставом. Это место соприкосновения передней поверхности лопатки и задне-боковой поверхности грудной клетки. Примечательно, что эти поверхности не имеют прямого контакта - они разделены мышцами, такими как подлопаточная мышца, передняя зубчатая мышца и мышца выпрямляющая позвоночник. Движения лопаточно-грудного сустава есть результат содружественных движений в грудино-ключичном и акромиально-ключичном суставах. Выделяют следующие движения лопатки: — элевация и депрессия лопатки; — протракция и ретракция лопатки; — ротация лопатки вверх и вниз. Есть много вариантов активности, которые предполагают подъем рук над головой. Ротация лопатки вверх составляет почти 1/3 от всей амплитуды (180°) отведения или сгибания плеча. Функциональная значимость ротации лопатки вверх: — если лопатка вращается вверх, то суставная впадина лопатки также смещается вверх, кпереди и латерально, что обеспечивает механическую опору для вращения головки плечевой кости, т.е. любой деятельности, выполняемой руками над головой; — вращение лопатки вверх поддерживает оптимальное соотношение между длиной и напряжением мышц, участвующих в отведении плеча; — ротация лопатки вверх обеспечивает постоянство объёма субакромиального пространства (если во время движения плеча оно уменьшается, то возникает ущемление структур, находящихся в этом пространстве). https://telegra.ph/file/7f106faf0a08e9b6a0159.jpg

​​Эффект серапе Термин серапе родом из Мексики. Это длинная одеялоподобная шаль или плащ-накидка, которую носят мексиканцы. В теле есть группа мышц, которые соединяются друг с другом посредством фасций, что по форме напоминает серапе. Во время выполнения баллистических движений, таких как метания или удары ногой, эти мышцы характеризуются высокой производительностью. Вот почему сила, которую они генерируют, известна как эффект серапе. Мышцы серапе Ипсилатеральные ромбовидные мышцы. Ипсилатеральная передняя зубчатая мышца. Ипсилатеральная наружная косая мышца живота. Контралатеральная внутренняя косая мышца живота. Контралатеральные аддукторы бедра. Передняя зубчатая мышца имеет прямое прикрепление к наружной косой мышце живота. Поэтому для увеличения активности передней зубчатой мышцы можно активировать мышцы живота или добавлять ротационный компонент, например, как при выполнении отжиманий или упражнения «птица-собака». Это также касается аддукторов, в частности длинной приводящей мышцы. Длинная приводящая мышца имеет прямое прикрепление к контралатеральной наружной косой мышце живота и ипсилатеральной внутренней косой мышце живота. Поэтому осуществление изометрической аддукции бедра во время выполнения различных вариантов планки позволяет сильнее рекрутировать мышцы живота. Эффект серапе позволяет спортсмену генерировать высокую мышечную силу во время выполнения баллистических движений. Это достигается за счет активации мышц туловища и добавления вращения верхних или нижних конечностей. Эти движения действуют как пружина - при растяжении мышцы будут накапливать потенциальную энергию, которая будет преобразована в кинетическую энергию при движении конечностей. Эффект серапе можно использовать во время реабилитации для достижения преимущества, когда слабым или ингибированным мышцам будут помогать другие мышцы, тем самым облегчая движение. https://telegra.ph/file/b8d2b7e624ce7e03a09f6.jpg

​​Упражнение мост Упражнение мост — это упражнение, которое выполняется с собственным весом в условиях замкнутой кинематической цепи, увеличивает силу разгибателей бедер и способствует поддержанию стабильности туловища. Оно часто назначается пациентам с болью в пояснице, поскольку косвенно увеличивает активность мышц-стабилизаторов кора, таких как внутренние и наружные косые мышцы живота, а также мышцы, выпрямляющей позвоночник. Людей с проблемами поясницы и тазобедренного сустава учат выполнять мост в положении лежа на спине, поднимая таз над полом. Это упражнение особенно полезно для улучшения движений таза и укрепления мышц нижней части спины и разгибателей бедер, а также для улучшения двигательного контроля пояснично-тазовой области. Упражнение мост при боли в пояснице Данное упражнение чаще всего назначается пациентам, страдающим от болей в пояснице. Однако известно, что планка также обладает рядом преимуществ. Планка также как и мост улучшает проприорецепцию поясничного отдела позвоночника (причем, планка в большей степени активирует мышцы кора, чем мост). Кроме того, планка способствует значимому укреплению наружной и внутренней косых мышц живота, а также поперечной мышцы живота. Таким образом, не только мост необходим для пациентов с болью в пояснице, — планка также играет важную роль и является обязательным упражнением для включения в программу реабилитации таких пациентов. Техника выполнения Человек находится в положении лежа на спине, при этом колени согнуты, а стопы располагаются на полу почти вплотную к ягодицам; необходимо поднять таз вверх. Данное упражнение состоит из нескольких элементов: - Разгибание бедер. - Разгибание поясничного отдела. - Задний наклон таза. Вариации - С задним наклоном таза. - С подъемом прямой ноги. - С подъемом прямой ноги и сокращением ягодичных мышц. Результаты исследований Активность соответствующих мышц во время выполнения различных вариантов моста (в том числе и планки) была оценена Kong YS и соавт. в 2013 году. Авторы пришли к выводу, что планка более эффективна в отношении укрепления мышц туловища. Исследование, проведенное в 2018 году Jeong-Oh Yoon и соавт., показало, что мост на неустойчивой поверхности или с подъемом одной ноги стимулирует активность таких мышц, как внутренняя косая и прямая мышцы живота. В то же время в многораздельной мышце и мышце, выпрямляющей позвоночник, существенного прироста активности не наблюдалось. Внутрення косая мышца живота опосредованно связана с поясничным отелом через грудопоясничную фасцию, поэтому ее активация стимулирует мышцы поясницы. Следует отметить, что активность прямой мышцы живота увеличивается на стороне поднятой ноги (например, подъем правой ноги увеличивает активность правой прямой мышцы живота). Chan-Myeong Kim и соавт. (2018), показали, что активность наружной косой мышцы живота и мышцы, выпрямляющей позвоночник увеличивается при внутренней ротации бедра, в то время как большая ягодичная мышца существенно активизируется при наружной ротации бедра. Выполнения моста на нестабильной поверхности увеличивает активность глубоких мышц живота, в частности поперечной мышцы живота и внутренней косой мышцы живота (по сравнению с выполнением данного упражнения на стабильной поверхности). Чтобы уменьшить чрезмерный поясничный лордоз, во время выполнения упражнения мост можно втягивать живот. Во время выполнения боковой планки (бокового моста) можно осуществлять максимальный выдох, это также увеличивает активность мышц брюшного пресса (по сравнению со спокойным выдохом). https://telegra.ph/file/bf6e61026128a9430411b.jpg

Немыслимый по своей сути случай произошёл месяц назад в Волгограде. В одной из детских больниц города умерла 9-летняя девочка с подтверждённым диагнозом «бешенство». Это первый случай заболевания в России за последние 7 лет. ⠀ Лично я считаю, что в стране, претендующей на звание цивилизованной, таких случаев быть не должно от слова совсем. ⠀ Бешенство - неизлечимое, абсолютно смертельное заболевание вызываемое вирусом Rabies lyssavirus (отсюда и название вакцины - антирабическая). Вирус поражает центральную нервную систему, вызывая паралич. Передача вируса чаще происходит через слюну животных и реже при контакте с человеческой слюной. ⠀ Основными носителями заболевания являются бродячие и дикие млекопитающие, реже - домашние животные, контактировавшие c больными дикими. ⠀ В случае в Волгограде семья подобрала бездомного пса, который укусил ребёнка и впоследствии умер. Родители утилизировали труп собаки самостоятельно и не стали обращаться к врачу. Такая беспечность стоила жизни маленькой девочки. ⠀ Эффективным методов лечения бешенства не существует. Если симптомы проявились, вероятность смерти на сегодняшний день составляет 100%. ⠀ Конечно, в мире описаны случаи выздоровления от бешенства, но там очень много условностей и оговорок. О них я напишу в следующих постах. ⠀ Поэтому на данный момент единственным вариантом спасения от этого смертельного заболевания является своевременная вакцинация. Карательная медицина с 40 уколами в живот уже давно в прошлом. Сейчас достаточно 6 инъекций с определённым строгим интервалом. ⠀ Также необходимо помнить о некоторых правилах и обязательно рассказать о них детям: ⠀ • Не трогать и не гладить диких и бродячих животных • Всех животных, принесённых с улицы, обязательно обследовать у ветеринара • Группы риска (охотники, мясники, ветеринары, работники приютов для животных) обязательно должны проходить курсы профилактической вакцинации • При укусе неизвестным животным обязательно обращаться к врачу.

​​УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ (УВТ) Одним из набирающих популярность физиотерапевтических методов лечения является ударно-волновая терапия (УВТ). Иногда её также называют импульсно-волновой терапией (ИВТ) или акустической волновой терапией (АВТ). Аппарат УВТ представляет собой генератор акустических волн небольшой частоты (обычный диапазон 1-25 Гц), которые воспринимаются нашим организмом как вибрация. Поэтому, те, кто говорят, что в основе лечебного действия УВТ лежит ультразвук (частоты более 20000Гц), мягко говоря, заблуждаются. Для тех, кто с физикой не дружит, скажу просто: аппарат УВТ – маленький отбойный молоток с точным дозированием силы и частоты удара. Генератор импульсов может быть электрическим (электромагнитный, пьезоэлектрический) или пневматическим. Пневматический более надёжный и эффективный, но и аппараты с ним стоят в несколько раз дороже. Принцип лечебного действия состоит в том, что вырабатываемая генератором импульсов энергия передаётся через кожу (не повреждая её) в ткани тела. На границах между тканями с различной плотностью (кожа, мышцы, сухожилия, жировые клетки, кости) энергия ударных волн высвобождается и оказывает лечебное действие путем увеличения микроциркуляции, улучшения проницаемости клеточных мембран, локального растяжения тканей. Опять-таки, проще говоря, происходит глубокий вибрационный массаж тканей, улучшающий их питание и подвижность. Соответственно, и использовать УВТ целесообразно в тех случаях, когда проблема вызвана нарушением питания тканей, мышечным спазмом, укорочением связок или сухожилий, ограничением подвижности, отложением солей. При этом УВТ показывает хороший результат даже в хронических и запущенных ситуациях. Поэтому УВТ находит широкое применение в ортопедии, травматологии, неврологии, эстетической медицине, урологии, дерматологии. Основные показания к назначению УВТ: - в ортопедии, травматологии и неврологии: пяточная шпора, кокцигодиния (боли в области копчика), вальгусная деформация I пальца стопы («косточка» на стопе), ахиллодиния (боль в области ахиллова сухожилия), тендиниты (воспаления сухожилий), бурситы, эпикондилит, напряжение или укорочение мышц, хронические боли в спине, контрактуры, артрозы, восстановление после травм и инсультов, полинейропатии; - урология: простатит, цистит, эректильная дисфункция, болезнь Пейрони; - эстетическая медицина: целлюлит, дряблость кожи, растяжки, шрамы (рубцы), лимфодренаж, лицевые морщины; - дерматология: хронические язвы, долгозаживающие раны, диабетическая стопа. Противопоказаний к проведению УВТ немного, но они есть: нарушение свёртываемости крови (гемофилия), приём антикоагулянтов, наличие тромбов, беременность, срок менее 6 недель с момента окончания лечения глюкокортикоидами (т.к. после гормонотерапии есть риск повреждения потерявшей эластичность кожи). У людей с очень чувствительной кожей могу наблюдаться следующие незначительные побочные эффекты: отёки, гематомы (синяки), покраснение, боль в зоне воздействия. Они проходят самостоятельно через 5-10 дней. В зависимости от количества зон воздействия процедура УВТ занимает обычно от 10 до 40 минут. Проводится амбулаторно и не требует какой-то специальной предварительной подготовки. После процедуры спокойно можно заниматься обычными повседневными делами. Болезненность проведения зависит от индивидуальной чувствительности к боли и опыта врача, но предварительное обезболивание не требуется. Курс лечения обычно включает от одной до десяти процедур. https://telegra.ph/file/26be66b6a6b3e0bb57174.jpg

​​ВЫТЯЖЕНИЕ (ТРАКЦИЯ) ПОЗВОНОЧНИКА Оказывается, рост человека это величина непостоянная. За счёт эластичности межпозвонковых дисков наш позвоночник может сжиматься и растягиваться. Утром у отдохнувшего за ночь человека рост примерно на 1-2 см больше, чем вечером. Полчаса плавания удлиняют пловца на 1,5-3 см. Примерно тот же эффект даёт сеанс мануальной терапии. Но уже через десять-пятнадцать минут вертикального положения около сантиметра такой полезной прибавки будет снова «съедено» силой тяжести. А через пару-тройку часов исчезнет и оставшаяся её часть. Если же земное притяжение вообще исключить, то изменения становятся ещё более заметными. Так, из-за отсутствия гравитации в невесомости, рост космонавта увеличивается примерно на 5 см. Колебания роста зависят от возраста. Максимально они выражены у детей за счёт высокой эластичности межпозвонковых дисков. С возрастом диски теряют влагу, становятся менее упругими и теряют высоту. У большинства людей к 70 годам рост уменьшается на 4-6 см, а у высоких снижение может достигнуть даже 10 см. Однако не только земное притяжение влияет на межпозвонковые диски. Вдоль позвоночника проходят мощные мышцы, управляющие его движением. Сила их воздействия на межпозвонковые диски гораздо больше силы тяжести. Длительное напряжение (спазм) этих мышц приводит не только к появлению болевого синдрома, но и к сжиманию межпозвонкового диска, нарушению его функции, распиранию в разные стороны (протрузия) и повреждению (грыжа диска). Одним из эффективных методов восстановления высоты сжатых межпозвоночных дисков является вытяжение (тракция) позвоночника. Суть тракции заключается в разгрузке и восстановлении нормальной длины позвоночника путем его растягивания механическим путём с использованием различных приспособлений, силы тяжести или специальных упражнений. Самый распространенный аппарат для тракции представляет собой раздвижную кушетку. Пациент ложится на неё, закрепляется ремнями или специальными приспособлениями. Затем головной и ножной конец кушетки начинают медленно удаляться друг от друга, растягивая позвоночник. В современных аппаратах процессом тракции управляет компьютер, точно дозируя усилие на растяжение. Большой популярностью пользуется подводное (водное) вытяжение позвоночника. Оно сочетает одномоментное воздействие на пациента теплой воды и тракции. Проводится подводное вытяжение в горизонтальном или вертикальном положении. В горизонтальном положении лучше всего вытягивается поясничный отдел позвоночника, что часто используется при корешковых болях (сдавливании нерва, например, грыжей диска). Пациента в небольшом бассейне укладывают на наклонную плоскость, фиксируют за верхнюю часть тела, а груз (или лямки тракционного устройства) крепят в области таза. Для подводного вытяжения в вертикальном положении нужен бассейн поглубже. Верхняя часть тела пациента (или голова) удерживается на плаву специальным поплавком, а нижняя утяжеляется, например, поясом с грузом. Этот вариант особенно хорош для тракции шейного отдела позвоночника. Для мягкой тракции шейного отдела позвоночника может также применяться петля Глиссона. Это устройство представляет собой специальный шлем с петелькой наверху. Пациент садится на стул и надевает шлем на голову. К петельке прикрепляется тросик, к которому через верхний блок закрепляется груз. Иногда вместо тросика с грузом используется эластичная лента или резиновый жгут. https://telegra.ph/file/acca379fe4ea3cbc64a1e.jpg

Догадались для чего это? Нет, не способ развлечься. Это halo gravity traction. Halo-гравитационная тракция - это способ осторожно подтянуть голову и позвоночник вверх, применяя медленную растяжку к позвоночника при различных вариантах сколиоза. Прикрепляя ореол (металлическое кольцо, которое окружает голову) к системе шкива. В течение нескольких недель, веса добавляются для того чтобы медленно вытянуть головку вверх. Ну парню явно нравится

​​НУЖНО ЛИ ЗАКАЧИВАТЬ МЫШЕЧНЫЙ КОРСЕТ? Практически каждый, кто знаком с болями в спине, получал от врачей рекомендацию по поводу укрепления мышечного корсета с целью дальнейшей профилактики рецидивов заболевания. Примерно то же самое советуют и спортивные тренеры. Однако, ко мне на лечение попадает достаточно много людей, систематически занимающихся любительским или даже профессиональным спортом, которым грех жаловаться на отсутствие мышечного корсета. Тем не менее, в периоды обострения он не сильно им помогает, а нередко именно у таких спортсменов заболевание протекает максимально тяжело. Так где же правда? Нужен мышечный корсет или нет? Попробуем разобраться. Сразу скажу, что не существует доказательств того, что люди с закачанным мышечным корсетом имеют меньше проблем со здоровьем. При активном образе жизни в поясничной зоне нагрузка приблизительно равномерно распределяется между мышцами спины, мышцами живота и позвоночником. Активное движение наш организм любит. Работающие мышечные группы самостоятельно укрепляются во время нагрузки и потихоньку атрофируются (уменьшаются), если нагрузку не получают. Причем для того, чтобы мышцы были в тонусе, совсем не обязательно их закачивать в спортзале, потея с гантелями, штангами и тренажерами. Тем более, если такие занятия не регулярные. Многие ученые отмечают, что лучше вообще не ходить в тренажёрный зал, чем делать это 1-2 раза в неделю! Достаточный тонус мышц можно обеспечить обычной повседневной деятельностью. Важно только, чтобы соблюдались два простых условия. Во-первых, движения должны быть разнообразными с участием рук, ног и туловища. Во-вторых, обязательна ходьба пешком: оптимально 10-12 км, минимально 6-8 километров в день. Примеры такой нагрузки: уборка квартиры и поход в магазин; работа на дачном участке (многочасовое зависание в грядках не считается) и прогулка в лес; плавание и прогулка с собакой; работа на ферме с выходом в поле и пр. Таким образом, для сохранения здоровой спины и суставов важно именно движение, а не просто закачка мышц, даже если она «проводится под контролем умных тренеров и по индивидуальному графику». Поэтому отнеситесь критично к историям про то, что у «моего знакомого были серьёзные проблемы со спиной..., где он только не лечился…, врачи обещали, что станет инвалидом…, нужно было ехать в Германию на операцию…, но он стиснул зубы, занялся спортом, не вылезал сутками из тренажерки, закачал мышечный корсет и теперь трактор на спине носит». Нет, такое случается, особенно в молодом возрасте, когда организм имеет большие резервы и хороший запас прочности. Но гораздо чаще интенсивные силовые нагрузки приводят к сдавлению межпозвонковых дисков с появлением/увеличением грыж и последующим формированием воспалительного процесса в костной ткани позвонков («трабекулярный отёк», «отёк костного мозга»). К сожалению, таких пациентов достаточно много. В подобных случаях хорошо зарекомендовала себя схема лечения, при которой после ликвидации напряжения в проблемной зоне и снятия воспаления назначается гимнастика, обеспечивающая не формирование мышечного корсета, а движение в проблемной зоне. Вывод. Закачка мышечного корсета может быть оправдана для профессиональных спортсменов, бодибилдеров и людей тяжелого физического труда. Если вы не относитесь к этим категориям, вместо целенаправленного укрепления мышечного корсета достаточно просто двигаться. Лучше много и с удовольствием ))) https://telegra.ph/file/93ea2bcaf9109fc1dddbe.jpg

Новые штаммы коронавируса рождаются из-за лекарств, заявила РИА Новости Анча Баранова, профессор Школы системной биологии Университета Мейсона. По ее словам, данные по "британскому" штамму показывают, что он развился внутри одного хозяина – то есть долго находился в каком-то человеке и подвергался эволюции. Такое бывает при использовании иммуносупрессивной терапии, пояснила эксперт: "Применение такой терапии правильно, но это создает условия, чтобы вирус сидел в организме дольше. Человек легче переносит болезнь, но на то, чтобы организм очистился от вируса, уходит больше времени". "Фавипиравир, известный в России как "Арепливир", "Коронавир" и так далее, или ремдесивир, который применяют в Англии, способствует получению мутировавших вариантов вируса - в массе своей они нежизнеспособные хиляки, а некоторые могут оказаться перспективным материалом для вирусной эволюции" По мнению биолога, поэтому надо не выписывать пациентов с коронавирусом домой, а долечивать в больницах, чтобы отмечать, с какими остаточными вирусами они выходят.

​ЧУДО-СМЕСЬ Эта уникальная комбинация лечит весь организм: Болезни сердца и кровеносных сосудов, Укрепляет иммунную систему Очищает печень, почки и дыхательную систему, Очищает пищеварительный тракт от патогенной микрофлоры, Повышает активность головного мозга и память, Защищает от сердечного приступа, инсульта и улучшает качество жизни после инсульта и инфаркта Оживляет тело после операции,лучшее природное средство для лечения опухолей и карцином, Сохраняет свежесть, красоту, молодость и энергию тела, потому что он содержит все необходимые витамины, минералы, биологически активные вещества, белки, углеводы и растительные масла. Ингредиенты: - 7 лимонов, - 7 зубчиков чеснока, - 500 мл натурального меда, - 250 гр проросшей пшеницы, - 300 гр грецких орехов (очищенных). Приготовление: Поместите проросшую пшеницу в блендер и измельчите. Затем добавьте грецкие орехи, чеснок и 3 лимона с кожурой. Из оставшихся 4 лимонов сделать сок и добавить его к смеси. Добавьте мед и смешать все вместе до получения однородного состояния. Поместите смесь в стерилизованную стеклянную банку и закройте её хорошо. Держите смесь только в холодильнике. Дайте смеси настояться 3-4 дня и затем она готова к употреблению. Применение Вариант 1: за 30 минут до завтрака, обеда и ужина и перед сном 1-2 чайные ложки. Вариант 2: при онкологических заболеваниях — каждые два часа по 1-2 чайные ложки. Если у вас серьёзные проблемы со здоровьем, то перед приёмом любых народных средств, рекомендуется консультация вашего лечащего врача. Будьте здоровы! https://telegra.ph/file/eff4ebec02ef6aa13cfe3.jpg

Много вопросов в личку про Кавасаки-подобный синдром у детей с ковидом (Multisystem inflammatory syndrome in children, MIS-C) Несколько месяцев назад я написал пост для коллег (!) о нем, и наверное, слишком напугал родителей https://t.me/DrButriy/3957 Педиатр Федор Катасонов попытался успокоить (но это всегда сложнее, чем напугать) https://t.me/fediatrix/116 Сейчас у учёных и врачей накопилось достаточно информации о течении этого осложнения, если вы подозреваете у своего ребенка MIS-C, можно почитать ЧаВошку от иммунолога Андрея Бахтина https://t.me/UmkaFamily/138 Или раздел "для родителей" от CDC https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/daily-life-coping/children/mis-c.html В целом рекомендую Телеграм-канал Umka Family, там много удобоваримой информации по ковиду и не только, например: Ковид, как протекает болезнь https://t.me/UmkaFamily/131 Лечение ковида https://t.me/UmkaFamily/132 Тренировка обоняния после ковида https://t.me/UmkaFamily/137 (для тех, у кого оно само не восстановилось за неделю) https://meduza.io/cards/iz-za-kovida-lyudi-chasto-huzhe-chuvstvuyut-zapahi-eto-nadolgo-i-mozhno-li-s-etim-chto-to-sdelat PS Саму клинику Умка в Ростове (врачи которой ведут этот Телеграм-канал) тоже могу смело рекомендовать. Ее основал мой хороший друг и прекрасный врач-иммунолог Умар Хасанов, а всё за что он берется обречено получиться хорошим)) https://t.me/DrButriy/3957

​​ОБЛЕПИХОВОЕ МАСЛО ПРИ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦИТЕПЕРСТНОЙ КИШКИ Облепиховое масло оказывает хороший лечебный эффект при язвенной болезни, оно стимулирует рост грануляций и заживление язвы, обладает антибактериальным, противовоспалительным и болеутоляющим действием. Рецепт: Облепиховое масло 50г. Приготовление: Зрелые плоды облепихи промыть, отжать сок. Мезгу высушить при температуре не выше 60 градусов, затем измельчить, засыпать в стеклянную или эмалированную посуду, залить теплым (нагретым до 40-50 градусов) подсолнечным, оливковым или кукурузным маслом так, чтобы оно полностью покрыло мезгу. Настоять в темном месте при комнатной температуре в течение 7 дней. Периодически масло надо встряхивать и перемешивать. Через 7 дней отстоявшийся верхний слой облепихового масла слить в бутылку, хранить в темном и прохладном месте. Применение: Принимать облепиховое масло по 1 чайной ложке 2-3 раза в день за 30 минут до еды при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. https://telegra.ph/file/6561c6d21051b677b5c52.jpg

Сажин И снова «Спутник» Устали от безосновательных заявлений? Я вот очень, но придётся ещё немного о них. Гинцбург заявил, что комбинированная вакцина («Спутник V» + AstraZeneca) даёт иммунитет как минимум на два года, в отличие от остальных препаратов, работающих 3-4 месяца. Слова учёного человека. Что интересно, в России будет использоваться только чистая «Спутник V», без компонентов британско-шведской вакцины. Комбинированный же вариант отправят в другие страны, судя по всему. Почему бы не использовать его и у нас, раз препарат даёт столь длительный иммунитет? Ведь Гинцбург прямым текстом сообщает: «Клетки памяти в результате использования такой гибридной двухкомпонентной вакцины будут гораздо лучше образовываться». Комбинация явно лучше, чем монопрепарат, но её мы используем для других стран. Станислав Сажин

И снова про клиентские отзывы на работу психолога Терапевт должен рассуждать не столько про “можно” и “нельзя”, сколько про “что происходит, когда мы делаем или не делаем вот так”. Мы все знаем, что иметь двойные отношения с клиентами нельзя - в любом этическом кодексе черным по белым написано. Но если терапевт не приглашает клиента в двойные отношения исключительно потому, что кодекс запрещает, без понимания, на чем основан этот запрет и к каким последствиям ведет его нарушение, то специалист не понимает, как устроены и работают терапевтические отношения. Знать, что написано в кодексе, нужно, но этого мало - необходимо постоянно задавать вопросы “почему”, “зачем” и “что происходит”. Этика должна быть не на бумаге, а внутри. Что есть на бумаге? Кодекс Американской психологической ассоциации запрещает просить отзывы (testimonials) у клиентов, которые прямо сейчас находятся в терапии. Единственная обратная связь, которую можно запрашивать, - это фидбек для себя, чтобы понять, как идет работа. Он не выносится за пределы сессии (исключение - супервизия). Цель - укрепить терапевтический альянс и сделать совместную работу более эффективной, а не продвинуть репутацию специалиста. Есть специально созданные шкалы обратной связи, которые можно использовать как инструмент в работе. Почему нельзя запрашивать отзыв для публичного размещения? Клиент всегда в уязвимой позиции. Он может бояться отказать терапевту, разочаровать или задеть его правдой, могут хотеть угодить, “погладить” терапевта или показать свою “хорошесть”. Также клиент может быть на эмоциях после вдохновляющей сессии или во время хорошего периода - а через несколько месяцев, на стадии сопротивления или вообще после прерывания терапии из-за кризиса в отношениях, отзыв был бы совсем другой (но на сайт специалиста никогда не попадет “Мне кажется, мы застряли, терапия не помогает, может быть, нужно все это закончить” - Иван, 32 года”). Наконец, клиент заранее не знает, как ему будет, когда он увидит свою историю, пусть даже анонимную, на странице терапевта и поймет, что эту историю прочитали десятки людей. А может стать худо. Что происходит, когда терапевт просит отзыв для публичного размещения? (И у нынешних, и у бывших клиентов) Он использует клиента для своих целей. Чаще всего, чтобы заткнуть этим отзывом какую-то брешь в жизни или практике. Страх, что клиенты не придут (и нужно их приманить). Сомнения в собственном профессионализме или потребность в “поглаживаниях” (“Скажи мне, какой я хороший специалист, как я умею помогать, как ты мне благодарен!”). Проблемы с тем, чтобы предъявлять себя и быть видимым (получается только через отражение клиентом). Желание нарастить объем практики или доход от нее (и незнание, как еще это делать, если не использовать клиентов). Потребность создать или укрепить репутацию. Все это не решается и не должно решаться клиентскими отзывами. Клиенты вообще не должны решать проблемы психолога. Это, если что, и есть одно из проявлений двойных отношений - только не очевидных, а теневых. Больше про теневой обмен я писала тут: https://t.me/therapyreal/205 Одно из обязательств, которое принимает и несет перед своими клиентами терапевт, - быть ответственным за свою жизнь и справляться с ней самостоятельно, за пределами сессий. Это называется “быть взрослым”. Но в этом месте мы все ранены - мало у кого был пример “достаточно хороших взрослых”, которые справлялись самостоятельно, а не за счет тех, кто уязвим и от них зависит. Собственную взрослость нужно взращивать (личная терапия, в первую очередь, ну и супервизия у специалиста, который через это уже прошел и может быть примером и помогать осваивать эту территорию). Примерно вот этим должен руководствоваться специалист, когда принимает решение, просить ли у клиента отзыв. А не только аргументом: “АПА запрещает”.

А вот и обещанный анонс онлайн-лекций по психоанализу. Это пять рассказов простым языком о том, как мы становимся такими, какие есть. Подробнее - ниже:) * * * Каждый имеет право на то, что с ним происходит. У каждого есть причины на то, чтобы быть тем, кто он сейчас. С вами два практикующих психоаналитика - Елизавета Мусатова и Ксения Павлюк. Наша профессия похожа на поиск ключа, который аккуратно и безопасно открывает двери во внутренний мир человека. Психоанализ помогает увидеть бессознательные желания, сценарии, фантазии и чувства, которые определяют, что происходит с нами в повседневной жизни. Они каждый день отражаются в нашем взаимодействии с другими людьми, а происходят из раннего детства, когда формируют ядро нашей личности. Знакомство с психоанализом позволяет осознать нашу истинную глубину и через это понимание изменить себя, научиться понимать других людей и найти свое уникальное место в этом большом мире. Мы приглашаем вас узнать об основных идеях психоаналитического подхода на цикле наших онлайн-лекций. Поговорим простым языком о том, как происходит становление личности, как зарождается мир наших переживаний, мыслей и поступков, и формируются бессознательные сценарии, которые мы отыгрываем на протяжении своей жизни. Лекции предназначены для широкой публики, но могут быть интересны и специалистам помогающих профессий. Темы пяти встреч [на платформе Zoom]: 1. Психоанализ: не психология, не наука, не религия и не философия - а что? 2. Нарциссизм: «хороший» и «плохой». 3. Личные границы. 4. Пол, гендер и телесность. 5. Что делать дальше? Как конкретно знание психоаналитической теории может помочь в нашей повседневной жизни. Встречаемся по четвергам с 8 октября по 5 ноября в 21:00 по Москве. Стоимость: 25 евро за участие во всех лекциях. Оплату можно перевести в евро [PayPal] или рублях по курсу [карта банка РФ]. Для участия заполните форму и мы свяжемся с вами в течение суток: https://forms.gle/Crio6pK1fe55BTvx8 До встречи! https://forms.gle/Crio6pK1fe55BTvx8

Прочитала в статье психолога Ильи Латыпова: "Люди стремятся выстроить ясную и непротиворечивую картину мира, установить четкие морально-нравственные ориентиры. С ними люди соотносят образ себя: хороший я человек или плохой? Однако реальность никак не вписывается в эти рамки". Подумала, как часто с таким запросом встречаюсь в своем кабинете. Люди приходят на терапию с надеждой получить средство от хаоса. Узнать, какой на самом деле мир и как себя в нем вести, какими должны быть "правильные" отношения, как поступать, во что верить. Или узнать, какой на самом деле я, а значит, как себя вести, а как - не вести, что говорить, как выглядеть, что чувствовать или не чувствовать. Ужасно, ужасно хочется ясности и четкости. Хочется правил, которые действуют всегда, а значит, понятны и надежны. Ради того, чтобы узнать эти правила, можно даже пройти через неприятное. Терапию, среди прочего. Ведь пройти-то нужно всего один раз, пока до правил не дойдешь. А дальше будет легче, лучше и, главное, навсегда. Со стороны кажется, что самое трудное в работе терапевта - слушать и слушать про чужую боль. На самом деле, есть вещи куда более тяжелые. Например, встречаться с надеждой другого человека и знать заранее, что надежду эту ты укрепить не можешь. Потому что она нереальна. Не будет правил. Не будет какого-то одного "как нужно", которое теперь раз и навсегда, как в сказке: "И жили они долго и счастливо". Все живое всегда хаотично. Жизнь гибка и изменчива. В ней, безусловно, есть закономерности и причинно-следственные связи, и часть из них мы вполне можем выявить, осознать, использовать. Но хаос всегда рядом. Стечение обстоятельств, случай - и вот уже закономерность не работает, причинно-следственная связь нарушена. Иногда жизнь случается с нами просто так, без "почему" и "за что". Мы ожидаем, что взросление принесет с собой больше стабильности. Той самой непротиворечивой картины мира. Ведь чем ты старше, тем больше видишь, понимаешь и умеешь. Я думаю, что взрослость - не паспортная, а внутренняя, - приносит с собой способность выдерживать постоянную близость хаоса и при этом все равно жить дальше. И не просто жить, а строить планы, ставить цели, выкупать билеты в отпуск, договариваться о встречах с друзьями, копить на свадьбу, предвкушать выходные, давать обещания. Зная, что хаос может войти без стука. Смертью близкого, ногой в гипсе после случайного спотыкания, обвалившейся экономикой, отвратительной погодой в день пикника, войной, отмененным рейсом. Большой или маленький. Жизнь никогда не будет однозначной. Будущее никогда нельзя спланировать. Отношения всегда будут наполовину зависеть от другого человека. И будут ситуации, в которых нет хорошего выбора или однозначного морального решения. Знать это и просто жить дальше - это и есть взрослость. Вместо четких правил научиться прислушиваться и различать, что зависит от меня, а что - нет, где прикладывать усилия, а где просто пережидать - это и есть взрослость. Определять, где моя ответственность и моя воля, а где - воля другого, мне неподконтрольного, - это и есть взрослость. Остаться при своей способности надеяться, ждать, планировать, копить, предвкушать. Жить так, чтобы не думать о хаосе, и справляться с хаосом, если он приходит. Вот это в терапии можно найти. А описания мира, людей и себя самого - только до определенной степени. Хаос не исключает контроля. Контроль не исключает хаоса. Все гибко. Все переменчиво. Все танцует какую-то потрясающую импровизацию. И иногда это, конечно, страшно. А иногда удивительно. И очень красиво.

Учусь сейчас на длительной программе по интерперсональному психоанализу в нью-йоркском Институте Уильяма Алансона Уайта. Раз за разом преподаватели повторяют одну мысль: что мы, аналитики, можем сделать, чтобы помочь человеку заинтересоваться собственной внутренней жизнью? Наши клиенты приходят за ответами: почему мне плохо? почему что-то не получается? как это изменить? Чтобы изменить устоявшиеся паттерны, которые затрудняют жизнь и становятся источником страдания, нужно их сначала распознать. Для этого нужен интерес: как это устроено? почему так? какая у этого история? Хорошо, если этот интерес у клиента есть. Хороший тандем с терапевтом может сложиться на основе взаимного интереса к психической жизни клиента. Но его может не быть. Возможно, человек вообще не интересуется своей внутренней жизнью и не считает, что на это нужно тратить время (и это само по себе может стать темой на сессии: почему так и как это влияет на жизнь за пределами терапии?). Возможно, у человека столько стыда, вины или ужаса за себя, что не до любопытства, выжить бы с таким грузом чувств. Тогда задача терапевта - помочь. Наши вопросы, наше внимание, наши интервенции: то, что передает непрямой сигнал “ты интересен”. Проявляя интерес, расспрашивая, задавая вопросы, которые помогают человеку поставить в фокус самого себя и задуматься о себе, мы можем помочь взрастить внимательный, любопытный взгляд. В моих старых заметках с расстановочной учебы есть фраза “Помогающий практик и клиент встречаются на территории, имя которой - честность”. За семь лет я добавила к этому продолжение: “И вместе создают территорию, имя которой - ясность”. Внутренний мир клиента - неизведанная территория, и поначалу терапевт идет по ней вслепую. Но и клиент видит не все, иначе не пришел бы за помощью. Вот так вдвоем и исследуют территорию, рисуют словами карту местности, по которой раз за разом, от сессии к сессии, можно лучше ориентироваться. А потом и между сессиями. Без интереса карты не получится.

​Как уменьшить негативный эффект от алкоголя Перестать пить. Но вряд ли вы решитесь на это. Поэтому вот несколько более щадящих советов, которые помогут уменьшить влияние алкоголя на организм: Пейте много воды. Алкоголь выводит жидкость из организма. В идеале вы должны выпить лишний литр воды, а то и два, если знаете, что собираетесь употреблять алкоголь. Ешьте. Как уже было сказано, полный желудок замедляет усвоение алкоголя, тем самым давая время организму постепенно выводить его. Не налегайте на жирную пищу. Да, жиры создают плёнку, которая препятствует абсорбции алкоголя желудком, но чрезмерное количество жирной пищи скорее навредит, чем окажется полезным. Избегайте газированных напитков. Углекислый газ, содержащийся в них, ускоряет абсорбцию алкоголя. Если вы хотите просто поддержать компанию и не собираетесь напиваться, то оптимальный вариант — один крепкий напиток в час. Соблюдая это правило, вы дадите организму время на то, чтобы выводить алкоголь. https://telegra.ph/file/06d9ed09932c6283e8e86.jpg

Эпиталон, сон, мелатонин, долголетие Сон - основа долголетия. Хороший и здоровый сон влияет на продолжительность жизни. Во время сна вырабатывается гормон мелатонин. Мелатонин отвечает за метаболизм и восстановление организма ночью во время сна, участвует в системе обновления/омоложения организма. Эпиталон стимулирует шишковидную железу (эпифиз) к выработки мелатонина. Естественный уровень мелатонина в организме начинает снижаться после 30 лет

Сажин Прочитал занимательную статью о том, почему люди не верят в существование коронавируса, но с удовольствием верят в мировой заговор, искусственность вируса, ложь по телеканалам (хотя тут есть рациональное зерно) и готовы идти Священной войной на летучих мышей, вышки 5G и Билла Гейтса. Не ругайте ковид-диссидентов, они стараются: придумывают, сбиваются в кучки, обсуждают и несут чушь в массы. В каком-то смысле они опасны, но делают это, в общем-то, от испуга и незнания. До 30% американцев верят хотя бы в одну теорию заговора о происхождении коронавируса, 60% жителей Нигерии, 40% жителей Греции и иже с ними считают, что опасность вируса «намеренно сильно преувеличена». Некоторые вообще не верят в коронавирус, будто это Санта Клаус. В России при подобном опросе поступили хитро – не дали вариантов ответа, поэтому у нас 17% считают, что причиной пандемии является халатность или безответственность, а 11% – что вирус искусственно выращен. «Теории заговора – это попытка объяснить события, которые угрожают нашей безопасности и не соответствуют нашим ожиданиям». Видимость информации делает всё намного проще, объяснимее, спокойнее и безопаснее. Люди тревожатся за себя и близких, им приходится выполнять указания сверху, у них растёт неуверенность в будущем. Чтобы снять тревожность и заполнить пустоту названия, проще всего использовать готовые данные. Не вдаваясь в подробности, не требуя аргументов и доказательств, просто потреблять информацию. Нормальная человеческая реакция. Теории заговора дают простые ответы, а это какой-никакой контроль в общем хаосе (нет). Помните, что нужно использовать здоровый скептицизм, критическое мышление и аналитическую стратегию. Тогда всё будет хорошо, и вы не станете утверждать, что коронавирус придуман существами с той стороны плоской Земли. Станислав Сажин https://www.bbc.com/russian/features-55438177

Пост про "что-то не так с развитием вторичных половых признаков у моего ребенка?" В разговорах с семьями я часто сравниваю родительство с видеоигрой, мне видится здесь много удачных параллелей. Когда вы приехали из роддома (начали новую видеоигру) все в новизну, страшно, но очень интересно и приятно-волнительно. Многое в игре интуитивно понятно, вокруг много “всплывающих подсказок”, и в целом процесс игры не слишком сложен. Но чем дальше, тем сложнее уровни, тем труднее понимать как тут нужно действовать, как пройти конкретный квест или целый уровень максимально удачно (или хоть с наименьшими потерями). Постепенно ребенок перестает быть всегда_милым_и_няшным, постепенно вопросы/проблемы которые он ставит перед вами - все сложнее, а правильных ответов на на них внезапно оказывается больше чем один, и требуется выбрать наиболее подходящий. Но есть и хорошие новости: поскольку игра усложняется плавно, ваши родительские навыки постепенно и уверенно растут, и вы сами будете порой удивляться, откуда в вас (или в вашем/й супруге) взялись эта мудрость, терпение и такт. И все же поговорка "маленькие детки - маленькие бедки" более чем верна, с годами перед вами будут вставать все более сложные задачи, а "всплывающие подсказки" как тут надо поступить - будут появляться все реже. В том числе поэтому половое созревание детей дается родителям порой так непросто, и вызывает столько вопросов. Вот одни из самых частых вопросов у моих семей: 1) У девочки нежного дошкольного возраста пот пахнет "взрослой женщиной" или у мальчика появился резкий мужской запах (вариант "она/он воняет немытой бабой/мужиком" относится сюда же, ага) - разве это нормально? 2) У девочки первых лет жизни (8 мес - 3 года) начали расти грудные железы, как у девушки - почему так рано? 3) У ребенка преждевременно (до 8 лет) начали появляться первые единичные лобковые/подмышечные волосы - бежать к эндокринологу? 4) У мальчика раннего подросткового возраста (10-14 лет) увеличились грудные железы до "первого размера бюстгальтера", но никакого другого беспокойства, кроме косметического, это не доставляет - что делать? 5) У девочки в 14 лет нет месячных, разве это не поздно? (обратная ситуация, но тоже про отклонения в созревании). Нет, к счастью, эти явления почти никогда не повод для паники, и не симптом болезни. Не надо сразу бежать к эндокринологу и сдавать "кровь на все гормоны". Истинное преждевременное половое развитие (равно как и истинная задержка полового развития) - опасная, но очень редкая штука, и при нем появляются (отсутствуют, соответственно) сразу НЕСКОЛЬКО вторичных половых признаков (самый надёжный из которых - скачок роста, зафиксированный врачами по графикам CDC/ВОЗ), а вовсе не один "малый" признак, из перечисленного выше. Гораздо чаще чем ППР встречается "фальстарт" отдельных признаков, и он не значит вообще ничего, просто такая особенность этого конкретного ребенка и не более; не надо за этим следить, не нужно это обследовать/лечить, от врача требуется только успокоить родителей, всех родственников, самого ребенка - и жить дальше. Графики веса и роста можно скачать тут: Графики от ВОЗ https://www.who.int/childgrowth/standards/ru/ Графики от CDC https://www.cdc.gov/growthcharts/clinical_charts.htm Методологию оценки полового развития (соответствует или нет возрасту) выкладывал тут https://vk.com/wall-141911698_941 https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1709766739081157 Теперь по порядку о каждом симптоме, названном выше (англоязычные ссылки можно перевести на русский, открыв их в браузере гугл-хром, или скопировав ссылку в яндекс-переводчик): 1) Иметь выраженный "подростковый" запах пота регулярно является нормальным для девочек с 7 лет и мальчиков с 9 лет. После интенсивных физических нагрузок резкий запах пота может проявляться у детей и в более раннем возрасте https://shine365.marshfieldclinic.org/kids-health/body-odor/ https://www.who.int/childgrowth/standards/ru/

Как убрать шишку на большом пальце ноги? Шишка у основания большого пальца ноги по-научному называется бурсит, или вальгусная деформация большого пальца стопы. Единственный способ избавиться от нее — хирургическое лечение, но есть способы облегчить боль. Как проявляется? Симптомы бурсита: • шишка на внешней стороне основания большого пальца ноги; • отек, покраснение или болезненность вокруг сустава большого пальца; • натоптыши или мозоли — они часто возникают там, где первый и второй пальцы ног трутся друг о друга; • жжение, возможно онемение; • постоянная боль, которая приходит и уходит; ограниченное движение большого пальца. Почему возникает? Существует много теорий о том, как развивается бурсит, но точная причина неизвестна. Риск развития заболевания повышают наследственность, стресс и травмы, ревматоидный артрит, деформации при рождении, а также обувь на высоком каблуке, неподходящая и неудобная обувь — тесная, узкая с острым носом. Как облегчить боль? Чтобы облегчить боль при бурсите, нужно: • носить широкую обувь на невысоком каблуке и мягкой подошве; • прикладывать пакет со льдом к большому пальцу на 5 минут несколько раз в день. Если есть проблемы с ощущением или кровообращением в ногах, сначала нужно проконсультироваться с хирургом; • носить мягкие подушечки для бурсита, которые кладут в обувь. Они уменьшают трение; • принимать парацетамол или ибупрофен. Также облегчение могут принести гидромассажная ванна, ультразвук и массаж. Когда идти к врачу? Нужно обратиться к хирургу, если боль не уменьшилась после применения безрецептурных способов в течение нескольких недель, мешает заниматься обычными делами или если у пациента есть сахарный диабет. Как лечат? Варианты лечения зависят от степени тяжести бурсита и боли, которую он вызывает. В качестве консервативного лечения хирург может назначить ортопедические стельки, которые помогают равномерно распределять давление при движении ног и уменьшают симптомы. Если консервативное лечение не помогает, проводят операцию. Хирургическое вмешательство рекомендуют, только если бурсит вызывает частую боль или мешает в повседневной жизни. Чтобы предотвратить рецидив, после выздоровления нужно носить подходящую обувь. Как предотвратить? Для профилактики бурсита нужно: • носить обувь подходящего размера, чтобы в ней было достаточно места для пальцев ног. Обувь должна соответствовать форме стопы и не давить на какую-либо часть стопы; • избегать обуви на высоком каблуке или с острым носом. _uz

​ВЫРАЩИВАНИЕ И УПОТРЕБЛЕНИЕ ПРОРОСТКОВ ЧЕЧЕВИЦА Польза Главный козырь чечевичных проростков – витамин С: на 100 гр примерно 65 мг аскорбинки (против 50 гр в апельсине). Поэтому пророщенная чечевица отлично подходит для профилактики гриппа и ОРВИ. Кроме того, эти проростки повышают уровень гемоглобина в крови, а значит, дарят нам активность и работоспособность. Употребление Добавлять в салат из морской капусты или любые другие (кстати, экспериментировать так можно с любыми проростками). По вкусу пророщенная чечевица напоминает свежий зеленый горошек. ПШЕНИЦА Польза Благодаря высокому содержанию клетчатки пшеничные проростки отлично стимулируют работу кишечника и полезны для желудка – их стоит есть всем офисным работникам, измученным гастритом. А содержащиеся в этих спраутах незаменимые аминокислоты помогут отсрочить появление седины. Употребление Добавлять в творожок, йогурт, кашу – получится суперполезный завтрак. СОЯ Польза Богаты лецитином, который препятствует образованию желчных камней и холестериновых бляшек. А еще соевые проростки помогают улучшить память, мышление, внимание, потому что содержащийся в них холин способствуют восстановлению клеток мозга и нервной ткани. Употребление Приготовить салат: креветки, грибы и проростки сои слегка обжарить на оливковом масле, добавить немного готового коричневого риса и заправить соком лайма. Пророщенная соя также хорошо сочетается с творогом и мягкими сырами – по вкусу она напоминает маринованную спаржу. БРОККОЛИ Польза Брокколи – вообще один из самых антиканцерогенных овощей, а в проростках полезных веществ в десятки раз больше. Так,концентрация глюкорафанина, обладающего мощным антираковым действием, в спраутсах в 50 раз выше, чем в самой капусте. Употребление К классическому супу-пюре из брокколи добавить проростки. Другой вариант: смешать спрауты со сметаной и зеленью и подать как заправку к печеному картофелю и другим овощам. МИНДАЛЬ Польза Эти проростки содержат до 60% масел, богатых незаменимыми аминокислотами, а также витамин Е и В. Миндальные спрауты укрепляют зрение и помогают справиться с головной болью. Выручат, если барахлит кишечник. Употребление Проростки миндаля слаще, чем сами орехи. В сочетании с курагой, черносливом и другими сухофруктами они станут отличным перекусом. ЛЕН Польза Льняные проростки богаты альфа-линоленовой и линолевой кислотами, которые участвуют в строительстве клеточных мембран. Именно эти кислоты укрепляют кровеносные сосуды и поддерживают эластичность кожи и мышц. А еще спраутсы льна полезны при сердечно-сосудистых заболеваниях и варикозе. Употребление Проростки имеют характерный пряно-горьковатый привкус. Можно смешать с перемолотыми финиками и орехами и добавить мед. ТЫКВА Польза Благодаря цинку укрепляют память, повышают работоспособность, успокаивают, нормализуют сон. Бонус для сильного пола: пророщенные тыквенные семечки повышают мужскую потенцию и эффективны для профилактики простатита. Употребление Еще один вариант здорового завтрака: смешайте с мюслями и залейте молоком, либо добавляйте в каши вместе с кусочками фруктов. КУНЖУТ Польза Пророщенный кунжут – рекордсмен по содержанию кальция: около 1500 мг на 100 г. Больше, чем в сыре! А значит, эти проростки укрепляют кости, ногти, восстанавливают зубную эмаль. И плюс к этому, полезны при артрите и остеохондрозе. Употребление На ломтик ржаного хлеба с тмином намажьте овечий сыр и посыпьте проростками кунжута – получится полезная и изысканная закуска для коктейльной вечеринки. НАУКА ПРОРАЩИВАНИЯ Проростки – продукт нежный, долго не хранятся, поэтому имеет смысл попробовать проращивать их самим. Промываем семена холодной водой, высыпаем тонким слоем в посудину с плоским дном, сверху накрываем марлей и заливаем водой комнатной температуры чуть выше уровня семян. Ставим в теплое темное место и следим за тем, чтобы марля оставалась влажной. Через 1– 3 дня – можно есть! Только промойте готовые проростки холодной водой, чтобы избавиться от резкого запаха. Ежедневная норма – 50– 100 г. Будьте здоровы! https://telegra.ph/file/df02ea5213cd6d445487f.jpg

Вслед за просто "Итогами года" в ленте фейсбука стали появляться врачебные "Итоги ковидного года". И там довольно часто попадается мантра: "Прививаться не буду, вирус мутирует, штаммы новые, вакцина за ними не успевает". И это не просто случайные люди в комментах пишут - это сами врачи так говорят. Вот препринт статьи о нейтрализации вакциной Pfizer штамма вируса с мутацией N501Y. Если коротко - титры нейтрализующих антител для штаммов 501N и 501Y эквивалентны - то есть вакцина действует против обоих вариантов вируса. А это тот самый "британский вариант", о котором кричат "Все пропало, мутация всех убьет!" А тем временем американский журналист Эндрю Крамер из New York Times, работающий в московском бюро, привился вакциной "Спутник V". Ранее в своих статьях он уделял много внимания разработке и испытаниям этой вакцины. https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2021.01.07.425740v1.full.pdf

Мне, как педиатру, видится здесь большое поле для злоупотреблений, потому что: 1) Из-за размытости критериев диагностики, при должном "усердии" можно "найти" отклонения вплоть до каждого второго младенца, вот вам негативный пример явной гипердиагностики https://gmaa.co.za/cranial-deformities/ 2) Знаменитое британское исследование шлемов не показало их эффективности https://www.bmj.com/content/348/bmj.g2741 И хоть потом были и более оптимистичные исследования - осадок остался 3) Стоимость курса лечения шлемом весьма приличная, от 120 000 р сам шлем, плюс регулярные консультации ортопеда, плюс немалые бытовые неудобства ребенку и семье, создаваемые шлемом 4) В моем распоряжении имеются скриншоты переписки, где доктор частной клиники, занимающейся изготовлением таких шлемов и лечением ими, склоняет мать к их использованию при весьма умеренной деформации, в возрасте 3 месяцев жизни (то есть до вертикализации ребенка). Я часто шучу, что в педиатрии самое сложное - успеть что-нибудь назначить, пока ребенок не выздоровел сам (в смысле в педиатрии очень много самопроходящих болезней, их не надо лечить). В данном случае это выходит вовсе и не шутка. Каковы же выводы (мои субъективные, не более): При обнаружении у младенца позиционной деформации черепа педиатру нужно: 1) исключить краниосиностоз, если не может исключить - отправить к нейрохирургу и/или ортопеду, они решают нужна ли визуализация (МРТ/КТ) и операция 2) исключить патологические и управляемые причины плагиоцефалии (кривошею, ошибки родителей в укладывании и др) 3) дать советы по изменению положения тела 4) успокоить, сказав что в большинстве случаев после вертикализации это начнет проходить, и пройдет полностью или частично к 2 годам 5) сделать акцент на чисто косметическом дефекте, отсутствии вреда для здоровья (тут следует сделать оговорку, что когда позиционная деформация так сильна что глаза посажены с сильно разной глубиной - это может нарушать бинокулярность зрения и вести к косоглазию; но при ТАКОЙ степени деформации лица речь о выжидательной тактике обычно не ведет никто, тут уже точно либо шлем либо операция, даже без краниосиностоза) 6) информировать о наличии такого метода лечения как ортопедический шлем, сообщить о противоречивых данных о его эффективности, высокой стоимости и других минусах, и доступности только в самых крупных городах 7) если после того как ребенок сядет/поползет не начнется положительная динамика - пересмотреть диагноз (ТОЧНО не пропускаем краниосиностоз??) и настойчиво рекомендовать консультацию ортопеда и рассмотреть вариант шлема, так как косметический дефект может быть выраженным и приводить к психологическим и социальным проблемам в будущем. Не забывайте фотографировать голову младенца с трех взаимоперпендикулярных ракурсов раз в месяц, чтобы отслеживать динамику более объективно. PS Сегодня я получил в личку очередную "простыню" с описанием тревог матери по поводу позиционной деформации черепа, фотографий ребенка, скриншотов переписки с ортопедом и др, которая заканчивалась такими словами: "Я понимаю, что вы не даете онлайн консультаций, но прошу можете ли подтвердить или опровергнуть брахицефалию у нас, а так же какое же все таки необходимо лечение шлем или массаж? И возможно посоветуете к кому можно обратиться?" Я регулярно получаю такие запросы, мол, мне не нужна консультация, только скажите нужна ли операция, если да то где, если нет то как лечить. Мне не нужна консультация, просто возьмите на себя труд вникнуть в нашу ситуацию, принять сложное решение, дать рекомендации, и нести потом ответственность за риски такого решения/рекомендаций (как минимум, репутационные риски), а еще ответить на вопросы заодно. Так вот сообщаю вам: это и есть консультация. https://gmaa.co.za/cranial-deformities/

Сажин Помните, как вы впервые узнали о работе вакцины? Учёные берут вирус, обезвреживают его и показывают иммунитету со словами «Ату его!», натаскивают побеждать и готовят прививку для следующего законопослушного гражданина. Всё здорово, но вирус может мутировать. А это значит, что нужна новая вакцина. Долго. Команда Калифорнийского технологического института создала специальную наночастицу. Речь идет о вакцине-конструкторе, вакцине-мозаике. При её введении индуцируется выработка антител, которые реагируют на различные коронавирусы, включая аналогичные, не представленные на наночастице. То есть иммунная система учится распознавать общие черты коронавирусов и может реагировать на новый, а не только на какой-то конкретный вариант. Удобно. Наночастица первоначально была разработана в Оксфорде. Она выглядит как клетка из 60 идентичных белков, каждый из которых имеет небольшую белковую бирку, функционирующую как кусок липучки. В Калифорнии взяли фрагменты белков-шипов различных коронавирусов и прикрепили к ним второй фрагмент «липучки», а потом смешали со структурой клетки. Получилась наночастица, представляющая комбонабор. Такая обучающая программа для иммунитета явно обладает большим преимуществом по сравнению с традиционными методами вакцинации. Но у меня всё равно есть опасения. Обратите внимание, как быстро мы узнали о мутациях SARS-CoV-2. Каждый шаг учёных – прорыв, сенсация и победа. Но вирус не сдаётся и усложняется. Если дать ему вакцину против одного штамма – мутации, а если дать сразу против нескольких, тогда что? Станислав Сажин

Рынок пептидных препаратов является быстрорастущим и перспективным инновационным сегментом экономики. Пептидные терапевтические средства обладают преимуществами в сравнении с традиционными химическими лекарственными препаратами, и их разработкой занимаются ведущие фармацевтические компании Европы, Америки и Азиатско-Тихоокеанского региона. Обзор рассматривает возможные варианты развития мирового рынка пептидных терапевтических средств на ближайшие 5–10 лет

Сажин Успех вакцинации зависит от нескольких факторов, в том числе и от количества привитых. Но не все хотят куда-то ехать, что-то делать, лень… Обычно работает: «Лучше поеду в центр погуляю. Красную площадь давно не видел, надо в ГУМ зайти». Видимо, заместитель мэра столицы по вопросам социального развития Анастасия Ракова об этом знает. Поэтому «Спутником V» снабдили шесть выездных пунктов вакцинации от COVID-19 и отправили в популярные места. «Мои документы» ЦАО, ГУМ, «Геликон-опера», фудмолл «Депо» и несколько ТЦ. Идея «по пути» — отличный вариант. Вроде и не ехал специально, а всё равно привился. Мобильные пункты вакцинации откроются 20 января. Кстати, в частных клиниках тоже делают прививку. Станислав Сажин https://tass.ru/obschestvo/10468803

ИНТЕРЕСНОЕ О КРАСОТЕ. ПОЗДНЕЕ АКНЕ У ЖЕНЩИН. -Уже морщины,а подростковые прыщи до сих пор появляются...⠀ -Вышла замуж, родила... Где система дала сбой?! ⠀ Adult female acne - поздние акне у женщин - о них и поговорим! ⠀ Выделяют 3 варианта течения поздних акне: стойкие (персистирующие) - дебютируют в подростковом возрасте и сохраняются в возрасте после 25 лет и это 80% случаев с поздним началом - впервые дебютируют в возрасте после 25 лет рецидивирующие - возникли в пубертатном периоде, затем наблюдалась ремиссия и рецидив спустя длительное время в возрасте старше 25 лет ⠀ Есть ли отличия? Элементов становится меньше, но выраженность воспаления больше! Комедоны уходят на второй план... ⠀ Локализация? Частая характеристика «акне спустились», действительно, для акне тарда характерна смена Т-зоны в сторону U . Большая часть женщин отмечают ухудшение кожного процесса во 2 фазу менструального цикла... И тут возникает характеристика: «если связь с месячными, значит - это гормональное?» ⠀ ️ Это объясняется антагонистическим(противоположным) действием эстрогенов и прогестерона на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, что приводит к задержке натрия и воды в организме. Возникает перифолликулярный отек, который способствует сужению протока сально-волосяного фолликула и обострению акне. НИКАКОЙ МАГИИ Появление постменопаузальных поздних угрей можно объяснить формированием относительной гиперандрогении на фоне абсолютной гипоэстрогении... И да! Они могут впервые появится именно в этот период! ⠀ Так что прыщи могут быть до пенсии.‍ _uz

​​ 10 ФАКТОВ О САМОМ НОВОГОДНЕМ ФРУКТЕ Праздники еще не закончились, а значит у каждого из вас наверняка есть запас мандаринов. Сегодня мы расскажем о том, какими полезными свойствами они обладают, как их собирают, хранят, и почему они должны быть на столе круглый год. На территории бывшего СССР мандарины выращивают в Закавказье, в основном на Черноморском побережье, в районе Сочи и в Абхазии, которые считаются самыми северными в мире районами их культивирования. Они созревают в декабре, поэтому лакомиться ими лучше именно в это время. Мандарины на Кавказе собирают, когда кожица еще слегка зеленоватая. Оранжевыми они становятся при хранении. Это трудоемкое занятие – процесс уборки плодов – ведь плоды приходится не обрывать, а срезать садовыми ножницами. Если мандарины сорвать, то они впоследствии плохо хранятся. Поэтому при съеме срезают над самой подушечкой плодоножку плода, чтобы не оставалось острие, способное повредить другие плоды. Вывод: покупайте мандарины с листиком. Мандарины полезны для кожи. Мощные антиоксиданты уничтожают свободные радикалы – главную причину старения и образования морщин. Атиоксиданты не только стимулируют выработку нового коллагена и эластина, они также защищают от образования новых морщин. Как известно, морщины появляются от того, что коллагеново-эластиновый каркас кожи повреждается свободными радикалами. Антиоксиданты мандаринов уничтожают эти агрессивные молекулы, не давая образовывать новые морщины. Мандарины очень полезны, особенно зимой. Мандариновый сок обладает антисептическим и фитонцидным свойствам, поэтому оказывает эффективное противовирусное и противомикробное действие, а значить сок просто необходимо употреблять для профилактики ОРЗ и гриппа. В странах-экспортерах мандаринов применяют различные химикаты для защиты растений от вредителей и болезней. Все эти химикаты способны накапливаться преимущественно в кожуре плодов. Об этом следует помнить любителям мандариновых корочек. Чтобы плоды дольше хранились, их воскуют, т. е. покрывают специальными составами, состоящими из воскоподобных веществ и консервантов. После этого поверхность плодов на специальных машинах со щетками шлифуют, чтобы придать ей «лакированный» вид. Если кожура блестит – значит, покрыта специальным составом и её нельзя есть, делать цукаты также не рекомендуется. Не воскуют пока мандарины с матовой кожурой – уроженцев Кавказа, но перед употреблением их следует тщательно обмыть при помощи щетки горячей водой с мылом. Чтобы удалить химические вещества, которые применялись для защиты плодов, с поверхности кожуры, их дополнительно тщательно споласкивают водой с уксусом. Мандарины улучшают пищеварение. Витамин А в мандаринах улучшает всасывание питательных веществ в кишечнике, и кроме того, это хороший источник воды для организма. https://telegra.ph/file/3ed6ae7c6f0fc051f9087.jpg

​ВОССТАНАВЛИВАЕМ МИКРОФЛОРУ КИШЕЧНИКА Для того, чтобы быстро восстановить микрофлору кишечника можно сделать сладкую и полезную смесь. Изготавливается такая смесь из меда, кураги и чернослива. Твердые ингредиенты необходимо размельчить с помощью блендера или мясорубки, а после смешать их с медом. Употреблять такую смесь надо по одной столовой ложке в день. Восстановление микрофлоры кишечника народными средствами можно проводить с помощью классических круп. К примеру, очень помогают каши из геркулеса или гречки, съеденные за завтраком. Не будет лишним добавить к каше качественный чернослив. Также восстановлению микрофлоры очень хорошо помогает компот из сухофруктов. К обеду добавляйте винегрет или любой другой салат из свеклы. Пейте чай с добавлением кусочка лимона, ежедневно съедайте 2 зубчика чеснока для уничтожения злотворных бактерий. Конечно же, оптимальным вариантом будет употреблять различные кисломолочные продукты, такие как кефир и творог. Есть их можно без ограничений, так как эти продукты приносят организму исключительно пользу. Достаточно большой эффективностью отличается прием кумыса или ряженки (до двух стаканов в сутки). Восстановление микрофлоры кишечника народными средствами можно осуществлять с помощью корней кровохлебки. Для этого нужно 200 граммов корня кровохлебки залить стаканом воды и оставить вариться на медленном огне 15-20 минут. Получившийся отвар нужно принимать внутрь пять-шесть раз в день по одной столовой ложке. Подобное лечение нужно проводить как минимум месяц. Также можно приготовить отличный рецепт из четырех чайных ложек семян  укропа. Семена укропа нужно залить стаканом кипятка и оставить настаиваться в течение двух часов. После этого полученный настой следует принимать каждые два часа. Подорожник с корнем аира – отличный способ восстановить флору кишечника. Как и в предыдущих случаях, 2 ч ложки смеси лекарственных трав заливают кипятком и настаивают полчаса, после чего принимают в течение десяти дней по 50 миллилитров за полчаса перед каждым приемом пищи. Восстановление микрофлоры кишечника после антибиотиков брагой. Это самый, что ни на есть народный рецепт. В поллитра теплой воды добавляете по 1 ст ложке меда и сахара и примерно 2 г дрожжей. Все тщательно перемешиваете и оставляете бродить на пару часов в теплое место. Дольше не стоит, иначе получится хмельная брага. Выпить следует сразу все за раз залпом. Выпивать по времени ровно между приемами пищи. Это получится 2 кружки в день. Этим средством вы сразу поселяете в кишечник бродильные микроорганизмы, тем самым восстанавливаете его нормальную работу. Еще запомните - все кислые ягоды, типа клюквы, и плоды шиповника - это очень хорошее лекарство для восстановления микрофлоры кишечника. Ешьте их ежедневно и у вас все будет хорошо. Уже ни для кого не секрет, что тыквенные семечки хорошо очищают кишечник от паразитов. Усильте их действие таким рецептом: в равных количествах измельчите в блендере тыквенные семечки, семечки от подсолнуха и грецкие орехи. 2 ст ложки получившегося порошка размешиваете в половине стакана кипяченой воды и выпиваете. Курс приема 2 раза в день 10 дней. Стоит отметить, что восстановление флоры кишечника процедура, которая требует терпения и кропотливой работы. Для полного излечения нужно принимать целебные травы как минимум десять дней и при этом нельзя игнорировать диету. Будьте здоровы! https://telegra.ph/file/0f9a7d6b6a18f96e682e7.jpg

​​ВРЕДНЫ ЛИ ПРИСЕДАНИЯ ДЛЯ КОЛЕНЕЙ? Сразу скажу, что однозначного ответа на этот вопрос не существует. Всё будет зависеть от возраста человека и состояния коленных суставов. В молодом возрасте при отсутствии травм и серьезных заболеваний колени способны выдержать достаточно большие нагрузки. Упругость и эластичность тканей суставов позволяют свободно и много ходить, прыгать и приседать. С возрастом эластичность тканей снижается, и колени становятся более чувствительными к нагрузкам. К 40 годам у большинства людей периодически колени начинают пощелкивать при движении, что чаще всего свидетельствует о нарушении целостности менисков или повреждении внутрисуставных связок. В повседневной жизни это обычно никак по-другому не проявляется, но при увеличении двигательной нагрузки, ношении непривычной обуви, переохлаждении суставов могут появиться боли, причём достаточно сильные. Коленный сустав самый сложный в организме человека. Нагрузка на его структуры меняется в зависимости от глубины приседания. В начале приседания максимальная нагрузка приходится на переднюю крестообразную связку. По мере увеличения глубины приседания акцент смещается на мениски, коленную чашечку (надколенник) и сухожилие надколенника. Поэтому в зависимости от того, какой элемент сустава проблемный, будут соответственно меняться характер боли, момент ее появления и интенсивность. Если колени не беспокоят, нет хруста при движении, не было травм или операций на этих суставах, то глубокие приседания не противопоказаны. В противном случае целесообразно ограничиться полуприсядом, ориентируясь на начальный момент появления боли. Если боли нет, можно приседать до момента, пока бедра не станут параллельны полу. Если боль возникает в начале приседания или даже просто при ходьбе, то хороший результат обычно дает предварительная тренировка в режиме «сгибание-разгибание» без нагрузки. Для этого нужно лечь на спину, поднять обе ноги вверх и сгибать-разгибать в коленных суставах 30-40 раз. В большинстве случаев уже через месяц получается начать полуприседания. И ещё один важный момент. В последнее время обращается много пациентов, которых врачи или тренеры заставляли приседать через боль для «разработки» или «восстановления» суставов. К сожалению, подобные методики активно рекламируются и популяризируются. Обычно ничем хорошим такое самоистязание коленных суставов не заканчивается. Поэтому не нужно делать приседания через боль. Конечно, легкая болезненность допустима, но без стиснутых до хруста зубов (и коленей) https://telegra.ph/file/63e7ee58e2a5af97b9932.mp4

Пост о функциональной хронической диарее малышей (chronic nonspecific diarrhea of childhood, "toddler's diarrhea") Есть много тем и навыков, которые я недополучил в alma mater, и был вынужден понимать уже на личных ошибках - общий уровень обучения был низким, подготовка была оторванной от реальной практики, когда закончил институт и начал работать на участке - это полностью соответствовало выбрасыванию ребенка из лодки за борт со словами "жить захочет - научится плавать". Но одним из самых болезненных пробелов в моих знаниях было полное отсутствие подготовки к синдромальным диагнозам, и подходу к функциональным расстройствам, неспецифическим и хроническим отклонениям (то есть таким, когда симптомы есть а поражения органов - нет, не нужно их слишком долго искать, нужно только облегчать симптомы, следить за признаками больших болезней и ждать самопроизвольного выздоровления). Нас учили четким клиническим диагнозам: астма, аппендицит, перелом, менингит, гемолитико-уремический синдром, реактивный артрит, целиакия - и все всегда к этому сводилось. Если на зачётах и экзаменах выдавали клинические задачи, то решение всегда было четким: только этот диагноз и точка, если у тебя несколько вариантов ответа, значит ты что-то упустил в описании задачи, что-то недообследовал. Но штука в том что в реальной практике ОЧЕНЬ много ситуаций, когда сколько ни сдавай дополнительных анализов, сколько ни обследуй и ни смотри в динамике - диагноз яснее не станет, скорее всего это функциональное расстройство которое пройдет само, но может и ранняя стадия / атипичное течение "большой" болезни. И вот к этому никто из молодых выпускников-педиатров вообще не готов, да и многие опытные педиатры упорно пытаются свести все к простому объяснению, подгоняя факты под понятные им, но устаревшие и косные модели. К таким "функциональным расстройствам", например, относится субфебрилитет (LGF) - имеет ребенок повышение температуры до 37.7 месяцами, и что хочешь то и делай с ним, можешь обыскаться первопричину - не найдешь; на русском алгоритмов нет, англоязычные гайды в России нелегитимны. Любое функциональное расстройство, любая "случайная находка", любое "клинически незначимое отклонение в анализах" может оказаться первым звоночком большой болезни, а может (на три порядка вероятнее) вообще ничего не значить. И как хочешь, так и балансируй на этом канате. Недообследуешь, пропустишь - будешь виноват перед пациентом, своей совестью, судом. Переобследуешь, свалишься в defensive medicine - популяризаторы медицины обзовут тебя "врачом, действующим не в интересах пациента", и "врачом, не признающим неопределенности" https://t.me/namochimanturu/1786 и будут советовать сменить тебя на нормального :-) Все как у Высоцкого: "Посмотрите, вот он без страховки идет..." (с) Вот к таким, функциональным расстройствам относится и "диарея малышей", о которой этот пост. Простите за столь длинное вступление. *** ...Для начала давайте определимся, что такое вообще диарея у детей первых месяцев/лет жизни? У них ведь частый кашицеобразный или даже водянистый стул может быть и в норме. Где граница, после которой начинается именно диарея? Цитата The general evaluation and diagnostic approach to infants with diarrhea is outlined in Figure 1. Diarrhea in infancy is difficult to define based on stool frequency or consistency, as the normal range for these parameters can vary greatly. A more reliable measure is stool weight or volume, with diarrhea defined as a stool volume of >20 g/kg/d. From a practical standpoint, the presence of diarrhea can be inferred by the deviation from the daily stool pattern and by the level of dehydration and severity of electrolyte abnormalities. https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(18)30440-2/fulltext То есть, диарея это не просто частый стул, это стул объемом более 20 гр/кг/день (вычисляется суточным взвешиванием использованных подгузников, минус их сухой вес, и минус примерный диурез), ведущий к обезвоживанию в краткосрочной перспективе, и/или потере веса в долгосрочной перспективе, а также к электролитным нарушениям, https://t.me/namochimanturu/1786

​Ягода для сердца и нервов. Боярышник, понижая возбудимость центральной нервной системы, способствует сократимости сердечной мышцы, улучшает коронарное и мозговое кровообращение, снимает тахикардии и аритмию, устраняет ощущение «тяжести» в области сердца, а также головокружение. В результате применения препаратов боярышника улучшается общее самочувствие, снижается артериальное давление, уменьшается или исчезает головная боль, шум в голове или в ушах, понижается содержание холестерина в крови и увеличивается концентрация лецитина, нормализуется свертываемость крови. Несколько рецептов народной медицины с боярышником. Они обязательно пойдут вам на пользу! - Жидкий экстракт боярышника (продается в аптеке) по 18-20 капель 3 раза в день в течение 4 недель. - Настойка плодов боярышника дробленных, на 70%-м спирте в соотношении 1:10 по 20 капель 3 раза в день. - 2 ст. ложки боярышника залить 300 мл кипятка, настоять 2 часа в термосе. Принимать по 100 мл 3 раза в день до еды. - Целебным является и чай, заваренный из плодов боярышника (1 ст. ложка на 200 мл кипятка). Он очень полезен при гриппе и простудных заболеваниях, а также как общеукрепляющее средство. - Поджаренные и измельченные плоды боярышника — хороший заменитель кофе. А свежие плоды употребляют для приготовления киселей, компотов, желе. https://telegra.ph/file/3eb6e08f6d964e91b3221.jpg

​НАРОДНЫЙ РЕЦЕПТ ОТ АТЕРОСКЛЕРОЗА Есть хороший рецепт от атеросклероза сосудов. Народный рецепт от атеросклероза поможет и при болях в сердце, не будет кружиться голова, улучшится зрение и со слухом будет хорошо, исчезнет шум в голове. А рецепт вот какой: берете гвоздику (приправа) 25 г, водки 0,5 л, сахара 0,5 кг, 3-4 лимона (их натереть на терке с кожурой). Все вышеперечисленное переливаем в трехлитровую банку, туда же добавляем теплую кипяченую воду до «плечиков» банки и настаиваем две недели в темном месте. Принимать по 25 мл три раза в день за 15 минут до еды, пока не закончится банка, потом нужно сделать перерыв 7 дней. Надо пройти курс лечения, длится он до трех банок. Лечитесь на здоровье, а рецепт этот вам должен помочь обязательно. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом https://telegra.ph/file/4a3419a78b2a187445b1a.jpg

Одна из проблем современного общества - непреодолимое желание получить результат здесь и сразу. Буквально... Это пропитывает всю нашу жизнь от основ получения знаний (привет часовым вебинарам, готовым научить вас чему угодно, даже не вставая с кровати) до профессиональной деятельности - "все в один этап/визит/час"... И вроде бы это могло быть неплохо, если бы не одно "НО". В жизни не все и всегда, лишь иногда и местами. А чаще вообще - вопреки! Автор: Михаил Елендо Вот и в этом случае желание разрешить проблему по-быстренькому столкнулась с кучей различных технических вариантов. 22 - симптоматический апикальный периодонтит. Ранее начатое лечение. Апикальное отверстие более 110 размера, ну то есть самый большой файл пролетал и чесал остатки периодонта. Для инструментации пришлось использовать почти весь арсенал: от SAF 2.0 до банального хедстрема на EndoPen. На второе посещение оптимизм укрепился - симптоматики нет, отечность ушла, да и в самом канале сухо... Рутинная попытка постановки пробки из МТА привела к провалу - МТА с веселым воем улетал в черную дыру... Варианты? Во-первых, можно было поиграть с калибровкой гутты в хлороформе. Во-вторых, биокерамика. Ну и наконец, всегда можно радикально пойти с того конца, заодно посмотреть куда это улетел МТА... Но я человек крайне ленивый и выбрал соответствующий вариант - плотно замешанная гидроокись кальция на 3 месяца. В назначенный срок, получили частично сформированный барьер в апексе. В этот раз МТА лег без сопротивления, а дальше инжектор с АН26. Ждем когда поспеет окончательный контроль, но уже на этом этапе динамика внушает оптимизм. bendstomatology bendstomatology_клинический_случай эндодонтия терапия стоматология VK: https://vk.com/bendstomatology Instagram: https://www.instagram.com/bendstomatology https://vk.com/bendstomatology

Сажин Думали, кибердеревня это какая-то шутка? Нет. В 2021 планируется, что в Томскую глубинку лекарства будут доставлять дроны в рамках федерального проекта «Тайга». Экспериментальный правовой режим хотят согласовать летом. А к 2023 году разработать режим применения грузовых беспилотников не только для Томской области, но и для РФ в целом. Скоро дрон постучится в окно. Использование беспилотных летательных аппаратов (БПЛА) дешевле. Дрон компактен, ему не нужна специальная большая площадка для взлёта и посадки, он может опускать груз на тросе, ну или кидаться им, когда надоест обслуживать кожаных. В ноябре 2020 года прошёл успешный эксперимент по доставке медгрузов. В целом дрон, заменяющий вертолёт и перевозящий медикаменты на расстояние от 40 до 100 км, хороший помощник. Но возникает очень много вопросов, вплоть до того, откуда у дрона мощность на груз и 100 км? Станислав Сажин https://www.riatomsk.ru/article/20210122/dostavka-lekarstv-dron-tomsk-obl/

Сажин Специалисты ФБУН ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора сфотографировали британский штамм новой коронавирусной инфекции. Российские учёные сделали это первыми в мире. «Фотография вируса под микроскопом получена в рамках продолжающегося изучения свойств данного варианта нового коронавируса», - говорится в сообщении. В Роспотребнадзоре отметили, что зарегистрированные в России ПЦР-тесты выявляют случаи заражения «британским» штаммом, а тест-система ЦНИИЭ Роспотребнадзора способна отличить немутантную форму вируса от вариантной. Станислав Сажин

Друзья, в субботу у меня в инстаграме https://www.instagram.com/doctorpavlova/ традиционный эфир со специалистом. На этот раз гостем будет очень хороший эндокринолог, специалист по диетам Ольга Пьяных. Есть ли волшебные диеты? А есть откровенно опасные и вредные? Вопросы можно писать в форму https://forms.yandex.ru/u/5fc4c0120d66e7b3ebb5817b/

​​Какие добавки я покупаю на iHerb Друзья, ко мне постоянно в личку идут просьбы рассказать, что я покупаю на сервисе iHerb. Вот мои топ-7 добавок и продуктов. 1. Ультра Омега-3. Конкретно тут — высокое содержание EPA/DNA и малое — жира. Омега-3 являются жизненно важными (эссенциальными) кислотами, очень важны для поддержки иммунитета и тем более для здоровья кожи. Подробно вот тут 2. Витамин Д3. Люди, столкнувшиеся с дефицитом Д3, знают, как тяжело набирать необходимый уровень. Это капризный витамин, не всегда усваивается. А это вполне хороший вариант. У моих пациентов дозировка в 5000 бывает самой расхожей, но назначаю я ее только после анализов. Есть витамин Д3 той же фирмы, но в дозировке 1000 единиц. 3. Жевательные пастилки с экстрактом папайи. С возрастом у нас страдает выработка пищеварительных ферментов, это проявляется в том, что мы страдаем несварением. Например, не можем съесть котлету без того, чтобы она тяжким грузом не легла «поперек». Если перед каждым приемом пищи принимать энзимы папайи, то ферментативная недостаточность будет компенсирована. 4. Идеальные поливитамины One per Day. Содержат правильные метиленовые формы витаминов В9 и В12, молибден и много всего хорошего. 5. Экстракт стевии. Иногда заказываю со вкусом кленового сиропа и французской ванили. Стевия — прекрасный заменитель сахара, а конкретно эта не имеет травянистого привкуса. 6. Экстракт зеленого чая. Является отличным фитоэстрогеном, который я использую в том случае, если нет возможности провести гормонозаместительную терапию. 7. Экстракт бурых водорослей, природный источник йода. Очень помогает поддержать щитовидную железу. https://telegra.ph/file/52c3f09f72b0440112024.png

Наследование групп крови За группу крови ребёнка отвечает ген, состоящий из двух аллелей (половин), один из которых он получает от отца, а другой - от матери. Всего их три, носят они название А, В и О - и именно их комбинацией и определяется группа крови Всего их четыре: 1. Первая - формируется, если ген представлен аллелями ОО; 2. Вторая - АА или АО; 3. Третья - ВВ или ВО; 4. Четвёртая - АВ. Давайте попробуем разобрать на примере. Скажем, у мужчины I группа крови, а у жены - II. С какой группой могут родиться их дети? От отца в любом случае передастся О. С мамой возможны два варианта - все зависит от ее генотипа (АА или АО). Что получается? Если у мамы генотип АА, то ребёнку от мамы передастся А. Если у мамы АО, то передастся или А, или О - с равной долей вероятности. Поэтому у мамы АА и отца ОО родится ребёнок АО - это вторая группа. У мамы АО и отца ОО родится ребёнок или АО (вторая), или ОО (первая). Поэтому у отца с первой и матери со второй могут родиться дети или с первой, или со второй группой - и никакой больше.

​​Народные средства для удаления волос с тела навсегда. 1. Йод нашатырь – популярное и действенное средство. Смешайте 35 г спирта, 5 г нашатырного спирта, 1,5 г йода, 5 г касторового масла. Полученным раствором смазывайте кожу с нежелательными волосками 2 раза в день. Через пару дней волосы выпадают сами навсегда. 2. Скорлупа грецкого ореха – одно из самых популярных и эффективных средств для удаления волос навсегда. Вот несколько рецептов на основе скорлупы: - Возьмите зеленый, недозревший грецкий орех, разрежьте пополам и натрите выступившим соком проблемное место. Повторите процедуру несколько раз в день. Вскоре ненужные волоски выпадут сами и больше не вырастут. - измельчите скорлупу грецкого ореха, смешайте с водой до образования кашицы и натирайте кожу 3-4 раза в день. Повторяйте процедуру до полного исчезновения ненужных волос. - стакан молодых грецких орехов растолочь, добавить столовую ложку дегтя. Смесь закрыть крышкой и поставить в темное место на 2-3 недели. Готовую настойку втирайте в кожу ежедневно, до полной остановки роста волос. 3. Кедровые орешки часто используют в борьбе с ненужными волосами. Истолките кедровую скорлупу в муку. Добавьте немного горячей воды и втирайте массу в проблемные участки кожи в течение нескольких дней. Волосы должны исчезнуть навсегда. Подобных результатов можно добиться также, если приготовить концентрированный отвар шелухи от кедровых орешков и регулярно смазывать им кожу. 4. Семена крапивы двудомной разрушительно воздействуют на волосяную луковицу. Масло из семян крапивы при регулярном применении удалит волосы на теле. Разотрите 40 грамм семян. Залейте их 100 мл. растительного масла. Смесь ставим в темное место на 2 месяца. Готовую настойку процедите и смазывайте кожу, где нужно удалить волоски. 5. Дурман. Корень и семена этого растения ядовиты. Будьте осторожны при приготовлении следующих рецептов. Перед нанесением на кожу проверьте, нет ли у вас аллергии на это растение. Вариант 1. Семена дурмана измельчите в кофемолке. Залейте их небольшим количеством водки (чтобы получилась густая масса) дайте настояться в темном месте 2-3 недели. Наносите смесь на места с повышенной волосатостью несколько раз в день до достижения желаемого результата. Вариант 2. Корень дурмана (150 грамм) отварите в литре воды, чтобы получить крепкий отвар. Полученным отваром смазывайте места с лишними волосками каждый день, пока не заметите эффект. Средство подходит для удаления волос в области бикини. 6. Зеленый виноград может избавить вас от ненужных волос. Выжмите сок из дикого незрелого винограда и смажьте кожу в проблемных местах. Повторяйте процедуру каждый день. Средство подходит для удаления волос на чувствительных участках кожи, даже на лице. 7. Негашеная известь остановит рост нежелательных волос на теле. Смешайте 10 г негашеной извести с аптечным препаратом сульфита кальция. Должна получиться густая кашица. Смажьте кожу с ненужными волосками, через полчаса смойте теплой водой. 8. Марганцовка. Приготовьте крепкий раствор и обработайте кожу. Повторяйте процедуру ежедневно, пока волосы не выпадут сами. Будьте осторожны, можно получить ожог. Не рекомендуется применять марганцовку в летний сезон, так как средство окрашивает кожу и его трудно смыть. 9. Мак - народное средство для удаления волос. В народе заметили, что мак-самосейка помогает в борьбе с лишней волосатостью. Сожгите все растение полностью и полученной золой натирайте проблемные участки кожи. https://telegra.ph/file/0325d522dcd3383dfb587.jpg

Минус 43,5 кг за 5 месяцев Хочу познакомить вас с замечательной парой. Я совсем не часто вижу такие добрые и искренние отношения в семье, как у Евгения и Юлии. Наоборот, зачастую вторая половина начинает ревновать к успеху худеющего и даже подкармливать пирожками и тортиками. А тут – совершенно другое. Безоговорочная поддержка, понимание и помощь. Поэтому и результат такой быстрый и хороший. Евгению 35 лет, и его вес в сентябре 2020 года составлял 181,5 кг. Совместными усилиями к январю 2021 года он сбросил 43.5 кг общего веса, среди которых 33,9 кг составляет жировая масса. Мы ещё на середине пути, но анализы уже показывают, что от диабета мы сделали большой шаг в сторону здоровья. Холестериновый профиль уже в норме, а значит, риск атеросклероза уменьшен. Мочевая кислота приближается к нормальным значениям, давление тоже. Вот тут биоимпеданс. Хочется, чтобы все люди, которые снижают вес, встречали понимание в семье. Эта поддержка дорогого стоит.

Синдром поражения кортико-спинального тракта. Причиной гибели мотонейронов коры, приводящей к дегенерации кортико-спинальных трактов, являются разные заболевания, в том числе первичный боковой склероз (вариант БАС) и редкая форма наследственного спастического спинального паралича (семейная нижняя] спастическая параплегия или болезнь Штрюмпеля). В настоящее время выявлено более 40 мутаций разных генов при этом заболевании. Наиболее распространенная форма этого заболевания обусловлена мутацией в гене АТФазы с увеличением числа тринуклеотидных последовательностей (триплетов) «ААА» на хромосоме 2. Заболевание проявляется в детском возрасте и отличается медленно прогрессирующим течением.

Некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов при аллергии к белкам коровьего молока (АБКМ) касаются «молочной лестницы»: что это такое, когда проводить, как проводить и на что обращать внимание. Как всегда, эта информация не должна заменять персональную консультацию врача. ️ Что такое «молочная лестница» («МЛ»): это план по постепенному и поэтапному возвращению молочных продуктов и молока в рацион младенцев и детей с легкой и умеренной АБКМ. Выполнение каждого из этапов плана похоже на подъем по лестнице, ведущей к постепенной способности полностью переносить те или иные молочные продукты (хотя не всегда удается достичь вершины). ️Для кого предназначена: предназначена для повторного введения молочных продуктов в домашних условиях у детей, у которых подтверждена легкая или умеренная не-IgE-опосредованная АБКМ; ️Кому не подходит: не подходит для детей с тяжелыми реакциями или с IgE-опосредованной АБКМ. ️Про виды пищевой аллергии см. по тегу doctor_gushchin_ПА ️Когда начинать: Родители должны начинать использовать «МЛ» только по рекомендации врача ребенка. Обычно «МЛ» начинают тогда, когда: ️ребенок не реагировал на белки коровьего молока как минимум 6 месяцев, ️совместно с врачом пришли к тому, что наступила большая вероятность того, что ребенок «перерос» свою аллергию, ️ребенок готов, хорошо себя чувствует (чтобы вы могли отследить четкую реакцию, а не гадать, напр., заболел ли ребенок, точно ли реакция связана с продуктом, который дали ребенку). ️Какую «МЛ» использовать? В интернете можно найти несколько версий: ️оригинальная лестница MAP Milk Ladder – 12-ступенчатая версия (в дополнение к ней идут домашние рецепты); ️новая версия лестницы iMAP Milk Ladder была сокращена до 6 шагов и содержит определенные рецепты (лестница довольно быстро перескакивает по ступеням, и скачок, напр., с блинов сразу на сыр для кого-то может оказаться слишком стремительным); ️существует лестница NNUH Milk Ladder, в которой каждая ступень разбита на более мелкие ступени – подходит для тех, кто поднимается по лестнице медленно; её можно рассматривать при более умеренных/тяжелых реакциях, и при ней есть список альтернативных вариантов для 2 и 3 стадий. Используемые материалы: https://dilanandme.com/milk-ladder-guide/ https://dilanandme.com/wp-content/uploads/2018/07/Milk_ladder.pdf https://dilanandme.com/wp-content/uploads/2018/07/iMAP-Milk-Ladder1.pdf https://dilanandme.com/wp-content/uploads/2018/07/NNUH-Milk-Ladder.pdf https://www.royalberkshire.nhs.uk/patient-information-leaflets/dietetics%20paediatric%20using%20the%20milk%20ladder%20to%20re-introduce%20milk%20and%20dairy https://offspringhealth.com.au/wp-content/uploads/2017/10/Milk_ladder_04.pdf https://www.allergy.org.au/patients/fast-facts/cows-milk-dairy-allergy https://www.freefromfarmhouse.co.uk/living-with-allergies/climbing-first-rung-milk-ladder/ https://www.paediatricsandchildhealthjournal.co.uk/article/S1751-7222(16)00056-1/abstract https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22569527/ https://www.analesdepediatria.org/en-non-ige-mediated-cow39s-milk-allergy-consensus-articulo-S234128791930033X https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30737842/ https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/cea.13366 evidencebasedmedicine doctor_gushchin_молочнаялестница doctor_gushchin_ПА doctor_gushchin_болезни врач врачаллергологиммунолог врачпедиатр медицина болезни дети аллергия сыпь анализы аллергология иммунология педиатрия пища еда молоко пищеваяаллергия молочнаялестница https://www.instagram.com/doctor_gushchin/ https://vk.com/dr.gushchin Источник поста: https://facebook.com/story.php?story_fbid=884869602343143&id=100024603352816 https://dilanandme.com/milk-ladder-guide/

​​ТОП-5 РЕЦЕПТОВ ОТ СИНДРОМА ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ Повышаем иммунитет и укрепляем нервную систему. 1. Возьмите стакан очищенных грецких орехов, столько же меда и лимон. Ядра орехов и лимон измельчить, залить жидким медом, хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день 2 недели. 2. Свежевыжатый виноградный сок. Принимать по 2 ст. ложке перед едой до тех пор, пока не почувствуете себя лучше. 3. Быстро устраняет хроническую усталость сосновая хвоя. Собранную в лесу хвою промыть, высушить в духовке в течение 15 мин., 2 ст. ложки хвои измельчить, залить 200 мл воды и кипятить на малом огне 30 мин., добавить 3 ст. ложки меда, укутать на 1 час. Принимать по 1ст. ложке перед сном в течение 10 дней. 4. Хороший эффект дает старый рецепт: 200 мл молока, 1 ст. ложка меда и 0,5 ст. ложки сухих соцветий ромашки. Ромашку залить молоком и довести до кипения, растворить мед, процедить, выпить перед сном. 5. Для поддержания иммунитета, особенно у мужчин - смесь тыквенных семечек, меда и коньяка. 0,5 стакана очищенных семечек залить жидким медом и добавить 2 ст. ложки коньяка. Принимать натощак по 1 ст. ложке ежедневно не менее 3 недель. https://telegra.ph/file/6c2c9ebd2710570662d6c.jpg