Назад

​​Эффективность метода Шрот при идиопатическом сколиозе: систематический обзор...

Описание:
​​Эффективность метода Шрот при идиопатическом сколиозе: систематический обзор и мета-анализ Юношеский идиопатический сколиоз (ЮИС) - это одна из наиболее распространенных структурных деформаций позвоночника у подростков, в большинстве случаев проявляющаяся в период полового созревания. ЮИС диагностируется, когда искривление позвоночника во фронтальной плоскости равно или превышает 10°, что определяется посредством измерения угла Кобба. Также этот критерий используется для определения степени тяжести сколиоза. Искривление до 25° считается легкой формой сколиоза. Значения между 25° и 45° классифицируются как умеренная форма, а кривая выше 45° - как тяжелый сколиоз (Romano, 2012). ЮИС традиционно описывается как безболезненное состояние (Choudhry, Ahmad и Verma, 2016). Тем не менее, исследование, проведенное Ramirez, Johnston и Brown в 1997 году свидетельствует, что около 31.5% пациентов со сколиозом имеют боли в спине. Также это может неблагоприятно сказываться на переносимости физической нагрузки. Кроме того, эстетические нарушения могут сильно влиять на самооценку (особенно у молодых женщин), что само по себе может привести к депрессии и снижению качества жизни. Наиболее распространенными мероприятиями, проводимыми в рамках консервативного подхода, являются ношение корсета, лечебная физкультура и мануальная терапия (Lewis 2012). Основная цель - замедлить/уменьшить деформацию и добиться косметических улучшений. Что в этой связи можно сказать о методике Катарины Шрот? Известно, что данный подход позиционируется, как «метод, который включает сенсомоторные, постуральные и дыхательные упражнения, направленные на рекалибровку мышц с целью улучшения постуры, а также нормализацию статического/динамического постурального контроля и стабильности позвоночника» (Schreiber, 2016). В 2019 году были опубликованы результаты систематического обзора и мета-анализа, результаты которого свидетельствуют, что данный тип упражнений оказывает значительное влияние на уменьшение угла Кобба по сравнению с нехирургическим лечением. Также это способствует улучшению самооценки и качества жизни пациентов. https://telegra.ph/file/9408e96dc5e8ede8d7df3.jpg

Похожие статьи

Сажин

С 1 января 2021 года во второй этап диспансеризации будут внесены...
Сажин С 1 января 2021 года во второй этап диспансеризации будут внесены...
Сажин С 1 января 2021 года во второй этап диспансеризации будут внесены изменения: добавится осмотр врача дерматовенеролога с дерматоскопией, а у граждан с подозрением на сахарный диабет будут исследовать уровень гликированного гемоглобина. Важные дополнения, ведь некоторые проявления диабета могут возникать ещё до основных клинических симптомов, а онкологические заболевания кожи часто выявляются слишком поздно. Правда дополнять диспансеризацию можно бесконечно любым количеством услуг и врачей, но к сожалению она не начнет работать лучше. Пока диспансеризацию в большинстве своём - это ещё один показатель для врача в государственном учреждении, который нужно обязательно выполнить. Реальной эффективности у диспансеризации пока нет, так как есть недостаток и оснащения, и кадров, да и жители страны не очень относятся к процедуре. Также зачастую она проводится достаточно формально, что снижает ее эффективность практически до нуля. Так и живем. Станислав Сажин https://medvestnik.ru/content/news/Minzdrav-izmenil-poryadok-vtorogo-etapa-dispanserizacii.html
6028 

26.12.2020 16:03

Сажин Всесильная вакцина: часть II Все мы уже наслышаны о колоссальной...
Сажин Всесильная вакцина: часть II Все мы уже наслышаны о колоссальной эффективности нашей вакцины против нового штамма коронавируса. Вот и Анна Попова говорит, что они там прикинули, посмотрели на конструкцию вакцин и «абсолютно точно увидели, что эффективность вакцин безусловна». А не начнет ли завтра наша вакцина завтра бороться с безработицей и голодом? Можно сразу сделать и такие заявления. Зарубежные коллеги из BioNTech заявляют, что их вакцина тоже эффективна против новой мутации, но лучше все таки проверить и провести дополнительные исследования, на которые планируется потратить несколько недель. Поповой (и не только ей) стоит поучиться делать заявления у главы BioNTech. Он тоже уверен в эффективности своего препарата, но делает ответственные заявления, которые в будущем будут подтверждены лабораторно. Станислав Сажин
6006 

28.12.2020 11:47

Случай из фейсбука: пример физиологической стимуляции из области пучка Гиса.
Случай из фейсбука: пример физиологической стимуляции из области пучка Гиса. (Текст автора поста Сергея Пророка, немного мною отредактированный). В здоровом сердце возбуждение распространяется по миокарду по нормальной проводящей системе. Скорость проведения импульса по ней намного выше, чем по мышечной ткани, что обеспечивает быстрое синхронное возбуждение миокарда правого и левого желудочков. На ЭКГ это отображается узким комплексом QRS. При правожелудочковой стимуляци электрод крепится обычно в верхушке правого желудочка, и импульс первым делом возбуждает окружающую мышцу. Волна возбуждения относительно медленно распространяется по миокарду ПЖ, постепенно добираясь до проводящей системы, а уж затем к левому желудочку. Результат - несинхронное сокращение желудочков, так называемая диссинхрония, отображающаяся на ЭКГ широким комплексом QRS. Эффективность выброса крови при таком сокращении ниже. Иногда диссинхрония никак не проявляется у пациентов с ЭКС, но есть особая группа – больные с уже сниженной исходно функцией сердца. Именно у этой когорты частая правожелудочковая стимуляция может существенно ухудшить прогноз. К счастью, существует две методики, позволяющие нивелировать отрицательные эффекты стимуляции: трёхкамерная кардиостимуляция (сердечная ресинхронизирующая терапия) и физиологическая стимуляция из области пучка Гиса. Пример: Пациент - М. 40 лет. В анамнезе миокардит с умеренным снижением ФВ ЛЖ (48-51%).Синдром слабости синусового узла (своя ЧСС 30-45 уд. в мин., с пресинкопами). Исходно имплантирован однокамерный ЭКС с желудочковой стимуляцией (электрод в верхушке ПЖ). Поставить предсердный электрод на тот момент не удалось
6022 

12.12.2020 21:49

«Знаете, мой ребёнок не спит из-за соплей, а вы советуете ему носик соленой...
«Знаете, мой ребёнок не спит из-за соплей, а вы советуете ему носик соленой...
«Знаете, мой ребёнок не спит из-за соплей, а вы советуете ему носик соленой водичкой промывать?! Это просто издевательство!», - возмущалась однажды мама моей маленькой пациентки. Такой вот я жестокий педиатр, жалею волшебную таблеточку для малышей Ещё пять лет назад врачи могли рекомендовать сосудосуживающие капли даже младенцам. Но в 2018 году вышел новый обзор, который показал: эффективность этих лекарств у детей младше 6 лет сомнительна, а вот риски побочных эффектов вполне реальны. Что может случиться у малышей от сосудосуживающих капель? Учащение сердцебиения Угнетение сознания Угнетение дыхания Расстройство кишечника Длительное и частое использование этих средств приводит к зависимости - без них нос отказывается дышать. И что же, мы ничем не можем помочь? Можем! Орошаем нос изотоническим солевым раствором Делаем подушку повыше Снижаем температуру в комнате - на холодном воздухе сосуды в носу сузятся и дышать будет легче Повышаем влажность воздуха - можно посидеть в ванне при хорошем самочувствии или рядом с набранной ванной или увлажнителем - сопли разжижатся, легче будут оттекать Учим сморкаться, для совсем малышей - используем аспиратор (без фанатизма). Когда надо к врачу? Плохое общее самочувствие Температура выше 38 у ребенка младше 3 мес Температура выше 37,5 дольше 3-4 дней Выраженная головная боль или боль в лице Отсутствие улучшений в течение 7-10 дней Ухудшение после улучшения Появление одышки На второй картинке - удобный сборный слайд отсюда https://www.bmj.com/content/363/bmj.k3786 с переводом. Обращаю ваше внимание - на слайде идет речь ТОЛЬКО О СИМПТОМАХ ОРЗ СО СТОРОНЫ НОСА. Этот слайд не означает, что при ОРЗ не надо много пить, увлажнять воздух, давать мед при кашле и парацетамол при плохом самочувствии. Для любителей возражать "а мы всегда так делаем и нам помогает" рекомендую внимательно посмотреть оригинал слайда, он интерактивный. Растирки, антигистамины, комбинированные средства с антигистаминами, обезболивающими и сосудосуживающими средствами, эхинацея и имбирь могут иметь побочные эффекты. Желаю всем соплей пореже. Педиатр Таня Денисова. Больше педиатрии тут https://www.instagram.com/dr.tanyadenisova/ Telegram-канал для родителей "Без паники" https://t.me/bezzzpaniki Источники https://www.bmj.com/content/363/bmj.k3786 https://www.bmj.com/company/newsroom/do-not-give-decongestants-to-young-children-for-common-cold-symptoms-say-experts/ https://www.cdc.gov/antibiotic-use/community/for-patients/common-illnesses/sinus-infection.html?fbclid=IwAR1zWu4JzPV2yCLUSdJMf3Py3UOUBAdO2JM3qx_dmWISU-iyQGdyy_rujs4 anchor_1566476113693 https://www.bmj.com/content/363/bmj.k3786
6027 

23.09.2020 13:38

В недавнее время в одном из ведущих журналов по медицине было опубликовано...
В недавнее время в одном из ведущих журналов по медицине было опубликовано...
В недавнее время в одном из ведущих журналов по медицине было опубликовано исследование о новом препарате для профилактики РСВ-инфекции у недоношенных детей (www.nejm.org). Как известно, в настоящее время существует только один препарат для решения этой задачи и появление альтернативы и, тем более, альтернативы с не меньшей эффективностью, было бы желательным. Что за исследование? Авторы провели рандомизированное исследование — золотой стандарт научного изыскания для определения эффективности и безопасности нового лекарства. Что получилось в итоге? Новый препарат снижает заболеваемость РСВ-инфекцией на 70%, а в случае наступления заболевания снижает частоту госпитализации почти на 80%. А что по факту? При чтении статьи становятся заметными многие недостатки, а самое главное при проверке результатов исследования, получается, что новое лекарство помогает только каждому 30 ребёнку, а если разобраться чуть подробнее — вообще не помогает.
5954 

10.11.2020 17:16

Об эффективности зарубежных вакцин против covid-19. Лидирующие...
Об эффективности зарубежных вакцин против covid-19. Лидирующие фармакологические компании заявляют об эффективности вакцин около 95%. Это относительное значение. Абсолютное — не превышает 1%. В проводимых исследованиях оценивается способность вакцины влиять на заболевание любой тяжести. Влияет ли вакцина на действительно важные результаты: предупреждение осложнений, гибели или распространения вируса неизвестно. Эффективность вакцины оценивается на взрослых людях среднего возраста. Помогает ли она детям, пожилым и беременным неизвестно. Способность предупреждать заболевание оценивается в течение короткого промежутка времени. Никто не знает, как эффективна (и безопасна) вакцина спустя 3, 6, 12 месяцев и более после введения. Вывод: новые вакцины предупреждают симптомы простуды, вызванные коронавирусом, у почти здоровых взрослых людей. Ждем официальных публикаций. Подробнее: https://blogs.bmj.com/bmj/2020/11/26/peter-doshi-pfizer-and-modernas-95-effective-vaccines-lets-be-cautious-and-first-see-the-full-data/ инфекции covid19
6014 

29.11.2020 13:19


​​НЕ ПАНИКУЕМ!

Продолжают поступать вопросы по поводу коронавируса. Основной...
​​НЕ ПАНИКУЕМ! Продолжают поступать вопросы по поводу коронавируса. Основной...
​​НЕ ПАНИКУЕМ! Продолжают поступать вопросы по поводу коронавируса. Основной вопрос, который мучает людей: «Если эта инфекция не столь серьёзная, как о ней пишут большинство врачей, то почему вокруг неё столько шума и движухи?» Всё просто: примерно у 6 - 8% инфицированных, преимущественно старше 60 лет и/или имеющих серьезные хронические заболевания, болезнь протекает в виде пневмонии, требующей особого медицинского наблюдения и лечения в условиях стационара (больницы). Если организм ослаблен, то при пневмонии из-за ухудшения поступления кислорода в кровь некоторым пациентам может понадобиться аппарат искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Кому-то на несколько часов, а кому-то на несколько суток. Когда нет эпидемии, то эта процедура сложностей не вызывает. Но при эпидемии в больницу за короткий срок может поступить большое число пациентов, поэтому даже при небольшом проценте нуждающихся в ИВЛ, имеющегося в стационаре количества аппаратов может не хватить. Это случилось в Италии, когда смертность увеличилась с обычных 2,5-3,5% сразу почти в два раза. То есть основной повод для беспокойства специалистам даёт не само заболевание, а большое число заболевших одновременно. Посему сейчас главная задача врачей состоит в своевременной изоляции инфицированных. Эффективность этого подхода китайцы наглядно продемонстрировали. Именно поэтому достаточно «мирное» вирусное заболевание вдруг вызвало такую бурную реакцию правительств и врачей во всём мире. Кроме того, не стоит недооценивать небывалую информационную шумиху, развернутую вокруг COVID-19. В ряде стран такой большой поток информации вызвал у населения состояние, близкое к панике, со всеми вытекающими последствиями. Сейчас целесообразно не паниковать, а заменить поход в магазин за тонной туалетной бумаги прогулкой на свежем воздухе. Мудро было бы последовать примеру англичан, ограничивших перемещения пожилых людей. Ну и важно не только помнить, но и соблюдать элементарные гигиенические правила. Продолжаем беречь себя и близких! https://telegra.ph/file/a5896a877822bf89d2a4b.jpg
6020 

17.03.2020 10:30

​​ВОПРОС-ОТВЕТ 

Добрый день, доктор. Спасибо за очень интересный и  полезный...
​​ВОПРОС-ОТВЕТ Добрый день, доктор. Спасибо за очень интересный и полезный...
​​ВОПРОС-ОТВЕТ Добрый день, доктор. Спасибо за очень интересный и полезный канал. Можно к Вам обратиться за советом. Нам с мужем почти 60 лет, стараемся как-то поддерживать себя. Раз в два года ездим в реабилитационный центр. Но в настоящей ситуации закрылся бассейн, спортзал. Делаем домашнюю физкультуру, ищем альтернативу. На днях друзья прорекламировали ортопедические подушки, а самое главное НЭП для головы и НЭП для поясницы одного корейского производителя. Информация в интернете есть, но как-то не убедительно. Хочется мнение специалиста. Пожалуйста, напишите своё мнение. Спасибо. Нэпы это твердые подушки, предназначенные для расслабления мышц тела и снятия напряжения с различных отделов позвоночника. Подушки в целом повторяют форму тела, но имеют дополнительные массажные выступы, позволяющие усилить воздействие на определённые точки. Идея создания различных приспособлений, повторяющих форму позвоночника, не нова. Ещё в советское время были популярны деревянные лежанки, имеющие валики в области шеи и позвоночника. Часто валики имели ребристую поверхность, что создавало при движении тела массажный эффект. С развитием технологий и материалов стали появляться плотные рельефные подкладки под спину из резины, пенопласта, пластмассы. Рассмотрим основные плюсы и минусы использования нэпов. Плюсы. Тот, кто страдает от частых мышечных зажимов в шее, знает, как бывает непросто сделать самому себе её растяжку. Обычно в домашних условиях для того, чтобы снять напряжение в шее рекомендуют после самомассажа лечь на спину, подложить валик (например, из полотенца) под основание шеи и полежать 5-10 минут, периодически немного сдвигая тело к ножному концу кровати, растягивая тем самым шею. Неудобства данного метода заключаются в том, что вслед за телом начинает двигаться и валик. Если заменить валик ортопедической подушкой, то дискомфорта становится значительно меньше. Использование нэпа вместо валика ещё больше повышает удобство проведения и эффект от данной процедуры, так как голова и шея оказываются достаточно хорошо и удобно зафиксированными. Причем при использовании нэпа зачастую даже не нужно смещать тело относительно головы: достаточно просто 10-15 минут на нём полежать. Примерно так же нэп для поясничного отдела за 10-40 минут помогает разгрузить нижнюю часть спины. Минусы. Производитель и продавцы заявляют, что нэпы имитируют техники мануальной терапии в домашних условиях. На мой взгляд, это утверждение не вполне соответствует действительности. Нэпы имеют «лечебные выступы», усиливающие давление на зоны тела, где обычно накапливается напряжение при работе. Это было бы хорошее решение, если бы люди мало внешне отличались друг от друга. В реальности же форма головы, длина шеи, выраженность прогибов позвоночника у всех разные. И «лечебные выступы» у одного человека попадут в нужную зону, а у другого и рядом с ней не окажутся. Поэтому о замене рук специалиста речь не идёт. Кроме того, давление на напряжённые мышцы в неподходящих для этого точках, может даже спровоцировать обострение заболевания и ухудшение состояния. Ещё одним серьёзным минусом является цена. Учитывая материал и способ изготовления, она мне представляется неадекватной и явно завышенной минимум в 5 раз. Вывод: нэпы – достаточно полезное приспособление для самостоятельного расслабления мышц тела и снятия напряжения с различных отделов позвоночника в домашних условиях. Но они хороши только для профилактики и в начальных стадиях заболевания позвоночника. Не стоит ожидать от них серьёзного лечебного эффекта при возникновении стойкого или острого болевого синдрома. Нэпы могут дополнять мануальную терапию и остеопатию, но не заменяют их. Стоимость этих приспособлений в настоящее время неоправданно завышена. https://telegra.ph/file/98b53fa6dfbfec3776ada.jpg
6011 

30.05.2020 10:36

Пост о дивертикуле Меккеля Получил сегодня такое сообщение: "Сергей...
Пост о дивертикуле Меккеля Получил сегодня такое сообщение: "Сергей, здравствуйте! Хочу ещё раз поблагодарить Вас за то, что Вы делаете, за Ваш блог. Вы никогда не видели моего сына, но причастны к его спасению. Странгуляционная кишечная непроходимость, некроз и резекция части тонкой кишки, несущей дивертикул Меккеля.Я читала Вас с самого начала, как Вы начали писать. Благодаря Вам, мой ребенок привит от всего, от чего можно привиться у нас в стране. Ваша фраза о том, что если боль в животе мешает ребенку спать, то надо ехать в приёмное отделение, спасла моего сына. А муж говорил, что я зря кипишую и не надо ночью второй раз ехать в больницу, ведь хирурги смотрели и сказали ротавирус" Наверняка, многие родители слышали это словосочетание "дивертикул Меккеля" (не путать с Ангелой Меркель). Хорошо, что его нельзя пока выявлять неинвазивными методами (УЗИ или анализы), иначе все бы кидались его выявлять лечить. Не нужно - он есть у многих, но лечения он требует только когда с ним возникли проблемы (почти как аппендикс - есть у всех, но лечим только когда воспалился; либо когда случайно нашли дивертикул при хирургической операции - профилактически удаляем "заодно"). § Что такое дивертикул Меккеля? Дивертикул Меккеля - это выпячивание в нижней части тонкой кишки, слепое ответвление, выстланное внутри либо обычным кишечным эпителием, либо тканями, которые в этой части кишки быть не должны. Выпуклость эта врожденная (присутствует при рождении) и по своей сути является внутренним остатком пуповины. Дивертикул Меккеля - самый распространенный врожденный дефект желудочно-кишечного тракта. Он встречается примерно у 2-3% населения планеты. То есть сам дивертикул - частая и обычно неопасная аномалия, склонная некоторым людям доставлять проблемы. § Кого поражают болезни дивертикула Меккеля? Хотя дивертикул Меккеля поражает от 2 до 3% населения, он вызывает симптомы лишь у небольшого числа этих людей. Человек может прожить всю свою жизнь, даже не подозревая, что у него есть такая аномалия тонкого кишечника. Эта аномалия одинаково распространена среди мужчин и женщин, но у мальчиков/мужчин вероятность ее осложнений в два-три раза выше. § Откуда вообще берется дивертикул Меккеля? Дивертикул Меккеля возникает у плода на ранних сроках беременности. В норме желточный проток, соединяющий растущий плод с желточным мешком, должен рассасываться к седьмой неделе беременности. Когда желточный проток не полностью рассасывается, он образует дивертикул Меккеля (или другие аномалии желточного протока, см последние две картинки). Дивертикул Меккеля может содержать клетки как желудка, так и поджелудочной железы. Клетки желудка могут выделять кислоту, которая может вызывать язвы и кровотечения из самого дивертикула или из частей кишечника, расположенных "ниже по течению". § Каковы проявления дивертикула Меккеля? Чаще всего симптомы дивертикула Меккеля проявляются в течение первого года жизни ребенка, но могут проявляться и позже, и даже во взрослом возрасте. Они включают в себя: - Желудочно-кишечное кровотечение (которое можно увидеть в кале в виде красной или черной крови) - Боли в животе и спазмы - Боли около пупка - Непроходимость кишечника (закупорка кишки, которая не дает содержимому кишечника свободно проходить по нему). Это может вызывать острую боль, вздутие живота, диарею, запор и рвоту - Дивертикулит (воспаление и отек стенки кишечника, содержащей дивертикул). Наиболее распространенным симптомом у детей в возрасте до 5 лет является кровотечение, которое вызвано язвами, которые развиваются в тонком кишечнике, когда дивертикул выделяет желудочную кислоту (эпителий кишечника, в отличие от эпителия желудка, не приспособлен сдерживать агрессию соляной кислоты). Непроходимость кишечника чаще встречается у детей старшего возраста и взрослых.
6009 

25.12.2020 19:28

Что делать, если в Новый год...
Что делать, если в Новый год... - Ну начнем с того,что переедание обычно свойственно тем, у кого имеются хронические заболевания ЖКТ, т.е. подразумевается переедания со всеми его вытакающими симптомами диспепсии. У тех,у кого ЖКТ идеальный, такие проблемы встречаются редко, если даже и чувствуется избыточное наполнение желудка, то проходит быстро. Думаю те,у кого барахлит ЖКТ и так имеют в арсенале ферментные препараты,которые они применяют в случае ЧП в соответствующей дозировке. P.s.крайне важно не пускаться во все тяжкие и кушать/пить только качественные продукты,особенно осторожно с неизвестными солениями(в зимнее время ботулизм особенно актуален) - Но что делать,если возникло алкогольное опьянение Ответ прост- использовать сорбенты ,в необходимой дозе(указано в инструкции,рассчитывается согласно весу), в принципе ,подойдёт любой препарат этой группы,но чаще рекомендуют "Полисорб" именно при алкогольных опьянениях. Он сокращает концентрацию алкоголя в крови на 2.5%,а так же имеет более выраженное антитоксическое действие. Полисорб купирует похмелье и предотвращает его появление. (НЕ РЕКЛАМА,хотя производители могли бы хорошо заплатить за такую рекламу) - Что делать если аллергическая реакция В идеале,если это просто крапивница, то незамедлительно дать больному антигистамин, предпочтительнее ,если это будут антигистамины 2/3 поколения(Цeтиризин,Дезлоратадин-это действующие вещества), чем новее поколение препарата,тем меньше побочных свойств, более пролонгированное действие и эффективность. Так же даём в необходимой по возрасту и весу дозе, если не становится лучше , спокойненько вызываем скорую!️ Лучше всего не переедать и не перепивать Думаю это основные проблемы,которые могут вас настичь в праздничные дни,а я вам желаю замечательно и благополучно встретить Новый год; Без каких-либо проблем со здоровьем, потому что с 30 декабря по 4 января наша группа консультаций закрывается на мини-отпуск, канал будет работать в штатном режиме,но менее активно(надеюсь никто не выйдет)! Поэтому чтобы не оставлять вас в неведении и страхе, решила написать, хотя бы кратко, такой вот пост! Главное без паники, если что, и спасибо всем,кто откликнулся на мою просьбу тогда! До новых встреч в новом году! _uz
6033 

29.12.2020 09:00


Глава Роспотребнадзора Попова в очередной раз продемонстрировала свой...
Глава Роспотребнадзора Попова в очередной раз продемонстрировала свой непрофессионализм. На канале «Россия 1» вышел фильм Наили Аскер-заде «Опасный Вирус. Первый год». В нем руководитель Роспотребнадзора рассказала о «нулевом пациенте», обнаруженном 1 марта, о том, что к 17 марта в РФ был уже сотый случай заболевания, а также о том, как развивалась эпидемия дальше. При этом на том факте, что именно в середине марта именно она обещала остановить вирус, Попова предпочла умолчать, как и о целом ряде допущенных ее ведомством ошибок, создавших множество проблем и для граждан, и для предпринимателей, и для страны в целом. Регионам пришлось самостоятельно разгребать то, что своим непрофессионализмом допустила глава Роспотребнадзора. Особенно критичная ситуация была в Москве, где Собянину пришлось пожертвовать частью своей собственной репутации, чтобы нормализовать ситуацию в городе. Нелогичность поведения сотрудников Роспотребнадзора и неэффективность их работы эксперты связывают с неспособностью Поповой как главы ведомства организовать нормальную его работу. Одни конфликты самой Поповой с ее замом Брагиной, вылившиеся в публичное пространство чего стоят! Брагина, которая после отставки Онищенко исполняла обязанности главы ведомства, так и не смогла сработаться с назначенной на руководство ее же бывшей подчиненной Поповой, а Попова, в свою очередь, не сделала ничего для того, чтобы создать в Роспотребнадзоре здоровую рабочую обстановку. Не удивительно, что главе Роспотребнадзора прочат скорую отставку. Ее предлагают отправить хоть в ведомство Мурашко, хоть к черту на Кулички, лишь бы от реального управления подальше. В качестве альтернативы Поповой предлагается Дмитрий Еделев, профессиональный врач и опытный политик (данную кандидатуру поддерживает и Собянин, и глава РФПИ Кирилл Дмитриев), «теледоктор» Мясников, Ирина Брагина, заместитель Поповой (ее поддерживает бывший глава ведомства Онищенко). Как ожидается, результат борьбы за кресло одного из самых могущественных и, увы, самых бестолковых на сегодня ведомств, будет известен уже после новогодних праздников. https://t.me/nebrexnya/4130
6018 

17.12.2020 13:42

Хирургический робот, способный соединять кровеносные сосуды диаметром 0,3...
Хирургический робот, способный соединять кровеносные сосуды диаметром 0,3 миллиметра, был протестирован на людях, и результаты оказались весьма многообещающими. MUSA — это первая роботизированная система, предназначенная исключительно для супермикрохирургии. С ее помощью, хирурги смогли соединить сосуды диаметром от 0,3 до 0,8 мм, что кажется немыслимым для хирургов-людей. Но такие специалисты есть. Система была протестирована на двадцати пациентах с раком молочной железы, которые дали свое согласие на вмешательство робота. У всех женщин, участвовавших в исследовании, была лимфедема, вызванная раком молочной железы. Вылечить ее можно только микрохирургическим методом — лимфо-венозным анастомозом (ЛВА). При этом высококвалифицированные хирурги вручную восстанавливают нормальный лимфоток и артериальное кровообращение. Но, как отмечают авторы в новом исследовании, «эффективность ограничена точностью и ловкостью человеческих рук». Более того, не все пациенты могут рассчитывать на операцию ЛВА, учитывая ее деликатный характер. Зная об этой проблеме, ученые из Медицинского центра Университета Маастрихта с сотрудниками из Технологического университета Эйндховена (оба находятся в Нидерландах), решили изучить перспективность роботизированной реконструктивной супермикрохирургии. Существуют и другие роботизированные хирургические системы. Например, Da Vinci. Но ни одна из них не может восстанавливать сосуды на микроуровне. Ученые решили создать систему специально для решения этой задачи. Робот MUSA действует быстро и четко, без лишних движений и не знает, что такое неудобная позиция, а его «руки» могут оснащаться стандартными хирургическими микроскопами. Результаты проведенных хирургических операций оценивались через один и три месяца. При этом изучалось качество соединений восстановленных сосудов, которое оказалось превосходным, словно операция выполнялась лучшим специалистом. Правда времени на роботизированную операцию пока тратится больше — в среднем 115 минут против 81 минуты хирурга-человека. Разработчики MUSA сказали, что это не страшно.
6014 

23.12.2020 00:52

​​Как лечить насморк и бронхит, ларингит и тонзиллит

Перемешайте соль с...
​​Как лечить насморк и бронхит, ларингит и тонзиллит Перемешайте соль с...
​​Как лечить насморк и бронхит, ларингит и тонзиллит Перемешайте соль с горчицей, перцем, или имбирем: на 1 кг соли — 2-3 ст. ложки. Высыпьте все на сковородку и прогрейте, помешивая. Соль должна быть не раскаленной, а только горячей — около 60°С. Затем наденьте тонкие хлопчатобумажные носки. Пересыпьте соль в тазик и "заройте" в нее ноги. Сидеть так, пока соль не остынет на ногах. Повторять процедуру 4-5 раз в сутки. При ангине, ларингите, бронхите соль используют также для ингаляций. Взять 1 кг морской соли, разогреть ее на сковородке и добавить в уже горячую 1-2 капли ароматического масла. При ангине и ларингите можно использовать масло шалфея, липы; при бронхите, да и при любом виде кашля, — масло фиалки, а также пихтовое. Особенно хорошо добавлять пихтовое масло в случае, если болезнь протекает с астматическим компонентом (при коклюше, остром и хроническом бронхите, да и вообще при катарах верхних дыхательных путей). Если же вы решили использовать лекарственные травы, советуем поступить так: измельчите в руках сухую траву и, когда соль нагреется и все уже будет готово к ингаляции, посыпьте соль травой. Тепло, идущее от соли, будет выделять из растений ароматические вещества. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ЛЮБОГО ПРЕПАРАТА,СРЕДСТВА ИЛИ МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ, ОБЯЗАТЕЛЬНО КОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ! https://telegra.ph/file/684b9e49592d017c20273.jpg
6044 

21.12.2020 20:05

[Психоаналитик и нейроученый Майкл] Солмс о психотерапии и фармакотерапии:

(а...
[Психоаналитик и нейроученый Майкл] Солмс о психотерапии и фармакотерапии: (а...
[Психоаналитик и нейроученый Майкл] Солмс о психотерапии и фармакотерапии: (а) Пациенты психологов страдают главным образом от чувств. Ключевое отличие между психоаналитическими и психофармакологическими методами лечения заключается в том, что мы полагаем, что чувства что-то значат. В частности, чувства маркируют неудовлетворенные потребности. (Таким образом, пациент, который страдает от паники, боится что-то потерять, пациент, который страдает от ярости, чем-то фрустрирован и так далее). Этот трюизм справедлив вне зависимости от этиологических факторов, даже если один человек в силу своей конституции более склонен к страху, чем другой, или обладает меньшей когнитивной способностью к модификации предикций, его страх по-прежнему что-то значит. Для ясности: эмоциональные расстройства подразумевают безуспешные попытки удовлетворения потребности. То есть, психологические симптомы (в отличие от физиологических) подразумевают интенциональность. (б) В таком случае, главная цель психологического лечения заключается в том, чтобы помочь пациентам овладеть более рабочими способами удовлетворения своих эмоциональных потребностей. Это, в свою очередь, ведёт к улучшенной эмоциональной регуляции. В противоположность этому фармакологический подход подавляет нежелательные чувства. Мы не считаем, что препараты, которые напрямую воздействуют на чувства, излечивают эмоциональные расстройства, лекарства лечат симптомы, а не причину. Для излечения эмоционального расстройства необходимо работать с неспособностью пациента удовлетворять стоящие за его переживаниями потребности, так как именно они и вызывают эти симптомы. Однако иногда симптоматическая терапия необходима для того, чтобы пациент стал доступен для психологического лечения, потому что большинство видов психотерапии подразумевает сотрудничество между пациентом и терапевтом (см. ниже). Также верно и то, что некоторые пациенты никогда не становятся доступными для психотерапии. Мы также признаем, что пациенты просто хотят почувствовать себя лучше: они не хотят для этого работать. (Из The neurobiological underpinnings of psychoanalytic theory and therapy, 2018) Текст со страницы Ю. Моталовой Дополнение. М. Солмс о психоанализе и нейронауках. Кому интересно посмотрите видео (на английском языке) https://youtu.be/kKTNyiaSGnI психоанализ психотерапия https://youtu.be/kKTNyiaSGnI
6039 

23.09.2020 20:18

Способы применения и доставки пептидных препаратов.
Наиболее удобный путь...
Способы применения и доставки пептидных препаратов. Наиболее удобный путь...
Способы применения и доставки пептидных препаратов. Наиболее удобный путь введения пептидных препаратов - это пероральный (через рот), но к сожалению биодоступность таким способом не более 2%, вследствие деградации пептидов под действием ферментов ЖКТ. Предпочтения отдаются инъекциям, как правило, подкожным и внутримышечным. Для небольших пептидный молекул (с массой менее 1 кДа) высока биодоступность при интраназальном введении. В текущем обзоре рассматриваются и другие способы введения: сублингвально, ректально, окулярно и другие, их достоинства и недостатки, биодоступность. Также на сегодня активно разрабатываются различные способы доставки пептидных препаратов к мишеням, основываясь на химической модификации, ингибировании протеаз, усиления проницаемости и других методах. И уже применяются современные доставки пептидов в микросферах, гидрогелях, липосомах, трансдермальная доставка, ионофорез, трансферосомы, микроиглы, с помощью имплантов и другие...
6000 

29.06.2020 11:08

Мне, как педиатру, видится здесь большое поле для злоупотреблений, потому что...
Мне, как педиатру, видится здесь большое поле для злоупотреблений, потому что: 1) Из-за размытости критериев диагностики, при должном "усердии" можно "найти" отклонения вплоть до каждого второго младенца, вот вам негативный пример явной гипердиагностики https://gmaa.co.za/cranial-deformities/ 2) Знаменитое британское исследование шлемов не показало их эффективности https://www.bmj.com/content/348/bmj.g2741 И хоть потом были и более оптимистичные исследования - осадок остался 3) Стоимость курса лечения шлемом весьма приличная, от 120 000 р сам шлем, плюс регулярные консультации ортопеда, плюс немалые бытовые неудобства ребенку и семье, создаваемые шлемом 4) В моем распоряжении имеются скриншоты переписки, где доктор частной клиники, занимающейся изготовлением таких шлемов и лечением ими, склоняет мать к их использованию при весьма умеренной деформации, в возрасте 3 месяцев жизни (то есть до вертикализации ребенка). Я часто шучу, что в педиатрии самое сложное - успеть что-нибудь назначить, пока ребенок не выздоровел сам (в смысле в педиатрии очень много самопроходящих болезней, их не надо лечить). В данном случае это выходит вовсе и не шутка. Каковы же выводы (мои субъективные, не более): При обнаружении у младенца позиционной деформации черепа педиатру нужно: 1) исключить краниосиностоз, если не может исключить - отправить к нейрохирургу и/или ортопеду, они решают нужна ли визуализация (МРТ/КТ) и операция 2) исключить патологические и управляемые причины плагиоцефалии (кривошею, ошибки родителей в укладывании и др) 3) дать советы по изменению положения тела 4) успокоить, сказав что в большинстве случаев после вертикализации это начнет проходить, и пройдет полностью или частично к 2 годам 5) сделать акцент на чисто косметическом дефекте, отсутствии вреда для здоровья (тут следует сделать оговорку, что когда позиционная деформация так сильна что глаза посажены с сильно разной глубиной - это может нарушать бинокулярность зрения и вести к косоглазию; но при ТАКОЙ степени деформации лица речь о выжидательной тактике обычно не ведет никто, тут уже точно либо шлем либо операция, даже без краниосиностоза) 6) информировать о наличии такого метода лечения как ортопедический шлем, сообщить о противоречивых данных о его эффективности, высокой стоимости и других минусах, и доступности только в самых крупных городах 7) если после того как ребенок сядет/поползет не начнется положительная динамика - пересмотреть диагноз (ТОЧНО не пропускаем краниосиностоз??) и настойчиво рекомендовать консультацию ортопеда и рассмотреть вариант шлема, так как косметический дефект может быть выраженным и приводить к психологическим и социальным проблемам в будущем. Не забывайте фотографировать голову младенца с трех взаимоперпендикулярных ракурсов раз в месяц, чтобы отслеживать динамику более объективно. PS Сегодня я получил в личку очередную "простыню" с описанием тревог матери по поводу позиционной деформации черепа, фотографий ребенка, скриншотов переписки с ортопедом и др, которая заканчивалась такими словами: "Я понимаю, что вы не даете онлайн консультаций, но прошу можете ли подтвердить или опровергнуть брахицефалию у нас, а так же какое же все таки необходимо лечение шлем или массаж? И возможно посоветуете к кому можно обратиться?" Я регулярно получаю такие запросы, мол, мне не нужна консультация, только скажите нужна ли операция, если да то где, если нет то как лечить. Мне не нужна консультация, просто возьмите на себя труд вникнуть в нашу ситуацию, принять сложное решение, дать рекомендации, и нести потом ответственность за риски такого решения/рекомендаций (как минимум, репутационные риски), а еще ответить на вопросы заодно. Так вот сообщаю вам: это и есть консультация. https://gmaa.co.za/cranial-deformities/
5897 

10.01.2021 19:07

Сажин Все же знают, что домашняя консервация может привести к параличу и...
Сажин Все же знают, что домашняя консервация может привести к параличу и смерти? Тем не менее в России таких случаев около 200 за год. Ботулизм не дремлет, учёные, кстати, тоже. Говорят о прорыве в лечении этого неприятного заболевания. Терапия против ботулизма уже существует, но проводить её нужно быстро. Введение сыворотки эффективно до попадания ботулотоксина в двигательные нейроны. После может быть уже поздно. Исследователи создали препарат, который позволяет предотвратить паралич мышц даже после того, как ботулотоксин попал внутрь нейрона. Проверили его пока только на мышах, но результаты обнадёживают – паралич удалось обратить вспять. До прорыва препарат не мог проходить через клеточную мембрану, к тому же было важно, чтобы лекарство действовало исключительно на двигательные нейроны и нервные окончания. Учёные поступили хитро и обошли эти препятствия. Препарат этого сделать не может, зато умеет ботулотоксин. Исследователи обезвредили его, поместили внутрь лекарство, полученное из антител верблюдов, и отправили покорять клетки. Кроме понятной пользы и улучшения терапии, у такого метода есть дополнительные плюсы: помощь тем, у кого появилась побочка после уколов ботокса, использование «безвредного» ботулотоксина как платформы для введения биологических препаратов в нейроны. Станислав Сажин
5960 

12.01.2021 12:32


Сажин Парадоксальное мышление должно помогать двигаться вперёд. Вообще все...
Сажин Парадоксальное мышление должно помогать двигаться вперёд. Вообще все учат, что креативность и парадокс хороши в меру, дома, наедине с собой, а для того, чтобы прийти к успеху, надо планомерно работать и быть рациональным, сдержанным стратегом. Наука мотает головой и подсовывает факты: ограничения, странные решения ведут к эффективной работе и созданию инноваций. «Нельзя достичь больших результатов, не применив парадокс, вы просто сгорите», – говорит наука. Пока читал статью, всё время казалось, что вот-вот начнётся программа «Очумелые ручки», где из бутылок будут мастерить космический корабль. Парадоксально и креативно. За эффективность не скажу, но мозг развивает. Но если без шуток, то как бы странно это ни звучало, но здравый смысл в парадоксальном мышлении есть. Там, где одни ограничения ставят в тупик и заставляют биться головой о стену, творческие и парадоксальные находят решение проблемы. Да, оно нестандартное, выглядит порой странно, но работает! Ведь что такое инновация? То, чего не было, или новый угол зрения на предмет, проблему, решение. Видите проблему и не знаете, как её решить? Перейдите на другую сторону – возможно, решение придёт сразу. Станислав Сажин https://journals.aom.org/doi/abs/10.5465/amj.2016.0594
6030 

13.01.2021 16:57

Сажин Новости по вакцине одна интереснее другой. Перед нами маячит богатый...
Сажин Новости по вакцине одна интереснее другой. Перед нами маячит богатый выбор: вакцина обычная двухкомпонентная, лайт-версия с пониженной эффективностью, и вот теперь, может быть, появится вакцина для детей. Гинцбург не называет конкретных сроков и оперирует только «исследование начнётся не раньше завершения третьей фазы испытаний препарата у взрослых». Вроде бы это апрель-май, но без хрустального шара сложновато предсказывать. Если учитывать, что для проверки вакцины нужны были 40 000 человек, а на деле – 31 000 участников и в какой-то момент перестали вводить плацебо, то... Думаю, вы поняли: ждать можно чего угодно. Пока третья фаза испытаний движется к своему логическому завершению, можно готовить документы и месяца через два подавать их в Минздрав РФ, чтобы разрешили испытывать на людях. А там уже и маленьких добровольцев начнут собирать. Станислав Сажин
5900 

14.01.2021 11:30

Сажин Помните, как вы впервые узнали о работе вакцины? Учёные берут вирус...
Сажин Помните, как вы впервые узнали о работе вакцины? Учёные берут вирус, обезвреживают его и показывают иммунитету со словами «Ату его!», натаскивают побеждать и готовят прививку для следующего законопослушного гражданина. Всё здорово, но вирус может мутировать. А это значит, что нужна новая вакцина. Долго. Команда Калифорнийского технологического института создала специальную наночастицу. Речь идет о вакцине-конструкторе, вакцине-мозаике. При её введении индуцируется выработка антител, которые реагируют на различные коронавирусы, включая аналогичные, не представленные на наночастице. То есть иммунная система учится распознавать общие черты коронавирусов и может реагировать на новый, а не только на какой-то конкретный вариант. Удобно. Наночастица первоначально была разработана в Оксфорде. Она выглядит как клетка из 60 идентичных белков, каждый из которых имеет небольшую белковую бирку, функционирующую как кусок липучки. В Калифорнии взяли фрагменты белков-шипов различных коронавирусов и прикрепили к ним второй фрагмент «липучки», а потом смешали со структурой клетки. Получилась наночастица, представляющая комбонабор. Такая обучающая программа для иммунитета явно обладает большим преимуществом по сравнению с традиционными методами вакцинации. Но у меня всё равно есть опасения. Обратите внимание, как быстро мы узнали о мутациях SARS-CoV-2. Каждый шаг учёных – прорыв, сенсация и победа. Но вирус не сдаётся и усложняется. Если дать ему вакцину против одного штамма – мутации, а если дать сразу против нескольких, тогда что? Станислав Сажин
5945 

14.01.2021 19:51

​​ОЧИЩЕНИЕ ПЕЧЕНИ ИЗЮМОМ

Процедура очищения и детоксикации печени с помощью...
​​ОЧИЩЕНИЕ ПЕЧЕНИ ИЗЮМОМ Процедура очищения и детоксикации печени с помощью...
​​ОЧИЩЕНИЕ ПЕЧЕНИ ИЗЮМОМ Процедура очищения и детоксикации печени с помощью изюма является одной из эффективных методик оздоровления организма и избавления от хронических заболеваний, ведь именно общая зашлакованность организма мешает ему включить механизм самовосстановления, а также заметно снижает эффективность действия лекарств и рецептов народной медицины. Методика очищения печени с помощью изюма: Необходимо горсть изюма хорошо промыть и ошпарить кипятком, поместить в стакан залить охлажденной кипяченой водой, настаивать в течение суток при комнатной температуре. По истечении суток, лучше всего, если это будет утро следующего дня, вы должны выпить настой и съесть горсть изюма. Принимать целебное средство следует один-два раза в неделю в течение одного месяца. Обратите внимание на то, что в течение этого месяца вам следует включить в свой рацион как можно больше свежих овощей и фруктов, особенно богатых клетчаткой (яблоки, бананы, апельсин, сухофрукты, морко https://telegra.ph/file/b538ea97d59a2671a6885.jpg
5908 

14.01.2021 12:32

​​️️️ ЧТО ПОЧИТАТЬ, ЧТОБЫ ИЗМЕНИТЬ СЕБЯ? 

Нам кажется, что мы знаем о...
​​️️️ ЧТО ПОЧИТАТЬ, ЧТОБЫ ИЗМЕНИТЬ СЕБЯ? Нам кажется, что мы знаем о...
​​️️️ ЧТО ПОЧИТАТЬ, ЧТОБЫ ИЗМЕНИТЬ СЕБЯ? Нам кажется, что мы знаем о витаминах все или что витаминная тема давно раскрыта. Это не так - пристальное изучение вопроса откроет глаза на роль витаминов в нашей жизни. Мы приготовили подборку книг, которая укажет на многие аспекты и поможет понять, как работает наше здоровье и его витаминная подпитка. ️ «Витамания. История нашей одержимости витаминами», Кэтрин Прайс Последствия нехватки витаминов, роль разных микроэлементов, эффективность витаминов в таблетках по сравнению с пищей - темы поднимаются автором после посещения лабораторий, фармацевтических фабрик, изучения истории науки о питании. «Нервная сила», Поль С. Брэгг Этого автора обычно ассоциируют с практиками голодания, но его вклад выходит за рамки голода. Какие ежедневные привычки помогу создать эмоциональную стабильность и уверенность? Правильная пища, нужные витамины, и далеко не только они. В книге “Нервная сила” Поль Брэгг рассказывает, что вредит и спасает нашу нервную систему, состояние волос и зрение. «Диета с витамином D: план быстрого сжигания «упрямого» жира», Алиса Боумен Всем знакомо состояние, когда лишний вес не уходит ни при каких обстоятельствах. Алиса Боумен рассказывает, что пища с витамином D сгоняет даже упрямый жир - главное не переборщить. Подробные примеры меню - в книге. https://telegra.ph/file/3ab1b36eaa821972b6295.jpg
5935 

16.12.2020 10:59

​​​​​​️️️ Встречайте - новая линейка натуральной косметики от Project V сегодня...
​​​​​​️️️ Встречайте - новая линейка натуральной косметики от Project V сегодня...
​​​​​​️️️ Встречайте - новая линейка натуральной косметики от Project V сегодня поступила в продажу! Сразу новых косметических продуктов Project V с эффектом лифтинга - придают коже тонус и эластичность, выравнивают, отшелушивают и обновляют ее. Настоящее новогоднее чудо! Несчетное количество времени мы искали новую идеальную формулу, проводили клинические испытания, полгода ушло на производство. Благодаря всем нашим усилиям можно успеть получить новую формулу красоты прямо к самому Новому 2021 Году! Главным ингредиентом линейки стал растительный активный компонент бакучиол, добываемый из семян псоралеи лещиноистой. Клинические исследования доказали его эффективность в вопросе омоложения кожи. Еще мы добавили в линейку компоненты, особенно хорошо проявившие себя в любимом M-GEL: Растительный глицерин Экстракт инжира (100% французского происхождения и обработки) Гинкго билоба Женьшень Подробнее об индивидуальных компонентах продуктов мы расскажем в следующих постах. А пока, вот те самые пять продуктов, которые доступны каждому уже сегодня: MD - Day, дневной крем MN - Night, ночной крем MY - Eye, уход за кожей вокруг глаз MS - Serum, сыворотка MH - Hand, крем для рук Все новинки подходят для любого типа кожи и любого времени года. https://telegra.ph/file/bf2a646a198a72031be97.jpg
5962 

05.01.2021 14:59


Сажин Человек всегда найдёт, на что пожаловаться и поныть. Ввели масочный...
Сажин Человек всегда найдёт, на что пожаловаться и поныть. Ввели масочный режим, и сразу всем стало тяжело и невозможно дышать. Сейчас вроде бы привыкли или наплевали – не поймёшь. Но, видимо, нужно наслаждаться тем, что есть. В Германии, например, всерьёз подумывают о введении обязательного ношения профессиональных респираторных масок класса FFP2 в общественном транспорте и магазинах. Такая мера уже действует в Баварии. Но и это не всё. Ангела Меркель собирается обсудить с главами федеральных земель возможность ужесточения мер. Комендантский час, ограничение работы общественного транспорта, полный перевод, если возможно, работников на удалёнку. Гайки закручивают только так. И всё из-за новых штаммов коронавируса. Это может быть сколь угодно жестоко, но главное здесь эффективность мер. Если это убережёт людей от бушующей эпидемии, то и респираторы в обязательном порядке – нормальная мера. Правда, общественность не очень этому рада. Не в плане ношения, а в плане покупки: респираторы класса FFP2 довольно дорогие. Государство обещает подумать над предоставлением таких масок малоимущим. Кстати, в Германии до сих пор закрыты все торговые точки, кроме продовольственных, хозяйственных и некоторых других, продающих жизненно необходимые товары. Не работают парикмахерские, музеи, театры, косметические салоны, школьники учатся удалённо. Так что у нас ещё относительная свобода. Станислав Сажин
5966 

19.01.2021 14:16

Для оценки клинического исследования (РКИ) будут полезными несколько...
Для оценки клинического исследования (РКИ) будут полезными несколько...
Для оценки клинического исследования (РКИ) будут полезными несколько инструментов. Подробности на предоставлены на карточках. Инструменты можно применять в любой последовательности, важен общий итог. Как кратко охарактеризовать суть исследования, так чтобы коллеги из любой страны поняли, что за работа представляется на публичное обсуждение? Существует специальный алгоритм. - PICO Как оценить правильность оформления публикации? Плохой доклад о выполненном эксперименте, пусть даже очень хорошем, может испортить всё впечатление о компетентности учёных и совсем не дать новых знаний миру. Если половины нужных данных нет, интерпретировать результаты невозможно. - CONSORT Как оценить риск смещений / системной ошибки? Результаты исследования могут быть очень точными и статистически значимыми, но быть полученными при ошибках в ходе проведения исследования и/или обработки данных. Как выявить и распознать ошибки? - Risk of Bias (RoB2 tool) Как посчитать эффективность лекарства в абсолютных величинах? Описание результатов в относительных величинах может не дать полной картины и выглядеть очень абстрактно (именно этим злоупотребляют некоторые ученые-исследователи), а обличение результатов в конкретные цифры поможет «примерить» результат на практике. - ARR + NNTB, NNTH Как определить точность полученных результатов? Наличие измеренного результата мало что говорит о всех пациентах в целом - тех, кто не участвовал в эксперименте. В любом проведенном эксперименте важна точность. - Confidence Interval ebm С каждым инструментом и его применением на конкретном примере вы сможете познакомиться на вебинаре уже в эту субботу (23 января). Регистрация по ссылке: https://pediatricsrus.site/webinar https://t.me/pediatrics_rus/1013?comment=436
5904 

21.01.2021 13:04

Сажин

Big Data, AI, диагностика, электронные истории болезни...
Сажин Big Data, AI, диагностика, электронные истории болезни...
Сажин Big Data, AI, диагностика, электронные истории болезни, прогнозирование. Если смешать всё это в необходимых пропорциях, то получим искусственный интеллект, способный следить за динамикой заболеваний и прогнозировать кризисы здравоохранения. Просто ему нужны данные. В идеальном мире: обеспечивается систематический сбор информации о состоянии организма пациента на протяжении жизни. В нашем мире: когда попал в руки к врачам, тогда и делаем запись в документе. Такой коллаж, конечно, информативен, но не в рамках целой страны. Учёные задумались. Если они не могут собирать данные с послушных граждан, которые посещают врача каждые полгода-год, то можно взять побольше вот таких «моментальных» пациентов и скормить данные о них машине – пускай считает и строит графики. В итоге компьютер реконструировал клинические траектории и динамические фенотипы. Международной команде учёных с помощью метода elastic principal trees (EPT) удалось смоделировать динамику кардиологических заболеваний и диабета. Зачем такая технология нужна? Предполагается, что она усовершенствует анализ историй болезни и улучшит результаты мониторинга пациентов с использованием носимых медицинских устройств. То есть машина на основании уже построенного графика будет видеть дальше и предлагать оптимальное лечение. Станислав Сажин https://indicator.ru/medicine/iskusstvennyi-intellekt-sledit-za-dinamikoi-zabolevanii-11-01-2021.htm
5857 

23.01.2021 19:14

​ВОССТАНАВЛИВАЕМ МИКРОФЛОРУ КИШЕЧНИКА

  Для того, чтобы быстро восстановить...
​ВОССТАНАВЛИВАЕМ МИКРОФЛОРУ КИШЕЧНИКА Для того, чтобы быстро восстановить...
​ВОССТАНАВЛИВАЕМ МИКРОФЛОРУ КИШЕЧНИКА Для того, чтобы быстро восстановить микрофлору кишечника можно сделать сладкую и полезную смесь. Изготавливается такая смесь из меда, кураги и чернослива. Твердые ингредиенты необходимо размельчить с помощью блендера или мясорубки, а после смешать их с медом. Употреблять такую смесь надо по одной столовой ложке в день. Восстановление микрофлоры кишечника народными средствами можно проводить с помощью классических круп. К примеру, очень помогают каши из геркулеса или гречки, съеденные за завтраком. Не будет лишним добавить к каше качественный чернослив. Также восстановлению микрофлоры очень хорошо помогает компот из сухофруктов. К обеду добавляйте винегрет или любой другой салат из свеклы. Пейте чай с добавлением кусочка лимона, ежедневно съедайте 2 зубчика чеснока для уничтожения злотворных бактерий. Конечно же, оптимальным вариантом будет употреблять различные кисломолочные продукты, такие как кефир и творог. Есть их можно без ограничений, так как эти продукты приносят организму исключительно пользу. Достаточно большой эффективностью отличается прием кумыса или ряженки (до двух стаканов в сутки). Восстановление микрофлоры кишечника народными средствами можно осуществлять с помощью корней кровохлебки. Для этого нужно 200 граммов корня кровохлебки залить стаканом воды и оставить вариться на медленном огне 15-20 минут. Получившийся отвар нужно принимать внутрь пять-шесть раз в день по одной столовой ложке. Подобное лечение нужно проводить как минимум месяц. Также можно приготовить отличный рецепт из четырех чайных ложек семян  укропа. Семена укропа нужно залить стаканом кипятка и оставить настаиваться в течение двух часов. После этого полученный настой следует принимать каждые два часа. Подорожник с корнем аира – отличный способ восстановить флору кишечника. Как и в предыдущих случаях, 2 ч ложки смеси лекарственных трав заливают кипятком и настаивают полчаса, после чего принимают в течение десяти дней по 50 миллилитров за полчаса перед каждым приемом пищи. Восстановление микрофлоры кишечника после антибиотиков брагой. Это самый, что ни на есть народный рецепт. В поллитра теплой воды добавляете по 1 ст ложке меда и сахара и примерно 2 г дрожжей. Все тщательно перемешиваете и оставляете бродить на пару часов в теплое место. Дольше не стоит, иначе получится хмельная брага. Выпить следует сразу все за раз залпом. Выпивать по времени ровно между приемами пищи. Это получится 2 кружки в день. Этим средством вы сразу поселяете в кишечник бродильные микроорганизмы, тем самым восстанавливаете его нормальную работу. Еще запомните - все кислые ягоды, типа клюквы, и плоды шиповника - это очень хорошее лекарство для восстановления микрофлоры кишечника. Ешьте их ежедневно и у вас все будет хорошо. Уже ни для кого не секрет, что тыквенные семечки хорошо очищают кишечник от паразитов. Усильте их действие таким рецептом: в равных количествах измельчите в блендере тыквенные семечки, семечки от подсолнуха и грецкие орехи. 2 ст ложки получившегося порошка размешиваете в половине стакана кипяченой воды и выпиваете. Курс приема 2 раза в день 10 дней. Стоит отметить, что восстановление флоры кишечника процедура, которая требует терпения и кропотливой работы. Для полного излечения нужно принимать целебные травы как минимум десять дней и при этом нельзя игнорировать диету. Будьте здоровы! https://telegra.ph/file/0f9a7d6b6a18f96e682e7.jpg
5940 

23.01.2021 09:23

Практические аспекты применения диуретиков у пациентов с ХСНнФВ ️Принципы...
Практические аспекты применения диуретиков у пациентов с ХСНнФВ ️Принципы терапии: ️диуретики необходимо назначать всем пациентам ХСН II-IV ФК, которые имеют задержку жидкости в настоящее время, и большинству пациентов, которые имели подобные симптомы в прошлом; ️петлевые диуретики фуросемид и торасемид являются наиболее часто используемыми диуретиками при ХСН. В отличие от фуросемида, торасемид обладает антиальдостероновым эффектом и в меньшей степени активирует РААС; ️торасемид замедленного высвобождения в большей степени улучшает качество жизни пациентов с ХСН; ️терапию диуретиками у пациентов с симптомами задержки жидкости необходимо начинать с малых доз, постепенно титруя дозу препарата до тех пор, пока потеря веса пациента не составит 0,5-1,0кг ежедневно; ️цель терапии – полностью устранить симптомы и признаки задержки жидкости у пациента с ХСН. ️при достижении компенсации -> прием фиксированной дозы диуретиков. ️при появлении симптомов декомпенсации всегда требуется увеличение дозы диуретика в связи с развитием гипоперфузии и отека кишечника с нарушением всасываемости препарата; ️снижение ответа на диуретическую терапию может быть обусловлено нарушением солевой диеты и приемом НПВП; ️при рефрактерности к мочегонной терапии - в/в введение препарата (болюс однократно или двукратно, либо капельное введение), присоединение дополнительных диуретиков, добавлении к терапии диуретиками ацетазоламида, одновременном применении препаратов, способных улучшить почечную перфузию (инотропные средства - допамин) и альдостерона антагонисты. ️Возможные проблемы, связанные с терапией диуретиками: ️электролитные нарушения, гиповолемия, гипотензия, азотемия – типичные проблемы, связанные с терапией мочегонными препаратами, особенно при комбинированном применении и в высоких дозах; ️потеря электролитов (калий и магний) приводит к избыточной доставке ионов натрия в дистальные отделы почечных канальцев, что вызывает активацию РААС; ️электролитные нарушения провоцируют появление желудочковых НРС, особенно при совместном применении сердечных гликозидов; ️при развитии электролитных нарушений (снижении концентрации калия и магния в крови) рекомендована быстрая агрессивная коррекция электролитных нарушений для безопасного дальнейшего продолжения эффективной диуретической терапии; ️одновременное применение с диуретиками иАПФ и особенно альдостерона антагонистов предотвращает развитие электролитных нарушений; ️в случае развития гипотонии и/или нарушения функции почек до достижения пациентом эуволемического состояния, необходимо уменьшить интенсивность дегидратации, но поддерживая при этом ее эффективность. При сохранении симптомов гипотонии - провести коррекцию сопутствующей терапии (дозы иАПФ/АРА/ валсартан+сакубитрил, β-АБ). При лечении пациента ХСН необходимо стремиться достичь состояния эуволемии, даже если при этом будет наблюдаться умеренное бессимптомное снижение функции почек; ️появление выраженной гипотонии и азотемии всегда опасно из-за риска развития рефрактерности к проводимой диуретической терапии; ️необходимо дифференцировать развитие гипотонии и нарушения функции почек при чрезмерном использовании диуретиков и вследствие нарастания симптомов ХСН. Отличие заключается в отсутствии симптомов задержки жидкости при чрезмерном применении диуретиков. В этом случае гипотензия и развитие азотемии обусловлено гиповолемией, что потенцируется сопутствующей терапией иАПФ и β-АБ. Регресс симптомов происходит после временной отмены и последующего уменьшения поддерживающей дозы диуретиков. Клинические рекомендации ХСН. Минздрав РФ 2020. сн хсн _online
5890 

24.01.2021 14:40

​ПРОСТОЕ И ДЕШЕВОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ УХОДА ЗА ПЯТКАМИ

Ошеломляющий эффект!!!! Стоит...
​ПРОСТОЕ И ДЕШЕВОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ УХОДА ЗА ПЯТКАМИ Ошеломляющий эффект!!!! Стоит...
​ПРОСТОЕ И ДЕШЕВОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ УХОДА ЗА ПЯТКАМИ Ошеломляющий эффект!!!! Стоит только попробовать! Самый быстрый и эффективный способ добиться идеального результата! Не пройдет и пару минут и потрясающий результат на глаза. Три минуты применения этого метода заменят пол часа пропаривания ног. Ноги начнут сверкать и "скрипят" от чистоты. Что нам нужно? Берем миску удобного размера (что бы ноги вмещались и вам было удобно), добавляем туда один литр теплой воды, затем добавить 4 столовых ложки перекиси водорода в воду, сидим ставя ноги в миску, через пару минут нужно протереть ноги пемзой или же специально теркой. И, вуаля! Ноги сразу меняют свой вид. Ощущение чистоты сразу чувствуется, ноги аж "скрипят" от чистоты. После процедуры, при желании можно помазать ноги смесью составленную из глицерина, приобретенного в аптеке и уксуса (можно мазать ноги смесью каждый день, при желании). Периодичность общей процедуры - раз в неделю. Многим известный способ пропаривания ног отнимает слишком много времени, и является неоптимальным методом ухода. И вот! Наша отличная новость! Отличный метод, быстро и удобно ухаживать за кожей ног. Безупречный эффект, не заставляет себя ждать. Разница на глаза. Уже через пару минут применения этого метода создает впечатление, словно они парились больше получаса. Ведь для кого не секрет, что ноги женщины всегда находятся в центре внимания. Они всегда должны быть ухожены и красивы. Результат порадует каждого! Докажите это себе на личном опыте! Ухаживайте за собой и будьте прекрасны! https://telegra.ph/file/c08c4142291cbc0f5d00e.jpg
5827 

23.01.2021 18:00

Пост для врачей: НКР!!!

Автор: Амиров Арслан...
Пост для врачей: НКР!!! Автор: Амиров Арслан...
Пост для врачей: НКР!!! Автор: Амиров Арслан (https://instagram.com/a.r.amirov) Конечно существует много разных способов проведения аугментации костной ткани, и я приведу тут некоторые из них, для понимания того что нет методики универсальной, или работающей у кого то лучше, есть только правильный выбор метода! Фото 2-3: в первом случае НКР была проведена используя алло кость SureOss powder, ксено материал BioOss в отношении 80/20 и коллагеновую мембрану Ossix Plus. Вскрытие через 9 месяцев. Плюсы: не надо никого скрести, сверлить и пинить, мембрана удерживается только швами, сокращение времени операции. Минусы: мембрана совершенно не растягивается, и при грубой работе легко рвется. Нет ни одного достоверного доказательства отсутствия осложнений в виде аллергии, использования алло кости у реципиента. Фото 4-5: та же пациентка, с другой стороны. Еще один плюс мембраны в том что ее можно вести открыто, из-за плотности и толщины может затянуться вторичным натяжением. Фото 6-7: во втором случае применялась биламинарная техника Ф.Кюри. Вскрытие через 6 месяцев. Плюсы: можно восстановить сложные вертикальные дефекты с полноценной анатомией кортикальной и губчатой кости. Используя только аутокость пациента получаем самое лучшее качество костной ткани, в более короткие сроки. Минусы: доп. донорская зона, сложность и нюансы проведения метода, которые можно легко изучить в книге автора. Фото 8-10: в третьем случае использовались ауто кость SureOss powder, ксено метериал BioOss в отношении 80/20, коллагеновая мембрана Bio-Gide, пины Mr. Curette и титановая пластина Конмет. Вскрытие через 6 месяцев. При использовании только коллагеновой мембраны во фронтальном отделе челюстей можно получить довольно серьезное уменьшение объёма аугментата за счет работы мышц губ, подбородка и круговой мышцы рта. В связи с чем рекомендовано использование жестких каркасов типа титановых сеток или мембран ПТФЭ с усилением, у которых большой процент определенных осложнений. Альтернативой служит использование титановых пластин предложенных Mauro Merli. Минусы: при тонком биотипе слизистой и несвоевременном удалении, пластина может прорезать слизистую, и нужно быть аккуратным в ее удалении, так как она обрастает фиброзной тканью. Выводы: методов НКР много, выбор всегда индивидуален. На курсах по НКР обязательна фотография полученной кости, а еще лучше видео в момент установки имплантата в полученный объем. Хирургия не закончилась на одной "Sausage technique", одними сосисками сыт не будешь)) И любите то, что творите! ! Все мира bendstomatology bendstomatology_клинический_случай хирургия стоматология VK: https://vk.com/bendstomatology Instagram: https://www.instagram.com/bendstomatology https://vk.com/bendstomatology
5836 

26.01.2021 15:17


Сажин 

ВОЗ держит руку на пульсе и внимательно следит, что же скажут по поводу...
Сажин ВОЗ держит руку на пульсе и внимательно следит, что же скажут по поводу...
Сажин ВОЗ держит руку на пульсе и внимательно следит, что же скажут по поводу гибели норвежцев после вакцинации от COVID-19. Пока говорят, что 23 человека скончались, потому что все пожилые, у всех сопутствующие заболевания. Значит, пока можно немного отвлечься. Отвлеклась ВОЗ на оценку эффективности и безопасности вакцины от коронавируса mRNA-1273 компании Moderna. Её пока нельзя использовать в чрезвычайных ситуациях. Окончательное решение будет принято в конце февраля. Но пока ограничения следующие: – из-за возможного возникновения аллергических реакций вакцина вводится исключительно под присмотром врача и в месте, где можно купировать анафилактический шок; – беременные остаются незащищёнными, им колоть вакцину от Moderna нельзя. Перерыв между уколами 28 дней, максимум — 42. Правда, при максимальном перерыве под вопросом эффективность такой вакцинации. Станислав Сажин https://ria.ru/20210126/moderna-1594636738.html
5874 

27.01.2021 16:29

Сажин 27 стран ЕС согласились принимать результаты друг друга после ангигенных...
Сажин 27 стран ЕС согласились принимать результаты друг друга после ангигенных экспресс-тестов и ПЦР-тестов на коронавирус. Эффективность такой диагностики зависит от мутаций инфекции. Для чего? Так легче передвигаться по Евросоюзу, не доказывая каждый раз, что твой тест тоже нормальный, он имеет полное право существовать. Как будут контролировать? Данные по COVID-19, полученные в результате проведенных тестов, будут заносить на специальную цифровую платформу. Единый список будет включать экспресс-тесты и стандарты для их использования. Это важно, потому что, например, в России тестировать в аэропортах, на вокзалах или ТЦ запрещено. Стандарт в РФ один — лаборатория. А у нас что? Нормативно-правовая база пока не разрешает использование экспресс-тестов вне клинических условий. А ведь упрощение правил проведения тестирования это не столько про свободный проезд, сколько про увеличение скорости выявления инфицированных. Прямая дорожка к замедлению пандемии. Правда, мы ей не пользуемся. Ждём. Зато в нашей стране появятся тест-системы, которые смогут определять мутации коронавируса. Без таких систем и при наличии как минимум двух известных и крайне заразных штаммов мы рискуем получать ложные результаты после диагностики. Станислав Сажин
5882 

31.01.2021 15:32

​​​УНИКАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА ХОЗЯЙСТВЕННОГО МЫЛА: 11 НЕОБЫЧНЫХ СЕКРЕТОВ...
​​​УНИКАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА ХОЗЯЙСТВЕННОГО МЫЛА: 11 НЕОБЫЧНЫХ СЕКРЕТОВ...
​​​УНИКАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА ХОЗЯЙСТВЕННОГО МЫЛА: 11 НЕОБЫЧНЫХ СЕКРЕТОВ ПРИМЕНЕНИЯ 1. Если ты хочешь иметь длинные и густые волосы или избавиться от перхоти, то лучшего средства, чем хозяйственное мыло, тебе не найти. Сначала используй шампунь, а затем вымой голову мылом. После сполосни водой с несколькими каплями уксуса. Этот способ больше подходит для обладательниц жирного типа волос. 2. Для того чтобы не возникало раздражения чувствительной кожи после депиляции, намыль нужную область этим мылом. 3. Умывайся с хозяйственным мылом 2 раза в неделю для омоложения кожи. После обязательно наноси на лицо обыкновенный детский крем. Эффект от таких умываний потрясающий. 4. Совет для любителей бани. Мытье в парной с березовым веником, замоченным в растворе хозяйственного мыла, отлично очищает кожу. 5. Хозяйственное мыло спасет от насморка, если начать лечение при первых симптомах. Сделай мыльный раствор, обмакни в него ватный тампон и обработай носовые пазухи. 6. Это отличное средство помогает при грибковых заболеваниях стоп. Вымой пораженное место хозяйственным мылом со щеткой, после чего обработай кожу йодом. 7. Рекомендуется обрабатывать зубную щетку раствором хозяйственного мыла и оставлять на ночь. С помощью этого метода ты обеззаразишь ее. 8. Для снятия отека и синяков разведи это чудо-мыло в воде и натри кожу. Проделывай процедуру пару раз в день. 9. Для избавления от нарывов. Смешай в пропорции 1:1 натертый лук, хозяйственное мыло и сахар. Наложи эту мазь перед сном на нарыв и забинтуй. 10. От трещин на пятках сделай ванночку из 2 л горячей воды, 1 ч. л. соды и 1 ст. л. натертого хозяйственного мыла. 11. При солнечном ожоге намажь пораженное место хозяйственным мылом и дай подсохнуть. Это поможет тебе избежать возможных покраснений кожи и пузырей от ожога. https://telegra.ph/file/2a16884d0922526199a4b.jpg
5897 

31.01.2021 08:51

В журнале Lancet появились предварительные результаты третьей фазы испытаний...
В журнале Lancet появились предварительные результаты третьей фазы испытаний вакцины «Спутник V»: - В испытаниях приняли участие около 20 тыс. человек. 14,9 тыс. получили вакцину, 4,9 тыс. — плацебо; - Эффективность вакцины составила 91,6% в течение 21 суток после введения первой дозы; - Серьезные нежелательные эффекты были зафиксированы только у 45 пациентов, получивших рабочую вакцину, ни в одном из случаев не была выявлена их прямая связь с вакциной; - За время испытаний умерли четыре человека, в том числе один в группе плацебо. Один испытатель погиб после получения физической травмы, двое — из-за сопутствующих заболеваний, осложненных COVID-19; - Остается невыясненным, как долго сохраняется иммунитет и насколько вакцина эффективна при бессимптомной передаче. В Lancet отметили, что вакцину Спутник V критиковали за слишком быстрый ввод в оборот и отсутствие прозрачности, однако предварительный результат, полученный по итогам третьей фазы, позволяет сказать, что «теперь еще одна вакцина присоединилась к борьбе с коронавирусом»
5785 

02.02.2021 16:07

​​Все вредное выведет рис!

Секрет тибетских лам. 
Возьмем обычный рис, столько...
​​Все вредное выведет рис! Секрет тибетских лам. Возьмем обычный рис, столько...
​​Все вредное выведет рис! Секрет тибетских лам. Возьмем обычный рис, столько столовых ложек, сколько вам лет. Промоем, засыплем в банку, зальем теплой кипяченой водой, закроем крышкой и поставим в холодильник. Утром воду сольем, возьмем 1 столовую ложку с верхом риса, сварим его в течение 3-4 минут без соли и съедим натощак до половины восьмого утра. Оставшийся рис снова зальем кипяченой водой и поставим в холодильник. И так поступаем каждое утро, пока рис не закончится. Секрет метода заключается в том, что рисовое зерно имеет кристаллическую структуру. Когда мы замачиваем зерна, мы удаляем из него крахмал, а на зернышках появляются ячейки. Рисовая каша переваривается не в желудке, а в кишечнике, зерна действуют как адсорбент. После курса лечения вы станете не просто здоровее, но и моложе. Одно условие: после завтрака рисом желательно ничего не есть и не пить не менее 3 часов. После такого питания уходят боли из поясницы, перестает хрустеть шея. https://telegra.ph/file/7ce8f704af6aa06d1ce90.jpg
5887 

06.02.2021 21:49

​Методы томографии. 

Раннее мы упоминали о методах томографии для диагностики...
​Методы томографии. Раннее мы упоминали о методах томографии для диагностики...
​Методы томографии. Раннее мы упоминали о методах томографии для диагностики болезни Альцгеймера. Рассмотрим их подробнее. Томография – это получение послойного изображения внутренней структуры мозга. 1. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Именно данный метод используется для нейровизуализации при диагностике БА. Метод основан на регистрации пары гамма-квантов, возникающих при аннигиляции позитронов с электронами. Позитроны возникают при позитронном бета-распаде радионуклида, входящего в состав радиофармпрепарата, который вводится в организм перед исследованием. Аннигиляция позитрона, остановившегося в веществе (в частности, в ткани организма), с одним из электронов среды порождает два гамма-кванта с одинаковой энергией, разлетающихся в противоположные стороны по одной прямой. Большой набор детекторов, расположенных вокруг исследуемого объекта, и компьютерная обработка сигналов с них позволяет выполнить трёхмерную реконструкцию распределения радионуклида в сканируемом объекте. Почти всегда ПЭТ-томограф комбинируется с КТ- или МРТ-сканером. 2. Магнитно-резонансная томография (МРТ). В основе МРТ лежит метод ядерного магнитного резонанса, который позволяет изучать организм человека на основе насыщенности тканей организма водородом и особенностей их магнитных свойств, связанных с нахождением в окружении разных атомов и молекул. 3. Компьютерная томография (КТ). Метод основан на измерении и сложной компьютерной обработке разности ослабления рентгеновского излучения различными по плотности тканями. https://telegra.ph/file/b47b3ee160d287bc91708.jpg
5781 

20.12.2020 16:00

Терапия болезни Альцгеймера

Последний раздел о БА, который нельзя пропустить...
Терапия болезни Альцгеймера Последний раздел о БА, который нельзя пропустить...
Терапия болезни Альцгеймера Последний раздел о БА, который нельзя пропустить – это лечение данного заболевания. К сожалению, ни один из доступных на сегодняшний день лекарственных препаратов не способен прекратить процесс нейродегенерации по Альцгеймеровскому типу. Другими словами – лекарства от БА не существует, но есть препараты, временно улучшающие когнитивные функции и замедляющие необратимый процесс развития деменции. Сейчас FDA одобрено всего пять препаратов для лечения болезни Альцгеймера - ривастигмин, галантамин, донепезил, мемантин и препарат, представляющий собой комбинацию последних двух препаратов. Перечисленные препараты (за исключением мемантина) являются селективными ингибиторами фермента ацетилхолинэстеразы. Фермент ацетилхолинэстераза в норме ответственен за расщепление ацетилхолина – нейромедиатора нервно-мышечной передачи. Препятствуя разрушению ацетилхолина, препараты облегчают нервно-мышечную (в частности, холинергическую) передачу, селективно повышают концентрацию ацетилхолина в коре мозга и гиппокампе, тем самым оказывая положительное влияние на когнитивные процессы, нарушения которых характерных для болезни Альцгеймера. Кроме того, блокада холинэстеразы может замедлить образование фрагментов белкового бета-предшественника амилоида, принимающего участие в амилоидогенезе, и, следовательно, формирование амилоидных бляшек, являющихся одним из главных патологических признаков болезни Альцгеймера, как мы писали несколькими постами ранее. Мемантин же блокирует NMDA-рецепторы в мозге от чрезмерной стимуляции, повреждающей нервные клетки. Эффективность этих препаратов непродолжительна и отличается у разных пациентов. Помимо препаратов для терапии БА, специалисты назначают препараты для подавления психоза, депрессии и тревоги, которые часто сопровождают пациентов с Альцгеймером. Для лечения психоза назначают препараты из группы нейролептиков. Однако прием нейролептиков может усиливать когнитивные нарушения и повышать риск инсультов. Для лечения нарушений сна назначают бензодиазепины (Z-препараты). Для лечения депрессии не рекомендуется назначать трициклические и тетрациклические антидепрессанты, ввиду большого количества побочных эффектов. В качестве безопасной альтернативы пациентам с БА рекомендуется принимать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Почему лекарственных препаратов для борьбы с БА так мало? Разработка препаратов для лечения БА осложнена множеством факторов, среди которых, во-первых, нехватка участников клинических исследований, особенно находящихся на ранних этапах заболевания, во-вторых, пробелы в знаниях о точных молекулярных изменениях и биологических процессах, вызывающих нейродегенерацию и, в-третьих, относительно долгое время, необходимое для наблюдения за эффективностью препарата. Исследователи считают, что тестирование на биомаркеры, о котором мы рассказывали ранее, в скором времени будет иметь важное значение не только для диагностики БА на ранних стадиях и, соответственно, для своевременного назначения лечения: многие учёные также отмечают, что биомаркеры обретут большое значение для мониторинга последствий лечения, и, следовательно, помогут в разработке новых лекарственных препаратов. https://www.nia.nih.gov/health/how-alzheimers-disease-treated
5852 

23.12.2020 01:21

Как мы писали ранее, хотя на сегодняшний день для лечения БА FDA официально...
Как мы писали ранее, хотя на сегодняшний день для лечения БА FDA официально...
Как мы писали ранее, хотя на сегодняшний день для лечения БА FDA официально одобрено всего несколько лекарственных средств, активно ведется поиск новых мишеней для агентов, которые всё чаще представляют собой не просто небольшие химические структуры, заключенные в форме лекарств, а разнообразные биологические препараты и моноклональные антитела. По состоянию на 27 февраля 2020 года 121 препарат для лечения БА участвует в 136 клинических испытаниях. 12 препаратов из 121 нацелены на улучшение когнитивных функций, еще 12 предназначены для лечения нейропсихиатрических и поведенческих проявлений БА. 97 препаратов модифицируют заболевание; 16 из них нацелены на белок-амилоид (антиамилоидные препараты) и 11 на тау-белок. Шесть антиамилоидных агентов представляют собой небольшие молекулы, а десять – моноклональные антитела или биопрепараты для иммунотерапии. Агенты против тау-белка – это четыре небольших молекулы и семь биопрепаратов. При рассмотрении перспектив лечения БА мы опираемся на структуру данного обзора, то есть в следующих постах мы рассмотрим препараты, группируя их по фазам клинических исследований, на которых они сейчас находятся, останавливаясь более подробно на некоторых конкретных методах лечения. Если вам интересно прочитать про механизмы действия всех препаратов, то рекомендуем ознакомиться с другими обзорами: 1. https://neuronews.com.ua/ru/archive/2013/2-1/article-775/lechenie-bolezni-alcgeymera-sovremennye-vozmozhnosti-i-perspektivy gsc.tab=0 2. https://www.alzforum.org/ (здесь можно ввести название интересующего препарата и узнать про него подробнее) 3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7050025/ 4. https://www.ajmc.com/view/current-and-evolving-treatment-strategies-for-the-alzheimer-disease-continuum 5. https://jbiomedsci.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12929-019-0609-7 https://alz-journals.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/trc2.12050
5773 

28.12.2020 17:27

Экспресс-тестирование на COVID-19 из Турции

Многими СМИ распространяется...
Экспресс-тестирование на COVID-19 из Турции Многими СМИ распространяется...
Экспресс-тестирование на COVID-19 из Турции Многими СМИ распространяется новость о том, что ученые Билькентского исследовательского центра в Турции разработали сверхбыстрый и сверхдешёвый тест на коронавирус с точностью 99%, реализующийся на аппарате Диагновир. Утверждается, что в основе метода лежит комбинация нанотехнологий и передовых оптических методов диагностики. Среди преимуществ помимо высокой точности и скорости получения результатов теста (5-10 секунд при наличии вируса и около 20 секунд для получения отрицательного теста) можно отметить, что в качестве биоматериала для проведения анализа используется слюна, а не мазок из носоглотки, что облегчает проведение процедуры тестирования. Сначала изо рта пациента берется мазок, затем он смешивается с раствором определенного состава и помещается на специальный чип обнаружения патогенов. Если биосенсор чипа устанавливает присутствие патогена (вируса), встроенная оптическая система изменяет цвет. Турецкие учёные утверждают, что в отличие от широко используемого ПЦР-теста, который нацелен на обнаружение генетического материала вируса в образце, Диагновир благодаря современным оптическим методам определяет наличие или отсутствие именно частиц вируса в образце. Использовались ли нанотехнологии для обнаружения коронавирусов раньше? Ранее ученые из Южной Кореи также опубликовали статью об использовании наночастиц золота для тестирования на MERS-CoV - коронавирус, вызывающий респираторный синдром и распространённый на Ближнем Востоке. Такой тест вместе с получением результата занимает 10 минут, и его можно проводить даже на ранних стадиях заболевания. Также исследователями из Медицинской школы Университета Мэриленда и Университета Неаполя Федерико II независимо друг от друга были проведены собственные исследования для создания тестов на COVID-19 на основе наночастиц золота. Так что ученые Билькентского исследовательского центра в Турции как минимум не одиноки, хотя риторика их коллег отличается большей сдержанностью. Резюмируя всё вышесказанное: отсутствие патента у Диагновира (разработчики планируют в течение двух месяцев получить патент и сразу же начать массовое производство аппаратов), отсутствие критических статей, отсутствие каких-либо статистических данных о работе аппарата – всё это заставляет сильно сомневаться в том, что у учёных из Билькентского университета всё действительно так хорошо, как об этом пишут. Всё, что мы имеем - небольшой текст "интервью" на сайте Университета и множество новостей, тиражирующих одну и ту же исключительно комплиментарную в отношении Диагновира информацию. Кроме того, ввиду недавнего скандала, разразившегося в Турции в связи с фальсификациями данных о новых заболеваниях в стране, можно только заключить, что новости о Диагновире также в значительной степени могут оказаться фейковыми. Насчёт других разработок в области тестирования на коронавирус, на которые мы ссылались выше: вопреки тому, что пишут в новостных агентствах, ссылаясь на Диагновир отказаться от ПЦР-тестов в ближайшее время в любом случае не получится (хотя бы потому что они широко применяются и в других областях, например, даже в диагностике онкологии), однако разработка более точных методов диагностики, которые будут основываться на новых технологиях, остается важной задачей, успешное и недорогое решение которой способно значительно ускорить преодоление пандемии. https://www.rbc.ru/technology_and_media/04/01/2021/5ff351d29a79471d8085151b
5825 

10.01.2021 10:16

Новые штаммы коронавируса. Что известно на данный момент?

События в...
Новые штаммы коронавируса. Что известно на данный момент? События в...
Новые штаммы коронавируса. Что известно на данный момент? События в Великобритании заставляют задуматься о том, что пандемия еще в самом разгаре. Поэтому сегодня мы бы хотели подробнее поговорить о новых штаммах или, выражаясь корректнее, вариантах коронавируса и эффективности разработанных вакцин против них. Вирусы, как и все живые организмы склонны к мутациям. Мутации возникают при изменениях генетической последовательности во время репликации вируса. Это позволяет вирусу изменяться и эволюционировать. Насколько вирус должен мутировать, чтобы стать новым штаммом, ответить сложно, однако очевидно, что изменения должны быть существенными. Если жизненный цикл вируса не подвергся значительным изменениям корректнее все же говорить о новом варианте вируса. В начале пандемии многие надеялись на то, что новые варианты коронавируса появятся не скоро, потому что он мутирует медленнее, чем тот же вирус гриппа, но уже сейчас стало понятно, что надежды в значительной степени не оправдались. В сентябре прошлого года в Великобритании был определен новый вариант коронавируса – B.1.1.7. Вариант вируса B.1.1.7 имеет 23 мутации. Несколько мутаций коснулись изменений в аминокислотной последовательности белков шипов вируса. Мутации белков оболочки позволяют вирусу легче связываться с рецепторами клеток человека, а значит и легче заражать. Еще один вариант коронавируса (B.1.351) появился в Южной Африке . Он также имеет мутации в белках шипов коронавируса. Мутации в РНК, кодирующей белок шипа, были обнаружены в тестовых образцах ПЦР. Это связано с тем, что мутация находится в одной из целевых областей, используемых во многих диагностических ПЦР-тестах. По оценкам исследователей, в отличие от преобладающего в мире штамма новый вариант вируса на 50-75% заразнее (трансмиссивнее). Учёные предполагают, что случаи сверхраспространения и рост заболеваемости по всей Великобритании может быть связан с закреплением в популяции и распространением варианта B.1.1.7. Однако оценить точно, насколько новый вариант вируса трансмиссивнее крайне сложно. Насколько эффективны вакцины для нового варианта вируса? Есть опасения, что одобренные на данный момент вакцины могут оказаться не такими эффективными против нового варианта вируса. Однако не стоит забывать, что вакцина позволяет выработать множество антител, которые связываются с различными участками белка-шипа на поверхности вируса. Даже при наличии у нового варианта SARS-CoV-2 нескольких мутаций, предотвращающих действие сразу нескольких антител, другие антитела все же смогут связываться с белками вируса, защищая организм от инфекции. Большинство производителей вакцин уже заявили, что их разработки будут эффективны и против новых мутантных вариантов. Однако официальное подтверждение опубликовали пока только специалисты из BioNTech, которые разработали вакцину Pfizer. Они утверждают, что нейтрализующая активность антител, которые организм производит в ответ на их вакцину, практически не отличается в отношении к «обычному» коронавирусу и его «британскому» варианту. Впрочем, пока опубликованы только исследования с маленькой выборкой людей (16 человек), которые получили вакцину всего за три недели до эксперимента. Несмотря на оптимистичные данные, специалистам стоит постоянно отслеживать эффективность вакцины и, возможно, в будущем компоненты вакцины необходимо будет периодически модифицировать (как их модифицируют в случае вакцины от гриппа). https://www.bmj.com/content/371/bmj.m4857
5932 

22.01.2021 18:40

Вакцины на любой вкус В России проходит массовая вакцинация от коронавируса.
Вакцины на любой вкус В России проходит массовая вакцинация от коронавируса. Мы уже рассказывали раннее о вакцине Спутник V (прикрепляем ссылку на первый пост цикла, сразу за ним ещё несколько публикаций), а сегодня хотели бы рассказать о еще двух вакцинах российского производства. «ЭпиВакКорона» – это однокомпонентная пептидная вакцина против COVID-19, разработанная в Государственном научном центре вирусологии и биотехнологии «Вектор». Вакцина представляет собой химически синтезированные пептидные антигены трёх фрагментов S-белка шипа вируса SARS-CoV-2, конъюгированные с белком-носителем и адсорбированные на алюминий-содержащем адъюванте (соединении, используемом для усиления иммунного ответа). Курс вакцинации предусматривает двукратное внутримышечное введение с интервалом не менее 2-3 недель. Вакцина «ЭпиВакКорона» прошла доклинические исследования продолжительностью 4,5 месяца. Первый и второй этапы клинических исследований были проведены с июля по сентябрь 2020 года на 100 добровольцах. Третья фаза испытаний проводится с ноября 2020 года на 3000 исследуемых после довыпуска вакцины. По результатам двух фаз клинических исследований эффективность вакцины «ЭпиВакКорона» составляет 100 %. 19 января 2021 года были поданы документы на государственную регистрацию еще одной вакцины от коронавирусной инфекции – «КовиВак», созданной в Федеральном научном центре исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени Чумакова РАН. "КовиВак" создавалась классическим методом, который используется при производстве большинства используемых сегодня вакцин. Она создана на основе целого инактивированного коронавируса. Организм при введении такой вакцины распознает антигенный состав вируса, запоминает его и в будущем, при контакте с ним, уже оказывается готов ко всем его проявлениям. Поскольку вирус использован целиком, а не только фрагмент его генома, предполагается, что "КовиВак" будет эффективна и против мутировавших штаммов коронавируса. Сейчас ученые завершают вторую стадию клинических испытаний, эффективность препарата проверяют на добровольцах. В чем же различие между этими 3 вакцинами? Вакцина «Спутник V» предположительно носит универсальный характер и защищает, в том числе, от мутантных штаммов вируса. «ЭпиВакКорона» рекомендована людям с сопутствующей патологией, пациентам с нарушениями функции иммунитета, людям с онкологическими заболеваниями, и пожилым людям. Кроме того, известно, что «ЭпиВакКорона» наиболее безопасна для аллергиков. Вакцины «Спутник V» и «ЭпиВакКорона» разрешены для пожилых людей, однако запрещены для детей до 18 лет. Вакцинация «Спутником V» запрещена людям, страдающим диабетом, инфекционными, аутоиммунными и онкологическими заболеваниями, а также болезнями дыхательной системы, а «ЭпиВакКороной» — людям с иммунодефицитом, тяжелыми заболеваниями системы кроветворения, эпилепсией, инсультом и другими заболеваниями центральной нервной системы. Противопоказаний к вакцине «КовиВак» пока неизвестно. https://t.me/chemical_medicine/9
5889 

25.01.2021 20:35


Завершение клинических испытаний Sputnik V

Наверное, уже многие слышали, что 2...
Завершение клинических испытаний Sputnik V Наверное, уже многие слышали, что 2...
Завершение клинических испытаний Sputnik V Наверное, уже многие слышали, что 2 февраля 2021 года в журнале Lancet были опубликованы результаты 3 фазы клинических испытаний вакцины Sputnik V, что, можно сказать, официально и на международном уровне ставит её в ряд лучших на сегодняшний момент вакцин от COVID-19. Мы связи с этим немного расскажем об опубликованных результатах и коротко скажем о том, почему Sputnik V даже лучше своих западных аналогов. Промежуточный отчет о данных 3 фазы клинических испытаний включает результаты исследований на 21 977 участниках в 25 больницах Москвы. Испытание проводилось на лицах старше 18 лет, имеющих отрицательные результаты тестов ПЦР на SARS-CoV-2 и тестов на IgG и IgM, которые не переносили инфекционных заболеваний в течение 14 дней и не прививались любыми другими вакцинами в течение 30 дней. Около 60% составляли мужчины. Сопутствующие заболевания, осложняющие течение COVID-19, присутствовали примерно у четверти участников исследования. Участники были случайным образом распределены (3:1) для получения вакцины или плацебо со стратификацией по возрастным группам. Через 21 день после получения первой дозы вакцины (день введения второй дозы) у 62 (1,3%) из 4902 человек в группе, получившей плацебо и 16 (0,1%) из 14 964 участников в группе, получившей вакцину была подтверждена инфекция SARS-CoV-2. График заболеваемости в двух группах с временным разрешением показал, что иммунитет, необходимый для предотвращения заболевания, возник в течение 18 дней после введения первой дозы. Эта защита распространяется на все возрастные группы, в том числе на группу лиц старше 60 лет. Отдельные случаи заболевания у тех, кто был вакцинирован, демонстрируют снижение тяжести течения болезни. Три смертельных случая в группе вакцинированных лиц были зарегистрированы у людей с обширными сопутствующими заболеваниями и были сочтены не связанными с вакциной. Большая часть зарегистрированных нежелательных явлений классифицируется как лёгкой степени (7485 человек из 7966 участников). 45 (0,3%) из 16 427 участников в группе вакцинирования и 23 (0,4%) из 5435 участников в группе плацебо имели серьезные побочные эффекты; ни один из них не был признан связанным с вакцинацией, что было подтверждено независимым комитетом по мониторингу данных. Таким образом, эффективность вакцины Sputnik V основывается на количестве подтвержденных случаев COVID-19 через 21 день после введения первой дозы вакцины и сразу после введения второй дозы, что составляет 91,6%. В то же время у Pfizer и Moderna заявляется более высокая эффективность, которая составляет уже 95% - однако сравнивать эти цифры так просто нельзя, потому что эффективность иностранных вакцин была посчитана после 28 суток с первой вакцинации - и спустя семь суток после второй дозы. То есть в исследовании по вакцинам Pfizer и Moderna заболевших между 21 и 28 сутками в расчёт эффективности не включали. Рассчитывая эффективность аналогично российской вакцине, то есть включая заболевших между 21-ми и 28-ми сутками после первого укола, когда пациенты еще не получили полного эффекта от второй дозы вакцины, тот же Pfizer получает эффективность уже ровно в 91%. С получением второго компонента вакцины эффективность Спутника V, разумеется, вырастет - скорее всего, в течение ближайших месяцев будет опубликована новая статья с дополнительными данными клинических исследований, которые повысят значение эффективности вакцины. Также немаловажными характеристиками вакцины наряду с её эффективностью являются необходимые условия хранения и цена её производства – и здесь вакцина Sputnik V также предстаёт в более выгодном свете (температура, необходимая для хранения вакцины Pfizer, уже становилась причиной потери тысяч единиц вакцины). Оставляем ссылку на статью с наглядным сравнением основных характеристик вакцин от лидеров рынка. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00234-8/fulltext?utm_campaign=tlcoronavirus21&utm_source=twitter&utm_medium=social
5856 

07.02.2021 22:33

В журнале Frontiers in Bioengineering and Biotechnology опубликованы результаты...
В журнале Frontiers in Bioengineering and Biotechnology опубликованы результаты...
В журнале Frontiers in Bioengineering and Biotechnology опубликованы результаты 10 лет работы и клинических исследований первого в мире ген-активированного материала «Гистографт». Материал используется для наращивания костной ткани перед установкой дентальных имплантатов и лечения пациентов с повреждениями костей. Похоже, время использования искусственной кости проходит. Ген-активированный материал представляет собой вещество (гранулы октакальциевого фосфата с нанесённым сверху ДНК), которое совместимо с организмом и содержит конструкции из генов соединений, приводящих к росту кости. Такое вещество помещают в имплантат или тканеинженерные продукты. Гранулы становятся матрицей для будущей кости, а ДНК усиливает кровоснабжение и регенерацию. В апреле прошлого года началось производство продукции и внедрение его в практику. Эффективность и безопасность проверили на 20 пациентах. Удачно.В будущем планируют создание ген-активированных изделий в виде геля, мембраны и персонализированных имплантатов. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fbioe.2021.599300/full
5845 

11.02.2021 17:45