Больше половины взрослых людей не переносят молоко из-за лактозы. Что же...

️ ПЦР - есть ли проблема? ВОЗ получила отзывы пользователей о повышенном риске ложных результатов SARS-CoV-2 при испытании образцов с использованием реагентов RT-PCR на открытых системах и выпустила заявление на эту тему. ???? Общий итог заявления: "Вероятность того, что человек, имеющий положительный результат, действительно инфицирован SARS-CoV-2, падает с уменьшением уровня позитивности, независимо от специфики анализа (чем больше циклов, тем менее точна ПЦР). Поэтому медицинским работникам рекомендуется принимать во внимание результаты анализов наряду с клиническими признаками и симптомами, подтвержденным статусом любых контактов и т.д. Читайте инструкцию к вашим тест-системам, рассмотрите любой положительный или отрицательный результат в сочетании с типом образца, клиническими наблюдениями, историей болезни и эпидемиологической информацией. Сложно сказать, искренне ли ВОЗ засомневалась в точности ПЦР или их заявление имело под собой почву в виде решения португальского суда 1 ноября 2020 года, где судья заявил: "A single positive PCR test cannot be used as an effective diagnosis of infection" (то есть ставить диагноз по 1 положительной ПЦР нельзя). В итоге столкнулись между собой 2 точки зрения ученых - точка зрения ВОЗ (97% результатов больше 35 прогонов ложно-положительные) и точка зрения тех, кто считает, что неважно, сколько циклов в ПЦР - она не ошибается. Чья в итоге окажется верной - время покажет. https://www.who.int/news/item/14-12-2020-who-information-notice-for-ivd-users

ЧТО ЗАСТАВЛЯЕТ ЭТИ НЕСЧАСТНЫЕ ОГРЫЗКИ ЗУБОВ ПЕРЕЛИВАТЬСЯ ВСЕМИ ЦВЕТАМИ РАДУГИ? ⠀ Автор: Андрей Швецов (https://instagram.com/and_sh) ⠀ Если отбросить биологию и посмотреть на зуб с точки зрения голой физики, то зуб - это некая конгломерация кристаллов гидроксиаппатита, склеенного органикой. Где-то больше, где-то меньше. Но кристаллы присутствуют в твёрдых тканях зуба повсеместно. ⠀ Кристаллы же обладают свойством двойного лучепрелопления. Это значит, что волна света распадается в нем на две самостоятельные волны. Но так как шлиф достаточно тонкий, чтобы не погасить эти волны, но в то же время достаточно толстый, чтобы за время прохождения волны она успела пройти на своём пути не один, а несколько кристаллов, то каждая волна распадаестся на две, потом на четыре, они в свою очередь на восемь, шестнандать и так далее... получается совершенно новый пучок световых волн, которые отличаются друг от друга не только направлением, но и длинной. ⠀ А что такое длина волны в видимом излучении? ⠀ Правильно! ⠀ Это и есть ЦВЕТ. ⠀ Поэтому выходят из шлифа волны, соответствующие всем цветам спектра Но мы их не можем увидеть потому что их так много и представлены они примерно в одинаковых пропорциях, что смешиваясь на выходе они превращаются в просто белый свет. ⠀ Чтобы отобрать нужные нам цвета, на помощь приходит поляризационный фильтр. Прямо сейчас вы смотрите на него и читаете этот текст благодаря поляризатору, приклеенному к экрану вашего смартфона. Вы видите разные оттенки, фигуры, символы на дисплее, потому что он отобрал определенные волны света. Без него экран выглядел бы как святящаяся лампочка в люстре. ⠀ То же самое произошло со шлифом зуба. Поляризатор пропустил только часть волн, строго ориентированных в одной плоскости. А они уже различимы для нашего глаза, зафиксированы на матрице фотоаппарата и опубликованы в инстаграм. ⠀ ⠀ Всё, садись, пять. ⠀ bendstomatology bendstomatology_интересное стоматология VK: https://vk.com/bendstomatology Instagram: https://www.instagram.com/bendstomatology

Сажин Бесконечные залежи масок Когда началась пандемия, маски не шил только ленивый. Все захотели разбогатеть и наделали столько средств защиты, что теперь их просто некуда девать, ведь спрос постепенно упал. Зачем кому-то новая маска, если старая лежит в кармане с весны. Теперь производитель, как дракон, сидит на горе из масок и думает, что теперь с ними делать. Как мы знаем, Правительство защищает отечественного производителя (вспоминаем термин «импортозамещение» и историю с зарубежной МРТ-аппаратурой), поэтому заморские маски закупать запрещено. Придумана хитрая схема с процентом импортных материалов в изделиях и числом операций на отечественных заводах. Теперь отечественный производитель похож на жадного ребёнка, который набрал себе сладостей (в 20 раз больше, чем в прошлом году) и не смог их съесть. При суточной потребности в 10,8 млн штук в сутки получилось наделать 21 млн. Вот такая вот история о небывалой жадности. Станислав Сажин https://pharmvestnik.ru/content/news/Pravitelstvo-zapretilo-priobretat-importnye-medicinskie-maski-v-ramkah-goszakupok.html

«Знаете, мой ребёнок не спит из-за соплей, а вы советуете ему носик соленой водичкой промывать?! Это просто издевательство!», - возмущалась однажды мама моей маленькой пациентки. Такой вот я жестокий педиатр, жалею волшебную таблеточку для малышей Ещё пять лет назад врачи могли рекомендовать сосудосуживающие капли даже младенцам. Но в 2018 году вышел новый обзор, который показал: эффективность этих лекарств у детей младше 6 лет сомнительна, а вот риски побочных эффектов вполне реальны. Что может случиться у малышей от сосудосуживающих капель? Учащение сердцебиения Угнетение сознания Угнетение дыхания Расстройство кишечника Длительное и частое использование этих средств приводит к зависимости - без них нос отказывается дышать. И что же, мы ничем не можем помочь? Можем! Орошаем нос изотоническим солевым раствором Делаем подушку повыше Снижаем температуру в комнате - на холодном воздухе сосуды в носу сузятся и дышать будет легче Повышаем влажность воздуха - можно посидеть в ванне при хорошем самочувствии или рядом с набранной ванной или увлажнителем - сопли разжижатся, легче будут оттекать Учим сморкаться, для совсем малышей - используем аспиратор (без фанатизма). Когда надо к врачу? Плохое общее самочувствие Температура выше 38 у ребенка младше 3 мес Температура выше 37,5 дольше 3-4 дней Выраженная головная боль или боль в лице Отсутствие улучшений в течение 7-10 дней Ухудшение после улучшения Появление одышки На второй картинке - удобный сборный слайд отсюда https://www.bmj.com/content/363/bmj.k3786 с переводом. Обращаю ваше внимание - на слайде идет речь ТОЛЬКО О СИМПТОМАХ ОРЗ СО СТОРОНЫ НОСА. Этот слайд не означает, что при ОРЗ не надо много пить, увлажнять воздух, давать мед при кашле и парацетамол при плохом самочувствии. Для любителей возражать "а мы всегда так делаем и нам помогает" рекомендую внимательно посмотреть оригинал слайда, он интерактивный. Растирки, антигистамины, комбинированные средства с антигистаминами, обезболивающими и сосудосуживающими средствами, эхинацея и имбирь могут иметь побочные эффекты. Желаю всем соплей пореже. Педиатр Таня Денисова. Больше педиатрии тут https://www.instagram.com/dr.tanyadenisova/ Telegram-канал для родителей "Без паники" https://t.me/bezzzpaniki Источники https://www.bmj.com/content/363/bmj.k3786 https://www.bmj.com/company/newsroom/do-not-give-decongestants-to-young-children-for-common-cold-symptoms-say-experts/ https://www.cdc.gov/antibiotic-use/community/for-patients/common-illnesses/sinus-infection.html?fbclid=IwAR1zWu4JzPV2yCLUSdJMf3Py3UOUBAdO2JM3qx_dmWISU-iyQGdyy_rujs4 anchor_1566476113693 https://www.bmj.com/content/363/bmj.k3786

Почему употребление антибиотиков без показаний – это вредно? Во всем мире остро стоит проблема необоснованного назначения антибиотиков, в нашей стране она еще более актуальна, а на фоне «лечения» коронавирусной инфекции двумя, тремя, или даже четырьмя антибиотиками эта проблема приобретает угрожающий характер. Сразу про текущую ситуацию: коронавирусная инфекция COVID 19 с пневмонией или без пневмонии НЕ ЛЕЧИТСЯ антибиотиками! Антибиотики могут воздействовать только на бактерии и на некоторых простейших, но они в принципе не способны действовать на вирусы. Почему же тогда весной в США и Европе, а потом и у нас использовали азитромицин? Потому что предполагалось, что он подействует, скажем так, своим «побочным эффектом» на это заболевание, но этот эффект не подтвердился. Антибиотики не профилактируют бактериальные осложнения! Бактериальная инфекция спокойно может развиться после «профилактического курса» антибиотиков. Но иногда антибиотики могут быть назначены в ситуации, когда вероятность развития бактериальной инфекция очень высока, например, у пациентов с тяжелой формой хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Антибиотики – это не безобидные лекарства, они могут вызывать серьезные побочные явления. Одно дело, если они используются по показаниям, например, для лечения бактериальной пневмонии, то есть польза превышает риск возможных побочных явлений. Другое дело, когда пациенту назначают антибиотик на основании подобных причин, которые не являются показанием к антибиотикотерапии: «вы болеете уже 5 дней», «у вас температура уже 3 дня», « вас СОЭ высоковата» и т.д. Таким образом, пациенты, не получая пользы от лечения, могут получить только побочные явления, например, антибиотик-ассоциированную диарею, разрыв сухожилия и т.д. Еще сильнее усугубляется проблема переназначения антибиотиков тем, что у нас в стране фактически безрецептурная продажа этих препаратов, то есть пациент сам себе назначает лечение, а еще и провизор в аптеке насоветует. Но главное во всей проблеме необоснованного применения антибиотиков – это формирование антибиотикорезистентности. То есть чем больше мы все принимаем антибиотиков, тем сильнее мутируют бактерии, и становятся более устойчивы не только к конкретному антибиотику, но зачастую к целой группе препаратов. Антибиотикорезистентность формируется не у конкретного человека, а у конкретных штаммов бактерии, которые могут сильно распространиться в популяции. Уже сейчас известны мутировавшие бактерии, с которыми не справляется ни один антибиотик. В недалеком будущем мы можем столкнуться с проблемой, что нам нечем будет лечить, бактериальную пневмонию, пиелонефрит, хеликобактерную и другие бактериальные инфекции. И, конечно же, тотальное необоснованное назначение нескольких антибиотиков пациентам с коронавирусной инфекцией COVID 19 может привести к тому, что это станет проблемой ближайших лет. Врач терапевт, врач УЗД Владимир Крамченко

​​Упражнение мост Упражнение мост — это упражнение, которое выполняется с собственным весом в условиях замкнутой кинематической цепи, увеличивает силу разгибателей бедер и способствует поддержанию стабильности туловища. Оно часто назначается пациентам с болью в пояснице, поскольку косвенно увеличивает активность мышц-стабилизаторов кора, таких как внутренние и наружные косые мышцы живота, а также мышцы, выпрямляющей позвоночник. Людей с проблемами поясницы и тазобедренного сустава учат выполнять мост в положении лежа на спине, поднимая таз над полом. Это упражнение особенно полезно для улучшения движений таза и укрепления мышц нижней части спины и разгибателей бедер, а также для улучшения двигательного контроля пояснично-тазовой области. Упражнение мост при боли в пояснице Данное упражнение чаще всего назначается пациентам, страдающим от болей в пояснице. Однако известно, что планка также обладает рядом преимуществ. Планка также как и мост улучшает проприорецепцию поясничного отдела позвоночника (причем, планка в большей степени активирует мышцы кора, чем мост). Кроме того, планка способствует значимому укреплению наружной и внутренней косых мышц живота, а также поперечной мышцы живота. Таким образом, не только мост необходим для пациентов с болью в пояснице, — планка также играет важную роль и является обязательным упражнением для включения в программу реабилитации таких пациентов. Техника выполнения Человек находится в положении лежа на спине, при этом колени согнуты, а стопы располагаются на полу почти вплотную к ягодицам; необходимо поднять таз вверх. Данное упражнение состоит из нескольких элементов: - Разгибание бедер. - Разгибание поясничного отдела. - Задний наклон таза. Вариации - С задним наклоном таза. - С подъемом прямой ноги. - С подъемом прямой ноги и сокращением ягодичных мышц. Результаты исследований Активность соответствующих мышц во время выполнения различных вариантов моста (в том числе и планки) была оценена Kong YS и соавт. в 2013 году. Авторы пришли к выводу, что планка более эффективна в отношении укрепления мышц туловища. Исследование, проведенное в 2018 году Jeong-Oh Yoon и соавт., показало, что мост на неустойчивой поверхности или с подъемом одной ноги стимулирует активность таких мышц, как внутренняя косая и прямая мышцы живота. В то же время в многораздельной мышце и мышце, выпрямляющей позвоночник, существенного прироста активности не наблюдалось. Внутрення косая мышца живота опосредованно связана с поясничным отелом через грудопоясничную фасцию, поэтому ее активация стимулирует мышцы поясницы. Следует отметить, что активность прямой мышцы живота увеличивается на стороне поднятой ноги (например, подъем правой ноги увеличивает активность правой прямой мышцы живота). Chan-Myeong Kim и соавт. (2018), показали, что активность наружной косой мышцы живота и мышцы, выпрямляющей позвоночник увеличивается при внутренней ротации бедра, в то время как большая ягодичная мышца существенно активизируется при наружной ротации бедра. Выполнения моста на нестабильной поверхности увеличивает активность глубоких мышц живота, в частности поперечной мышцы живота и внутренней косой мышцы живота (по сравнению с выполнением данного упражнения на стабильной поверхности). Чтобы уменьшить чрезмерный поясничный лордоз, во время выполнения упражнения мост можно втягивать живот. Во время выполнения боковой планки (бокового моста) можно осуществлять максимальный выдох, это также увеличивает активность мышц брюшного пресса (по сравнению со спокойным выдохом). https://telegra.ph/file/bf6e61026128a9430411b.jpg

​​Капсулярный ограничительный механизм Понятие капсулярного ограничительного механизма (КОМ) может быть применено к суставной капсуле плеча, где головка плечевой кости перемещается в направлении, противоположном относительно ограничения со стороны капсулы. Эта концепция обычно применяется к плечу, чтобы объяснить артрокинематику в плечевом суставе. Клинически значимая анатомия Суставные поверхности плечевого (плече-лопаточного) сустава включают большую выпуклую (почти сферическую) головку плечевой кости сочленяющуюся с вогнутой суставной впадиной лопатки. Плече-лопаточный сустав является шаровидным многоосным суставом с большой степенью свободы. Данный сустав не обладает «костной стабильностью», но имеет сильный стабилизирующий механизм, который включает статический (связки, капсула) и динамический (мышцы) компоненты. Плече-лопаточный сустав имеет синовиальную капсулу, в которой выделяют переднюю и заднюю части, а также подмышечный карман. Передняя поверхность капсулы усилена суставно-плечевыми связками (верхней, средней и нижней). В области передне-верхней поверхности капсулы прикрепляется сухожилие мышц ротаторной манжеты плеча. Задняя поверхность капсулы укрепляется сухожилием бицепса плеча сверху, а снизу — задним пучком нижней суставно-плечевой связки. Практическое применение Мобилизация плечевого сустава должна осуществляться по определенной схеме, основанной на правиле вогнутости-выпуклости. Если мы хотим использовать концепцию КОМ, то прежде чем мобилизировать плечевой сустав, нам нужно понять, в чем заключается проблема. Например, при синдроме замороженного плеча проблема может быть связана с вращательным интервалом, т.е. с передней частью капсулы, поэтому типичным суставным паттерном будет (в порядке убывания) ограничение наружной ротации, ограничение внутренней ротации и ограничение отведения. При адгезивном капсулите мобилизация должна осуществляться в соотвествии с правилом Кальтенборна, которое гласит, что когда выпуклая поверхность скользит по вогнутой поверхности, то направление скольжения или артрокинематическое движение должно быть противоположно направлению остеокинематического движения. Например, при адгезивном капсулите наблюдается ограничение капсулярного паттерна при максимальном ограничении наружной ротации и переднее скольжение уменьшило бы ограничение и увеличило бы амплитуду движений. Однако основываясь на КОМ, капсульное ограничение находится в передней части плечевого сустава, следовательно, заднее скольжение будет растягивать/высвобождать тугую капсулу в большей степени, чем переднее скольжение. Полемика вокруга капсулярного ограничительного механизма Многие исследования подтверждают идею КОМ. Оперативное укрепление задней части капсулы плечевого сустава увеличивало передне-верхнее направление скольжений, а также скольжений при сгибании и поперечном движении (к противоположному плечу) руки. Однако некоторые исследования свидетельствуют, что капсулярное укрепление несущественно для изменения кинематики плече-лопаточного сустава. На примере трупных образцов было показано, что при наружной ротации плечевой кости происходит заднее скольжение головки внутри сустава, однако это движение не менялось при растяжением капсулы. Аналогичное исследование продемонстрировало, что контрактура задней части капсулы не изменяет кинематику плече-лопаточного сустава. https://telegra.ph/file/c1f20032f5f8ad4260c60.jpg

​​Мышечное повреждение ≠ мышечная гипертрофия Идея о мышечной гипертрофии, вызванной повреждением мышц, исходит из корреляции между повреждением, возникающим в результате силовой тренировки, последующим синтезом белка и активностью сателлитных клеток, которая может способствовать увеличению числа мышечных волокон. Кроме того, считается, что эксцентрическая силовая тренировка, по-видимому, вызывает большее повреждение мышц и, следовательно, большую гипертрофию. ⁣ Это кажется логичным, но объем повреждения не связан с величиной гипертрофии - даже когда синтез белка находится на самом высоком уровне, может не быть гипертрофии. Сателлитные клетки способны увеличивать количество миофибрилл, поэтому их повышенная активность, возникающая после «повреждающих» тренировок, теоретически может увеличить количество мышечных волокон после восстановления. Но этого не происходит. Эксцентрический тип тренировки может быть связан с большим повреждением мышц и большей гипертрофией. Из этого можно сделать вывод, что большее повреждение мышц приводит к большей гипертрофии. Однако во время эксцентрической фазы упражнения активные (актин-миозиновые поперечные мостики) и пассивные (титин, который «сопротивляется» деформации) элементы генерируют большую силу, в отличие от концентрической фазы, во время которой задействованы только активные элементы, т.е. именно большее механическое напряжение приводит к большей гипертрофии, а не повреждение мышц, как считалось ранее.⁣⁣⁣⁣⁣ И потом, если удается избежать мышечного повреждения во время длительных силовых тренировок, то это, по-видимому, не оказывает негативного влияния на прирост мышечной массы, а когда повреждение мышц производится другими средствами (т.е. не упражнениями), то это не приводит к гипертрофии. ⁣⁣⁣ ⁣ Источники: (1) Resistance training-induced changes in integrated myofibrillar protein synthesis are related to hypertrophy only after attenuation of muscle damage. (2) Early- and later-phases satellite cell responses and myonuclear content with resistance training in young men. (3) Changes in muscle mass and phenotype and the expression of autocrine and systemic growth factors by muscle in response to stretch and overload. https://telegra.ph/file/f33b48e4c951947e6599c.jpg

​​Острая и хроническая боль Острая боль кратковременна и, как правило, больше связана с повреждением или возможным повреждением структур тела. Например, если вы повредите лодыжку, то, скорее всего, почувствуете боль, связанную с гематомой и отеком. Обычно такая боль стихает по мере того, как поврежденное место заживает, потому что пораженная часть больше не нуждается в защите. Заживление обычно занимает менее трех месяцев, даже при довольно тяжелых травмах. Хроническая боль может существовать дольше, чем острая, и часто не связана с первичным повреждением, даже если она ощущается как таковая. В прошлом мы предполагали, что это обусловлено плохим заживлением тканей, но сейчас мы понимаем, что в дело в центральной нервной системе, а точнее ее повышенной чувствительности. Когда нервная система становится излишне чувствительной, обычным делом является ощущение боли при выполнении повседневных движений, таких как ходьба, сгибания или скручивания. В некоторых случаях даже мысль об определенном движении или активности может вызвать боль. Почему это происходит и что вызывает эти изменения? Головной мозг состоит из различных отделов, каждый из которых выполняет различные функции. Эти отделы взаимосвязаны и работают как одна команда. Даже такие, казалось бы, не связанные между собой вещи, как обоняние, движение или эмоции, могут образовывать устойчивые связи. Например, если вы регулярно проходите мимо местной пекарни, слушая музыку, то ваши любимые песни могут ассоциироваться с запахом свежего хлеба. Точно так же, когда человек повторяет определенное движение на регулярной основе, его мозг создает устойчивые нервные связи. Если движение достаточно продолжительное и болезненное, то головной мозг закрепляет связь между движением и болью. После того как эта связь закрепилась, даже намерения или подготовки к движению достаточно, чтобы активировался этот паттерн и человек почувствовал боль. https://telegra.ph/file/b0e3354bcd75150568d44.jpg

Факты о связи боли и постуры Существует большое количество исследований, в которых пытались найти корреляцию между болью и нарушением постуры. В большинстве работ такой связи обнаружено не было. • Нет никакой связи между разницей в длине ног и болью в спине (Grundy, 1984). • Не было выявлено никаких различий в поясничном лордозе или разнице в длине ног у 321 мужчины с сильными, умеренными или незначительными болями в спине (Pope, 1985). • Отсутствие связи между болью в шее и искривлением шеи у 107 человек старше 45 лет (Grob, 2007). • Не было выявлено существенной разницы в поясничном изгибе, наклоне таза, разнице в длине ног и длине мышц живота, хамстрингов и подвздошно-поясничных мышц у 600 человек с болями в спине и без них (Nourbaksh, 2002). • Подростки с асимметрией постуры, чрезмерным грудным кифозом и/или поясничным лордозом были не более склонны к развитию болей в спине во взрослом возрасте, чем сверстники с более «лучшей» постурой (Dieck, 1985). • Женщины с увеличением поясничного лордоза во время беременности не имели большей вероятности развития болей в спине (Franklin, 1998). • Обзор десяти исследований не выявил существенной корреляции между грудным кифозом и болью в плече (Barrett, 2016). • Подростки с передним положением головы не испытывали большей боли в шее (Richards, 2016). • Нет никакой связи между болью в пояснице и спондилолистезом (Andrade, 2015). • В группе женщин в возрасте 65-91 года с выраженным кифозом не было болей в спине или нарушения дееспособности (Ettinger, 1994). • Нет никакой связи между болью в шее и «текстовой шеей» (Damasceno, 2018). • Эргономические программы не снижают риск возникновения боли в шее в будущем, при этом физические упражнения снижают этот риск вдвое (Campos, 2018). Означает ли это, что постура никогда не имеет значения в плане возникновения боли? Нет, и большинство исследователей в этой области признают это. Существует множество факторов, которые могут вызывать боль, и постура относится к их числу. Главное понимать, что это лишь один из факторов. В других исследованиях изучались последствия работы, связанной с многократным использованием поз, которые считаются неудобными или стрессовыми. Было обнаружено, что • Сидячая работа не связана с болями в пояснице (Hartvigsen, 2010). • Систематический обзор 35 исследований показал, что занятия, требующие поднятия тяжестей, вероятно, не вызывают боли в пояснице (Wai, 2010). • Систематический обзор 99 исследований не выявил убедительных доказательств причинно-следственной связи между болью в спине и занятиями, связанными с неудобными позами, подъемами, сгибаниями и скручиваниями (Kwon, 2011). • Хотя занятия, которые обычно требуют тяжелой работы, связаны с повышенным риском возникновения болей в спине, размер эффекта невелик (Waddell, 2001). Вышеприведенные исследования показывают, что если и существует какая-либо корреляция между постурой и болью, то она достаточно слабая. Даже если такая корреляция действительно существует, то это не доказывает наличие прямой причинно-следственной связи. Может быть так, что боль вызывает плохую постуру или существует еще какой-то неизвестный фактор, который вызывает и то, и другое. Например, люди, которым вводят раствор, вызывающий боль в спине, начинают спонтанно применять различные постуральные стратегии, чтобы уменьшить дискомфорт (Hodges, 2003). Не стоит неверно истолковывать результаты исследований, посвященных постуре, полагая, что правильная биомеханика и хорошая форма не имеют никакого значения. Энергичное упражнение отличается от простых движений в обычной жизни, и оно может потребовать большего внимания к правильному позиционированию и технике, например, во время выполнения становой тяги. Также это имеет значение, когда вы совершаете прыжок (приземляетесь) или быстро бегаете, поднимаете тяжести или занимаетесь любой деятельностью, связанной с большим механическим напряжением.

​​Хроническая боль или почему так важны наши убеждения? Жизнь с постоянной болью изматывает, поскольку иногда представляет собой непрерывное и безрезультатное хождение по врачам. Это может быть невероятно разочаровывающим, когда каждая поездка к неврологу, мануальному терапевту, врачу по лечебной физкультуре и т.д. заканчивается другим объяснением имеющейся проблемы и назначением все новых и новых исследований. Нередки случаи, когда люди просто отчаиваются из-за большого количества противоречивых мнений и неэффективности предлагаемого лечения. Часто это приводит к увеличению приема лекарств, возникновению депрессии и усугублению симптоматики. В попытке избежать боли или из-за страха усугубить проблему человек начинает уклоняться от любой деятельности, даже той, которая имеет для него смысл или приносит удовольствие. Противоречивая информация и отсутствие определенности приводят к еще большей путанице и, в свою очередь, к еще большему избеганию. Естественно, что при отсутствии достоверной информации у такого человека возникают собственные предположения, и это может быть основано на многих вещах, включая его знания, а также то, что он слышит от друзей, членов семьи, и то, что он делает, принимая лекарства, избегая активности, беспокоясь о будущем и т.д. Наши убеждения могут влиять на контекст боли - точно так же, как красный и синий цвета, описанные в предыдущем посте. Наши убеждения формируют наши действия - то, во что мы верим, влияет на то, что мы делаем. Иногда наши убеждения настолько сильно укореняются в нашем сознании, что мы полностью меняем свое поведение, и в прямом смысле, себя. https://telegra.ph/file/2dfb7d9fc2c40e7e0473f.jpg

​​Четвертая причина - недостаток жидкости в организме. Употребление достаточного количества жидкости имеет существенное значение для правильного функционирования мышечной ткани. Предполагают, что нехватка воды провоцирует как повышение чувствительности нервных окончаний, так и сгущение крови с последующим ухудшением кровоснабжения, в результате чего и возникают судороги. Кстати, именно с обезвоживанием связывают возникновение судорог после употребления алкоголя. Как избежать? Необходимо употреблять больше жидкости (лучше в виде минералки, морсов, соков), особенно если приходится интенсивно потеть от жары, подъема температуры тела или интенсивной физической нагрузки. Ну и не забывать запивать алкогольные напитки безалкогольными))) Если всё-таки судорога возникла, то для её прекращения можно использовать один из следующих простых приёмов. Самым эффективным приёмом является растяжение спазмированной мышцы. Особенно хорошо он работает при судороге мышц голени. Нужно интенсивно потянуть на себя носок стопы больной ноги. Через несколько секунд целесообразно уменьшить тягу, а потом снова потянуть сильнее, повторяя это несколько раз до снятия судороги. То же самое нужно делать при судороге в задней группе мышц бедра, но дополнительно нужно полностью выпрямить ногу. При этом, если руками до носка ноги не дотянуться, можно это сделать петлей из ремня, полотенцем и пр. При судороге передней группы мышц бедра целесообразно захватить рукой голень и максимально согнуть ногу в коленном суставе (подтянуть пятку к ягодице). Быстрее прекратить судорогу можно, одновременно массируя спазмированную мышцу. После снятия судороги желательно выполнить несколько растягивающих упражнений, что позволит избежать рецидива. Вот ещё несколько приёмов, заслуживающих внимания. Помогает снять судорогу ходьба по холодному полу, пощипывание спазмированной мышцы, массаж с периодическим двух-трёх секундным интенсивным надавливанием на мышцу, подниманием спазмированной ноги вверх (лёжа на спине) и удержанием в таком положении несколько минут. https://telegra.ph/file/589c6aabda1a7fa28ecd2.jpg

​​ЕСЛИ ВЫПАДАЮТ ВОЛОСЫ Многими людьми выпадение волос воспринимается как настоящая катастрофа. Конечно же, в первую очередь, это касается женщин, не имеющих реальной возможности сделать брутальную причёску «à la Котовский» или «à la Фёдор Бондарчук». Сразу оговорюсь, что речь пойдет не о нормальном, физиологическом обновлении шевелюры. Причин выпадения волос множество. Их выявлением и изучением занимаются врачи – трихологи. Но есть одна причина, которую достаточно часто специалисты упускают из виду, или не придают ей особого значения. Это спазмирование мышц шеи. Для того, чтобы ткани организма росли, их нужно кормить. Питание в большинстве случаев осуществляется через кровь. Регулирует процесс роста нервная система. При нарушении нормального транспорта крови или патологии нервов начинается атрофия (др.-греч. ἀτροφία — отсутствие пищи, голодание), т.е. нарушение или прекращение функции соответствующей ткани или органа. Посмотрите на картинку внизу статьи, не вникая в надписи. Желтые «ниточки» - нервы, красные – сосуды. Вся кожа головы, в том числе и волосяные луковицы (фолликулы), обеспечивающие рост волос, кровоснабжается сосудами и управляется нервами, идущими от шеи. При патологии шейного отдела позвоночника и/или спазмировании мышц шеи нарушается нормальное питание кожи головы, прекращается рост и изменяется структура волос. Если этот процесс затягивается, то волосяной покров начинает заметно редеть. Специальные шампуни, бальзамы, диеты, гормонотерапия, массаж кожи головы и прочие способы борьбы с алопецией (патологическим выпадением волос) в этом случае оказываются малоэффективными. Если эта проблема актуальна для вас или ваших близких, конечно же, целесообразно показаться мануальному терапевту или остеопату. Не нужно предварительно делать кучу исследований. Опытному специалисту обычно достаточно просто пропальпировать (прощупать) мышцы шеи и сделать несколько проб с наклонами и поворотами головы, чтобы выявить напряжение мышц, требующее коррекции. Правда, в некоторых случаях по итогам первичного обследования для уточнения диагноза всё-таки могут быть назначены дополнительные методы исследования (рентгенография, УЗИ, МРТ и пр.). При отсутствии возможности показаться специалисту, предварительный экспресс-тест можно провести самостоятельно. Для этого нужно сесть на стул, положить голову на стол, подстелив предварительно под лоб мягкую салфетку или полотенце. Опускаясь от затылка вниз к позвоночнику, указательными пальцами нащупать место, где заканчивается череп, и начинаются мышцы шеи. Опустившись примерно на 1 см от этой линии нужно двигаться вдоль неё от центра к краю (от позвоночника к ушам), слегка надавливая кончиками указательных пальцев на мышцы. В норме болей быть не должно. Кроме того, признаком спазмирования мышц шеи является ограничение или боль при обычных поворотах или наклонах головы. Приведу ещё ряд симптомов, обычно наблюдающихся при спазмировании мышц шеи: головные боли, астения (чувство усталости и отсутствия сил), нарушения сна, заложенность носа (особенно одной половины при отсутствии насморка), периодически закладывает уши (как в самолете), головокружение, ухудшение зрения (особенно к вечеру), увеличение артериального давления (особенно систолического). К сожалению, ни один специалист не сможет со 100% вероятностью установить причинно-следственную связь между патологией шеи и выпадением волос. Здесь приходится действовать методом исключения, приводя шею в норму и оценивая эффект. Длительность курса зависит от применяемых методик, возраста (чем старше, тем дольше) и выраженности патологии. По собственному опыту работы могу сказать, что обычно результат заметен уже через одну-две недели после начала лечения. https://telegra.ph/file/62efe5403f3ba43ac79dd.jpg

​​ВОПРОС - ОТВЕТ Давно мучаюсь тем, что тяжело засыпаю, могу несколько раз проснуться ночью и утром встаю с больной шеей. Уже и сплю с открытым окном, и мелатонин принимал, и барашков не одну тысячу пересчитал – всё без толку. Прочитал на канале ваши советы о том, как подобрать ортопедическую подушку. Купил. Распаковал, полежал - удобно, всё по размеру, обрадовался, что, наконец-то высплюсь. Заснул уже на новой подушке практически сразу, но, проснувшись среди ночи, понял, что жутко неудобно. Взял свою обычную и заснул. Утром дискомфорт в шее, как обычно. На следующую ночь история повторилась. Потом я простудился и после вечернего душа надел пижаму и носки и опять попытался заснуть на ортопедической подушке. И проснулся только утром, по будильнику. И вот уже неделю после выздоровления я сплю в пижаме на этой подушке, не испытывая никакого неудобства, и прекрасно высыпаюсь. Можете объяснить, что случилось? Новая ортопедическая подушка, так же, как новая обувь и одежда, требует определенного времени на адаптацию. Обычно она происходит за 3-7 дней. Если этот период сопровождается выраженным дискомфортом, обычно рекомендуется давать мышцам небольшой отдых. Самый простой способ – на 1-2 дня вернуться к прежней подушке. Но часто удается сократить срок адаптации, если перед сном предварительно расслабить мышцы шеи (горячий душ, аппликатор или массаж на 10-15 минут). После горячего душа (или массажа, аппликатора) мышцы шеи расслабляются, растягиваются и мы, действительно, удобно устраиваемся на подходящей ортопедической подушке. Вы написали, что спите с открытым окном. Возможно, что в комнате ночью становилось достаточно прохладно. Охлаждаясь, мышцы вновь напрягались, и конфигурация подушки становилась неудобной. Теплая пижама способствовала сохранению тепла верхней половины тела, что помогло мышцам оставаться расслабленными и сократило срок адаптации к новой подушке. Вероятно, Ваш опыт окажется полезным и другим любителям свежего ночного воздуха для полноценного сна в течение всей ночи. https://telegra.ph/file/b51f7caa708cad7875092.jpg

​​ВЫТЯЖЕНИЕ (ТРАКЦИЯ) ПОЗВОНОЧНИКА Оказывается, рост человека это величина непостоянная. За счёт эластичности межпозвонковых дисков наш позвоночник может сжиматься и растягиваться. Утром у отдохнувшего за ночь человека рост примерно на 1-2 см больше, чем вечером. Полчаса плавания удлиняют пловца на 1,5-3 см. Примерно тот же эффект даёт сеанс мануальной терапии. Но уже через десять-пятнадцать минут вертикального положения около сантиметра такой полезной прибавки будет снова «съедено» силой тяжести. А через пару-тройку часов исчезнет и оставшаяся её часть. Если же земное притяжение вообще исключить, то изменения становятся ещё более заметными. Так, из-за отсутствия гравитации в невесомости, рост космонавта увеличивается примерно на 5 см. Колебания роста зависят от возраста. Максимально они выражены у детей за счёт высокой эластичности межпозвонковых дисков. С возрастом диски теряют влагу, становятся менее упругими и теряют высоту. У большинства людей к 70 годам рост уменьшается на 4-6 см, а у высоких снижение может достигнуть даже 10 см. Однако не только земное притяжение влияет на межпозвонковые диски. Вдоль позвоночника проходят мощные мышцы, управляющие его движением. Сила их воздействия на межпозвонковые диски гораздо больше силы тяжести. Длительное напряжение (спазм) этих мышц приводит не только к появлению болевого синдрома, но и к сжиманию межпозвонкового диска, нарушению его функции, распиранию в разные стороны (протрузия) и повреждению (грыжа диска). Одним из эффективных методов восстановления высоты сжатых межпозвоночных дисков является вытяжение (тракция) позвоночника. Суть тракции заключается в разгрузке и восстановлении нормальной длины позвоночника путем его растягивания механическим путём с использованием различных приспособлений, силы тяжести или специальных упражнений. Самый распространенный аппарат для тракции представляет собой раздвижную кушетку. Пациент ложится на неё, закрепляется ремнями или специальными приспособлениями. Затем головной и ножной конец кушетки начинают медленно удаляться друг от друга, растягивая позвоночник. В современных аппаратах процессом тракции управляет компьютер, точно дозируя усилие на растяжение. Большой популярностью пользуется подводное (водное) вытяжение позвоночника. Оно сочетает одномоментное воздействие на пациента теплой воды и тракции. Проводится подводное вытяжение в горизонтальном или вертикальном положении. В горизонтальном положении лучше всего вытягивается поясничный отдел позвоночника, что часто используется при корешковых болях (сдавливании нерва, например, грыжей диска). Пациента в небольшом бассейне укладывают на наклонную плоскость, фиксируют за верхнюю часть тела, а груз (или лямки тракционного устройства) крепят в области таза. Для подводного вытяжения в вертикальном положении нужен бассейн поглубже. Верхняя часть тела пациента (или голова) удерживается на плаву специальным поплавком, а нижняя утяжеляется, например, поясом с грузом. Этот вариант особенно хорош для тракции шейного отдела позвоночника. Для мягкой тракции шейного отдела позвоночника может также применяться петля Глиссона. Это устройство представляет собой специальный шлем с петелькой наверху. Пациент садится на стул и надевает шлем на голову. К петельке прикрепляется тросик, к которому через верхний блок закрепляется груз. Иногда вместо тросика с грузом используется эластичная лента или резиновый жгут. https://telegra.ph/file/acca379fe4ea3cbc64a1e.jpg

​​ВОПРОС-ОТВЕТ Добрый день, доктор. Спасибо за очень интересный и полезный канал. Можно к Вам обратиться за советом. Нам с мужем почти 60 лет, стараемся как-то поддерживать себя. Раз в два года ездим в реабилитационный центр. Но в настоящей ситуации закрылся бассейн, спортзал. Делаем домашнюю физкультуру, ищем альтернативу. На днях друзья прорекламировали ортопедические подушки, а самое главное НЭП для головы и НЭП для поясницы одного корейского производителя. Информация в интернете есть, но как-то не убедительно. Хочется мнение специалиста. Пожалуйста, напишите своё мнение. Спасибо. Нэпы это твердые подушки, предназначенные для расслабления мышц тела и снятия напряжения с различных отделов позвоночника. Подушки в целом повторяют форму тела, но имеют дополнительные массажные выступы, позволяющие усилить воздействие на определённые точки. Идея создания различных приспособлений, повторяющих форму позвоночника, не нова. Ещё в советское время были популярны деревянные лежанки, имеющие валики в области шеи и позвоночника. Часто валики имели ребристую поверхность, что создавало при движении тела массажный эффект. С развитием технологий и материалов стали появляться плотные рельефные подкладки под спину из резины, пенопласта, пластмассы. Рассмотрим основные плюсы и минусы использования нэпов. Плюсы. Тот, кто страдает от частых мышечных зажимов в шее, знает, как бывает непросто сделать самому себе её растяжку. Обычно в домашних условиях для того, чтобы снять напряжение в шее рекомендуют после самомассажа лечь на спину, подложить валик (например, из полотенца) под основание шеи и полежать 5-10 минут, периодически немного сдвигая тело к ножному концу кровати, растягивая тем самым шею. Неудобства данного метода заключаются в том, что вслед за телом начинает двигаться и валик. Если заменить валик ортопедической подушкой, то дискомфорта становится значительно меньше. Использование нэпа вместо валика ещё больше повышает удобство проведения и эффект от данной процедуры, так как голова и шея оказываются достаточно хорошо и удобно зафиксированными. Причем при использовании нэпа зачастую даже не нужно смещать тело относительно головы: достаточно просто 10-15 минут на нём полежать. Примерно так же нэп для поясничного отдела за 10-40 минут помогает разгрузить нижнюю часть спины. Минусы. Производитель и продавцы заявляют, что нэпы имитируют техники мануальной терапии в домашних условиях. На мой взгляд, это утверждение не вполне соответствует действительности. Нэпы имеют «лечебные выступы», усиливающие давление на зоны тела, где обычно накапливается напряжение при работе. Это было бы хорошее решение, если бы люди мало внешне отличались друг от друга. В реальности же форма головы, длина шеи, выраженность прогибов позвоночника у всех разные. И «лечебные выступы» у одного человека попадут в нужную зону, а у другого и рядом с ней не окажутся. Поэтому о замене рук специалиста речь не идёт. Кроме того, давление на напряжённые мышцы в неподходящих для этого точках, может даже спровоцировать обострение заболевания и ухудшение состояния. Ещё одним серьёзным минусом является цена. Учитывая материал и способ изготовления, она мне представляется неадекватной и явно завышенной минимум в 5 раз. Вывод: нэпы – достаточно полезное приспособление для самостоятельного расслабления мышц тела и снятия напряжения с различных отделов позвоночника в домашних условиях. Но они хороши только для профилактики и в начальных стадиях заболевания позвоночника. Не стоит ожидать от них серьёзного лечебного эффекта при возникновении стойкого или острого болевого синдрома. Нэпы могут дополнять мануальную терапию и остеопатию, но не заменяют их. Стоимость этих приспособлений в настоящее время неоправданно завышена. https://telegra.ph/file/98b53fa6dfbfec3776ada.jpg

Я не идиот. Во всяком случае, хочется в это верить. Ибо многие так посчитали, когда узнали, что я не принимаю таблетки от короны и как им показалось, легкомысленно отношусь к своему здоровью. Отчасти, это верно. Но не из-за бахвальства или попытки показать эффектный трюк, в котором нет никого смысла (типа на электричку прыгать). Я просто никак в толк не возьму: нас каждый день кошмарят коронавирусом. И тут ты им заболеваешь. Несмотря на все, что ты видел, и во что веришь, тебе страшно. Вдруг с тобой это произойдёт. И где-то в глубине души холодок: давай делай что везде написано. С другой стороны, встаёт крепкий подкачанный здравый смысл, наваливается на этот страх и шепчет ему: чувак, хватит нести чушь. Ты видишь что творится в мире. Ты знаешь историю и медицину. Ты видишь, что всегда, во все времена, когда миру угрожало хоть что-то, что могло убить больше ≈1-0.1% населения быстро — это всегда было видно невооружённым глазом. Ты видишь стоны сирен, мешки с трупами? Нет. Это только в голове у тебя, когда ты почитаешь чьи-то блоги и посмотришь чьи-то видео. Посмотри на статистику. От ИБС в 2016 году погибло 15 млн человек — кто-то переживал по этому поводу. Некоторые говорят, раз это неинфекционное заболевание, то не в счёт. А я вам скажу, включите логику: коронавирусом, можно и не заболеть. А от инфаркта может умереть почти каждый. Потому что все что нужно для инфаркта в вашем организме уже есть. Ладно, хорошо, допустим это болезнь опаснее, чем ты думаешь? Но! Я так же знаю, что любой препарат, если он реально работает, даёт результат в 60-80%. Что мы видим по статистике? А черт его знает... Неэтично же: одних лечить, других нет. Лечим всех. Однако, раз лечение помогает — чего же смерти продолжают расти? Они вам ответят: «Всех вылечить не можем». Тогда как я могу быть уверенным, что ваше лекарство может вылечить хоть кого-то, если в основном умирают старики и люди с тяжелыми болезнями, которые итак бы умерли, но от гриппа. Тем более, мне каждый день уже давно приходит сотни писем, с историями о том, что кто-то поправился без всего. И тогда встаёт вопрос: во что ты веришь, если правда скрыта? Я верю в то, что корона это новый грипп. Грипп может протекать в легкой форме, а может и в тяжелой. Может убить, а может пройти нераспознанным. И грипп от такой массовости остановит только прививка. Потому что даже от гриппа за все годы мы сделали только 3 препарата, которые кое-как работают. А раз прививки пока нет, зачем носиться как ошпаренный? Лежи/болей. Но как я могу называть себя человеком, кто знает чуть больше, и кому можно верить, если у меня нет яиц проверить то, во что веришь – на себе. Вот я и проверяю. Спасибо за поддержку!

Еще раз про чай-кофе Вот вы писали, что кофе/чай нужно пить за час до или через час после приема пищи/витаминов, т.к. чай или кофе впитывает в себя все полезные вещества с пищи/витаминов. Но мне интересно: ведь даже если и так, то жидкость, абсорбировав всю эту полезность и так находится внутри нас и будет переварена желудком/кишечником, отдав эти полезные в-ва организму? Или это не так работает?) Из переписки с читателем Жидкость, абсорбировавшая эту полезность, как вы выразились, не сама по себе это абсорбировала, а при помощи веществ, которые вступая в подобные взаимосвязи, образовывают соединения по большей части водонерастворимые. Которые не могут быть усвоены организмом и попросту безвозвратно выводятся из него. То есть витамины-минералы прямиком идут в канализацию, по пути только зря нагружая работой организм.

​​Как важно правильно завтракать Друзья, очень показательный биоимпеданс. (Что это такое – читайте здесь) Пациентка сбросила приличное количество кг, но, если рассмотреть внимательнее, то последний результат больше отрицательный, чем положительный - потеряно 5 с лишним кг активно-клеточной массы и 1.4 кг мышц. Очень существенно снизилась выносливость и удельно-основной обмен. Иначе говоря, потеряно много жизненно важных компонентов тела, которые так не просто восстанавливаются. Это произошло по банальной и очень распространенной причине - человек не завтракает, и ест всего 1 или 2 раза в день. То есть она в принципе не может наесть белковый компонент, на фоне которого растут мышцы и сохраняется активно-клеточная масса, то есть основа мышц. Как правильно питаться, чтобы худеть по науке, я написала здесь. https://telegra.ph/file/52a034e494b20b88af3c4.jpg

Новые штаммы коронавируса рождаются из-за лекарств, заявила РИА Новости Анча Баранова, профессор Школы системной биологии Университета Мейсона. По ее словам, данные по "британскому" штамму показывают, что он развился внутри одного хозяина – то есть долго находился в каком-то человеке и подвергался эволюции. Такое бывает при использовании иммуносупрессивной терапии, пояснила эксперт: "Применение такой терапии правильно, но это создает условия, чтобы вирус сидел в организме дольше. Человек легче переносит болезнь, но на то, чтобы организм очистился от вируса, уходит больше времени". "Фавипиравир, известный в России как "Арепливир", "Коронавир" и так далее, или ремдесивир, который применяют в Англии, способствует получению мутировавших вариантов вируса - в массе своей они нежизнеспособные хиляки, а некоторые могут оказаться перспективным материалом для вирусной эволюции" По мнению биолога, поэтому надо не выписывать пациентов с коронавирусом домой, а долечивать в больницах, чтобы отмечать, с какими остаточными вирусами они выходят.

После тренировок очень хочется есть, прямо адский голод. Что делать?   На ваши вопросы отвечает фитнес-эксперт Александр Бутарев. Часть 2 Самое главное из субботнего эфира доктора Павловой   Боль после нагрузки – что делать? После физической нагрузки в мышцах возникает воспаление. Чтобы унять боль, нужно предпринимать усилия, нацеленные на усиление кровотока. Например, теплые ванны, контрастный душ, массаж, упражнения на растяжку. Если совсем уж плохо, можно попробовать аспирин. Но в любом случае следует разделять боль от мышечных усилий и возможной травмы. Нельзя форсировать свой организм. Некоторые, чтобы боль быстрее прошла, начинают заниматься без передышки. Это действительно может помочь, но можно и без сверхусилий просто переждать, когда молочная кислота выведется естественным путем. После тренировок очень хочется есть, прямо адский голод. Что делать? Надо поесть, но обязательно в рамках того калоража, которого придерживаетесь. Если вы знаете, что тренироваться будете поздно вечером, то «съэкономьте» еду с более ранних приемов, чтобы перекусить после упражнений. Всегда надо питаться по своим калориям, не надо использовать физкультуру как повод есть больше. Как заниматься спортом после ковида? Практически все после болезни утрачивают вес тела. Это значит, что вернуться в физкультуру надо через обследования: сделать клинический и биохимический анализ крови, подтвердить свое состояние у врача. Без этого обследования вы можете себе позволить только небольшие кардионагрузки типа 15-20 минутных прогулок быстрым шагом с пульсом не более 120 ударов в минуту. Вообще после любых болезней нельзя ходить в тренажерный зал как минимум 2 недели. Так как в это время идет снижение имунного статуса и может произойти реактивация вируса. Особо обращаю внимание только что родивших мамочек - некоторые рвутся в бой чуть ли не сразу после родов. Не надо надрывать огранизм, придите в себя, упражнения подождут. Есть ли какие-то упражнения, которые нельзя делать в определенном возрасте? Наверно, лучше говорить о том, что нельзя заниматься «вдруг». Всю физкультуру надо начинать с простой разминки, от движений пальцами, потом кистью, предплечьем и т.д. Разминайте все тело, а затем начинайте более сложные упражнения. В любом случае немолодым людям надо контролировать свое состояние - измрять свой пульс и давление до, после и во время упражнений. Как избавиться от жира на животе? К сожалению, нет отдельных жиросжигательных упражнений. Человек может худеть только весь разом. Жир на животе после определенного возраста связан с гормональными сбоями, поэтому тут нужно еще и к эндокринологу заглянуть. Но в целом физическая нагрузка может нивелировать издержки калорийного питания. Многие крутят обруч в надежде приобрести тонкую талию. Но это - только лишь массажный эффект, который сам по себе не поможет. Как все-таки заставить себя заниматься физкультурой? Даже у меня бывают дни, когда категорически не хочется в спортзал. И я представляю себе - стану ли я счастливее от того, что останусь дома или мне будет лучше, если я позанимаюсь. Как правило, воспоминание о том, как хорошо после тренировки, перевешивает. К хорошему быстро привыкаешь, и надо только начать заниматься, не перетруждая себя. Движение - это удовольствие, вы это быстро поймете.

​ОБНОВЛЯЕМ КРОВЬ ОВСЯНОЙ ВОДОЙ Приготовить овсяную воду очень легко: Вам понадобится очищенный овес и овес с шелухой. Перемешайте эти два вида овса в одинаковых пропорциях. Очищенный овес можно даже смолоть в кофемолке, чтобы он отдал больше полезных веществ. 3 столовые ложки полученной смеси залейте 0,5 л воды. Доведите до кипения, а потом уменьшите огонь. На слабом огне варите овес 15-20 минут. Затем дайте немного остыть и процедите через марлю, легонько отжимая. Овсяная вода готова! Пейте ее, когда захочется пить. Я выпиваю около 2 стаканов в день. Это так хорошо для организма! Буквально чувствуется, какие идут перемены. Легкость в теле появляется, бодрость, все функционирует без сбоев. Конечно, вам придется потратить некоторое время на поиски овса, на приготовление воды по этому рецепту. Но вы получите полностью натуральное, безопасное и эффективное средство для поддержания организма в рабочем состоянии. Будьте здоровы! https://telegra.ph/file/373dd31303ea699a303c1.jpg

​ПРОФИЛАКТИКА ОБРАЗОВАНИЯ ТРОМБОВ Запомните эти важные правила и придерживайтесь их в своей жизни. Тогда вы навсегда обезопасите себя от образования тромбов. 1. Пейте больше воды! 90% людей пьют очень мало воды. Речь именно о кипяченой природной воде, а не о жидкостях. Взрослый человек должен выпивать ежедневно 2-2,5 литра воды. В жару еще больше. Приучайте своих детей пить воду. Натуральная вода — первое и очень мощное средство против образования тромбов. 2. Продукты для разжижения крови: — оливковое и льняное масло; — яблочный уксус; — чеснок и лук (регулярное потребление чеснока наполовину уменьшает вероятность тромбов!); — лимоны; — семечки подсолнуха; — свекла; — какао и шоколад (горький); — рыба и рыбий жир; — томаты, томатный сок; — овсяная каша; — ягоды малины, черники, клюквы, земляники, вишни, черешни; — имбирь Каждый день 2-3 продукта из этого списка должны быть в вашем рационе. 3. Продукты, сгущающие кровь: — мясные бульоны; — колбасы; — копчености; — студень; — белый хлеб; — сливки; — чечевица; — шиповник; — черноплодная рябина; — бананы и манго; — многие травы (зверобой, валериана, крапива, тысячелистник, кукурузные рыльца, горец почечуйный) — травы нужно пить курсами и ни в коем случае не постоянно! Будьте здоровы! https://telegra.ph/file/4d100403331ee5779cfc9.jpg

​СТОП-МЕНЮ ПРИ МИГРЕНЯХ Мигрень — хитрое и капризное заболевание. На возникновение приступа может повлиять множество факторов из повседневной рутины, в том числе и питание. Голод Ваше индивидуальное «болевое меню» может сильно отличаться от общего списка продуктов-провокаторов (о них сейчас поговорим), но что с высокой вероятностью может вызвать приступ — это голод. Дело в падении уровня сахара в крови. (1) Шоколад и кофе (2) А ещё чёрный чай. В них содержится кофеин. (3) Постарайтесь, ограничить употребление кофе — 3 кружки в неделю. (4) А в течение дня лучше пить зелёный чай и воду. Сыры (2) В сырах, особенно в выдержанных, содержится тирамин, который влияет на тонус сосудов и возбудимость нервной системы. Алкоголь (2) Алкоголь, в том числе красное вино и пиво, может спровоцировать приступ. Все эти продукты могут стать индивидуальными пищевыми провокаторами. Но если вы не замечаете у себя связи между потреблением этих продуктов и приступами, смело наслаждайтесь. Больше информации о мигрени, триггерах-провокаторах и современном лечении, а также эфиры врачей и специалистов по спорту, и питанию в канале Впереди мигрени. (1)Lisicki, M., D’Ostilio, K., Coppola, G., Scholtes, F., Maertens de Noordhout, A., Parisi, V., … Magis, D. (2018). Evidence of an increased neuronal activation-to-resting glucose uptake ratio in the visual cortex of migraine patients: a study comparing 18FDG-PET and visual evoked potentials. The Journal of Headache and Pain, 19(1). oi:10.1186/s10194-018-0877. (2)Sun-Edelstein C and Mauskop A. Foods and supplements in the management of migraine headaches. Clin J Pain 2009;25:446-452 (3)Caffeine Content of Food & Drugs. (November 2014). Retrieved from http://www.cspinet.org/new/cafchart.html on December 7, 2015. (4)Schwedt, T. J. (2018). Preventive Therapy of Migraine. CONTINUUM: Lifelong Learning in Neurology, 24, 1052–1065. doi:10.1212/con.0000000000000635. https://telegra.ph/file/f23adbf47b5727fa227e9.jpg

Что читают сильные педиатры? Отвечает педиатр Роман Шиян. Я читаю менее половины из перечисленного списка, есть куда расти. Пост про педиатрические книги и журналы. КНИГИ Nelson Textbook of Pediatrics. Нельсон, как мне кажется, в представлении не нуждается. Эту книгу часто называют "библией педиатров всего мира". Два больших увесистых тома примерно по 2,000 страниц каждый. Удобно использовать в качестве большого справочника детских болезней. Очень мало внимания уделяется вопросам дифференциального диагноза, а это одна из основных задач педиатра первичного звена. Качество разных глав очень сильно различается: есть замечательно написанные главы, а есть главы которые читать невозможно, в некоторых главах слищком много воды, некоторые слишком сухие. Сильно различается степень детализации разных тем: некоторые распространённые состояния упоминаются лишь вскользь, а некоторым редкостям посвящены большие главы. В целом, при всех недостатках, книга очень полезна и удобна для практикующих педиатров. Международное издание намного дешевле оригинального и отличается от него только обложкой. Nelson Essentials of Pediatrics. Более короткая версия Нельсона. Около 700 страниц. В сравнении с большим Нельсоном эта книга более читабельна, намного менее обстоятельна, и на мой взгляд, идеально подходит для первого знакомства с педиатрией. Textbook of Pediatric Care. Из больших руководств по педиатрии, эта книга мне куда более симпатична чем Нельсон. Издаётся американской академией педиатрии. Более практически ориентирована. Большой и самый полезный и важный раздел книги посвящён вопросам дифференциального диагноза (Presenting Signs and Symptoms). В следующем за ним разделом (Specific Clinical Problems) описаны с практической точки зрения около 140 состояний, наиболее часто встречающихся в педиатрии. Current Diagnosis and Treatment: Pediatrics. Добротный регулярно обновляемый справочник по педиатрии. Минимум воды. Степень детализации, на мой взгляд, хорошо соответствует потребностям амбулаторного педиатра. Pediatric Secrets. Эту книгу можно назвать победителем в номинации "Моя любимая педиатрическая книга". Около 700 страниц. В этой книге, как мне кажется, содержится вся информация которую стоит иметь педиатру в своей голове в фоновом режиме. Читается очень легко и порой сложно остановиться. Формат книги делает удобной её для чтения в положении лёжа на диване. Case Files: Pediatrics. Лёгкое увлекательное педиатрическое чтение. Около 60 педиатрических кейсов часто встречающихся в практике педиатра состояний с обсуждением. Эту книгу также удобно читать лёжа на диване или в транспорте. Будет очень интересна и полезна для студентов и молодых докторов. Plotkin's Vaccines. Это не совсем педиатрическая книга. Однако, вакцинация - очень большая и важная часть работы амбулаторного педиатра. Учитывая огромное количество мифов, ложных и спопных убеждений существующих вокруг этой темы, эта книга, мне кажется, будет полезна всем педиатрам, занимающимся вакцинацией. Более 2,000 страниц. Содержит ответы почти на все вопросы о вакцинах и вакцинации, которые только могут возникнуть. Большим достоинством книги является огромное количество ссылок на первичную литературу (по несколько сотен ссылок к каждой главе). ЖУРНАЛЫ Pediatrics in Review. Журнал издаваемый американской академией педиатрии. Единственный педиатрический журнал, который можно читать от корки до корки. В каждом выпуске три обзорных практически ориентированных статьи на важные для педиатров темы и несколько интересных кейсов. Многие обзорные статьи из этого журнала содержат алгоритмы дифференциального диагноза или лечения и являются удобным инструментом, который полезно иметь под рукой. American Family Physician. Журнал издаваемый американской академией семейных врачей. В каждом выпуске три обзорные статьи. Публикуется много полезных очень практически ориентированных статей по многим вопросам детской медицины.

5 способов укрепить кости Создание здорового скелета важно для ряда функций организма. Здоровые кости менее подвержены переломам и развитию остеопороза с возрастом, что позволяет нашему организму справляться со всеми движениями и проблемами, с которыми мы сталкиваемся каждый день. Наше общее здоровье зависит от состояния наших костей и структуры скелета. Как улучшить состояние костей и сделать их здоровее? Бегать Бег для здоровья не только поможет вам похудеть, улучшить сердечно-сосудистую систему и кровяное давление, но и укрепит ваши кости. Удивительная активность мышц, которая проявляется в костях во время бега трусцой, стимулирует костные клетки, что улучшает их плотность, силу и состояние. Об этом свидетельствует новое исследование, опубликованное в Международном журнале эпидемиологии, пишет thehealthy.com. Гиревой спорт Упражнения с отягощением и силовые упражнения с весом собственного тела укрепляют не только мышцы, но и кости. Это особенно полезно для женщин в период менопаузы, так как они подвержены наибольшему риску развития остеопороза. Вам не нужно поднимать огромные веса, чтобы повлиять на состояние ваших костей и мышц. Упражнения на выносливость, такие как аэробика, бег, езда на велосипеде и плавание, также полезны в сочетании с силовыми тренировками. Танцы Танцы - это не только приятное и разгрузочное занятие. Это удивительный способ двигаться и подтягивать фигуру, а также укреплять кости. Танцы - это своего рода тренировка для всего тела, которая стимулирует улучшение плотности костей и состояния мышц. Витамин Д Кальций - важный минерал, укрепляющий кости и улучшающий их плотность. Однако он недостаточно хорошо усваивается, если в организме наблюдается дефицит витамина D. Обсудите со своим врачом, следует ли проверять уровни этого важного витамина в крови, чтобы определить, нужно ли вам принимать витамин D. Тем временем вы всегда можете обогатите свой рацион продуктами, богатыми витамином D, такими как морепродукты, яйца, молочные продукты, мясо. Не пейте газировку Газированные напитки могут не только ухудшить ваше здоровье и предрасположить к набору веса, но и повредить кости. Исследование 2014 года, опубликованное в Американском журнале клинического питания, показало, что существует связь между употреблением газированных напитков и содержащихся в них сахаров и ухудшением состояния костей. Ученые объясняют эту взаимосвязь снижением всасывания кальция в крови в присутствии этих вредных напитков.

СТОПДИАР - препарат первого выбора для лечения кишечных инфекций. Такая неприятность, как диарея, может настигнуть каждого и в самый неподходящий момент. Поэтому наряду с медицинскими средствами первой необходимости в домашней аптечке обязательно должен присутствовать препарат от расстройства кишечника. СТОПДИАР – тот самый препарат, который используется для стартового лечения диареи. Простой прием Короткий курс Хорошо переносится и разрешен к применению детям уже с 1 месяца Сохраняет нормальную микрофлору Выпускается в виде таблеток, капсул, суспензии Будьте уверены в препарате Стопдиар! ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ. УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Хирургический робот, способный соединять кровеносные сосуды диаметром 0,3 миллиметра, был протестирован на людях, и результаты оказались весьма многообещающими. MUSA — это первая роботизированная система, предназначенная исключительно для супермикрохирургии. С ее помощью, хирурги смогли соединить сосуды диаметром от 0,3 до 0,8 мм, что кажется немыслимым для хирургов-людей. Но такие специалисты есть. Система была протестирована на двадцати пациентах с раком молочной железы, которые дали свое согласие на вмешательство робота. У всех женщин, участвовавших в исследовании, была лимфедема, вызванная раком молочной железы. Вылечить ее можно только микрохирургическим методом — лимфо-венозным анастомозом (ЛВА). При этом высококвалифицированные хирурги вручную восстанавливают нормальный лимфоток и артериальное кровообращение. Но, как отмечают авторы в новом исследовании, «эффективность ограничена точностью и ловкостью человеческих рук». Более того, не все пациенты могут рассчитывать на операцию ЛВА, учитывая ее деликатный характер. Зная об этой проблеме, ученые из Медицинского центра Университета Маастрихта с сотрудниками из Технологического университета Эйндховена (оба находятся в Нидерландах), решили изучить перспективность роботизированной реконструктивной супермикрохирургии. Существуют и другие роботизированные хирургические системы. Например, Da Vinci. Но ни одна из них не может восстанавливать сосуды на микроуровне. Ученые решили создать систему специально для решения этой задачи. Робот MUSA действует быстро и четко, без лишних движений и не знает, что такое неудобная позиция, а его «руки» могут оснащаться стандартными хирургическими микроскопами. Результаты проведенных хирургических операций оценивались через один и три месяца. При этом изучалось качество соединений восстановленных сосудов, которое оказалось превосходным, словно операция выполнялась лучшим специалистом. Правда времени на роботизированную операцию пока тратится больше — в среднем 115 минут против 81 минуты хирурга-человека. Разработчики MUSA сказали, что это не страшно.

Список препаратов, неправильный прием которых, может подвергнуть вас опасности! Очень часто мы употребляем препараты сами, не зная о их вреде для организма. 1. НПВС. Противовоспалительные препараты — употребляем при любых непонятных болях. У этих препаратов есть одна проблема: они увеличивают риск развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому, такие препараты лучше не принимать больше 5 дней. Если планируется длительный приём НПВС (от 5 дней и больше) необходимо защищать желудок омепразолом. 2. Капли для носа. Много людей используют капли при каждой заложенности носа, это всё может привести к привыканию. В дальнейшем вам придётся постоянно их использовать, чтобы нос дышал. Грубо говоря, у вас может появиться хронический вазомоторный ринит. 3. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Препараты хороши во всём. Но есть одно но. Они несколько повышают риск тромбофлебитов. Поэтому при длительном приёме КОКов важно хотя бы раз в год сдавать коагулограмму и проходить УЗИ вен н/конечностей. 4. Ферментные препараты. Ферментные препараты, такие как мезим, панкреатин можно принимать в одном единственном случае: однократный приём препарата после большого застолья. Но не проще ли меньше есть? Ферментные препараты могут принимать только люди с доказанным нарушением ферментных функций, например люди после резекции участка поджелудочной железы. 5. Антибиотики. Антибиотики должны назначать врачи и пить их необходимо курсом от 5 дней. Если вы принимаете антибиотик однократно, то вы тренируете бактерии и помогаете им приобрести устойчивость к этому антибиотику. К тому же бесконтрольный приём антибиотиков может нарушить микрофлору кишечника и вызвать диарею. 6. Биологически активные добавки (БАД). Если вы всё же собрались принимать какие-то БАДы, то смотрите хотя бы чтобы они были одобрены FDA (управление по санитарному надзору качества пищевых продуктов и медикаментов США) — это увеличит вероятность того, что вы себе не навредите. Поэтому, друзья, мой вам совет: не употребляйте неизвестные вам препараты от фонаря. Если вашим знакомым с похожими симптомами прописал их врач, еще не значит, что вам их тоже можно принимать. На большинстве препаратов написано, что не нужно заниматься самолечением и это неспроста. Будьте здоровы и не ленитесь лишний раз обратиться к доктору, когда вас что-то беспокоит.

​​6 эффективный применений лимона для Вашего здоровья. 1. Несколько капель лимонного сока, нанесенные на виски, избавят от мигрени. 2. От простуды помогает теплое питье из лимонного сока и меда. 3. Для полоскания горла нужно смешать сок половины лимона, чайную ложку соли и полчашки теплой воды. 4. Снять усталость в ногах поможет массаж кусочком лимона. 5. Раздражение и боль от укуса насекомых исчезнет, как только вы смажете лимонным соком место укуса. 6. Лимон помогает выводить токсины из организма, бодрит и повышает иммунитет — попробуйте начинать день с чашки теплой воды с лимонным соком. https://telegra.ph/file/78f6e8237d0e1df710aa7.jpg

​​ДОМАШНИЕ СКРАБЫ ДЛЯ ТЕЛА. Известным очищающим средством является скраб из морской соли, но можно сделать его усовершенствованным: он будет не только мягко отшелушивать отмершие клетки, но и увлажнять кожу, питать её, а заодно бороться с проявлениями целлюлита и обеспечивать его профилактику. Морской соли надо взять ¾ чашки, миндального масла – 2 ст.л., масла жожоба – 1 ст.л., любого цитрусового масла – 20 капель. В ёмкость кладут морскую соль и смешивают её с миндальным маслом, потом добавляют остальные компоненты и снова перемешивают. Втирают во влажную кожу массажными движениями, уделяя больше внимания ягодицам и бёдрам, и оставляют на 10 минут. Наносить скраб можно пальцами или обычной губкой – как удобнее. Смывают его прохладной водой и наносят на тело молочко или лосьон. https://telegra.ph/file/5c12d1398d7e51ca1a980.jpg

​РЕЦЕПТЫ СНИЖЕНИЯ САХАРА В КРОВИ 1. Целебный рецепт на основе молока и настойки прополиса: необходимо в течение десяти дней перед отходом ко сну выпивать по половине стакана теплого молока с добавлением пятнадцати капель настойки прополиса. Такой курс исцеления можно проводить два раза в год. 2. Целебный рецепт на основе кефира и корицы: необходимо в течение двух недель утром за полчаса до еды выпивать по стакану кефира с добавление одной чайной ложки молотой корицы. 3. Овсяный отвар нормализует уровень сахара: необходимо одну столовую ложку зерен овса залить стаканом воды, довести до кипения и варить на среднем огне в течение 15 минут. Отвар процедить и остудить, разделить на три приема и выпить в течение дня. 4. Чай из лепестков черной смородины: необходимо горсть высушенных листьев черной смородины залить кипятком, подождать пока он немного остынет. Регулярные прием чая из листьев черной смородины нормализует уровень сахара в крови. 5. Отвар листьев черники: необходимо одну столовую ложку измельченных черничных листочков залить двумя стаканами кипятка, еще раз довести до кипения и дать настояться в течение нескольких часов. Принимать целебный отвар следует по половине стакана за полчаса до еды. 6. Напиток на основе цикория: научные исследования подтвердили способность цикория эффективно снижать уровень сахара в крови, поэтому будет целесообразно ввести в свой рацион напиток цикория. Обратите внимание на то, что помимо использования средств народной медицины, вам в обязательном порядке необходимо придерживаться принципов правильного питания (отказаться от мучного, сладкого, жирного и соленого) – введите в свой рацион как можно больше специй и бобовых культур, они зарекомендовали себя в качестве отличного средства для снижения уровня сахара в крови. Будьте здоровы! https://telegra.ph/file/65f9c30d10dce320faa07.jpg

И снова про клиентские отзывы на работу психолога Терапевт должен рассуждать не столько про “можно” и “нельзя”, сколько про “что происходит, когда мы делаем или не делаем вот так”. Мы все знаем, что иметь двойные отношения с клиентами нельзя - в любом этическом кодексе черным по белым написано. Но если терапевт не приглашает клиента в двойные отношения исключительно потому, что кодекс запрещает, без понимания, на чем основан этот запрет и к каким последствиям ведет его нарушение, то специалист не понимает, как устроены и работают терапевтические отношения. Знать, что написано в кодексе, нужно, но этого мало - необходимо постоянно задавать вопросы “почему”, “зачем” и “что происходит”. Этика должна быть не на бумаге, а внутри. Что есть на бумаге? Кодекс Американской психологической ассоциации запрещает просить отзывы (testimonials) у клиентов, которые прямо сейчас находятся в терапии. Единственная обратная связь, которую можно запрашивать, - это фидбек для себя, чтобы понять, как идет работа. Он не выносится за пределы сессии (исключение - супервизия). Цель - укрепить терапевтический альянс и сделать совместную работу более эффективной, а не продвинуть репутацию специалиста. Есть специально созданные шкалы обратной связи, которые можно использовать как инструмент в работе. Почему нельзя запрашивать отзыв для публичного размещения? Клиент всегда в уязвимой позиции. Он может бояться отказать терапевту, разочаровать или задеть его правдой, могут хотеть угодить, “погладить” терапевта или показать свою “хорошесть”. Также клиент может быть на эмоциях после вдохновляющей сессии или во время хорошего периода - а через несколько месяцев, на стадии сопротивления или вообще после прерывания терапии из-за кризиса в отношениях, отзыв был бы совсем другой (но на сайт специалиста никогда не попадет “Мне кажется, мы застряли, терапия не помогает, может быть, нужно все это закончить” - Иван, 32 года”). Наконец, клиент заранее не знает, как ему будет, когда он увидит свою историю, пусть даже анонимную, на странице терапевта и поймет, что эту историю прочитали десятки людей. А может стать худо. Что происходит, когда терапевт просит отзыв для публичного размещения? (И у нынешних, и у бывших клиентов) Он использует клиента для своих целей. Чаще всего, чтобы заткнуть этим отзывом какую-то брешь в жизни или практике. Страх, что клиенты не придут (и нужно их приманить). Сомнения в собственном профессионализме или потребность в “поглаживаниях” (“Скажи мне, какой я хороший специалист, как я умею помогать, как ты мне благодарен!”). Проблемы с тем, чтобы предъявлять себя и быть видимым (получается только через отражение клиентом). Желание нарастить объем практики или доход от нее (и незнание, как еще это делать, если не использовать клиентов). Потребность создать или укрепить репутацию. Все это не решается и не должно решаться клиентскими отзывами. Клиенты вообще не должны решать проблемы психолога. Это, если что, и есть одно из проявлений двойных отношений - только не очевидных, а теневых. Больше про теневой обмен я писала тут: https://t.me/therapyreal/205 Одно из обязательств, которое принимает и несет перед своими клиентами терапевт, - быть ответственным за свою жизнь и справляться с ней самостоятельно, за пределами сессий. Это называется “быть взрослым”. Но в этом месте мы все ранены - мало у кого был пример “достаточно хороших взрослых”, которые справлялись самостоятельно, а не за счет тех, кто уязвим и от них зависит. Собственную взрослость нужно взращивать (личная терапия, в первую очередь, ну и супервизия у специалиста, который через это уже прошел и может быть примером и помогать осваивать эту территорию). Примерно вот этим должен руководствоваться специалист, когда принимает решение, просить ли у клиента отзыв. А не только аргументом: “АПА запрещает”.

На три месяца канал ушел в творческий отпуск, во время которого я обдумывала его будущее, готовила два проекта, набирала идеи для дальнейших постов и сама сходила в отпуск. Что можно ожидать в ближайшее время: Основная идея канала остается такой же: о психологической помощи с изнанки. Я буду больше писать и делать мероприятия для начинающих коллег. В фокусе по-прежнему остается терапевтический процесс и его подводные камни, отношения между клиентом и помогающим практиком. План: превратить канал в полезное и поддерживающее пространство для тех, кто делает первые шаги в профессии. При этом хочу, чтобы материалы оставались полезными для широкой аудитории, которой интересно знать, как же работает это вуду под названием “психотерапия”. Моих текстов в канале, скорее всего, будет меньше, т.к. в связи с объемом практики и очередной учебой возможность писать появляется реже. Здесь будут репосты материалов от коллег, которые я считаю созвучными теме канала. Все материалы для репостов я выбираю сама и даю ссылку на первоисточник. В канале по-прежнему не будет рекламы или договорного пиара. У канала появился архив постов с рубрикатором, все старые тексты можно найти здесь: https://medium.com/.zlogo.terapevta/архив-7ea4afdf2ee9 Архив будет пополняться. Здесь будут анонсы мероприятий, моих или в сотрудничестве с коллегами. До конца года приглашу вас на два проекта: цикл лекций по психоанализу для широкой публике и цикл вебинаров про начало частной практики для начинающих коллег. Подробности скоро:) Спасибо, что вы со мной!

Прочитала в статье психолога Ильи Латыпова: "Люди стремятся выстроить ясную и непротиворечивую картину мира, установить четкие морально-нравственные ориентиры. С ними люди соотносят образ себя: хороший я человек или плохой? Однако реальность никак не вписывается в эти рамки". Подумала, как часто с таким запросом встречаюсь в своем кабинете. Люди приходят на терапию с надеждой получить средство от хаоса. Узнать, какой на самом деле мир и как себя в нем вести, какими должны быть "правильные" отношения, как поступать, во что верить. Или узнать, какой на самом деле я, а значит, как себя вести, а как - не вести, что говорить, как выглядеть, что чувствовать или не чувствовать. Ужасно, ужасно хочется ясности и четкости. Хочется правил, которые действуют всегда, а значит, понятны и надежны. Ради того, чтобы узнать эти правила, можно даже пройти через неприятное. Терапию, среди прочего. Ведь пройти-то нужно всего один раз, пока до правил не дойдешь. А дальше будет легче, лучше и, главное, навсегда. Со стороны кажется, что самое трудное в работе терапевта - слушать и слушать про чужую боль. На самом деле, есть вещи куда более тяжелые. Например, встречаться с надеждой другого человека и знать заранее, что надежду эту ты укрепить не можешь. Потому что она нереальна. Не будет правил. Не будет какого-то одного "как нужно", которое теперь раз и навсегда, как в сказке: "И жили они долго и счастливо". Все живое всегда хаотично. Жизнь гибка и изменчива. В ней, безусловно, есть закономерности и причинно-следственные связи, и часть из них мы вполне можем выявить, осознать, использовать. Но хаос всегда рядом. Стечение обстоятельств, случай - и вот уже закономерность не работает, причинно-следственная связь нарушена. Иногда жизнь случается с нами просто так, без "почему" и "за что". Мы ожидаем, что взросление принесет с собой больше стабильности. Той самой непротиворечивой картины мира. Ведь чем ты старше, тем больше видишь, понимаешь и умеешь. Я думаю, что взрослость - не паспортная, а внутренняя, - приносит с собой способность выдерживать постоянную близость хаоса и при этом все равно жить дальше. И не просто жить, а строить планы, ставить цели, выкупать билеты в отпуск, договариваться о встречах с друзьями, копить на свадьбу, предвкушать выходные, давать обещания. Зная, что хаос может войти без стука. Смертью близкого, ногой в гипсе после случайного спотыкания, обвалившейся экономикой, отвратительной погодой в день пикника, войной, отмененным рейсом. Большой или маленький. Жизнь никогда не будет однозначной. Будущее никогда нельзя спланировать. Отношения всегда будут наполовину зависеть от другого человека. И будут ситуации, в которых нет хорошего выбора или однозначного морального решения. Знать это и просто жить дальше - это и есть взрослость. Вместо четких правил научиться прислушиваться и различать, что зависит от меня, а что - нет, где прикладывать усилия, а где просто пережидать - это и есть взрослость. Определять, где моя ответственность и моя воля, а где - воля другого, мне неподконтрольного, - это и есть взрослость. Остаться при своей способности надеяться, ждать, планировать, копить, предвкушать. Жить так, чтобы не думать о хаосе, и справляться с хаосом, если он приходит. Вот это в терапии можно найти. А описания мира, людей и себя самого - только до определенной степени. Хаос не исключает контроля. Контроль не исключает хаоса. Все гибко. Все переменчиво. Все танцует какую-то потрясающую импровизацию. И иногда это, конечно, страшно. А иногда удивительно. И очень красиво.

Мини-довесочек про интерес и работу терапевта. Года три назад я писала на фейсбученьке: «Я смотрю на травму с интересом. Я пытаюсь ее увидеть. Когда человек с травмой видит, что другой тоже ее видит и не разрушается, происходит что-то важное. Деформированное, страшное и потому исключенное становится видимым и выносимым. Оказывается, можно не прятать. Оказывается, можно признать право исключенного на существование. И переживания по этому поводу тоже». Мне кажется, интерес - один из главных инструментов терапевта. Рядом с умением расспрашивать, эмпатическим слушанием и интерпретациями. Там, где есть интерес, становится чуть меньше страха и стыда. Появляется пространство для чуть большей ясности. Нельзя взаимодействовать с тем, чего не знаешь. Чтобы взаимодействовать со своим внутренним миром, придется его узнавать. Да, бывает до ужаса страшно на это решиться. Но если решиться, то из пассивного переживателя, с которым что-то происходит, можно превратиться в исследователя. А это уже активная позиция. Следующим этапом квеста будет стадия “О как! А что теперь со всем этим делать?”. Про нее - в другой раз:)

Одной из самых целительных вещей в терапии я считаю штуку под названием “пока так”. Это точка, из которой можно увидеть одновременно прошлое, настоящее и будущее. И согласиться с тем, что видишь, не отказываясь от надежды. Чтобы дойти до этой точки приходится сначала, как в квесте, пройти некоторый путь и собрать на нем некоторые артефакты. Самые первые человек приносит на терапию с собой: вот проблема, давайте решать! Потом какое-то время вместе с терапевтом человек узнает про эту проблему что-то новое. Иногда оказывается, что проблема, на самом деле, вообще в другом. Потом у этой проблемы появляется исторический контекст. Когда она возникла, при каких обстоятельствах и зачем. Что в дальнейшем ее поддерживало и укрепляло. Что поддерживает и укрепляет прямо сейчас, в сегодняшнем дне. На этом этапе часто можно узнать удивительное: то, что кажется проблемой, на самом деле - решение, которое когда-то нашлось в трудных обстоятельствах. Например, не иметь отношений вообще как способ пережить боль, причиненную близким, или работать на износ, чтобы справиться с сильной тревогой. Где-то в процессе человек больше понимает о том, почему он такой, какой есть, и каким образом сознательно и бессознательно создал себе такую жизнь, которой живет. И где-то рядом всегда есть идея о будущем. Каким его хочется видеть. С ней в разное время могут быть связаны как надежда и энтузиазм, так и отчаяние, неверие, разочарование. Часто они сменяют друг друга. Иногда смешиваются в ядреный коктейль. Если получится охватить все вышеперечисленное взглядом и увидеть как нечто целостное и сложносоставное, может появиться точка под названием “пока так”. Это согласие с тем, что есть прямо сейчас. Знание того, почему оно есть и как влияет на человека и его жизнь сегодня. И вера в будущее. Согласие не значит отказ от перемен. Наоборот, согласие - это то, что может помочь избавиться от груза, который отягчает и тормозит перемены. Такие перемены, которых хотят наши клиенты, подразумевают длительный процесс, в котором будет формироваться более-менее устойчивый результат. Невозможно проживать этот процесс на топливе отторжения себя. Марафоны типа “Перестань быть бесхребетной скотиной за месяц!” не дают устойчивого результата не потому даже, что за месяц, а потому, что невозможно построить хорошую радостную жизнь на собственных костях, переломав их железным сапогом отвержения. В человеке всегда есть и будет часть, которая будет противостоять насилию. Если это самонасилие, эта часть будет противостоять самому человеку. Согласие - это принять, что сегодняшие паттерны, которые причиняют человеку страдание, не существуют в вакууме. У них есть история. На них есть причины. Они формировались годами, иногда десятилетиями. Чтобы с ними взаимодействовать, придется провести крополтивую работу: разобраться в том, как они устроены. Найти, чему служат (а они чему-то служат!). Научиться альтернативным способом проживать триггерные ситуации. Освоить, простите мой канцелярит, управление ресурсами. И всю дорогу человек постоянно что-то чувствует по этому поводу! И с этими чувствами тоже нужно как-то жить. Все это работа, которая предстоит. Все это для того, чтобы в том самом будущем было для начала поменьше страданий, а потом и побольше радости. На эту работу и так уйдет прорва времени и сил. “Пока так” помогает освободить кусок сил там, где он уходил на обработку отторжения себя же. Да, пока так, а потом будет как-то иначе.

Сажин Минздрав опубликовал план развития первичного звена здравоохранения до 2025 года. 488,6 млрд рублей выделили из федерального бюджета плюс деньги, которые подкинут регионы. Что нас ждёт: отремонтируют тысячи медицинских учреждений, ещё больше планируют построить, в том числе в малых населённых пунктах, а также оснастят больницы и поликлиники всем, чего им не хватает. Посмотрим, как это всё реализуют. Очень хочу, чтобы деньги дошли куда надо, а не затерялись в чьих-то чемоданах. Практика показывает, к сожалению, что реализация проектов не наш конёк. Майские указы сработали не очень. Национальная программа «Здравоохранение» не смогла достичь целевых цифр. Новый подход к регуляции цен на медикаменты создаёт проблемы с получением лекарственных средств. Поэтому очень сложно поверить, что к 2025 году у нас возведут 7324 новых ЛПУ по стране. Станислав Сажин https://medvestnik.ru/content/documents/1365-ot-24-12-2020.html

​Как питаться чтобы суставы были здоровыми ️Продукты, важные для суставов️ 1 Продукты, содержащие мукополисахариды – морепродукты, желатин, холодец, крепкая уха, заливное, фруктовые и ягодные желе, натуральный мармелад. 2 Продукты, содержащие железо – язык, печень, субпродукты 3 Продукты с витамином Д – желток яйца, рыбья печень, сливочное масло 4 Сухофрукты – курага и чернослив особенно (только необработанные серой) 5 Кальцийсодержащие продукты – молоко, сыр, творог 6 Продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты – скумбрия, малосольная сельдь, лосось, форель. 7 Источники витамина С - черная смородина, шиповник, киви и цитрусовые. 8 Фрукты и овощи в сыром виде должны составлять не менее половины суточного рациона. 9 Отдельно врачи выделяют арбуз. Арбузный сок является прекрасным санитаром организма, так как естественно выводит ненужные соли. 10 Продукты, содержащие клетчатку, то есть пищевые волокна – цельные зерна ржи, пшеницы, отруби, коричневые макароны, овсянка, брокколи 11 Ананас – в свежем ананасе находится фермент бромелайн, который уменьшает воспаление. 12 Вишня, клубника, черника – ягода, содержащая антоцианы (вещества, обладающие противовоспалительным действием) Продукты, вредные для суставов Если появились признаки болезни суставов, надо исключить из меню некоторые продукты, которые особенно негативно воздействуют опорно-двигательный аппарат. 1 Бобовые. 2 Копчености любого вида, маринады, вяленая соленая рыба. 3 Жирные продукты. 4 Сыры длительного хранения. 5 Продукты, богатые фосфатами – плавленые сырки, колбасные ихделия, крабовые палочки, сгущенное молоко, почти все сорта мороженого. 6 Источники щавелевой кислоты – шпинат, репа, щавель, редис 7 Газированные напитки. 8 Источники пуринов – чечевица, бобы, субпродукты, жирная свинина, шоколад 9 Трансжиры – фастфуд, покупная выпечка, твердые маргарины 10 Большие дозы алкоголя. 11 Источники соланина, нарушающего функцию определенных ферментов в мышечных тканях – томаты, черный перец 12 Продукты с консервантами – соль, сахар, нитриты, нитраты, двуокись серы и т.д. https://telegra.ph/file/ab4d374ec6a5efa56219b.jpg

​Слушайте свое сердце Если частота пульса в состоянии покоя выше нормы, это нередко свидетельствует о лихорадке, тиреотоксикозе, анемии, сердечной недостаточности и некоторых пороках сердца. Кстати, в китайской классической традиционной медицине различают до 70 видов пульса. В Поднебесной до сих пор проводят диагностику и оценку состояния здоровья по этому показателю. Когда вы нервничаете или испытываете физическую нагрузку, ваш организм стремится дать клеткам больше кислорода и питательных веществ. Сердце получает соответствующий сигнал и начинает биться быстрее, чтобы в клетки поступило больше крови. Однако проходит время и пульс успокаивается, возвращаясь к значениям, близким к норме. Исходя из того, насколько быстро это происходит, и можно судить о работе сердца. У здорового человека каждое сердечное сокращение пальпируется по пульсу. Но при мерцательной аритмии и экстрасистолии частота сердечных сокращений и частота пульса не совпадают. Если в однотипных ситуациях без видимых причин отмечается стойкое прогрессирующее изменение частоты пульса (учащение или урежение), нужно обратиться к врачу. Ученые выяснили, что средняя продолжительность жизни в группах пациентов с ишемической болезнью сердца, у которых пульс превышает 80 ударов в минуту, ниже, чем у тех, у кого он ниже 70. Отмечалось также, что чем серьезнее заболевание, тем выше была частота пульса больного. Сердце постоянно посылает нам разные сигналы и это, естественно, отражается на частоте пульса. Иногда может возникать ощущение, что оно на секунду остановилось, “перевернулось”, сбилось с ритма. Это может свидетельствовать об аритмии. https://telegra.ph/file/bf33537f762aa23d987b9.jpg

Сажин В Великобритании начались испытания «моментальной вакцины» от коронавируса. Перспективы туманны, данных нет. «Моментальная вакцина» суть коктейль из антител и лекарственный препарат, а не вакцина, которая провоцирует в организме выработку антител. Тут всё уже готово. Предполагается, что его можно вводить тем, кто только-только заболел или людям с ослабленным иммунитетом, например ВИЧ-инфицированным или онкобольным. Британские вирусологи очень надеются на такое лекарство. А Россия может сказать, что «мы делали это, когда это ещё не было мейнстримом». У нас действительно тяжёлым пациентам с COVID-19 переливают плазму уже переболевших пациентов. Но вопросов пока больше, чем вообще информации о «моментальной вакцине». Как долго действует иммунитет, эффективно ли лекарство против мутировавшего вируса, какие особенности введения существуют, как действует на организм, а тело будет учиться вырабатывать свои антитела при таком блюдечке с голубой каемочкой? «Моментальную вакцину» разработали Университетский колледж Лондона и британско-шведская фармкомпания AstraZeneca. Но пионерами их считать нельзя. В ноябре о подобном лекарстве заявили в США, правда, до испытаний дело не дошло. А в Великобритании уже сделали инъекцию первым десяти участникам эксперимента. Испытания пройдут в самом колледже и в сотне больниц по всему миру. При самом благоприятном исходе испытания предполагается закончить уже весной, чтобы в марте-апреле начать выпуск лекарства. Станислав Сажин

​ПРОДУКТЫ, КОТОРЫЕ ПОМОГАЮТ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ПОХМЕЛЬЯ Яйца. Ваша печень работает на пределе возможностей, чтобы нейтрализовать токсин ацетальдегид с помощью аминокислоты под названием L-цистеин. Помогите своей печени, съев на завтрак яйца, которые являются источником L-цистеинf. Кокосовая вода. Алкоголь – мочегонное средство, препятствует выработке гипофизом вазопрессина (антидиуретического гормона), который затем заставляет почки реабсорбировать меньше воды и вместо этого выводить ее из организма. Эта потеря воды также может вызвать дисбаланс электролитов. Обезвоживание, а также потеря электролитов могут вызвать головную боль, дрожь, усталость, головокружение и мышечные спазмы. Боритесь с обезвоживанием употреблением большого количества жидкости. Кокосовая вода снабжает организм калием, поэтому она одновременно увлажняет вас и помогает восполнить баланс электролитов. Сделайте свой антипохмельный напиток: смешайте воду, свежевыжатый сок, щепотку морской соли и мед (его по желанию). Бананы. Они славятся высоким содержанием электролита калия, и это также хорошая идея, если вы страдаете от расстройства желудка. Алкоголь может оказывать воспалительное действие на слизистую оболочку желудка и пищеварительную систему, что является частой причиной тошноты и расстройства желудка. ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ И ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ Парацетамол. Он может помочь снять дискомфорт. Это еще один очевидный выбор – особенно когда вы просыпаетесь с таким чувством, как будто ваша голова в тисках. Эксперты рекомендуют принимать обезболивающие таблетки, отпускаемые без рецепта. Они могут помочь при головных болях и мышечных спазмах, но избегайте приема аспирина, поскольку он может еще больше раздражать желудок и усиливать чувство тошноты. Вместо этого выберите средство на основе парацетамола или ибупрофена. Растворимые таблетки с витаминами. Отличный способ восполнить потерю питательных веществ из-за алкоголя. Они содержат витамин С, витамины группы В, а также кальций и магний. БЫСТРОМУ ВЫВЕДЕНИЮ СПОСОБСТВУЕТ: Прогулка на воздухе Поход в баню Употребление кисло-солёных жидкостей , таких как рассол И после всего вышеперечисленного обязательно должен быть период отдыха Будьте здоровы! https://telegra.ph/file/181c3898124d6cee805ec.jpg

️ "Нас обманывают! Люди, не верьте врачам! Если сделать прививку тому, кто уже переболел, то все ваши антитела исчезнут, а новые не появятся!!!" У тех, кто утверждает подобное, очень слабое представление об иммунитете. Они видят с одной стороны зеленый шарик с шипами, а с другой какую-то загадочную хрень с замочком, которая надевается на шарик и убивает его, не давая навредить организму. Да что греха таить, многие медики видят работу иммунитета именно так. Отсюда и эта бесконечная спекуляция наличием титра антител в анализах. Люди меряются тем, у кого титр больше, не доверяют разным системам измерения, шарахаются от тех, у кого меньше. Я очень сомневаюсь, что при проведении вакцинации "Спутником V" будут массово брать у всех анализы на антитела. Есть уже масса подтверждений тому, что этого не происходит - просто вакцинируют, и всё. Хотя главный терапевт Минздрава РФ достаточно четко сказала - переболевших в эту кампанию не вакцинируют для перенаправления потоков вакцины нуждающимся в ней. Сказать сказала, а процесс выявления людей с антителами пустили на самотек - иди сам и узнавай. Но вернемся к прививке у переболевших. Антитела у них никуда не денутся. Да, часть их будет автоматически израсходована на борьбу с вакцинным антигеном - так же как антитела к аденовирусу пойдут на нейтрализацию самого вектора, несущего антиген. Но ведь иммунитет - это не только антитела. Это еще и В-лимфоциты, которые у переболевших превратились и в плазмоциты ("фабрики антител"), и в клетки памяти - и даже если неким фантастическим способом изъять из крови абсолютно все антитела, то при встрече с антигеном клетки памяти вновь запустят процесс. Это еще и Т-лимфоциты - которым В-лимфоциты представляют в особой форме антиген (происходит некая "презентация", клетка так и называется - антиген-презентирующая), после чего Т-клетки начинают убивать антиген независимо от наличия в организме антител. Легенда о "съедании прививками антител" уходит корнями в вакцинацию от кори - до сих пор многие уверены, что первая прививка нужна для того, чтобы убрать из крови младенца антитела, доставшиеся ему от матери, а уже только при помощи второй создается свой собственный иммунитет. Это не так. Антитела матери до 6 месяцев достаточно сильны, а иммунная система младенца, напротив, слаба для того, чтобы произвести сероконверсию, поэтому вакцинация от кори до 6 месяцев практически бессмысленна (антитела переболевших матерей сильнее, чем антитела вакцинированных, что еще немного отдвигает срок первой прививки). Изучая вакцинный иммунитет от кори, ученые выяснили, что на 8-9 месяц успех сероконверсии уже достигает 90%, а в возрасте 11-12 месяцев - 99%. Вот он, срок самостоятельного ухода материнских антител. Именно поэтому по нашему календарю первая прививка от кори делается в 1 год, а вторая - в 6 лет, перед поступлением ребенка в школу. ???? Несмотря на то, что концентрация антител, индуцированная вакциной (или заболеванием), со временем снижается и может быть неопределяемой, сохраняется иммунологическая память, и большинство вакцинированных лиц вслед за воздействием на них вируса вырабатывают защитный иммунный ответ.

Я сделала прививку от коронавируса. Считаю, что сейчас это самое разумное решение. Всех с Новым годом! Счастья, здоровья и побольше антител!

Сажин Ученые Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) разработали диагностический алгоритм, способный с точностью порядка 90% прогнозировать тяжесть течения коронавирусной инфекции. Алгоритм построен на анализе данных более чем 6 900 больных и переболевших COVID-19 различной степени тяжести. Без генетики тоже не обошлось: больше 2 000 пациентов с COVID-19 с бессимптомным, легким, среднетяжелым и тяжелым течением заболевания прошли полногеномный ассоциативный анализ (GWAS). За показатели, на которые стоило обращать внимание при анализе, взяли: ферритин, С-реактивный белок, СОЭ, нейтрофильно-лимфоцитарное соотношение, частоту дыхательных движений. А дальше все, как я люблю: машинное обучение, математические модели, статистика, предположения. Что получилось? Совокупность как фенотипических, так и генетических факторов, определяет характер течения заболевания COVID-19, а алгоритм это считывает, анализирует и выдает результат. Например, шанс умереть от коронавирусной инфекции повышается в зависимости от таких факторов, как возраст, мужской пол, индекс массы тела выше 30, а также в зависимости от уровней глюкозы. Идея классная, хотя моментами звучит как приговор. Станислав Сажин https://tass.ru/obschestvo/10265025

Пост про "что-то не так с развитием вторичных половых признаков у моего ребенка?" В разговорах с семьями я часто сравниваю родительство с видеоигрой, мне видится здесь много удачных параллелей. Когда вы приехали из роддома (начали новую видеоигру) все в новизну, страшно, но очень интересно и приятно-волнительно. Многое в игре интуитивно понятно, вокруг много “всплывающих подсказок”, и в целом процесс игры не слишком сложен. Но чем дальше, тем сложнее уровни, тем труднее понимать как тут нужно действовать, как пройти конкретный квест или целый уровень максимально удачно (или хоть с наименьшими потерями). Постепенно ребенок перестает быть всегда_милым_и_няшным, постепенно вопросы/проблемы которые он ставит перед вами - все сложнее, а правильных ответов на на них внезапно оказывается больше чем один, и требуется выбрать наиболее подходящий. Но есть и хорошие новости: поскольку игра усложняется плавно, ваши родительские навыки постепенно и уверенно растут, и вы сами будете порой удивляться, откуда в вас (или в вашем/й супруге) взялись эта мудрость, терпение и такт. И все же поговорка "маленькие детки - маленькие бедки" более чем верна, с годами перед вами будут вставать все более сложные задачи, а "всплывающие подсказки" как тут надо поступить - будут появляться все реже. В том числе поэтому половое созревание детей дается родителям порой так непросто, и вызывает столько вопросов. Вот одни из самых частых вопросов у моих семей: 1) У девочки нежного дошкольного возраста пот пахнет "взрослой женщиной" или у мальчика появился резкий мужской запах (вариант "она/он воняет немытой бабой/мужиком" относится сюда же, ага) - разве это нормально? 2) У девочки первых лет жизни (8 мес - 3 года) начали расти грудные железы, как у девушки - почему так рано? 3) У ребенка преждевременно (до 8 лет) начали появляться первые единичные лобковые/подмышечные волосы - бежать к эндокринологу? 4) У мальчика раннего подросткового возраста (10-14 лет) увеличились грудные железы до "первого размера бюстгальтера", но никакого другого беспокойства, кроме косметического, это не доставляет - что делать? 5) У девочки в 14 лет нет месячных, разве это не поздно? (обратная ситуация, но тоже про отклонения в созревании). Нет, к счастью, эти явления почти никогда не повод для паники, и не симптом болезни. Не надо сразу бежать к эндокринологу и сдавать "кровь на все гормоны". Истинное преждевременное половое развитие (равно как и истинная задержка полового развития) - опасная, но очень редкая штука, и при нем появляются (отсутствуют, соответственно) сразу НЕСКОЛЬКО вторичных половых признаков (самый надёжный из которых - скачок роста, зафиксированный врачами по графикам CDC/ВОЗ), а вовсе не один "малый" признак, из перечисленного выше. Гораздо чаще чем ППР встречается "фальстарт" отдельных признаков, и он не значит вообще ничего, просто такая особенность этого конкретного ребенка и не более; не надо за этим следить, не нужно это обследовать/лечить, от врача требуется только успокоить родителей, всех родственников, самого ребенка - и жить дальше. Графики веса и роста можно скачать тут: Графики от ВОЗ https://www.who.int/childgrowth/standards/ru/ Графики от CDC https://www.cdc.gov/growthcharts/clinical_charts.htm Методологию оценки полового развития (соответствует или нет возрасту) выкладывал тут https://vk.com/wall-141911698_941 https://www.facebook.com/SergDoc/posts/1709766739081157 Теперь по порядку о каждом симптоме, названном выше (англоязычные ссылки можно перевести на русский, открыв их в браузере гугл-хром, или скопировав ссылку в яндекс-переводчик): 1) Иметь выраженный "подростковый" запах пота регулярно является нормальным для девочек с 7 лет и мальчиков с 9 лет. После интенсивных физических нагрузок резкий запах пота может проявляться у детей и в более раннем возрасте https://shine365.marshfieldclinic.org/kids-health/body-odor/ https://www.who.int/childgrowth/standards/ru/

ГРОГ - чудесное лекарство от просты Осень с каждым днем все больше дает о себе знать проливными дождями с ветром, холодной погодой и первыми заморозками. В такую погоду нам с вами очень пригодятся знания, как защитить свой организм от простуды и вирусов. Если вас или ваших близких одолела простуда, нужно выпить безалкогольный целебный напиток грог, он прогонит болезнь прочь, поможет быстрее встать на ноги. При самых первых симптомах простудного заболевания действуйте незамедлительно. Приготовьте грог, поверьте, он очень эффективен от простуды и для укрепления иммунитета. Для приготовления: Гвоздика пряная — 4 штуки. Душистый перец — 3 горошины. Черный чай — 1 чайная ложка. Натертый имбирь — 1 чайная ложка. Молотая корица — 1 чайная ложка (или одна палочка корицы). Половина лимона. Вода — 0, 5 литра. Натуральный мед — по вкусу. Приготовление: Возьмем кастрюльку, нальем в нее 0, 5 литра кипятка. Добавим в кипяток гвоздику, душистый перец, черный чай, корицу и натертый имбирь. Покипятим смесь на слабом огне в течение 3 минут. Добавим к напитку половину мелко нарезанного лимона вместе с кожурой. Даем немного настояться и остыть. Добавляем в готовый грог немного натурального меда по вашему вкусу. Медленно и не спеша выпиваем целебный напиток и отправляемся в постель (грог следует пить теплый или даже чуть горячее). Ваше выздоровление наступит очень скоро. Желаем Вам крепкого здоровья!

Две новости, как отрезвляющие пощечины 1) Новогодние праздники, рождественские вечеринки, и вызванные ими нарушения мер самоизоляции - привели к беспрецедентной перегрузке системы здравоохранения в Лос-Анджелесе. Нет мест в больницах, власти обратились к населению с просьбой не звонить в 911 без самой крайней необходимости (а на "температура 38 у ребенка" там никогда и не вызывали), парамедики (врачи машин скорой помощи) получили приказы не возить в стационары пациентов с низкими шансами на спасение (например, остановка сердца, которую "в поле" парамедики не смогли "завести" более 20 минут), критическая нехватка кислорода в больницах, обрушение "некоронавирусных" медицинских направлений, и прочие ужасы от которых цивилизованный мир давно отвык. https://edition.cnn.com/2021/01/05/us/los-angeles-county-california-human-disaster-covid/index.html 2) В декабре 2020 года в моей родной ивановской области умерло от ковида больше людей чем за все остальные месяцы пандемии вместе взятые. https://ivteleradio.ru/news/2021/01/01/polovinu_vseh_smertey_ot_koronavirusa_v_ivanovskoy_oblasti_podtverdili_v_dekabre ...Ситуация продолжает усугубляться. Есть надежда на то что массовая вакцинация ее переломит, и начнется наконец спад заболеваемости, но эта надежда пока довольно слабая. Пожалуйста, не ослабляйте социальную изоляцию, использование СИЗ и гигиену. https://edition.cnn.com/2021/01/05/us/los-angeles-county-california-human-disaster-covid/index.html

Сегодня коротенький пост о соде при изжоге. В наше время уже многим известно,что пить соду при изжоге крайне глупая затея,но тем, кто продолжает ее пить , объясню почему: ️При изжоге идёт гиперсекреция(избыточное выделение) соляной кислоты, при применении соды, происходит реакция "сода+соляная кислота" = выделение углекислого газа,воды и соли. Да, действительно, происходит нейтрализация соляной кислоты,однако это на краткосрочный период, далее идёт обратная реакция,выделенный углекислый газ начинает раздражать желудок,и кислота продуцируется с ещё большей силой(реакция рикошета). ️Но это не вся проблема к которой приводит употребление соды: даже если ваш желудок оказался достаточно крепким, и сода вам помогла, то систематическое употребление этого раствора полностью нарушает работу секреторных мышц желудка и нарушает всасывание белков, что приводит к дистрофии внутренних органов. И это лишь один из минусов лечения. Плюс к этому возможны: отеки, нарушение артериального давления, головные боли, желудочные кровотечения и прочие прелести от приёма этого "безобидного" лекарства. ????Что делать при изжоге? - Если изжога случается слишком часто, то идём куда? Правильно, к гастроэнтерологу, и да,глотаем зонд, потому что нужно выявить причину сего недуга. - Если это единичный эпизод (редко такое бывает конечно, а в норме и подавно быть не должно), то существуют такие средства,как антациды, которые нейтрализуют кислоту без урона желудку. Конечно это не монотерапия лечения изжоги, обычно выписываются и другие препараты, но писать не стану,а то посыпятся вопросы "какие именно"? )))) Друзья,просто будьте внимательнее к своему желудочно-кишечному тракту и старайтесь лечить все проблемы на ранних этапах, потом скажите сами себе СПАСИБО. Будьте здоровы!️ Ещё больше полезной информации в : https://www.instagram.com/p/CJrAPBCp_GZ/?igshid=95l32a7na6tz https://www.instagram.com/p/CJrAPBCp_GZ/?igshid=88mxgqx8lq8u

Многие искренне считают, что причина простуды – сквозняк, мокрые ноги, "перегуляли" и т.п. Но простуда – это то же ОРЗ, причиной которого являются микроорганизмы. Некорректно разделять понятия: ОРЗ от микробов, а простуда от холода. Истинно от холода бывают только обморожения. ⠀ Вокруг нас постоянно находятся вирусы и бактерии – они летают в воздухе, сидят на предметах, перескакивают на наши руки и слизистые. Некоторые из них могут вызывать заболевания. ⠀ Наш организм имеет уникальную систему, которая постоянно работает, защищая нас, – иммунитет. И пока нам хорошо и удобно, – мы сыты, выспались, нам тепло, мы не нервничаем – иммунитет чаще всего делает свою работу без лишнего “шума", т.е. болезни. ⠀ Любой стресс способен ослабить защиту от микробов, в т.ч. и переохлаждение. Именно на этот момент направлено закаливание: оно помогает нам быть более стойкими к факторам окружающей среды. ⠀ Профилактика ОРЗ (простуды) ⠀ Мытье рук водой и обычным мылом с трением друг об друга от 15 до 30 секунд. Не стоит использовать антибактериальное мыло для рук. Не забывайте сами и научите детей мыть руки до и после еды, после возвращения с улицы, после кашля или чихания. ⠀ Средства на спиртовой основе – хорошая альтернатива для дезинфекции рук в условиях, когда раковина недоступна. Обрабатывайте всю поверхность кистей, пальцы, запястья до полного высыхания, процедуру можно повторить несколько раз. Если руки визуально грязные, то антисептики будут работать плохо, сначала руки придется помыть. ⠀ Использование бытовых антисептиков, которые убивают вирусы (например, на основе фенола), может способствовать сокращению передачи вирусов. Это можно делать, если в семье кто-то заболел. Пожалуйста, не стремитесь сделать дом стерильным, это неполезная крайность. ⠀ Рациональное питание – чем разнообразнее наш рацион, тем эффективнее наш иммунитет. Больше разноцветных овощей и фруктов, кисломолочных и ферментированных продуктов, меньше junk food. ⠀ Хорошее настроение – психологический стресс снижает защитные силы организма. Если не получается справляться самостоятельно, на помощь придут психотерапевты. ⠀ Прогулки на свежем воздухе – предпочтите парк закрытому помещению. Чем меньше концентрация микробов в воздухе, тем ниже шансы заразиться. ⠀ ️Что не нужно использовать: противовирусные средства иммуномодуляторы БАДы растительные снадобья соляные пещеры УФ-облучение и кварцевание слизистых ⠀ Ничто из этого не предотвратит заражение вирусом на 100%. ⠀ докторДенисова простуда орви