25 мая – Всемирный день щитовидной железы. Иногда я слышу от пациентов слова...

️ Бессимптомные - заразны или всё-таки нет? (Китайская статистика от 20 ноября 2020 г. на PubMed Central) В период с 23 января по 8 апреля 2020 года в Ухане были введены строгие меры контроля COVID-19. C 14 мая по 1 июня 2020 года в Ухане провели тотальную проверку на ПЦР, право на участие в ней имели все жители города в возрасте шести лет и старше - 9 899 828 человек. ???? Не было выявлено ни одного нового симптоматического случая и 300 бессимптомных случаев. ???? Положительных результатов анализов среди 1 174 лиц, имеющих тесный контакт с бессимптомными случаями, не выявлено. ???? 107 из 34 424 выздоровевших пациентов с COVID-19 снова получили положительный результат. ???? Вирусные культуры были отрицательными для всех бессимптомных положительных и повторных положительных случаев, что указывает на отсутствие "жизнеспособного вируса" в положительных случаях, выявленных в данном исследовании. Все бессимптомные положительные случаи, повторные положительные случаи и их тесные контакты все равно были изолированы по крайней мере в течение 2 недель до тех пор, пока результаты ПЦР не стали отрицательными. Аналогичное исследование, проведенное в Южной Корее, не выявило подтвержденных случаев COVID-19 путем мониторинга 790 контактов из 285 бессимптомных случаев с положительной реакцией. Для проведения ПЦР были одновременно протестированы два целевых гена. Несмотря на это, оставалась возможность получения ложноотрицательных результатов, особенно в программах массового скрининга. Однако, даже если бы тестовая чувствительность составляла всего 50% и фактическая распространенность была бы в два раза выше, чем сообщалось в этом исследовании, то все равно она была бы очень низкой. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7679396/

️Кто болеет тяжелее и почему? "Степень тяжести COVID-19 зависит от того, насколько велика доля антител вырабатываемых к белку шипа" - основной вывод из работы ученых из Stanford Medicine. Они изучили изучили 254 человека с бессимптомными, легкими или тяжелыми формами COVID-19, которые были выявлены либо в результате планового тестирования или скрининга в Стэнфордской клинике, либо поступили туда с симптомами заболевания. Из людей с симптомами 25 лечились амбулаторно, 42 были госпитализированы в общее отделение, а 37 лечились в отделении реанимации и интенсивной терапии. От болезни умерло 25 человек. "На сегодняшний день это одно из наиболее всесторонних исследований иммунного ответа антител на SARS-CoV-2 у людей во всем спектре тяжести заболевания, от бессимптомного до смертельного. Это одна из первых больших картин этого заболевания", - сказал Скотт Бойд (Scott Boyd), доктор медицины, доктор философии, доцент кафедры патологии. В этом исследовании выяснилось, что у людей с тяжелой формой заболевания выявляется низкий титр антител к белку шипа и высокий титр антител, нацеленных на другие мишени. Исследователи подтвердили, что у людей с бессимптомными и легкими заболеваниями уровень антител в целом был ниже, чем у людей с тяжелыми заболеваниями. После выздоровления уровни IgM и IgA у большинства пациентов неуклонно снижались до низких или необнаруживаемых уровней в течение примерно 1-4 месяцев после появления симптомов или предполагаемой даты заражения, а уровни IgG значительно снижались. "Это вполне соответствует тому, что наблюдалось с другими коронавирусами, которые регулярно циркулируют в наших сообществах, вызывая простуду", - сказал Бойд. - Нередки случаи, когда кто-то повторно заражается в течение года, а иногда и раньше". При этом ученые понимают, что прогнозировать течение заболевания только по титру антител ошибочно, потому что широта иммунного ответа у разных людей достаточно велика. ================ От себя могу добавить, что 254 человека, конечно, не самая большая выборка, и от этого заявление доктора Бойда выглядит несколько самоуверенно и хвастливо, но информация достаточно интересная. https://www.sciencedaily.com/releases/2020/12/201224113124.htm

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации (AHA) и Американской коллегии кардиологов (ACC) 2020 года по клапанным порокам сердца Продолжение. 6. Для больных, которым более предпочтительным является имплантация биопротеза аортального клапана, выбор между открытым вмешательством (SAVR) и транскатетерной имплантацией (TAVR) должен основываться с учетом клинической картины, возраста, ожидаемой продолжительности жизни, показаний к операции, ожидаемого хирургического риска, сердечно-сосудистой анатомии и других факторов, требующих внимания при трансфеморальном доступе * SAVR предпочтительно у больных младше 65 лет или при ожидаемой продолжительности жизни более 20 лет * SAVR предпочтительно при неподходящей для TAVR анатомии сосудов или наличии других факторов, ограничивающих ее проведение * SAVR предпочтительно у больных с тяжелым бессимптомным АС (класс 2а) с положительной нагрузочной пробой, признаками очень тяжелого АС, быстрым прогрессированием тяжести АС или повышенным уровнем BNP * Если возможно, TAVR трансфеморальным доступом предпочтительно у больных старше 80 лет при ожидаемой продолжительности жизни <10 лет * Решением мультидисциплинарной команды SAVR или TAVR могут быть одинаково рекомендованы в группе симптомных больных в возрасте 65-80 лет при отсутствии противопоказаний для TAVR трансфеморальным доступом * TAVR предпочтительно у симптомных больных любого возраста при высоком или крайне высоком риске оперативного вмешательства, если ожидаемая продолжительность жизни >12 месяцев с приемлимым качеством жизни * Решением мультидисциплинарной команды TAVR может быть выполнена в качестве паллиативного лечения у симптомных больных, если ожидаемая продолжительность жизни <12 месяцев или для больных с ожидаемым низким качеством жизни 7. Тяжелый бессимптомный стеноз аортального клапана может быть разделен с учетом данных ФВЛЖ и КСР ЛЖ на следующие стадии: стадия С1 отражает нормальную ФВЛЖ (≥55%, ранее ≥50% в рекомендациях AHA/ACC 2014) и легкое-умеренное расширение ЛЖ (КСР <50 мм); стадия С2 - снижение ФВЛЖ (<55%, ранее <50%) или выраженное расширение ЛЖ (КСР более 50 мм или КСР индексированное >25 мм/м^2) 8. Показания для вмешательства при тяжелом АС основаны на наличии симптомов или левожелудочковой дисфункции (ФВЛЖ ≤55%; оба класс 1); или наличии выраженного расширения ЛЖ (КСР ЛЖ >50 мм или КСР индексированное >25 мм/м^2 - класс 2а) 9. Больным с двустворчатым аортальным клапаном рекомендовано проведение трансторакальной ЭхоКГ для оценки морфологии клапана, оценки тяжести стеноза и регургитации, оценки размеров корня и восходящей аорты и признаков коарктации аорты. Если размеры аорты не могут быть оценены на ЭхоКГ, то показано проведение МРТ или МСКТ аорты. Наблюдение в динамике показано при диаметре аорты ≥4,0 см 10. Больным с двустворчатым аортальным клапаном показано протезирование аорты (показания не изменились) при ее диаметре более 5,5 см (класс 1), 5,0-5,5 см при наличии дополнительных факторов риска диссекции (отягощенный наследственный анамнез, быстрый рост - увеличение размеров >0,5 см в год или коарктация аорты; все - класс 2а) или при диаметре ≥4,5 см и наличии показаний к SAVR (класс 2а) https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/ten-points-to-remember/2020/12/16/21/58/2020-ACC-AHA-VHD-GL-Pt-1-GL-VHD https://m.vk.com/cardiojournal порок аортальныйстеноз митральныйстеноз _online https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/ten-points-to-remember/2020/12/16/21/58/2020-ACC-AHA-VHD-GL-Pt-1-GL-VHD

ВЕБИНАР: Прямая реставрация. Искусство визуализации Лектор: Александр Бундаков 27 декабря в 16:00 (воскресенье) по московскому времени пройдёт вебинар Александра Бундакова по теме: "Прямая реставрация. Искусство визуализации". Продолжительность: 3 часа (возможно, больше) + ответы на Ваши вопросы. Стоимость: 950 рублей. Ссылки на получение билета (любая из двух на выбор): http://pay.bendstomatology.com/buy/priyamaya-restavracia-iskusstv https://clck.ru/SZwSg Ниже указан полный план вебинара: 1. Фотопротокол в стоматологии. 2. Изоляция рабочего поля. 3. Адгезивный протокол. 4. Видео разбор морфологии и моделирование нижнего первого моляра. 5. Окончательная обработка реставрации. Основные моменты касательно самой организации. - Можно ли посмотреть, если я не успею в день вебинара? - Да, после проведения вебинара, вам на почту в течение недели придет запись, которую вы можете посмотреть, скачать к себе на компьютер, любое устройство. - Сколько я могу смотреть запись? - Мы даем возможность вам скачать запись, поэтому просмотр возможен в течение всей жизни. - Сертификат будет? - Да, конечно, на нем будет подпись лектора, а так же печать нашего проекта. - Можно ли лектору задавать вопросы после вебинара? - Само собой, не можно, а нужно. Каждый наш лектор с радостью ответит на ваш вопрос во время и после вебинара при первой же возможности. С уважением, администрация проекта "Bend Stomatology".

Сажин Горячие обеды в больницы, Москва и коечный фонд Пока Беглов кошмарит общепит перед новогодними праздниками, бары и рестораны занимаются полезными вещами. Несколько заведений объединились и начали доставлять еду медикам в ковидарии. Ассортимент сильно отличается от меню в больничных буфетах. Кто-то считает, что это хитрая пиар кампания, кто-то видит в этом ответ бегловским запретам, ну а я думаю, несмотря на критику, что это необходимая поддержка для врачей в красных зонах. Тем временем в Москве тоже проходят рейды по барам и ресторанам, но там пока без баррикад и «карты сопротивления». В чем секрет московских рестораторов? Вдруг Собянин им тайно приплачивает, чтобы они не закрылись. И еще немного хороших новостей про северную столицу. Доля коек под корону увеличилась до 10%. Очень хотелось бы чтобы это стало знаком постепенного выхода на плато, а не игра с ранними выписками из стационаров. Станислав Сажин

Случай из фейсбука: пример физиологической стимуляции из области пучка Гиса. (Текст автора поста Сергея Пророка, немного мною отредактированный). В здоровом сердце возбуждение распространяется по миокарду по нормальной проводящей системе. Скорость проведения импульса по ней намного выше, чем по мышечной ткани, что обеспечивает быстрое синхронное возбуждение миокарда правого и левого желудочков. На ЭКГ это отображается узким комплексом QRS. При правожелудочковой стимуляци электрод крепится обычно в верхушке правого желудочка, и импульс первым делом возбуждает окружающую мышцу. Волна возбуждения относительно медленно распространяется по миокарду ПЖ, постепенно добираясь до проводящей системы, а уж затем к левому желудочку. Результат - несинхронное сокращение желудочков, так называемая диссинхрония, отображающаяся на ЭКГ широким комплексом QRS. Эффективность выброса крови при таком сокращении ниже. Иногда диссинхрония никак не проявляется у пациентов с ЭКС, но есть особая группа – больные с уже сниженной исходно функцией сердца. Именно у этой когорты частая правожелудочковая стимуляция может существенно ухудшить прогноз. К счастью, существует две методики, позволяющие нивелировать отрицательные эффекты стимуляции: трёхкамерная кардиостимуляция (сердечная ресинхронизирующая терапия) и физиологическая стимуляция из области пучка Гиса. Пример: Пациент - М. 40 лет. В анамнезе миокардит с умеренным снижением ФВ ЛЖ (48-51%).Синдром слабости синусового узла (своя ЧСС 30-45 уд. в мин., с пресинкопами). Исходно имплантирован однокамерный ЭКС с желудочковой стимуляцией (электрод в верхушке ПЖ). Поставить предсердный электрод на тот момент не удалось

​​Пудендальная невралгия Это хроническая, нейропатическая, тазовая боль, которая возникает как у мужчин, так и у женщин (2/3 случаев). Основной симптом заболевания – это нейропатическая боль в области гениталий или анальноректальной области. Причинами ПН могут послужить сдавление, растяжение, прямая травма нерва и радиация. Боль локализуется в области промежности (зона, иннервируемая половым нервом). В большинстве случаев пациенты описывает ее как жгучую, покалывающую, либо вызывающую онемение, ухудшающуюся в положении сидя. Диагностика ПН сильно затруднена, так как для данного заболевания не существует специфических тестов. Именно поэтому большое значение отводится тщательному сбору анамнеза и физическому обследованию. Широкое распространение получили диагностические критерии, разработанные профессором Робертом Нантесом. Немаловажное значение среди методов консервативного лечения имеет физическая терапия. Доказано, что правильно подобранные упражнения позволяют минимизировать боль и существенно улучшить качество жизни таких пациентов. В случае, если консервативное лечение не дает результатов, то используется хирургическое лечение: декомпрессия полового нерва, либо методы блокирования боли. https://telegra.ph/file/00cb0dfabdf7d053d6672.jpg

​​Упражнение мост Упражнение мост — это упражнение, которое выполняется с собственным весом в условиях замкнутой кинематической цепи, увеличивает силу разгибателей бедер и способствует поддержанию стабильности туловища. Оно часто назначается пациентам с болью в пояснице, поскольку косвенно увеличивает активность мышц-стабилизаторов кора, таких как внутренние и наружные косые мышцы живота, а также мышцы, выпрямляющей позвоночник. Людей с проблемами поясницы и тазобедренного сустава учат выполнять мост в положении лежа на спине, поднимая таз над полом. Это упражнение особенно полезно для улучшения движений таза и укрепления мышц нижней части спины и разгибателей бедер, а также для улучшения двигательного контроля пояснично-тазовой области. Упражнение мост при боли в пояснице Данное упражнение чаще всего назначается пациентам, страдающим от болей в пояснице. Однако известно, что планка также обладает рядом преимуществ. Планка также как и мост улучшает проприорецепцию поясничного отдела позвоночника (причем, планка в большей степени активирует мышцы кора, чем мост). Кроме того, планка способствует значимому укреплению наружной и внутренней косых мышц живота, а также поперечной мышцы живота. Таким образом, не только мост необходим для пациентов с болью в пояснице, — планка также играет важную роль и является обязательным упражнением для включения в программу реабилитации таких пациентов. Техника выполнения Человек находится в положении лежа на спине, при этом колени согнуты, а стопы располагаются на полу почти вплотную к ягодицам; необходимо поднять таз вверх. Данное упражнение состоит из нескольких элементов: - Разгибание бедер. - Разгибание поясничного отдела. - Задний наклон таза. Вариации - С задним наклоном таза. - С подъемом прямой ноги. - С подъемом прямой ноги и сокращением ягодичных мышц. Результаты исследований Активность соответствующих мышц во время выполнения различных вариантов моста (в том числе и планки) была оценена Kong YS и соавт. в 2013 году. Авторы пришли к выводу, что планка более эффективна в отношении укрепления мышц туловища. Исследование, проведенное в 2018 году Jeong-Oh Yoon и соавт., показало, что мост на неустойчивой поверхности или с подъемом одной ноги стимулирует активность таких мышц, как внутренняя косая и прямая мышцы живота. В то же время в многораздельной мышце и мышце, выпрямляющей позвоночник, существенного прироста активности не наблюдалось. Внутрення косая мышца живота опосредованно связана с поясничным отелом через грудопоясничную фасцию, поэтому ее активация стимулирует мышцы поясницы. Следует отметить, что активность прямой мышцы живота увеличивается на стороне поднятой ноги (например, подъем правой ноги увеличивает активность правой прямой мышцы живота). Chan-Myeong Kim и соавт. (2018), показали, что активность наружной косой мышцы живота и мышцы, выпрямляющей позвоночник увеличивается при внутренней ротации бедра, в то время как большая ягодичная мышца существенно активизируется при наружной ротации бедра. Выполнения моста на нестабильной поверхности увеличивает активность глубоких мышц живота, в частности поперечной мышцы живота и внутренней косой мышцы живота (по сравнению с выполнением данного упражнения на стабильной поверхности). Чтобы уменьшить чрезмерный поясничный лордоз, во время выполнения упражнения мост можно втягивать живот. Во время выполнения боковой планки (бокового моста) можно осуществлять максимальный выдох, это также увеличивает активность мышц брюшного пресса (по сравнению со спокойным выдохом). https://telegra.ph/file/bf6e61026128a9430411b.jpg

​​Капсулярный ограничительный механизм Понятие капсулярного ограничительного механизма (КОМ) может быть применено к суставной капсуле плеча, где головка плечевой кости перемещается в направлении, противоположном относительно ограничения со стороны капсулы. Эта концепция обычно применяется к плечу, чтобы объяснить артрокинематику в плечевом суставе. Клинически значимая анатомия Суставные поверхности плечевого (плече-лопаточного) сустава включают большую выпуклую (почти сферическую) головку плечевой кости сочленяющуюся с вогнутой суставной впадиной лопатки. Плече-лопаточный сустав является шаровидным многоосным суставом с большой степенью свободы. Данный сустав не обладает «костной стабильностью», но имеет сильный стабилизирующий механизм, который включает статический (связки, капсула) и динамический (мышцы) компоненты. Плече-лопаточный сустав имеет синовиальную капсулу, в которой выделяют переднюю и заднюю части, а также подмышечный карман. Передняя поверхность капсулы усилена суставно-плечевыми связками (верхней, средней и нижней). В области передне-верхней поверхности капсулы прикрепляется сухожилие мышц ротаторной манжеты плеча. Задняя поверхность капсулы укрепляется сухожилием бицепса плеча сверху, а снизу — задним пучком нижней суставно-плечевой связки. Практическое применение Мобилизация плечевого сустава должна осуществляться по определенной схеме, основанной на правиле вогнутости-выпуклости. Если мы хотим использовать концепцию КОМ, то прежде чем мобилизировать плечевой сустав, нам нужно понять, в чем заключается проблема. Например, при синдроме замороженного плеча проблема может быть связана с вращательным интервалом, т.е. с передней частью капсулы, поэтому типичным суставным паттерном будет (в порядке убывания) ограничение наружной ротации, ограничение внутренней ротации и ограничение отведения. При адгезивном капсулите мобилизация должна осуществляться в соотвествии с правилом Кальтенборна, которое гласит, что когда выпуклая поверхность скользит по вогнутой поверхности, то направление скольжения или артрокинематическое движение должно быть противоположно направлению остеокинематического движения. Например, при адгезивном капсулите наблюдается ограничение капсулярного паттерна при максимальном ограничении наружной ротации и переднее скольжение уменьшило бы ограничение и увеличило бы амплитуду движений. Однако основываясь на КОМ, капсульное ограничение находится в передней части плечевого сустава, следовательно, заднее скольжение будет растягивать/высвобождать тугую капсулу в большей степени, чем переднее скольжение. Полемика вокруга капсулярного ограничительного механизма Многие исследования подтверждают идею КОМ. Оперативное укрепление задней части капсулы плечевого сустава увеличивало передне-верхнее направление скольжений, а также скольжений при сгибании и поперечном движении (к противоположному плечу) руки. Однако некоторые исследования свидетельствуют, что капсулярное укрепление несущественно для изменения кинематики плече-лопаточного сустава. На примере трупных образцов было показано, что при наружной ротации плечевой кости происходит заднее скольжение головки внутри сустава, однако это движение не менялось при растяжением капсулы. Аналогичное исследование продемонстрировало, что контрактура задней части капсулы не изменяет кинематику плече-лопаточного сустава. https://telegra.ph/file/c1f20032f5f8ad4260c60.jpg

​​МАНУАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТРИГГЕРНЫХ ТОЧЕК НЕЭФФЕКТИВНО Об этом свидетельствуют результаты систематического обзора и метаанализа, опубликованные в марте 2019г. В обзор были включены рандомизированные контролируемые исследования, в которых изучались пациенты старше 18 лет с болью в течение 3-х и более месяцев. Поиск осуществлялся по базам данных и в реестрах клинических исследований с момента их создания до мая 2017 года. Критериями включения были боль, функция и субъективное состояние пациента. Данным условиям отвечали 19 исследований с участием 1047 пациентов с жалобами на мышечно-скелетные, тазовые и лицевые боли. Не было обнаружено никакого краткосрочного эффекта. Одно небольшое исследование свидетельствовало о долгосрочных результатах в плане уменьшения боли, но оно характеризовалось низкой степенью достоверности. Результаты четырех исследований свидетельствовали о значительных положительных изменениях в отношении функции, но не в отношении качества жизни, связанного со здоровьем. Таким образом, польза от мануального лечения триггерных точек при хроническом болевом синдроме весьма сомнительна. А как считаете вы? Поделитесь своим мнением в комментариях. Источник: Trigger Point Manual Therapy for the Treatment of Chronic Noncancer Pain in Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. 2019. https://telegra.ph/file/fae13f0c0523b822fda0a.jpg

​​Хроническая боль или почему так важны наши убеждения? Жизнь с постоянной болью изматывает, поскольку иногда представляет собой непрерывное и безрезультатное хождение по врачам. Это может быть невероятно разочаровывающим, когда каждая поездка к неврологу, мануальному терапевту, врачу по лечебной физкультуре и т.д. заканчивается другим объяснением имеющейся проблемы и назначением все новых и новых исследований. Нередки случаи, когда люди просто отчаиваются из-за большого количества противоречивых мнений и неэффективности предлагаемого лечения. Часто это приводит к увеличению приема лекарств, возникновению депрессии и усугублению симптоматики. В попытке избежать боли или из-за страха усугубить проблему человек начинает уклоняться от любой деятельности, даже той, которая имеет для него смысл или приносит удовольствие. Противоречивая информация и отсутствие определенности приводят к еще большей путанице и, в свою очередь, к еще большему избеганию. Естественно, что при отсутствии достоверной информации у такого человека возникают собственные предположения, и это может быть основано на многих вещах, включая его знания, а также то, что он слышит от друзей, членов семьи, и то, что он делает, принимая лекарства, избегая активности, беспокоясь о будущем и т.д. Наши убеждения могут влиять на контекст боли - точно так же, как красный и синий цвета, описанные в предыдущем посте. Наши убеждения формируют наши действия - то, во что мы верим, влияет на то, что мы делаем. Иногда наши убеждения настолько сильно укореняются в нашем сознании, что мы полностью меняем свое поведение, и в прямом смысле, себя. https://telegra.ph/file/2dfb7d9fc2c40e7e0473f.jpg

Снижение содержания микроэлементов возможно как при ограничении их поступления с пищей (различные диеты или ограниченный перечень продуктов), так и при их ускоренном выведении из организма (диарея, рвота, употребление мочегонных средств (диуретиков), повышенное потоотделение). Кроме того, относительный переизбыток кальция может наблюдаться при популярном нынче приёме его препаратов. Оптимальный баланс кальция и магния в пище составляет примерно 2 к 1. То есть, принимая препараты кальция, или увлекаясь употреблением богатых кальцием продуктов можно нечаянно создать условия для спазмирования мышц. Например, в молоке соотношение кальция и магния всего 8 к 1. Дефицит или избыток микроэлементов можно легко выявить лабораторным исследованием сыворотки крови, однако при этом нужно учитывать, что показатели могут сильно изменяться даже в течение одного часа. Как избежать? При разнообразном питании проблем с дефицитом витаминов и химических элементов в организме обычно не возникает. Однако, есть продукты, в которых содержание определенных микроэлементов наиболее велико. Калий в значительных количествах есть в кураге, изюме, орехах, авокадо, белой фасоли, брокколи, картофеле, свекле. Натрий – основной элемент обычной пищевой соли. Магнием богаты морская соль, орехи, какао, злаки, овощи (особенно тыквенные семечки). Кальций содержится в молочных продуктах, рыбе, креветках, капусте, кунжуте. И, конечно же, все перечисленные элементы можно найти в большинстве видов минеральной воды. Третья причина - побочное действие лекарств. По сути, все медикаменты имеют побочные эффекты, и судорога ног – один из вполне возможных. Пальму первенства по частоте встречаемости судорожных осложнений удерживают статины. Это медикаменты, применяющиеся для снижения уровня холестерина в крови. Судороги при приеме статинов чаще возникают ночью, захватывают заднюю и боковую поверхность голени и носят интенсивный и мучительный характер. Если не предупредить своего лечащего врача о приёме статинов, то причину ночных судорог и болей в икроножных мышцах можно искать достаточно долго. Ещё одна группа медикаментов с частым подобным побочным эффектом – нестероидные противовоспалительные, которые используются для снятия боли. Кроме того, «провокаторы судорог» встречаются среди эстрогенсодержащих препаратов (гормоны для предупреждения беременности и лечения симптомов менопаузы) и диуретиков (мочегонные средства). Отдельно хочу упомянуть препарат Прегабалин (он же Лирика), который неврологи нередко назначают при стойких болях в спине. Этот препарат нужно отменять постепенно. Неоднократно сталкивался с пациентами, страдающими сильными и мучительными судорогами после резкой отмены этого препарата или даже изменения привычной дозировки. Как избежать? Достаточно прочитать аннотацию (инструкцию) к лекарству, где перечислены возможные эффекты и осложнения. Обратиться к лечащему врачу, который подберет иные, более подходящие препараты.

​​УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ (УВТ) Одним из набирающих популярность физиотерапевтических методов лечения является ударно-волновая терапия (УВТ). Иногда её также называют импульсно-волновой терапией (ИВТ) или акустической волновой терапией (АВТ). Аппарат УВТ представляет собой генератор акустических волн небольшой частоты (обычный диапазон 1-25 Гц), которые воспринимаются нашим организмом как вибрация. Поэтому, те, кто говорят, что в основе лечебного действия УВТ лежит ультразвук (частоты более 20000Гц), мягко говоря, заблуждаются. Для тех, кто с физикой не дружит, скажу просто: аппарат УВТ – маленький отбойный молоток с точным дозированием силы и частоты удара. Генератор импульсов может быть электрическим (электромагнитный, пьезоэлектрический) или пневматическим. Пневматический более надёжный и эффективный, но и аппараты с ним стоят в несколько раз дороже. Принцип лечебного действия состоит в том, что вырабатываемая генератором импульсов энергия передаётся через кожу (не повреждая её) в ткани тела. На границах между тканями с различной плотностью (кожа, мышцы, сухожилия, жировые клетки, кости) энергия ударных волн высвобождается и оказывает лечебное действие путем увеличения микроциркуляции, улучшения проницаемости клеточных мембран, локального растяжения тканей. Опять-таки, проще говоря, происходит глубокий вибрационный массаж тканей, улучшающий их питание и подвижность. Соответственно, и использовать УВТ целесообразно в тех случаях, когда проблема вызвана нарушением питания тканей, мышечным спазмом, укорочением связок или сухожилий, ограничением подвижности, отложением солей. При этом УВТ показывает хороший результат даже в хронических и запущенных ситуациях. Поэтому УВТ находит широкое применение в ортопедии, травматологии, неврологии, эстетической медицине, урологии, дерматологии. Основные показания к назначению УВТ: - в ортопедии, травматологии и неврологии: пяточная шпора, кокцигодиния (боли в области копчика), вальгусная деформация I пальца стопы («косточка» на стопе), ахиллодиния (боль в области ахиллова сухожилия), тендиниты (воспаления сухожилий), бурситы, эпикондилит, напряжение или укорочение мышц, хронические боли в спине, контрактуры, артрозы, восстановление после травм и инсультов, полинейропатии; - урология: простатит, цистит, эректильная дисфункция, болезнь Пейрони; - эстетическая медицина: целлюлит, дряблость кожи, растяжки, шрамы (рубцы), лимфодренаж, лицевые морщины; - дерматология: хронические язвы, долгозаживающие раны, диабетическая стопа. Противопоказаний к проведению УВТ немного, но они есть: нарушение свёртываемости крови (гемофилия), приём антикоагулянтов, наличие тромбов, беременность, срок менее 6 недель с момента окончания лечения глюкокортикоидами (т.к. после гормонотерапии есть риск повреждения потерявшей эластичность кожи). У людей с очень чувствительной кожей могу наблюдаться следующие незначительные побочные эффекты: отёки, гематомы (синяки), покраснение, боль в зоне воздействия. Они проходят самостоятельно через 5-10 дней. В зависимости от количества зон воздействия процедура УВТ занимает обычно от 10 до 40 минут. Проводится амбулаторно и не требует какой-то специальной предварительной подготовки. После процедуры спокойно можно заниматься обычными повседневными делами. Болезненность проведения зависит от индивидуальной чувствительности к боли и опыта врача, но предварительное обезболивание не требуется. Курс лечения обычно включает от одной до десяти процедур. https://telegra.ph/file/26be66b6a6b3e0bb57174.jpg

​​ЕСЛИ БОЛИТ НИЗ ЖИВОТА Как правило, боли внизу живота говорят об определённом неблагополучии внутренних органов. Если боли носят острый характер, усиливаются в вертикальном положении, то это повод незамедлительно обратиться к хирургу. Когда боли сопровождаются повышением температуры, кровянистыми выделениями из половых органов, делают невозможным подъем с кровати, то это уже серьёзный повод для вызова «скорой», так как нужно решать вопрос о необходимости срочного хирургического вмешательства. В менее острых случаях обследование целесообразнее начинать с посещения терапевта, который поможет определиться с перечнем необходимых обследований и консультаций специалистов. Это общеизвестные правила и останавливаться на них, видимо, нет смысла. Здесь хочу обсудить другую ситуацию, о которой часто рассказывают мои пациенты. Представим себе, что уже проведены анализы, УЗИ, консультации хирурга, терапевта, гастроэнтеролога, гинеколога/андролога, уролога и т.д., а причина болей так не установлена. Ещё чаще встречается ситуация, когда возможная причина врачами называется (спайки, дисбактериоз, киста яичника, простатит и пр.), но проводимое лечение эффекта не даёт. Кто-то продолжает искать причину и расширяет круг медицинских специалистов, клиник, исследований, а кто-то привыкает жить с этим состоянием, снимая периодические приступы болей спазмолитиками или анальгетиками. К сожалению, очень редко такие пациенты обращаются к неврологам, остеопатам или мануальным терапевтам. А зря, и вот почему. Во-первых, органы брюшной полости и таза имеют вегетативную иннервацию из центров, расположенных рядом с позвоночником, и могут непосредственно затрагиваться воспалительным процессом при патологии позвоночника. Чаще всего страдает толстый кишечник. Больной страдает нарушением моторики кишечника (запоры или поносы), страдает от вздутия живота, испытывает тянущие боли в животе, которые обычно не зависят от приема пищи. Во-вторых, наклон тела вперед обеспечивается мощными мышцами (поясничные, подвздошные), которые находятся внутри живота и таза. Напряжение этих мышц с одной стороны у женщин даёт боли, похожие на боли при воспалении придатков (аднексит, сальпингоофорит) или кисте яичника. У мужчин боль часто иррадиирует (уходит) в промежность, наводя на мысль о простатите. Были случаи, когда пациентов с правосторонней локализацией мышечного напряжения также госпитализировали с подозрением на аппендицит. Становится легко заметна асимметрия таза (с проблемной стороны таз выше), которая создает иллюзию, что одна нога короче. Из-за этого может появиться хромота, а при ходьбе «более длинная» нога начинает немного разворачивать стопу в сторону. При напряжении пояснично-подвздошных мышц сразу с двух сторон, выраженной асимметрии таза не отмечается. В верхней части поясницы появляются тянущие, ноющие боли, наводящие больного на мысль о больных почках. В нижней части живота боли могут быть как тянущие, так и острые. Как правило, становятся очень болезненными месячные. Кстати, усиление поясничных болей в «критические дни» - один из самых ранних симптомов стойкого мышечного напряжения. В-третьих, на поверхности квадратной мышцы поясницы (находится на спине между ребрами и тазом) и в толще большой поясничной мышцы располагается поясничное нервное сплетение. Оно управляет движением мышц брюшной стенки и тазового пояса (сгибает и наклоняет позвоночник; сгибает, разгибает и поворачивает ногу). Кроме того, оно обеспечивает чувствительность кожи нижних отделов живота, передней и боковых поверхностей бедра, мошонки и ягодицы. Проблемы в перечисленных зонах будут также наблюдаться при перенапряжении поясничных мышц. Можно добавить ещё много аргументов в пользу позвоночной или мышечной причин болей внизу живота. Поэтому в непонятных ситуациях консультация невролога, остеопата или мануального терапевта может иногда иметь решающее значение для выздоровления. https://telegra.ph/file/ddfd722c691d908342f6f.jpg

Вот как выглядит полная «деформация» мышления.  Суть дела: пациента в тяжелом состоянии не стали госпитализировать 2-е «Скорые Помощи» подряд.  Но это выглядело бы абсолютно обыденно, если бы не формулировка отказа в такой ситуации: «это не к нам...». Т.е. врачи скорой помощи, ВИДЯТ собственными глазами что происходит с пациентом, ЗНАЮТ, где они работают и что это их прямая обязанность (а зачем ещё скорая?), но при это говорят – «это не к нам» Я видел много треша, но этот... Это уже не халатность, друзья. Все гораздо хуже – это безумие. Скорая не забирает умирающего. А дальше что. Пожарные отказываются тушить пожар, полицейский убегает от жуликов? О чем думали врачи?! А я вам объясню: мозг забит не тем, как помочь человеку, а тем, как бы не связываться с явно проблемным пациентом, не накосячить, и не остаться потом крайним. Свалить, и пусть кто-нибудь-другой отдувается. И в обычной ситуации это ещё ок. Но здесь же явно ЭКСТРЕННАЯ. Т.е. при принятии решения  в экстренной ситуации побеждает картинка в голове, а не на яву. Получается картинка в голове становится главной, а реальность — второстепенной. А это значит только одно: люди начали видеть и бояться галлюцинаций. Того, что «может быть», а не того, что происходит «прямо перед носом».  Чем это опасно? Если на меня пойдёт человек с ножом— я брошусь наутёк, мне будет не до размышлений. Человек с деформированным мышлением будет стоять в замешательстве даже когда его начнут резать. Его мозг будет занят  бесконечным прокручиванием одного и того же: «А что если я что-нибудь нарушу или сделаю неправильно? Может лучше постоять и оно само рассосётся? Или нет? Или да? Или нет?...» То, как это произошло обличает самую страшную проблему страны — многие люди реально сошли с ума. Они просто ещё не знают об этом.

​ОБНОВЛЯЕМ КРОВЬ ОВСЯНОЙ ВОДОЙ Приготовить овсяную воду очень легко: Вам понадобится очищенный овес и овес с шелухой. Перемешайте эти два вида овса в одинаковых пропорциях. Очищенный овес можно даже смолоть в кофемолке, чтобы он отдал больше полезных веществ. 3 столовые ложки полученной смеси залейте 0,5 л воды. Доведите до кипения, а потом уменьшите огонь. На слабом огне варите овес 15-20 минут. Затем дайте немного остыть и процедите через марлю, легонько отжимая. Овсяная вода готова! Пейте ее, когда захочется пить. Я выпиваю около 2 стаканов в день. Это так хорошо для организма! Буквально чувствуется, какие идут перемены. Легкость в теле появляется, бодрость, все функционирует без сбоев. Конечно, вам придется потратить некоторое время на поиски овса, на приготовление воды по этому рецепту. Но вы получите полностью натуральное, безопасное и эффективное средство для поддержания организма в рабочем состоянии. Будьте здоровы! https://telegra.ph/file/373dd31303ea699a303c1.jpg

Катастрофы, пандемия, изоляция — все это вывело людей из равновесия. Слишком много потерь для одного года. Но что, если задуматься на секунду? В порыве злости и обиды мы не замечаем главного — 2020 год научил нас любить, ценить и заботиться о родных и близких нам людях, ведь они - наша опора и поддержка, наш маяк в бушующем вокруг море. На них мы можем положиться в это трудное для всех время, как и они на нас. Мы осознали, что настоящие герои — это не персонажи из комиксов. Они живут в реальной жизни. Бесконечные часы на работе, вдалеке от семьи, уставшие, они борются за наши жизни. Наши герои — это врачи. И сегодня мы от чистого сердца говорим им спасибо.

Что читают сильные педиатры? Отвечает педиатр Роман Шиян. Я читаю менее половины из перечисленного списка, есть куда расти. Пост про педиатрические книги и журналы. КНИГИ Nelson Textbook of Pediatrics. Нельсон, как мне кажется, в представлении не нуждается. Эту книгу часто называют "библией педиатров всего мира". Два больших увесистых тома примерно по 2,000 страниц каждый. Удобно использовать в качестве большого справочника детских болезней. Очень мало внимания уделяется вопросам дифференциального диагноза, а это одна из основных задач педиатра первичного звена. Качество разных глав очень сильно различается: есть замечательно написанные главы, а есть главы которые читать невозможно, в некоторых главах слищком много воды, некоторые слишком сухие. Сильно различается степень детализации разных тем: некоторые распространённые состояния упоминаются лишь вскользь, а некоторым редкостям посвящены большие главы. В целом, при всех недостатках, книга очень полезна и удобна для практикующих педиатров. Международное издание намного дешевле оригинального и отличается от него только обложкой. Nelson Essentials of Pediatrics. Более короткая версия Нельсона. Около 700 страниц. В сравнении с большим Нельсоном эта книга более читабельна, намного менее обстоятельна, и на мой взгляд, идеально подходит для первого знакомства с педиатрией. Textbook of Pediatric Care. Из больших руководств по педиатрии, эта книга мне куда более симпатична чем Нельсон. Издаётся американской академией педиатрии. Более практически ориентирована. Большой и самый полезный и важный раздел книги посвящён вопросам дифференциального диагноза (Presenting Signs and Symptoms). В следующем за ним разделом (Specific Clinical Problems) описаны с практической точки зрения около 140 состояний, наиболее часто встречающихся в педиатрии. Current Diagnosis and Treatment: Pediatrics. Добротный регулярно обновляемый справочник по педиатрии. Минимум воды. Степень детализации, на мой взгляд, хорошо соответствует потребностям амбулаторного педиатра. Pediatric Secrets. Эту книгу можно назвать победителем в номинации "Моя любимая педиатрическая книга". Около 700 страниц. В этой книге, как мне кажется, содержится вся информация которую стоит иметь педиатру в своей голове в фоновом режиме. Читается очень легко и порой сложно остановиться. Формат книги делает удобной её для чтения в положении лёжа на диване. Case Files: Pediatrics. Лёгкое увлекательное педиатрическое чтение. Около 60 педиатрических кейсов часто встречающихся в практике педиатра состояний с обсуждением. Эту книгу также удобно читать лёжа на диване или в транспорте. Будет очень интересна и полезна для студентов и молодых докторов. Plotkin's Vaccines. Это не совсем педиатрическая книга. Однако, вакцинация - очень большая и важная часть работы амбулаторного педиатра. Учитывая огромное количество мифов, ложных и спопных убеждений существующих вокруг этой темы, эта книга, мне кажется, будет полезна всем педиатрам, занимающимся вакцинацией. Более 2,000 страниц. Содержит ответы почти на все вопросы о вакцинах и вакцинации, которые только могут возникнуть. Большим достоинством книги является огромное количество ссылок на первичную литературу (по несколько сотен ссылок к каждой главе). ЖУРНАЛЫ Pediatrics in Review. Журнал издаваемый американской академией педиатрии. Единственный педиатрический журнал, который можно читать от корки до корки. В каждом выпуске три обзорных практически ориентированных статьи на важные для педиатров темы и несколько интересных кейсов. Многие обзорные статьи из этого журнала содержат алгоритмы дифференциального диагноза или лечения и являются удобным инструментом, который полезно иметь под рукой. American Family Physician. Журнал издаваемый американской академией семейных врачей. В каждом выпуске три обзорные статьи. Публикуется много полезных очень практически ориентированных статей по многим вопросам детской медицины.

Причин психических расстройств всего три. Для развития психического (и кстати любого другого) заболевания, нужно: определенный генотип, наследственная обусловленность, в нашем случае, протекания физиологических, биохимических процессов в головном мозге и в целом в организме. ⠀ Далее, второй фактор, - психологический и вообще фактор среды детства, в какой среде растет и развивается данный человек, достаточно ли щадящая среда в тех моментах, где он генетически уязвим ( условно более тревожен, но среда воспитания спокойная, поддерживающая и дающая навыки справляться со стрессом) и дающая возможность развить сильные стороны - способность к каким-либо наукам или искусствам. ⠀ Или же наоборот, среда максимально неблагоприятна, напрягает все слабые стороны, утомляемого, не очень выносливого ребенка перегружают массой занятий, причем не тех, которые ему интересны и полезны. При неудачах соответственные комментарии о низкой успешности, что с этим делать, кроме как реагировать соматическими проявлениями - непонятно. ⠀ И вот наступает час Икс, когда человек, с его генетическим набором, с его портфелем навыков и умений и вагоном страхов и комплексов, добавьте сюда соматическую составляющую - с запущенным воспалительным заболеванием какого-то органа, с имеющимся дефицитом некоторых витаминов и микроэлементов, важных для работы мозга, попадает в ситуацию длительных переработок, на фоне конфликтных отношений .У кого-то хватит прочности биологической - вынести этот период и перейти к другому, кто-то сломается по соматике, у кого-то хватит усвоенных в детстве поведенческих навыков, чтобы договориться с руководством о более щадящем графике или принять решене поменять работу. ⠀ А кто-то, боящийся потребовать человеческих условий, наученный задвигать свои потребности в дальний угол. с генетически эмоционально-неустойчивым типом нервной системы, свалится в депрессивный эпизод ⠀ Самая частая ситуация, это пубертат с гормональными бурями и быстрым ростом, сложности в отношениях родители-дети, перегруженная программа средней и старшей школы + первые влюбленности и вот вам массовая заболеваемость ментальными расстройствами, разными, в зависимости от биологической обусловленности https://www.instagram.com/p/CIeJ5OCgZ8b/

Опыт борьбы с COVID из Уханя и Коммунарки– 36 баллов НМО Реализуемая МКНЦ Логинова на базе MedX.pro программа повышения квалификации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции» обобщает и дополняет знания в борьбе с COVID-19. - бесплатно (без начисления баллов НМО) - 36 баллов НМО (3000 рублей - специальный тренажер (кейсы 8 тысяч больных COVID-19) Темы курса: эпидемиология COVID-19 и морфология коронавирусной пневмонии; особенности клинической картины и схемы лечения; особенности лечения онкозаболеваний у пациентов с COVID-19; методы и техники защиты медперсонала; Эксперты: В.В. Малеев – академик РАН, д.м.н., профессор, замдиректора по научной работе Центрального НИИ эпидемиологии; Г.Е. Баймаканова – заслуженный врач РФ, д.м.н., завотделением пульмонологии МКНЦ Логинова; Д.Н. Проценко – главный врач ГКБ № 40 ДЗМ; Ли Хайцюань – глава инфекционного отделения первой больницы Уханя. И другие эксперты. Регистрирутесь на MedX.pro и вооружайтесь знаниями!

​Правила приема пищи ️Самая важная составляющая здоровья продуктивности человека – правильное и сбалансированное питание. ️ ️1. Принимать пищу желательно в спокойной обстановке. Не акцентируй свое внимание на радио- или теле, передаче, игрой с мобилкой, чтении, работе, разговорах... Тогда ты с удовольствием будешь поглощать пищу, твое внимание будет сосредоточенно на пище ее вкусе, ее запахе, то продукты, употребляемые тобой, будут полноценно усваиваться организмом. ️2. Режим питания должен быть регулярным. Нерегулярные приемы пищи сбивают с толку и тело и разум. ️3. Кушай сидя. Бывает, что очень спешишь, и думаешь всего - лишь быстро перекусить, дай себе время присесть за стол, тогда пищеварение будет полноценным и нормальным. ️4. Очень плохо принимать пищу в нервом или возбужденном состоянии. Когда человек разгневан, пищеварительные ферменты, вырабатываются организмом в гораздо меньшей недостаточной степени. А когда почувствуешь, что ты уже спокоен, и ничего не раздражает и не мешает кушать - приступай к еде.  ️5. Не переедай. Когда ощутишь комфортное состояние в желудке, значит, ты уже поел.  Пища не должна поступать в количестве более чем 75% от чувства полного насыщения. Ведь когда желудок наполнен до отказа, метаболизм  функционирует неполноценно. ️6. Старайся не есть пищу в холодном виде. Такая еда затормаживает и гасит процесс пищеварения, и отнимают у твоего организма тепловую энергию . ️7. «Когда я ем, я глух и нем»- не болтай, пережевывая еду. Твои ощущения во время еды и твои мысли о том, какой пища имеет аромат, вкус и внешний вид принесут удовольствие и пользу от трапезы. ️8. Не спеши, при приёме пищи, кушай не торопясь. Когда быстро заглатываешь еду, затрудняется процесс пищеварения. Пищу принимай небольшими кусочками, постепенно, пока не прожуешь предыдущий кусок. ️9. Не кушай снова до тех пор, пока предыдущая еда хотя бы частично не усвоиться. Это условие разрешается нарушить лишь в период тяжелых тренировок, когда организму необходим постоянный источник энергии. Но все равно, нужно дать фору желудку хотя бы двадцать минут – полчаса. В основном кушай снова стоит при первом же малейшем признаке голода. ️10. Не беги сразу после еды и не ложись. Пересиди спокойно, хотя бы несколько минут, тогда пища будет перевариваться легче, без напряжения и проблем. https://telegra.ph/file/fb9af35accbc4364b3ea6.jpg

​Чем полезна йога Погружаясь в медитацию, осваивая асаны и практикуя пранаяму, ученики йоги добиваются единения души, разума и тела, учатся направлять свою внутреннюю энергию исключительно на созидание. Так йога оказывает благотворное влияние на: ️Здоровье человека, состояние его физического тела. ️Внутренний духовный мир. Итак, наш первый вывод: йога поддерживает эластичность мышц и связок, а также обеспечивает подвижность суставов. Вот и второй вывод: асаны и пранаяма способствуют повышению восстановительных процессов организма, а также его иммунитета. Вывод третий: занимаясь йогой, человек теряет свой избыточный вес. Вывод четвёртый: йога замедляет процессы старения организма и дарит вам вторую молодость. https://telegra.ph/file/63d6c3702792da33a6d99.jpg

​НЕ ДУМАЙ О ПЛОХОМ - ЗАБОЛЕЕШЬ На Востоке говорят: «Худшие враги человека не пожелали бы ему тех бед, которые могут принести ему собственные мысли». Один из самых знаменитых врачевателей древности Авиценна говорил: «У врача есть три средства в борьбе с болезнью — слово, растение, нож». Обратите внимание — слово на первом месте. В одном из парижских госпиталей молодой психолог Эмили Кьи на свой страх и риск, ссылаясь на главврача, вменила в обязанность своим больным три раза в день вслух или мысленно повторять по 10 раз фразу «С каждым днем я чувствую себя все лучше и лучше». Причем повторять это не механически, а по возможности ярко. И что вы думаете? Уже через месяц пациенты этого врача стали главным источником разговоров медицинского персонала госпиталя, а затем и всей Франции. Удивительно, но факт: тяжелобольные выздоравливали в течение месяца, у некоторых больных даже исчезла необходимость в хирургическом вмешательстве. То есть подтвердилась догадка великого ученого древности Парацельса, который утверждал, что чудеса творит вера. Наше здоровье — прямое следствие мышления человека. Никто уже не ставит под сомнение, что между психическим и физическим состоянием людей существует прямая связь. «Лучшая защита от всех болезней, от любой инфекции — эта твердая вера в собственное здоровье и положительные эмоции, — говорит психотерапевт с более чем двадцатилетним стажем Андрей Метельский. — Негативные мысли разрушают. Например, злость вызывает болезни желудочно-кишечного тракта. Обида со временем приводит к болезням печени, поджелудочной железы, холециститу». Один из самых важных психологических законов гласит: словесное выражение любви, симпатии и восхищение усиливает жизненную энергию того, к кому оно обращено. А злые и недобрые слова уменьшают энергию слушателя. Общее число заболеваний, связанных с плохими мыслями, продолжает неуклонно расти. Чтобы противостоять им, надо следовать совету древних мудрецов — радоваться жизни, как бы тяжела она ни была! Итак, здоровье, жизнь и судьба человека напрямую зависят от его мыслей. Думаешь о хорошем — жди хорошего. Думаешь о плохом — плохое и получишь. То, о чем мы постоянно думаем, перерастает в убеждение, что это должно или может случиться. И эта вера рождает событие… Именно поэтому с сегодняшнего дня начинаем думать только о хорошем, надеяться только на лучшее. И еще, никогда не переживайте по пустякам! Возьмем на вооружение два золотых правила американского кардиолога Роберта Элиота, признанного специалиста по профилактике инфарктов и сердечной недостаточности. Правило первое: Не огорчайтесь по пустякам. Правило второе: все пустяки. Будьте здоровы! https://telegra.ph/file/d31b296796335620ca47d.jpg

Как говорить с ребенком о смерти? Я думал, работая амбулаторным педиатром я буду реже сталкиваться со смертью, но нет. * Недавно у меня на приеме был мальчик раннего школьного возраста, похоронивший своего попугая. Попугая (при его жизни) он звал лучшим другом, у них были более чем теплые отношения. Пожалуй, я никогда еще не видел чтобы смерть питомца так сильно ранила ребенка, это было полноценное острое тревожное расстройство с элементами ПТСР. Ребенок был натянут, как струна. Когда мы с мамой обсуждали его раздражительный дерматит на кистях, он вскинулся: “ЭТО СМЕРТЕЛЬНО?!”, и пристально смотрел мне в глаза, выискивая признаки лжи, и никак не верил мне что от дерматита он не умрет. За прием он задал вопрос “это смертельно?” раз пятьдесят. У него было много навязчивостей, мочевой невроз, куча страхов, нарушение сна и расшатанные нервы. Мне пришлось назначить ему противотревожный препарат (хотя обычно переживание даже большого горя не требует медикаментозной поддержки - только психологической). * Недавно мне в блог написала женщина, узнавшая о смерти в ковидарии своей матери. Ей нужно было ехать забирать вещи, горе сбило ее с ног, но самым тяжелым для нее был вопрос: как сообщить пятилетнему ребенку, внуку умершей, что бабушка не вернется из больницы? * Недавно ко мне приводили девочку, которая играла в доме со своей сестрой, а сестра у нее на глазах упала и умерла, мгновенно. Внезапная сердечная смерть, на вскрытии редкая недиагностируемая и ненаследственная болезнь сердца - ну хотя бы второй ничто не угрожает. Приводили обсудить психологические проблемы дочери - там все плохо, мне оказалось не по зубам - передал психиатру. ...Смерть - неотъемлемая часть жизни, нам не удастся уберечь от новостей о смерти своих детей, а “смягчающие” аллегории и вранье - не только не помогают/берегут, но могут и сильно вредить, хотя бы потому что ребенок рано или поздно узнает правду, и решит что вы его предали. Говорить о смерти можно с трех позиций. * Позиция первая: сейчас все в порядке, но ребенок начал задавать вам вопросы о смерти, или вы сами решили что пора об этом поговорить. Вам могут помочь в этом хорошие книги: https://gorky.media/context/mama-a-ty-umresh-8-knig-o-smerti-dlya-detej/ * Позиция вторая, более тяжелая: случилась трагедия, умер близкий и хорошо знакомый ребенку человек, или питомец. Пост психолога об этом: https://vk.com/wall10208768_2714 https://www.facebook.com/travkovam/posts/10207322660526663 * Позиция третья, наиболее сложная: умирает сам ребенок, конец близок. Интервью с врачом паллиативной медицины и специалистом по коммуникации “врач-пациент”. https://www.pravmir.ru/vstretit-smert-kak-starogo-druga/ https://www.pravmir.ru/anna-sonkina-o-smerti-mechtax-i-rabote/ https://tayga.info/121857 https://meduza.io/feature/2020/04/22/nado-ponimat-chto-mogut-zabolet-vashi-samye-blizkie-lyudi Напомню также о существовании протокола SPIKES, он вполне универсален (а не только для онкологических пациентов) и может пригодиться не только медикам. https://vk.com/wall-141911698_2333 https://www.facebook.com/groups/1446144319000649/permalink/2408764229405315/ https://gorky.media/context/mama-a-ty-umresh-8-knig-o-smerti-dlya-detej/

Человеку с киберпротезом руки впервые смогли вернуть осязание Новости медицины Человеку с киберпротезом руки впервые смогли вернуть осязание Новости медицины·19 мая 2020 Сергей Бобылев/ТАСС Сергей Бобылев/ТАСС Новый нейроинтерфейс позволяет не только управлять движением парализованных конечностей, но и чувствовать прикосновения и испытывать другие тактильные ощущения. Описание изобретения американских нейрофизиологов опубликовал научный журнал Cell. "До настоящего времени наш пациент Айэн чувствовал себя так, как будто его рука была "чужой". Он не мог управлять ей нормально, если постоянно не смотрел на то, куда и как она движется. Это требует серьезной концентрации внимания и не позволяет одновременно выполнять даже самые простые действия", – прокомментировал успех один из разработчиков, нейрофизиолог из Мемориального института Баттеля (США) Патрик Гэнцер. Так называемые нейроинтерфейсы представляют собой комбинацию из микрочипов, электродов и компьютерных алгоритмов. Они позволяют подключить к мозгу человека или животных различные киберконечности, искусственные глаза или даже синтетические органы чувств, подобные тепловизорам или рентгеновизорам. К примеру, в 2012 году ученые впервые подключили к мозгу парализованной женщины искусственную руку. Благодаря этому протезу женщина смогла самостоятельно выпить чашку кофе и выполнить некоторые другие действия. В 2016 году специалисты из американского Университета Дьюка подключили мозг пациента к роботизированной коляске, а год назад они с помощью специального стимулятора спинного мозга вернули человеку способность ходить. Развитию и применению таких киберконечностей, как отмечает Гэнцер, сейчас мешает то, что их обладатель не может ощущать их движения, когда искусственная нога или рука касается пола, поверхности стола и других препятствий. Как показывают последние опыты нейрофизиологов, тактильные ощущения играют очень важную роль в том, как мозг "учится" управлять своими и кибернетическими конечностями. Гэнцер и его команда решили эту проблему. На протяжении последних шести лет они работали над созданием нейроинтерфейса, который позволяет напрямую "подключить" руки пациентов к головному мозгу, минуя поврежденные участки позвоночника. Касание кибернетической руки В этих экспериментах, как отмечает ученый, участвовал 28-летний молодой человек по имени Айэн Буркхарт. Девять лет назад в результате несчастного случая во время дайвинга он повредил спинной мозг. Ученые вставили в кору мозга пациента специальный чип и набор электродов, после чего попытались подключить к ним искусственную руку. Изначально эти опыты шли удачно: доброволец успешно освоил киберпротез и научился управлять движением роборуки, выполнять несложные действия. Впоследствии, однако, его прогресс замедлился, что и ученые, и сам Буркхарт связывали с тем, что он не мог ощущать движений конечности. Пытаясь понять, как можно исправить эту проблему, Гэнцер и его коллеги случайно заметили, что кожа киберруки не совсем потеряла чувствительность. Она продолжала вырабатывать сигналы при прикосновениях и движениях, но они были слишком слабыми, чтобы их мог "заметить" мозг пациента. Нейрофизиологи проверили, что произойдет, если попытаться усилить этот сигнал с помощью внешних датчиков, микромоторов и электродов. Они порождали вибрации и посылали электрические импульсы определенного типа в кожу пациента в тот момент, когда он касался какого-то предмета или совершал движения. Как показали последующие опыты, благодаря подобному усовершенствованию Буркхарт практически безошибочно стал узнавать, что он касается какого-то предмета, не глядя на него. Вдобавок из-за этого произвольные движения рукой стали быстрее и точнее, благодаря чему Буркхарту смог ограничивать силу своих движений. В ближайшее время Гэнцер и его команда планируют создать новую версию подобного киберпротеза, которую можно будет использовать не только в лаборатории, но и в домашней обстановке. Подобные нейроинтерфейсы, как надеются ученые, помогут многим людям вернуть себе возможность самостоятельно вести свою жизнь.

Самые авторитетные российские и зарубежные эксперты будут обсуждать в рамках Гайдаровского форума 2021 «Россия и мир после пандемии» 14-15 января глобальные вопросы развития сферы здравоохранения. Готовность национальной системы здравоохранения к новым вызовам Устойчивость систем здравоохранения других государств в условиях внешних вызовов Доступ и доступность лекарственных препаратов: потенциал для улучшения Генно-клеточные технологии – шанс для пациентов, вызов для систем здравоохранения Пандемия выявила слабые места в странах, которые традиционно рассматривались в качестве примеров организации и внедрения новаторских подходов к оказанию медицинской помощи. В рамках дискуссии будут представлены предварительные результаты международного исследования долговременной устойчивости и сопротивляемости систем здравоохранения мира неожиданным кризисам. Прямая трансляция бесплатна и доступна на русском и английском языках: gaidarforum.ru.

Самые авторитетные российские и зарубежные эксперты будут обсуждать в рамках Гайдаровского форума 2021 «Россия и мир после пандемии» 14-15 января глобальные вопросы развития сферы здравоохранения. Готовность национальной системы здравоохранения к новым вызовам Устойчивость систем здравоохранения других государств в условиях внешних вызовов Доступ и доступность лекарственных препаратов: потенциал для улучшения Генно-клеточные технологии – шанс для пациентов, вызов для систем здравоохранения Пандемия выявила слабые места в странах, которые традиционно рассматривались в качестве примеров организации и внедрения новаторских подходов к оказанию медицинской помощи. В рамках дискуссии будут представлены предварительные результаты международного исследования долговременной устойчивости и сопротивляемости систем здравоохранения мира неожиданным кризисам. Прямая трансляция бесплатна и доступна на русском и английском языках: gaidarforum.ru. https://t.me/gaidarforum/676 https://t.me/gaidarforum/676

Непрямая реставрация зуба 2.7 композитной вкладкой. ⠀ Автор: Елисеев Сергей Васильевич Исходного фото нет, извините. Такое ощущение, что композит выдавили на палец, внесли в полость и засветили. На исходном рентгеновском снимке можете оценить количество нависающего материала. В процессе препарирования я начал понимать, почему старая пломба была так отвратительно сделана - пациентка не может широко открыть рот + маленькое преддверие полости рта. И дело здесь не в функциональном ограничении, а просто не может, её анатомическая особенность. После препарирования по периметру старой пломбы аккуратный пролежень на десне. Снятие оттисков, изготовление гипсовых моделей, изготовление композитной вкладки. Вкладка изготовлена Полиной Беферт. Последние фотографии и рентгеновский снимок спустя 5 дней после фиксации композитной вкладки. Почти все фотографии сделаны в стоматологическое зеркало, bendstomatology bendstomatology_клинический_случай ортопедия терапия Instagram: https://www.instagram.com/bendstomatology

Если вы потерялись в количестве каналов и не знаете, где получать проверенную и актуальную информацию, то ТОП для вас. ???? IQ Dent - зубная премудрость - канал о доказательной стоматологии. Развенчиваем мифы и рекламные трюки об уходе за зубами. Полезно всем, у кого уже есть зубы) Подписывайтесь! ???? Голод, холод и покой - о том, что происходит с российским здравоохранением прямо сейчас. Держим руку на пульсе. ???? ОПЕРАЦИОННАЯ №1 Анатомия человека Самые актуальные новости медицины Полезная информация для вашего здоровья от практикующего врача-ординатора. ???? Библиотека Тела - журнал о патологиях homosapiens. Врач отвечает на провокационные вопросы и консультирует подписчиков бесплатно. ???? Topanatomy - короткие образовательные видео, клинические задачи, медицинский английский, авторские мемы и многое другое. ???? Доктор Комаровский Добрый аккаунт о ДЕТЯХ и СЕМЬЕ Семейные отношения Советы для МАМ От доктора Комаровского. ???? Medalbum Medical photo album - медицинское слайдовое агентство. Самая новая и актуальная инфа с последних мед конференций, ведет кардиолог. ???? Позвольте пригласить Вас в крупнейший стоматологический телеграм-канал «STOMAT PODCAST» Здесь вы найдете: • Полезные книги • Актуальные статьи • Интересные вебинары • Записи прямых эфиров • Стомат. товары с Али со скидками • Подкаст (стоматология у вас в ушах) • И много других полезных фишек! ???? Блог анестезиолога - блог врача анестезиолога-реаниматолога. Вещаю прямо из операционной, медицина как она есть, "с мясом". Седация, миорелаксация и вечный кайф. ???? ICU Community - все самое интересное и актуальное из мира медицины критических состояний для студентов и практикующих врачей Публикация организована командой _55 качественное продвижение в Telegram

Сажин Новости по вакцине одна интереснее другой. Перед нами маячит богатый выбор: вакцина обычная двухкомпонентная, лайт-версия с пониженной эффективностью, и вот теперь, может быть, появится вакцина для детей. Гинцбург не называет конкретных сроков и оперирует только «исследование начнётся не раньше завершения третьей фазы испытаний препарата у взрослых». Вроде бы это апрель-май, но без хрустального шара сложновато предсказывать. Если учитывать, что для проверки вакцины нужны были 40 000 человек, а на деле – 31 000 участников и в какой-то момент перестали вводить плацебо, то... Думаю, вы поняли: ждать можно чего угодно. Пока третья фаза испытаний движется к своему логическому завершению, можно готовить документы и месяца через два подавать их в Минздрав РФ, чтобы разрешили испытывать на людях. А там уже и маленьких добровольцев начнут собирать. Станислав Сажин

Вакцина Ad26.COV2.S, или вакцина Johnson&Johnson, или J&J, или вакцина Janssen - это все названия одной и той же вакцины на основе вектора из аденовируса человека 26-го типа. Она создана для однократной иммунизации (в этом её главное отличие от "Спутника" и схожесть со "Спутником Лайт"). Что интересного известно о ней? 1 и 2 фаза проходили с участием 805 человек (у "Спутника" 78). "Нейтрализующие титры антител против вируса выявлялись у 90% и более участников на 29-й день после приема первой дозы вакцины (средний геометрический титр [ГМТ], 224-354) и достигали 100% к 57-му дню с последующим увеличением титров (ГМТ, 288-488), независимо от дозы вакцины и возрастной группы. Титры оставались стабильными как минимум до 71 дня". (это прямая цитата из их работы в NJEM). Т-клеточный иммунитет тоже не подвел: "Th1 ответ на S-пептиды был обнаружен у 76% (95% ДИ, 65-86) получателей низких доз и у 83% (95% ДИ, 73-91) получателей высоких доз" (части добровольцев делалась вторая инъекция для так называемого "подхлёста" и проверки титра антител). Чтобы лучше понять - Th1 это хорошо, а Th2 может приводить к ADE. Известно у двух больших исследованиях в рамках 3 фазы - одно на 60 тысяч человек, второе на 30 тысяч. К марту 2021 года производитель вакцины надеется получить разрешение от FDA на массовую вакцинацию. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2034201

​​ПОДБОРКА ФИЛЬМОВ В НОВОГОДНИЕ ПРАЗДНИКИ Праздники — это, в первую очередь, атмосфера и настроение. А хорошее настроение — залог здоровья! Чтобы новогодние праздники прошли интересно, почаще проводите время на свежем воздухе. Но, а если захотелось посмотреть интересный фильм, ловите нашу подборку из добрых, теплых, новогодних и рождественских фильмов. Рождество на двоих (Last Christmas, 2019) Этот удивительно добрый фильм появился благодаря легендарной рождественской песни Last Christmas группы Wham. Можно даже сказать, что он стал ее экранизацией, ведь именно ее текст лег в основу романтической комедии о девушке, которую замучили всевозможные проблемы: конфликты в семье и нелюбимая работа. Но накануне Рождества происходит чудо — она неожиданно знакомится с мужчиной, благодаря которому погружается в атмосферу праздника и обретает веру в себя. И жизнь меняется. Этот фильм — настоящая рождественская сказка для вечно уставших и не верящих в волшебство взрослых. Реальная любовь (Love actually, 2003) «Реальная любовь» — это восемь историй, произошедших с влюбленными парами в канун Рождества. Все герои живут в Англии, у каждого из них свои, уникальные, заботы и проблемы, обязанности, от которых так хочется, но невозможно, избавиться. Но всех их объединяет одно — несмотря на все трудности и превратности судьбы, они по-настоящему, всем сердцем, любят. И, невзирая ни на что, Рождество дарит каждому из них частичку счастья. Интуиция (Serendipity, 2001) Главный герой Джонатан стоит на пороге свадьбы, но мысленно все время возвращается к таинственной незнакомке, с которой познакомился в Нью-Йорке накануне Рождества. Девушка отказалась дать ему свой номер, предложив довериться судьбе. Ведь, как говорится, «суженого на коне не объедешь», и, если высшие силы хотят, чтобы они встретились и были вместе, ничто не сможет этому помешать. Отпуск по обмену (The Holiday, 2006) У главной героини Айрис странные, непрочные отношения с крайне отрицательным персонажем (мерзавцем, что уж там), который планирует свадьбу с другой девушкой. В это время в другой стране Аманда оказывается в похожей ситуации и, узнав об измене любимого, впадает в депрессию. Девушки, отчаянно желающие сменить обстановку и изменить что-то в жизни, узнают о новом виде отдыха — «отпуске по обмену». И меняются домами на рождественские праздники. Айрис оказывается в роскошном особняке солнечного Лос-Анджелеса, а Аманда — в скромном сельском домике небольшой английской деревушки. И, конечно, это только начало очень доброй романтической истории. Один дома (Home Alone, 1990) Вряд ли есть человек, который не смотрел и не пересматривал этот жутко смешной и позитивный фильм. Но на всякий случай мы о нем расскажем (его просто нельзя не упомянуть, когда речь идет о новогоднем и рождественском кино). В Чикаго живет большая семья МакКалистеров. Которые, увы, отличаются некоторой рассеянностью. Они так старательно собираются в новогоднюю поездку, что в спешке забывают дома младшего сына. Что становится исполнением его новогоднего желания — накануне он загадывает, чтобы вся его семья исчезла. Ему надоели глупые шутки старших братьев, родительские правила и семейные сборища, когда кругом толпа народу. Он живет в свое удовольствие, но скоро узнает, что в уютный и якобы оставленный на праздники дом собралась наведаться парочка грабителей… Полярный экспресс (The Polar Express, 2004) Иногда даже детскую веру можно разрушить. И после череды неприятностей маленький мальчик перестает верить в Санта-Клауса. Каково же его удивление, когда среди ночи к нему приезжает «Полярный экспресс» с предложением отвезти ребенка на далекий Северный полюс, где живет веселый рождественский дедушка. Ну кто может устоять перед такой возможностью? Правильно! Не смог и главный герой. Мальчик собирает вещи и запрыгивает в экспресс, отправляясь навстречу приключениям. https://telegra.ph/file/b21d42a71c0961918a2cc.jpg

Сажин В России зарегистрирована первая тест-система, которая позволяет узнать, болен человек гриппом и/или COVID-19. Первые партии готовы к отправке в лаборатории. В Европе и Америке подобные тест-системы уже существуют, но понимая затраты, риски, технологию и количество необходимой работы, я хочу поздравить «НекстБио» с прорывом. Это действительно важно для рынка диагностики. Набор создан только для лабораторного исследования и определяет коронавирус нового типа, грипп А, грипп В и субтип Н1pdm09 (пандемический «свиной грипп» 2009 года). Один мазок — ответ на четыре вопроса примерно за два часа. Надеюсь все понимают, что отдельный тест всегда точнее, а ошибки в начале пути неизбежны. Главное, что мы на верном пути. Придёт время и «наборы» можно будет купить онлайн и получить с курьером. Станислав Сажин

Иногда там, где клиент просит пойти от, нужно двигаться к. Чувства, представления о себе, паттерны в отношениях, жизненные выборы: когда клиент говорит “Давайте это менять”, стоит разобраться, как “это” устроено. Наша психика обладает мощной способностью к саморегуляции и самоисцелению. Если что-то не отрегулировано, скорее всего, или есть равносильно мощная противодействующая сила, которое мешает ей делать свою работу, или в нашей психической реальности стоит галочка “отрегулировано”: “это” работает и в таком виде выполняет какую-то важную задачу. Срочно с ноги исправлять что-то, не разобравшись, как оно возникло и почему существует в таком виде, чревато или работой вхолостую, потому что противодействующая сила будет сжирать все усилия, или постоянными срывами, потому что психические защиты работают и не дают вмешиваться в то, что отлажено и работает. Поэтому надо разбираться: в разговорной терапии это значит говорить, говорить и говорить, создавать максимально насыщенное описание “этого”. Иногда само проговаривание запускает механизм перемен. Настраивать диалог с защитами. Выводить из тени на свет все силы, которые задействованы в процессе, и выяснять, в чем из цель и выгода. Тогда нередко оказывается, что не нужно ничего целенаправленно менять, оно само. Все, что нужно: дать психике делать свою работу. P.S. Правда, иногда эти три абзаца выше занимают годы. P.P.S. У терапевта есть два друга, две опоры, два маяка даже на самые сложные и темные времена в терапевтическом процессе: метод и вера в то, что внутри каждого человека есть эта мощная сила, которая постоянно совершает работу по налаживанию и исцелению. Когда не остается совсем ничего, остается положиться на них, и они чаще всего вывозят туда, где уже снова можно самому и вдвоем с клиентом.

Сажин Всё чаще стали попадаться материалы о новых технологиях в офтальмологии. Пока самая интересная – про слепого израильского 78-летнего мужчину, к которому вернулось зрение после пересадки искусственной роговицы KPro. Что нового: раньше, если роговица была поражена, то прибегали к пересадке донорской роговицы или протезированию. Но роговицу надо было ещё найти. Искусственная замена решает эту проблему. Имплантат CorNeat KPro – это разработка израильской компании CorNeat Vision. Он состоит из синтетического материала, по структуре похожего на внеклеточный матрикс, и закрепляется в кармане между конъюнктивой и склерой глаза. Такая роговица проста в имплантации (ставится за час), требует минимального количества швов и разрезов и снижает риск заражения. Биомиметический материал позволяет прижиться имплантату и стать полноценной частью глаза пациента в течение нескольких недель. Имплантат внедряется прямо в стенку глаза, донорские ткани не используются. Разработчики обещали, что эффект наступит очень быстро. Через неделю после операции пациент, который потерял зрение 10 лет назад, смог различить членов семьи и увидеть цифры на таблице для проверки зрения. Станислав Сажин

​​НА ВСЕ СЛУЧАИ ЖИЗНИ (НАРОДНАЯ МЕДИЦИНА) ■ При полипах в матке. Собранные в сентябре побеги еловых веток заварить кипятком (ст. л. измельчённого сырья на стакан кипятка) и пить вместо чая по полстакана. ■ При кровоточивости дёсен марлевые тампоны смачивайте в спиртовой настойке чистотела и делайте аппликации на дёсны. ■ Не выбрасывайте волокнистую часть тыквы, делайте из неё компрессы на пятки, и они станут гладкими и нежными. ■ При гипертонии, атеросклерозе 50 г клубники залейте 200 мл кипятка, настаивайте 2 часа и пейте по 50 мл 3—4 раза в день. ■ Чтобы избавиться от грибка на пальцах и ногтях, смазывайте поражённое место соком мандаринов. ■ Трофические язвы рекомендуется присыпать порошком из высушенных листьев крапивы. ■ Медики установили, что человек наиболее уязвим для гипертонического криза в вечерние часы. Принимая лекарства за час-два до возможного ухудшения, можно избежать беды. ■ При тромбофлебите перед сном делайте тёплые ножные ванны в настое сушеницы. ■ При сахарном диабете полезно пить томатный сок. Он способствует нормальному обмену веществ и выводит из организма шлаки и яды. ■ Касторовое масло удаляет бородавки, папилломы, родинки, коричневые пятна. Смазывайте несколько раз в день. ■ Если сердце барахлит, ежедневно выпивайте 6—7 чашек зелёного чая. В нём содержатся вещества, препятствующие образованию сгустков крови, отчего уменьшается риск развития инфаркта миокарда. ■ Небольшая порция любых орехов, съеденных ежедневно, помогает снизить уровень холестерина в крови. https://telegra.ph/file/6878525b8f61b877a91ab.jpg

​Сохраните, чтобы не потерять! Девочки, я хоть и медик, но тут столкнулась с проблемой. У моей мамы жуткий варикоз. И врачи сказали - только операция. А она - ни в какую. Искали способы, покупали мази дорогущие, ничего не помогало. Но как-то мне одна знакомая рассказала про мазь, которая вылечила ей ноги! У нее также был варикоз, и в последнее время даже язвочки на ногах, темные пятна. Хирурги сказали, что необходимо делать операцию, иначе... сама не справится! И вот, помогла ей такая мазь, для приготовления которой понадобилось: - свиное топленое сало, - сок алоэ, - мед, - мазь Вишневского, - мазь ихтиоловая, - хозяйственное жидкое мыло, - сок репчатого лука. Ну, мы решили опробовать, так как в составе ничего опасного я не нашла. По 1 ст. ложке каждого из этих компонентов надо поместить в маленькую кастрюлю и, помешивая, нагреть до кипения, но не кипятить! Затем остудить. Мама наносила мазь на ноги и, обернув чистой тряпочкой, забинтовывала не туго. С этой повязкой ходила весь день и оставляла на ночь. Потом накладывала новую повязку со свежей порцией мази. Делала так, пока не кончилась мазь. Когда мазь закончилась, ножки были чистые! И еще один замечательный рецепт. Необходимо - 150 мл оливкового масла, - 100 грамм смолы кедра, сосны или ели, - 100 грамм пчелиного воска, - мед - прополис. Оливковое масло, смолу хвойных деревьев и пчелиный воск следует смешать и варить на водяной бане в течение 10 минут. После чего добавить 3 столовые ложки пчелиного меда, кипятить в течение 10 минут, добавить 2 грамма прополиса, кипятить еще 10 минут. Остужаем, переливаем в стеклянную тару, хранить целебное средство следует в прохладном месте. Для излечения вен пораженных варикозным расширением следует обильно втирать данное целебное средство в воспаленные вены. https://telegra.ph/file/6df11b772b76b38c83e9c.jpg

Пить или не пить? Давайте попробуем внести ясность в информацию про воду, так как далеко не все правда. Вода - основная среда для метаболизма. - Без нее невозможен обмен веществ; - Без воды вы не похудеете и не выздоровеете даже от банальной простуды; - Количество воды в организме – это показатель молодости; - Вода является одним из важнейших участников регуляции температуры тела; - Транспорт для полезных, питательных веществ в организме; - Даже кислород в эритроцитах также транспортируется водой; - Она же транспортирует и отработанные, вредные вещества и выводит их из организма; - Вода увлажняет воздух, поступающий из вне; - Она создаёт гидростатическое, то есть водное давление в сосудистой системе и тканях, опять же обеспечивая обменные процессы. - И если долго не пить, то вы вспомните, что она ещё и очень вкусная. Мы больше, чем наполовину состоим из воды. Когда рождаемся, то она составляет чуть более 80% от всей массы тела. В среднем возрасте мужчины состоят из воды на 60%, а женщины на 50%. К старости мы совсем сохнем - содержим только 40-45% воды. Вода в организме делится по секторам. 2/3, то есть почти 40% от массы тела содержится внутри наших клеток. Все биохимические процессы происходят только в воде, поэтому она так важна. Остальная вода делится на 3 сектора – - жидкая часть крови, так называемая плазма, то есть внутрисосудистая жидкость, - межклеточная жидкость, которая кроме обменных процессов, выступает и в качестве резерва при недостатке воды в клетках или сосудах; - чрезклеточная жидкость, которая находится в внутри суставов, в протоках желёз, в спинномозговом канале или черепе. Плазма крови и межклеточная жидкости очень похожи по своему составу друг на друга. Есть небольшие отличия. Например, в плазме чуть больше кальция и калия, протеината. В межклеточной жидкости больше натрия, хлоридов и наоборот практически нет белка. А вот внутриклеточная жидкость принципиально отличается от других жидкостей - в ней больше калия, магния, белка, нет органических кислот. Эти различия не случайны, так как благодаря градиенту жидкость или микроэлементы могут покидать клетку, сохраняться внутри или наоборот поступать в неё. Самое большое количество воды поступает извне - с пищей и напитками. Это так называемая экзогенная вода. С напитками (соки, чай, кофе и прочее, кроме воды) поступает от 500 до 1700 мл в сутки. Ещё 800-1000 мл мы получаем с продуктами и в готовых блюдах. Та же вода, что образуется в организме сама, в результате окисления жиров, белков и углеводов, называется эндогенной. В сутки ее бывает от 300 до 400 мл. Итого, в сутки поступает от 1600 до 3100 мл. Сколько воды выводится из организма? Почки выводят от 1400 до 1800 мл в сутки в среднем, еще 500-600 мл пропотевает через кожу. С дыханием мы теряем в среднем от 400 до 500 мл жидкости. Это так называемые неосязаемые потери. При этом важно понимать, что температура и влажность окружающей среды может изменить это количество. Также, как и температура тела. Например, при повышении температуры тела на 1 градус, неосязаемые потери повышаются на 500 мл в сутки. Это существенно. Получается, что в среднем мы теряем от 2300 до 3100 жидкости в сутки. Чтобы хорошо себя чувствовать, быть здоровым и жить долго, необходимо соблюдать баланс между тем, сколько пришло воды и тем, сколько вышло. ВОЗ считает, что человеку нужно пить не менее 30 мл на один килограмм веса. То есть 70-килограммовому человеку в день необходимо 2 литра 100 мл воды.

​НАРОДНОЕ ЛЕКАРСТВО ОТ СТАРОСТИ Древний народный рецепт от старости. Очень эффективный и эстетичный. Принимая это средство, вы станете молодеть прямо на глазах. У вас заблестят глаза, разгладятся морщины и улучшится цвет лица. Пищеварение вернется в норму, вам не будет страшен склероз. Для этого прекрасного рецепта вам понадобится: — 200 грамм меда — 100 мл лимонного сока — 50 мл оливкового масла. Просто смешайте все эти компоненты и принимайте ежедневно по одной чайной ложке натощак. Хранить в холодильнике. Можно готовить это лекарство небольшими порциями каждое утро в такой пропорции: — две чайные ложки меда — одна чайная ложка свежего сока лимона — 0,5 чайной ложки оливкового масла. https://telegra.ph/file/3b93ca6e9b8a6ebf022ac.jpg

Байки с приема 1) Матёрые коллеги иногда ругают медблогеров, что мол они "кормят фастфудом" молодых врачей, в смысле врачи читают упрощенную информацию в блогах, хватают "обо всем по верхам", и потом ленятся читать учебники, думая что все знают. Даже такое ругательство придумали "он учил медицину по инстаграму". Но есть огромная прослойка врачей, которые ну хотя бы блогеров бы почитали, ейбогусилуженет. Сегодня опять на приеме мальчик 5 лет с ежемесячными "странными ангинами", лихорадка 40 по 5 дней держится, полное горло налетов но нет боли при глотании, каждый приступ ребенок на антибиотиках, и мать заранее знает примерную дату начала следующего приступа. Мать на нервах, дословная ее цитата "на грани истерики уже", а ребенку и приступ-то не сказать чтобы тяжел; и ангина эта странная - столько ангин было, а никто от ребенка так и не заразился, ни дома ни в саду, да и горло ВООБЩЕ не болит, и между приступами ребенок полностью здоров. А педиатры и ЛОРы и врачи скорой помощи - продолжают пичкать ребенка антибиотиками каждый раз. Бьюсь об заклад, многие подписчики моего блога (неврачи!) уже поставили диагноз этому ребенку, потому что я часто пишу о нем, это PFAPA (вряд ли FMF, ибо сероглазый блондин - но белок в приступы все же понаблюдаем): https://vk.com/wall-141911698_1727 https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2141887819202378 Обидно когда такой типичный, хоть и нечастый диагноз, выявляется с таким большим запозданием; после третьего-четвертого приступа вполне можно было увидеть закономерность и провести преднизолоновую пробу. 2) На приеме ребенок, лечим запоры. Мать жалуется что начала давать дюфалак, эффект сперва был хороший - поэтому препарат ей понравился, дозу плавно увеличивала, кал становится мягче и регулярнее, ребенок перестал беспокоиться и жаловаться на животик, но в последние дни вместо того чтобы получить тот мягкий стул который является "целевым", снова 4 дня нет стула. - На какой дозе вы сейчас? - 20 капель. Сперва давала 5 капель, потом 10, потом 15, все как вы говорили - Я говорил миллилитров а не капель - Да?! А я каплями измеряла, ошиблась ((( ...Но погодите, а почему тогда в начале все же был эффект? - Потому что вы а) успокоились, и б) верили что с этого препарата должно стать лучше. Знакомьтесь, вот так и работает гомеопатия ))) https://vk.com/wall-141911698_2094 https://www.facebook.com/SergDoc/posts/2329830287074796 klnran.ru/2017/02/memorandum02-homeopathy/ 3) телефонный звонок, в голосе тревога: - Ребенок нашел пузырек Аквадетрима, открыл крышку и втихаря ВЫПИЛ ЦЕЛУЮ ТРЕТЬ ФЛАКОНА! Что делать? Будет отравление? Надо ехать промывать желудок? - Надавать родителям по рукам, убрать все лекарства под замок (раз до сих пор этого не сделано), не давать витамин Д ребенку в ближайший месяц, и... успокоиться. Витамин Д - тот редкий препарат-исключение, которым почти невозможно получить острое отравление, он слишком медленно всасывается. Отравление препаратами витамина Д весьма опасно, но чтобы его получить нужно пить превышенные дозы несколько недель подряд, ежедневно. А однократный прием высокой дозы витамина Д и вовсе используется в медицине как лечебный метод, и имеет даже свое название: штосс-терапия. Вот например в этом исследовании https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5463288/ 32 ребенка получили 300 000 (Карл!!!) МЕ в сутки, это два пузырька Аквадетрима или Вигантола не чокаясь (зачеркнуто) залпом каждому - и норм, никто не отравился. Штосс-терапия используется, например, при низком комплаенсе семьи (если врач имеет основания полагать что ежедневное введение малой дозы препарата семья ребенку не обеспечит), и может проводиться каждые три месяца; тем не менее, ежедневное введение куда более безопасно и естественно, чем штосс. Так что выдохните, считайте что вам повезло. Будь это бабушкин клофелин, или хотя бы но-шпа - промывание желудка и минимум ночь в ОРИТ вам были бы обеспечены. PS А знаете, каким еще препаратом нельзя отравиться? Гомеопатическим ))) Но это неточно, были прецеденты: https://www.bfm.ru/news/424054 Картинки просто так, для настроения :-) https://vk.com/wall-141911698_1727

Сажин 27 стран ЕС согласились принимать результаты друг друга после ангигенных экспресс-тестов и ПЦР-тестов на коронавирус. Эффективность такой диагностики зависит от мутаций инфекции. Для чего? Так легче передвигаться по Евросоюзу, не доказывая каждый раз, что твой тест тоже нормальный, он имеет полное право существовать. Как будут контролировать? Данные по COVID-19, полученные в результате проведенных тестов, будут заносить на специальную цифровую платформу. Единый список будет включать экспресс-тесты и стандарты для их использования. Это важно, потому что, например, в России тестировать в аэропортах, на вокзалах или ТЦ запрещено. Стандарт в РФ один — лаборатория. А у нас что? Нормативно-правовая база пока не разрешает использование экспресс-тестов вне клинических условий. А ведь упрощение правил проведения тестирования это не столько про свободный проезд, сколько про увеличение скорости выявления инфицированных. Прямая дорожка к замедлению пандемии. Правда, мы ей не пользуемся. Ждём. Зато в нашей стране появятся тест-системы, которые смогут определять мутации коронавируса. Без таких систем и при наличии как минимум двух известных и крайне заразных штаммов мы рискуем получать ложные результаты после диагностики. Станислав Сажин

В журнале Lancet появились предварительные результаты третьей фазы испытаний вакцины «Спутник V»: - В испытаниях приняли участие около 20 тыс. человек. 14,9 тыс. получили вакцину, 4,9 тыс. — плацебо; - Эффективность вакцины составила 91,6% в течение 21 суток после введения первой дозы; - Серьезные нежелательные эффекты были зафиксированы только у 45 пациентов, получивших рабочую вакцину, ни в одном из случаев не была выявлена их прямая связь с вакциной; - За время испытаний умерли четыре человека, в том числе один в группе плацебо. Один испытатель погиб после получения физической травмы, двое — из-за сопутствующих заболеваний, осложненных COVID-19; - Остается невыясненным, как долго сохраняется иммунитет и насколько вакцина эффективна при бессимптомной передаче. В Lancet отметили, что вакцину Спутник V критиковали за слишком быстрый ввод в оборот и отсутствие прозрачности, однако предварительный результат, полученный по итогам третьей фазы, позволяет сказать, что «теперь еще одна вакцина присоединилась к борьбе с коронавирусом»

Пост про аутизм, но не у детей Долгое время считалось что мальчики болеют аутизмом гораздо чаще девочек, в большинстве попадавшихся мне источников соотношение было 5:1; потом оказалось что девочки с РАС просто лучше мимикрируют под нейротипиков и реже попадают в поле зрения специалистов по аутизму. Долгое время считалось что аутизм - детская болезнь, затем она либо перерастается, либо адаптируется, в общем растворяется в толпе; потом оказалось что и это не так - взрослые люди с аутизмом живут среди нас, мы обычно считаем их неприятными чудаками, и просто отталкиваем их из своего круга общения, или не замечаем. Так постепенно мы осознали что рядом с нами живет немало взрослых женщин с аутизмом (наиболее незаметная, "замаскированная" группа из всех людей живущих с РАС), мы не знаем что они с аутизмом, они сами этого обычно не знают, и они одиноки, глубоко несчастны, и совершенно "невидимы". В Исландии такие женщины пробуют объединяться, поддерживать друг друга, информировать общество о себе, бороться за свои права: право жить обычной жизнью, организовывать себе рабочее пространство комфортно, иметь безопасные отношения с другими людьми (в том числе интимные), иметь понимание и принятие от окружающих нейротипиков, избегая при этом унизительной жалости. Фильм "Увидеть невидимое / Seeing the Unseen" о них: https://youtu.be/v3vpkn7I5uU Русские субтитры в наличии. Нужно отметить что это фильм, я бы сказал, "второго порядка" - то есть чтобы его понять, нужно хоть немного знать об аутизме, что это вообще такое, и почему эти женщины отделяют себя от остальных, ведь грусть, одиночество, депрессию, сексуальное насилие, трудности с трудоустройством и все прочие проблемы - вполне могут испытывать и нейротипичные женщины. Чтобы понять фильм нужно сперва понять и принять вещи "первого порядка": что аутизм объективно существует, это не выдумка, что существуют надежные медицинские критерии постановки этого диагноза, что женщины в фильме имеют этот диагноз, подтвержденный сертифицированными специалистами. Если у вас эти тезисы вызывают протест и неприятие - думаю, вам не следует смотреть этот фильм, он лишь утвердит вас в мысли что "это очередной модный диагноз-отмазка чтобы выпендриться". В России ситуация еще сложнее, чем в странах первого мира - у нас найти специалиста по аутизму взрослых - почти невыполнимая задача, особенно в городах с населением меньше миллиона жителей. Неким суррогатом, вынужденным компромиссом, для взрослых людей, подозревающих что они в спектре аутизма, могут служить он-лайн тесты, они могут помочь понять себя чуть лучше, начать путь по принятию себя, и помощи себе и таким как они. Вот один из них: https://www.aspergers.ru/raads А вот диагностические критерии РАС из DSM-5: https://www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-dsm.html ...Может показаться (в том числе самим людям с аутизмом) что раз аутизм неизлечим, то нечего его и выявлять, не надо копаться в этом, прожили же мы полжизни без этого знания - доживем и вторую половину как-нибудь, не жили хорошо - нечего и начинать (с). Не осуждаю такую позицию, и не готов с ней спорить. Лишь показываю возможность выбора. Путь самопознания и принятия себя может приносить много боли, но скорее всего даст на выходе значительное улучшение качества жизни. Если вы видите в себе силы попробовать - может, оно стоит того? При написании поста использовались материалы этих авторов: https://vk.com/wall12013_14884 https://vk.com/wall3461_14645 https://vk.com/neurodiversityinrussia https://vk.com/id574627286 https://youtu.be/v3vpkn7I5uU

Обзор ключевых положений обновления к американским рекомендациям по лечению ХСНнФВ ️Пациентам с впервые диагностированной ХСНнФВ стадии С (наличие структурных изменений сердца + симптомы сердечной недостаточности) следует назначить бета-адреноблокатор (ББ), иАПФ/БРА-ингибитор неприлизина. Каждый препарат должен титроваться до максимально переносимой или целевой дозы. Инициация ББ переносится лучше, если у пациента нет застойных явлений или они есть, но он получает иПАФ/БРА-ингибитор неприлизина. ️Из ББ должны использоваться только обозначенные в рекомендациях (карведилол, метопролола сукцинат, бисопролол). Из антагонистов ангиотензина предпочтительным является использование БРА-ингибитора неприлизина. Показатели функции почек и калий должно отслеживаться каждые 1-2 недели после инициации или увеличения дозы иАПФ/БРА-ингибитора неприлизина. ️Диуретики должны добавляться к терапии и титроваться до исчезновения признаков и симптомов застоя. Если необходимая доза фуросемида превышает 80 мг два раза в день, следует рассмотреть переход на другой петлевой диуретик или добавление к терапии тиазидного диуретика. ️После старта терапии ББ и антагонистом ангиотензина следует рассмотреть добавление к терапии антагониста альдостерона при тщательном контроле электролитов. Добавление ингибиторов натрий-глюкозного контранспортера 2 (иНГЛТ-2) также должно быть рассмотрено у пациентов с ХСНнФВ и II-IV классом по NYHA. ️Для афроамеканцев с персистирующими симптомами, несмотря на оптимальную терапию, следует рассмотреть добавление гидралазина/изосорбида динитрата. Кроме этого, если частота сердечных сокращений равна или превышает 70 уд./мин в покое, несмотря на прием максимально переносимой или целевой дозы бета-блокатора, следует рассмотреть добавление к терапии ивабрадина. ️Лучше всего оптимизировать терапию ХСНнФВ во время госпитализации. После выписки коррекция терапии должна происходить каждые 2 недели до достижения рекомендованных доз (это может занять 3-6 месяцев). Эхокардиографию следует повторить через 3-6 месяцев после достижения целевых доз препаратов с целью оценки необходимости имплантации внутрисердечных устройств. ️Хирургическое лечение необходимо пациентам с тяжелой первичной хронической митральной регургитацией. У пациентов с тяжелой функциональной митральной регургитацией первым шагом должна быть оптимизация медикаментозной терапии ХСНнФВ. ️Гиперкалиемия и/или нарушение функции почек – частые барьеры для достижения целевых доз препаратов. Пациенты с гиперкалиемией должны быть проинформированы относительно диеты, содержащей малое количества калия. Также следует рассмотреть назначение лекарственных препаратов для лечения гиперкалиемии. ️Социально-экономические барьеры – основные препятствия для старта терапии БРА/ингибитором-неприлизина, иНГЛТ-2 и ивабрадином. ️Для пациентов с восстановленной фракцией выброса левого желудочка (>40%) рекомендованная терапия должна быть продолжена при отсутствии определенных обратимых причин сердечной недостаточности. Продолжение в следущей публикации. Источники: 1. Maddox T.M., et al. J Am Coll Cardiol.  2021.  DOI: 10.1016/j.jacc.2020.11.022 2. Yancy C.W., et al. Circulation. 2017;136(6):e137-e161. https://vk.com/wall-129890116_5254 https://internist.ru/publications/detail/obzor-klyuchevykh-polozheniy-obnovleniya-k-amerikanskim-rekomendatsiyam-po-lecheniyu-khsnnfv/ сн _online https://vk.com/wall-129890116_5254

Скоро вы будете читать без очков! – Не может быть... Как это? – Руками голубчик, руками... Эндодонтисты, как и котята, рождаются изначально слепыми. Время дает им сил, чтобы поверить в себя, научиться зреть в микроскоп, а потом с ужасом понять, что не все в него видно. И более того, много видеть бы вовсе не хотелось. А увидев-забыть. О, ужас и проклятие познания. Этот парадокс преследует меня чем дальше, тем навязчивее. Я вижу проблему, еще не дойдя до нее. И понимая все трудности, часто пытаюсь убедить себя, что все не так сложно. Что со мной это уже было.

​ПОЛЕЗНЫЕ СВОЙСТВА ФИНИКОВ • финики не являются передатчиками каких-либо опасных для здоровья человека бактерий, микробов и паразитов; • финики являются прекрасным средством в борьбе с вредоносной амебой; • в финиках содержатся вещества, которые убивают болезнетворные бактерии в организме человека; • финики — незаменимая еда и лекарство для космонавтов, а также они гораздо полезнее икры; • в финиках содержатся вещества, способствующие усиленному сокращению мышц матки, что очень облегчает процесс родов у женщины, делает его быстрым и не таким болезненным; • в финиках содержится витамин А, поддерживающий и улучшающий зрение ночью; • благодаря наличию витамина В финики весьма полезны для нормального функционирования и развития мышечной системы; • финики улучшают аппетит; • употребление фиников натощак убивает паразитов; • финики — это фрукт, еда, лекарство, напиток и сладость. Будьте здоровы! https://telegra.ph/file/cb8d9af6ca5402188d162.jpg

​​️️️РОЛЬ ЙОДА В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА Йод – важнейший для здоровья человека микроэлемент. Организм человека содержит порядка 30–35 мг йода, из них около 15 мг сконцентрировано в щитовидной железе. Йод участвует в процессах биосинтеза тиреоидных гормонов: тироксина и трийодтиронина, необходимых для поддержания нормального гормонального фона. КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ НЕДОСТАТОК ЙОДА Распространение йода по поверхности нашей планеты очень неравномерно. По данным ВОЗ недостатку вещества подвержены порядка 1,5 млн. населения Земли. В основном это городские жители, живущие далеко от моря, лица, имеющие пристрастие к алкоголю, курильщики, люди с неправильным питанием. Узнать, достаточно ли йода в организме можно в домашних условиях. Для этого на тело наносится йодная сетка (лучше сделать ее на бедре или плече). Если рисунок исчезает в течение пары часов, организм недополучает йод. Норма – если сетка присутствует на теле на протяжении суток. ️️ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ НЕХВАТКЕ ЙОДА В ОРГАНИЗМЕ️️ Йод необходим человеку всю жизнь с самого рождения. Его необходимая суточная доза меняется лишь с возрастом, а также увеличивается в период беременности и лактации. Организм человека не способен синтезировать йод, поэтому получает его только в готовом виде. Получить йод можно пребыванием возле моря, с помощью специальных йодсодержащих добавок, а также из продуктов питания – источников данного элемента. https://telegra.ph/file/a613a79ce763b04dd0426.jpg

Сайт Медуза, захлебываясь от счастья, опубликовал писульку о том, что Россия якобы лидирует в мире по числу смертей от коронавируса на душу населения. Я хочу разобрать этот опус по частям. Но сначала скажу следующее. Медуза и другие пропагандисты из Евросоюза и США должны быть заблокированы на территории России. Против авторов таких писулек должны быть возбуждены уголовные дела. В частности, некто Дмитрий Кузнец, автор этого опуса, если он реальное лицо, должен сесть. Наша власть слишком толерантна. На родине спонсоров Кузнеца и его подельников, в США, к нему домой уже бы вломилась местная ФСБ. А у нас все спокойно, все терпят. Призываю перестать быть терпилами. А теперь к опусу. "Из них следует, что в стране с апреля и по 31 декабря избыточная смертность составила 358 257 человек." Избыточная смертность не является следствием только лишь коронавируса. Так, авторитетный источник в Великобритании пишет, что не более 2/3 избыточных смертей на Туманном Альбионе были связаны с коронавирусом (https://www.cebm.net/covid-19/22268/). Однако пропагандистов из Медузы мировые данные мало волнуют. Почему так? Потому что их спонсорам ОЧЕНЬ СТРАШНО, что российская вакцина уже уверенно выбивает их недоработанные поделки с международных рынков (https://fortune.com/2021/02/08/international-sputnik-russia-demand/). Отсюда решение — срочно очернять российские разработки, российскую науку и медицину, чтобы затем использовать это как аргумент в переговорах о закупках их вакцин, а не Спутник V. Далее пропагандист Кузнец пишет "Если считать, что на самом деле почти вся избыточная смертность вызвана эпидемией, можно предположить, что смертей от коронавируса в 2020 году было в 6,3 раза больше, чем 57 тысяч, о которых официально говорили власти. Это значит, что Россия в 2020 году заняла второе (после США) место по числу жертв коронавируса и вошла в пятерку самых пострадавших из расчета на душу населения. А к началу февраля, скорее всего, Россия вышла на первое место в мире по числу смертей на 100 тысяч населения." Я выше уже опроверг его попытки оправдать гонорар, но все же повторю его обороты. "Если считать", "на самом деле", "можно предположить", "скорее всего". Смотрите, как крутится ужёнок на сковородке, чтобы выслужиться перед работодателем. Далее Кузнец на основании своих "если" и "скорее всего" делает уверенный вывод "Россия — одни из лидеров по занижению смертности от коронавируса". Ну не паршивый пропагандист ли? И затем самая мякотка. Знаете, чем этот проходимец объясняет свои поиски говна в бочонке меда? Попробуйте угадать. Голосованием по Конституции!! Он пишет "К такому количеству смертей привели действия властей. В частности, проведение голосования по Конституции" Медуза должна быть заблокирована на территории России. Кузнец должен сесть за клевету. Не время заботиться об имидже свободы слова перед теми, кто уважает только свое слово.

​​Желание курить - это ваше желание? Каждый из нас думает, что пропаганда и реклама на нас не действуют. Но конечно же это не так, а в особенности хорошо эти инструменты работают в плане курения. Каждый курильщик говорит о том, что курение - это его личный выбор, который он сделал из-за эстетики или каких-то особенных ощущений. Сегодня мы с вами разберемся, так ли это на самом деле, и для этого я расскажу вам кое-что очень интересное. ️Самая веселая история про пиар табака началась в 1929 году, когда компания Lucky Strike захотела расширить круг своих потребителей. С этой задачей они отправились к пиарщику Эдварду Бернейсу, который добился того, что в США стало курить в 6,5 раз больше женщин, чем курило до этого. Как же у этого парня получилось пропихнуть идею о курении в обществе, где курение среди женщин считалось неприличным? В то время активную позицию по правам и свободам женщин проявляли феминистки того времени - именно на этом и сосредоточился Бернейс. Он понял, что курение может стать символом борьбы за свободу женщин, ведь доступность курения для мужчин и недоступность для женщин - это и есть ограничение свобод. К этой потрясающей рекламной компании Бернейс даже привлек известную в те годы феминистку Руд Хейл. В своём выступлении перед публикой она заявила - "Женщины! Зажгите свой факел свободы! Боритесь с ещё одним сексистским табу!". Лозунг о "Факелах свободы" гремел везде, а плоды работы Бернейса не заставили себя долго ждать: если в 1923 году женщины потребляли всего 5% сигарет, то к 1965 году они стали потреблять 33,3% табачной продукции. Отличная история, правда? А помните Ковбоя Мальборо? Вот с ним всё точно то же самое - молчаливый, сильный и харизматичный, внушающий доверие, а главное с сигаретой в зубах. Благодаря ему продажи сигарет Мальборо выросли в 4 раза всего за 2 года! ️Почему такая пропаганда сработала? 1. Влияние авторитета. Если человек с высоким социальным статусом что-то делает, то мы считаем это нормальным. "Раз человек делает это, то и мне можно, ведь он успешнее меня" - так размышляет наш мозг. Поэтому рекламщики используют в своих кампаниях известных актеров или спортсменов. 2. Мозг всегда проводит ассоциации. Если человек очень хорош собой, богат, да ещё и курит, то значит курение - это способ быть таким, как этот человек. Мы все хотим быть успешными/сильными/сексуальными/любимыми и т.д. Если нам показывают образ такого человека с сигаретой, мозг связывает два изначально несвязанных фактора. Опасность такой пропаганды в том, что она действует на подсознание, и мы сами не замечаем, как у нас формируются ложные убеждения. ️Но в сущности курение - это просто засовывание горящей воняющей палочки себе между губ и вдыхание ядовитого дыма. Эта палочка сделает вас как раз-таки менее любимыми, сексуальными или успешными. Реальные достижения и лучшие качества никогда не идут рука об руку с наркозависимостью. И, если вам вдруг пытаются доказать обратное, подумайте несколько раз - быть может, кому-то это выгодно? https://telegra.ph/file/bc7673e49bedab7ed00e8.jpg

Завершение клинических испытаний Sputnik V Наверное, уже многие слышали, что 2 февраля 2021 года в журнале Lancet были опубликованы результаты 3 фазы клинических испытаний вакцины Sputnik V, что, можно сказать, официально и на международном уровне ставит её в ряд лучших на сегодняшний момент вакцин от COVID-19. Мы связи с этим немного расскажем об опубликованных результатах и коротко скажем о том, почему Sputnik V даже лучше своих западных аналогов. Промежуточный отчет о данных 3 фазы клинических испытаний включает результаты исследований на 21 977 участниках в 25 больницах Москвы. Испытание проводилось на лицах старше 18 лет, имеющих отрицательные результаты тестов ПЦР на SARS-CoV-2 и тестов на IgG и IgM, которые не переносили инфекционных заболеваний в течение 14 дней и не прививались любыми другими вакцинами в течение 30 дней. Около 60% составляли мужчины. Сопутствующие заболевания, осложняющие течение COVID-19, присутствовали примерно у четверти участников исследования. Участники были случайным образом распределены (3:1) для получения вакцины или плацебо со стратификацией по возрастным группам. Через 21 день после получения первой дозы вакцины (день введения второй дозы) у 62 (1,3%) из 4902 человек в группе, получившей плацебо и 16 (0,1%) из 14 964 участников в группе, получившей вакцину была подтверждена инфекция SARS-CoV-2. График заболеваемости в двух группах с временным разрешением показал, что иммунитет, необходимый для предотвращения заболевания, возник в течение 18 дней после введения первой дозы. Эта защита распространяется на все возрастные группы, в том числе на группу лиц старше 60 лет. Отдельные случаи заболевания у тех, кто был вакцинирован, демонстрируют снижение тяжести течения болезни. Три смертельных случая в группе вакцинированных лиц были зарегистрированы у людей с обширными сопутствующими заболеваниями и были сочтены не связанными с вакциной. Большая часть зарегистрированных нежелательных явлений классифицируется как лёгкой степени (7485 человек из 7966 участников). 45 (0,3%) из 16 427 участников в группе вакцинирования и 23 (0,4%) из 5435 участников в группе плацебо имели серьезные побочные эффекты; ни один из них не был признан связанным с вакцинацией, что было подтверждено независимым комитетом по мониторингу данных. Таким образом, эффективность вакцины Sputnik V основывается на количестве подтвержденных случаев COVID-19 через 21 день после введения первой дозы вакцины и сразу после введения второй дозы, что составляет 91,6%. В то же время у Pfizer и Moderna заявляется более высокая эффективность, которая составляет уже 95% - однако сравнивать эти цифры так просто нельзя, потому что эффективность иностранных вакцин была посчитана после 28 суток с первой вакцинации - и спустя семь суток после второй дозы. То есть в исследовании по вакцинам Pfizer и Moderna заболевших между 21 и 28 сутками в расчёт эффективности не включали. Рассчитывая эффективность аналогично российской вакцине, то есть включая заболевших между 21-ми и 28-ми сутками после первого укола, когда пациенты еще не получили полного эффекта от второй дозы вакцины, тот же Pfizer получает эффективность уже ровно в 91%. С получением второго компонента вакцины эффективность Спутника V, разумеется, вырастет - скорее всего, в течение ближайших месяцев будет опубликована новая статья с дополнительными данными клинических исследований, которые повысят значение эффективности вакцины. Также немаловажными характеристиками вакцины наряду с её эффективностью являются необходимые условия хранения и цена её производства – и здесь вакцина Sputnik V также предстаёт в более выгодном свете (температура, необходимая для хранения вакцины Pfizer, уже становилась причиной потери тысяч единиц вакцины). Оставляем ссылку на статью с наглядным сравнением основных характеристик вакцин от лидеров рынка. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00234-8/fulltext?utm_campaign=tlcoronavirus21&utm_source=twitter&utm_medium=social