Дональд Трамп говорит, что спит по 4 часа в сутки. Возможно, поэтому он так...

Сажин Не вакциной единой. Нам нужно не только «до», но и «после», то есть лекарства, способные лечить коронавирус. Когда экс-президент США Дональд Трамп заразился коронавирусом, то все силы были брошены на лечение пациента №1. Тогда использовались антитела. Вроде можно успокоиться, путь найден. Но… Учёные Сибирского отделения РАН сумели выделить антитела против SARS-CoV-2, мощнее тех, которыми лечили Трампа. Чтобы создать эффективный препарат против ковида, учёным нужно найти нейтрализующие его антитела. Обычно они вырабатываются иммунной системой организма при заражении вирусом. Специалисты смогли выделить целый спектр, но пока только три антитела оказываются сильнее, чем те, что были известны ранее. И они имеют все шансы лечь в основу противокоронавирусного препарата. Станислав Сажин https://rg.ru/2021/02/05/reg-sibfo/sibirskie-uchenye-nashli-antitela-moshchnee-teh-kotorymi-lechili-trampa.html

Разоблачение разоблачителя Власова Пандемия Covid-19 принесла не только трагедии во многие семьи. Еще она породила хайперов от медицины: тех, кто изгаляется над несчастными заболевшими, над не менее озадаченными врачами из красных зон и одновременно делает деньги на своих толкованиях трагедии, и медицины как таковой. Знакомьтесь: "профессор" Власов. Нет, он и правда, профессор НИУ Высшей школы экономики. Но хайпует, не по-профессорски, по-тиктокерски так... С объявления пандемии Mr. Власов набросился с критикой едва ли не на любую разработку против COVID-19 в России и мире. Например, в мае 2020 года он в пух и прах раскритиковал лечение от коронавируса плазмой переболевших COVID-19. Ерунда, что позже именно этот метод позволил президенту США Дональду Трампу в считанные дни и без особых последствий побороть болезнь. В августе того же года американцы официально одобрили применение плазмы. В России Власов отметился оскорбительными подозрениями - «Чучалину представилась возможность доложить о работе президенту, и появилась надежда на то, что паблисити принесет славу, продажи прибора, патенты и прочее» - в адрес академика Александра Чучалина, который предложил для спасения тяжело больных пациентов с COVID-19 использовать кислородно-гелиевую смесь. Газета.ру вчера опубликовала подробное разоблачение "знатока" Власова. https://www.gazeta.ru/comments/2021/02/03_a_13465832.shtml

Клиенты приносят свой способ взаимодействовать с другими людьми и с миром, и с первого разговора бессознательно пытаются вовлечь терапевта в привычный сценарий: в первую очередь, не словами, а поведением. Например, сходу задобрить терапевта или показать себя очень хорошим клиентом. Или атаковать. Или выставить оборону и держать наглухо. Поэтому и существует важная часть терапевтического процесса под названием “поговорим о том, что между нами происходит”. Анализ того, что происходит между клиентом и терапевтом - и поведения, и чувств, которые возникают, помогает понять, что клиент в целом делает с другими людьми в своей жизни, да и с жизнью целиком. Поддерживает иллюзию своей “хорошести” ценой собственных интересов? Устраивает проверку нападением? Отстраняется и всеми силами поддерживает дистанцию? (И чувствует хроническое бессилие, вымотанность и одиночество?) Один из частых запросов к терапевту - стать экспертом в жизни клиента и сказать, что делать. Нередко за этим стоит бессознательное ожидание, что терапевт обойдется с клиентом так же, как обходились раньше другие эмоционально значимые люди. Которые как раз выступали такими экспертами. От прямых “тебе такое не идет, надень другое” или “зачем тебе музыка, найди достойную профессию - юристом, как дядя Саша” до косвенных, завуалированных невербальных посланий, которые потом и раскапываются в терапии. Только с терапевтом клиент надеется, что все будет нежнее и схема, наконец, сработает: другой четко скажет, как правильно, и если это в точности выполнить, то, наконец, все наладится. Терапевт, конечно, может что-то рассказать об устройстве психики и внутреннего мира: и вообще и, через какое-то время, даже в частности о мире конкретного человека, который обратился к нему за помощью. Иногда образовательная грань терапии на время действительно выходит на первый план, потому что не хватало какого-то кусочка знания как ключевой детальки в конструкторе. Но чаще всего самое ценное и важно, что может дать терапевт, - это помочь клиенту расслышать себя. Отразить как в прямом зеркале вместо кривых, в которые человек привык смотреться и получать искаженное представление о своих потребностях и желаниях. (Дисклеймер: терапия - тоже зеркало не идеально прямое, потому что в мире нет ничего идеального, но давайте позаимствуем концепцию “достаточно хорошей матери” у Дональда Винникотта и будем думать про достаточно хорошую терапию. Достаточно хорошее, более прямое, чем обычно, зеркало). Чтобы можно было расслышать себя и увидеть свое отражение в другом, нужна работа, которая со стороны выглядит совершенно негламурно. Терапевт задает много вопросов. И гораздо реже предлагает интерпретации. Клиент ищет ответы. В процессе оба попадают на территорию “не знаю”, заходят в тупики, злятся, иногда ссорятся, мирятся, договариваются, вместе ищут выход, радуются, снова попадают в “не знаю” - и так многажды и в разной последовательности. В процессе оба узнают о себе что-то новое. Иногда лучшее, что может сделать терапевт, - не давать то, о чем его просят. Иногда лучшая интерпретация - это вопрос клиенту вместо интерпретации. Иногда лучший способ что-то рассказать клиенту о нем - промолчать и дать ему самому высказаться. Даже когда клиент думает, что пришел за тем, чтобы терапевт говорил, в конце концов, оказывается, что он приходит, чтобы начать говорить самому. Так, чтобы его, наконец, слышали.

️ Швейцарское медиа Swiss Policy Research обощило в своей статье данные по постковидному синдрому. Так называемый поствирусный синдром (post-viral syndrome) или поствирусная усталость уже известны при других вирусных инфекциях, включая тяжелый грипп. Поэтому появление пост-ковида не является совершенно удивительным или необычным событием. Согласно британскому опросу ONS, опубликованному в апреле 2021 года, около 14% людей с подтвержденной ПЦР (уровень госпитализации 8%) сообщили о симптомах продолжительностью более трех месяцев (по сравнению с 2% в контрольной группе), из которых около 60% сообщили о "некотором ограничении" и около 20% о "сильном ограничении" их повседневной деятельности. Симптомы включают постоянный кашель, умеренная лихорадка, общая усталость или истощение, одышка, боль в груди, учащенное сердцебиение, головные боли, проблемы с концентрацией внимания, мышечные боли, проблемы с пищеварением, кожная сыпь и метаболические симптомы. Есть все больше доказательств того, что легочная эндотелиальная дисфункция и, возможно, легочный микротромбоз может играть решающую роль в основных симптомах пост-ковида, включая боль в груди, одышку, усталость, головокружение и тахикардию. Тяжелые случаи пост-ковида сравниваются с POTS (синдром постуральной ортостатической тахикардии). В апреле 2021 года исследование, проведенное в США, впервые показало, что POTS сам по себе вызван или связан с эндотелиальной дисфункцией. В настоящее время в нескольких текущих испытаниях, ориентированных на симптомы после ковида, связанные с эндотелиальной дисфункцией или микротокмбозом, применяются антикоагуляционные терапии, с использованием таких препаратов, как апиксабан или сулодексид. Симптомы после острого ковида у детей встречаются довольно редко (8%), как правило, легкие (мягкий кашель или усталость) и в основном короткой продолжительности (от 3 до 8 недель). В феврале 2021 года кардиолог Дональд Ллойд-Джонс, избранный президент Американской ассоциации кардиологов (American Heart Association), заявил, что «миокардита [при пост-ковиде] намного меньше, чем мы первоначально думали». https://swprs.org/post-acute-covid-long-covid/

ТОП-5 мифов Пробу Манту нельзя мочить. Вашему вниманию одно из самых популярных заблуждений человечества. Кто-то однажды запустил байку, что вода, попавшая на кожу, способна как то повлиять на результат, увеличить пятнышко в размере и дать повод задуматься о наличии туберкулеза. МОЧИТЬ МОЖНО, так как инъекция туберкулина вводится в глубокие слои кожи. Нельзя тереть и царапать место укола. После смерти человека у него продолжают расти ногти и волосы. НЕТ и ещё раз нет. Это сугубо визуальный эффект, который объясняется обезвоживанием организма (потерей жидкости), вследствие чего кожа сжимается. Вот вам и эффект отросших ногтей и волос. Хруст костяшками пальцев вызывает артрит. Любой доктор скажет вам - ничего хорошего в этом нет. НО. В 1998 году Дональд Унгер опубликовал результаты своего исследования длинной в жизнь. На протяжении 60-ти лет, он хрустел костяшками лишь левой руки. Переодически исследовал состояние обеих рук, нарушений в левой руке и разницы между ними не наблюдалось. Желудку потребуется 7 лет, чтобы переварить жвачку. Очередной МИФ. Жвачка не переваривается нашим желудком, возможно только поверхностная ее часть размягчится под действием агрессивной среды нашего желудка (соляная кислота). Но по большей мере, жвачка выйдет в таком же виде в котором вы ее проглотили. Если человек проглотил что-то ядовитое, нужно вызвать рвоту. НЕ ВСЕГДА. Мы привыкли, что при любом отравлении нужно вызывать рвоту дабы избавиться от того что попало внутрь. Чаще всего в быту люди выпивают (по ошибке или преднамеренно) уксусную эссенцию (уксус) и вызывать рвоту в данном случае запрещено, так как произойдёт двойной ожог слизистой пищевода (первый раз когда выпивали, второй раз когда вырвало). В таких случаях необходимо предоставить больному обильное питьё, если он в сознании, и вызвать рвоту разбавленным содержимым (до 2 литров воды). Лучше всего, немедленно вызвать скорую помощь, и медики выполнят промывание желудка.

Вредно ли хрустеть пальцами и может ли это вызывать различные заболевания опорно-двигательного аппарата? ⠀ Современное рентгенографическое исследование на людях показало, что нет различий в риске заболеваний суставов у людей, которые хрустят пальцами и которые не хрустят. Также не имеет значения и частота, с которой выполняется эта манипуляция. Доктор Дональд Унгер провел собственный эксперимент. Он хрустел пальцами только одной левой руки каждый день на протяжении 60-ти лет, после чего не было выявлено никаких различий кистей. Ученый получил так называемую "Шнобелевскую" премию за эту работу в 2009 году.

Начинаем цикл публикаций, посвящённый 25 самым обсуждаемым методам лечения коронавируса. Большинство из них все еще находится на ранних стадиях исследования, но интересной информации практически обо всех уже достаточно. Действительно специфично от COVID-19 предназначен лишь один препарат – ремдесивир, одобренный FDA. FDA также выдало разрешение на экстренное использование других препаратов, некоторые из которых еще не подтверждены результатами крупномасштабных рандомизированных клинических испытаний. Ученые также изучают широкий спектр других потенциальных методов лечения, но большинство из них все еще находятся на ранних стадиях исследований. Противовирусные препараты не дают таким вирусам, как ВИЧ и гепатит С, захватить клетки нашего организма. Ученые ищут противовирусные препараты, которые работают против коронавируса. Ремдесивир Производимый Gilead Sciences под брендом Veklury, является первым и пока единственным препаратом, получившим одобрение FDA для лечения Covid-19. Молекула ремдесивира, имитируя аденозиннуклеозидтрифосфат, ингибирует РНК-зависимую РНК-полимеразу вируса и блокирует тем самым размножение вируса в организме. Ремдесивир изначально тестировался как противовирусный препарат против лихорадки Эбола и гепатита С, но результаты оказались не очень хорошими. С распространением новой коронавирусной инфекции, ученые заметили, что препарат отлично блокирует размножение коронавируса в клетках. Затем было начато крупное клиническое испытание, которое показало, что препарат сокращает время выздоровления людей, госпитализированных с Covid-19, с 15 до 11 дней. FDA отреагировало на эти данные в мае прошлого года, выпустив разрешение на экстренное применение ремдесивира тяжелобольным пациентам, нуждающимся в ИВЛ. В августе агентством было принято решение расширить показания к применению препарата. Тем не менее многие эксперты по-прежнему скептически относятся к преимуществам ремдесивира. Они указывают, например, на отсутствие статистически значимых доказательств того, что ремдесивир действительно предотвращает смерть от Covid-19. 19 ноября Всемирная организация здравоохранения рекомендовала не использовать ремдесивир. Основываясь на глобальном рандомизированном исследовании, в феврале специалисты пришли к выводу, что ремдесивир практически не влияет на исход у пациентов, госпитализированных с Covid-19. Тем не менее в Соединенных Штатах это не повредило обороту препарата. Только в 2020 году компания заработала на этом препарате 2,8 миллиарда долларов. В США пятидневный курс ремдесивира стоит 3120 долларов. Кстати бывший президент Дональд Трамп, заразившийся Covid-19 в октябре прошлого года, прошел пятидневный курс лечения ремдесивиром. 12 апреля компания Gilead объявила о прекращении третьей фазы КИ у негоспитализированных пациентов с Covid-19 из групп риска, в связи с отсутствием необходимости разрабокти профилактического курса лечения препаратом. Фавипиравир (также известный как Авиган) Первоначально разработанный для борьбы с гриппом, фавипиравир блокирует способность вируса реплицироваться. Некоторые небольшие исследования показали, что препарат может препятствовать распространению вируса в легочной ткани организма, что привело к тому, что ряд стран, в том числе Япония, Кения, Россия, Саудовская Аравия и Таиланд, одобрили фавипиравир для лечения Covid-19. Но февральский обзор испытаний фавипиравира показал, что он имеет лишь незначительное влияние на смертность у пациентов с серьезным течением болезни. Другие испытания все еще продолжаются, чтобы увидеть, может ли он быть полезным в качестве раннего лечения для людей, у которых недавно был диагностирован Covid-19. Рекомбинантный ACE-2 Чтобы проникнуть в клетку, коронавирус должен сначала провзаимодействовать и зацепиться за человеческий белок ACE-2. Ученые создали искусственные белки ACE-2, которые могут действовать как приманки, уводя коронавирус от уязвимых клеток. Рекомбинантные белки ACE-2 показали многообещающие результаты в экспериментах на клетках животных, но еще не добрались до КИ. https://www.nytimes.com/interactive/2020/science/coronavirus-drugs-treatments.html

А мы продолжаем разговор о методах лечения COVID-19. Олеандрин Олеандрин – это соединение, вырабатываемое олеандровым кустарником. В мае прошлого года Медицинский научно-исследовательский институт инфекционных заболеваний армии США проверил олеандрин на клетках, инфицированных коронавирусом, но эксперименты не дали результатов. Затем исследователи из Phoenix Biotechnology, компании из Сан-Антонио, и Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне опубликовали результаты исследования, в котором было обнаружено, что он эффективен в культуре клеток почек обезьян, инфицированных коронавирусом. До сих пор нет доказательств того, что олеандрин безопасен и эффективен для лечения Covid-19, и FDA не одобрило его для лечения этого заболевания. Лопинавир и ритонавир Двадцать лет назад FDA одобрило эту комбинацию лекарств для лечения ВИЧ. Исследователи обнаружили, что они также предотвращают репликацию коронавируса в культурах клеток. Но последующие клинические испытания на пациентах оказались разочаровывающими. В начале июля Всемирная организация здравоохранения приостановила испытания на пациентах, госпитализированных с COVID-19. Гидроксихлорохин и хлорохин Немецкие химики синтезировали хлорохин в 1930-х годах как лекарство от малярии. Менее токсичный вариант, названный гидроксихлорохином, был изобретен в 1946 году, а позже был одобрен для лечения других заболеваний, таких как волчанка и ревматоидный артрит. В начале пандемии COVID-19 исследователи обнаружили, что оба препарата могут остановить репликацию коронавируса в клетках. Но после года больших надежд и интенсивных исследований научный консенсус пришел к выводу, что препарат не помогает при Covid-19 и может вызывать серьезные побочные эффекты. В дополнение к исследованиям in vitro, добавилось несколько небольших исследований на пациентах. Бывший президент Трамп вскоре продвинул гидроксихлорохин на пресс-конференциях, рекламируя это как средство, изменившее правила игры, и сказал, что принимает его сам. FDA временно выдало разрешение на экстренное применение гидроксихлорохина для лечения пациентов с COVID-19, что, как позже выяснилось, было результатом политического давления. Однако, как только ученые получили результаты исследования на животных и людях, оказавшиеся разочаровывающими, ВОЗ и Национальный институт здоровья совместно с Novartis остановили испытания, и FDA отменил свое экстренное одобрение. Моноклональные антитела Моноклональные антитела – это препараты, полученные от людей, вылечившихся от COVID-19. Во время инфекции люди вырабатывают множество различных антител, которые могут атаковать коронавирус. В начале пандемии ряд исследовательских групп приступили к разработке моноклональных антител против COVID-19, надеясь, что они смогут найти эффективное лечение. В доклинических исследованиях на клетках и животных в начале 2020 года моноклональные антитела показали многообещающие результаты, и вскоре исследователи перешли к клиническим испытаниям. В сентябре прошлого года появились первые положительные результаты этих исследований, и с тех пор несколько моноклональных антител получили разрешение FDA для их использования в экстренных ситуациях. В целом, испытания показали , что моноклональные антитела являются наиболее эффективными при остановке COVID-19, если они назначаются в самом начале болезни. К тому времени, когда пациенты госпитализируются с тяжелым COVID-19, болезнь прогрессирует настолько, что их прием может мало чем помочь. Но получить моноклональные антитела пациентам достаточно быстро, чтобы принести наибольшую пользу - непростая задача из-за неудобного формата многочасовой инфузии препаратом. Кроме того, под большим вопросом эффективность моноклональных антител против новых штаммов - их мутации позволяют избегать захвата антителами, которые были произведены организмом человека, инфицированного более ранними формами коронавируса. https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.07.15.203489v1.abstract

Бамланивимаб и этесевимаб Несмотря на то, что эти два моноклональных антитела изначально казались многообещающими, сейчас их перспективы выглядят достаточно туманными. 9 ноября FDA разрешило экстренное применение бамланивимаба для лечения COVID-19 от легкой до умеренной степени тяжести. Раннее исследование показало, что препарат снижает риск госпитализации инфицированных людей на 80%. Но устойчивость большинства новых вариантов коронавируса к этому моноклональному антителу вынудила FDA отозвать разрешение на использование только бамланивимаба в качестве лечения Covid-19 19 апреля. Вместо этого правительство разрешило продавать комбинацию бамланивимаба и этесевимаба. В марте 2021 года производитель сообщил, что комбинация бамланивимаба и этесевимаба привела к 87-процентному сокращению госпитализаций и смертей, связанных с Covid-19 - в испытании с участием 769 пациентов из группы риска. Но даже этот коктейль в долгосрочной перспективе оказался бы неэффективным. Так, 26 мая правительство США предупредило, что некоторые варианты оказались устойчивыми даже к комбинации бамланивимаба и этесевимаба. 25 июня FDA приостановило использование этих двух препаратов в Соединенных Штатах из-за роста числа бета- и гамма-вариантов. 2 сентября FDA повторно зарегистрировало бамланивимаб и этесевимаб, а 17 сентября FDA одобрило введение комбинации пациентам из группы высокого риска и невакцинированным пациентам, подвергшимся воздействию вируса. REGN-COV Этот препарат, ранее известный как REGN-COV2, представляет собой смесь двух моноклональных антител, называемых казиривимабом и имдевимабом, производимых Regeneron. Когда в октябре 2020 года Трампу был поставлен диагноз Covid-19, он получил дозу REGEN-COV в рамках программы благотворительного использования компании. Позже Трамп утверждал, что REGEN-COV вылечил его, но на самом деле невозможно точно узнать, какую пользу это принесло. Во-первых, Трамп также получил ряд других курсов лечения, включая ремдесивир и дексаметазон. В ноябре Regneron получил разрешение на использование REGEN-COV в экстренных случаях. FDA разрешило его использование для пациентов со случаями легкой и средней степени тяжести, которые подвержены высокому риску развития серьезного Covid-19. Национальные институты здоровья рекомендует REGEN-COV в качестве одной из трех комбинаций моноклональных антител для использования при лечении не госпитализированных пациентов. 20 июля REGEN-COV получил первое полное одобрение для использования у пациентов с Covid-19 от легкой до умеренной степени в Японии. Исследователи обнаружили, что лечение снижает риск симптоматической инфекции на 81%. 30 июля 2021 года FDA одобрило REGEN-COV для профилактики Covid-19 у людей, подвергшихся воздействию вируса. Исследования REGEN-COV все еще продолжаются и, как ожидается, принесут больше результатов. Результаты исследования, опубликованного 30 сентября 2021 года, показывают, что препарат помог снизить риск смерти у госпитализированных пациентов с Covid-19, которым не требовалась ИВЛ. По состоянию на 2 марта 2021 года Общество инфекционных заболеваний заявило, что общая достоверность доказательств испытаний REGEN-COV все еще очень низка по сравнению с бамланивимабом. Но 12 апреля результаты исследования фазы 3 Regeneron показали, что REGEN-COV значительно снизил риск госпитализации и смерти среди пациентов с высоким риском тяжёлого протекания Covid-19 и в значительной степени сократил продолжительность симптомов. Еще одно масштабное исследование показало, что препарат помог снизить смертность пациентов, чья иммунная система не могла бороться с болезнью. https://www.nytimes.com/2020/09/16/health/coronavirus-drug-eli-lilly.html

Лечение (а на самом деле, скорее профилактика) COVID-19 посредством укрепления иммунитета Плазма крови переболевших В начале пандемии рядом исследователей была изучена идея лечения пациентов плазмой, выделенной из крови людей, уже выздоровевших от COVID-19. Изначально эта концепция возникла более века назад при лечении гриппа. Теоретически, плазма, содержащая антитела против коронавируса, может остановить прогрессирование COVID-19. Но за время пандемии стало понятно, что плазма переболевших людей не оправдала надежд. Тем не менее, ещё в начале пандемии, вместо того чтобы ждать хотя бы первых результатов клинических испытаний, чтобы понять, работает плазма или нет, администрация Трампа быстро сделала ее доступной для тысяч людей в рамках программы экстренного доступа. Так, в августе 2020 года ведущие правительственные ученые ввиду слабых доказательств эффективности запретили FDA выдавать экстренное разрешение на применение плазмы крови переболевших COVID-19. Но 23 августа президент Дональд Трамп объявил, что разрешение все равно будет выдано. В последующие месяцы десятки тысяч людей получали плазму. Однако это лечение происходило вне рамок клинических исследований с нормальной рандомизацией и контролем результатов, из-за чего фактически невозможно определение эффективности данного лечения. В конце концов, исследователям все же удалось запустить клинические испытания, которые привели к некоторым результатам. В итоге никаких доказательств того, что плазма переболевших помогла людям, которые были госпитализированы и тяжело больны, не оказалось. В январе 2021 года британские исследователи остановили исследование с участием 10 000 человек, потому что было ясно, что плазма не увеличивает шансы на выживание. Помимо эффективности при лечении тяжелобольных, испытания также не смогли предоставить убедительных доказательств снижения риска инфицирования. Таким образом, FDA одобрило только использование плазмы крови госпитализированными пациентами, которые находятся на ранней стадии своего заболевания, а также людьми, которые не могут самостоятельно вырабатывать антитела вообще. Интерфероны Интерфероны – это ряд белков, выделяемых клетками организма в ответ на вторжение вирусов, бактерий и низкомолекулярных химических соединений. Они оказывают глубокое влияние на иммунную систему, побуждая ее атаковать захватчиков, а также сдерживая ее, чтобы не повредить собственные ткани тела. Инъекции синтетических интерферонов в настоящее время являются стандартным лечением ряда иммунных заболеваний. Например, Ребиф назначают при рассеянном склерозе. При инфицировании коронавирус подавляет выработку интерферонов, что натолкнуло ученых на мысль о возможности искусственного увеличения уровня интерферонов в крови для борьбы с инфекцией, особенно на ранних стадиях развития болезни. Исследования на клетках и мышах дали обнадеживающие результаты. 20 июля британская фармацевтическая компания Synairgen объявила, что ингаляционная форма интерферона SNG001 снижает риск тяжелой формы COVID-19 у инфицированных пациентов. Позже они опубликовали детали исследования в медицинском журнале, а в феврале SNG001 был передан для более масштабного и длительного клинического испытания, проводимого Национальным институтом здравоохранения. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2031304

Ребенок слишком сильно потеет ночью, у него громко хрустят все суставы, он слишком часто болеет ОРВИ - РАЗВЕ ЭТО НОРМАЛЬНО? Пожалуй, не проходит ни одного приемного дня, чтобы мне не задали хотя бы один из этих вопросов. Давайте по порядку: НОЧНАЯ ПОТЛИВОСТЬ Очень многие дети (по моим ощущениям, каждый десятый младенец, тоддлер, или дошкольник) потеют в первую треть ночного сна, только кожей головы или всем телом. Иногда их перекутывают (жарко в комнате, слишком теплая пижамка и одеяло), но часто нет вообще никакой причины для потливости (в комнате может быть холодно, ребенок спит в одних трусиках, одеяло не признает принципиально - непременно раскутывается, и все равно потеет сильно, до мокрых разводов по наволочке и простыни). Этот симптом рождает дурные ассоциации: многие помнят про проливные ночные поты при туберкулезе или лейкозе, и начинают подозревать худшее. Но есть два отличия патологической ночной потливости при большой болезни - от нормальной ночной потливости как безобидной особенности работы вегетативной нервной системы ребенка: 1) при болезни избыточная потливость появляется или многократно усиливается в какой-то момент, а при физиологической потливости - она есть всегда, с первых недель жизни ребенка (то чуть больше, то чуть меньше) 2) при болезни есть и другие симптомы (ночной кашель более месяца, беспричинная потеря веса более 10% за 3 месяца, увеличение лимфоузла более 3 см более 3 мес подряд, особенно асимметричное или вне зоны головы и шеи, частая кровь в стуле и тд), а при физиологической потливости - ребенок здоров, весел, бодр и счастлив - просто потеет так, что заботливая бабушка за ночь успевает восемь раз подушку перевернуть, три пижамки сменить, и дважды простыню перестелить. Если ваш ребенок сильно потеет, если это появилось не с рождения, или усилилось многократно в последнее время, и если есть какие-то еще странные симптомы, кроме самой потливости - обратитесь с этим к педиатру, он осмотрит, возможно назначит общий анализ крови, общий анализ мочи и с-реактивный белок, и если в анализах что-то не так, начнет раскручивать этот кейс (рентгенограмма легких, или расширенные анализы крови, или консультации узких специалистов: гематолога, фтизиатра и тд), а если там все ок - успокоит вас и отпустит с миром. Если же ребенок внешне здоров, но очень потлив - знайте, что чаще всего такое бывает в норме, не требует лечения и с возрастом становится менее заметным или проходит полностью. Чуть подробнее можно почитать тут (англ) https://www.webmd.com/children/what-to-do-if-your-child-has-night-sweats https://www.babycenter.com/child/sleep/is-it-normal-for-my-preschooler-to-wake-up-drenched-in-sweat_3652519 https://parenting.firstcry.com/articles/night-sweats-in-children-causes-symptoms-and-remedies/ Не путайте только ночную потливость с гипергидрозом (болеют взрослые с 25 лет, проявляется днем, ночью проходит) https://www.rileychildrens.org/health-info/hyperhidrosis https://care.choc.org/diagnosis-and-treatment-for-pediatric-hyperhidrosis/ ХРУСТ В СУСТАВАХ На это жалуются родители детей любого возраста, от колких подростков ("он постоянно хрустит пальцами мне назло! скажите ему что будет артрит, если он не перестанет!"), до гуттаперчевых младенцев ("если я потягиваю за ручки, или делаю ножками велосипедные движения - многие суставы хрустят, что делать? может, кальция не хватает в организме, или витамина Д?!") Обычно таким родителям я рассказываю что 1) Дональд Унгер в 2009 году получил Шнобелевскую премию, за то что 60 лет подряд ежедневно целенаправленно и ежедневно хрустел пальцами левой руки и совсем не хрустел пальцами правой; суставы на обеих его кистях были здоровы и не имели признаков артрита https://www.livescience.com/9729-knuckle-cracking-ig-nobel-prize.html 2) если сустав хрустит, но нет никакой боли, ограничения движений, внешних признаков поражения сустава, и утренней скованности в суставе - то это норма и делать ничего не нужно. Чуть подробнее (англ) https://www.livescience.com/9729-knuckle-cracking-ig-nobel-prize.html https://www.popsci.com/knuckle-cracking-health-myths/